Меню

Яичник близко расположен к кишечнику

Расположение яичников у женщин относительно пупка, кишечника, размеры в норме, заболевания

Репродуктивная система женщины устроена намного сложнее, чем у мужчины. Женский организм не только вырабатывает яйцеклетки, но и вынашивает плод. Яичники у женщин представляют парную железу овальной формы, расположенные таким образом, чтобы сперматозоид максимально быстро мог достичь зрелой яйцеклетки и оплодотворить ее.

Расположение яичников у женщин

Яичники размещены вдоль боковой поверхности таза, за маткой. Собственными связками они прикрепляются одним концом к углу матки, другим к боковой стенке таза. К верхнему трубному окончанию яичника присоединена наиболее крупная из бахромок, окружающих брюшной конец маточной трубы.

Большая часть тела яичника выступает из широкой связки в брюшную полость, но не покрывается брюшиной. Часть широкой связки называется брыжейкой или воротами яичника.

В норме железы располагаются симметрично по обе стороны от матки, но встречаются аномалии:

  • добавочные — отщепившиеся участки зачатка половой железы;
  • опустившиеся — расположенные у внутреннего отверстия пахового канала, в самом канале, в толще больших губ.

Расположение женской половой системы и яичников у женщин

Аномалии являются следствием отклонения в пути развития половой системы еще на стадии зародыша.

Размеры яичников в норме по возрасту

Стандартный размер яичника у здоровой женщины находится в пределах 3,5-4 см по длине, 2-2,5 см по ширине, 1-1,5 см по толщине. Весит он 5-6 г. Правый яичник, как правило, больше левого. С наступлением менопаузы их размеры уменьшаются. Деятельность фолликулярного аппарата затухает и яичники постепенно усыхают.

Длительность постменопаузы, годы Объем яичников, см3 Фолликулярный аппарат
1 8-10 сохранен
2-3 5-7 единичные фолликулы
4-15 3-6 отдельные жидкостные включения
Свыше 15 3-4 не выражен

Талица. Нормальная картина изменения размеров яичников в постменопаузу у женщин.

Причины развития болезней яичников

Яичники у женщин, в силу своего близкого расположения к другим органам малого таза, поражаются болезнями характерными для последних. Передача инфекций и воспалительного процесса происходит как по лимфе, так и через кровяное русло.

Туберкулезное поражение яичников

По природе образования туберкулез половых органов — это вторичное заболевание. Заражение наступает из основного очага в легких по лимфатической системе, но возможно заражение половой системы туберкулезом в детском возрасте. Изначально болезнь протекает скрытно, болезненные симптомы плохо выражены.

Они наблюдаются при менструации, дефекации, половом акте. С усилением процесса температура тела поднимается до 38 градусов. Для болезни специфично хроническое течение с волнообразными обострениями.

При туберкулезе яичников во время обследования встречаются сгустки плотных соединений сбоку от матки. Ректальное обследование пальпирует множество твердых узлов разной величины в области придатков матки.

Механическое повреждение слизистой матки и маточных труб

Повреждение слизистой матки обычно возникает из-за диагностических манипуляций после выскабливания, в результате обследования полости матки специальной камерой (гистероскопия). Может наблюдаться у женщин пользовавшихся внутриматочной контрацепцией. Спирали, вводимые внутрь полости, могут нанести легкие травмы.

Любое повреждение слизистой приводит к развитию воспалительного процесса. Если слизистая оболочка цельная, микрофлора, присутствующая там всегда, не наносит вреда организму. Механическое повреждение маточных труб возможно при внематочной беременности, когда плодное яйцо начинает развиваться вне полости матки.

Ворсинки хориона медленно проникают в слои органа, разрушая кровеносные сосуды, растягивая трубу. Женщина наблюдает все признаки беременности: отсутствие месячных, изменение вкуса, увеличение груди. На 6 неделе внематочная трубная беременность приводит к разрыву трубы.

Расположение яичников у женщины возле фаллопиевых труб при внематочной трубной беременности способствует тому, что разрастающаяся оплодотворенная яйцеклетка начинает пережимать вены и артерии, питающие железу. Разрыв трубы повреждает кровеносные сосуды в оболочке органа.

Воспаление соседних органов

Воспаление яичников может начаться из-за инфекции, пришедшей из матки, спустившейся из брюшной полости, по лимфе из сигмовидной кишки и аппендикса, через кровь из любого источника инфекции в теле человека.

Эндометрит (воспаление слизистой матки) появляется после аборта, в послеродовой период, как следствие различных лечебных манипуляций. Возбудителями являются бактерии и микроорганизмы, проникающие в нарушенный слой эндометрия. Активно размножаясь, они способствуют поражению соединительных тканей и мышц матки. Инфекция распространяется далее по фаллопиевым трубам.

Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) чаще всего образуется, как осложнение после перенесенных операций. Воспаление в самой брюшине способно перекинуться на яичники, если оно локализуется в месте, где последние соприкасаются с ней.

Острый аппендицит может вызвать абсцесс в правом яичнике. Скапливающаяся в отростке слизь, провоцирует растяжение аппендикса, вызывает его воспаление. Давление на кровеносные сосуды усиливается, ток крови уменьшается, образуются гнойные накопления и некроз тканей.

Если червеобразный отросток завернут в сторону яичника, вероятность поражения последнего очень высока. В результате операционного вмешательства вместе с аппендиксом удаляется и яичник.

Инфекции, передающиеся половым путем

Более 20 видов заболеваний распространяются таким образом. Все разновидности гонореи вызываются гонококком, поражающим слизистую половых органов. Гонорейный сальпингоофорит передается на оболочку труб, захватывая постепенно яичники и брюшину.

При гонорейном сальпингите изначально повреждается внутренняя часть трубы. Ее стенки постепенно склеиваются, скапливая гнойный экссудат. Воспаление переходит на мышечный и серозный слой. Возникает сращивание с соседними органами.

Расположения яичников у женщины приводит к тому, что гонорейная инфекция легко поражает этот орган из трубы (по протяжению). Она попадает в фолликулы или желтое тело, формируя там абсцесс, который распространяется по всему яичнику.

Инфицирование сифилисом наступает, как правило, половым путем, но вполне возможно бытовое заражение при использовании общих предметов обихода с больными.

Твердые язвенные образования (шанкры), в большинстве случаев, локализуются в верхней части влагалища и на шейке матки. Через 4-10 недель спирохеты (возбудители болезни) распространяются по всему организму, способные поразить любой орган.

Хламидиоз (инфекция, вызванная патогенными бактериями) опасна своими восходящими осложнениями по мочеполовой системе. Быстрое распространение хламидий приводит к воспалению придатков матки, образованию спаек в трубах. Как итог, бесплодие или внематочная беременность.

Микоплазмоз вызывают бактерии, относящиеся к условно-патогенным. Его развитие начинается при снижении иммунитета всего организма в целом. Инфекция распространяется по восходящей, для данного заболевания характерно хроническое течение, иногда бессимптомное.

Вирусное поражение

Расположение яичников у женщин внутри брюшной полости защищает их от многих внешних отрицательных факторов, но не в состоянии уберечь от вирусных инфекций.

Воспаление придатков вызывают две из них:

  1. Гетеральный герпес второго типа способен проникать в организм через порезы на коже или слизистой. Передается половым путем. Легко встраивается в клеточную систему человека. В период обострения активно создает очаги некроза на слизистых оболочках, что вызывает воспалительные процессы.
  2. Цитомегаловирус поражает многие органы. Если иммунная система здорова, данный вирус не представляет опасности. Но на фоне развития других болезней, способен активироваться и вызвать ряд осложнений репродуктивной системы.

Скорее всего, вирусное инфицирование яичников наступает после начала воспалительного процесса, вызванного другим заболеванием, вследствие общего снижения иммунитета.

Другие причины

Спаечная болезнь наступает из-за образования пленок и волокон, склеивающих органы между собой. Кровообращение нарушается, клетки не получают достаточного количества питательных веществ. Фолликулы не развиваются нормально, наступает бесплодие.

Симптомы болезней яичников

Для многих заболеваний яичников характерны одни и те же симптомы. Чтобы дифференцировать болезнь, как правило, требуется более детальное обследование пациента.

Воспалительные заболевания

Сальпингоофорит (воспаление придатков) встречается часто. Пациентка жалуется на боли внизу живота, нерегулярные менструации, выделения в виде белей. При прорыве гноя в кишку возникают болезненные тенезмы. Общие симптомы выражаются ознобом, головной болью, тошнотой.

При осмотре констатируется тахикардия, вздутый живот, болезненность при пальпации. Анализ крови показывает лейкоцитоз, СОЭ повышено, появление С-реактивного белка. Гинекологическое обследование показывает выделения из шейки с гноем. Смещение матки сопровождается болью, утолщенные маточные придатки.

Хронические патологии

Хроническое течение у больных не вызывает жалоб, если отсутствуют обострения. Лишь развитие бесплодия приводит последних к врачу.

Основные симптомы хронического течения болезни:

  • тянущие боли в нижней части таза, усиливающиеся при менструации или во время полового акта;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • скудные выделения в виде белей без запаха.

Гинекологическое обследование выявляет малоподвижность матки с придатками. Ультразвуковое исследование показывает увеличение размеров яичников, изменение их структуры, наличие гидро- и пиосальпинкса в маточных трубах.

Истощение яичников

Синдром истощения яичников ставят пациентам, когда наступление климакса у последних происходит раньше положенного срока. Репродуктивная деятельность при этом в норме. Заболевание встречается редко. Почему фолликулы резко прекращают свое созревание неизвестно.

Симптомы синдрома идентичны проявлениям климакса: приливы жара, зуд половых органов, нарушение обмена веществ. Без лечения болезнь прогрессирует. Это может привести к атрофии органов. Сексуальная жизнь женщины нарушается.

Образование кисты

Киста яичника диагностируется, как пузырь с жидким содержимым, расположенным внутри железы и увеличивающим ее объем. Новообразование растет посредством скапливающейся там жидкости.

По локализации киста классифицируется на:

  • фолликулярная;
  • желтого тела;
  • эндометриоидная;
  • дермоидная;
  • геморрагическая;
  • муцинозная.

Заболевание возникает при закупоривании протоков железы и концентрации секрета в ней, или при заполнении жидкостью ранее не существовавшей полости. Причиной может стать любой из факторов: начало менструального цикла в слишком раннем возрасте (до 12 лет), болезни эндокринной системы, вредные привычки (курение).

Основные симптомы:

  • Боль во время менструаций и овуляций.
  • Непропорционально растущий живот.
  • Варикоз вен нижних конечностей.
  • Частые запоры и мочеиспускания.
  • Боли в течение полового акта.

Мультифолликулярные яичники

Само название говорит о характере заболевания. Оно означает огромное количество фолликул в строме яичника. Выявляется с помощью УЗИ. Постановка окончательного диагноза происходит только после дополнительных обследований, чтобы дифференцировать от поликистоза яичников.

Термин «диагноз» в данном случае не совсем уместен, так как синдром мультифолликулярных яичников — это вполне физиологическая норма для подростков. Длительное использование гормональных контрацептивов приводит к подобному результату.

Симптомы мало выражены или не проявляются вовсе. Если женщина не жалуется на менструальную функцию, не имеет проблем с репродуктивной системой, то обнаруженные особенности в строении придатков считаются в пределах нормы.

Синдром поликистозных яичников

Данное заболевание считается достаточно серьезным нарушением всей эндокринной системы. Яичники увеличены с обеих сторон, плотной структуры, их поверхность гладкая, без боли. Функциональная диагностика показывает однофазность менструального цикла.

Гормональный анализ крови выявляет преобладание количества андрогенов перед эстрогенами. Больные жалуются на нерегулярные месячные, рост волос в необычных местах при нормально развитых половых признаках.

Рак яичников

Онкология яичников является весьма опасным заболеванием для женщин. Причина образования опухоли на половой железе не изучена окончательно. Предполагают, что она вызывается гормональными нарушениями. Чаще всего опухоль определяется как доброкачественная, поэтому вовремя начатое лечение дает положительные результаты.

Злокачественная опухоль в яичниках развивается из цистоаденомы, но может проявится как метастаза из желудочно-кишечного тракта, молочной железы. Первичный рак придатков встречается редко.

Клиника остается маловыраженной. Если процесс находиться в запущенной стадии, больные обращаются с жалобами на боли, слабость, потерю аппетита, нарушение цикла, рост живота.

Апоплексия (разрыв) яичника

Разрыв ткани яичников сопровождается обильным кровоизлиянием. Если разрыв произошел на 12-14 недели цикла, это связано с овуляцией, вторая половина цикла — с желтым телом. Повышенное давление на сосуды приводит к их надрыву. В яичники образуется гематома, кровь продолжает накапливаться, когда масса подходит к критической, наступает выброс крови в полость.

Симптоматика весьма характерна. При разрыве острая боль охватывает низ живота, ближе к пораженному яичнику. Больная чувствует головокружение, существует вероятность потери сознания, характерно выраженная анемия.

Внешний осмотр отмечает бледные кожные покровы, холодный пот, пониженное артериальное давление, слабый пульс. Гинекологическое обследование показывает отсутствие цианоза шейки матки, влагалища. Матка не увеличена в размерах. Заболевание характерно для правого яичника, так как там большее количество кровеносных сосудов.

Гиперплазия яичников

Заболевание сопровождается увеличением структурной ткани посредством активной работы клеток. Чаще всего это наблюдается в соединительной ткани и в эндометрии. Причинами могут служить гормональный сбой или нарушения на стадии эмбрионального развития.

Симптоматика слабо выражена, характерна для большинства нарушений репродуктивной системы:

  • Нерегулярные менструации.
  • Выделения посреди менструального цикла с прожилками крови.
  • Обильная угревая сыпь.
  • Грубый голос.
  • Рост волос на теле.
  • Бесплодие.
  • Гормональный дисбаланс.

Психосоматические болезни придатков

Врачи давно установили связь между гормональными нарушениями и стрессом. В таком состоянии надпочечники начинают вырабатывать много мужских гормонов. Организм перенасыщен ими. Женщина начинает отрицать свою природу, возникает синдром поликистозных яичников.

В результате этого заболевания яичники перестают выпускать яйцеклетки, которые уже созрели. Фолликулы увеличиваются до нужного размера, трансформируются в кистозные тела. При данном заболевании организм не может определить, какие клетки он должен вырабатывать: яйцеклетки или сперматозоиды.

Другой психологической причиной развития поликистоза и других заболеваний часто становится подсознательный запрет беременности, страхи, патологические навязчивые состояния.

Как диагностируют заболевания яичников

Современная медицина предлагает достаточно широкий спектр основных и дополнительных методов обследования.

Гинекологический осмотр

Обследования проводят на специальном кресле. После осмотра шейки матки и влагалища в зеркалах, переходят к бимануальному исследованию матки и придатков.

Расположение яичников у женщин позволяет гинекологу ощупать органы при помощи пальцев в медицинских перчатках, введением последних через влагалище в брюшную полость. Врач констатирует их положение в малом тазу, устанавливает размеры, форму, подвижность.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать структуру органа, установить его точные размеры. Современные аппараты позволяют выяснить характер кровоснабжения яичников, величину эндометрия и наполняемость фолликулами и желтыми телами. Метод не имеет противопоказаний.

Лапароскопия

Брюшная полость заполняется газами, в нее вводят, через сквозное отверстие, специальный аппарат (лапароскоп) с микрокамерой, передающей видеосигнал на экран. Врач визуально наблюдает состояние яичников. С помощью этого прибора и некоторых специальных инструментов можно проводить операции по удалению спаек, кисты и даже самого яичника

Микробиологическое исследование

Данный вид исследования применяют для диагностики воспалений, позволяющий установить вид патогенных микробов, бактерий, вызывающих эти воспаления. Пробы берут из уретры, канала шейки и влагалища. Для каждого мазка нужен отдельный инструмент.

В результате устанавливают степень чистоты и наличие патогена:

  • I степень — нормальная флора;
  • II степень — обнаруживаются единичные кокки и лейкоциты;
  • III степень — нормальная флора скудная, много других бактерий и лейкоцитов;
  • IV степень — присутствуют только патогенные микробы (гонококки, трихомонады, хламидии), огромное количество лейкоцитов.

Общие принципы лечения болезней яичников

Основные принципы лечения заболеваний яичников заключаются в терапии, влияющей непосредственно на причину заболевания, а также, способствующей улучшению качества жизни.

Медикаментозное лечение

Данный вид лечения наиболее распространен, так как позволяет сохранить яичники и восстановить работу репродуктивной системы. При бактериальных заболеваниях применяются антибактериальные препараты в соответствии с выявленным возбудителем. Вирусные заболевания лечатся комплексом противовирусных средств, повышающих тонус организма.

В лечении заболеваний яичников используют как гормональное, так и не гормональное лечение. Первое позволяет индуцировать выработку гормонов яичников или снизить выработку мужских гормонов. Гормоны назначают для подготовки больной к операционному вмешательству, для терапии после.

Хирургическое лечение: показания

Показания для хирургического лечения заболеваний яичников:

  • Доброкачественный новообразования.
  • Злокачественные опухоли.
  • Кисты яичников крупных размеров.
  • Эндометриоз яичников.
  • Спаечная болезнь.
  • Поликистоз яичника.
  • Абсцессы.
  • Непроходимость фаллопиевых труб.

Народные методы лечения

Народные методы лишь облегчают состояние пациентки, но не могут полностью устранить заболевание. Настои, отвары трав обладают антибактериальным, противовоспалительным, тонизирующим эффектами.

Лапчатка гусиная, тысячелистник, листья черники и много других трав относятся к последним. Фитотерапия может вызвать развитие аллергических реакций.

Возможные осложнения и прогнозы при разных заболеваниях

У женщин заболевание яичников должен лечить врач в расположении стационара. Большинство из них поддаются медикаментозному лечению. Основное осложнение — бесплодие. После сальпингоофорита его связывают не только с закупоркой маточных труб, но и с изменениями в эндокринной, сердечнососудистой системе.

Активно применяют гормонотерапию под контролем тестов функциональной диагностики, санаторно-курортное лечение. Туберкулезное поражение имеет те же последствия. Вирусные заболевания могут спровоцировать ранний выкидыш плода и пороки его развития.

Заболевания, связанные с острыми состояниями, иногда требуют оперативного хирургического вмешательства. Результатом становится, как правило, удаление яичника. Если вторая половая железа остается не тронутой, на репродуктивной системе это не отразится. Женщина вполне может забеременеть и выносить здоровый плод.

Если по медицинским показаниям необходимо удалить оба яичника, то в данном случае может возникнуть посткастрационный синдром. У молодых женщин этот синдром развивается значительно тяжелее.

Молочные железы начинают уменьшаться, снижается половое чувство. Наступают нервно-психические расстройства в виде депрессии, раздражительности, ослабления памяти. Соматические заболевания обостряются. Развивается глаукома, пародонтоз.

С наступлением менопаузы, работа яичников постепенно затухает. Для некоторых женщин этот процесс протекает без патологических изменений. Однако ряд из них могут испытывать климактерический синдром.

Он вызван нарушениями эндокринной системы. Женщины страдают повышенной потливостью, нарушением сна, тахикардией. Общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура и гормональные препараты помогают пережить этот период комфортно.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о женских яичниках

источник

Как отличить боль яичника от кишечника

Девочки, привет) Подскажите, как определить, что болит яичник или кишечник? Тянет правый яичник и боль такая, как зубная по типу…хочется сильно стиснуть зубы, чтоб прошло. Вчера была на узи, узистка сказал, что жт в правом яичнике, а сама гин. сказала, что кишки напряжкны, но и может тянуть яичник после овуляции. Вот как определить, что болит? Или тут только к гастроэнтерологу идти. Больная 12-ти перстная кишка. Но мне казалось, что я понимаю, когда болит кишечник…. а тут вся в сомнениях…

You may also like.

Как сушите шиповник на зиму

by Adminrive · Published 23.08.2015

Какое лечение было назначено

by Adminrive · Published 06.10.2015

Привет мои хорошие

by Adminrive · Published 09.02.2013

10 комментариев

Если беспокоят яичники,то болит в паховой области или низ живота(над лобком). Кишечник расположен выше,12-перстная кишка тем более(боль в области желудка и немного левее).

Наталья, Болит чуть ниже апендикса…

Раньше чувствовала, а сейчас после кесарева спайки,тоже не понять)кишечник тоже может в самом низу болеть к сожалению.

На счет 12типерстной точно, она гораздо выше)

Маша, спаек нет…а вот 12-ти перстая кишка бывает что беспокоит. Но после овуляции такие непонятки начались. Все 10 дней то живот тянет, то ятчник тянет. А иногда аж в матку отдает…что аж выражение лица меняется….Вот и думаю…кишечник это?

Карина, вполне возможно,особенностей вашего организма не знаю,но у меня такое бывало)от метеоризма всё дно тянуло книзу)

Маша, я просто делала гастроскопию в прошлом году в декабре и сказали больная 12-ти перстая кишка именно. В этом году в октябре было обострение, но пропила курс таблеток. Про поджелудочную ничего не говорили.

Маша, Мы с мужем планируем б…перепугалась вдруг воспаление, но все норм. Теперь голову ломаю.

Карина, главное ,по гинекологии нормально, а кишечник периодически бывает поддувает))

Маша, это да)Но в этом месяце со стулом прям все хорошо тьфу тьфу..

Как понять, что болит яичник? Порой женщина, чувствуя боль внизу живота, не может определить ее точную локализацию. Действительно, сложно определить, когда боль то перемещается по животу, то отдает в спину, то чувствуется в кишечнике. И интенсивность боли тоже может ни о чем не говорить. Как же определить — что именно не в порядке и не яичники ли это?

Для начала следует понять, что это за орган — яичники. Это парный орган женской репродуктивной системы. Яичники являются железами внутренней секреции, находятся по обе стороны от матки и выполняют эндокринную функцию — вырабатывают половые гормоны, а также являются местом созревания женских половых клеток.

Боли внизу животы и в спине (пояснице) могут быть симптомами разных заболеваний, и заболеваний яичников в том числе. Боль в яичниках может возникать вследствие следующих патологий — аднексита, оофорита, внематочной беременности, появления опухоли, или кисты. Вопрос о том, есть ли у вас одно из этих заболеваний яичников и именно от этого происходит боль, может решить лишь гинеколог, самолечением заниматься нельзя. Тем не менее симптомы болезней знать необходимо. Разберем более подробно симптомы данных заболеваний.

Боль при аднексите

Аднексит, или воспаление яичников, проявляется режущими и колющими болями, периодически возникающими внизу живота. При этом боль иногда отдает в ногу или в спину. Интенсивность боли разная, порой она настолько велика, что женщина бывает не в состоянии разогнуть спину. Аднексит лечится хорошо, но при условии, что лечение адекватное и начато вовремя. Выздоровление наступает достаточно быстро. Однако, если вовремя не предпринять меры, болезнь перейдет в хроническую форму и будет периодически беспокоить женщину тянущими болями.

Боль при оофорите

Оофорит — это воспалительный процесс в придатках яичников. Оофорит характеризуется локализацией боли, то есть боль не просто внизу живота, в области самих яичников, причем довольно резкая. Боль при оофорите, в отличие от боли в аднексите, схваткообразная, приходит приступами. Но бывают и ноющие боли. Оофорит проходит на фоне снижения защитных сил, общей вялости, сонливости и слабости.

Боль при возникновении кисты

Киста, или опухоль яичников — распространенная гинекологическая проблема. Если она выросла до больших размеров, она начинает давить на соседние органы, именно это и дает болезненные ощущения. Киста может разорваться, при этом появляется сильная боль, в таком случае требуется срочное хирургическое вмешательство, иначе возможно возникновение перитонита. Если киста небольшая, она может проявляться болью с отдачей в спину, напоминая при этом боли при остеохондрозе.

Боль при внематочной беременности

Внематочная беременность проявляется схваткообразной болью со стороны развития внематочной беременности. В данном случае требуется экстренная операция.

Боли при овуляции

Это физиологическая боль, когда яйцеклетка покидает фолликул. Боль при этом тупая и концентрируется в яичниках. Если имеется хроническое воспаление, спайки, боль носит более интенсивный характер.

Часто женщина, чувствуя боль внизу живота, не может определить, в каком месте болит. Как понять, что именно не в порядке? И не яичники ли это?

Боль при возникновении кисты

Киста — это доброкачественное образование в яичнике, пузырек, наполненный жидкостью. Если киста на яичнике выросла до больших размеров, она начинает давить на соседние органы, это и вызывает боль. И еще киста яичника может вызывать резкую боль внизу живота при половом акте или физической нагрузке, частое мочеиспускание, тошноту, рвоту… Кстати, у некоторых женщин киста никак себя не проявляет, ее обнаруживают случайно, на УЗИ. Киста может перекрутиться или разорваться, при этом появляется сильная боль. В таком случае требуется срочное хирургическое вмешательство, иначе возможно возникновение перитонита. Если киста небольшая, она может проявляться болью с отдачей в спину, напоминая при этом боли при остеохондрозе.

Это физиологическая боль, когда яйцеклетка покидает фолликул. Боль при этом тупая и концентрируется в яичниках. Как правило, она возникает с одной стороны за 14 дней до следующей менструации. Чаще всего это не требует обращения к врачу. Если боль становится невыносимой, доктор назначает обез­боливающие или контрацептивы, которые не допускают овуляции. Если имеются хроническое воспаление, спайки, то боль бывает посильнее.

Боль при воспалении яичников (аднексит)

Она возникает периодически внизу живота. При этом боль отдает в ногу или спину. Интенсивность боли разная, порой она настолько сильная, что женщина не может разогнуть спину. Аднексит хорошо лечится, если назначено правильное и своевременное лечение. Выздоровление наступает быстро. Но если вовремя не обратиться к врачу, болезнь перейдет в хроническую форму и будет периодически беспокоить женщину тянущими болями.

Боль при внематочной беременности

Как и при обычной беременности, может тянуть внизу живота. О том, что это внематочная беременность, может свидетельствовать повышенная чувствительность и боль в надлобковой области, причем она бывает только с одной стороны. Также могут наблюдаться спазмы в области таза, болезненные ложные позывы к дефекации, кровотечение, тошнота, частая рвота.

Оофорит — это воспалительный процесс в придатках яичников. Болит не просто внизу живота, а в области самих яичников, причем боль эта резкая, в отличие от боли при аднексите схватко­образная, приходит приступами, но бывают и ноющие боли. Оофорит протекает на фоне снижения защитных сил организма. Женщина испытывает сонливость и слабость.

В. И. Дробинина, гинеколог, врач высшей категории

источник

Все о женских яичниках. Заболевания и симптомы.

Что собой представляют и где расположены яичники у женщин?

Яичник (ovarium) – парный внутренний женский половой орган.

В норме у женщины два яичника. Они находятся в области малого таза: ассиметрично «подвешены» на связках по обе стороны матки; левый яичник — слева, правый – справа.

Маточный полюс яичника соединён с маткой при помощи собственной связки яичника.

Своим трубным полюсом яичник обращён к воронке маточной трубы.

Расположение яичников

Размеры яичника

Размеры яичников могут варьировать в определённых пределах в зависимости от фазы менструального цикла и возраста женщины. Правый и левый яичник зачастую неодинаковы: один чуть меньше или больше другого.

Размеры правого/левого яичника по УЗИ для женщин старше 18-20 лет:

Параметр яичника Допустимый минимум Допустимый максимум
Длина от 2,0 см до 4,5 см
Ширина от 1,8 см до 3,0 см
Толщина от 1,6 мм до 2,2 см
Объём от 4 куб. см до 10 куб. см

После наступления менопаузы и угасания репродуктивной функции яичники уменьшаются.

Размеры правого/левого яичника женщины по УЗИ в период постменопаузы

Параметр яичника Допустимый минимум Допустимый максимум
Длина от 2,0 см до 2,5 см
Ширина от 1,0 см до 1,5 см
Толщина от 0,5 см до 1,0 см
Объём от 1,5 куб. см до 4,0 куб. см

Вернуться к оглавлению

Строение яичника

Снаружи яичник защищён брюшиной и плотной белочной оболочкой.

Глубже расположен корковый слой, в котором находится огромное число фолликулов, жёлтые и белые тела.

  • Фолликул (структурная единица яичника) – это заполненный жидкостью «пузырёк» со зреющей внутри яйцеклеткой. Доминантный фолликул вырабатывает эстрогены .
  • Жёлтое тело (фолликул после овуляции ) — временная эндокринная структура, синтезирующая гормон прогестерон .
  • Белое тело — остаток атрофированного жёлтого тела.

До 90% яичниковых фолликулов подвергаются обратному развитию (атрезии). Лишь немногие проходят полный цикл становления, овулируют и превращаются в жёлтые тела.

В центре яичника находится мозговое вещество. Оно представлено соединительной тканью, пронизано кровеносными сосудами и большим количеством нервных окончаний-рецепторов.

Как устроен яичник

В норме у женщины на протяжении одного менструального цикла развивается и овулирует только один (доминантный) фолликул.

Для чего нужны яичники?
Яичник — это женская половая железа смешанной секреции

  • Образуют и «выпускают» в маточную трубу зрелые яйцеклетки.
  • Синтезируют и секретирует в кровь половые гормоны: эстрогены, гестагены (прогестерон) и, в меньшем количестве, андрогены (тестостерон).

Яичниковый цикл – схема

Заболевания яичников

  1. Оофорит – воспаление яичника (инфекционное, иммунное).
  2. Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичника вместе с прилегающей к нему маточной трубой
  3. Гнойные тубоовариальные «опухоли» – осложнение хронического воспаления яичников и маточных труб.
  4. Нарушение функции яичников — сопровождается нарушением менструального цикла, снижением или повышением выработки половых гормонов:
    • Синдром первичной гипофункции яичников (евнухоидизм).
    • Синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс).
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) – нарушение синтеза половых гормонов с повышением выработки андрогенов в яичнике.
  5. Ретенционные кисты (опухолевидные доброкачественные образования) яичников:
    • Фолликулярная киста – скопление излишней жидкости в фолликуле на любом этапе его развития.
    • Киста жёлтого тела – скопление излишней жидкости в полости жёлтого тела.
    • Параовариальная киста – кистозное образование надяичникового придатка.
  6. Истинные доброкачественные опухоли яичников:
    • Серозная цистаденома:
      — серозная кистома , заполненная серозной жидкостью ;
      — солидная цистаденома.
    • Муцинозная цистаденома:
      — муцинозная кистома (заполнена слизеобразным содержимым);
    • Эндометриома:
      — эндометриоидная киста (заполнена изменённой кровью).
    • Опухоль Бреннера – эстроген-активное новообразование, состоящее из стромальной и эпителиальной ткани яичника.
    • Гранулёзоклеточные эстроген-активные опухоли яичников (происходят из зернистого эпителия фолликулов):
      — кистозные;
      — кистозно-солидные.
    • Текома яичника – эстроген-активная опухоль, состоящая из изменённых тека-клеток оболочки фолликула.
    • Фиброма яичника – фиброзная опухоль, состоит из клеток соединительной ткани.
    • Андробластома – андроген-активная солидная опухоль яичников.
    • Дермоидная киста (тератома) – образуются из зародышевых клеток.
  7. Злокачественные опухоли яичников (рак яичников):
    • Первичные опухоли (первичный рак) – развиваются без предшествующих доброкачественных образований:
      — эпителиальные
      — опухоли стромы полового тяжа
      — липидноклеточные
      — герминогенные
      — гонадобластомы
      — неклассифицированные
    • Вторичные — (вторичный рак) – развиваются путём озлокачествления уже существующих доброкачественных опухолей яичника.
    • Метастатические – метастазы в яичник чаще всего дают раки: молочной железы, желудочно-кишечного тракта, эндометрия; реже – лёгкого, печени, желчного пузыря, др.
  8. Яичниковая беременность – редкая форма внематочной беременности, приводит к разрыву яичника (апоплексии).
  9. Паразитарные кисты яичников – формируются в результате глистной инвазии (эхинококк, др.)
  10. Простые травматические кисты яичников — результат травмы: ушиба при падении, удара в живот.

Признаки и симптомы заболеваний яичников

Хронические воспаления, кисты и/или опухоли яичников часто протекают скрыто, без выраженных клинических симптомов, их проявления неспецифичны :

  • Боли внизу живота и/или в пояснице, не связанные с менструацией
  • Нарушение менструального цикла (в детородном возрасте)
  • Мажущие кровянистые выделения (в период мено- и постменопаузы)
  • Бесплодие
  • Нарушение мочеиспускания, запоры

Крупные опухолевидные образования яичников диаметром более 13 см прощупываются (пальпируются) через переднюю брюшную стенку.

Где и почему болят яичники у женщин?

Боль в области яичников у женщин возникает из-за:

  • раздражения нервных рецепторов серозных покровов яичников и/или соседних органов;
  • спазмов гладкой мускулатуры органов малого таза;
  • нарушения кровообращения в яичниках и/или соседних органах.

Боли при хронических заболеваниях яичников

  • Нижняя область живота (ниже пупка):
    — левая подвздошная область (если болит левый яичник),
    — правая подвздошная область (если болит правый яичник),
    — болит вся нижняя часть живота (патологический процесс охватил оба яичника).
  • Боль может отдавать:
    — в поясницу
    — в пах
    — в прямую кишку
    — в надлобковую область

Боль в области яичников (внизу живота, в пояснице) может сопровождаться:

  • Чувством давления, переполнения мочевого пузыря
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Паталогическими выделениями из половых органов (в том числе кровянистыми), не связанными с менструацией
  • Тянущая боль в левом/правом яичнике
  • Ноющая боль внизу живота
  • Покалывание в правом/левом яичнике
  • Щемящая боль внизу живота

Острые боли в яичниках возникают только при перекруте ножки опухоли/кисты, также при кровоизлияниях в момент разрыва капсулы опухоли/кисты

Боль в области яичников может усиливаться:

  • Во время и/или после полового акта
  • При физическом напряжении
  • После переохлаждения
  • Перед и во время менструации
  • При обострении или осложнении хронического процесса

Боли при остром воспалении или осложнении опухолей яичника

Острое воспаление, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты или разрыв кистозно-опухолевого образования сопровождается яркими симптомами:

  • Сильнейшие боли внизу живота: «острый живот»
  • Приступ боли усиливается при резких движениях, физической нагрузке
  • Боли могут сопровождаться:
    — тошнотой,
    — рвотой,
    — значительным повышением температуры тела,
    — учащением пульса,
    — внезапной вялостью, головокружением,
    — обмороком.

При появлении подобных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Для быстрой диагностики неотложного состояния яичников у женщин применяют УЗИ.

Самым точным методом определения формы острого заболевания или кистозно-опухолевого процесса в яичниках остаётся лечебно-диагностическая лапароскопия

Болит левый/правый яичник перед месячными

Почему перед месячными болят яичники?
Частые причины:

  • ретенционные кисты (фолликулярная, жёлтого тела),
  • небольшие очаги эндометриоза в яичнике,
  • воспалительные процессы,
  • спайки,
  • склерокистоз яичников,
  • проявление «немых» истинных опухолей яичника.

Тупые циклические боли в области одного из яичников у женщин, щемящие боли внизу живота могут возникать при гормональных сбоях на фоне: стресса, переохлаждения, инфекционных заболеваний (ОРВИ, ангина, др.), при малоподвижном образе жизни (застой крови в малом тазу), при различных нарушениях в рамках ПМС, при спайках органов малого таза, кишечника (наружный эндометриоз), невротических расстройствах (нервный спазм).

При появлении боли в яичнике во время месячных надо сделать УЗИ органов малого таза сразу же после окончания менструации и обязательно обратиться к гинекологу.

Боли в яичниках после секса

Самая частая причина боли в яичниках, в области малого таза, пояснице во время или после полового акта – это эндометриоз яичников, генитальный эндометриоз, аденомиоз.

При боли в яичниках после или во время секса надо сделать УЗИ органов малого таза накануне ожидаемой менструации и обратиться к гинекологу.

Послеродовые боли

У некоторых вполне здоровых женщин болят яичники после родов.

Это происходит потому, что во время беременности объём и размеры яичников несколько увеличиваются. Растущая беременная матка вытесняет яичники за пределы малого таза. После родоразрешения матка сокращается (что сопровождается ощутимыми болевыми ощущениями внизу живота) и яичники постепенно возвращаются на место. При этом изменяется натяжение и перестальтика маточных труб, гемодинамика и обменные процессы в яичниках, области малого таза.

Если послеродовые боли внизу живота острые, очень сильные, следует немедленно проконсультироваться с лечащим акушером-гинекологом (исключить опасные послеродовые осложнения).

Диагностика заболеваний яичников

При воспалительных заболеваниях яичников бимануальное (двуручное) исследование обнаруживает болезненность и/или тяжистое уплотнение в области придатков матки.

Опухоль или киста определяется объёмным образованием сбоку или спереди матки. Новообразования могут быть болезненными или безсимптомными, плотными, подвижными, др.

1

Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза – высокоинформативный метод первичной диагностики опухолей и кистозных образований яичников

Ультразвуковое исследование яичников Допплеровское исследование

Выявляет сосудистый рисунок тканей яичника, окружающих кисту или опухоль.

КТ или МРТ яичников и матки

Уточняющие методы исследования.

  • Определяют взаимоотношение поражений яичника с окружающими органами.
  • Отличают кистозное образование от солидного.
  • Выявляют прорастание опухоли яичника в соседние органы.

МРТ: муцинозная цистаденома яичника. Кистозное образование с муцинозным содержимым, умеренно гиперинтенсивным по Т1, с пристеночными папиллярными разрастаниями

Клинические проявления хронических заболеваний придатков и результаты УЗИ/КТ/МРТ-исследований не могут достоверно отличить ретенционную кисту от истинной доброкачественной или злокачественной кистозной опухоли яичника у женщин.

Цитологическое исследование пунктата заднего свода влагалища и брюшной полости позволяет уточнить добро- или злокачественность опухолевидного новообразования, гистологическую форму опухоли яичников.

Пункция кистозного образования яичника под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием полученного биоматериала расширяет диагностические возможности ультразвукового исследования.

Лечебно-диагностическая лапароскопия позволяет распознать злокачественную опухоль при операции по поводу, казалось бы, доброкачественного образования (кисты) яичников.

Изучение удалённых тканей под микроскопом – единственный способ определить точную форму паталогического новообразования яичника и поставить окончательный диагноз.

При малейшем подозрении на злокачественный процесс проводится экстренная биопсия с гистологическим исследованием тканей яичника прямо во время текущей операции.

Лечение истинных доброкачественных, тем более злокачественных кистом или опухолей яичников хирургическое. Самостоятельно (без операции) они не излечиваются.

Показания к хирургическому лечению болезней яичников

  • Осложнения хронических или острых воспалений яичников.
  • Гнойные образования воспалительного характера, не поддающиеся медикаментозному лечению.
  • Анемическая форма апоплексии яичника.
  • При отсутствии эффекта 3-х месячной медикаментозной терапии: ретенционные кисты, мелкие эндометриоидные очаги/кисты яичника.
  • Склерокистоз яичников.
  • Учитывая высокую онкологическую настороженность: любые истинные опухоли (кистозные, солидные) яичников.

Объём хирургического вмешательства в каждом конкретном случае патологии яичника выбирается индивидуально.

Характер хирургического вмешательства при операциях на яичниках

  • Консервативная операция – удаляется или разрушается только опухолевидное образование и/или патологическая область яичника в пределах здоровой ткани с сохранением прооперированного органа.
  • Тотальная или радикальная операция (односторонняя или двухсторонняя) – удаляется весь поражённый яичник (или оба яичника), как правило — вместе с маточными трубами; при необходимости — вместе с маткой.

Консервативная хирургия и радикальное удаление яичников – название операций

  • Вылущивание опухоли, пароовариальной кисты яичника – консервативная операция по удалению опухоли/кисты яичника в пределах здоровой ткани органа.
  • Овариотомия или резекция яичника – консервативная операция по разрушению (иссечению скальпелем) патологически изменённой ткани яичника с последующим восстановлением целостности яичника.
  • Клиновидная резекция яичника (разновидность овариотомии, часто проводится при поликистозе) – консервативная операция, в ходе которой иссекается клин ткани увеличенного яичника (до 2/3 объёма, до обретения органом нормальных размеров) с последующим зашиванием и восстановлением целостности органа.
  • Односторонняя овариоэктомия – полное (тотальное) удаление одного поражённого яичника.
  • Тубоовариоэктомия (односторонняя или двухсторонняя) — радикальная операция по удалению придатков матки: одного поражённого яичника вместе с маточной трубой или обоих яичников с трубами.
  • Тубоовариоэктомия с экстирпацией матки – радикальная операция с двусторонним удалением придатков и ампутацией матки.

Консервативная хирургия дермоидной кисты яичника

Причины заболеваний яичников

Почему в яичниках появляются кисты, кистомы и опухоли не всегда понятно.

Факторы, располагающие к развитию болезней яичников:

  • Инфекции, в том числе передающиеся половым путём
  • Снижение иммунитета
  • Частые инфекционно-воспалительные негинекологический заболевания в детском возрасте
  • Гормональные нарушения, эндокринные болезни
  • Аборты
  • Дисфункции центральной нервной системы, в частности структур головного мозга: гипоталамуса, гипофиза
  • Миома матки
  • Ожирение
  • Стресс
  • Гиподинамия
  • Отказ от деторождения
  • Врождённая предрасположенность

источник

Обратите внимание:  Спайки после апоплексии яичника симптомы