Меню

Воспаление во рту у пожилых людей

Лечение стоматита у взрослых

Воспаление слизистой полости рта является самым распространенным стоматологическим заболеванием. Точно диагностировать заболевание достаточно сложно. Его проявления у взрослого часто путают с глосситом или поражением языка, а также хейлитом – поражением губ, как самостоятельными процессами. Однако при стоматите его элементы способны распространяться на язык, губы и небо. При возникновении стоматита на десне, уже говорят о гингивостоматите.

Главные причины стоматита у взрослого человека

Человеческий организм сложен и многогранен. Причины какого-либо заболевания у одного человека не означают причинность этих же заболеваний у другого. У каждого организм реагирует на раздражители по-своему и по-своему дает симптоматику. Когда у взрослых возникают частые стоматиты, стоит задуматься о своем здоровье. Скорее всего, причина их в общих соматических заболеваниях организма.

Причины стоматита у взрослого практически те же, что и детей. Но есть и свои особенности. В первую очередь на развитие огромное влияние оказывают различные вирусы и бактерии. Травмы возникают редко и связанны с несчастными случаями, профессиональными вредностями, неправильно изготовленными или поломанными ортопедическими конструкциями. Часто причиной в возрасте может стать такое состояние как гальванизм. Оно развивается из-за применения различных металлов в полости рта при протезировании. В результате больной испытывает неприятный привкус во рту, чувство жжения, припухлость слизистой, развитие эрозивных поражений, в поздних стадиях нарастает сильная боль и неприятный запах изо рта.

У пожилых людей воспаление наблюдается в подавляющем большинстве случаев после 60 лет. Проявление связанно с нарушением работы железистой системы слюнных желез. Из-за уменьшения выработки слюны развивается ксеростомия – патологическая сухость слизистой полости рта. Это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом другого заболевания. Ксеростомия образуется и от приема определенных лекарственных средств или не сочетаемых препаратов. Основными заболеваниями, в результате которых появляется чрезмерная сухость, являются:

  • слюнокаменная болезнь;
  • сиалодохиты и сиалоадениты различной этиологии;
  • сахарный диабет;
  • железодефицитные анемии;
  • инфекционные заболевания;
  • ревматоидный артрит;
  • обезвоживание организма в результате рвоты, лихорадки, чрезмерной потери крови;
  • кистозные фиброзы;
  • нарушение слюноотделения в результате заболеваний нервной системы;
  • травматические поражения в процессе.

Сюда стоит отнести болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и сердечно-сосудистой системы, гормональные нарушения, злокачественные новообразования, результаты проведения химиотерапии и лечения изотопами. Но нельзя исключать и элементарных причин стоматита у взрослых. Так существенный риск возникает при отсутствии полноценной гигиены полости рта, наличие не леченных кариозных зубов и заболеваний пародонта.

Существуют сведения, что у людей с выраженной аллергией на химические препараты, может возникнуть воспаление, при использовании зубной пасты с лаурилсульфатом натрия.

Симптоматика стоматита у взрослых

Гиперемия слизистой может быть признаком развивающейся формы воспаления слизистой. Виды стоматита у взрослых различны, соответственно будут различные и симптомы. В дальнейшем наблюдается припухлость, покалывание, жжение особенно при приеме пищи и болевые ощущения от химических и термических раздражителей. Со временем боли нарастаю, становиться постоянными даже без действия раздражителей. Также сильные боли наблюдаются при остром течении процесса.

Как и многие другие заболевания, стоматит сопровождается болью

Основными морфологическими элементами является язва, афта, эрозия и пузырьки. Нередко на слизистой при воспалении наблюдается налет. Его цвет от серовато-белого, до темно – серого. Консистенция напоминает творожную массу или хлопья.

При легкой стадии язвы обычно единичные. В случае прогрессирования процесса они могут сливаться в одну большую язву. Это говорит о тяжелой стадии заболевания.

Нарушается и общее состояние. Нередко возникает повышенная температура тела, выраженный рвотный рефлекс, раздражительность, головная боль, обильное слюноотделение и неприятный запах изо рта.

Виды воспаления слизистой полости рта у взрослых

Как существует множество причин воспалительного процесса слизистой, так и существует множество форм. Однако наиболее часто встречаются следующие виды.

1. Катаральный стоматит

Катаральный стоматит является самым распространенным из всех форм. Может протекать абсолютно незаметно для больного или давать не яркую симптоматику. Слизистая выглядит отечной и болезненной. Боли самостоятельные и усиливаются при приеме пищи. Нередко она покрывается налетом желтоватого или сероватого цвета. Такие симптомы особо выражены на языке. При их проявлении заболевание связывают с проблемами желудочно-кишечного тракта. Также большую роль здесь играют местные факторы не леченый кариес, зубные отложения в виде камней, заболевания пародонта и отсутствие адекватной гигиены полости рта.

Лечения такой формы, будет направленно на усиление терапевтического воздействия, на основное заболевание. Симптоматическое лечение заключается в полоскании антисептическими растворами. Стоматологические мази при данной форме могут даже не понадобиться.

2. Язвенный стоматит

Язвенный стоматит достаточно тяжелое заболевание, развивается как самостоятельно, так и на фоне других болезней. Может возникать на фоне не леченного катарального воспаления. Но чаще из-за болезней ЖКТ, сердечнососудистой системы, особенно при инфекциях и отравлениях.

Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. На слизистой появляются единичные или множественные язвы. Они распространяются на все ее толщину. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, затруднен прием пищи, наблюдается общая слабость и боли во рту.

Встречается более тяжелое язвенное поражение, это язвенно-некротический стоматит Венсана. Причинность развития зависит от нескольких факторов:

  • некачественной гигиены полости рта;
  • острые инфекционные заболевания, в том числе и ОРВИ;
  • вредные привычки: курение, чрезмерное употребление спиртного;
  • значительное снижение иммунологического статуса.

Болезнь начинает развиваться с небольшого подъема температуры тела, общей слабости и неприятных ощущений во рту. Появляется сухость во рту, кровоточивость десен, незначительная болезненность при приеме пищи. В дальнейшем все симптомы усиливаются. Температура способна доходить до критических значений в 40-41 градус. Изо рта появляется достаточно неприятный гнилостный запах, кровоточивость десен сильно выражена. Даже малейшее прикосновение к мягким тканям, вызывает сильную боль.

На этом фоне начинают появляться язвы, покрытые некротическим налетом. Налет имеет светло-серый цвет. Морфологические элементы распространяется на небо и слизистую языка. Правильное лечение, помогает быстро избавиться от недуга, при отсутствии такового, острая форма легко переходит в хроническую стадию течения.

3. Афтозный стоматит

Данная форма характеризуется спецификой морфологических элементов – это афты. Они представляют собой поверхностные язвочки, с серовато-белым налетом и красным ободком. Их размер 3-5мм. в диаметре, могут быть единичными и множественными.

Причинами служат аллергические реакции, наследственность, вирусные инфекции. Воспалительный процесс сопровождается и общими симптомами: головная боль, слюноотделение, повышение температуры тела и боли в полости рта.

В зависимости от тяжести заболевания, больного госпитализируют или назначают лечение на дом. Госпитализации подлежат больные с выраженной аллергической реакцией, тяжелыми и вирулентными (особо заразными) инфекциями.

4. Кандидозный стоматит

В основном является болезнью детского возраста. У взрослых часто протекает на фоне поражения других органов грибами Candida, при развитии так называемой молочницы. Встречает в подавляющем большинстве случаев в пожилом возрасте, особенно при ношении ортопедических конструкций.

Основным симптомом является творожный налет, неприятный привкус во рту. Вкус пищи изменяется или отсутствует. При тяжелом течении слизистая кровоточит и имеет гиперемированный вид. Больные жалуются на чувство жжения и наличие инородного тела в полости рта.

Стоматит может передаваться через бытовые предметы, столовые приборы и половым путем. Основным лечением кандидозного стоматита у взрослых, будет прием противогрибковых препаратов и антисептиков в виде полосканий. Противогрибковым действием, особенно на грибы кандиды, обладают Леворин, Нистатин и Амфотерицин В.

5. Герпетический стоматит

Герпетический стоматит может иметь тяжелое течение. Причина — вирус герпеса. При легкой форме появляются единичные пузырьки, тяжелое течение характеризуется множественными высыпаниями. Слизистая отекает, повышается слюноотделение и температура тела, причем до высоких значений. Проявляется общее недомогание, токсикоз и увеличение лимфоузлов. Пузырьки сохраняются несколько дней и лопаются. На их месте образуются небольшие эрозии, которые, как правило, затягиваются через 3-5 дней.

С первого дня высыпания назначаются противовирусные препараты, после вскрытия пузырьков, регенерирующие средства. Противовирусные лекарственные средства, в тяжелых случаях назначают внутрь.

Лечебные мероприятия при различных видах стоматита

Чем лечить стоматит у взрослых, при большом количестве различных симптомов и форм заболевания? Конечно, подобные вопросы волнуют многих. Лечение назначается исходя их тяжести воспаления и вида стоматита.

Первым этапом всех лечебных процедур является санация полости рта. Важно удалить зубной камень, провести профессиональную чистку зубов. Рекомендуется залечить кариозные разрушения зубов. Однако при некоторых формах воспаления слизистой, делать подобное, не желательно. Это относиться к герметическому и кандидозному стоматиту. При лечении кариеса возможен дополнительный разнос инфекции.

Катаральное воспаление вполне проходит через неделю, если даже в домашних условиях проводить полоскания отварами ромашки или календулы. При переходе в иную более тяжелую форму, требуется и общее воздействие.

При катаральном воспалении хорошо помогают полоскания рта отварами таких лекарственных растений как ромашка и календула

При герпетическом стоматите показаны противовирусные препараты и иммуностимуляторы. Их можно применять и в домашних условиях. Для этих манипуляций выпускаются специальные гели. Например, Виферон-гель, содержащий интерфероны, которые несут сочетанное действие, противовирусное и иммуностимулирующее. Слизистую перед нанесением стоит подсушить ватным тампоном.

Для лечения герпетического стоматита можно использовать Виферон-гель для местного применения

Для повышения общей сопротивляемости организма и укрепления местного иммунитета мягких тканей, хорошо подходит Имудон. Также Амиксин, он принимается по одной таблетки в день. Не помешают витаминные комплексы, их стоит использовать 3-х месячными курсами. Для антисептической обработки рекомендованы препараты активные к вирусу герпеса. Ярким представителем является Мирамистин (инструкция по применению Мирамистина).

Мирамистин спрей в упаковках по 150 мл и 50 мл

Лечение афтозного стоматита начинается с выяснения причины. Так как основная причина в аллергических реакциях, то устраняют раздражитель, вызвавший эти изменения. Затем назначаются десенсибилизирующие препараты Кларитин, Супрастин, Тавигил и др. После 10-12 дней приема заболевание проходит полностью. При необходимости их вполне можно использовать для лечения стоматита у взрослых в домашних условиях.

Противоаллергическое средство Кларитин может применяться при лечении афтозного стоматита, так как основная его причина связана с аллергическими реакциями организма

Местно желательно применяются средства, которые обладают с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. В начале процесса рекомендуется использовать Холисал-гель. Наносится 4-5 раз в сутки, нетолстым слоем на очаг поражения.

Гель стоматологический Метрогил Дента для лечения и профилактики воспаления десен, пародонтита, стоматита

В более поздних стадиях подходят средства, которые дополнительно обладают эпителизирующим действием. Наиболее популярен для этой цели стал Актовегин-гель.

Актовегин — гель для наружного применения

При выявлении сильного обсеменения стафилококком, проводиться тщательная санация полости рта. Стафилококк присутствует в большом количестве при кариесе, заболеваниях пародонта, обильных зубных камней и самостоятельных заболеваниях языка.

Сложным представляется лечение язвенно-некротического стоматита Венсана. Оно должно проводиться строго врачом, а в некоторых случаях требует временной госпитализации. Если терапевтические мероприятия проводятся не правильно, это может привести к осложнению в виде обширного некроза десны и оголения корней зубов.

Все процедуры проводятся под местной анестезией. Обработку осуществляют последовательно. Вначале проводят полоскание антисептиками. Идеально подходит хлоргекседин 0,05%, он действует на большинство микробов ротовой полости. Затем наносят стоматологический гель: Метрогил-дента, Холисал или Ируксол.

Одними гелями и полосканиями процесс остановить редко получается. Параллельно назначают антибиотики в комбинации. Например, Клафоран в инъекциях и к нему добавляются таблетки Метронидазола. С таблетками можно сочетать Линкомицин, Амоксиклав, Цефазолин. При приеме сильных антибиотиков показаны антигистаминные средства Супрастин или Тавигил. Их курс соответствует курсу антибиотиков или слегка превышает его.

источник

Стоматит у пожилых людей — причины и лечение

Появление стоматита характеризуется воспалительными процессами в слизистой структуре полости рта.

Раньше стоматит чаще всего тревожил детей, в настоящее время этот недуг стал беспокоить пожилых людей. В основном такое проявление связывают с ухудшением экологической обстановки.

Причины стоматита

Причинами возникновения заболевания являются следующие:

  1. Наличие инфекций (бактерии, микоплазмы, вирусы, язвы);
  2. Нерегулярное питание;
  3. Недостаточность микроэлементов (витамин В, фолиевая кислота, железо, цинк);
  4. Травмирование полости рта (обжигание, механическое повреждение, воздействие химических реагентов);
  5. Употребление в пищу грязных продуктов питания (немытые фрукты, овощи, контакт с грязными предметами);
  6. Употребление лекарств, отрицательно влияющих на слюновыделения;
  7. Наличие вредных привычек (курение, алкоголь);
  8. Анемия, бронхиальная астма;
  9. Наличие гормональных заболеваний.

Симптомы

Болезнь характеризуется следующей симптоматикой:

  • Увеличение температуры тела;
  • Усталость, утомляемость, недомогание;
  • Отечность и покраснение пораженных участков;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Потеря аппетита;
  • Увеличение лимфатических узлов на шее.

Виды стоматита

Бактериальный (травматический)

Бактериальный стоматит характеризуется влиянием бактерий – стрептококки и стафилококки. Они присутствуют в слизистой полости рта здорового человека, но при воспалении вызывают стоматит.

Стрептококки и стафилококки находятся в зубах, пораженных кариесом, на предметах, окружающих нас, и при создании благоприятных условий для их развития возникает бактериальный стоматит.

Чаще всего возникает при получении травм и образовании ран или трещин, в результате бактерии попадают в эти места и вызывают воспалительные процессы.

Грибковый

Данное заболевание вызывается присутствием на слизистой полости рта грибка, входящего в состав Кандида. Кандидные грибки присутствуют во рту большинства людей, не причиняя вреда.

Однако, при создании благоприятных условий для их развития, они начинают ускоренно размножаться. В основном грибковый появляется у людей с заниженным иммунитетом.

Аллергический

Аллергический стоматит возникает при появлении внешнего раздражителя, например, употребление цитрусовых, семечки и т.д.

Аллергия может быть вызвана на некачественный протез, металлические конструкции. В редких случаях отмечается аллергические реакции на золотые коронки.

Эрозионно-язвенный

Возбудителем такого вида является фузиформная палочка и спирохета Венсана. Такой компонент находится у всех людей, независимо здоровы они или больны. Фузиформная палочка вызывает реакцию при определенных условиях – понижение иммунитета, дисбаланс слизистой полости и т. д.

Избежать появления эрозионно-язвенного стоматита можно, соблюдая все правила гигиены, уровень жизни должен быть нормирован общепринятыми стандартами. То есть исключить из жизни вредные привычки, неправильное питание, антисанитарные условия и т. д.

Диагностика и лечение стоматита у пожилых

Терапия стоматита включает в себя несколько способов:

Местное лечение предусматривает употребление следующих методик:

Применение антисептических лекарственных препаратов для нормализации микрофлоры слизистой полости рта:

Полоскание ротовой полости

  • Полоскание раствором марганцовки;
  • Фурацилин;
  • Раствор перекиси водорода;
  • Однопроцентный раствор клотримазола;
  • Мирамистин;
  • Люголь;
  • Стоматидин;
  • Ингалипт;
  • Спрей гексорала.

Эффективное действие оказывают гели, используемые для лечения стоматита в ротовой полости:

  1. Холисал обладает противовоспалительным и анестезирующим действием;
  2. Камистад – препарат снимающий отечность и болевые ощущения;
  3. Виферон обладает противовирусным эффектом.

Часто используются препараты, ускоряющие процесс заживления ран и трещин:

  • Солкосерил – антибактериальный препарат;
  • Раствор облепихи.

Для избавления от болезни требуется соблюдать диету.

Продукты питания не должны содержать острой, соленой, горячей пищи.

Зубные пасты

Зубная паста, используемая при стоматите, должна обладать рядом свойств:

  1. Не допускается использовать пасту с содержанием лаурилсульфата натрия. Это вещество негативно влияет на слизистую ротовой полости (сухость, раздражение);
  2. Запрещено применение ароматизированных средств, которые отрицательно воздействуют на слизистую;
  3. Рекомендуется использовать зубную пасту с экстрактами лекарственных трав (ромашка, шалфей, эвкалипт);
  4. Используйте ополаскиватели и пасты для оптимизации слизистой полости. Эффективно влияют средства, у которых в аннотации упоминается слово пародонт.

Антибактериальные препараты

Такие средства используются при возникновении бактериального стоматита. Эффективное воздействие оказывают препараты, содержащие хлоргексидинбиглюконат.

Для лечения стоматита используются следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • Эритромицин;
  • Офтолоксацин;
  • Метронидазол.

Средства растительного происхождения

Для лечения стоматита широко применяются народные средства, которые включают растительные ингредиенты:

  1. Прополисовая мазь;
  2. Масло облепихи;
  3. Масло шиповника;
  4. Винилин.

Заключение

Стоматит имеет несколько видов. Для установления точного диагноза, необходимо обратиться к врачу.

В некоторых случаях достаточно сменить зубную пасту, в других необходимо применение серьезных мер терапии.

источник

4. Заболевания слизистой оболочки полости рта у пожилых и старых людей

Красный плоский лишай. У пожилых людей типичная форма заболевания, протекающая без выраженных субъективных симптомов, встречается относительно редко. Особенно часто наблюдаются экссудативно-гиперемическая и эрозивно-язвенная формы красного плоского лишая. Они характеризуются, прежде всего, местной воспалительной реакцией. Больные жалуются на жжение и боль, невозможность приема пищи. Острота болевых ощущений во многом определяется локализацией очага поражения. Особенно остро выражен болевой синдром при локализации эрозированных элементов на нижней поверхности языка, уздечке, дне полости рта, на слизистой оболочке переходных складок в преддверии полости рта. Возможен переход одной формы болезни в другую, причем переход эрозивно-язвенных поражений в так называемую типичную форму можно рассматривать как благоприятный исход. Лечение заболевания общепринятое, включающее и санацию полости рта с рациональным протезированием.

Лейкоплакия наблюдается преимущественно у мужчин. У пожилых и старых людей это заболевание наблюдается только в полости рта. Развитие лейкоплакии связывают с хроническим раздражением слизистой оболочки, вызываемым, главным образом, курением и алкоголем. S. Tappeiner (1949) описана лейкоплакия у курильщиков пожилого возраста, локализующаяся на слизистой оболочке твердого неба. Заболевание проявляется образованием матовой бляшки опалевидно-белого цвета, на котором видны равномерно расположенные мелкие углубления красного цвета — выходные отверстия небных железок. Несомненную этиологическую роль играют и повреждения слизистой оболочки больными, и плохо запломбированными зубами. Некоторые авторы определенную роль отводят также пломбам из амальгамы и микротокам в связи с присутствием в полости рта разных металлов. Неосложненная лейкоплакия обычно не проявляется субъективными симптомами. Лишь в редких случаях больные обращают внимание на слабо выраженное ощущение стягивания при плоской форме. При бородавчатой форме больные отмечают изменение рельефа пораженных участков слизистой оболочки в виде огрубения. Чувство саднения, жжения и даже боль наблюдаются лишь при осложненных формах лейкоплакии, когда на пораженном участке обнаруживаются эрозии и трещины. При лейкоплакии, являющейся предраковым заболеванием, важное значение имеет врачебная тактика. Особое внимание необходимо уделять пожилым людям, страдающим канцерофобией. Но не все формы лейкоплакии и других заболеваний, проявляющихся патологическим ороговением, обладают одинаковой потенциальной возможностью перерождения в рак. Машкилейсон А.Л. описал абразивный преканцерозный хейлит Манганотти и ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ. Эта форма хейлита характеризуется появлением эрозии красного цвета, овальной или неправильной формы. На поверхности эрозии образуются корки, удаление которых сопряжено с кровоточивостью. Иногда ткани, окружающие эрозию воспалены. Эрозии медленно эпителизируются и, нередко, рецидивируют. Очень часто и в относительно ранние сроки абразивный хейлит Манганотти озлокачествляется. Клинические признаки начинающегося озлокачествления — уплотнение в основании и вокруг эрозии, ее легкая кровоточивость, появление на поверхности эрозии сосочковых разрастаний, значительное ороговение вокруг эрозии.

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы описан у больных в возрасте до 80 лет. Поражение обычно нижней губы имеет вид резко ограниченного участка полигональной формы размером до 1,5 см. Поверхность западающего очага покрыта тонкими, плотно сидящими чешуйками серовато-белого цвета. Валик, окружающий очаг, исчезает при растяжении красной каймы. Гиперкератоз часто превращается в рак. Ранние признаки малигнизации — внезапное усиление ороговения и уплотнение основания очага.

У людей старше 60 лет на красной кайме губы, чаще нижней, может возникнуть кожный рог — участок ограниченной гиперплазии эпителия с отчетливо выраженным гиперкератозом. Клинически это проявляется в виде рогового выступа. Как правило, развивается 1 кожный рог, но могут появиться 2 или несколько таких образований. Он имеет вид резко ограниченного очага диаметром до 1 см и высотой не более 1 см, грязно-серого либо коричнево-серого цвета, плотной консистенции. Кожный рог спаян с основанием, несколько приподнятым над красной каймой. Это хроническое, длительно развивающееся заболевание, имеющее тенденцию к озлокачествлению. Малигнизацию процесса следует подозревать при появлении признаков воспаления и уплотнения вокруг кожного рога, а также при усиленном ороговении.

Врачебная тактика при различных формах заболеваний, проявляющихся патологическим ороговением, определяется прежде всего их потенциальной способностью к озлокачествлению. Поэтому очаги лейкоплакии, осложненной эрозиями, трещинами и изъязвлениями, абразивного преканцерозного хейлита Манганотти и предракового гиперкератоза красной каймы следует иссекать в пределах здоровых тканей.

Все больные с явлениями гиперкератоза должны быть взяты на диспансерный учет. Профилактика озлокачествления предусматривает запрещение курения, ограничение приема алкоголя и острой, пряной пищи, тщательную санацию полости рта. Эти мероприятия дополняют назначением на длительный срок ретинола ацетата. В профилактике лейкоплакии и других предраковых заболеваний слизистой оболочки рта и губ, первостепенную роль играют борьба с преждевременным старением организма, устранение всех видов травм губ и слизистой оболочки полости рта, прекращение курения, радикальное лечение хейлита, герпетических высыпаний, красного плоского лишая и рациональное питание.

Кандидоз. В его развитии важную роль играет общее состояние организма. Именно при ослаблении иммунной системы, в частности, обусловленной сахарным диабетом, злокачественными опухолями, болезнями системы крови, перестройкой эндокринной системы и т. д., создаются благоприятные условия для развития кандидозных поражений во рту у пожилых и старых людей. Этому способствуют также часто наблюдающиеся у старых людей недостаточное самоочищение рта и плохой уход за полостью рта, гипосаливация и дефицит аскорбиновой кислоты, рибофлавина и тиамина. В развитии кандидоза у стариков немаловажную роль играют и пластиночные протезы. Они повреждают слизистую оболочку твердого неба и альвеолярных отростков, способствуют размножению грибов, снижают сопротивляемость тканей полости рта. Под влиянием протезов из акрилатов происходит значительное и стабильное снижение титра лизоцима в слюне. Имеет значение и повреждение протезами эпителиального покрова языка. Кандидамикоз поражает различные отделы слизистой полости рта, особенно часто язык. Клинические проявления кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта разнообразны. Типично для пожилых людей покраснение того или иного участка слизистой оболочки, не имеющее четких границ, на фоне которого в начале болезни видна пленка белого цвета, которая легко снимается, а при длительном течении — желтовато-серая пленка, снимающаяся с трудом. На месте такой пленки остается эрозированная поверхность. Характерно и отечное состояние слизистой оболочки. Лечение кандидоза полости рта у пожилых людей предусматривает мероприятия по гигиеническому уходу за полостью рта, устранение имеющихся в организме нарушений и подавление роста грибковой флоры. Особое внимание должно быть уделено удалению зубных отложений и уходу за пластиночными протезами. Эффективны противогрибковые препараты — нистатин, леворин, флюконазол. Грибковые поражения в пожилом возрасте требуют длительного лечения. Даже после отмены специфических антигрибковых средств неспецифическую терапию не следует прекращать в течение 2–3 месяцев.

Обратите внимание:  Как вылечиться от воспаления лимфоузлов

Заеда (ангулярный хейлит). Образованию заед у старых людей способствует снижение высоты прикуса, вследствие чего образуются глубокие складки в углах рта, а нередко появляется и слюнотечение. При заеде поражаются складки углов рта на границе кожи, слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Пораженный участок гиперемирован и инфильтрирован. Заеды вызываются грибковой или кокковой флорой.

При заеде, вызванной грибковой инфекцией, на инфильтрированной и мацерированной коже видна тонкая беловато-серая пленка, легко удаляемая и оставляющая после себя эрозированную поверхность с неправильными или сферическими контурами.

Заеда, вызванная стрептококками, отличается ровными, достаточно глубокими, блестящими, слегка кровоточащими складками, имеющими строго радиальное направление. Между этими складками обнаруживаются мостики из неизмененной кожи. При таком поражении, как правило, отмечается мокнутие, которое в отличие от грибкового, на слизистую оболочку не распространяется.

При заедах, вызванных стафилококками, отчетливо видны точечные пустулы гнойных фолликулитов. Как и стрептококковое поражение, эта форма заед на слизистую оболочку рта обычно не распространяется. Для них характерно отсутствие отсевов, свойственных кандидозным и стрептококковым заедам. Уточнению диагноза способствует микроскопия мазка.

Терапия всех форм заед складывается из тщательного гигиенического ухода и введения внутрь больших доз рибофлавина. Обязательно восстановление высоты прикуса. При кандидозном поражении заеды смазываются щелочными смесями, препаратами йода, противогрибковыми мазями.

При стрептококковых или стафилококковых заедах могут быть использованы мази, содержащие сульфаниламиды и антибиотики.

Глоссалгия не является болезнью слизистой оболочки, но т. к. этот синдром часто встречается у пожилых людей, его целесообразно рассмотреть.

Синдром глоссалгии складывается из ощущения неловкости, покалывания и ползания мурашек по языку. У старых людей обычно присоединяется чувство жжения и несколько реже — саднения. Признаки глоссалгии, в основном, проявляются во второй половине дня, в некоторых случаях — в ночное время. В развитии глоссалгии определенную роль играет и сухость полости рта. Недостаточная увлажненность языка делает его чувствительным к воздействию тех раздражителей, которые при нормальной саливации не ощущаются. Плохо увлажненный слюной язык легко травмируется даже нормальными анатомическими образованиями, деталями хорошо отполированных протезов. Нередко, источником травмирования, раздражения становятся межзубные промежутки, не имеющие десневых сосочков. Глоссалгический синдром у старых людей достаточно часто сочетается с зудом кожи, обычно на участках, покрытых волосами, на которых не удается обнаружить каких-либо морфологических элементов. Обнаружение того или иного характерного элемента поражения на слизистой оболочке языка может служить основанием для исключения диагноза глоссалгии. При глоссалгии болевые ощущения локализованные и не иррадиируют по ходу той или иной ветви нерва, в отличие от невралгии язычного и языкоглоточного нервов.

Лечение должно начинаться только после того, как врач убедится в отсутствии органических поражений слизистой оболочки полости рта. Санация полости рта, восстановление функции жевания с помощью рациональных зубных протезов, психотерапия с сочетанием транквилизаторов и седативных средств. Большую роль играют мероприятия, направленные на усиление слюноотделения. Наряду с назначением внутрь пилокарпина, 3 %-ного р-ра калия йодида рекомендуется пища, вызывающая слюноотделение (лимон, соления), а также аскорбиновая кислота на кончик языка. Симптомы глоссалгии не всегда исчезают сразу после лечения, иногда приходится проводить длительное время десенсибилизирующую и симптоматическую терапию. Рекомендуют полоскание полости рта и ротовые ванны, электрофорез воротниковой зоны и шейных симпатических узлов препаратами йода, брома, кальция.

источник

Стоматит