Меню

Воспаление альвеолярного отростка нижней челюсти

Периостит челюсти

Периостит челюсти – инфекционно-воспалительный процесс с локализацией очага в надкостнице альвеолярного отростка либо тела челюсти. Периостит челюсти сопровождается формированием поднадкостничного абсцесса; отеком околочелюстных мягких тканей; болью с иррадиацией в ухо, висок, глаз; ухудшением общего самочувствия (слабостью, повышенной температурой тела, головной болью, нарушением сна). Диагноз периостита челюсти устанавливается на основании данных осмотра и пальпации, подтвержденных рентгенологически. Лечение периостита челюсти включает вскрытие и дренирование поднадкостничного абсцесса, удаление зуба-источника инфекции, физиотерапию, полоскания полости рта, антибиотикотерапию.

Общие сведения

Периостит челюсти — воспаление периоста (надкостницы) альвеолярной дуги, реже – тела верхней или нижней челюсти инфекционного или травматического генеза. В хирургической стоматологии периостит челюстей диагностируется у 5,4% пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области; при этом в 95% случаев периостальное воспаление протекает в острой форме и лишь в 5% — в хронической. Примерно в 1,5-2 раза чаще периостит локализуется в области нижней челюсти. Течение периостита челюстей характеризуется своеобразием местной и общей клинической картины, обратимостью воспалительного процесса при своевременном лечении и высоким риском возникновения тяжелых гнойных осложнений при прогрессирующем варианте развития.

Классификация

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу различают следующие формы периостита челюсти: одонтогенный (обусловленный заболеванием зубов), гематогенный (обусловленный распространением инфекции по кровеносному руслу), лимфогенный (обусловленный распространением инфекции по лимфатическим путям), травматический (обусловленный повреждением надкостницы). С учетом клинического течения и патоморфологической картины воспаления периостит челюсти может быть острым (серозным или гнойным) и хроническим (простым или оссифицирующим).

Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата. Острый гнойный периостит челюсти (флюс) протекает с формированием ограниченного поднадкостничного абсцесса, образованием свищей, через которые гной оттекает наружу.

Хронический периостит челюсти характеризуется вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом в надкостнице, сопровождающимся образованием молодой костной ткани на поверхности челюстных костей. Если при простом периостите челюсти процесс новообразования костной ткани является обратимым, то при оссифицирующем быстро прогрессируют окостенение и гиперостоз. По степени распространения различают ограниченный (в области 1 или нескольких зубов) и диффузный (с охватом практически всей челюсти) гнойный периостит.

Причины периостита челюсти

Чаще всего периостит челюсти имеет одонтогенное происхождение и возникает на фоне предшествующего заболевания зубов. В 73% случаев причиной периостита челюсти выступает хронический периодонтит; в 18% — альвеолит; в 5% — воспаление полуретинированных и ретинированных зубов мудрости; примерно в 4% — пародонтит и нагноившаяся киста челюсти. В этих случаях воспалительный экссудат перемещается из периодонта под надкостницу по костным канальцам губчатого и компактного слоя челюстной кости.

Гематогенный и лимфогенный периостит челюстей обычно развивается после перенесенной ангины, тонзиллита, отита, гриппа, ОРВИ, скарлатины, кори. Такой путь распространения инфекции чаще всего имеет место у детей. Травматический периостит челюсти может являться следствием удаления сложного зуба, хирургического вмешательства, травмы зубов, открытых переломов челюсти, инфицированных ран мягких тканей лица и пр.

У большинства пациентов прослеживается связь периостита челюстей с предшествующим переохлаждением или перегреванием, эмоциональным или физическим перенапряжением. При исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах челюсти обнаруживается смешанная анаэробная (75%) и аэробная (25%) микрофлора, представленная стрептококками, стафилококками, грамположительными и грамотрицательными палочками, гнилостными бактериями.

Симптомы периостита челюсти

Течение периостита челюсти зависит от формы и локализации воспаления, реактивности организма пациента. Острый серозный периостит челюсти характеризуется, главным образом, местными проявлениями: отечностью мягких тканей, гиперемией слизистой в области переходной складки, регионарным лимфаденитом. В полости рта обычно имеется «причинный» зуб с пульпитом или периодонтитом, а периостальное воспаление носит реактивный характер.

Острый гнойный периостит может являться самостоятельной патологией или служить ведущим симптомом остеомиелита челюсти. Данная клиническая форма сопровождается ухудшением общего самочувствия: слабостью, субфебрилитетом, ознобом, головной болью, нарушением сна и аппетита. Больные отмечают резкую локальную боль в области челюсти с иррадиацией в ухо, висок, глазницу, шею; болезненность при открывании рта, ограничения движения челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре выявляется припухлость щеки, изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей околочелюстной области. Отечность при гнойном периостите челюсти имеет характерную локализацию: так, при поражении области верхних резцов возникает припухлость верхней губы; при поражении верхних клыков и премоляров – щечной, скуловой, подглазничной областей; верхних моляров — околоушно-жевательной области. При периостите нижней челюсти отек распространяется на нижнюю губу и подбородок.

При периостите челюсти также обнаруживаются изменения со стороны полости рта, включающие гиперемию слизистой оболочки, наличие плотного болезненного инфильтрата или валикообразной припухлости с очагом флюктуации — поднадкостничного абсцесса. В дальнейшем, по мере гнойного расплавления надкостницы, экссудат проникает под слизистую оболочку десны, образуя подслизистый (поддесневой) абсцесс, откуда гной может периодически изливаться через свищевое отверстие в полость рта, принося временное облегчение.

Хронический периостит челюсти протекает с периодическими болями в области причинного зуба, утолщением челюсти, незначительным изменением контура лица, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов, отечностью и гиперемией с цианотичным оттенком слизистой оболочки со стороны полости рта.

Диагностика периостита челюсти

При стоматологическом осмотре выявляются характерные клинические признаки периостита челюсти (гиперемия, инфильтрат, флюктуация и др.). При одонтогенной инфекции в полости рта обычно имеется сильно разрушенная коронковая часть зуба, послужившего источником инфекции, с кариозной полостью и корневыми каналами, заполненные продуктами распада тканей. При перкуссии зуба отмечается болевая реакция.

С помощью рентгенографии при остром периостите челюстей изменений со стороны костной ткани не выявляется, однако могут быть обнаружены гранулематозный или гранулирующий периодонтит, одонтогенные кисты, ретинированные зубы и пр. При хроническом периостите челюстей рентгенологически определяется новообразованная костная ткань. Острый гнойный периостит челюсти следует разграничивать с острым периодонтитом, остеомиелитом, сиаладенитом, абсцессом, околочелюстной флегмоной, лимфаденитом, синуситом и др.

Лечение периостита челюсти

В стадии серозного воспаления проводится комплексное лечение пульпита или периодонтита, физиотерапия (УВЧ), полоскания полости рта дезинфицирующими средствами. Как правило, консервативных мер бывает достаточно для рассасывания инфильтрата.

Острый гнойный периостит челюсти требует хирургического лечения – вскрытия поднадкостничного или подслизистого абсцесса. Периостотомия производится под инфильтрационной или проводниковой анестезией через внутриротовой разрез. С целью обеспечения оттока гнойного экссудата рану дренируют марлевым или резиновым выпускником. В послеоперационном периоде показана щадящая диета, антисептические полоскания, прием антибиотиков, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

К решению вопроса о целесообразности сохранения причинного зуба при остром периостите челюсти подходят дифференцированно: молочные и сильно разрушенные постоянные зубы требуют удаления; зубы, сохранившие функциональную ценность, подлежат лечению. С целью купирования воспалительных явлений назначается физиотерапия: УВЧ, флюктуоризация, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с гиалуронидазой. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней.

Лечение хронического периостита челюсти включает удаление зуба, медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

Прогноз и профилактика

При первых признаках периостита челюсти необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае возможно развитие тяжелых по своим последствиям осложнений (остеомиелита, флегмоны шеи, сепсиса), представляющих угрозу для жизни пациента. Наиболее благоприятно протекает острый серозный периостит челюсти; гнойный периостит требует активной хирургической тактики.

Профилактика периостита челюсти заключается в своевременном лечении одонтогенных очагов (кариеса, пульпита, периодонтита), профессиональной гигиене полости рта, санации хронических гнойных очагов.

источник

Периостит челюсти верхней и нижней

Многие стоматологические заболевания, без лечения приводят к серьезным осложнениям. Особо опасны гнойные воспалительные процессы в альвеолярном отростке. Например, периостит челюсти верхней, способен вызвать патологические изменения в гайморовой пазухе, а на нижней привести к распространению инфекции по всему нижнечелюстному каналу.

Общее понятие о заболевании

Периостит представляет собой воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюсти. В процессе развития заболевания происходит ее утолщение и в итоге отслоение. Появившееся пространство начинает заполняться патологической жидкостью. Это серозный или гнойный экссудат. В этот период резко ухудшается общее самочувствие.

Наиболее часто инфекция попадает в надкостницу из зубов, пораженных пульпитом или периодонтитом. Заметить патологию можно сразу из-за возникновения припухлости с вестибулярной или оральной поверхности, либо с 2-х сторон сразу. Это характерно для верхней челюсти. Опасность заболевания заключается в переходе инфекционного очага на синусы костной ткани.

Однако стоит отметить, что патология больше характерна для нижнего зубного ряда. Она встречается в области угла и пространства под челюстью.

Причины воспаления надкостницы

Периостит не является самостоятельным заболеванием. Ему всегда способствует какой-либо воспалительный процесс.

Из стоматологических заболеваний патологию провоцируют:

Внимание. Периостит наиболее часто является исходом периодонтита. Поэтому первоначально необходимо позаботиться о здоровье зубов, чтобы не допустить развитие осложнения.

Кроме этого периостит могут спровоцировать:

  • инфекции челюстно-лицевой области;
  • травмы лица;
  • открытие переломы лицевых костей;
  • нарушения при хирургическом вмешательстве.

Особое негативное влияние оказывают гнойные раны, которые позволяют распространяться инфекции.

В детском возрасте воспаление надкостницы провоцируют:

У ребенка даже обычное переохлаждение способно вызвать данную проблему, тем более, если это протекает на фоне снижения иммунологического статуса, физических и психических перенапряжений.

Немного статистики

Острый одонтогенный периостит на верхней челюсти в 25% случаев развивается в области первых моляров. 18% приходится на зубы мудрости и 12% на премоляры. На нижней челюсти процентное соотношение практически тоже.

Однако 2 премоляры страдают намного чаще, чем первые. Хронический периостит верхней челюсти формируется быстрее, что обусловлено особенность строения костной ткани.

Вестибулярное течение встречается в 94% случаях. Серозную форму наблюдают у 42% больных, а гнойную 58%.

Многообразие симптоматической картины заболевания

Основным клиническим признаком патологии является отечность тканей и боль. Но многое зависит от патогенеза, этиологии и локализации очага поражения.

Можно выделить главные симптомы:

  • иррадиация болей в ухо, глаз, висок и челюсть;
  • повышение температуры тела;
  • усиление болевой реакции пропорционально росту отечности;
  • при периостите верхней челюсти, появление припухлости под глазом соответствующей стороны;
  • на нижней челюсти отечность непосредственно в области поражение;
  • припухлость щеки и губы (при переходе воспаления на мягкие ткани);
  • образование свищевого хода (в хронической форме).

История болезни острый гнойный периостит верхней челюсти следующая:

  1. Жалобы на боли в причинном зубе, которые усиливаются при приеме пищи или даже легком прикосновении к нему языком. Больной отмечает асимметрию лица, которая медленно увеличивается.
  2. Неприятные ощущения становятся постоянными и нестерпимыми, иррадиируют по ходу ветвей нерва. Затем болевая реакция может внезапно спадать, но припухлость щеки сохраняется.
  3. Ухудшается общее состояние, которое характеризуется недомоганием, головной болью, потерей аппетита, сна.
  4. Повышается температура тела. В 20% случаев она достигает лишь субфебрильных значений, а у 40% может быть выше 38°С.

Если периостит на нижней челюсти, то диагностируется парестезия губы у 12% больных. Кроме этого наблюдается отхождение оболочки кости в определенных случаях. Процентное соотношение и объем поражения показан в диаграмме.

При объективном исследовании врач выявляет:

  • в результате пальпации определяется плотный и болезненный инфильтрат надкостницы;
  • увеличенные, подвижные и плотноэластические регионарные лимфатические узлы;
  • контрактура жевательных мышц при локализации периостита в области моляров и премоляров.

Визуальный осмотр дает следующие данные:

  • гиперемия и отек слизистой оболочки ротовой полости в области переходной складки;
  • валикообразное выпячивание, что говорит о гнойном воспалении;
  • сильное разрушение коронковой части зуба;
  • глубокий зубодесневой карман в проблемной области;
  • боль при перкуторном обследовании;
  • подвижность зуба (в 40% случаев).

У 37% больных пораженная зубная единица становится подвижной. Если периостит сформировался как осложнение альвеолита, то около 2-3 дней может быть выделение гнойного экссудата из лунки.

На верхней челюсти воспаление надкостницы часто сопровождается таким осложнением как гайморит. Чтобы его выявить, необходимо провести рентгенологическое исследование воздухоносных пазух. Только оно дает более объективную картину заболевания.

История болезни гнойный периостит верхней челюсти или нижней, фактически одинаковы. Основным отличием будет локализация болей и возникновение возможных осложнений.

Дифференциальная диагностика

Выявить заболевание врач способен на основании жалоб и объективного исследования. Кроме этого поставить точный диагноз помогает рентгенологический снимок.

Однако изображение на пленке стоит дифференцировать с другими заболеваниями:

  1. Остеомиелит. Данные заболевания имеют выраженную общую интоксикацию организма. Повышается температура тела до критических значений, наблюдается вялость и разбитость. Постоянно мучают сильные головные боли. Обычно остеомиелит формируется в результате отсутствия лечения гнойного периостита.
  2. Периодонтит. В этом случае воспалительный процесс локализуется в области верхушки корня. Характерна резкая боль во время пережевывание пищи и наличие свищевого хода. Через него выходит экссудат, что на время облегчает состояние. Если в дальнейшем лечение не проводится, то воспалительный процесс постепенно переходит на надкостницу альвеолярного отростка.
  3. Сиалоаденит. Патология представляет собой воспаление слюнных желез. Инфекционный очаг в редком случае распространяется на твердые ткани. Однако при длительном течении может спровоцировать периостит. Чаще такую проблему вызывают околоушные слюнные железы.
  4. Травматические повреждения. Инфекция в надкостницу способна попасть в процессе удаление зуба. Особо травматическая операция наблюдается при экстирпации третьих моляров. Большая раневая поверхность длительное время не регенерируется, что является прямыми воротами инфекции. Кроме этого если зуб был разрушен, поражен пульпит или периодонтитом, имелось место большого количества отложений в виде камней, то риск воспаления оболочки кости очень велик.

Основные лечебные мероприятия

К сожалению, консервативная терапия периостита не способна полностью избавить от проблемы. Существует лишь некоторый шанс обойтись без экстирпации, когда заболевание находится еще в серозной форме.

Гнойное поражение обязательно подлежит вскрытию. Дальнейшее лечение осуществляется под дренажной системой медикаментозными препаратами различного спектра действия. Все оперативные вмешательства проводят под проводниковой анестезией.

Методика периостотомии

Этапы рассечения надкостницы заключаются в следующем:

  1. Обезболивание. В зависимости от показаний используются препараты лидокаинового ряда или содержащие вазоконстриктор. Если гнойный очаг достаточно большой, то анестетик может подействовать лишь частично. Это связано с тем, что кислая среда нейтрализует активное вещество, как результат сохраняется незначительная чувствительность. Поэтому для усиления обезболивающее воздействие заранее рекомендуется принять несколько таблеток, например экстракта валерианы, придерживаясь правилами, которые требует инструкция по применению.
  2. Удаление зуба. Такое решение остается за стоматологом. В первую очередь оно проводится по определенным показаниям. Удалению подлежат сильно разрушенные зубы, молочные и утратившие свою функциональность. Кроме этого экстирпация обязательна при развитии гнойного воспалительного процесса.
  3. Рассечение слизистой оболочки переходные складки. Разрез врач проводит в области проекции верхушки причинного зуба. Таким образом, затрагивается надкостница. После вскрытия серозный или гнойный экссудат начинает выходить через раневое отверстие.
  4. Постановка дренажа. Слизистая оболочка ротовой полости имеет способность к быстрой регенерации. В случае лечение периостита это не является положительным моментом. Для быстрого избавления от проблемы необходимо чтобы рана была открыта несколько дней. Это обеспечивает не только выход патологической жидкости, но и прямой доступ к воспалительному очагу лекарственных препаратов во время полоскания и ротовых ванночек. Дренаж представляет собой тонкую резиновую полоску, которую врач располагает непосредственно в ране, не позволяя восстановиться мягким тканям.

Видео в этой статье показывает методику проведения периостотомии, от диагностики, до реабилитации.

Воздействие лекарственными препаратами

Большое значение в лечении периостита уделяется антибиотикам. До недавнего времени подобный воспалительный очаг лечили путем применения сульфаниламидов.

Сегодня установлено, что бактериальная флора развивающееся при поражении надкостницы имеет достаточно низкую чувствительность к этим средствам. Из антибиотиков предпочтение отдают Линкомицину, производным Метронидазола, Макролидам, а также препаратом Нитазола.

Таблица. Основные лекарственные препараты при лечении периостита челюстей:

Название (терапевтическая группа) Действие Рекомендации врача
Противовоспалительное, антибактериальное, противомикробное. Не применять лицам с заболеваниями почек. Обязательно запивать щелочной водой или молоком.

Антибактериальное, противовоспалительное. Во время приема обязательно позаботиться о защите желудочно-кишечного тракта.

Стимулируют работу иммунной системы. Следует изучить состав и помнить, что сочетание многих витаминов в одной таблетки или капсуле, способны нейтрализовать друг друга. Цена препаратов не является критерием качества и предпочтения к приобретению.

После оперативного вмешательства пациенту необходимо явиться для профилактического осмотра на второй день. Стоматолог определяет степень снижения процесса воспаления и корректирует при необходимости терапевтические назначения.

Если проводилось лечение гнойного периостита, на вторые сутки рекомендуют начать курс физиотерапевтических процедур, таких как:

  • ротовые ванночки с теплыми растворами антисептиков или отвара из лекарственных трав;
  • СВЧ и УВЧ;
  • флюктуоризация;
  • гелий-неоновый лазер;
  • инфракрасное облучение;
  • лечебные повязки с использованием масло шиповника облепихи или камфары;
  • полоскание растворами соли и соды;
  • отвары ромашки, календулы или шалфея.

Профилактические меры

При отсутствии нужной терапии в надкостнице постепенно развивается гнойное воспаление. Как результат патологический процесс переходит на костную ткань альвеолярного отростка и развивается такое тяжелое заболевание. Дальнейшее течение может привести к сепсису и фатальному исходу.

Чтобы не возникало таких страшных последствий, и никогда не мучил периостит, а также другие воспалительные процессы челюстно-лицевой области, следует предпринимать традиционные и нехитрые профилактические меры:

  • регулярно не правильно ухаживать за зубами и все ротовой полости;
  • систематически использовать ополаскиватель желательно на лечебных травах;
  • применять флоссы для обработки пространства между зубами;
  • не забывать посещать стоматологическую клинику, даже при отсутствии явных проблем не реже двух раз в год;
  • при установке ортодонтических конструкций проводить тщательную их обработку и, а также следить за целостностью аппаратов;
  • не заниматься самолечением;
  • своевременно обратить внимание на прикус и провести его коррекцию;
  • не откладывать на потом даже незначительные стоматологические проблемы;
  • при малейших признаках развитие периостита обязательно направиться на прием к врачу.

Предварительный прогноз заболевания

Своевременное лечение позволяет полностью исключить тяжелые и опасные осложнения. Некоторые из них будут представлять даже угрозу жизни. Пока периостит находится в серозной форме, он легче поддается лечению. При формировании гнойной жидкости действовать необходимо очень быстро. Причем первым моментом в лечении будет хирургическое вмешательство.

Достаточно часто периостит сочетается с небным абсцессом. Самостоятельно такое очаг не встречается. Если не провести соответствующий воздействие, то наблюдается некроз костной ткани и формирование остеомиелита.

Обычно после оперативного вмешательства выздоровление наблюдается на 5 сутки. К этому времени спадает отечность, и значительно снижаются болевые ощущения. Лунка удаленного зуба постепенно регенерируется.

В течение 3-5 дней важно сохранить сформировавшийся сгусток крови. Он обеспечит закрытие раны и профилактику присоединение инфекции из ротовой полости. При отсутствии облегчения спустя 3 дня или нарастания болевой реакции, даже в более ранние сроки, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Периостит является достаточно сложным заболеванием в стоматологии. Не стоит игнорировать даже самые первые и, казалось бы, безобидные симптомы. Чем дольше процесс не подвергается профессиональному терапевтическому воздействию, тем тяжелее могут быть последствия патологии.

источник

Периостит челюсти: что это такое и как лечить

Травмы, инфекции ротовой полости, недолеченные заболевания – все это может спровоцировать воспалительный процесс в надкостнице. Итогом станет периостит нижней челюсти, который в народе называют флюсом. Избавиться от патологии несложно, а вот отсутствие адекватного лечения грозит многочисленными осложнениями.

Особенности заболевания

Болезнь затрагивает надкостницу – тонкую соединительную ткань, которая покрывает поверхность кости. Воспалительный процесс провоцирует утолщение и последующее отслаивание ткани. Между надкостницей и костью появляется свободное пространство, заполняющееся гноем или серозной жидкостью: организм переживает серьезную интоксикацию.

Главный источник инфекции – кариозные полости, через которые вредные микроорганизмы попадают в верхушку корней зубов, после чего переходят в периодонтальную ткань и надкостницу. В течение короткого времени развивается заметная припухлость.

Наиболее опасным является периостит верхней челюсти: обусловлено это риском перехода воспалительного процесса на пазухи. Это чревато крупной опухолью, пострадать могут крылья носа, щека и нижние края глазницы. Если патология затронет синусы кости, процесс лечения значительно усложнится. Отек может локализоваться в разных участках:

  • со стороны неба;
  • с двух сторон;
  • вестибулярно.

Чаще встречается периостит нижней челюсти, и располагается воспаление обычно у самых дальних зубов, особенно проблемными являются восьмерки. Они разрушаются очень быстро, а чистка затрудняется сложным расположением. Самому пациенту сложно увидеть кариозные поражения, и небольшая припухлость на десне будет незаметна.

От периостита челюсти чаще страдают взрослые. У ребенка такое заболевание проявляется только в том случае, если организм уже борется с каким-то заболеванием, и иммунитет сильно ослаблен.

Специалисты выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. В первом случае болезнь сопровождается ярко выраженными симптомами и большим количеством гнойного экссудата, во втором признаки патологии смазанные. Отечность мягких тканей может быть несущественной, течение воспалительного процесса – вялое.

Основные симптомы

Симптомы периостита челюсти зависят от формы заболевания. Развивается оно постепенно, и на протяжении нескольких дней больной может не подозревать о начале воспалительного процесса. Первым признаком становится небольшая припухлость в области проблемного зуба. При надавливании на шишку флюса возникает боль.

Сначала в полости надкостницы челюсти появляется серозная жидкость. В это время больного ждут следующие симптомы:

  • покраснение слизистой оболочки;
  • незначительное повышение температуры;
  • лимфатический узел начинает воспаляться;
  • асимметрия лица, заметная на фото.

По мере распространения инфекции при отсутствии своевременного лечения развивается острый гнойный периостит. Общее состояние значительно ухудшается, добавляются новые симптомы:

  • появляются явные признаки интоксикации;
  • температура повышается до 38 градусов;
  • боль усиливается;
  • в области отека появляется пульсация;
  • опухоль увеличивается.

При легком надавливании на припухлость возникает флюктуация – кажется, что жидкость колеблется. Для острой стадии характерно появление свища: неестественного отверстия, через которое будет вытекать гнойная жидкость.

Если серозный периостит челюсти может протекать незаметно, то гнойный игнорировать невозможно. Боль имеет редкий пульсирующий характер и усиливается по мере заполнения пространства между костью и надкостницей. При появлении свищевого хода симптомы временно слабеют.

На этом этапе заниматься самолечением очень опасно, и больному необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно если это касается воспаления верхней челюсти. При неблагоприятном стечении обстоятельств возможно развитие абсцесса. Даже при свище часть гнойной жидкости все равно остается в мягких тканях десны.

Фото периостита нижней челюсти:

Возможные причины и диагностика

Самостоятельным заболеванием периостит не является, он всегда возникает на фоне других патологий в полости рта. Даже если раньше зуб казался здоровым и не вызывал беспокойства, флюс – очевидный признак нарушения. Провокаторами воспаления надкостницы челюсти могут быть:

  • большие пародонтальные карманы;
  • сложный кариес;
  • аликальный периодонтит;
  • травмы ротовой полости;
  • лимфогенная патология периоста;
  • системные заболевания;
  • инфекции лицевых тканей;
  • открытые переломы.

Также причиной острой формы становятся стафилококки – бактерии, которые обитают в полости рта постоянно. Существует определенная биологическая норма этих микроорганизмов, и если организм здоров – вреда они не приносят. Но при снижении иммунитета на фоне других заболеваний бактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспалительный процесс в периосте.

У ребенка причинами периостита челюсти обычно становятся вирусные заболевания, к которым относятся:

В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно осмотра пациента в стоматологии, реже требуется локальная или панорамная рентгенография.

Клиническая картина периостита челюсти напоминает ряд других заболеваний – остеомиелит, флегмону, сиалоаденит.

Подбирать лечение при воспалении нижней челюсти врач может только после того, как будет установлен точный диагноз. Терапия в домашних условиях не всегда приносит необходимое облегчение, и самым результативным вариантом становится хирургическое вскрытие и установка дренажа. Если речь идет о запущенных восьмерках, не обойтись без удаления зуба.

Осложнения

Хронический страх перед стоматологами приводит к тому, что больной пытается всячески оттянуть время визита к врачу. После появления свища и стихания симптомов может показаться, что проблема решилась сама по себе и можно обойтись без вмешательства специалиста. Это большая ошибка: временное облегчение не гарантирует полного выздоровления.

Отсутствие правильного лечения периостита нижней челюсти чревато следующими осложнениями:

  • остеомиелитом;
  • медиастенитом;
  • абсцессом;
  • флегмоной;
  • переходом в хроническую форму;
  • сепсисом.

При остеомиелите гнойно-некротический воспалительный процесс затрагивает окружающую надкостницу костную ткань и костный мозг. Симптомы напоминают обычный флюс – появляются признаки интоксикации, ткани отекают, область пораженного зуба болит. Нагноение раны может развиваться стремительно, опухоль появляется на протяжении нескольких часов.

Медиастинит – воспалительный процесс в клетчатке – сопровождается лихорадкой, ознобом и сильной тахикардией. Быстро проявляется компрессия органов, признаками которой являются одышка и кашель. Главная опасность осложнения в риске летального исхода: согласно статистике, прижизненно медиастинит выявляется только в 20% случаев.

Флегмона нередко появляется при хроническом периостите, гнойный процесс переходит на жировую клетчатку. Четких границ опухоль не имеет, и быстро распространяется по клеткам организма. Если срочно не начать лечение, воспаление перекидывается на кости, мышцы и сухожилия. Любые осложнения чаще переходят не из хронической, а из острой стадии.

Основные правила лечения

Периостит нуждается в комплексном лечении, используются два основных метода – консервативный и хирургический. Чем раньше больной обратится в стоматологию, тем проще будет избавиться от воспаления. Любые терапевтические мероприятия должны проводиться только под наблюдением врача-стоматолога.

Пациенты, занимающиеся самолечением, часто думают, что смогли избавиться от острой формы воспаления без помощи стоматолога. При свище гной покидает полость, и опухоль спадает, а боль приглушается анестетиками. Очевидные симптомы периостита нижней челюсти временно проходят, создается иллюзия исцеления. Но через некоторое время десна снова начинает гноить. В крупных городах (таких, как Москва или Санкт-Петербург) можно найти круглосуточную клинику, в которой снять воспаление можно в любое время суток.

Один из главных запретов – попытка самостоятельного вскрытия гнойного образования. Рисков слишком много, а вероятность занести инфекцию очень велика. Гной может попасть в кровоток, а это приводит не только к поражению соседних тканей, но и чревато заражением крови.

Что сделает стоматолог

Для серозного воспаления нижней надкостницы лечение проводится без серьезного хирургического вмешательства. Главная задача врача – прочистить зубные каналы. При значительной опухоли может понадобиться дренаж, благодаря которому жидкость сможет покинуть полость. Дополнительно назначается медикаментозное лечение, помогающее избавиться от воспалительного процесса.

Если периостит перешел в гнойную стадию, понадобятся более серьезные меры. Современная стоматология направлена на сохранение «натуральных» зубов, поэтому удаление проводится только в самом крайнем случае. Чтобы убрать заболевание, придется проводить рассечение надкостницы.

Воспаленная зона предварительно обезболивается артикаиновыми или лидокаиновыми препаратами. Очаг воспаления отличается кислой средой, что лишает анестетик мощности.

После обезболивания проводится периостотомия: по переходной складке выполняется надрез, захватывающий надкостницу. Из этой раны вытечет гной. На место поражения устанавливается перчаточная резинка, выполняющая роль дренажа. Если в организме больного снова образуется гной, он выйдет на поверхность благодаря открытой ране.

После вскрытия полости необходимо прополоскать рот антисептическим раствором. Делать это придется и в домашних условиях, особенно если установлен дренаж. Через несколько дней после чистки пациент снова возвращается в стоматологию, чтобы врач оценил результат проведенной процедуры.

Новообразование, готовое прорваться

Своевременное вмешательство позволит сохранить зуб, если это целесообразно. Экстракция необходима если:

  • коронковая часть слишком разрушена;
  • образовалась киста у корня;
  • доступ к зубу осложнен.

Также многие врачи предпочитают вовремя избавиться от проблемного молочного зуба. В противном случае могут пострадать зачатки постоянных, что приведет к серьезной челюстной проблеме. Отдельного внимания требует воспаление, которое готово прорваться (как на фото): даже если зубу нужна экстракция, ее придется отложить.

Медикаментозное лечение

Одна из основных задач пациента после хирургического лечения периостита верхней или нижней челюсти – регулярно обрабатывать рану и полоскать полость рта антисептическими растворами. Для этих целей подходят Димексид с Оксациллином, Этакридин, Хлоргексидин и Мирамистин.

Дополнительно назначаются:

  • антибиотики (Линкомицин, Оксацилин, Олететрин);
  • сульфаниламиды (Сульфадимезин, Норсульфазол);
  • нитрофураны (Фурадонин, Фуразолидон);
  • антигистаминные;
  • антибактериальные;
  • обезболивающие.

Нелишним будет прием витаминно-минеральных комплексов: это спровоцирует укрепление иммунитета и улучшит общее самочувствие больного при остром или хроническом периостите.

Дозировку и продолжительность терапии лекарственными препаратами определяет лечащий стоматолог. Важно завершить курс до конца: только так можно быть уверенным, что инфекция не будет распространяться дальше и не возникнет повторного обострения.

Народные средства

Вылечить периостит челюсти только народными средствами нельзя, но с их помощью больной сможет облегчить общее состояние. Медикаментозные антисептические раствора легко заменяются рецептами «домашней» медицины.

Жидкость для полоскания приготовить можно по одному из следующих рецептов:

  1. Столовая ложка соды на стакан (200 мл.) теплой воды. Все тщательно размешивается, полоскать рот в начале каждого часа или просто держать жидкость во рту на протяжении 3-5 минут.
  2. Если хронический периостит очень болезненный, убрать дискомфорт можно с помощью соды и соли: растворить по чайной ложке в стакане горячей воды и перемешать. Жидкость можно просто набирать в рот и использовать для полоскания каждые 30-40 минут.
  3. Четыре столовых ложки сухой мелиссы на 0,4 л. крутого кипятка. Настаивать в термосе около четырех часов, перед полосканием остудить. Желательно использовать отвар в течение суток, на следующий день приготовить все заново.
  4. Для снятия отека столовая ложка сухого корня аира заливается 500 мл кипятка и ставится на огонь. Кипятить отвар нужно около трех минут, после остудить и процедить. Для усиления эффекта добавляет столовая ложка измельченного сухого шалфея или ромашки.
  5. Один лист скумпии залить 250 мл. кипятка, настаивать 20 минут. После процедить и использовать для полоскания 5-6 раз в день. Вся жидкость должна уйти за сутки, хранить настой нельзя.

Тяжелый периостит челюсти всегда сопровождается острой болью. Если у больного нет аллергии на продукты пчеловодства, снять болезненность можно прополисом: ватный тампон смачивается в настойке и прикладывается к больному участку слизистой на 10-15 минут.

Стоит помнить, что не все народные средства можно дать маленькому ребенку. Перед использованием любого рецепта необходима консультация лечащего врача.

Профилактика

Предупредить периостит челюсти значительно проще, чем вылечить его. Главный способ – регулярные профилактические осмотры в клинике. Визиты для профилактики проводятся минимум один раз каждые полгода. Если возникли какие-то негативные симптомы, откладывать посещение стоматолога нельзя.

Самый простой возможный способ обезопасить себя от заболеваний полости рта – качественная зубная чистка минимум дважды в день, максимум – после каждого приема пищи. Если возможности воспользоваться зубной щеткой нет, достаточно хотя бы пополоскать рот чистой водой.

Использовать для чистки нужно качественную зубную пасту, а щетка подбирается исходя из состояния зубов и десен. Жесткая щетина подходит только для протезов. Если имеется хронический периостит, травмировать ткани нельзя, и выбирать нужно ультрамягкую зубную щетку. После очищения можно пользоваться ополаскивателем для полости рта.

Сохранить здоровье зубов и десен можно благодаря правильному питанию и достаточному количеству витаминов. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальцием, фтором и белком. Зубы должны получать достаточную нагрузку, поэтому в ежедневное меню добавляются «жесткие» овощи и фрукты.

Если уже диагностирован периостит челюсти, вредные привычки исключаются полностью. Алкоголь и курение ослабляют организм, вредят иммунной системе и негативно сказываются на состоянии зубов и десен. Также в список «запретных удовольствий» попадают газированные напитки, пряности и сладости.

При своевременном обращении к врачу периостит челюсти хорошо поддается лечению, и убрать патологический процесс можно за несколько дней. Бережное отношение к собственному здоровью и регулярные визиты к стоматологу и вовсе сводят вероятность болезни к минимуму.

источник

Обратите внимание:  Воспаление внутреннего века у котенка