Меню

Мультифолликулярные яичники для врачей

Мультифолликулярные яичники: что это такое, причины, симптомы

Функции яичников

Яичники представляют собой парный орган женской репродуктивной системы, они расположены в полости таза по обе стороны матки. Связаны с железами внутренней секреции, вырабатываемыми половые стероидные гормоны: эстроген, андроген, прогестин.

Яичники функционируют с момента окончания полового созревания и до менопаузы, выполняя такие функции, как:

  1. Генеративная – размножение яиц, способных к оплодотворению. В коре придатков содержатся первичные фолликулы, в каждом из которых происходит созревание яйца. Во время полового созревания в яичниках насчитывается около 40 000 фолликулов, и после его завершения их число постепенно уменьшается, что проявляется в регулярных менструациях.
  2. Гормональная – обеспечивает непрерывное производство гормонов. В этом случае секреция эстрогена и прогестерона контролируется передней гипофизом. Эстрогены продуцируются с помощью фолликулостимулирующего гормона в первой фазе цикла, а лютеинизирующий гормон отвечает за гормональные изменения во второй фазе.
  3. Вегетативная – ответственная за развитие внешних женских половых характеристик, поддерживает женственность.

Железы содержат определенное количество фолликулов, в каждом из которых созревает яйцо. Обычно 4-7 фолликулов созревают ежемесячно, один из которых является доминирующим и замедляет развитие других. Он производит яйцо, готовое к оплодотворению в период овуляции. Если зачатие не происходит, фолликулы растворяются, создавая место для следующей партии.

Если количество фолликулов превышает норму, это указывает на многоосность. Особенность этого условия заключается в том, что фолликулы не достигают полной зрелости. Это проявляется в нарушениях менструального цикла, отсутствии менструаций в течение 6 или более месяцев. Но в некоторых случаях большое количество фолликулов является вариантом физиологической нормы. Это характерно для подростков, когда гормональная функция еще не полностью сформирована.

Аналогичное наблюдается у женщин, которые использовали гормональные контрацептивы в течение длительного периода времени. В любом случае, требуется комплексная коррекция нарушений с восстановлением менструальной функции и устранением связанных с этим проблем.

Медикаментозная терапия

Состояние мультифолликулярности может не требовать проведения лечения. Такое решение принимается врачом при:

  • пубертатной мультифолликулярности. С течением времени это состояние нормализуется;
  • гормональных изменениях, вызванных длительным приемом комбинированных оральных контрацептивов. В этом случае рекомендуется на время прекратить их использование;
  • наличии овуляторных циклов и длительности менструального цикла не более 40 дней;
  • в период кормления грудью. С прекращением лактации яичники приходят в норму.

В вышеописанных случаях рекомендуется применение общеукрепляющих средств, комплексов витаминов. Желательно избегать сильных психоэмоциональных нагрузок. Обязательно следить за питанием и не злоупотреблять алкоголем.

В остальных случаях назначается медикаментозное лечение. Добиться полного излечения практически невозможно. Однако можно достичь результата, при котором будет созревать доминантный фолликул.

Основные причины мультифолликулярных яичников

Существует несколько основных причин, вызывающих изменения:

  • Длительное применение гормональных препаратов.
  • Период полового созревания.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Избыток или отсутствие веса тела.
  • Нарушение гипофиза.
  • Эндокринные патологии.

Во время ультразвука обнаруживается 12 или более зрелых фолликулов. Симптомы этого состояния не всегда дают о себе знать. Комплексная диагностика проводится для определения характера и риска осложнений функции деторождения. Исходя из результатов исследований, могут быть назначены корректирующие методы, направленные на восстановление нормального функционирования репродуктивных органов.

Эпидемиология

Мультифолликулярные яичники представляют собой большое количество фолликулов, сформированных один раз или во время каждого менструального цикла. Статистика показывает, что около 25% здоровых женщин репродуктивного возраста сталкиваются с этим диагнозом. Из них более 70% имеют гормональные проблемы и избыточный вес тела. В 11% случаев многофолликулярность приводит к развитию поликистоза и более серьезным осложнениям.

Диагностика

Выявление этого нарушения не представляет значительной сложности. Как правило, главным элементом диагностики является ультразвуковое исследование.

На УЗИ мультифолликулярный левый яичник, как и правый, выглядит слегка увеличенным, и в нем наблюдается не менее 10 фолликулов, размер которых колеблется от 4 до 8 мм.

Нередко при проведении диагностики это состояние можно спутать с поликистозом. Эхопризнаки мультифолликулярных яичников с этим опасным состоянием очень схожи.

Чтобы точно определить характер проблемы, врач может назначать исследование в динамике. В этом случае пациенте придется регулярно проходить УЗИ на протяжении примерно 6 месяцев.

Этого времени достаточно, чтобы отследить имеющиеся изменения.

Проведение регулярных обследований позволяет отследить, имеет ли место овуляция в конкретном случае.

Особенно это важно, когда многофолликулярные яичники не позволяют женщине забеременеть.

Такой подход к диагностике позволяет определить наиболее благоприятные для этого дни.

Только после проведения обследования может быть решено, нужно ли лечить это нарушение.

В гинекологии еще нет точного мнения насчет 100% необходимости терапии этого явления.

Мультифолликулярные яичники после отмены ОК

Оральные контрацептивы очень популярны, их принимают около 60% женщин. После прекращения приема OK в организме, начинаются изменения:

  • Прекращается действие гестагенов.
  • Период овуляции ускоряется.
  • Гонадотропная функция гипофиза восстанавливается.

На этом фоне вырабатывается большое количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. В течение 2-3 месяцев восстанавливается репродуктивная функция и стабилизируется менструальный цикл.

Как правило, контрацептивы вряд ли влияют на женское тело. Очень часто их назначают не только для предотвращения нежелательной беременности, но также для лечения гинекологических заболеваний: аменореи, миомы, дисфункционального маточного кровотечения, эндометриоза, СПКЯ и других.

Но в некоторых случаях долгосрочное использование противозачаточных таблеток приводит к развитию мультифалликулярности. После отмены ОК это условие требует коррекции, так как существует риск развития поликистоза с дальнейшим превращением в склерополицистоз.

Факторы риска

Увеличение числа фолликулов возникает из-за воздействия на организм эндогенных и экзогенных факторов. Рассмотрим основные факторы риска, которые могут спровоцировать мультифолликулярность:

  • Наследственность.
  • Длительное потребление оральных контрацептивов.
  • Ожирение или отсутствие веса.
  • Стресс.
  • Лактация.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение синтеза лютеинизирующего гормона.
  • Половое созревание.
  • Возраст старше 35 лет.

Очень часто многофолликулярность развивается из-за ожирения, с которым сталкиваются 35-60% женщин. Отложение избыточного жира напрямую связано с увеличением концентрации триглицеридов и инсулина в плазме крови. Это приводит к снижению толерантности к глюкозе и диабету. Другим распространенным фактором является артериальная гипертензия и дислипидемия.

Патогенез

Механизм развития мультифолликулярных яичников до настоящего времени недостаточно изучен. Происходит это из-за действия различных причин и факторов. Патогенез основан на нарушении функций органов. Как правило, каждый придаток в начале цикла производит не более 10 антральных фолликулов. Под действием гормонов один из них превращается в доминирующий, его капсула расходится и происходит овуляция.

Неправильная работа коры надпочечников приводит к увеличению производства фолликулов. Это условие влечет за собой развитие многополюсности, а в некоторых случаях и поликистозу.

Симптомы мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев МФЯ обнаруживается во время ультразвука. Но есть ряд симптомов, указывающих на развитие мультифолликулеза:

  • Сбой менструального цикла.
  • Тянущие боли в нижней части живота.
  • Повышенная растительность на теле и лице.
  • Акне и угревая сыпь.
  • Жирная кожа головы.
  • Бесплодие.
  • Изменение массы тела в направлении увеличения.

Наличие вышеуказанных симптомов в сочетании с заключением ультразвука является причиной дальнейшего диагноза. По результатам исследований будут предписаны методы коррекции или лечения. Если симптомы остаются без лечения, это может привести к изменению поликистозных органов.

Первым признаком является отсутствие менструации в течение длительного периода времени без начала беременности. Кроме того, многие пациенты отмечают снижение тональности голоса, увеличение веса и появление избыточной растительности на теле (гирсутизм).

Большое количество фолликулов приводит к ановуляторным циклам, которые могут возникать до 5 раз в год. Они появляются из-за неполного созревания фолликулярной доминанты или из-за фолликулярной кисты.

Анокулярные циклы характеризуются нарушением овуляции, что, в свою очередь, создает проблемы с зачатием. Это неспособность забеременеть, то есть бесплодие неизвестного генеза.

Задержка менструации

Одним из основных признаков мультифолликулярных яичников является нарушение менструального цикла. Кровотечения становятся нерегулярными, есть длительные задержки.

В этом случае цикл может оставаться нормальным, но растягиваться в течение длительного времени. В некоторых случаях цикл длится от 2-3 месяцев до шести месяцев. На этом фоне существует проблема зачатия, поскольку фолликулы не созревают и не готовы к оплодотворению. Для восстановления менструации и процесса овуляции используются гормональные препараты, которые стимулируют нормальное производство женских половых гормонов.

Боль в нижней части живота при мультифолликулярных яичниках

Появление болезненных ощущений в нижней части живота чаще всего связано с увеличением производства простагландинов. Подобные симптомы возникают, когда органы малого таза сжимаются расширенными придатками, в этом случае диагностируется поликистоз. Чаще всего дискомфорт вызван яичником, в котором созревают яйца.

Боль в животе объясняется процессом созревания яйца. Стены созревающих фолликулов растягиваются и возникает дискомфорт. В случае мультифолликулярности одновременно наблюдаются несколько доминирующих структурных элементов. Болезненные ощущения связаны с разрывом сосудов, расположенных у основания разрывающегося фолликула. Фолликулярная жидкость входит в эпителий матки и брюшную стенку, вызывая раздражение и дискомфорт тканей. В этом случае, помимо боли, появляются незначительные выделения.

Дискомфорт длится от пары минут до 1-2 дней. В дополнение к боли увеличивается либидо, изменяется консистенция и вязкость слизи из вульвы.

Но не исключайте вариант, что неприятные чувства связаны с развитием гинекологического заболевания или воспалительного процесса. Боли в правой боли в сочетании с лихорадкой могут быть признаком аппендицита. Такая симптоматика характерна для комиссурального заболевания в малом тазу. В любом случае, боль является причиной обследования у гинеколога.

Использование народной медицины

Медикаментозную терапию можно дополнять народными средствами.

До их применения необходимо проконсультироваться с врачом!


Курс лечения проводится в течение одного-двух месяцев с последующим перерывом. Необходимо учитывать противопоказания фитотерапии, поскольку некоторые травы могут неблагоприятно воздействовать на соматические заболевания.

К наиболее распространенным фитосредствам относятся: крушина, березовые листья, мята, валериана, шалфей, кукурузные рыльца, ягоды рябины и черной смородины, девясил, дербенник, прострел. Они обладают успокаивающим эффектом и помогают при нормализации гормонального фона.

Мультифолликулярные поликистозные яичники

Если количество фолликулов в яичниках превышает норму, то это указывает на их мультифолликулярность. Эти изменения могут быть определены с помощью ультразвука. Это состояние диагностируется у здоровых женщин в первую неделю менструального цикла. Но если изменения сохраняются в другие фазы цикла, это является причиной всестороннего обследования.

Несмотря на то, что мультифолликулярность обнаруживается на каждом 4-6 УЗИ, поликистоз диагностируется у 4% женщин. Мультифолликулярный поликистоз или синдром Штейна-Левенталя – редкое заболевание, возникающее в результате действия таких факторов:

  • Избыточный вес тела.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Осложнения инфекционных и воспалительных процессов.
  • Длительные эмоциональные переживания, стресс.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Увеличение производства андрогенов.
  • Патологии мозга.
  • Устойчивость к инсулину.

Заболевание происходит с уменьшением уровня женских гормонов эстрогенов и увеличением тестостерона. Концентрация инсулина увеличивается, а отношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона изменяется от 1,5-2 до 2,5-3.

Мультифолликулярные яичники и овуляция

Недостаточное развитие передней доли гипофиза лютеинизирующего гормона является одной из причин развития мультифолликулярности. Гормон высвобождается во второй половине менструального цикла и отвечает за стимулирование процесса овуляции.

Сниженный уровень лютеинизирующего гормона может быть вызван внезапными изменениями в весе, продолжительным потреблением гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями и рядом других причин. Дефицит гормона приводит к тому, что фолликулы не могут созревать или наоборот, одновременно появляются несколько доминирующих.

Мультифолликулярные яичники и овуляция взаимосвязаны. Если одновременно возникает несколько фолликулов, это приводит к увеличению производства эстрогена. Из-за этого менструальный цикл задерживается. Если овуляция не возникает во время овуляции, она вызывает ановативные менструации, что приводит к бесплодию.

Профилактика

Для профилактики развития состояния или, что еще важнее, его осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

  • своевременно посещать гинеколога для выявления каких-либо изменений на ранних стадиях;
  • принимать гормональные контрацептивы только по назначению лечащего врача;
  • следить за весом и не допускать его резких колебаний;
  • посещать терапевта и проводить лечение других соматических заболеваний, в частности эндокринной системы;
  • избегать стрессовых воздействий.

Осложнения и последствия

Мультифолликулярные яичники, вызванные гормональными нарушениями или более серьезными причинами, требуют лечения. Если вы оставите этот процесс без внимания и медицинской помощи, это только усугубит болезненные симптомы, вызовет ряд последствий и осложнений:

  • Неспособность зачать ребенка.
  • Нарушения обмена веществ в организме.
  • Постоянное повышение артериального давления.
  • Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы.
  • Рак матки из-за атипичных клеток, которые образуются на слизистой оболочке эндометрия с длительным ухудшением функций придатков.
  • Спонтанное прекращение беременности.
  • Гипергликемия.

Чтобы снизить риск этих осложнений, необходимо регулярно проходить гинекологические обследования и начинать лечение при первых признаках.

Разница между поликистозными и мультифолликулярными яичниками

Два аналогичных по симптомам и природе происхождения заболевания – поликистоз и МФЯ. На каждом четвертом ультразвуке обнаруживается повышенное количество фолликулов, но поликистоз диагностируется только у 30% таких пациентов. Поликистоз – патология структуры и функции яичников. В отличие от МФЯ, он протекает с хронической ановуляцией и гиперандрогенизмом. Более того, мультифолликулярность может быть одной из причин развития СПКЯ.

Рассмотрим основные различия между СПКЯ и МФЯ:

  1. Размер яичников – у мультифолликулярных яичников объем немного больше, чем обычно. Длина фолликула при СПКЯ составляет более 40 мм, с нормой 34-37 мм.
  2. Фолликулы – в обоих случаях наблюдаются множественные структурные элементы. С МФЯ их диаметр составляет не более 9 мм, а при СПКЯ они значительно превышают норму. Капсула фолликула при поликистозе сильно утолщена, что препятствует выходу яйца и провоцирует рост фолликулярных кист.
  3. ДГЭА и 17-OH гормоны прогестерона продуцируются надпочечниками, с МФЯ в нормальных пределах, а при СПКЯ их значения увеличены.

Когда делается окончательный диагноз, учитываются результаты дифференцировки при поликистозном заболевании и риск трансформации многофолликулярности в СПКЯ. Правильно разработанный режим лечения позволяет восстановить репродуктивные функции с минимальными последствиями для организма.

Медицинское обследование

Наиболее информативным методом диагностики считается УЗИ. Квалифицированный специалист при проведении обследования без труда может определить мультифолликулярные яичники. Признаками патологии выступают:

  • незначительное увеличение в размерах яичников;
  • меньшая эхогенность по сравнению с маткой;
  • наличие множественных (более 20) антральных фолликулов и их диффузное расположение;
  • у доминантного фолликула нет утолщенной капсулы.

Для уточнения диагноза УЗИ назначают трижды: в начале, середине и конце менструального цикла. Такой подход позволяет проследить количество созревающих фолликулов в динамике. Для назначения грамотного лечения может потребоваться анализ крови на половые гормоны.

источник

Мультифолликулярные яичники: Что это, причины и лечение.

Нередко у женщин при проведении ультразвукового исследования обнаруживаются мультифолликулярные яичники. Это состояние не является патологией, и может возникать на фоне полного здоровья.

Тем не менее, это может быть следствием заболеваний, которые сопровождаются нарушением гормонального фона. Поэтому при выявлении наличия мультифолликулярных яичников женщине следует обратиться к врачу. После прохождения дополнительного обследования доктор решит, целесообразно ли проведение лечения.

Мультифолликулярные яичники — что это значит?

Мультифолликулярными яичниками называют железы, в которых за каждый менструальный цикл образуется от 8 до 10 пузырьков с яйцеклетками. Такое количество фолликулов может отмечаться в норме. Примерно у 25% женщин репродуктивного возраста отмечается это состояние при отсутствии какой-либо патологии.

Мультифолликулярный яичник

Особенности формирования фолликулов

Процесс созревания фолликулов происходит вместе с менструальным циклом женщины, который в среднем длится 28 дней. Он включает в себя несколько этапов:

  • В начале цикла образуется несколько фолликулов с яйцеклетками внутри;
  • Они постепенно увеличиваются в размерах. Однако один фолликул (доминантный) развивается быстрее и тормозит рост остальных;
  • После созревания фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка и попадает в полость маточной трубы;
  • Внутри формируется желтое тело, которое при развитии беременности вырабатывает необходимые гормоны;
  • Если оплодотворения яйцеклетки не наступает, менструальный цикл повторяется.

При отсутствии патологий за каждый цикл образуется от 4 до 7 фолликулов.

Мультифолликулярные яичники — причины возникновения

У здоровых женщин признаки этого состояния могут определяться в первые 7 дней цикла. Поэтому проведенное в этот период ультразвуковое исследование считается неинформативным. Чаще всего МФЯ носят физиологический характер. Наиболее распространены причины мультифолликулярных яичников следующие:

  • Прием гормональных препаратов. Комбинированные оральные контрацептивы тормозят овуляцию. Образующиеся при этом яйцеклетки не достигают зрелости и остаются. До тех пор, пока женщина не перестанет принимать контрацептивы, будут определяться мультифолликулярные железы;
  • Переходный возраст. Изменение гормонального фона, которое наблюдается в возрасте 15-16 лет, приводит к перестройке половой системы девушки. В этот период могут образовываться множественные фолликулы, которые полностью не дозревают. Из-за того не каждая менструация сопровождается овуляцией. Такое состояние длится до тех пор, пока не закончится пубертатный период, после этого функция яичников нормализуется;
  • Генетическая предрасположенность. У некоторых пациенток может образовываться несколько фолликулов при нормальном гормональном фоне. Такое явление связано с генетическими особенностями и может наследоваться;
  • Недостаточная функция гипофиза. При снижении выработки лютеинизирующего гормона нередко отмечается наличие множественных фолликулов;
  • Быстрая потеря веса. В выработке эстрогенов участвует жировая ткань. При быстром снижении массы тела эндокринная система женщины не успевает перестроиться. Из-за этого может отмечаться временное нарушение гормонального фона, который приводит к появлению мультифолликулярности. У молодых девушек со сниженной массой тела это явление часто свидетельствует о половом инфантилизме, то есть недоразвития;
  • Стресс и психоэмоциональное перенапряжение. Эти факторы также оказывают влияние на эндокринную систему пациентки;
  • Лактация. В период кормления грудью отмечается повышение уровня пролактина, который оказывает тормозящее действие на овуляцию;
  • Различные заболевания эндокринной системы – патологические процессы щитовидной железы, сахарный диабет, болезни надпочечников.

Гипо́физ

Признаки мультифолликулярных яичников

Как правило, в большинстве случаев мультифолликулярные яичники никак себя не проявляет. Если это состояние связано с какой-либо патологией, могут появиться следующие симптомы:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Длительное отсутствие менструаций (до полугода);
  • Увеличение выработки секрета сальными железами, появление угревой сыпи на лице;
  • Изменение тембра голоса;
  • Увеличение массы тела.

Причины тянущих болей в низу живота при овуляции здесь.

При появлении каких-либо из перечисленных выше симптомов следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика патологии

Чаще всего женщины с МФЯ обращаются к врачу из-за нарушения менструального цикла, отсутствия овуляции. Таким пациенткам назначается ультразвуковое исследование половых желез, анализ крови для определения уровня половых гормонов.

Обычно такого обследования достаточно для постановки диагноза. Наибольшее значение играет определение наличия или отсутствия поликистоза . Важно понимать, что единичное ультразвуковое исследование не должно быть причиной для постановки окончательного диагноза. Половые железы реагируют на любые изменения во внешней среде и организме женщины (переохлаждение, переутомление, стресс, различные заболевания и т.д.), что нередко приводит к изменению их функции.

Из-за этой особенности часто второе УЗИ, проведенное в следующем цикле, дает отрицательный результат. Поэтому для постановки окончательного диагноза «мультифолликулярные яичники» необходимо длительное наблюдение пациентки, неоднократное ультразвуковое исследование.

Важно! В большинстве случаев мультифолликулярные яичники у пациенток обнаруживается случайно при прохождении УЗИ. Обычно такие железы имеют обычные размеры, их капсула не изменена. Количество пузырьков не превышает 10, диаметр их колеблется от 4 до 8 мм.

Эхопризнаки мультифолликулярных яичников

Врач ультразвуковой диагностики при проведении ультразвукового обследования без труда определяет МФЯ. Их основные эхографические признаки мультифолликулярных яичников:

  • Размер яичников незначительно превышает норму;
  • Эхогенность (способность ткани по-своему отражать ультразвуки) у яичников меньше, чем у матки;
  • Множественные (более 20) антральные фолликулы (структуры с высокой вероятностью дозревания), их размер не превышает 9 мм;
  • Доминантный фолликул не имеет утолщенной капсулы;
  • Расположение антральных фолликулов диффузное (разбросанное).

Мультифолликулярность и поликистозность на узи

Мультифолликулярная структура яичников

Мультифолликулярная структура яичников подразумевает 12 созревших фолликулов вместо допустимых 7, что очевидно на снимке УЗИ. Симптомы такой патологии, как правило, отсутствуют, а открывается проблема при прохождении полной компьютерной диагностики для определения причины отсутствия беременности.

В современной медицинской практике синдром МФЯ может считаться физиологической нормой и вовсе не свидетельствовать о присутствии патологического процесса. Однако также не стоит исключать те клинические картины, где такое строение органа может быть причиной опасного для женского здоровья поликистоза яичников и полного гормонального дисбаланса.

Мультифолликулярные яичники и поликистоз в чем разница

Поликистозом называют заболевание, при котором в яичнике образуется множество кист – полостей, заполненных жидкостью. Это опасное патологическое состояние, поэтому врач должен проявлять бдительность, чтобы не спутать мультифолликулярные яичники и поликистоз.

Поликистоз имеет отличительные черты:

  • Количество пузырьков превышает 10;
  • Их диаметр может достигать 10 мм;
  • Кисты чаще располагаются на периферии органа;
  • Они имеют плотную капсулу;
  • Чаще в патологический процесс вовлекаются оба яичника;
  • Отмечается значительное увеличение их в размере.

Женщина при этом может отмечать нарушение менструального цикла, отсутствие или изменение времени появления кровотечений. При поликистозе овуляция невозможна, поэтому беременность при этой патологии исключена.

Заподозрить синдром поликистозных яичников можно по характерному внешнему виду пациентки – увеличения массы тела, огрублению голоса, акне и угревой сыпи.

Для точной диагностики проводится ультразвуковое исследование. Важен так же анализ крови на уровень половых гормонов:

  • Андрогенов;
  • Лютеинизирующего;
  • Фолликулостимулирующего.

Андроге́ны

Мультифолликулярные яичники — как забеременеть?

Для молодых женщин, у которых были обнаружены мфя, важно знать, можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках. Тем пациенткам, у которых за год происходит около десяти овуляций, не нарушен менструальный цикл, не о чем беспокоиться. Для зачатия нужна только одна яйцеклетка, которая выйдет из доминантного фолликула, а количество дополнительных антральных пузырьков не имеет значения.

Обратите внимание:  Признаки развития кисты яичника у женщин

Мультифолликулярный и поликистозный яичник

В случае поликистоза яичников вероятность беременности очень низка. Не более 15% пациенток могут спонтанно забеременеть, при этом у них всегда есть риск выкидыша из-за гормонального дисбаланса. У остальных 85% женщин с этой патологией овуляция отсутствует, поэтому беременность без проведения специальной терапии у них невозможна.

Стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках

Когда размер антральных пузырьков уменьшится, женщине назначают стимуляцию овуляции. Популярным препаратом, используемым с этой целью, является Клостилбегит. Стимуляция овуляции при МФЯ непростая задача. Нужно подобрать, прежде всего, терапевтическое окно, чтобы получить желаемый результат. Необходимость проведения стимуляции в специально предназначенной для этого клинике с большим опытом подобных процедур обусловлена высокой степенью вероятности развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Антральные пузырьки

Мультифолликулярные яичники и беременность

Несмотря на то, что мультифолликулярные яичники не препятствуют зачатию, это состояние может оказывать негативное влияние на процесс вынашивания ребенка.Если изменения в железах были обнаружены во время беременности, необходимо провести обследование для своевременного выявления возможных гормональных нарушений.

Наибольшую опасность для вынашивания ребенка представляет недостаток прогестерона. Пока не сформирована плацента, этот гормон вырабатывается желтым телом. Затем она сама начинает продуцировать прогестерон.

Плод воспринимает организмом женщины как инородное тело, которое он стремится удалить из полости матки. Прогестерон подавляет сократительную активность этого органа, благодаря чему сохраняется беременность. Также это вещество способствует росту матки, созреванию молочных желез и подготовке их к лактации.

Недостаток прогестерона, который отмечается при наличии мультифолликулярных яичников, повышает риск преждевременного прерывания беременности. Если пациентка наблюдается у гинеколога, проходит все необходимые обследования, вероятность таких осложнений минимальна.

Мультифолликулярные яичники — лечение

Как лечить мультифолликулярные яичники? О необходимости проведения терапии, решает врач в зависимости от причины, вызвавшей появления множественных фолликулов. Лечение показано, если данные ультразвукового исследования оказываются положительными на протяжении двух-трех менструальных циклов.

Так как мультифолликулярные яичники сами по себе не являются патологией, они не требуют терапии. Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины этого состояния. Чаще всего это требует коррекции уровня лютеинизирующего гормона, который стимулирует овуляцию. Для этого врач индивидуально подбирает препараты в зависимости от особенностей пациентки, основываясь на данных лабораторных исследований.

Фолликулометрия

Если мультифолликулярные яичники обнаружены у подростка, менструальный цикл не нарушен, лечение не требуется. То же касается и случаев, когда женщина принимает оральные контрацептивы. Достаточно регулярного наблюдения у гинеколога, при необходимости – прохождения обследования.

Лечение назначается в случае если при проведении диагностики был выявлен поликистоз. Терапия проводится при помощи гормональных препаратов – оральных контрацептивов. Прежде всего необходимо снизить активность половых желез. По прошествии 3-6 месяцев проводят повторное обследование.Если оно покажет уменьшение размеров антральных пузырьков, пациентке назначают препараты, стимулирующие овуляцию (например, Клостилбегит). Далее применяют лекарства, которые повышают уровень прогестерона.

Если после проведения консервативной терапии не отмечается уменьшения кист, показано хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении пораженной части. После этого продолжают лечение гормональными препаратами, проводят регулярное обследование пациентки.

источник

Что такое мультифолликулярные яичники и можно ли с ними забеременеть

Во время очередного ультразвукового обследования женщина может неожиданно для себя узнать о том, что у нее мультифолликулярные яичники. Этот термин используется сонологами (специалистами УЗ-диагностики) для описания состояния половых желез, но не является самостоятельным заболеванием или руководством к лечению. В большинстве случаев это вариант нормы.

Если женщина узнала о том, что ее яичники мультифолликулярные, то ей необходимо обратиться к гинекологу. Принять решение о том, нужны ли терапевтические манипуляции, можно только после комплексного обследования.

Нормальная работа яичников

Естественная работа яичников заключается в выполнении важных функций: генеративной (детородной), гормональной и вегетативной. Регулярный менструальный цикл говорит об отлаженной работе половых желез.

В первой фазе цикла, которая у разных женщин может длиться от 7 дней до 3 недель, происходит выработка эстрогенов. Яичники постепенно увеличиваются в размере, формируя в себе фолликулы. Один или несколько из них к завершению первой фазы становятся доминантными. Для определения этого понятия сонологи используют термин «граафов пузырек». Достаточное выделение эстрогенов в первой фазе цикла регулирует продуцирование фолликулостимулирующего гормона гипофизом.

Под действием лютеинизирующего гормона, за секрецию которого отвечает передняя доля гипофиза, происходит раскрытие доминантного фолликула (реже – нескольких одновременно). Яйцеклетка покидает место своего образования, чтобы встретиться со сперматозоидом. На пустом месте из остатков граафова пузырька формируется желтое тело. В случае наступления беременности оно будет поддерживать достаточный уровень прогестерона. Если зачатие не состоялось, то в течение 2-3 дней яйцеклетка погибает, а желтое тело разрушается за несколько суток до очередной менструации.

Нормальная работа яичников обеспечивает представительницам слабого пола ту внешность, которая отличает их от мужчин: фигура типа «песочные часы», густые волосы на голове и легкий пушок – на других частях тела, женственная походка, нежная кожа.

В норме к моменту овуляции определяется 1-2 доминантных фолликула и несколько антральных. При обнаружении 8-10 пузырьков и более в заключении УЗИ указывается аббревиатура МФЯ.

Мультифолликулярные – значит поликистозные?

Мультифолликулярные изменения яичников – это большое количество фолликулов, образующихся однократно или в течение каждого цикла. В норме половые железы включают от 4 до 7 фолликулов. Когда сонолог обнаруживает 8-10 или больше, он говорит о том, что есть эхопризнаки мультифолликулярных яичников. Большое количество фолликулов может быть вариантом нормы. Мультифолликулярность постоянно или время от времени наблюдается у 25% всех здоровых женщин.

Однако в ряде случаев такие УЗ-признаки заставляют врача заподозрить заболевание — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Это вовсе не одно и то же, хотя на УЗИ эти два состояния очень похожи. Главное отличие в том, что у женщины с мультифолликулярными яичниками без СПКЯ есть овуляция, а месячный цикл регулярный. В этом случае беспокоиться абсолютно не о чем: такое состояние не мешает забеременеть и жить полноценной жизнью.

При СПКЯ, помимо того, что в яичниках много фолликулов, присутствует дополнительная симптоматика:

  • Ановуляторный цикл (отсутствие овуляции). Образовавшиеся пузырьки претерпевают обратное развитие или остаются в неизменном состоянии (атрезия фолликула или персистенция фолликула);
  • Нерегулярный или слишком длинный месячный цикл;
  • Увеличенный размер яичника на УЗИ;
  • Фолликулов больше 10, при этом каждый имеет размер не менее 1 см;
  • Гормональные нарушения: содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина отличаются от нормы;
  • Повышенное оволосение по мужскому типу, склонность к полноте, акне (иногда, но не всегда);
  • Бесплодие.

Определить самостоятельно, с чем пациентка имеет дело, невозможно. Есть ли поликистоз, можно узнать при помощи дополнительных диагностических процедур. Такое состояние требует обязательной коррекции. Поликистоз является эндокринным гинекологическим заболеванием, при котором яичник приобретает плотную капсулу. Оболочка не позволяет раскрыться созревшему фолликулу и выпустить яйцеклетку. Зачастую синдром поликистозных яичников сопровождается заболеваниями щитовидной железы.

Когда структура яичников мультифолликулярная, но нет других жалоб и проявлений гормональных нарушений, обнаруженное состояние признается нормальным. Коррекции оно не требует, а только предполагает наблюдение за работой половых желез в течение нескольких месяцев.

Причины

Причины образования множественных фолликулов бывают внешними и внутренними. Выяснив, что вызвало отклонение, можно говорить о необходимости медицинской коррекции. Здоровым женщинам с правильным функционированием репродуктивных органов будет достаточно устранить провоцирующий фактор. Мультифолликулярная трансформация яичников бывает:

  • при использовании гормональных лекарств (длительное подавление репродуктивной функции с последующей отменой препарата ведет к массивному росту фолликулов);
  • в пубертатном периоде (у девушек при половом созревании происходит гормональный скачок, который может повлечь за собой рост большого количества антральных фолликулов);
  • из-за генетической предрасположенности (если у ближайших родственниц по женской линии наблюдалась такая особенность с сохранением регулярной овуляции, то следует считать данный факт наследственным состоянием);
  • вследствие нарушения работы гипофиза (из-за недостаточного выделения ЛГ раскрытие граафова пузырька не происходит);
  • при эндокринных отклонениях (могут быть спровоцированы стрессом, хронической усталостью, тяжелым нагрузками);
  • у женщин с избытком или дефицитом массы тела.

Истинные причины поликистоза на сегодняшний день остаются неизвестными. Очевидно, что провокатором этого процесса является гормональный сбой. Дисбаланс эстрогенов с прогестероном возникает из-за воспалительных заболеваний, сбоев в работе надпочечников и гипофиза, снижения чувствительности к инсулину.

Симптомы

Женщинам необходимо знать про мультифолликулярные яичники то, что это состояние может никак себя не проявлять. При отлаженной работе половых желез представительница слабого пола не ощущает, что внезапно левый или правый яичник наполнился множественными пузырьками. Реже пациентка чувствует дискомфорт при половом контакте, а также в момент дефекации. Менструация может быть более болезненной или оставаться привычной. У 7 пациенток из 10 увеличение количества антральных фолликулов обнаруживается совершенно внезапно, что подтверждает бессимптомное течение.

Синдром поликистозных яичников всегда сопровождается нарушением менструальной функции, долгими циклами, бесплодием, болями в нижнем сегменте живота и другими симптомами. Нередко поликистоз дополняется другими гормональными заболеваниями, например, эндометриозом, гиперплазией, опухолями.

Нужно ли это лечить?

Лечение мультифолликулярных яичников начинают только в том случае, когда подтверждается патологическая причина их возникновения, то есть если ставится диагноз синдром поликистозных яичников. Выявить ее можно только при помощи дополнительных исследований. Первое, что делает гинеколог – проводит ручной осмотр и берет мазок. Определение воспалительного процесса обязывает женщину пройти лечение. Обращается внимание на индекс массы тела пациентки и ее внешний вид: пигментацию кожи, оволосение.

Перед тем, как лечить пациентку гормональными препаратами, необходимо определить уровень ФСГ, ЛГ, прогестерона и андрогена. Показатели этих гормонов могут сообщить о поликистозе даже без ультразвукового сканирования. Дополнительно берется кровь на сахар, инсулин, пролактин и некоторые гормоны щитовидной железы. Для каждой женщины гинеколог назначает индивидуальный спектр анализов.

Если для пациентки подтвержден диагноз СПКЯ, а на УЗИ видно мультифолликулярные яичники, лечение должно быть комплексным. Женщине назначается гормональная терапия, помогающая «усыпить» половые железы. В течение 3-6 месяцев женщина принимает рекомендованные оральные контрацептивы, а врачи следят за состоянием яичников.

Когда размер антральных пузырьков уменьшится, женщине назначают стимуляцию овуляции. Популярным препаратом, используемым с этой целью, является Клостилбегит. Произошедшая овуляция является колоссальным шагом на пути к успеху. Вторую фазу поддерживают при помощи препаратов на основе прогестерона.

Отсутствие положительных результатов от медикаментозного лечения предполагает проведение хирургического вмешательства. Лапароскопия – эффективный и малотравматичный метод лечения СПКЯ. Во время операции производится резекция железы, а также на нее наносятся надсечки.

Можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Молодые пациентки переживают по поводу того, как забеременеть с мультифолликулярными яичниками. Если репродуктивная функция не нарушена, менструации регулярные, а овуляция происходит около 10 циклов в год, то вероятность естественного зачатия не снижается. Процесс выхода яйцеклетки не зависит от количества антральных фолликулов. Их может быть много, но гамету выпустит только один (реже – два или три). Беременность и мультифолликулярные яичники не исключают друг друга. После родов это состояние может появиться вновь. Если особенность обнаружена у планирующей беременность пациентки во время ультразвуковой диагностики, то женщине назначают анализы гормонов.

При поликистозе вероятность естественного зачатия стремиться к нулю. Всего 15% женщин могут забеременеть спонтанно. При этом порядка 5% из них не способны выносить ребенка из-за гормональных нарушений. У 85% пациенток с СПКЯ диагностируется отсутствие овуляции. На вопрос о том, можно ли забеременеть при поликистозе без специального лечения, гинекологи обычно ротвечают отрицательно.

Независимо от того, справа или слева находится мультифолликулярный яичник, можно попробовать решить проблему при помощи проверенных способов. Важным моментом является диета и физическая активность. Особенно актуально это для женщин с избыточным весом. Питание должно стать менее калорийным, более витаминизированным и полезным. Достаточное потребление воды – обязательное условие.

Лечение народными средствами врачи не признают. Однако среди пациенток с СПКЯ популярно применение трав: шалфей, красная щетка, боровая матка, корень солодки, пастушья сумка.

Лечение мультифолликулярных яичников необходимо не всем пациенткам, а только женщинам с нарушением репродуктивной функции, то есть при СПКЯ. Для терапии следует использовать препараты, назначаемые врачом в строгом соответствии с дозировкой и схемой.

Консультация акушера-гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Арьемьева.

— Получится ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками?

— Если есть овуляция, то наверняка получится. Чтобы узнать, есть ли она, надо сделать фолликулометрию или купить тесты на овуляцию. Если она есть, беспокоиться, скорее всего, не о чем. Если же овуляции нет, то в сочетании с другими симптомами можно предположить СПКЯ. Чтобы исключить это заболевание, нужно проконсультироваться с эндокринологом (в идеале с гинекологом-эндокринологом) и сдать анализы на гормоны.

— Мне 21 год, у меня большая задержка (месяц), тест отрицательный. На УЗИ увидели мультифолликулярные яичники.

— Вам нужно сдать анализы на гормоны, в том числе обязательно проверить уровень лютеинизирующего гормона. Такое состояние может быть временным (например, в случае гормонального сбоя, связанного с резкой потерей или набором веса). А может свидетельствовать о начальной стадии поликистоза. Это серьезно. Найдите хорошего врача и выполняйте все его назначения.

Похожие статьи

Сегодня я была у гинеколога и мне сказали что у меня мультифолликулярные яичники. задержка грубо говоря 2 недели и меньше. Подскажите я смогу забеременеть ??

У меня такая же проблема была на узи и тоже так сказали задержка 18 дней

мультифоликулярный яичник,проблем с минструальным циклом нет но не могу забеременить.что делать

Анна, причин может быть много, надо обследоваться.

Здравствуйте,третий месяц задержка до 7 дней,делала узи в заключении признаки мультифолликулярных яичников.Расширение вен в полости малого таза.ходила к геникологу,после осмотра сказали,что ничего плохого не увидели,Беспокоят выделения слизисто-кровянистые,коричневые уже 5-6 день.что это может быть? Спасибо за ответ

Признаки мультифолликулярных яичников — это не диагноз, а вариант нормы. Если есть сбой цикла (а кровянистые выделения — один из признаков такого сбоя), нужно обследоваться на гормоны. Заочно по интернету ваш вопрос не решить. Если ваш врач не назначает анализы, меняйте врача.

На одном яичнике кисты, на другом фоликулы, врач сказала, что забеременнеть смогу, но очень тяжело будет вынашивать ребёнка, так вот, она ещё сказала, что мой организи спонтанный, критические дни то есть, то их нет, но возможность забеременнеть не исключает, при избыточном весе, пыталась питаться правильно, соблюдала каллорийность, но никак не могу похудеть, в сбое два гормона. Назначили пить «Иноферт» вроде как помогает, что дальше делать не знаю, боюсь что не смогу забеременнеть

Здравствуйте!была на УЗИ сказали увеличение мультифолликулярых яичников, критичиских дней нет 7 месяцев,тест отрицательный,пошла к гинекологу,врач сказала что это норм и прописала пить фолиевую кислоту,сегодня поеду на приём в другой город к другому врачу,так как вес за год прибавила 20 кг,это ведь не нормально!?

У меня вообще проблема, везде говорят мультифолликулярные яичники, врач только ок назначает, устала их уже пить, говорят надо беременеть а мч не хочет

Здравствуйте!такая проблема,не могу долго забеременеть,прошла обследование и УЗИ.Узи показало что нет овуляции и мультифолликулярные яичники,гинеколог отправила к эндокринологу,сдала на гормоны анализ(все хорошо)на инсулин тоже в норме,сахар почти нормальный(близок к повышенному)пролактин немного завышен,ну и лишний вес 10 кг.итог лечение 3 месяца,10кг ушли,вес в норме,пролактин в норме,а беременности нет,т.к.овуляуия не восстановилась…уже отчаялась((

Дорогие женщины! Я — не гинеколог и не эндокринолог. Я — химик. И я — мужчина. Так получилось, что мне пришлось вникнуть в тему репродукции человека. Углубляясь в тему я всё больше и больше убеждаюсь в том, что многие женщины сами провоцируют собственные проблемы, связанные с деторождением. Дело в том, что большинство таких проблем связаны со сбоями в гормональной системе женского организма. Почему, же, происходят подобные сбои? Из материалов, с которыми мне довелось ознакомиться, я сделал, для себя, один удивительны вывод, который связал с эволюцией, вообще, всех живых организмов и, в частности, с эволюцией млекопитающих. Попробую объяснить… Любой организм стремится существовать в максимально комфортных условиях. И для размножения любой организм ищет максимально комфортные условия. На протяжении всей биологической истории млекопитающих, в том числе и гоминидов, условия существования и размножения были весьма не простыми. Отсутствие достаточной пищи, хищники, неблагоприятные климатические условия и т. д. Все эти негативные условия провоцировали эмоциональный стресс в организме женщины. А, что необходимо организму, чтобы убежать или быстро залезть на дерево и спастись от хищников, например? Или, что необходимо организму, чтобы выжить в условиях голода? Правильно. Чтобы быстро бегать, от хищников, и выжить, в условиях голода, организму нужно НЕ БЫТЬ БЕРЕМЕННЫМ. Те женщины, у которых стресс не вызвал выброса гормонов, препятствующих зачатию и беременности, погибли от хищников потому, что медленно бегали, или не выносили ребёнка и не оставили потомства, в условиях голода. А те женщины, организм которых «выбросил» гормоны, препятствующие зачатию и беременности, в условиях внешней опасности, выжили. Поэтому сегодня в человеческой популяции в значительной степени преобладают женщины, организмы которых «настроены» на «небеременность» в условиях стресса. Так «работает» эволюция. В настоящее время хищники и голод, например, женщинам не угрожают, но эндокринная система об этом-то «не знает»! Она «выбрасывает», в кровь гормоны, препятствующие зачатию и беременности, при ЛЮБОМ стрессе. ПРИ ЛЮБОМ. А опасения по поводу невозможности стать матерью являются, любая женщина подтвердит, СИЛЬНЕЙШИМ СТРЕССОМ. Таким образом, на мой взгляд, женщина попадает в замкнутый круг: стресс — выброс гормонов, препятствующих беременности — сбой месячного цикла — новый стресс, от сбоя месячного цикла — новый выброс гормонов — новый сбой цикла… и т.д. ВСЁ! КРУГ ЗАМКНУЛСЯ. Как же женщине выйти из такого состояния? Тут, приведу всего один пример(лично знаком с этой женщиной)… Молодой женщине был поставлен диагноз: бесплодие. По словам(многих) врачей, на фоне гормональной «неразберихи», возможного СПКЯ либо мультифолликурярных яичников, диабета, полного отсутствия месячного цикла беременность не могла наступить ни при каких обстоятельствах. Сколько было слёз знает только она сама… И она смирилась! Тему рождения ребёнка закрыла, для себя, окончательно… Со временем успокоилась, начала жить обычной жизнью… Каков, же, результат? А «РЕЗУЛЬТАТ» ШЕСТОЙ МЕСЯЦ ПИСАЕТСЯ В ПАМПЕРСЫ. «Получился» здоровенький мальчишка! Женщины, поймите, ваши организмы рождены не для того, чтобы стать учителями, врачами или , кем-то ещё… Вы родились для того, чтобы дать жизнь своим детям. На этом пути огромное количество препятствий. Я не говорю о том, что стрессовое состояние, как хроническое, так и периодически возникающее, является основным фактором невозможности зачатия и беременности, но то, что оно является одним из основных факторов я, исходя из той информации, которую «перекопал», уверен! Женская гормональная система, насколько я понял — очень тонкий «инструмент». На сегодняшний день ни кто не может точно сказать как она устроена, как функционирует и от чего происходят сбои в её работе. Если вы уберёте фактор стресса, ЛЮБОГО СТРЕССА, то ваш организм «ответит». Даже, если необходимо будет специальное лечение, то отсутствие фактора стресса в значительной степени облегчит и ускорит это лечение.
А совет мой заключается в следующем: попробуйте представить себе то, что ваша личность и ваш организм не являются одним целым. Представьте то, что ваша личность является врачом, а ваш организм является пациентом. Контролируйте эмоциональное состояние вашего «пациента». Уверен в том, что это не просто… Но, если вы справитесь, то организм найдёт «щелку», в которую надо «проскочить» для того, чтобы выполнить функцию, для которой он рождён. Просто помогите ему, исключив фактор ЛЮБОГО стресса!
Я не претендую на то, что мои размышления являются абсолютной истиной и смогут решить действительно серьёзные проблемы, без специального лечения, но то, что они помогут при лечении сложных случаях, не сомневаюсь!

Спасибо за большой и ценный комментарий!

Задержка месяц тест слабо положительно.узи показало беременности нет мультифолликулярия сказали делать тесты через пять дней тест чётко показывает положительный результат что это может быть?

Беременность возможна. Вам нужно сдать анализ крови на ХГЧ, чтобы быть уверенной.

По УЗИ обнаружили признаки мультифоликулярных яичников,без доп.анализов выписали противозачаточные. Собственно вопрос: как врач не доконца разобравшись может выписать препарат?

Елизавета,24, Вы попали не к врачу, но к коновалу. Врач должен назначить анализ на гормоны в разные фазы Вашего цикла (фолликулярная фаза, овуляция, лютеиновая фаза), затем соотнести результаты анализа с фазами цикла и установить соответствуют ли они фазам или не соответствуют. Параллельно необходимо провести анализы на наличие овуляции(образование доминантного фолликула и, в дальнейшем, образование жёлтого тела). Только после этого возможно принятие решения о назначении, каких-либо препаратов. Практически все ОК являются гормональными препаратами. Если бездумно принимать ОК, то можно так разбалансировать эндокринную систему, что потом придётся долго её восстанавливать! Нельзя на «скрипке» играть «ломом».
Если есть возможность, то попробуйте сменить врача.Затем проанализируйте рекомендации обоих врачей.

источник