Меню

Воспаление бедренно полового нерва

Бедренный нерв и какие болезни его поражают

Среди заболеваний бедренного нерва выделяют неврит и невропатию. Неврит — болезнь, характеризующаяся воспалением. Это ее отличие от невропатии (иными словами, нейропатии). Недуг представляет собой какие-либо дистрофические, дегенеративные изменения крупных нервов, входящих в поясничное сплетение. При неврите могут страдать разные нервные волокна периферической нервной системы, в том числе и бедренный. Если пораженными оказываются несколько нервов, врачи диагностируют полиневрит. Заболевание под название неврит бедренного нерва, симптомы и лечение недуга — тема данной статьи.

Топография бедренного нерва

Бедренный нерв, анатомия которого во многом объясняет причины проявления симптомов неврита, относится к периферическим. Он берет свое начало в поясничном сплетении. Нервное волокно подходит на бедро из области таза под паховой связкой. Он снабжает нервами не только мышечную часть бедра, но иннервирует отдельные части стопы и голени. Этот нерв самый значительный в поясничном сплетении. Его большая длина порождает высокую частоту повреждений.

Тела нервных клеток находятся в спинном мозге, так здесь нервный импульс берет свое начало. Нерв состоит из нервного ствола, в котором отдельные волокна изолированы друг от друга благодаря миелиновой оболочке. Эта оболочка также питает нерв. Сверху него расположена соединительная ткань, а также по всей длине волокно снабжено мелкими артериями.

Нервные сплетения формируются отростками нервных клеток, которые выходят из спинного мозга, а потом из отверстий между позвонками. Из них выходят веточки периферических нервов. Надежность работы нервной системы характеризуется тем, что веточки одного нервного волокна сформированы при участии разных спинномозговых корешков.

Близким по расположению к бедренному является бедренно-половой нерв. Он отвечает за иннервацию мышц области тазового дна. Основной признак его поражения — боль в местах, которые он снабжает нервами. Это область прямой кишки, заднего прохода, гениталий, промежности, а также уретры. При нарушении его работы у человека начинаются болезни половой сферы. Чаще дискомфортные ощущения проявляются в положении сидя.

Почему поражается бедренный нерв

К воспалению бедренного нерва обычно приводят следующие причины, базируются которые на преобладании в организме холода над теплом:

  • переохлаждение (Холод нередко служит источником болезней нервной системы);
  • ушибы, вывихи, переломы (Травмы опасны тем, что вызывают неврит и невропатию);
  • воспаление органов малого таза (Вернее, в одном из органов. Это может быть мочевой пузырь, мочеточник, предстательная железа, прямая кишка, влагалище и т. п);
  • проблемы с сосудами (Сдавливание, защемление ствола бедренного нерва. Причиной этому может служить грыжа, остеохондроз, компрессия случается во время беременности, родов или операции);
  • интоксикация;
  • инфекция (грипп, герпес, дифтерия и другие).

К невриту может привести и общее ослабление организма, нехватка витаминов. Интересно, что болезнь может появиться у людей любого возраста и даже у детей.

Симптомы

Онемение, покалывание, мурашки на внутренней и передней поверхности бедра.

  • Тянущая боль по ходу нерва.
  • Подгибание ноги в районе колена и бедра, ее затрудненное движение. Нарушение правильности походки.
  • Отечность в области колена и голеностопа.
  • Депигментация кожи на месте травмы.

Иногда происходит выпадение волос и появление тропических язв. Также может ощущаться общая ослабленность мышц в зоне поражения.

Сдавливание бедренного нерва также называют туннельным синдромом, это заболевание относится к невропатии нижних конечностей. Он связан с компрессией тканей в области выхода паховой связки. Это заболевание нетрудно спутать с невритом, потому что симптомы поражений похожи:

  • Дискомфорт и боль в паховой зоне.
  • Хромота при физических нагрузках.
  • Снижение чувствительности, а также онемение в паховой области.
  • Судороги на месте поражения в зоне паха.

Среди разновидностей туннельного синдрома выделяют болезнь Ротта. Туннельный синдром, как и неврит возникает по определенным причинам, которые врач должен обязательно выявить при начале лечения болезни. Ими могут оказаться серьезные патологии.

Лечение

Лечение неврита бедренного нерва начинается с полного осмотра пациента. Врач выявляет двигательные нарушения, свойственные конкретно этому недугу. А также делает функциональные пробы, чтобы определить какие лечебные мероприятия назначить больному.

Чтобы быстрее избавиться от недуга, важно при первейших признаках обратиться к грамотному специалисту. Ведь выявление болезни на ранних этапах — важное условие для успешного ее устранения. Иначе недуг может укрепиться в организме и дать рецидивы через определённое время.

При терапии заболевания в первую очередь обращается внимание на причину, его вызвавшую. Оно может протекать как в легкой, так и тяжелой форме, от этого зависят методы лечения.

  • медикаментозные средства. Антибактериальные и противовирусные лекарства прописываются врачом, если неврит вызван инфекцией;
  • при неврите, вызванном ишемией, назначаются сосудорасширяющие препараты;
  • при воспалении из-за травмы создается неподвижность в поврежденной области;
  • также назначается иглотерапия, ЛФК, специальный комплекс упражнения, гимнастика;
  • к медицинским показаниям относится массаж (особенно популярен точечный, который хорошо снимает боль);
  • баночный массаж насыщает клетки кислородом, что способствует улучшению состояния нервного волокна;
  • терапия камнями, моксотерапия;
  • питание (имеет немаловажную роль при восстановлении после болезни и во время терапии);
  • хирургического воздействия требуют особые случаи, при которых нерв травматически поврежден почти с полным перерывом;
  • при долгосрочном лечении применяются противоотёчные средства.

При защемлении нерва в области паховой связки и межмышечных каналах проводится противоотёчное и противовоспалительное лечение с помощью блокад. Растворы глюкокортикоидов (к ним добавляется анестетик) вводятся в область поражения. При интенсивных болях назначают антидепрессанты.

Альтернативные способы лечения

Психосоматика имеет немалое значение для лечения неврологических болезней. Корнем всех альтернативных способов лечения неврита является убеждение о том, что все болезни имеют внутреннюю причину.

Например, тибетские врачеватели считают, что причина развития недуга неврит бедренного нерва — дисбаланс в организме. Считается, что тело с помощью болезни сигнализирует о том, что в нем нет гармонии. Альтернативное лечение направлено на то, чтобы вернуть гармонию и баланс организму. Оно имеет комплексный характер. Используются следующие методы:

Изменение образа жизни (подбирается оптимальные привычки в организации дня и питания на основе индивидуальной конституции человека).

Лечение травами.

Работа с психологом для улучшения психоэмоционального состояния.

С помощью методов альтернативного лечения пациент излечивается от недуга без хирургического вмешательства. Во время терапии не применяются даже антибиотики, анальгетики, сосудорасширяющие средства. Больной может выполнять определённые комплексы лечебных мероприятий в домашних условиях. Удивительно, но такое лечение дает хорошие результаты, если начато вовремя.

Профилактика поражения бедренного нерва

Для предупреждения возникновения невропатии и неврита важно регулярно проявлять заботу о себе и своем организме.

Профилактические мероприятия несложны, но к ним лучше прибегать ежедневно. К ним относятся:

  • Занятия любым подвижным видом спорта. Это может быть бег, йога, танцы.
  • Прогулки пешком, физический труд.
  • Важно не подвергать тело физическому перенапряжению.
  • Избегание травм области бедра и поясницы. Для спортсменов перед тренировками важно делать минимальную растяжку, чтобы предотвратить защемления нерва.
  • Сбалансированное питание (в рационе должно быть достаточно белка).
  • Упражнения для правильной осанки. Патологии позвоночника (остеохондроз и другие) — риск для смещения спинальных корешков и как следствие заболеваний бедренного нерва.

Неврит бедренного нерва может показаться неопасным заболеванием лишь, на первый взгляд. Безобидно оно проявляет себя лишь в начале возникновения. Со временем возрастают не только болезненные ощущения, но и пораженная область. К чему это может привести? Область нерва теряет свою чувствительность. Конечность немеет.

При лечении болезни очень важна своевременная и правильная терапия. Основа ее — выявление причины заболевания. Лечить симптомы опасно, ведь это может загнать болезнь глубоко внутрь, а будущие проявления будут более серьезны. Какой бы метод лечения вы ни выбрали, главное, чтобы доктором был грамотный специалист с хорошим опытом.

источник

Защемление полового нерва — симптоматика, способы лечения

Да, характер патологии отличен уже тем, что половой нерв обслуживает срамную область – зону гениталий, строение которых у мужчин и женщин различно. Сразу приходят на ум слова одного очень сосредоточенного мальчик из фильма «Детсадовский полицейский», которыми он останавливал каждого входящего в дверь детского сада: у мальчиков – пенис, у девочек – вагина.

У мужчин в понятие наружные половые органы входит гораздо больше структур и по количеству, и по объёму, и по занимаемой площади, посему срамной нерв имеет более сложное и разветвлённое строение, у женщин же ввиду большей «компактности» наружных гениталий его длина значительно меньше.

Половой нерв – парная структура, образуемая с обеих сторон тела также парными ветвями крестцовых спинномозговых (спинальных) нервов, обеспечивает иннервацию органов, имеющихся у обоих полов: промежность, сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки, а также поднимающую задний проход мышцу, а вот далее начинаются отличия в строении: у женщин он обеспечивает чувствительность и вегетатику больших и малых половых губ и клитора, у мужчин – те же функции в отношении пещеристых тел полового члена и мошонки.

На фото желтым выделена та самая болезненная зона у женщин

О причинах и симптомах расстройств функций

Для этиологии повреждений имеет значение близость к седалищной кости, которую нерв огибает, входя в полость таза, а также сравнительно малая глубина залегания конечных ветвей под поверхностью кожи и слизистых тазовых органов. Посему расстройство функций может наступить в результате:

  • травмы области промежности;
    Травма промежности может привести и к более тяжелым последствиям
  • переохлаждения промежностной области;
  • прижатия к седалищной кости грушевидной мышцей ввиду наличия объемного процесса в малом тазу, либо по причине зажатия между связками таза, либо вследствие иной причины;
  • повреждения составляющих крестцовое сплетение образований либо самого крестца.

Провоцирующими факторами могут стать:

  • езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная);
  • затяжные роды;
  • перелом тазовых костей (при падении с высоты, в авто- или авиакатастрофе).

Понять, что с бедренно-половым нервом что-то не в порядке, позволяют расстройства функций расположенных в тазу органов. Это могут быть нарушения чувствительности либо расстройства вегетатики.

К первой категории относятся как различной степени снижение чувствительности (вплоть до полной ее потери), так и нарастание болевых ощущений до нестерпимых пределов.

Отклонения в вегетатике выражаются нарушениями функционирования желёз и иных структур, содержащих гладкомышечные волокна, в частности, расстройства механизма кровенаполнения пещеристых тел полового члена либо клитора.

Расстройства трофики кожи промежности, мошонки и околоанальной зоны также могут быть признаком нарушений.

Помимо физических факторов воздействия причиной патологии могут быть и общесоматические заболевания:

  • туберкулез;
  • коллагенозы;
  • расстройства кровоснабжения ввиду эндокринных нарушений и сосудистых катастроф либо по иной причине.

Ущемление в правах, или о невралгии

Давно замечено, что ущемленные в правах либо громко вопят об этом факте, либо бурчат о нем вполголоса, пока никто не слышит.

Провоцирующие факторы

Точно так же обстоит дело, если произошло защемление полового нерва во вмещающем его канале. Канал с почему-либо сузившимся диаметром (вследствие костных разрастаний, перелома костей или по иной причине) давит на нерв, что приводит к преимущественно болевым ощущениям различной интенсивности.

К сдавливанию нерва может привести его «разбухание», сопровождающееся увеличением диаметра, что вызывает его несоответствие диаметру вмещающего канала.

Но структура пораженного срамного нерва при невралгии не изменяется. Двигательных расстройств не наступает так же, как и выпадения чувствительности.

Посему невралгия – это исключительно боль различного характера и интенсивности.

А произойти ущемление полового нерва может в паховом канале:

  • при варикозе семенного канатика у мужчин;
  • ввиду патологии круглой связки матки у женщин;
  • вследствие паховой грыжи либо возникновения рубцовых изменений после грыжесечения.

Тазовая невралгия, зачастую сопровождающая ущемление срамного нерва, может наступить также вследствие:

  • травмы при родах;
  • мышечного спазма в области заднепроходного отверстия, гипертонуса грушевидной мышцы либо внутренней запирательной мышцы;
  • развития онкопатологии в органах малого таза;
  • наступления осложнений герпеса.

Особенности симптоматики

Симптоматика данной формы невралгии – это хронические боли в тазовой области, имеющие характер:

  • ноющих;
  • чувства жжения и зуда, особенно сильного у женщин и особенно в положении сидя;
  • избыточно высокой чувствительности кожи области паха и промежности;
  • ощущения постоянного дискомфорта в области естественных отверстий организма;
  • ложно-навязчивое ощущение инородного тела в области гениталий.

На фоне хронического стресса от длительно испытываемых ощущений могут появиться:

  • расстройства мочеиспускания (непроизвольность акта) либо болезненность при мочеиспускании;
  • дисфункция половых органов (боль в процессе коитуса);
  • расстройства стула (запоры).

Диагностические критерии и лечение

Для диагностики имеют значение симптомы – ощущения больного, а также отсутствие внешних проявлений патологии.

Выявить заболевание помогает применение:

  • УЗИ;
  • блокады срамного нервного тракта.

В первом случае выявляют нарушение кровотока по половой артерии, во втором – исчезновение явлений дискомфорта после манипуляции.

В лечении главными целями являются: снятие боли, устранение воспалительных явлений и восстановление нервного проведения.

Посему целесообразно применение:

  • противосудорожных средств (Габапентин), обеспечивающих снятие болевых ощущений;
  • миорелаксантов (Мидокалм), применяемых для расслабления мускулатуры;
  • блокады полового нерва сочетанием растворов анестетиков и гормонов;
  • комплексов витаминов (класса Нейромультивита);
  • физиотерапевтических методик (электро-, фонофорез и аналогичное).

Для уменьшения явлений дискомфорта используются вагинальные либо ректальные свечи с Диазепамом и приёмы ЛФК (для массажа мышц промежности).

При неэффективности терапевтических методов применяется хирургическая декомпрессия, избавляющая от ущемления и симптоматики.

Хирургическая декомпрессия — порой единственный выход

  • При незначительной степени компрессии многие люди терпят годами, позволяя болезни перейти в хроническую форму, что является большой ошибкой.
  • Помимо невралгии полово нерв может также стать ареной воспалительного процесса, тогда говорят о нейропатии (невропатии), или о неврите срамного нерва (редко применяемый ныне термин).
  • Нейропатия отличается от невралгии наличием структурных изменений полового нерва, а также двигательными расстройствами и возможностью выпадений чувствительности, что служит поводом для возмущения и огорчения больного, ведь речь идет ни много, ни мало о половых органах.

Что может стать причиной?

Причиной патологии (именуемой ещё пудендонейропатией) становится реализация двух механизмов:

  • компрессии-сдавливания ствола нерва в «ножницах» крестцовоостистая связка-грушевидная мышца;
  • тракции вследствие перерастяжения нерва в зоне переброса его над седалищной остью.

Иллюстрацией первого служат последствия длительных либо неудачных занятий конным либо велоспортом (компрессия жёстким седлом), а второго – последствия хирургического вмешательства,- так при тракции бедра с применением промежностного фиксатора происходит натяжение нерва, прижатого к лонной области.

Особенности симптоматики

  1. При применении хирургического фиксатора в зоне промежности происходит изолированное повреждение дорсального нерва полового члена с анестезией пениса и полным расстройством нормальной ранее эрекции.
  2. Полное восстановление чувствительности может произойти в срок от 6 до 18 месяцев после операции, восстановление же эрекции может быть лишь частичным.
  3. При компрессии жестким седлом расстройства ощущаются как транзиторное онемение либо появление парестезий в зоне гениталий.
  4. Могут наблюдаться как выпадения чувствительности односторонние, так и двусторонние, не очерченные зоной полового члена, но продолжающие проявлять себя также и в области мошонки.
  5. Невропатии полового нерва способны сигнализировать о себе болями в низу ягодицы и в зоне ануса, кратковременной задержкой мочеиспускания или расстройством императивов к нему, сопровождаясь резкой болью при прощупывании в проекции седалищной кости.
  6. У мужчин воспаленный срамной нерв обозначает себя характерными симптомами — парестезиями либо гипестезией и болями в околоанальной области, в зоне полового члена и мошонки.

Диагностика и методы лечения

Основной диагностический критерий -притяжение колена к противоположному плечу вызывает боли в ягодице (вследствие растяжения крестцово-остистой связки).

Простой диагностический метод — подтянуть колено к плечу

Клинику подтверждает электромиография, констатируя удлинение анального рефлекса, замыкающегося на срамном нервном стволе, а также тест-блокада с введением раствора новокаина в зону седалищной ости.

Выбор метода лечения зависит от того запущенный ли процесс или же находится в острой стадии.

Так, все симптомы миновали у группы велосипедистов самостоятельно, после согласия тех в течение месяца воздержаться от езды на велосипеде. При хроническом течении же нейропатии необходима длительная восстанавливающая терапия.

При хроническом течении применимы методы медикаментозного воздействия в комбинации с рациональной ЛФК и физиотерапией.

К медикаментозной терапии относится применение противовоспалительных средств (глюкокортикоидов Преднизолона, Триамцинолона, Гидрокортизона) в сочетании с анестетиками (Новокаином 0,5 либо 1%-ным) в виде блокад. Описан случай прохождения болей, отмечавшихся в продолжение 14 лет, после курса периневрального введения Триамцинолона.

  • Чисто новокаиновые блокады обычно менее эффективны.
  • С целью снятия болевых ощущений применимы свечи комбинированной рецептуры с анестетиками, седативными и антиспастическими составами, как ректальные, так и вагинальные.
  • Витаминотерапия (введение витамина C и группы B в адекватных дозах) особенно эффективна в сочетании с приемами физиотерапии (различных методов теплолечения), ЛФК же позволяет увеличить возможности спазмированных болью мышц и способствует поднятию общего тонуса организма.
  • Хирургическое вмешательство применимо при отсутствии эффекта от лечения терапевтическими методами.
  • Следует быть предельно осторожным в случае нейропатии онкогенной этиологии.

Профилактические меры

  1. При профессиональной езде на велосипеде или лошади следует принять меры предосторожности и соблюдать режим с обязательными перерывами в работе.
  2. Осуществление тракции при переломе бедра требует применения промежностного фиксатора с адекватной площадью опоры (до 9 см) с обязательной смягчающей прокладкой.
  3. Внутримышечные введения раствора Магния сульфата в больших дозах требуют осторожности для предотвращения возникновения ишемического некроза ягодичных мышц.
  4. При появлении же, а тем более – нарастании болезненных ощущений в тазу, промежности и гениталиях необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-невропатологу.

Развитие нейропатии бедренно-полового нерва: причины, симптомы и лечение

Срамной нерв (половой) отвечает за иннервацию органов и мышц, расположенных в малом тазу. Он разделяется на три ветви, каждая из которых обеспечивает движение отдельных частей тела: сфинктера, промежности, половых органов.

Защемление или воспаление бедренно-полового нерва вызывает хронические боли в области малого таза, которые можно спутать с циститом, простатитом и другими болезнями.

Из-за анатомических особенностей строения малого таза в 3 раза чаще диагностируется у мужчин.

Анатомическое строение

В анатомии срамного нерва у мужчин и женщин прослеживаются заметные различия из-за особенностей строения малого таза. У первых в понятие половые органы включено больше структур, чем у вторых и он более разветвлен. Кроме того, у женщин эти нервные волокна располагаются компактнее.

Однако и у мужчин, и у женщин срамной нерв – это парная структура, которая отходит от спинномозгового сплетения. У людей обоих полов этот нерв разделяется на две крупные ветви (бедренную и паховую), которые отвечают за иннервацию:

  • сфинктеров мочевого пузыря;
  • тканей промежности;
  • мышцы, поднимающей задний проход;
  • сфинктеров прямой кишки.

Паховое ответвление у мужчин и женщин выполняет различные функции:

  1. У мужчин отвечает за чувствительность и вегетативные процессы в пещеристых телах полового члена и мошонки.
  2. У женщин осуществляет те же функции в отношении больших и малых половых губ, клитора.

Такое строение, а также наличие вегетативных волокон, обеспечивает автоматическую работу различных групп мышц, отвечающих за мочеиспускание и дефекацию, без участия сознания.

Декомпрессия полового нерва – жизненно необходимая процедура, которая не только устранит неприятные ощущения, но и восстановит функции органов малого таза.

Факторы, провоцирующие невралгию

Половой нерв, как и другие структуры малого таза, подвергается воздействию разных факторов. К числу основных причин, вызывающих невралгию данного типа, относят следующие:

  • механическое повреждение тазобедренного сустава и соседних тканей (в том числе и во время операций);
  • переохлаждение тканей малого таза;
  • опухолевые процессы;
  • мышечный спазм;
  • гипертонус грушевидной мышцы;
  • осложнения герперовирусной инфекции;
  • продолжительные и частые поездки на лошади.

Спровоцировать невралгию также способны патологии, вызывающие дисфункцию эндокринной или сердечно-сосудистой систем. Кроме того, не исключена вероятность поражения срамного нерва из-за продолжительного течения туберкулеза либо коллагеноза.

Помимо этого, выделяют специфические факторы, провоцирующие этот вид невралгии. Воспаление срамного нерва у мужчин происходит на фоне варикоза семенного канатика. Подобные осложнения в редких случаях диагностируются при запущенном раке предстательной железы. Причины растяжения срамного нерва у женщин могут быть обусловлены тяжелыми и затяжными родами либо патологией крупной маточной связки.

Симптоматические проявления

Половая неврастения характеризуется обширной и неспецифической симптоматикой. Для расстройства свойственны боли в области промежности разной степени интенсивности.

При ущемлении срамного нерва у мужчин симптомы патологического состояния напоминают проявления простатита или воспаления уретрального канала, что усложняет диагностику.

Из-за повреждения указанных волокон нарушается иннервация области малого таза, что характеризуется:

  • повышенной чувствительностью тканей в области малого таза;
  • постоянным ощущением дискомфорта в области анального отверстия;
  • неконтролируемым выделением мочи;
  • ощущением наличия инородного тела в области паха;
  • дисфункцией половых органов.

При невралгии срамного нерва у женщин общие симптомы дополняются ощущением зуда и жжения в промежности, которые усиливаются в сидячем положении.

Так как бедренно-паховая ветвь пролегает до анального отверстия и регулирует функции сфинктера прямой кишки, при расстройстве данного типа возможно нарушение стула (частые запоры).

Для ущемления полового нерва также характерны болезненные ощущения, возникающие во время интимной близости. При этом такое явление у мужчин сигнализирует о поражении простаты (простатите либо опухоли предстательной железы).

Неврит полового нерва в редких случаях вызывает ощущение онемения мышц, пролегающих в малом тазу.

Особенности диагностики

В связи с тем, что при невропатии срамного нерва возникают боли в области малого таза, для диагностирования показано УЗИ, которое позволяет дифференцировать патологию с другими нарушениями половых органов.

Посредством УЗИ удается определить характер кровообращения в пораженной зоне. Отсутствие нарушений в этой сфере указывает на наличие нейропатии.

Аналогичные выводы врач делает в том случае, если после прикладывания холода к промежности пациент испытывает временное облегчение.

Для подтверждения предварительного диагноза назначается допплерография.

Для исключения простатита, рака или аденомы простаты врач проводит прямую пальпацию предстательной железы у мужчин через прямую кишку. В случае выраженной деформации местных тканей и костей такие нарушения удается выявить посредством рентгенографии либо внешнего осмотра.

Также с целью подтверждения подозрений на невроз половых органов в редких случаях ставится новокаиновая блокада. Препарат вводится непосредственно в нервное сплетение. Если пациент после процедуры испытывает облегчение, то это указывает на невропатию.

Традиционная терапия нейропатии полового нерва

В связи с тем, что к воспалению срамного нерва у женщин приводят разные причины и симптомы, лечение во многом определяется особенностями провоцирующего фактора. При этом пациентам назначается комплексная терапия. Для лечения нейропатии полового нерва применяются миорелаксанты и противосудорожные средства. Эти препараты улучшают общее состояние пациента.

Обратите внимание:  При воспалении придатков флюкостат

При поражении срамного нерва в лечении у мужчин и женщин применяют ректальные свечи с активным веществом типа диазепама. Суппозитории также обеспечивают обезболивающий эффект. Для восстановления общего состояния пациента рекомендуют прием витаминов С и группы В.

При сильных болях, вызванных защемлением полового нерва, применяют обезболивающие препараты, которые подбираются исходя из степени интенсивности проявления симптоматики.

Помимо противосудорожных лекарств для этих целей часто назначаются седативные препараты, которые успокаивают ЦНС.

В крайнем случае при декомпрессии полового нерва назначают капельницы (какие помогут, определяет лечащий врач с учетом характера поражения).

В основном для этих целей применяется смесь из анестетиков и гормонов. В данную группу входят препараты класса нейромультивита. Благодаря такой блокаде полового нерва восстанавливаются мочеиспускание и нормализуется дефекация.

При необходимости тактика лечения корректируется. В случае компрессии нервных волокон, вызванных переломом костей малого таза либо разрастанием опухолей проводится хирургическое вмешательство. Такие операции дают стойкий эффект, но требуют продолжительного восстановления.

Если традиционные методы лечения не дают положительного результата, и пациента продолжают беспокоить боли, прибегают к абляции полового нерва.

Для этого на зону поражения подаются импульсные токи. Такое воздействие снимает боль, нормализуя состояние пациента более чем на год.

Другие способы лечения

Затяжной половой невроз лечится посредством физиотерапевтических процедур. Для устранения признаков воспаления рекомендуют:

  • воздействие лазером или динамическими токами;
  • УВЧ;
  • горячие ванны;
  • обертывание;
  • аппликации парафином;
  • электро- и фонофорез.

Достаточно часто при защемлении срамного нерва лечение дополняют массажем.

В ходе этой процедуры ускоряется кровоток в проблемной зоне, благодаря чему снимается мышечное напряжение и подавляется воспалительный процесс.

Массаж проводится в период ремиссии и только при участии врача. Объясняется это тем, что такое воздействие при обострении воспалительного процесса ухудшает общее состояние пациента.

Эффективны специальные гимнастические упражнения.

Для профилактики обострений при лечении срамного нерва в домашних условиях рекомендуется в положении лежа ежедневно сгибать и разгибать ноги в тазобедренном и коленном суставах, совершать вращательные движения нижними конечностями. Со временем можно расширить список выполняемых упражнений, включив в него приседания. Действие лечебной гимнастики направлено на укрепление мышечного корсета.

В период обострения рекомендуют обрабатывать зону поражения мазями, в состав которых входят змеиный или пчелиный яд («Миотон», «Випросал», «Финалгон» и другие). Такие препараты запрещено применять во время беременности и в период лактации.

Как дополнение, к общей схеме терапии срамного нерва нередко добавляют настойку из еловых шишек, одуванчиков или хвои (один стакан на 0,5 литра водки). Такое средство применяется в качестве растирки перед сном. Настойка ускоряет кровообращение, снимая воспаление и купируя болезненные ощущения.

Добиться временного эффекта помогает теплый компресс с пчелиным воском, растопленным на водяной бане. Эту процедуру проводят перед сном.

Для снятия болевого синдрома также используют мазь, полученную следующим образом: высушенные почки сирени растираются в порошок, а затем смешиваются со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученное средство наносят на проблемную зону дважды в сутки.

Профилактические меры

При невропатии полового нерва рекомендуется ограничить или полностью отказаться от катания на велосипеде либо лошадях. В случае если сделать этого нельзя, то необходимо перед каждым заездом надевать защиту на пах.

В целях профилактики нейропатии нужно своевременно лечить системные заболевания (особенно эндокринной и сердечно-сосудистой систем) и избегать повреждений малого таза.

Мужчинам и женщинам следует сразу обращаться к врачу при возникновении постоянного дискомфорта (болей) в области промежности.

Для профилактики обострений неврита срамного нерва упражнения на укрепление мышечного корсета малого таза являются обязательными. Лечебную гимнастику рекомендуют выполнять ежедневно.

Защемление полового нерва симптоматика способы лечения

Нейропатия полового (срамного) нерва, также известная, как «Пудендальная невралгия», «Синдром канала полового нерва», «Синдром канала Алкока», «Синдром компрессии полового нерва», «Тоннельная пудендопатия» — достаточно частое, но редко диагностируемое заболевание.

Симптомы: боль в области промежности, половых органов, заднего прохода. Как и все виды нейропатической боли, эта боль характеризуется чувством жжения, покалывания, «мурашек».

недержание мочи или кала, сексуальные дисфункции. Боль усиливается в положении сидя. У женщин симптомы невралгии полового нерва включает в себя боли (жжение, зуд, покалывание) в области клитора, лобка, вульвы, нижней 1/3 влагалища и половых губ.

Возможные симптомы также включают жжение, онемение, повышенную чувствительность, ощущение электрического тока или ножа, ноющие боли, ощущение комка или инородного тела во влагалище или прямой кишке, чувство перекручивания или сжатия, аномальные температурные ощущения, чувство «горячей кочерги», запор, боль и затрудненная дефекация, затруднение или жжение при мочеиспускании, боль при половом акте, и сексуальная дисфункция — потеря чувствительности клитора и/или передней трети влагалища.

Диагностические критерии нейропатии полового нерва:

  • Боль (жжение, зуд) в области трех ветвей полового нерва (клитор, область заднего прохода, преддверия влагалища)
  • Нейропатический характер боли (жжение, зуд, покалывание, «мурашки», гиперчувствительность или потеря чувствительности)
  • Эффект от блокады полового нерва (снижение боли начасов)
  • Снижение скорости кровотока в половой артерии, которое определяется во время ультразвукового допплеровского сканирования. Поскольку половая артерия проходит вместе с половым (срамным) нервом в канале Алкока, процессы, приводящие к компрессии полового нерва также приводят к сдавлению половой артерии.

Половой (срамной) нерв выходит из спинного мозга на уровне 2,3,4-го крестцовых позвонков (S2-S4), покидает полость малого таза через большое седалищное отверстие, а затем возвращается в малый таз через грушевидное отверстие, под грушевидной мышцей.

В полости малого таза половой нерв проходит через канал Алкока, где так же может сдавливаться сакроспинальной связкой.

Именно поэтому, симптомы нейропатии полового нерва проявляются в области заднего прохода, промежности и наружных половых органов.

Причины нейропатии полового нерва:

  • Акушерская нейропатия – повреждение полового нерва во время родов, иногда вместе с ним страдает обтураторный нерв
  • Миофасциальные синдромы — гипертонус грушевидной мышцы может вызвать компрессию полового нерва в foramen infrapiriformis. Кроме того, сдавление полового нерва может быть вызвано спазмом внутренней запирательной мышцы или мышцы, поднимающей задний проход.
  • Травматическая нейропатия – вызвана хронической травмой (езда на велосипеде или лошади) или переломом костей таза.
  • Компрессия полового нерва в канале Алкока

Диагноз ставится на основании так называемых диагностических критерий (Aix-en-Provence diagnostic criteria):

  • Локализации боли (одна или более ветвей полового нерва – чаще с одной стороны)
  • Характера боли (жжение, «мурашки», покалывание, ощущение «удара током»)
  • Усиления боли в положении «сидя»
  • Уменьшение боли в положении «лежа»
  • Односторонний характер боли
  • Положительное воздействие холода
  • Инъекция анестетика в область полового нерва уменьшает боль на 12 или более часов
  • Ультразвуковое исследование канала Алкока с определением скорости кровотока в половой артерии позволяет заподозрить компрессию полового нерва при снижении скорости кровотока в артерии – поскольку они проходят в этом канале вместе.

Лечение обязательно должно быть комплексным:

  • Препараты, влияющие на нейропатическую и хроническую боль (Лирика, Тебантин)
  • Физиотерапия
  • Блокады полового нерва с анестетиками и глюкокортикоидами
  • Хирургия – декомпрессия полового нерва
  • Нейромодуляция

Помните о том, что продолжительность лечения составляет не менее 6 месяцев.

Пациенты из других городов полагают, что лечение в нашей клинике длительное и поэтому им сложно к нам приехать! Иногда это действительно так, но в большинстве случаев для диагностики достаточно одного дня.

На следующий день выполняется инъекция ботулинического токсина, крионевролиз полового нерва, декомпрессия полового нерва, TVT-операция – в общем, наиболее эффективные манипуляции по лечению синдрома хронической тазовой боли и нарушений мочеиспускания.

Продолжить лечение пациенты могут у себя дома – под нашим внимательным наблюдением через Skype, электронную почту и т.д. Мы выдаем все необходимые препараты и (при необходимости) приборы для домашней физиотерапии.

В человеческом теле множество нервных путей, каждый из которых иннервирует свой определенный участок. Среди них можно выделить срамной нерв, который в медицине называется половым.

Он отвечает за иннервацию мышц тазового дна и при защемлении этого пучка у людей возникают хронические боли в области таза. Такое явление обычно происходит вследствие компрессионной нейропатии.

Она представляет собой компрессию (ущемление нерва). У мужчин такая проблема возникает в 2-3 раза чаще, чем у женщин из-за анатомических особенностей.

Давно замечено, что ущемленные в правах либо громко вопят об этом факте, либо бурчат о нем вполголоса, пока никто не слышит.

Точно так же обстоит дело, если произошло защемление полового нерва во вмещающем его канале. Канал с почему-либо сузившимся диаметром (вследствие костных разрастаний, перелома костей или по иной причине) давит на нерв, что приводит к преимущественно болевым ощущениям различной интенсивности.

К сдавливанию нерва может привести его «разбухание», сопровождающееся увеличением диаметра, что вызывает его несоответствие диаметру вмещающего канала.

Но структура пораженного срамного нерва при невралгии не изменяется. Двигательных расстройств не наступает так же, как и выпадения чувствительности.

Посему невралгия – это исключительно боль различного характера и интенсивности.

А произойти ущемление полового нерва может в паховом канале:

  • при варикозе семенного канатика у мужчин;
  • ввиду патологии круглой связки матки у женщин;
  • вследствие паховой грыжи либо возникновения рубцовых изменений после грыжесечения.

Тазовая невралгия, зачастую сопровождающая ущемление срамного нерва, может наступить также вследствие:

  • травмы при родах;
  • мышечного спазма в области заднепроходного отверстия, гипертонуса грушевидной мышцы либо внутренней запирательной мышцы;
  • развития онкопатологии в органах малого таза;
  • наступления осложнений герпеса.

Симптоматика данной формы невралгии – это хронические боли в тазовой области, имеющие характер:

  • ноющих;
  • чувства жжения и зуда, особенно сильного у женщин и особенно в положении сидя;
  • избыточно высокой чувствительности кожи области паха и промежности;
  • ощущения постоянного дискомфорта в области естественных отверстий организма;
  • ложно-навязчивое ощущение инородного тела в области гениталий.

На фоне хронического стресса от длительно испытываемых ощущений могут появиться:

  • расстройства мочеиспускания (непроизвольность акта) либо болезненность при мочеиспускании;
  • дисфункция половых органов (боль в процессе коитуса);
  • расстройства стула (запоры).

Для диагностики имеют значение симптомы – ощущения больного, а также отсутствие внешних проявлений патологии.

В первом случае выявляют нарушение кровотока по половой артерии, во втором – исчезновение явлений дискомфорта после манипуляции.

В лечении главными целями являются: снятие боли, устранение воспалительных явлений и восстановление нервного проведения.

Посему целесообразно применение:

  • противосудорожных средств (Габапентин), обеспечивающих снятие болевых ощущений;
  • миорелаксантов (Мидокалм), применяемых для расслабления мускулатуры;
  • блокады полового нерва сочетанием растворов анестетиков и гормонов;
  • комплексов витаминов (класса Нейромультивита);
  • физиотерапевтических методик (электро-, фонофорез и аналогичное).

Для уменьшения явлений дискомфорта используются вагинальные либо ректальные свечи с Диазепамом и приёмы ЛФК (для массажа мышц промежности).

При неэффективности терапевтических методов применяется хирургическая декомпрессия, избавляющая от ущемления и симптоматики.

Срамной нерв отвечает за чувствительность наружных половых органов, нижней части прямой кишки, и промежности. Промежность — это пространство между гениталиями и анусом.

Ущемление срамного нерва часто неправильно диагностируется как заболевание простаты, например простатодиния или небактериальный простатит.

Неизвестные причины вагинальной боли, боль яичников, прямокишечные боль, боль в пенисе , боль в копчике и боль в ягодицах могут появляться в результате нейропатии срамного нерва.

Около 2/3 пациентов с ущемлением срамного нерва являются женщины.

Ущемление срамного нерва может произойти внезапно или развиться со временем. Длительное сидение, катание на велосипеде . повторяющиеся движения, и ножные упражнения могут привести к ущемлению срамного нерва.

  • воздействие на нейропатический характер боли с помощью габапентина (Тебантин, Лирика);
  • проведение регулярных блокад нерва с анестетиками и гормонами;
  • физиотерапевтическое воздействие: фонофорез, Амплипульс – терапия, электрофорез;
  • миорелаксанты центрального действия (Мидокалм). Позволяет расслабить мышцы, в том числе снизить тонус грушевидной мышцы;
  • витамины группы В, входящие в состав блокады, а также таблетированные формы.
  • Прегабалин;
  • вагинальные свечи с диазепамом;
  • инъекции глюкокортикоидов с локальными анестетиками.

Нейропатия полового (срамного) нерва

Нейропатия полового (срамного) нерва, также известная, как «Пудендальная невралгия», «Синдром канала полового нерва», «Синдром канала Алкока», «Синдром компрессии полового нерва», «Тоннельная пудендопатия» — достаточно частое, но редко диагностируемое заболевание.

Симптомы: боль в области промежности, половых органов, заднего прохода. Как и все виды нейропатической боли, эта боль характеризуется чувством жжения, покалывания, «мурашек». Достаточно часто встречается ощущение инородного тела в прямой кишке, влагалище и/или мочеиспускательном канале.

В дополнение к этим симптомам, могут быть: недержание мочи или кала, сексуальные дисфункции. Боль усиливается в положении сидя. У женщин симптомы невралгии полового нерва включает в себя боли (жжение, зуд, покалывание) в области клитора, лобка, вульвы, нижней 1/3 влагалища и половых губ.

Кожа в этих областях может быть гиперчувствительна к прикосновению и нажатию (гиперэстезия и аллодиния).

Возможные симптомы также включают жжение, онемение, повышенную чувствительность, ощущение электрического тока или ножа, ноющие боли, ощущение комка или инородного тела во влагалище или прямой кишке, чувство перекручивания или сжатия, аномальные температурные ощущения, чувство «горячей кочерги», запор, боль и затрудненная дефекация, затруднение или жжение при мочеиспускании, боль при половом акте, и сексуальная дисфункция — потеря чувствительности клитора и/или передней трети влагалища.

Диагностические критерии нейропатии полового нерва:

  • Боль (жжение, зуд) в области трех ветвей полового нерва (клитор, область заднего прохода, преддверия влагалища)
  • Нейропатический характер боли (жжение, зуд, покалывание, «мурашки», гиперчувствительность или потеря чувствительности)
  • Эффект от блокады полового нерва (снижение боли на 12 — 36 часов)
  • Снижение скорости кровотока в половой артерии, которое определяется во время ультразвукового допплеровского сканирования. Поскольку половая артерия проходит вместе с половым (срамным) нервом в канале Алкока, процессы, приводящие к компрессии полового нерва также приводят к сдавлению половой артерии.

Анатомия полового (срамного) нерва (nervus pudendus, pudendal nerve):

Половой (срамной) нерв выходит из спинного мозга на уровне 2,3,4-го крестцовых позвонков (S2-S4), покидает полость малого таза через большое седалищное отверстие, а затем возвращается в малый таз через грушевидное отверстие, под грушевидной мышцей. Грушевидная мышца может вызывать компрессию (сдавление) полового (срамного) нерва при миофасциальном синдроме (piriformis syndrome).

В полости малого таза половой нерв проходит через канал Алкока, где так же может сдавливаться сакроспинальной связкой.

Далее, он делится на три ветви:

  • Ректальный нерв
  • Промежностный нерв
  • Клиторальный нерв

Именно поэтому, симптомы нейропатии полового нерва проявляются в области заднего прохода, промежности и наружных половых органов.

Интерактивный атлас анатомии малого таза (ссылка)

Причины нейропатии полового нерва:

  • Акушерская нейропатия – повреждение полового нерва во время родов, иногда вместе с ним страдает обтураторный нерв
  • Миофасциальные синдромы — гипертонус грушевидной мышцы может вызвать компрессию полового нерва в foramen infrapiriformis. Кроме того, сдавление полового нерва может быть вызвано спазмом внутренней запирательной мышцы или мышцы, поднимающей задний проход.
  • Травматическая нейропатия – вызвана хронической травмой (езда на велосипеде или лошади) или переломом костей таза.
  • Компрессия полового нерва в канале Алкока

Диагностика нейропатии полового нерва:

Диагноз ставится на основании так называемых диагностических критерий (Aix-en-Provence diagnostic criteria):

  • Локализации боли (одна или более ветвей полового нерва – чаще с одной стороны)
  • Характера боли (жжение, «мурашки», покалывание, ощущение «удара током»)
  • Усиления боли в положении «сидя»
  • Уменьшение боли в положении «лежа»
  • Односторонний характер боли
  • Положительное воздействие холода
  • Инъекция анестетика в область полового нерва уменьшает боль на 12 или более часов
  • Ультразвуковое исследование канала Алкока с определением скорости кровотока в половой артерии позволяет заподозрить компрессию полового нерва при снижении скорости кровотока в артерии – поскольку они проходят в этом канале вместе.

Лечение обязательно должно быть комплексным:

  • Препараты, влияющие на нейропатическую и хроническую боль (Лирика, Тебантин)
  • Физиотерапия
  • Блокады полового нерва с анестетиками и глюкокортикоидами
  • Хирургия – декомпрессия полового нерва
  • Нейромодуляция

Помните о том, что продолжительность лечения составляет не менее 6 месяцев.

На следующий день выполняется инъекция ботулинического токсина, крионевролиз полового нерва, декомпрессия полового нерва, TVT-операция – в общем, наиболее эффективные манипуляции по лечению синдрома хронической тазовой боли и нарушений мочеиспускания.

Продолжить лечение пациенты могут у себя дома – под нашим внимательным наблюдением через Skype, электронную почту и т.д. Мы выдаем все необходимые препараты и (при необходимости) приборы для домашней физиотерапии.

Срамной нерв и защемление, нейропатия бедренно-полового нерва

В человеческом теле множество нервных путей, каждый из которых иннервирует свой определенный участок. Среди них можно выделить срамной нерв, который в медицине называется половым.

Он отвечает за иннервацию мышц тазового дна и при защемлении этого пучка у людей возникают хронические боли в области таза. Такое явление обычно происходит вследствие компрессионной нейропатии. Она представляет собой компрессию (ущемление нерва).

У мужчин такая проблема возникает в 2-3 раза чаще, чем у женщин из-за анатомических особенностей.

Особенности анатомии полового нерва

Срамной нервный путь начинается значительно выше иннервируемых зон, поэтому врачи его часто называют бедренно-половым нервом. Он проходит через мышцы поясницы и поверх мочеточника, а затем тянется к паховой зоне. В этом месте он делится на 2 ветки:

Бедренно-половой нерв, переходя в паховую ветку, имеет 2 варианта продолжения в зависимости от пола человека:

  • Мужской. Выходит через канал вместе с семенным канатиком и следует в мошонку;
  • Женский. В случае со слабым полом, половой нерв выходит из канала вместе с круглой связкой матки и плавно переходит в кожный покров больших половых губ.

Паховый нерв у женщин и мужчин иннервирует следующие ткани:

  • Мышечные ткани заднего прохода;
  • Наружный кожный покров заднепроходного отверстия и половых органов;
  • Анальный сфинктер;
  • Мускулатура промежности;
  • Женский клитор;
  • Мужские пещеристые тела полового члена;
  • Сфинктер мочевого пузыря.

Срамной нервный путь отвечает не только за ощущения, испытываемые во время полового акта, но и непосредственно за дефекацию и мочеиспускание.

Последние две функции он выполняет благодаря вегетативным волокнам в своем составе. Именно автономный (вегетативный) отдел нервной системы отвечает за множество систем неподконтрольных сознанию человека, например, сужение зрачков, ритм сердца и т. д.

Повреждение этого нерва вызывается ущемлением грушевидной мышцей, связками и т.д. Иногда причина такого сдавливания кроется в полученной травме, вследствие которой были раздроблены кости таза или произошел разрыв связок. Обычно такому типу невралгии сопутствует чувство напряжения и воспаление.

Причины воспаления

Тракционно-компрессионная нейропатия левого или правого нервного пути возникает в канале Алкока. Поэтому защемление полового нерва, произошедшее в этой области, называют синдромом Алкока.

Среди прочих разновидностей нейропатии, свойственных этому нервному пути, можно выделить бедренно-половую форму. Она проявляется преимущественно из-за травмы паха или развития паховой грыжи. Невропатия подвздошно-пахового нерва также относится к этой группе.

Возникает она из-за появления рубцов на мышечной ткани, которые являются следствием оперативного вмешательства.

Ущемление срамного нерва происходит преимущественно из-за следующих факторов:

  • Травма, полученная во время родов;
  • Спазм мышечной ткани заднепроходного отверстия;
  • Перелом таза;
  • Развитие онкологических заболеваний злокачественного характера;
  • Высокий тонус грушевидной мышцы;
  • Осложнения герпеса;
  • Спазм внутренней запирательной мышцы;
  • Сдавливание срамного пути вследствие езды верхом на лошади или велосипеде.

Симптомы

Для компрессионной нейропатии срамного нерва свойственно множество симптомов, но их выраженность довольно слабая. По этой причине диагностировать патологию крайне сложно. Среди основных проявлений болезни можно выделить следующие:

  • Болевые ощущения ноющего характера в области таза;
  • Дисфункция половых органов;
  • Постоянное ощущение дискомфорта в районе заднепроходного отверстия;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Ложное ощущение инородного объекта в паховой области;
  • Чувство жжения и легкого покалывания в паховой области;
  • Чересчур высокая чувствительность кожного покрова в паховой области.

У женского пола к основным симптомам нейропатии можно добавить сильный зуд и жжение в районе половых органов. В сидячем положении эти признаки значительно усиливаются.

В более редких случаях наблюдаются такие симптомы:

  • Нарушение стула (запор);
  • Онемение половых органов;
  • Боль во время полового акта и при мочеиспускании.

Диагностика

Врач выявляет наличие проблемы, ориентируясь на проявляющиеся симптомы и результаты ультразвукового исследования. При нейропатии оно укажет на нарушенный кровоток в половой артерии, которая идет через канал Алкока. Из этого можно сделать вывод, что вместе с ней произошло сдавливание срамного нервного пути.

Эффективным методом диагностики является блокада срамного нервного пути. В случае если дискомфорт исчезнет, то все вина лежит на нейропатии. Обычно в такой ситуации назначается курс терапии, в который входят глюкокортикоидные инъекции, вагинальные свечи и другие способы восстановления ущемленных нервных волокон.

Курс терапии

Лечение нейропатии должно состоять из комплекса мер, направленных на устранения воспаления, купирования боли и восстановление нервной проводимости. Обычно в него входят такие методы терапии:

  • Устранение болевых ощущений с помощью противосудорожных препаратов (Гебапентин);
  • Использование физиотерапевтических процедур (фонофарез, электрофарез и т. д.);
  • Блокирование нервного пути с помощью раствора из гормонов и анестетиков;
  • Применение миорелаксантов (Мидокалм);
  • Употребление витаминных комплексов (Нейромультивит).

Витамины Нейромультивит и их аналоги могут приниматься как в виде компонента раствора для блокады, так и в форме таблеток. Если дискомфорт сильный, то используются свечи для ректального или вагинального применения на основе Диазепама и специальные комплексы упражнений. Суть лечебной физкультуры при нейропатии срамного нерва заключается в сжатии и расслаблении мышц промежности.

Если продолжать лечить медикаментозно поврежденные нервные ткани нет смысла из-за отсутствия результатов, то потребуется оперативное вмешательство для декомпрессии сдавленного нерва. Такие операции крайне эффективны, но имеют долгий период восстановления.

При длительном отсутствии лечения возможно развитие последствий патологии. Болезнь может перейти в хроническую форму и некоторые симптомы будет крайне сложно устранить. Бывали случаи развития импотенции и снижения либидо, а также учащалось непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Нейропатия полового нерва представляет собой неприятное явление, но некоторые люди живут с ней годами. Обычно это связывают с расплывчатой симптоматикой и хроническим типом течения. Избежать такого дискомфорта можно, но для этого придется пройти обследование и соблюдать все рекомендации врача.

источник