Меню

Воспаление бедренных лимфоузлов у женщин

Паховые лимфоузлы у женщин. Расположение, фото, причины воспаления, увеличения, боль. Диагностика, чем лечить

Лимфатическая система представлена в человеческом организме сетью сосудов, жидкостью (лимфой), протекающей по ним и лимфоидной тканью (узлами). У женщин немаловажную защитную роль играют паховые лимфоузлы (расположенные в области таза). Они отвечают за здоровую детородную функцию.

Значение паховых лимфоузлов у женщин

Лимфатические узлы исполняют функцию биологических фильтров. Располагаются периферические органы в области суставов — в местах сбора лимфы, следующей от разных тканей организма по сосудах лимфатической системы.

Внешний вид органов может отличаться по форме:

  • круглая;
  • овальная;
  • в виде боба;
  • редко в виде ленты.

Размеры в нормальном состоянии варьируется в пределах 0.5 — 50 мм. Здоровые лимфоузлы имеют розовато-серый цвет. Органы служат преградой для распространения в организме у женщины инфицированных и раковых клеток. Их роль — продуцирование Т и В-лимфоцитов, защитных клеток организма, участвующих в уничтожении вредных и токсических элементов.

Паховые лимфоузлы бывают двух видов: глубокие и поверхностные. Группу поверхностных узлов, находящихся прямо под кожей, можно пальпировать. Глубокая лимфоидная ткань располагается в мышечных слоях, на пути следования сосудов, близко к органам малого таза.

Где расположены паховые лимфоузлы

Паховые лимфоузлы у женщин (расположение их проходит не по одному, а группами) находятся в верхних частях тазобедренного сустава, спускаясь к низу живота по пути следования паховой складки. Поверхностные органы располагаются в клетчатке под кожей, глубокие — под фасцией (соединительной защитной оболочкой, покрывающей мышцы) около бедренных кровеносных сосудов.

Близко к паховым лимфоузлам находятся детородные органы и мочеполовая система:

  • матка;
  • яичники;
  • мочевой пузырь;
  • наружные половые органы;
  • прямая кишка.

Также к области расположения паховых лимфатических узлов относятся нижние конечности, ягодичный и пояснично-крестцовый отдел спины.

Увеличение лимфатических узлов у женщин

Увеличиваются паховые лимфатические узлы проявлением припухлости, которую часто путают с паховой грыжей. Отличаются заболевания тем, что узлы не вправляются как грыжа. Болевые ощущения могут наблюдаться при наличии давления глубоких узлов на бедренный нерв. Если узлы давят на бедренную вену, то возникает отечность ноги.

Причинами увеличения паховых лимфатических узлов служат:

  1. Лимфаденит.
  2. Онкологические заболевания: рак яичников; рак матки или ее шейки; рак мочевого пузыря; лимфогранулематоз или лимфосаркома; рак кожных покровов; рак прямой кишки; рак вульвы.
  3. Венерические заболевания: сифилис; гонорея; хламидии; уреаплазма.
  4. Вирусные инфекционные заболевания: краснуха; корь; генитальный герпес.
  5. Инфицирование патогенными микроорганизмами: шаровидными бактериями; палочкой Коха; кандидой.
  6. В качестве осложнения после проведения операции в малом тазу.
  7. При отторжении трансплантатов.
  8. При травмировании паховой области.

К симптомам увеличения узлов относятся:

  • появление области опухания;
  • наличие покраснения в паховой области;
  • болевые ощущения при надавливании;
  • локальное повышение температуры в очаге воспаления.

Опухание узлов

Паховые лимфоузлы у женщин, расположение которых приходится на область малого таза, могут опухать.

Это заболевание называется лимфаденитом, относится к вторичным инфекциям, появляющимся после не вылеченных первичных заболеваний:

  • гриппа и ОРВИ;
  • кори;
  • краснухи;
  • генитального герпеса;
  • хламидиоза;
  • уреаплазмоза;
  • молочницы;
  • гонореи;
  • сифилиса.

Влияют на набухание лимфоузлов также болезни органов:

  • мочевого пузыря – уретрит;
  • онкология органов малого таза;
  • проблемы с кишечником;
  • нарушения в детородной функции воспалительного характера (кольпит, баланопостит).

Опухают узлы и при сильных, затяжных аллергических реакциях.

Кроме припухлости могут появляться следующие симптомы:

Если увеличены паховые лимфоузлы у женщин, это может вызывать озноб и температуру.

  • дискомфорт при ходьбе или других движениях;
  • изменения в цвете кожи в области воспаления;
  • боль на внутренней части бедра, которая может отдавать в живот;
  • вялость;
  • мигрени;
  • ухудшение общего состояния здоровья.
  • Воспаление лимфатических узлов

    Воспаление лимфатических узлов носит название острый лимфаденит. Сигнализирует заболевание об ослаблении иммунитета, о наличии в организме не долеченной инфекции.

    Причинами лимфаденита служат:

    • злокачественные образования;
    • бактериальные инвазии (палочка Коха, стафилококк, стрептококк, кандида);
    • вирусные инфекции (герпес, грипп, ОРВИ, корь, краснуха);
    • заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазма, хламидии, сифилис, гонорея).

    Инфекции в узлы попадают из ран, находящихся близко к группе периферических органов.

    Основными признаками болезни являются:

    • увеличение узлов в размерах;
    • болевые ощущения при пальпации.

    Если в организме появляется гнойный процесс, то над узлом наблюдается покраснение кожи. В таком случае требуется срочное хирургическое вмешательство, так как лимфаденит может вызвать тяжелое осложнение — флегмон (гнойное воспаление тканей).

    При возникновении онкологических заболеваний лимфогранулематоза и лимфосаркомы, узлы увеличивается до 3-4 см, приобретая плотную консистенцию.

    Диагностика патологических процессов

    Паховыми лимфоузлами у женщин (расположенными вдоль паховой складки) занимаются врачи терапевты, инфекционисты или семейные врачи. В случае необходимости оперативного вмешательства пациент получает направление к хирургу.

    Для диагностики заболевания применяются клинические исследования крови:

    • общий анализ крови может показать увеличенное СОЭ и лейкоцитоз;
    • биохимическое исследование диагностирует С-реактивный белок.

    Дополнительно используются методы:

    • ультразвукового исследования;
    • рентгенография;
    • магниторезонансная томография;
    • компьютерная томография.

    При наличии подозрения на онкологию берется биопсия тканей лимфоузла.

    Схема лечения патологий паховых лимфоузлов

    Лечение назначается женщине после прохождения комплексной диагностики. Терапия включает два направления: хирургическое вмешательство и консервативное лечение.

    Консервативная терапия заключается в приеме по показаниям:

    • курса антибиотиков;
    • нестероидных противовоспалительных средств;
    • гормональных препаратов;
    • противовирусных медикаментов;
    • применение антисептиков;
    • использование физиотерапевтических методов.

    На начальных стадиях заболеваниях или в качестве дополнительных средств к основным назначаются народные методы лечения. Хирургическое вмешательство проводится при наличии острой необходимости и невозможности проведения консервативного лечения.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное лечение проводится лечащим врачом исходя из полученных данных комплексной диагностики заболевания.

    Терапия может включать следующие группы препаратов, например, антибиотики. Назначается ряд средств, если доказана бактериальная причина болезни. Наиболее эффективен прием внутривенных или внутримышечных препаратов, так активное вещество быстрее проникает в лимфатическую систему. Назначаются средства после выявления чувствительности на них патогенов.

    Ряд антибиотиков, назначаемых в зависимости от причины болезни, можно свести в таблицу:

    Название активного вещества Болезнь
    Пенициллин Сифилис
    Доксициклин Укусы, царапины, полученные от животных
    Азитромицин, цефалоспорины Не установлен возбудитель
    Ципрофлоксацин, цефтриаксон Гонорея
    Трихопол, пимафуцин, леворин Молочница
    Эритромицин, доксициклин, макропен Хламидиоз
    Азитромицин, кларитромицин, джозамицин Уреплазма
    Стрептомицин, рифампицин Палочка Коха

    Другие виды препаратов:

    1. Противовирусные препараты. Используются средства, если доказано вирусное происхождение болезни. К активным веществам относятся Ацикловир и Валацикловир. Проводится прием лекарств при наличии герпеса, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловируса.
    2. Противовоспалительные средства. Использование данного ряда целесообразно только в комплексе с другими препаратами (антибиотиками и противовирусными), так как противовоспалительные средства снимают всего лишь симптомы воспаления: болевые ощущения, лихорадку, отечность. Для терапии паховых лимфоузлов применяются: Диклофенак; Нимесил; Ибупрофен; Индометацин; Кетопрофен.
    3. Антисептические вещества. Используются средства в виде мазей. К ним относятся: Левомеколь, мазь Вишневского, Ихтиоловая.
    4. Гормональные противовоспалительные средства. Врач для лечения лимфаденита может прописать глюкокортикоиды — искусственные аналоги гормонов коры надпочечников. В ряд лекарств входят: Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

    Физиотерапевтические процедуры

    Паховые лимфоузлы у женщин (расположение органов удобно для проведения физиотерапевтических мероприятий) лечат вспомогательными процедурами. Физиотерапия облегчает проникновение лекарственных средств в очаг воспаления, улучшает лимфоток и кровообращение.

    Однако здесь следует учитывать, что существует ряд противопоказаний для проведения процедур:

    1. Наличие злокачественных опухолей.
    2. Туберкулез.
    3. Воспаление в острый период (с лихорадкой и интоксикацией организма).

    К физиотерапевтическим процедурам относятся:

    • компрессы;
    • электрофорез с лекарствами;
    • ультра высокочастотный метод;
    • воздействие лазером;
    • гальванизация.

    В качестве медикаментов для терапии применяются:

    • глюкокортикоиды в виде мазей и растворов;
    • антибиотики;
    • нестероидные противовоспалительные вещества.

    Для компрессов подходят мази:

    • Гепариновая;
    • Ихтиоловая;
    • Вишневского;
    • Диклофенак;
    • Пироксикам;
    • Кетопрофен.

    С помощью марлевых повязок удается локализовать отечность, снять боль.

    Хирургические вмешательства

    Оперативное лечение чаще всего используется, если лимфоузлы воспалены локально в отсутствии развития системных патологий, при наличии острого гнойного воспаления. Операция проводится с использованием местных анестезирующих средств.

    Возможные варианты операций:

    • вскрытие гнойника с чисткой;
    • удаление узлов необратимо измененных.

    Народные средства и рецепты

    Лечение народными методами возможно на ранних стадиях заболевания или в качестве поддерживающих процедур в дополнение к основной терапии. Важно помнить, что ни в коем случае данный вид лечения не является самостоятельным. Ниже предложены некоторые эффективные рецепты лечения в комплексной терапии.

    Крапива обладает кровоочищающим, иммуноподдерживающим и противовоспалительным эффектом:

    • заварить в 1 стакане воды 1 ст. л. растения;
    • настоять в течение 30 мин.;
    • процедить лекарство;
    • употреблять по 1/2 стакана 3 раза в день перед принятием пищи.

    Плоды черники обладают очищающими и иммуностимулирующими свойствами:

    • растолочь чернику;
    • залить водой при температуре близко 40°;
    • употреблять по 1 стакану после каждого приема пищи.

    Корень одуванчика помогает очистить лимфу, налаживает обменные процессы, поднимает иммунитет:

    • высушить корни одуванчика;
    • изготовить порошок (растолочь);
    • употреблять по 1 ст. л. перед приемом еды.

    Правильно подобранное лечение паховых лимфоузлов у женщин, расположенных в области малого таза дает благоприятный прогноз выздоровления. Заболевание легче предупредить, чем лечить. Необходимо лишь поддерживать здоровый способ жизни, а при появлении проблем со здоровьем не откладывать визит к врачу.

    Оформление статьи: Лозинский Олег

    Видео о паховых лимфоузлах у женщин

    Особенности воспаления лимфоузлов в паху:

    источник

    Бедренные лимфоузлы расположение

    Что такое лимфоузел

    Лимфоузлы – это небольшие круглые или овальные шарики, состоящие из плотной ткани (описание на фото). Они почти не прощупываются через кожу. Размер в нормальном состоянии не больше 2 сантиметров. Сосредоточены в разных частях тела:

    • на шее;
    • в подмышках;
    • под ключицей;
    • в груди;
    • в локтях;
    • селезёнке;
    • подвздошные;
    • на бёдрах;
    • в паху;
    • под коленями.

    Наиболее крупные – шейные, подмышечные, паховые.

    Лимфа представляет собой жидкость желтоватого оттенка. Она собирается ото всех органов, вливается в лимфатические сосуды, дальше в общий кровоток. Предназначение системы – останавливать развитие воспалительных процессов.

    Основные функции

    Лимфатическая система обеспечивает очистку лимфы от шлаков, токсинов и возбудителей инфекций. Она отвечает за устранение патогенных факторов, реагирует на сбои в работе органов и систем:

    Лимфоузлы здорового человека выделяют лимфоциты, которые поддерживают иммунитет и борются с инфекцией. Если система не справляется с атакой вредных бактерий, происходит увеличение узлов. Они также могут воспаляться. Этому способствуют:

    • инфекции кожи;
    • фурункулы и карбункулы;
    • болезни суставов и мышц;
    • тромбофлебиты;
    • болезни половых органов;
    • грибковые и вирусные заболевания.

    Сами по себе узлы не увеличиваются, это означает развитие патологии. Организм начинает самозащиту. Это хороший признак, но при длительном увеличении необходимо обратиться к врачу.

    У людей с большой массой тела и рыхлой кожей возможно увеличение узлов без видимых причин.

    Отёчность и боль проходят после устранения причины заболевания. Если не лечить воспаление, оно становится хроническим. При отсутствии терапии может произойти нагноение. Иногда прибегают к хирургическому устранению проблемы. Лимфоузел вскрывают, чистят и назначают приём антибиотиков.

    Симптомы и причины патологий лимфоузлов

    При увеличении узел становится размером с грецкий орех, ощущается боль при нажатии. Расположение лимфоузлов на бёдрах таково, что можно вообще не заметить его изменение.

    Лимфаденит – воспаление лимфоузлов как реакция на нарушение системы. Он сопровождается:

    • гнойным процессом;
    • повышением температуры тела;
    • головной болью;
    • общей слабостью.

    Воспаление может затронуть только один узел или охватить все органы. При перенесённой инфекции увеличивается самый активный из них. После восстановления организма размер нормализуется.

    Причиной лимфаденита может стать:

    • рана на ноге, абсцессы, фурункулы;
    • хламидиоз, сифилис, гонорея;
    • ВИЧ;
    • мононуклеоз;
    • цитомегаловирусная инфекция;
    • воспаления половых органов: уретрит, кольпит, вульвит, баланопостит.

    Паховый лимфогранулематоз – венерическое заболевание, характеризуется образованием на коже папулы с жидкостью. На её месте образуется язва, увеличиваются все группы лимфоузлов у мужчин. У женщин происходит воспаление глубоких узлов малого таза.

    Лимфома – злокачественная опухоль, которая возникает в лимфоузлах. Имеет скрытое течение, обнаружить её на ранних стадиях невозможно.

    Расположение бедренных лимфоузлов

    Бедренные лимфатические узлы расположены на расстоянии 20 см от паха, по ходу крупных сосудов. Они рассеяны по внутренней стороне бедра. Очищают лимфу, поступающую от нижних конечностей и репродуктивных органов.

    Делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные находятся глубоко около артерий и вен бедра (подробнее на фото).

    В паховые лимфоузлы впадают сосуды:

    • наружных половых органов;
    • кожи передней стенки живота;
    • ягодичной области;
    • поясницы.

    Лимфоузлы на бедре обследуют при образовании опухолей и воспалительных процессах в ногах. При лимфогранулематозе паховой области узлы увеличиваются в размере, становятся плотными, спаянными между собой, безболезненными.

    Техника пальпации лимфоузлов

    Пальпация лимфоузлов – один из методов обследования пациента для диагностики заболеваний. Врач осуществляет осмотр интересующей области. Увеличенный лимфатический узел является показателем патологии. При успешной терапии размеры узла восстановятся.

    Каждому человеку необходимо знать, как прощупываются лимфоузлы. Можно проводить самодиагностику состояния, чтобы знать в какой части тела происходят воспалительные процессы.

    При осмотре пациента проводится пальпация по ходу сосудов кончиками пальцев. Исследуют глубоким прощупыванием. При обнаружении небольшой припухлости ниже пупартовой связки возможны патологии:

    Лимфоузлы располагаются рядом с крупными венами или сосудами. При ощупывании определяют количество увеличенных узлов. По консистенции они бывают:

    Обращают внимание на их состояние:

    • подвижность;
    • болезненность;
    • спаянность с окружающими тканями;
    • отёк;
    • гиперемию участка кожи;
    • свищи и рубцы.

    При любом изменении этих участков нужно обследовать остальные узлы на всём теле, чтобы не пропустить заболевание системы. У большинства людей прощупываются мелкие, не спаянные между собой ЛУ подчелюстной, подмышечной областей.

    Пальпация осуществляется осторожными, лёгкими круговыми движениями.

    Увеличенные лимфоузлы на внутренней стороне бедра у женщин и мужчин хорошо прощупываются. Они болят во время ходьбы, в острой стадии наблюдается покраснение кожи.

    • Если узел ощущается как деревянный, это говорит о злокачественном заболевании.
    • При инфекционном воспалении он подвижен и не спаивается с тканями.
    • Гнойный процесс протекает болезненно, кожа становится красного цвета, повышается температура.

    Чтобы снизить риск возникновения воспаления лимфоузлов, необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания, соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать любые раны и ссадины. В качестве профилактики поддерживать иммунную систему, правильно питаться и заниматься спортом.

    Внутренние лимфатические узлы

    Внутренние лимфатические узлы расположены группами и цепочками вдоль крупных сосудов, рядом с важнейшими органами человека

      Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова ( Вальдейера –Пирогова). Это большие участки лимфоидной ткани между ртом и глоткой, называются миндалинами. Выделяют две небные, две трубные, одну язычную и одну глоточную миндалины, а так же лимфоидные гранулы на задней стенке глотки. Выполняют сложную защитную функцию, обезвреживают постоянно попадающие микроорганизмы из ротовой, а также носовой полостей.

    Висцеральные узлы

    К ним собирается лимфа от органов в брюшной полости.

    • Селезеночные узлы. Лежат у ворот селезенки, принимают лимфу от левой половины тела желудка и его дна.
    • Брыжеечные узлы – находятся непосредственно в брыжейке кишки, принимают лимфу соответственно от своего участка кишечника.
    • Желудочные – левые желудочные, правые и левые желудочно-сальниковые.
    • Печеночные – вдоль крупных печеночных сосудов.

    Париетальные или пристеночные

    Это забрюшинные узлы к которым относят парааортальные и паракавальные. Расположены вдоль аорты и нижней полой вены в виде скоплений разной величины, соединенных между собой лимфатическими сосудиками. Среди них выделено три скопления: левое, правое и промежуточное поясничные скопления.

    Внешние лимфатические узлы

    Расположение лимфоузлов внешнего уровня необходимо знать всем, это поможет самостоятельно на ранних сроках выявить у себя изменения в них, что бы обратиться к врачу. К внешним, относятся те, что собирают лимфу от головы, шеи, рук и ног, молочной железы, частично органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза.

    Поверхностные лимфатические узлы это следующие большие группы:

    1. Лимфоузлы головы и шеи.
    2. Над-и подключичные узлы.
    3. Подмышечные лимфатические узлы.
    4. Локтевые
    5. Паховые
    6. Подколенные лимфоузлы.

    Наибольшее значение при диагностике имеют шейные, над-и подключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Где находятся лимфоузлы этих групп, будет рассмотрено ниже.

    Лимфоузлы головы и шеи

    Лимфоузлы на голове это несколько мелких скоплений:

    • Околоушные поверхностные и глубокие
    • Затылочные
    • Сосцевидные
    • Поднижнечелюстные и подбородочные
    • Лицевые

    Ниже на рисунке можно рассмотреть лимфоузлы на голове и на лице, расположение которых важно знать для верной диагностики заболеваний и в косметологической практике. На знании, где находятся лимфоузлы, основываются многие лимфодренажные процедуры, в частности омолаживающий массаж «Асахи». Группа лицевых узлов расположена достаточно глубоко в клетчатке, воспаляется редко и диагностического значения в медицинской практике не имеет.

    • Передние шейные
    1. поверхностные;
    2. глубокие.
    • Боковые шейные
    1. поверхностные;
    2. глубокие верхние и нижние.
    • Надключичные
    • Добавочные

    Воспаление лимфоузлов шеи называется шейный лимфаденит. Это является тревожным звоночком, который не стоит игнорировать.

    Подмышечные лимфоузлы

    Лимфоузлы на руках являются неотъемлемой частью обследования. Локтевые и подмышечные лимфатические узлы легко доступны. Большое клиническое значение имеют подмышечные лимфоузлы, расположение которых обусловило отток в них не только лимфы от верхней конечности, но и от органов грудной клетки и молочной железы. Они располагаются в жировой клетчатке подмышечной впадины, делятся на 6 групп, что обусловлено их анатомическим расположением во впадине.

    1. Латеральные подмышечные узлы (плечевые или грудные).
    2. Медиальные подмышечные
    3. Центральные лимфатические
    4. Верхушечные (апикальные)
    5. Задние
    6. Нижние подмышечные лимфоузлы

    Для более точного понимания, где находятся подмышечные лимфоузлы, представлена схема их расположения.

    Такая подробная схема с разделением узлов на группы важна в онкологической практике. На основании поражения узлов из конкретных групп основано послеоперационное определение стадийности рака молочной железы. В обычной клинической практике такое подробное разделение на группы не имеет большого значения, тем более глубоко расположенные узлы прощупать практически невозможно.

    Обратите внимание:  Желчный пузырь воспаление холецистит

    Локтевые лимфоузлы имеют меньшее значение, так являются коллекторами лишь от нижней части руки, локтевого сустава, увеличиваются только при системных заболеваниях лимфатической системы и непосредственной инфекции кисти или предплечья. Их увеличение легко заметно, а потому не требует сложных диагностических приемов.

    Паховые лимфоузлы

    Паховые лимфоузлы у женщин и мужчин располагаются одинаково, делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные легко прощупываются под кожей в паховой складке, между лобковой костью и ногой, даже в норме их можно нащупать в виде мелких подвижных горошин до 5 мм величиной.

    Причины воспаления паховых лимфоузлов у мужчин и женщин могут иметь разную природу.

    Ниже представлен рисунок, на котором изображены все группы лимфатических узлов малого таза и паховой области.

    • 1 – поясничные лимфоузл
    • 2 и 3 — наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы
    • 4 — глубокие паховые лимфоузлы
    • 5 – поверхностные паховые лимфоузлы

    Кроме паховых, есть также лимфоузлы на ногах, принцип расположения которых не отличается от такого же на руках.

    Так же это крупные суставы, в данном случае коленный. Узлы расположены в клетчатке подколенной ямки, увеличиваются в основном при инфекционных процессах ниже колена, гнойных ранах, рожистом воспалении.

    Методика обследования лимфатических узлов

    Для диагностики лимфаденопатии используют осмотр и пальпацию (ощупывание). Этим приемам доступны только поверхностные лимфоузлы, глубже расположенные необходимо исследовать с помощью метода ультразвуковой диагностики.

    Обследование лимфатических узлов проводят обязательно с двух сторон одновременно, так как необходимо сравнение пораженного лимфоузла со здоровым. Отмечают количество увеличенных узлов в каждой обследуемой группе.

    Кроме того определяют их плотность, болезненность, подвижность по отношению к коже, друг к другу. Также в диагностике воспаления имеет большое значение осмотр кожи над узлом, покраснение, повышенная местная температура могут говорить о гнойном процессе в узле.

    Осмотр лимфоузлов головы

    Пальпацию осуществляют сверху вниз, начиная с затылочных узлов на голове. Пальпация проводится подушечками полусогнутых пальцев. Ощупывание должно быть мягким и плавным без нажима, нужно как бы слегка перекатываться над узлами.

    Сначала ощупывают затылочные лимфоузлы, расположение которых легко определить, поставив пальцы на мышцы шеи, в том месте, где они прикрепляются к голове. После пальпируют заушные или сосцевидные лимфоузлы, они располагаются сзади ушной раковины около сосцевидного отростка. Затем осматривают околоушные и поднижнечелюстные лимфоузлы.

    Расположение подчелюстных узлов, их характеристики определяют согнутыми пальцами, которые заводят под нижнюю челюсть и как бы слегка придавливают узлы к кости. Подбородочные лимфоузлы обследуют тем же способом, только ближе к центральной линии, то есть под подбородком.

    Осмотр лимфоузлов шеи

    После осмотра лимфоузлов головы приступают к ощупыванию лимфатических узлов шеи. Пальпации доступны только поверхностные и надключичные лимфоузлы. Расположение кистей рук при пальпации шейных лимфоузлов следующее: полусогнутые пальцы мягко прижать к боковой поверхности шеи вдоль заднего, а затем переднего краев грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Именно там располагаются поверхностные группы шейных лимфоузлов. Кисти при этом следует держать горизонтально.

    Надключичные лимфоузлы располагаются над ключицами, между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышца. Подушечки полусогнутых пальцев кладут на область над ключицей и слегка прижимают.

    В норме надключичные узлы не пальпируются, однако при раке желудка может быть одиночный метастаз в левой надключичной области (метастаз Вирхова), кроме того увеличение левых надключичных узлов говорит о запущенной стадии рака яичников у женщин, мочевого пузыря, яичек и простаты у мужчин, иногда рака поджелудочной железы.

    Увеличение правых надключичных лимфоузлов говорит об опухоли, располагающейся в грудной клетке. После надключичных, таким же образом пальпируют подключичные лимфоузлы.

    Обследование подмышечных лимфоузлов

    Следующим этапом идет обследование подмышечных лимфоузлов. Для того, что бы определить, где находятся лимфоузлы подмышками необходимо отвести руку пациента, ввести кисть в подмышечную впадину и как бы выгребая лимфоузлы из её глубины скользить рукой сверху вниз. Точно так же, как с шейными, необходимо оценить количество увеличенных подмышечных узлов, их плотность болезненность и подвижность.

    Обследование паховых лимфоузлов

    Затем переходят к обследованию паховых лимфоузлов. Делать это лучше в положении лежа, кисть ставят перпендикулярно паховой складке, как указано на рисунке.

    Сначала исследуют узлы находящиеся непосредственно под паховой складкой, затем рука смещают чуть ниже и скользящими мягкими движениями ощупывая лимфатические узлы. Увеличение паховых лимфоузлов говорит либо о воспалительном процессе в малом тазу или нижней конечности, либо об опухолевом процессе.

    Увеличение паховых лимфоузлов у мужчин

    Увеличение паховых лимфоузлов у женщин

    Осмотр подколенных узлов

    Завершают обследование пальпацией подколенных узлов. Её необходимо так же проводить в положении лежа, согнув исследуемую
    ногу под углом примерно 30°.

    В заключение надо сказать, что расположение лимфоузлов на теле человека и примерную методику их обследования необходимо знать каждому, это поможет в ранней диагностике многих, в том числе злокачественных заболеваний.

    ОТВЕТ: Паховые лимфатические узлы располагаются в области бедренного треугольника. Они принимают лимфу из лим­фатических сосудов нижней конечности, наружных поло­вых органов, кожи нижней части передней стенки живота, ягодичной области. Их выносящие лимфатические сосуды направляются к наружным подвздошным лимфатическим узлам, лежащим в полости таза по ходу наружных под­вздошных сосудов.

    В полости таза находятся висце­ральные (внутренностные) лимфатические узлы, а на его стенках париетальные. От наружных и внутренних подвздошных лимфатических узлов лимфатические сосуды направляются к общим подвздошным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды подвздошных лимфатических узлов направля­ются к поясничным лимфатическим узлам, лежащим возле брюшной аорты и нижней полой вены.

    Лимфатические узлы в брюшной полости также делятся на пристеночные и внутренностные. Пристеночные (поясничные) лимфоузлы располагаются преимущественно на задней брюшной стенке, они принимают лимфу от нижних конечнос­тей стенок и органов таза и брюшной полости. Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфатических узлов дают начало поясничным стволам.

    Внутренностные лимфатические узлы брюшной полости находятся возле органов и непарных висцеральных ветвей брюшной аорты.

    В грудной полости, как и в брюшной, имеются присте­ночные лимфатические узлы, расположенные на стенках полости, и внутренностные, лежащие вблизи органов. При­стеночные лимфатические узлы (окологрудинные, межреберные и другие) принимают лимфу от стенок грудной полости, диафрагмы, плевры, перикарда, молочной желе­зы и диафрагмальной поверхности печени. Выносящие со­суды этих узлов либо направляются непосредственно в груд­ной проток, либо проходят через средостенные лимфати­ческие узлы.

    Висцеральные лимфатические узлы (средостен­ные, пищеводные, трахеобронхиальные) принимают лим­фу от органов грудной полости. Лимфатические сосуды лег­кого следуют к бронхолегочным узлам. Выносящие лим­фатические сосуды бронхолегочных лимфатических узлов направляются в грудной проток и правый лимфатический проток.

    От тканей и органов головы и шеи лимфа оттекает в лимфатические узлы, расположенные группами на грани­це головы и шеи (затылочные, околоушные, заглоточные, поднижнечелюстные, подбородочные). Выносящие сосуды этих узлов направляются к лимфатическим узлам шеи, в кото­рые также впадают лимфатические сосуды от органов шеи. На шее различают поверхностные узлы, лежащие возле на­ружной яремной вены, и глубокие, расположенные пре­имущественно возле внутренней яремной вены. Вынося­щие лимфатические сосуды этих узлов формируют ярем­ный ствол, впадающий в соответствующий венозный угол.

    Лимфа от верхней конечности оттекает по поверхност­ным и глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и под­мышечные лимфатические узлы. Подмышечные лимфа­тические узлы расположены в жировой клетчатке подмы­шечной полости вокруг сосудисто-нервного пучка. В под­мышечные узлы впадают поверхностные и глубокие лим­фатические сосуды верхней конечности, стенок грудной полости и молочной железы. Выносящие сосуды подмы­шечных лимфатических узлов образуют 2 – 3 крупных ство­ла, которые сопровождают подключичную вену (подклю­чичный лимфатический ствол) и впадают в венозный угол или (иногда) в подключичную вену.

    Лимфатическая система на страже здоровья

    Лимфоидная ткань рассредоточена по всему телу, находится в каждом органе и в каждой анатомической области в виде узловых скоплений – лимфатических узлов. Они располагаются как поверхностно, под кожей, так и более глубоко — между слоями мышц, вдоль сосудов, вблизи органов, в полостях тела, и сообщаются между собой лимфатическими сосудами. Роль лимфоидной ткани – выработка защитных клеток: плазмоцитов, макрофагов, в ней дозревают и размножаются поступающие из костного мозга В- и Т-лимфоциты – главные защитные клетки.

    Сеть лимфатических сосудов начинается тончайшими капиллярами, миллионы которых расположены повсеместно. В эти капилляры попадает тканевая межклеточная жидкость (жидкая среда организма). Она омывает клетки тканей различных органов, мышц, костей, кожи и т.д., всасывается в лимфатические капилляры, образуя лимфу. В эту лимфу попадают возбудители болезней, опухолевые клетки, токсины. Капилляры соединяются в мелкие лимфатические сосуды, а они в более крупные и направляются в ближайшие лимфатические узлы. Проходя через них, лимфа обезвреживается защитными клетками, и поступает далее по сосудам в более отдаленные лимфоузлы, и там происходит то же самое.

    В итоге вся лимфа, уже очищенная, собирается в крупный грудной лимфатический проток, который впадает в верхнюю полую вену и направляется к сердцу.

    Закажите бесплатную консультацию

    Как и почему образуются метастазы рака в лимфоузлах?

    Раковая опухоль любой локализации дает метастазы в лимфоузлы. Как это происходит? Когда злокачественная опухоль растет и становится более рыхлой (начиная со 2-й стадии), ее клетки вымываются тканевой жидкостью и попадают в лимфатические капилляры. Оттуда с лимфой по лимфатическим сосудам направляются в ближайшие лимфоузлы. Такие узлы, расположенные ближе к опухоли, называют сторожевыми.

    Там раковые клетки оседают, частично обезвреживаются, а часть клеток размножается и образует вторичный опухолевый очаг – метастаз в лимфоузел. Он постепенно растет и какое-то время защитные клетки, окружая его, не дают раковым клеткам продвигаться дальше. То есть злокачественный процесс на время локализуется. Это может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени злокачественности опухоли. Когда метастаз подрастает и становится рыхлым, его клетки попадают в лимфу и проходящий лимфатический сосуд, направляясь в следующий коллектор лимфы – более отдаленный лимфоузел. И там на время рак локализуется, образуя метастаз, который через определенное время распространяет раковые клетки по сосудам уже в крупные центральные лимфоузлы, расположенные вдоль крупных сосудов, в забрюшинном пространстве, в средостении.

    В чем состоит защитная функция лимфоузлов при раке?

    Не будь лимфоузлов на пути движения лимфатической жидкости, содержащей раковые клетки, они бы сразу попадали в грудной лимфатический проток, оттуда в кровеносное русло, и разносились бы с кровью по органам, образуя там отдаленные метастазы. То есть раковая опухоль сразу бы переходила в 4-ю, метастатическую стадию, и шансов на эффективное лечение рака за границей у пациентов было бы немного.

    Именно лимфатические узлы на более или менее длительный период удерживают опухолевый процесс, предоставляя возможность «выиграть время», за которое можно провести эффективное лечение и предупредить переход рака в запущенную метастатическую стадию.

    Имеется прямая зависимость размера лимфоузлов при раке.

    Согласно мировой онкологической статистике:

    • у 12% больных выявлены метастазы в лимфоузлы с опухолью размером до 2 см,
    • у 32% — с опухолью от 2 до 3 см,
    • у 50% — с диаметром опухоли 3-4 см,
    • у 65% — с размером опухоли 4-6 см,
    • у 90% больных с опухолями более 6 см.

    Как по метастазам в лимфоузлах определяется стадия раковой опухоли?

    В международной классификации рака по стадиям, кроме размера опухоли, важным критерием является степень поражения метастазами лимфатических узлов.

    Этот признак обозначается символом N (на латинском nodus – узел):

    • при раке 1 стадии метастазов в лимфоузлах не обнаруживается, это обозначается N0;
    • при раке 2 стадии:единичные метастазы в ближайших лимфоузлах – N1;
    • при раке 3 стадии:несколько метастазов в регионарных (ближайших) лимфоузлах – N2;
    • при раке 4 стадии: поражены метастазами и регионарные, и отдаленные лимфоузлы – N3.

    Это общие представления, но для каждого вида рака существуют варианты, в зависимости от анатомии и количества групп лимфоузлов вблизи больного органа (N2а, N2в и т.д.). Символ Nх в диагнозе обозначает, что нет уточненных данных о поражении лимфоузлов.

    Основные группы лимфоузлов, имеющие диагностическое значение в онкологии

    В нашем теле находится огромное количество лимфатических узлов – от самых мельчайших до крупных, расположенных повсеместно. Но именно коллекторы лимфы, в которые по лимфатическим сосудам распространяются метастазы, делят на группы по анатомическому принципу. В целом все лимфоузлы разделяют на поверхностные, расположенные практически под кожей, и глубокие, расположенные в глубине мышечных слоев, в полостях тела – грудной, брюшной и в полости таза.

    Среди поверхностных лимфоузлов основное значение имеют следующие группы:

    К глубоким лимфоузлам относят:

    • внутригрудные;
    • узлы брюшной полости;
    • узлы полости таза;
    • забрюшинные.

    Это – крупные коллекторы лимфы, где всегда обнаруживаются метастазы при распространении рака, их называют регионарными, то есть расположенными вблизи пораженного раком органа. При подозрении на онкологическое заболевание врач в обязательном порядке направляет пациента на диагностическое обследование чтобы определить лимфоузлы при раке на УЗИ, КТ или МРТ.

    Рак и шейные лимфатические узлы

    В области шеи лимфоузлы располагаются в несколько слоев и групп: поверхностные, расположенные подкожно, глубокие, расположенные под фасцией и вдоль кивательных мышц, задние шейные, расположенные позади этих мышц, и надключичные.

    Источники метастазов в шейные лимфоузлы

    В лимфоузлах шеи образуют метастазы следующие опухоли:

    • рак гортани;
    • рак полости рта;
    • рак щитовидной железы;
    • рак молочной железы;
    • рак легкого;
    • рак кожи верхней конечности;
    • лимфогранулематоз;
    • неходжкинские лимфомы;
    • рак желудка (метастаз Шницлера на левой половине шеи).

    Симптомы метастазов в шейных лимфоузлах

    В норма шейные лимфоузлы не заметны внешне и не прощупываются. При рак лимфоузлов на шее и метастазах визуально определяется одно или несколько округлых, или овальных образований, с неизмененной коже над ними. На ощупь они плотные, ограниченно смещаемые, чаще безболезненные, размер может варьировать от 2 до 8 см в диаметре, при лимфогранулематозе они могут представлять конгломерат увеличенных узлов, достигающий больших размеров. При увеличении глубоких шейных узлов они не контурируются подкожно, но появляется асимметрия и утолщение шеи.

    При любом увеличении лимфоузла на шее обязательно нужно пройти обследование, потому что иногда метастаз проявляется раньше, чем сама первичная опухоль. Определение симптоматики патологии — одна из главных задач врачей, проводящих лечение метастазов в лимфоузлах за рубежом.

    Расскажите о своих симптомах врачу

    Рак и подмышечные лимфатические узлы

    В подмышечной области имеется большое скопление лимфоидной ткани в виде 6 групп узлов, одни из них прилежат к стенкам подмышечной впадины, другие расположены более глубоко, вдоль сосудов и нервов.

    В подмышечные или аксилярные лимфоузлы могут метастазировать следующие опухоли:

    • рак молочной железы;
    • рак кожи верхней конечности (меланома, плоскоклеточный рак);
    • рак кожи верхнего отдела грудной клетки, плечевого пояса;
    • лимфогранулематоз.

    Обычно первым симптомом при увеличении аксилярных лимфоузлов является ощущение инородного тела подмышкой, как будто что-то мешает. Боль возникает, когда лимфоузел расположен вблизи нерва, может также появиться онемение руки, покалывание кожи. При сдавлении сосудов появляется отечность руки. Внешне можно заметить бугристость в подмышечной области при поднятии руки вверх, также узлы легко прощупываются.

    Рак и паховые лимфатические узлы

    Паховая группа лимфатических узлов расположена в верхних отделах бедра и внизу живота вдоль паховой складки. Поверхностные узлы расположены в подкожной клетчатке, группа глубоких узлов находится под фасцией возле бедренных сосудов.

    Паховые лимфоузлы поражаются при следующих видах рака:

    • при раке яичка;
    • при раке наружных половых органов;
    • при раке шейки матки;
    • при раке простаты;
    • при раке мочевого пузыря;
    • при раке прямой кишки;
    • при раке кожи в области нижней конечности, ягодичной и пояснично-крестцовой, паховой областей;
    • при лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах.

    Врачи, проводящие лечение лимфомы за границей, отмечают, что увеличение паховых лимфоузлов проявляется наличием припухлости, напоминающей по внешнему виду паховую грыжу, но в отличие от грыжи они не вправляются. Болят лимфоузлы при онкологии при сдавливании глубокими узлами бедренного нерва. Если сдавливается бедренная вена, может появиться отечность ноги.

    Рак и внутригрудные лимфатические узлы

    Онкологи, занимающиеся лечением рака в Израиле, установили, что в грудной полости находится большое количество лимфатических узлов, которые разделяют на 2 группы: пристеночные, располагающиеся по внутренней поверхности грудной стенки, вдоль плевры (межреберные, парастернальные, плевральные), и органные (висцеральные), расположенные вблизи органов (парабронхиальные, околопищеводные, парааортальные, перикардиальные (по наружной оболочке сердца). В свою очередь органные разделяются на 2 группы – лимфоузлы переднего средостения и заднего средостения.

    Это – крупные коллекторы лимфы, куда дают метастазы следующие локализации рака:

    • рак легких;
    • рак пищевода;
    • рак вилочковой железы;
    • рак молочной железы;
    • рак в области головы и шеи;
    • лимфомы и лимфогранулематоз.

    В узлы средостения могут метастазировать опухоли из органов брюшной полости, таза, забрюшинного пространства (рак почек, надпочечников) в далеко зашедших стадиях.

    Симптоматика метастазов в эти группы лимфоузлов будет зависеть от их расположения и размеров. Это может быть одышка, упорный кашель, затруднения прохождения пищи, боли за грудиной, нарушения ритма сердца, осиплость голоса. Тяжелым осложнением при сдавливании верхней полой вены является кава-синдром (синдром верхней полой вены): отечность головы, шеи, верхних отделов туловища и верхних конечностей, одышка, дыхательная и сердечная недостаточность.

    источник