Меню

Воспаление бедренных сухожилий трохантерит симптомы лечение

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит)

Боли в области суставов бывают вызваны не поражением самого сустава, а воспалением или повреждением околосуставных сухожилий. Такое повреждение называется периартритом (или периартрозом).

Точный перевод слова таков: «пери-» — около, «-артро-» — суставное, «-ит» — воспаление, в общем — околосуставное воспаление.

Несмотря на то что в названии фигурирует термин «воспаление», в большинстве случаев при периартритах мы имеем дело только с перегрузкой и надрывом сухожилия, а воспаление сухожилий обычно бывает «стерильным», т. е. не связанным с инфекцией.

Оглавление:

Чаще всего процесс развивается следующим образом. От чрезмерной нагрузки сухожильные волокна, напоминающие тяжи из очень тугой и плотной резины, растягиваются и надрываются. На них образуется что-то вроде «микронасечек», подобных тем, которые образуются на перерастянутой резине. При этом сильнее всего травмируются участки сухожильных волокон, которые служат «перемычкой» и соединяют само сухожилие с костью. Эти «перемычки» теряют свою эластичность, их сухожильные волокна начинают разрушаться, отекают и воспаляются.

Такое воспаление, вызванное перегрузкой или травматизацией бедренных сухожилий, называют трохантеритом — дословно «воспаление трохантера» (трохантер — место, где бедренное сухожилие соединяется с бедренной костью). Еще одно название заболевания — перитрохантерит, т. е. «воспаление около трохантера».

Болеют трохантеритом чаще всего женщины старше 30 лет (мужчины болеют реже, поскольку у них сухожилия прочнее изначально). Причем пик заболеваемости у женщин приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и совсем молодые женщины, но для этого, как правило, должны сложиться сразу несколько неблагоприятных моментов.

Предрасполагающие факторы трохантенита

  • Дегенеративный артрит;
  • Деформирующий остеоартроз;
  • Системный остеопороз;
  • Несоответствие длины ног;
  • Нарушение биомеханики нижних конечностей;
  • Синдром нестабильности таза;
  • Патология поясничного отдела позвоночника (нижняя часть), такая как дегенерация межпозвонковых дисков;
  • Заболевания эндокринной системы и обмена веществ;
  • Травмы бедра в анамнезе;
  • Женский пол; Возраст от 40 лет;
  • Лишний вес; Чрезмерно активный/пассивный стиль жизни.

Причины трохантерита

Обычно заболевание начинается после существенной перегрузки ног: непривычной слишком долгой ходьбы, бега или ношения тяжестей, особенно если подобная перегрузка сочетается с простудой или переохлаждением. Изредка бедренные сухожилия воспаляются после гриппа. Иногда болезнь провоцируется травмой (ударом или падением на бок).

Кроме того, многие заболевшие отмечали, что незадолго до болезни они сильно прибавили в весе, и из-за этого нагрузка на ноги у них явно возросла. Так что лишний вес, совершенно очевидно, тоже можно отнести к факторам риска для развития трохантерита.

Виды трохантерита

В медицинской практике принята следующая классификация вертельного бурсита:

  • Асептический – самая распространенный вид патологии, при котором воспаляется непосредственно вертельная бурса. Чаще всего состояние вызвано постоянной физической перегрузкой нижних конечностей.
  • Инфекционный (септический) – развивается в результате проникновения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Чаще всего причиной инфекционного трохантерита являются стафилококки. Патология может сопровождаться образованием гнойных нарывов, протекает с лихорадкой.
  • Специфический (туберкулезный) – наиболее редкая форма трохантерита, вызывающая туберкулезное поражение костных структур. Сопровождается покраснением и припухлостью в зоне поражения. Возникает у лиц, страдающих туберкулезом (острым или в анамнезе), при отсутствии терапии приводит к остеомиелиту. При этом лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время.

Симптомы трохантерита

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах.

Проявляется болезнь приступами болей по наружной поверхности бедра (в области «галифе»). Боли чаще всего беспокоят больного при движении, ходьбе; тогда болевые ощущения могут быть довольно интенсивными. Ночью, в покое, боль обычно утихает. Однако в запущенных случаях могут возникать довольно сильные ночные боли в положении человека на боку — болевые ощущения возникают от давления веса тела на воспаленные сухожилия.

Изредка «классическая» для трохантерита бедренная боль может проецироваться и в паховую область, сбивая с толку врачей и наталкивая их на мысль об артрозе тазобедренного сустава.

Половина больных трохантеритом приходит с диагнозом «артроз тазобедренного сустава». Когда во время осмотра выясняется, что коксартроза у них нет, такие болеющие люди долго не могут поверить своему счастью.

Обычно они начинают в качестве контраргумента показывать мне свои рентгеновские снимки, на которых, как рассказывают эти люди, врачи увидели проявления артроза тазобедренного сустава. Мне приходится раз за разом терпеливо объяснять, что рентгеновские снимки тоже надо уметь читать или расшифровывать. И ошибка чаще всего бывает связана с тем, что за коксартроз принимают обычные возрастные изменения.

Между тем, даже не имея на руках данных рентгеновского исследования, поставить диагноз трохантерита бывает довольно просто. Врачу достаточно лишь правильно осмотреть пациента: во-первых, трохантерит имеет характерные болевые точки при нажатии.
И во-вторых, при трохантерите практически нет ограничения движения в тазобедренном суставе, т. е. в отличие от артроза тазобедренного сустава (коксартроза) нога вращается свободно во всех направлениях. Особенно это касается пассивных движений. Говоря понятнее, сам пациент (из-за боли) вряд ли сможет свободно двигать и вращать больной ногой, но если я попрошу болеющего человека полностью расслабиться, после чего начну вращать ногу пациента в разных направлениях, движение в суставе будет совершенно свободным. А боль станет возникать лишь тогда, когда во время движения я задействую больное сухожилие.

Обычно уже после первого подобного осмотра пациента, болеющего трохантеритом, диагноз становится ясен на 90%, и остается только подтвердить его с помощью диагностических исследований.

Диагностика трохантерита

На самом деле не существует обследований, которые бы однозначно подтвердили диагноз. Обследования проводят лишь для того, чтобы исключить другие заболевания бедер.

С этой целью делают клинический (из пальца) и биохимический (из вены) анализы крови. Обычно при трохантерите все показатели крови бывают в норме (если, конечно, нет сопутствующих заболеваний). Кроме того, болеющего трохантеритом, как правило, направляют на рентген тазобедренных суставов, чтобы исключить артроз. Если и здесь мы не обнаруживаем отклонений, это подтверждает наш диагноз — «трохантерит», а дальше остается всего лишь назначить пациенту правильное лечение.

Лечение трохантерита

Несмотря на то что воспаление бедренных сухожилий может провоцировать приступы значительно более сильных болей, чем при артрозе тазобедренного сустава, лечится трохантерит гораздо легче и быстрее.

Хороший эффект при трохантерите дают нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидных гормонов в сухожилие (тригерные точки). Чаще всего в область воспаленного сухожилия вводят дипроспан, кеналог, целестон или гидрокортизон. Такие инъекции делают 1 раз в 2 недели, обычно для выздоровления хватает 3-4 введений (при условии, конечно, что пациент во время лечения не будет перегружаться и переохлаждаться, т. е. совершать те действия, которые изначально привели к развитию заболевания).

Неплохо помогает при трохантерите лазеротерапия воспаленного сухожилия и особенно хорошо — постизометрическая релаксация. Ведь эта методика была изначально разработана для терапии именно мышечных и сухожильных заболеваний.

Постизометрическая релаксация в сочетании с применением нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет поставить на ноги большую часть больных в кратчайшие сроки. А минус у такого лечения только один — лечение требует затрат сил и врача, и пациента.

К тому же для излечения трохантерита требуется провести не менее 8 сеансов постизометрической релаксации (через день), а при нынешнем дефиците времени большинство пациентов не хотят тратить его на лечение такого «несерьезного заболевания», как воспаление сухожилий. Ведь проще сделать укол или выпить таблетку.

Для тех, кто все-таки не хочет делать уколы в бедро, посоветую сочетать постизометрическую релаксацию с массажем зоны воспаленного сухожилия. Кроме того, в тех случаях, когда воспаление бедренного сухожилия возникает на фоне поясничного остеохондроза (такое бывает примерно в половине случаев трохантерита), целесообразно добавить к лечению мануальную терапию и массаж спины.

Физиотерапия при трохантерите

Когда диагностировано воспаление бедренных сухожилий – трохантерит, лечение не ограничивается приемом фармпрепаратов. В комплексе с лекарственной терапией достаточно эффективным может оказаться применение физиотерапевтических процедур:

  • Лекарственного электрофореза (ионофореза);
  • Ультразвука (фонофореза) с гидрокортизоном;
  • Лечебного тепла (озокерито-парафиновых аппликаций);
  • Ударно-волновой терапии (УВТ);
  • Магнитотерапии; Лазерной терапии.

Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ) признана наиболее эффективной для облегчения боли у пациентов с хроническим вертельным болевым синдромом. И хотя такой вид воздействия не гарантирует, что патология полностью исчезнет, но оно обеспечит эффективное облегчение боли.

Ударные волны направляются в производящие боль триггерные точки в пределах пораженной области, причем на каждую точку приходятся порядка 400 ударных волн за один сеанс. За счет этого улучшается работа лимфосистемы, усиливается кровоток, купируется боль и воспаление. Таким образом, чем лучше локализованы и обработаны болезненные места, тем выше эффективность проделанной процедуры. Для ощутимого эффекта требуется более одного воздействия.

При неинфекционном трохантерите применяется сочетание УВТ с другими физиотерапевтическими процедурами, которые для каждого пациента подбираются индивидуально, с учетом формы патологии, продолжительности ее течения и причины развития. Благодаря такому виду терапии достигается:

  • Устранение болевого синдрома и воспаления в тазобедренном суставе;
  • Восстановление биомеханики нижних конечностей;
  • Повышение двигательной активности;
  • Улучшение метаболизма в тазобедренном суставе и околосуставных тканях;
  • Предупреждение прогрессирования патологии, развития осложнения.

Схема лечения трохантерита

  1. Лечение целесообразно начинать с инъекции (блокады) болезненной области сухожилия смесью Дипроспана 1,0 + Новокаина 0,5% — 5,0. Обычно хватает одной блокады. Можно сделать не более 3-х с недельными интервалами между ними.
  2. НПВС. Например, Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом.
  3. Мидокалм 150 мг 3р в день.
  4. Местно мази НПВС, например, гель Диклофенака 5%.
  5. ЛФК в остром болевом периоде не показано. Изометрическая релаксация 4-х главой мышцы бедра, но это процедура выполняется врачом мануальной терапии или врачом ЛФК, или кем-то, кто умеет.
  6. Когда болевой синдром полностью пройдет, можно обратиться к врачу ЛФК, чтобы он Вам посоветовал упражнения. Но, вообще, это не та болезнь, при которой ЛФК многое решает. Тут важны рациональные умеренные нагрузки. Важно не перетруждать ногу, ибо сухожилие уже скомпрометировано.

Упражнения для бедер

1. И.п. — стоя, руки — на бедрах, ноги на ширине плеч. Сделать медленные приседания 10-20 раз.

2. И.п. — лежа на животе. Поочередно, слегка сгибая ноги в коленных суставах, поднимать их так, чтобы бедра отрывались от пола. Выполнить упражнение 8-10 раз.

3. И.п. — лежа на левом боку, ноги прямые, вместе. Не сгибая в коленном суставе, поднять и опустить правую ногу 8-10 раз.

4. И.п. — лежа на правом боку, ноги прямые, вместе. Не сгибая в коленном суставе, поднять и опустить левую ногу 8-10 раз.

5. И.п. — стоя, руки — на бедрах,ноги — на ширине плеч. Не отрывая ног от пола, скользящим движением свести ноги вместе. Выполнить упражнение 6-8 раз.

6. Завершить комплекс ходьбой на месте (в умеренном темпе в течение 2-3 мин).

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

источник

Трохантерит тазобедренного сустава

Трохантерит тазобедренного сустава – дегенеративно-воспалительный процесс, поражающий бедренные сухожилия. Бедренная кость является самой длинной и прочной в человеческом организме, способна выдержать большую нагрузку в процессе ходьбы. Трохантер – выступ на бедренных костях, к которому прикреплены ягодичные и бедренные мышцы, сухожилия мышц таза. Перечисленные мышцы ответственны за двигательную активность тазобедренных суставов. При трохантерите воспаляется сухожилие и суставная сумка, расположенная рядом с вертелом бедра.

Классификация

Трохантерит тазобедренного сустава классифицируют следующим образом:

  • Асептическая (неинфекционная форма) – считается наиболее распространенной. В основе патологического процесса лежит воспаление, спровоцированное перенапряжением сухожильных тканей, прикрепленных к трохантерам.
  • Септическая (инфекционная форма) – развивается при активном росте и размножении патогенных и условно патогенных микроорганизмов: вирусов, грибов, бактерий, простейших. Патогенные и условно патогенные микроорганизмы проникают к мягкими околосуставным тканям вместе с током крови из очагов хронической инфекции в организме.
  • Туберкулезная форма болезни встречается редко, является отдельным видом туберкулезной инфекции. Такой вариант трохантерита наиболее опасен, поскольку поражает не только большой вертел и окружающие мягкие ткани, но и распространяется на костные структуры с последующим развитие остеомиелита. В группу риска попадают пациенты младших возрастных групп.

Развитие той или иной формы болезни зависит от образа жизни пациента, анамнеза, двигательной активности, состояния иммунной системы.

Симптомы

Поражения бедренных суставов могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Основным симптомам нарушения является жалоба на боль различной степени выраженности, которая усиливается при физической активности: беге, ходьбе. Симптом уменьшается, когда пациент пребывает в состоянии покоя. Боль локализована в области боковых поверхностей бедер и может обострится, когда пациент ложится на бок.

В таком положении мышечные ткани сильнее натягиваются и пораженные суставы снова подвергаются дополнительным нагрузкам. Другие симптомы нарушения могут не проявляться длительное время: сохраняется подвижность. Из-за неспецифической клинической картины постановка точного диагноза может вызвать затруднения. Патологический процесс при этом продолжает прогрессировать, возникает риск развития осложнений.

Причины

Причины связаны с воздействие таких состояний и заболеваний:

  • регулярное физическое перенапряжение: в группу риска попадают люди, которые профессионально занимаются спортом (бег, ходьба, гимнастика)
  • травматические поражения: ушибы, вывихи, переломы
  • избыточный вес, который создает дополнительную нагрузку на костные и мышечные структуры
  • анатомические и физиологические особенности организма, колебания гормонального фона
  • воздействие инфекционных поражений вирусного, бактериального, грибкового происхождения, которые приводят к воспалению вертелов
  • повышенный тонус мышц ягодиц, спровоцированный остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

В группу риска попадают представительницы женского пола старше 60 лет с системным остеопорозом, обменными и эндокринными нарушениями, перенесенными травмами бедра, с очагами хронической инфекции в организме. Врач подбирает соответствующую схему терапию с учетом первопричинного фактора, спровоцировавшего патологический процесс.

Травмы бедра

Травматическое поражение бедренной кости – одна из наиболее распространенных причин, которая провоцирует развитие заболевания. Даже незначительные поражения могут стать пусковым механизмом к развитию патологического процесса. Болевые ощущения усиливаются, если травмы сочетаются с избыточной массой тела. Чтобы не допустить осложнений пациента необходимо как можно скорее доставить в хирургию или травматологический пункт.

Подагра

Трохантерит может развиваться у пациентов, в анамнезе которых есть подагра. Это заболевание опорно-двигательной системы, которое сопровождается воспалением и острыми болевыми ощущениями в первом пальце стопы. Приступ начинается внезапно, преимущественно в вечернее время суток. Кожные покровы при этом краснеют, пациент не может стать на ногу.

Сколиоз

Сколиоз является боковым искривлением позвоночника, при котором столб изгибается в сторону и внешне начинает напоминать буквы С или S. В группу риска попадают люди с наследственной предрасположенностью к нарушению. Важно не оставлять внешние признаки сколиоза, чтобы не допустить развития осложнений в виде трохантерита: расположение одного плеча и бедра выше другого, выступание лопаток.

Артрит

Артрит – общее название для воспалительных процессов, поражающих суставы. Возникает под воздействием инфекционных возбудителей, аллергенов, психологических травм, травматических поражений, нарушений иммунной системы, а также при изнашивании тканей. В группу риска попадают люди с неблагоприятными условиями работы, несбалансированным питанием, избыточной массой тела.

Артроз

Артроз – болезнь, поражающая опорно-двигательный аппарат, которая сопровождается дегенеративно-деформирующими процессами в области суставов. При этом развиваются функциональные нарушения, повышается риск развития трохантерита. Болезнь развивается у людей, которые подвержены травматическим поражениям, возрастным изменениям, воспалительным процессам, частым простудам и инфекционным заболеваниям.

Остеопороз

Остеопороз является прогрессирующим метаболическим нарушением, которое обусловлено уменьшением плотности и массы костной ткани. слабость скелетных мышц может спровоцировать переломы и трохантерит даже при незначительных травмах. В группу риска попадают женщины во время менопаузы с некомпенсированным дисбалансом витаминов, микроэлементов, а также гормональными нарушениями.

Заболевания эндокринной системы

Трохантерит может развиваться у людей с нарушениями гормонального фона, в том числе, болезнями эндокринной системы. При подобных отклонениях нарушается трохантеритный индекс – соотношение роста и длины ноги от трохантера до конца мыщелков малых берцовых костей. Показатели индекса зависят от двух основных факторов: выработка тиреоидного гормона, андрогенов и эстрогенов, а также кортизола. Нарушение функции щитовидной железы, а также дисбаланс половых гормонов часто становится причиной нарушения трохантеритного индекса в последующим развития трохантерита тазобедренного сустава. В группу риска попадают люди, проживающие в йододефицитных регионах.

Избыточный вес

У людей с избыточной массой тела также может развиться трохантерит в результате значительной нагрузки на тазобедренные суставы. Поверхности изнашиваются, постоянное чувство трение может спровоцировать образование микротрещин. Ситуация усугубляется, если лишний вес сочетается с эндокринными или гормональными нарушениями. В таком случае риск разрушения сустава многократно увеличивается.

Синдром нестабильного таза

От стабильности тазовых мышц зависит способность человека прыгать, бегать. Показатели стабильности напрямую зависят от тонуса больших ягодичных мышц. При снижении их возбудимости включается квадратная мышцы поясницы. При динамических перегрузках происходит укорочение мышечных тканей, формирование функциональных блоков и развитие болевых ощущений. Для уменьшения симптомов нестабильного таза используют обезболивающие лекарства, растягивают укороченные мышцы и мобилизируют пораженный сустав. Отсутствие качественной своевременной помощи чревато трохантеритом тазобедренного сустава.

Патология поясничного отдела позвоночника

Патологии поясничного отдела позвоночника часто становятся причиной трохантерита тазобедренного сустава. В группу риска попадают люди с грыжами, протрезией дисков, остеохондрозом поясничного отдела. Подобные нарушения сопровождаются активизацией воспалительного процесса. По мере прогрессирования болезни боль усиливаются, проявляются двигательные нарушений. Ситуация усугубляется при присоединении трохантерита тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями: нагноениями, абсцессами в области бедер, которые требуют хирургического вмешательства. Прогрессирование болезни приводит к усилению боли. Пациент не может подолгу ходить, заниматься привычными видами деятельности. Это значительно ухудшает качество жизни и может стать причиной нарушения психоэмоционального состояния.

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях трохантерита рекомендовано обратиться к врачу-ортопеду или ревматологу. В зависимости от первопричины нарушения также может потребоваться сопутствующая консультация травматолога, хирурга, сосудистого хирурга, инфекциониста, эндокринолога, гинеколога. Важно воздерживаться от самолечения и при первых проявлениях болезни обращаться к опытным профильным специалистам.

Диагностика

Специфические методы диагностики трохантерита на сегодняшний день до конца не разработаны. Для подтверждения диагноза врач проводит очный осмотр и опрос пациента, пальпацию. Пациента опрашивают о боли в бедрах в положении лежа, о сохранении подвижности тазобедренных суставов, пальпируют зону галифе.

Назначают дополнительные диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови, проведение ревмопроб
  • общий и биохимический анализ мочи
  • рентгенография, которая позволяет определить функциональное состояние костных тканей и связочного аппарата
  • ультразвуковая диагностика для оценки функционального состояния мягких тканей
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография

В зависимости от полученных результатов врач подбирает соответствующую схему лечения.

Лечение

Терапию подбирают с учетом первопричинного фактора, спровоцировавшего патологической процесс. Лечение трохантерита требует комплексного воздействия: назначают медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, лечебную физкультуру. Точную схему терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая степень прогрессирования патологического процесса, сопутствующие нарушениях, возраст, индивидуальные особенности организма.

В большинстве случаев заболевание удается излечить с задействованием консервативных мер терапии. Пораженной конечности необходимо обеспечить покой, поскольку избыточные нагрузки усиливают болевые ощущения и воспалительный процесс. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение боли и воспалительных процессов, пациенту назначают блокады обезболивающими препаратами.
Рекомендовано использование таких групп лекарств:

  • Нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей, кремов, гелей. Чтобы усилить обезболивающее действие наружную терапию лекарством часто сочетают с таблетками или капсулами для внутреннего приема, а также инъекциями.
  • Гормональные препараты используют при неэффективности НПВП. Пациенту вводят кортикостероид пролонгированного действия в область мягких околосуставных тканей.
  • Новокаиновые и лидокаиновые блокады позволяют облегчить даже выраженные болевые ощущения.
  • При туберкулезной форме обязательно проводят курс противотуберкулезной терапии в стационарных условиях.

Физиотерапия позволяет усилить эффективность лекарственных препаратов, уменьшает выраженность болевых ощущений. Рекомендован курс процедур лазерного лечения, ударно-волновой терапии, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, фонофореза, электрофореза.

Пациентам обязательно показан курс лечебной физкультуры: подбор подходящих упражнений осуществляет врач-реабилитолог индивидуально для каждого пациента. Выраженным лечебным эффектом обладает методика постизометрической релаксации: пораженные мышцы вытягивают пассивным способом, возвращают в естественное физиологическое положение.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с запущенными формами трохантерита. Операцию проводят в том случае, когда консервативные меры оказались неэффективны. Показания для хирургического вмешательства: абсцессы, гнойные образования, холодны натечники в области бедер. Врач вскрывает и санирует гнойники, проводит противовоспалительную и противомикробную терапию для профилактики присоединения вторичной инфекции.

Профилактика

Для профилактики необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • воздерживаться от избыточной нагрузки
  • по показаниям, пользоваться ортопедическими стельками и обувью
  • отдавать предпочтение умеренной физической активности, направленной на укрепление мышц бедра
  • нормализовать массу тела и пересмотреть рацион питания
  • скорректировать образ жизни: соблюдать режим труда и отдыха, сна
  • устранить источники хронической инфекции
Обратите внимание:  Воспаление легких при лейкозе лечение

Также необходимо своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата. При первых признаках нарушения воздерживаться от самолечения и обращаться за оказанием квалифицированной медицинской помощи. Некорректно подобранное лечение чревато прогрессированием патологического процесса и высоким риском развития осложнений.

Видео: Что делать, если болит тазобедренный сустав

источник

Воспаление бедренных сухожилий, трокантерит: причины, симптомы, лечение

Что такое трохантерит тазобедренного сустава

Трохантерит – повреждение и воспаление сухожилий бедра. Другое название болезни – перитрохантерит. В анатомии трохантер – это место крепления сухожилия к бедренной кости. В Международной классификации болезней заболеванию присвоен код М70.6. Если воспаляется синовиальная оболочка сухожилия, то это перитендинит.

Справка: У женщин сухожильный аппарат менее прочный, поэтому они подвержены периартриту в большей степени. Чаще всего болезнь выявляется в период климакса, поскольку мышцы и связки сильно ослабевают из-за гормональной перестройки.

Трохантер или большой вертел является крайней верхней точкой с наружной стороны бедренной кости. Поверхность трохантера защищена соединительнотканной синовиальной сумкой, которая облегчает движение в суставе и служит основой для крепления системы связок.

Воспаление сухожилий, соединяющихся в области трохантера с бедренной костью, носит название трохантерит. Зачастую воспаление распространяется и на вертельную синовиальную сумку (бурсу), что вызывает боли, охватывающие наружную область бедра.

В этой связи трохантерит называют еще и вертельным бурситом (вертельным болевым синдромом).

В большинстве случаев поражается один из суставов. На ранних стадиях развития трохантерит хорошо поддается лечению, поэтому особенно важно своевременно поставить правильный диагноз.

​1. Прежде всего, следует обеспечить ноге покой.

Также бывает очень полезен легкий массаж, в том числе с использованием различных лечебным массажей и гелей, содержащих полезные для суставов лечебные вещества (читайте наши обзоры про бальзам Дикуля для суставов, крем-гель для суставов Алезан, а также гель «Лошадиная сила» для суставов).

Хороший эффект также дадут мази и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные вещества (Фастум-гель, Диклофенак-мазь и другие). Позже подключают специальную гимнастику при трохантерите, в том числе и с применением методики так называемой постизометрической релаксации при трохантерите.

Причины патологии

Трохантер является местом прикрепления большого количества связок и сухожилий ягодиц и бедер. В промежутке между костью и мышцами расположена синовиальная сумка (бурса) – заполненное жидкостью анатомическое образование, предназначенное для облегчения движения нижней конечности.

За счет особенностей строения тазобедренного сустава воспаление при трохантерите охватывает надкостницу и костную ткань большого вертела, а также концы прикрепляющихся к нему сухожилий. У большинства пациентов в патологический процесс втягивается и синовиальная сумка, в результате чего развивается вертельный бурсит.

Периартрит может развиваться вследствие артрита, когда воспаление с синовиальной оболочки переходит на близлежащие ткани. Другие причины воспаления трохантера:

  • травмы, особенно профессиональные;
  • перенесенные тяжелые и острые инфекционные болезни;
  • нарушения метаболизма, например, подагра;
  • переохлаждение;
  • высокие нагрузки на тазобедренную область;
  • гормональные изменения;
  • вирусные заболевания;
  • избыточный вес;
  • поясничный остеохондроз.

Чаще всего этим недугом страдает женская половина населения. Обусловлено это тем, что от природы мужской опорно-двигательный аппарат гораздо крепче и выносливее, чем у слабого пола.

Зачастую пик заболеваемости выпадает на период климакса. И это не удивительно, ведь в это время многие женщины страдают остеопорозом, недостаточностью гормона эстрогена, что делает связки и мышцы менее эластичными, а кости более хрупкими.

Бывают случаи, когда заболеванию подвергаются и девушки, но этиология при этом немного другая.

Виды трохантерита

Сухожилия бедра могут воспаляться как с одной стороны, так и сразу с обеих. При инфекционной природе трохантерита поражение чаще двухстороннее, а при травматической – одностороннее.

Признаки и симптомы трохантерита бедра

​При адекватном лечении довольно быстро проходит (до 5 суток). Зачастую достаточно создания функционального покоя конечности и сухого тепла для устранения воспаления (грелка, обмотанная полотенцем).​

​Наибольшим клиническим значением из них обладает воспалительное поражение сухожилий и их оболочек.​

​Витамины группы В и иммуномодуляторы входят в комплекс лечения любого типа трохантерита.​

  • ​Данный вид трохантерита вызывается туберкулезной палочкой и диагностируется даже у детей. В группе риска люди, имеющие в анамнезе туберкулез легких или прочие виды этого опасного заболевания.​
  • ​Это заболевание имеет мало специфических симптомов, которые бы позволяли назначать лечение на основе анамнеза. Как правило, трохантерит проявляется так же, как коксартроз, а именно:​
  • ​Трохантерит тазобедренного сустава – это довольно редкое воспалительное заболевание, при котором поражаются сухожилия в области большого вертела бедренной кости (трохантер – место соединения бедренного сухожилия с бедренной костью).​
  • ​травма (в том числе сопровождавшаяся падением на бок);​

​Как врач отличит ТХ от артроза?​

Симптомы, признаки

К основным симптомам трохантерита тазобедренного сустава относятся дискомфорт и боль, локализующаяся преимущественно в наружной верхней части бедра, иногда отдающая в колено. Неприятные ощущения усиливаются в положении лежа на боку, при длительной ходьбе и надавливании на область трохантера. Наиболее выраженный болевой синдром отмечается при отведении бедра в сторону.

Интересно!Симптомы патологии аналогичны типичным проявлениям коксартроза. Отличительной особенностью трохантерита является отсутствие интенсивной боли при пассивном сгибании, внутренней и наружной ротации бедра. Подвижность в области тазобедренного сустава полностью сохраняется.

Воспаление бедренного сухожилия, симптомы которого описываются одним словом «боль», имеет разные формы. В зависимости от них, а также интенсивности и локализации патологического процесса проявления могут меняться.

Для острого трохантерита характерно наличие боли и припухлости по боковой поверхности бедренного сустава. Неприятные ощущения появляются внезапно. По интенсивности боль может быть умеренной и сильной (гнойное воспаление). При движениях и надавливании на область сустава дискомфорт значительно усиливается.

Гнойная форма трохантерита может сопровождаться увеличением температуры тела до 38 и выше.

Когда заболевание имеет хроническое течение, для него характерно наличие боли небольшой интенсивности, но длительной. При надавливании на зону воспаления и вращении бедром она не усиливается, гипертермии не наблюдается. Типичным симптомом является наличие ночных болей.

​Допустимо применение лазеротерапии. Курс процедур определяется индивидуально и составляет, как правило, до 10 сеансов.​

​наличие в анамнезе ревматических заболеваний (артроза, остеопороза);​

​физиотерапия (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия);​

​малоподвижный образ жизни;​

​Данная форма требует серьезного лечения, так как может вызывать в дальнейшем функциональные нарушения в суставе. Терапия назначается врачом и обычно включает противовоспалительные медикаменты и физиопроцедуры.​

Специалисты, проводя обследование, уделяют повышенное внимание осмотру пациента. Общий анализ крови, рентгеновский снимок тазобедренного сустава, ревмопробы – помогают исключить иные заболевания с подобными признаками. УЗИ, МРТ, данные рентгенографии смогут подтвердить/опровергнуть поставленный диагноз.

О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Перед обращением к врачу, имеется возможность самостоятельно продиагностировать заболевание. Если в положении лежа на больном боку или при пальпации (надавливании) на зону тазобедренного сустава, вы ощущаете усиление болевых ощущений – надлежит обратиться к специалисту. Квалифицированный врач перепроверит симптомы трохантерита и назначит лечение.

Диагностика

При подозрении на воспалительный процесс в тазобедренном суставе необходимо обратиться к врачу (терапевту, ортопеду или ортопеду-травматологу). Специфических методов диагностики заболевания не существует. Трохантерит подтверждается клинически на основании жалоб пациента и пальпации пораженного большого вертела.

Для исключения коксартроза и других патологий опорно-двигательного аппарата проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ мочи и крови для выявления показателей воспалительного процесса и ревматоидного фактора;
  • УЗИ тазобедренного сустава, окружающих его мышц и сухожилий;
  • Рентгенография.

Рентген является наиболее точным исследованием, позволяющим определить характер поражения сустава и окружающих мягких тканей, дифференцировать тип патологии. Некоторым пациентам может потребоваться проведение КТ и МРТ, консультация узких специалистов.

Симптомы трохантерита неспецифичны и во многом схожи с проявлениями других заболеваний бедра или тазобедренного сустава. Кардинальное отличие от артроза тазобедренного сустава – сохранение пассивной подвижности в бедре независимо от интенсивности боли. Для чего специалист осуществляет ряд вращательных движений в тазобедренном суставе расслабленной ногой пациента.

При трохантерите такие манипуляции будут безболезненны. Болевые ощущения появятся только в случае, если врач задействует воспаленные сухожилия.

Напротив, при коксартрозе такие движения будут невозможны из-за болевого синдрома в суставе.

Для уточнения диагноза врач проверяет наличие других характерных симптомов воспаления бедренных сухожилий. В частности, к ним относится болезненность при пальпации (надавливании) большого вертела бедренной кости, а также боль в положении лежа на боку.

Дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные исследования для исключения заболеваний со сходными симптомами, распознавания природы поражения, выявления или исключения возможных сопутствующих патологий:

  1. Общие анализы мочи и крови.
    Показатели, как правило, находятся в пределах нормы, возможно лишь небольшое увеличение СОЭ. Значительно превышение этого показателя может свидетельствовать об артрите – воспалительном заболевании тазобедренного сустава.
  2. Ревматические пробы.
    Нормальные результаты анализов подтвердят трохантерит. Повышенный уровень маркеров воспаления в составе крови является признаком ревматического заболевания и потребует обследования у врача-ревматолога.

  • Рентгенографическое исследование.
    Даст возможность исключить у пациента артроз тазобедренного сустава, поможет выявить наличие кальцификатов в мягких тканях вблизи трохантера и костных наростов на поверхности большого вертела.
  • УЗИ мягких тканей бедра.
    При наличии воспалительного процесса в вертельной сумке исследование покажет увеличение объема синовиальной жидкости.
  • При недостаточной информативности проведенных исследований может понадобиться МРТ или компьютерная томография.

    Анализы для постановки диагноза «трохантерит»

    В диагностике бедренного периартрита используют:

    • осмотр пациента, изучение анамнеза (наличия травм, особенности трудовой деятельности, болезни);
    • общий анализ крови;
    • исследование мочи;
    • анализ крови на ревмопробы (он должен быть в норме);
    • рентгенографию тазобедренных суставов.

    Внимание! При трохантерите скорость оседания эритроцитов обычно не повышена, а если она больше 25 мм/ч, то это основание для подозрения на воспаление, наличие инфекции, артрита.

    Дополнительно врач может назначить УЗИ или МРТ мягких тканей, которые помогут выявить наличие кальцификатов и покажут состояние мышц, связок и сухожилий.

    Лечение

    Терапия зависит от этиологии заболевания, общей клинической картины и состояния пациента. Стандартные методы лечения трохантерита тазобедренного сустава включают в себя:

    • Устранение первопричины патологии (лечение туберкулеза и других инфекций, избавление от избыточного веса);
    • Иммобилизация тазобедренного сустава. В острой фазе показан полный функциональный покой для больной ноги. После купирования болезненных симптомов может потребоваться регулярное ношение ортезов и других ортопедических приспособлений для адекватного распределения нагрузки в области таза. Щадящего режима следует придерживаться от 3-4 недель до полугода в зависимости от тяжести заболевания;
    • Медикаментозная терапия, включающая в себя применение нестероидных препаратов для устранения боли и симптомов воспаления (Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Ибупрофен, Долобене). При стойком болевом синдроме проводят блокаду тазобедренного сустава, включающую в себя локальное введение в мягкие околосуставные ткани глюкокортикоидов с добавлением анестетиков (Новокаин, Лидокаин);
    • Витаминотерапия, включающая в себя регулярное употребление лекарственных препаратов и продуктов питания, богатых кальцием. Минеральные комплексы (Кальций Д3, Кальцемин) укрепляют ослабленный связочный аппарат, препятствуют развитию остеопороза и других заболеваний костной ткани, снижают риск воспаления сухожилий;
    • Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазеротерапия, электрофорез, парафиновые аппликации на тазобедренный сустав);
    • Массаж, мануальная терапия. Одной из самых эффективных процедур при лечении трохантерита, заслужившей множество положительных отзывов, является постизометрическая релаксация – пассивное вытяжение пораженных мышц и связок путем придания телу человека определенного положения.

    Отзыв!После подтверждения асептического трохантерита врач назначил курс постизометрической релаксации. Терапия заняла несколько недель, но позволила полностью избавиться от болезни.Ольга Сергеевна, 55 лет, Воронеж.

    Отзыв!Три месяца назад был диагностирован острый асептический трохантерит. Потребовалось лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Ибупрофен) и физиопроцедуры (парафиновые тепловые аппликации на сустав). Симптомы заболевания полностью исчезли уже через неделю после начала терапии.Ирина, 47 лет, Санкт-Петербург.

    Эффективное лечение трохантерита в домашних условиях включает в себя гимнастику, направленную на укрепление мышц и связок, нормализацию местного кровотока. Комплекс разрабатывается индивидуально с учетом возраста пациента и общей клинической картины.

    Упражнения следует выполнять в медленном динамическом режиме с упором на больную конечность. Так, при трохантерите большого вертела правого бедра необходимо совершать сгибательно-разгибательные и вращательные движения правой ногой с последующим массажем пораженных участков тела.

    В лечении периартрита применяют медикаментозные и физиотерапевтические методы. Больной ноге нужно обеспечить покой, а после основного курса показана лечебная гимнастика.

    Популярна в лечении трохантерита постизометрическая релаксация. Это специальный метод, при котором сухожилия вытягиваются посредством специальных упражнений.

    В комбинации с массажем и НПВС он позволяет вылечить периартрит за короткое время. Однако важным условием здесь является терпение и упорство пациента, поскольку требуется 8-12 постизометрических тренировок, которые проводятся через день по 20-25 минут.

    Чем снять боль

    В лечении воспаления сухожилий на ноге не обойтись без обезболивающих средств. В этом отношении эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Мелоксикам, Кетопрофен) и инъекции кортикостероидов (Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон).

    Мази от воспаления связок и сухожилий

    Основная группа препаратов для местного обезболивания – это НПВС. Мази, гели, кремы действуют не так, как средства для внутреннего приема или уколы, тем не менее, на некоторое время облегчают боль.

    • Индометацин;
    • Кетопрофен;
    • Алезан;
    • Долгит;
    • Диклофенак;
    • Быструмгель;
    • Дикловит.

    На заметку! Популярен бальзам Дикуля – он содержит пчелиный яд и воск, витамины, медвежью желчь, масло облепихи и чайного дерева, прополис, мумие, экстракт чаги и растений. Кроме суставных и костных заболеваний, эффективен при растяжениях, ушибах, повреждениях связок и сухожилий.

    Назначают ли антибиотики

    Специфические антимикробные препараты (Тиамид, Циклосерин, Стрептомицин, Рифампицин) показаны при туберкулезной природе трохантерита. Терапия такого периартрита длительная – как минимум полгода, и требует контроля врача-фтизиатра. Для снятия воспаления назначают НПВС или глюкокортикостероиды.

    Антибиотики также нужны, если сухожилие бедра воспалилось из-за другой бактериальной инфекции (стрептококк, хламидия и др.) В зависимости от вида возбудителя применяют макролиды, цефалоспорины, пенициллины, терациклины или аминогликозидные средства.

    ВТЭС при тендините и трохантерите, другие физиопроцедуры

    При внутритканевой электростимуляции ток подводится непосредственно к больным тканям с помощью специальной электродной иглы. Это позволяет исключить сопротивление кожи и значительно повысить эффективность электротерапии.

    Под влиянием тока в сухожилиях и мышцах, а точнее в мембранах клеток, перераспределяются ионы, что активирует биофизические процессы:

    • ускоряется обмен веществ и заживление;
    • улучшается питание ткани и кровообращение;
    • восстанавливается работа поврежденных нервных волокон;
    • расслабляются напряженные мышцы.

    Важно! ВТЭС противопоказана при онкологии, плохой свертываемости крови, нарушениях психики, беременности, острых инфекциях и гипертонической болезни III степени.

    Из других физиопроцедур при периартрите назначают лазеротерапию, магнитолечение, прогревания, электрофорез и фонофорез, ударно-волновую терапию.

    К кому обращаться: какой врач лечит

    Отзывы многих пациентов говорят о том, что нетрадиционная медицина хорошо помогает снять болевые ощущения и воспаление в сухожилии бедра. Но важно понимать, что народные методы не избавляют от болезни полностью, а только снимают симптомы. Травы, домашние мази, примочки можно использовать лишь как дополнение к основной терапевтической схеме.

    Скорость и качество лечения этого заболевания непосредственно зависит от точности диагностики. Первое, что нужно сделать независимо от формы течения болезни – обеспечить физический покой больной конечности. Без этого дальнейшее лечение не будет эффективным.

    Что касается медикаментозной терапии, первым делом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Олфен, Мовалис. В начале болезни препараты вводятся инъекционно, потом переходят на таблетированные формы. Дополнительно эти средства назначаются в виде мазей для местного лечения.

    При выраженном болевом синдроме для облегчения состояния пациенту выписывают обезболивающие препараты: Кетопрофен, Кетанов, Дексалгин.

    Если такое лечение не помогает, боль не уходит, прибегают к околосуставной блокаде. Эту манипуляцию делает врач, суть её такова: лекарственные противовоспалительные препараты вводятся непосредственно в ткани, окружающие поражённый сустав. В качестве блокады могут назначаться и гормональные глюкокортикоидные средства (гидрокортизон).

    Когда причиной трохантерита является климактерический период с проявлениями остеопороза, женщине назначаются препараты кальция и эстрогены для укрепления костей и нормализации баланса гормонов в организме.

    Кроме медикаментозного лечения, пациенту назначается курс лечебной физкультуры, физиопроцедур, мануальной терапии. Эти мероприятия укрепляют фасции мышц и сухожилий, направлены на предотвращение возможных рецидивов недуга.

    Если заболевание спровоцировано инфекцией, обязательным является назначение антибактериальных препаратов. При специфической форме проводится лечение, типичное для конкретного возбудителя.

    В случаях гнойного воспаления врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Доктор делает разрез, вскрывает очаг, промывает антисептиками и ставит дренаж, рану не ушивают, чтобы она не начала повторно воспаляться, заживление идёт вторичным натяжением.

    Тактика лечения выбирается в зависимости от природы воспалительного процесса. Лечебные мероприятия направлены на снятие болевого синдрома, ликвидацию воспаления и предотвращение возможных осложнений заболевания. Все формы трохантерита требуют комплексного подхода.

    Медикаментозное лечение

    При подтвержденном воспалении септического происхождения пациенту назначается курс лечения антибиотиками, больные с туберкулезным трохантеритом проходят специфическое противотуберкулезное лечение. При своевременном выявлении патологии консервативное лечение проходит успешно.

    >
    Осложненное течение болезни с образованием абсцессов и нагноения является показанием к оперативному вмешательству для их вскрытия и дренирования.

    В особо тяжелых и запущенных случаях бактериального трохантерита с признаками разрушения кости может понадобиться удаление поврежденной костной ткани.

    Медикаментозное лечение асептической формы трохантерита заключается в приеме нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, таких как ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, нимесил. В зависимости от степени тяжести состояния пациента препарат может назначаться в виде инъекций или перорально.

    Дополнительно наружно используются гели или мази с активным противовоспалительным компонентом. Курс лечения – 7-10 дней.

    При очень сильных болях пациенту может быть назначена блокада с применением глюкокортикоидных препаратов в сочетании с новокаином или лидокаином. Обезболивающее средство вводится непосредственно в пораженные околосуставные ткани. Устойчивый эффект достигается после 1-3 повторов процедуры.

    При всех формах трохантерита основное медикаментозное лечение дополняется общеукрепляющей терапией. Пациентам назначают курс иммуномодуляторов и витамины группы В.

    >
    На период активного лечения больному необходим максимальный покой, иначе нагрузки сведут эффект лечения к нулю.

    Физиотерапия

    Постизометрическая релаксация

    Процедура представляет собой разновидность пассивного вытяжения мышц. Врач фиксирует конечность пациента в положении, при котором максимально задействуются пораженные анатомические структуры. Пациент остается в заданной позе в течение определенного времени. Сеансы проводятся через день по 20 минут. Для успешного лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно курса из 8-10 процедур.

    Комплекс упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления мышц и связок бедра назначают после снятия острой фазы воспаления. Основной упор делают на упражнения, способствующие растяжению мышц ягодичной группы. Из комплекса лечебной гимнастики исключают упражнения, которые могут спровоцировать повреждение сухожилия, и вызвать рецидив воспаления.

    В видео упражнения, которые помогут улучшить кровообращение и гибкость суставов ног, укрепить бедра, ягодицы, спину.

    ​повышенная температура тела;​

    ​Глюкокортикостероиды в виде инъекций (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Целестон).​

    ​Хирургическое удаление бурсы (сумки) вместе со спайками и пластическая операция на сухожилиях.​

    Медикаменты

    ​Причиной данного вида в основном служит сочетание двух факторов – переохлаждения и перенесенного инфекционного заболевания (чаще гриппа). Проявляется следующими симптомами:​

    ​Трохантерит тазобедренного сустава – заболевание, при котором поражаются сухожильные сумки (бурсы) ягодичных мышц в месте их прикрепления к большому и малому вертелам бедренной кости.​

    ​Физиотерапевтические процедуры назначаются тем, у кого диагностирована асептическая форма болезни. Показаны ударно-волновая терапия, лазерная, электрофорез. Достаточно 5 — 6 сеансов.​

    ​Его причина – стафилококки, стрептококки или кишечная палочка, которые попали внутрь костной ткани. Часто эта форма воспаления бедренных сухожилий (трохантерита) является осложнением остеомиелита или заражения крови (сепсиса), также она может развиться, если у человека в организме имеется постоянный очаг инфекции – заболевания ЛОР-органов, зубов или же имеют место частые переохлаждения или травмы бедра.

    ​болезненные ощущения в области тазобедренного сустава во время движения;​

    Гимнастика и физиотерапия

    ​По мере развития болезни воспалительным процессом затрагиваются все близлежащие мягкие ткани, сухожилия и связки. Как правило, этот диагноз ставится методом исключения, ведь учитывая симптоматику, многие врачи сначала ошибочно списывают боли на коксартроз, и лишь после проведения ряда анализов выявляют наличие трохантерита.​

    ​переохлаждение;​

    ​отечность в области тазобедренного сустава;​

    Народные методы

    ​Хондропротекторы (глюкозамин- и хондроитин- содержащие препараты в виде БАДов и мазей).​

    Возможности лечения заболевания зависят от разновидности трохантерита. При туберкулезной форме заболевания назначают противотуберкулезные медпрепараты, а при потребности делают пункцию абсцесса и извлечение пораженной ткани отмежеванного туберкулезного очага.

    Терапия септического трохантерита основана на использовании внушительных доз антибиотиков. В отдельных случаях рекомендуют хирургическое вмешательство дабы устранить часть/весь вертел бедренной кости.

    Лечение трохантерита асептического направлено на ликвидацию воспаления и полноценное восстановление функций сустава.

    От большинства заболеваний успешно помогает избавиться комплексный подход. Воспаление бедренных сухожилий – не исключение.

    Хорошие отзывы по лечению трохантерита тазобедренного сустава народными средствами получили настойки и мази из горькой полыни, ромашки и шалфея, календулы.

    Дабы предотвратить вопрос «как вылечить трохантерит?», советуем вам применять профилактические меры:

    • избегать однотипных действий с упором на бедро;
    • контролировать свой вес;
    • поддерживать бедренные мышцы гибкими, упругими и сильными.

    источник