Меню

Внутриутробное воспаление легких у новорожденных причины

Причины и последствия внутриутробной пневмонии у новорожденных

Внутриутробная пневмония у новорожденных – представляет собой инфекционное поражение легких у новорожденных детей и плода. Это происходит по причине проникновения инфекции еще до рождения и может развиваться в качестве самостоятельного заболевания, а также являться проявлением генерализованного процесса при возникновении краснухи, сифилиса или токсоплазмоза.

Причины

Причины проявления внутриутробной пневмонии у ребенка необходимо искать, прежде всего, в самой женщине. Что может поспособствовать распространению инфекции через плаценту?

Прежде всего, это обострившиеся хронические очаги воспаления. Это и хронический пиелонефрит, и тонзиллит с постоянными обострениями, и хронические заболевания легких, и воспаление придатков, и цистит.

Перенесенные острые заболевания при беременности. В начале и конце беременности опасными являются любые вирусные инфекции, в особенности тяжелая форма гриппа и бактериальная пневмония.

Также причиной может являться угнетение иммунной системы матери.

При приеме кортикостероидов и цитостатиков при беременности резко понижаются защитные силы организма. Хроническое отравление вредными веществами в условиях производства или в быту способствуют тому, что распространяются патогенные микробы. В группу риска включаются дети, которые рождены от матери, имеющей ВИЧ-инфекцию, тяжелый алкогольный или же другой иной токсический анамнез.

Инфицирование плода также может произойти и до начала родов. Очень часто процесс генерализуется и диагностируется у новорожденных в первые несколько суток жизни. Очень часто такая пневмония возникает по причине токсоплазмы, краснухи, цитомегаловируса, герпеса, трепонемы или листерии.

Причинами заражения во время родов является наличие микробов в половых путях женщины. Самой большой опасностью обладает вагинит в острой форме, цервицит и эндометрит. Также они сочетаются с лихорадочным состоянием при родах.

Самым главным возбудителем можно считать стрептококк культуры В. Он является причиной практически в половине случаев возникновения данного заболевания у новорожденных.

Большой ролью обладает грамотрицательная флора – эшехирия коли, клебсиелла, а также другие инфекции, которые передаются половым путем – хламидии, микоплазма, уреаплазма – это все является причиной развития болезни при высоком диагностическом титре.

Причины развития болезни у новорожденных:

  1. Недоношенность (вес до 1,5 килограмм);
  2. Врожденные пороки развития легких;
  3. Внутриутробная гипоксия;
  4. Асфиксия;
  5. Аспирационный синдром;
  6. Синдром дыхательных расстройств;
  7. Нарушение сердечно – легочной адаптации;

Симптомы

Независимо от того, когда произошло заражение, до родов или после, как правило, проявляется двухстороннее воспаление легких с вовлечением альвеол и интерстиция. Также появляется выраженная гипоксия, ацидоз и нарушается микроциркуляция. В конечном итоге нарушается работа всех органов и систем, что называется полиорганной недостаточностью.

У новорожденных после рождения отмечается отдышка, приступы апноэ, цианоз, тазикардия, пенистые выделения. В общем, состояние ребенка вялое, у него плохой аппетит, рвота, плохой стул, снижается масса тела. Может также нарушиться работа центральной нервной системы и произойти угнетение всех видов деятельности.

Степень выраженности симптомов интоксикации, температура и клинические проявления зависят от того, какой новорожденный имеет соматический статус и какой возбудитель повлиял на возникновение заболевания.

Диагностика

По каким диагностическим показателям можно заподозрить возникновение внутриутробной пневмонии у новорожденных?

  • перенесенные матерью заболевания;
  • прогрессирующая отдышка в течение первых нескольких часов жизни, более 50 вдохов за минуту;
  • температура более 38 градусов.

Укороченный звук в нижний отделах или мелкопузырчатый хрип обнаружить в данной ситуации гораздо сложнее. Наиболее информативным является проведение рентгенографии легких. С помощью выявления перибронхиальной инфильтрации или очаговых теней, а также при усилении сосудистых и бронхиальных рисунков можно установить диагноз внутриутробной пневмонии.

Если в общем и биохимическом анализе крови имеются характерные изменения, то это только подтверждает наличие общих нарушений, связанных с возрастающей гипоксией и воспалением. Если же никаких четких подтверждений патогенным факторам не имеется, то требуется провести четкое выделение микроорганизмов путем взятия крови или мокроты. Наиболее эффективным и информативным методом является определение титров антител к антигенам возбудителя.

Наиболее эффективным и информативным методом является определение титров антител к антигенам возбудителя.

Лечение

Как правило, лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Новорожденный помещается в специальный инкубатор, где производится активная подача кислорода, поддерживается оптимальная температура и влажность в зависимости от того, на каком сроке был рожден ребенок. Метод и объем кормлений определяется в соответствии с тем, насколько зрелым является ребенок и насколько тяжело его состояние.

Своевременное назначение лечебных препаратов еще при подозрении на такой диагноз является очень важным моментом при лечении внутриутробной инфекции. Чувствительность возбудителя к препаратам определяется достаточно долго и потому для того, чтобы наиболее широко покрыть заболевание применяется сочетание нескольких препаратов.

При раннем введении иммуноглобулина производится коррекция иммунодефицита недоношенных малышей. При симптоматическом лечении применяются антигистаминные и муколитические средства.

Последствия

Если проводится своевременная комплексная терапия, то тогда угроза жизни ребенка сводится к минимуму. Но есть вероятность, что разовьется ателектаз или фиброз. В конечном итоге это может привести к возникновению хронической обструктивной болезни легких или эмфиземе. При постоянной гипоксии возникают неблагоприятные воздействия на ум и физическое развитие.

Если с педиатрами проводится своевременная коррекция заболевания, то тогда можно избежать побочных действий.

Конечный прогноз зависит от многих факторов. К ним можно отнести уровень зрелости малыша, состояние иммунитета, тип и патогенность возбудителя, а также насколько своевременно была оказана медицинская помощь.

Полное лечение такой пневмонии может длиться до одного месяца, а затем должен идти продолжительный период восстановления с использованием физиотерапевтических процедур.

Главным в профилактике внутриутробной пневмонии у новорожденных является повышение иммунитета и предотвращение возникновения инфекций у беременных женщин.

Видео по теме

источник

Врожденная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Пневмония – это опасное инфекционное заболевание, которое является одной из основных причин смертности новорожденных. Однако современная медицина успешно справляется с воспалением легких у грудного ребенка во многих случаях.

Выздоровление и прогноз во многом зависят от причин и видов заболевания. О том, от чего бывает и как проявляется воспаление легких у новорожденных и грудничков, расскажем в статье.

Причины

Очаг воспаления при пневмонии формируется в тканях органов дыхания в результате воздействия различных возбудителей. В легкие они попадают с током крови от матери или воздушно-капельным путем от инфицированного человека. От того, почему у новорожденных развивается пневмония, завит тактика и срок лечения.

Так, возбудители воспаления делятся на:

  • бактериальных,
  • вирусных,
  • грибковых,
  • паразитарных,
  • микоплазменных и других.

Также воспаление может быть вызвано физическими и/или химическими факторами.

Вирусные пневмонии обычно имеют легкую или среднюю степень тяжести. Но в некоторых случаях болезнь проходит тяжело.

Течение бактериальных инфекций в основном нетяжелое, ведь болезнь хорошо поддается антибиотикотерапии. Но при неправильно выбранной лечебной тактике, бактерии становятся более стойкими, а заболевание более затяжным.

Оппортунистические инфекции (не приводящие к болезни здоровых, но поражающие детей с иммунодефицитом), причиной которых могут быть условно-патогенные вирусы или грибки, бактерии или простейшие, крайне плохо переносятся детским организмом. В развитии болезни большую роль играют предрасполагающие факторы, которые способствуют инфицированию.

К ним относят:

  • Острые и хронические инфекционно-воспалительные болезни матери.
  • Недоношенность и ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) плода.
  • Преждевременное отхождение околоплодных вод.
  • Асфиксия во время родов.
  • Незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенных детей.
  • Иммунодефицитное состояние.

Классификация

Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.

По степени тяжести различают:

В зависимости от локализации:

  • имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру);
  • имеющую гематогенный путь (через кровь).

В клинической практике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:

  • врожденную форму (трансплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
  • приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).

Аспирационная

Это группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.

Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.

Такие дети уже рождаются с признаками:

  • дыхательной недостаточности,
  • гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
  • бледно-серым цветом кожи.

Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.

Врожденная

Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.

Врождённая пневмония бывает:

Внутриутробная

Микробы попадают в организм плода через плаценту (трансплацентарный путь) или при заглатывании околоплодной жидкости (антенатальный).

Как проявляется пневмония:

  • угнетением дыхания и нервной системы,
  • высокой температурой,
  • интоксикацией,
  • вялостью.

Несмотря на современные подходы к лечению, прогноз в многих случаях неблагоприятный. Это связано с быстрым присоединением легочных (гнойный плеврит, пневмоторакс) и внелегочных осложнений (сепсис, парез кишечника, ДВС-синдром).

Интранатальная

Возбудитель проникает к ребенку при рождении (во время прохождения через зараженные родовые пути матери). Это самый частый вид врожденной пневмонии. Болезнь развивается очень быстро, из-за чего бороться с ней крайне трудно.

Организация сестринского ухода за ребенком, болеющим пневмонией.

Двусторонняя

Этот тяжёлый вид врожденных пневмоний провоцируется бактериями высокой патогенности и ослабленным иммунитетом. В большинстве случает исход летальный.

Осложнения возникают молниеносно в виде:

  • сепсиса,
  • инфекционно-токсического шока,
  • абсцесса,
  • эмпиемы.

У недоношенных детей

У недоношенных детей воспаление легких имеет свои особенности:

  • у них более слабая иммунная система, которая не способна полностью защитить родившегося не в срок ребенка. Пневмония у таких детей развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее;
  • чаще возникает аспирационная пневмония, из-за не адаптированной системы пищеварения (частых срыгиваний);
  • обычно, кроме воспаления легких, наблюдаются сопутствующие патологии и пороки развития, что усугубляет болезнь;
  • более выражены симптомы заболевания, особенно прогресс дыхательной недостаточности.

У недоношенных, перенесших воспаление легких, повышается риск возникновения рахита, анемии и других системных патологий. Самое сложное осложнение – бронхолегочная дисплазия, которая является причиной повторных и рецидивирующих болезней легких и бронхов.

После кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая проводится по строгим жизненно важным показаниям и необходимая для сохранения здоровья или спасения сразу двух жизней. Без надобности проводиться такой вид вмешательства в процесс родоразрешения не будет. Но без своевременной операции ребенок и мама могут погибнуть.

К сожалению, это неидеальный метод, ведь он грозит осложнениями сразу после родов и имеет последствия для здоровья как женщины, так и ребенка, проявление которых будет иметь место через продолжительное время.

Во время родов идет перестройка организма матери. Но изменяются не только родовые пути женщины, но и организм ребенка. Много систем перестраивается для того, чтобы малыш мог жить в дальнейшем самостоятельно: кровоснабжение отделяется от сосудов плаценты, а легкие пытаются вытолкнуть лишнюю жидкость, чтобы начать дышать.

У новорожденного после кесарева по-другому (в отличие от детей, родившихся естественным путем) иначе происходит адаптация к внешнему миру. Малыши не всегда могут вовремя начать процессы перестройки, а значить и совершить вовремя первый вдох. Таким детям тяжелее адаптироваться к внешнему миру, а дыхательной системе нужно больше времени, чтобы «созреть».

Сколько лежат в больнице

Обычно пневмония у новорожденных длится до 4 недель, вне зависимости от причин развития патологии. Но при слабом иммунитете, неправильном лечении и позднем обращении к врачу, болезнь может продолжатся несколько месяцев (рецидивирующее воспаление легких 4-6 недель, повторное – больше 6-ти).

Более подробно о сроках лечения пневмонии у только появившихся на свет детей, описано в данной статье: читать.

Если ребенок родился больным: отзывы мам

Александра, 23 года
У моего первенца была врожденная инфекционная пневмония. Беременность была без осложнений, роды, в принципе, тоже. Откуда такой диагноз, до сих пор не пойму. Целую неделю сын пролежал в реанимации под аппаратом ИВЛ.

После этого еще месяц в больнице. Ему делали переливание крови и давали антибиотики. С того времени прошло 3 года, малыш чувствует себя хорошо, не отстает от сверстников и болеет простудами не более 2 раз в год. Главное для родителей — верить в малыша.

Светлана 29 лет
Я родила в срок, все было хорошо, и на 4 день нас с дочкой выписали из роддома. Но, придя домой, я стала замечать, что с ней что-то не так. У нее обнаружили пневмонию. Лечение проводилось в стационаре около 3 недель. Дома мы продолжали ее лечить, но уже не антибиотиками, а пробиотиками и витаминами, ведь у нее после терапии началась диарея. Сейчас все хорошо, она ходит в садик и болеет не чаще других детей.

Ирина 34 года
Моего малыша сразу после рождения положили под капельницу и кислород. Роды были тяжёлые, была гипоксия. У малыша на рентгене обнаружили двухстороннюю пневмонию и лечили месяц. Иммунитет ослаб, сейчас пожинаем плоды в виде частых и затяжных ОРЗ. Говорят, это связано с пиелонефритом во время беременности.

Полезное видео

Профессор Н.А. Ильина — О пневмонии у новорожденных:

Заключение

Пневмония у новорождённых является опасной и быстро прогрессирующей патологией, которая не может ждать ни минуты. Чем раньше будут обнаружены симптомы болезни, тем больше шансов на выздоровление. Здоровая мама – самая главная профилактика воспаления легких у новорожденного. Если у грудничка есть малейшее подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к врачу.

источник

Врожденная пневмония: причины и симптомы. Чем опасно заболевание?

Врожденное воспаление легких возникает на фоне внутриутробного поражения плода бактериями либо поражает организм в период рождения малыша. Еще буквально 10 лет назад эта патология вызывала высокую смертность среди младенцев, но с каждым годом фармацевтическая промышленность идет вперед и разрабатывает все более эффективные лекарства для борьбы с заболеванием.

Современные лекарственные препараты способны за короткий промежуток времени устранить возбудителя пневмонии. Врожденная пневмония встречается в 15% случаев, зачастую болезнь развивается у недоношенных детей или при внутриутробном отставании развития плода.

Прогноз жизни зависит от тактики лечения и своевременности диагностирования патологии. Наша статья позволит читателям ознакомиться с причинами развития врожденной пневмонии и с ее клиническими проявлениями.

Самой основной проблемой новорожденного является несовершенство иммунной системы, которая неспособна самостоятельно справиться с любой поражающей инфекцией, а что уж говорить про пневмонию.

Степень тяжести патологии определяется промежутком времени, который прошел с момента инфицирования плода и до момента появления его на свет. Чем длительнее этот период, тем опаснее и тяжелее заболевание.

Риски у недоношенных детей

К развитию врожденной пневмонии причастны патогенные микроорганизмы. Это:

Инфицирование малыша происходит одним из двух путей:

  • Транспланцетарный (гематогенный).
  • Интранатальный (бронхогенный).

Таблица №1. Пути заражения недоношенных детей:

Пути передачиОписание инфицирования

Заражение плода происходит еще внутриутробно, путь передачи инфекции – кровь матери. Причина инфицирования – респираторные заболевания в период беременности.

Эти вирусы способны вызвать не только врожденную пневмонию. Но также являются причиной инфекционного поражения других органов и систем, например, почек, печени, сердца, нервной системы.

Заражение ребенка происходит непосредственно при родах через дыхательные пути.

воспаление мочеполовых органов матери (эндометрит, цистит, вульвовагинит);

продолжительное нахождение плода без внутриутробных вод.

Возбудителями болезни при родах выступают такие бактерии:

Важно. Интранатальный путь заражения опасен не только для недоношенных детей, при своевременном родовом процессе любой ребенок подвергается риску инфицирования, если для этого имеются предрасполагающие факторы.

Возникновение врожденной пневмонии зависит от многих факторов, но особо беззащитны перед инфицированием глубоко недоношенные дети. Их иммунитет настолько слаб, что малейший раздражитель может стоить ребенку жизни. Также в группу риска попадают новорожденные при родах заглотившие навколоплодные воды или меконий (аспирационный синдром), в том числе перенесшие внутриутробную асфиксию.

Установление точной причины развития врожденной пневмонии дает возможность врачам спрогнозировать возможные последствия и назначить соответствующую тактику лечения патологии.

Риски после кесарева сечения

При рождении ребенка путем проведения кесарева сечения пневмония развивается на фоне инфицирования такими микроорганизмами:

вирус герпеса, краснухи, кори, листериоза, токсоплазмоза;

бактерии стрептококка, стафилококка, хламидии, микоплазмы;

Если врожденное воспаление легких взяло свое начало еще в утробе матери, то шанса выжить у малыша практически нет. Если воспаление возникло уже после проведения операции, то возбудителем в частых случаях выступает стрептококковая инфекция, которая развивает в легких гнойные очаги и сепсис. Стрептококк размножается достаточно активно даже под воздействием особой группы антибиотиков.

Воспаление легких, возникшее постнатально, то есть в лечебном учреждении или в домашних условиях, появляется на фоне поражения организма аденовирусами или респираторными инфекциями.

Интересно. По статистическим данным у доношенных детей врожденная пневмония встречается в 2% случаев, а у недоношенных этот показатель увеличивается до 15%. Не так давно медицина была не в силах бороться с патологией, поэтому инфицированных детей зачастую ожидал летальный исход. Но идущие вперед фармацевтические разработки дали шанс родителям побороться за жизнь и здоровье малыша.

Симптоматика при врожденном воспалении легких зависит от причины инфицирования и того, каким путем произошло заражение.

Признаки внутриутробного инфицирования

Бессимптомного течения болезни не существует, например, при внутриутробном инфицировании у малыша сразу можно диагностировать некоторые признаки, указывающие на пневмонию.

Обратите внимание:  Можно ли лечить воспаление легких амбулаторно

Таблица №2. Признаки внутриутробного инфицирования:

В медицинской практике асфиксия (по-простому удушье) новорожденного это далеко не редкость, каждый четвертый случай характеризуется появлением подобного симптома. Но при развитии пневмонии еще в утробе (что часто случается у недоношенных детей) асфиксия отмечается в каждом случае. Для того, чтобы вывести ребенка из такого состояния врачи реаниматологи прибегают к незамедлительным реанимационным действиям.

Каждый малыш, когда рождается, заявляет о себе громким криком, что свидетельствует об открытии легочных путей. Но у детей с пневмонией этот признак отсутствует. Дыхание малыша слабое, жесткое и поверхностное. При аускультации прослушиваются влажные хрипы.

Нестабильность температурного режима характерно для каждого новорожденного малыша, но у детей с врожденной патологией отметка на градуснике может достигать даже 40. Если малыш был рожден недоношенным с врожденной пневмонией отметка, наоборот, падает до 35 градусов. И в первом и во втором случае этот симптом свидетельствует о большой опасности для жизни.

Воспаление легких ухудшает общее самочувствие даже взрослого человека, а о таких малышах и вовсе говорить не стоит. Одним из самых тяжелых признаков патологического состояния является отсутствие врожденных рефлексов, таких как сосать и дышать. Таким малышам требуется искусственная вентиляция легких. Кормление проводится при помощи специального зонда.

Пневмония у новорожденных не всегда протекает в тяжелых формах, зачастую ребенок способен самостоятельно дышать и сосать грудь. Но вот работа пищеварительной системы практически всегда бывает нарушена. Желудок не способен переварить поступившую пищу и поэтому ребенок начинает срыгивать, а то и вовсе появляется рвотный рефлекс. К сожалению, это обстоятельство становится причиной резкой потери веса, в некоторых ситуациях до критических отметок.

Все внутренние органы и системы тесно связаны между собой, поэтому неудивительно, что патология легких негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Определить это можно по состоянию кожных покровов ребенка и его слизистым оболочкам, они приобретают бледность, а в тяжелых ситуациях – синюшность. Отмечается отек ножек, который заметен при внешнем осмотре. Нарушается сердечный ритм, появляется аритмия.

По мере того, как проходит лечение, все сопровождающиеся симптомы ослабевают, а при полном выздоровлении от не остается и следа.

Признаки интранатального инфицирования

При инфицировании ребенка в момент родовой деятельности признаки пневмонии будут немного иные. Клинические проявления в этом случае наступают только спустя 2 или 3 суток. Степень выраженности зависит от тяжести течения болезни и типа возбудителя.

Таблица №3. Признаки интранатального инфицирования:

В первые дни заболевания кожа младенца приобретает землянисто-серый оттенок, а по мере развития патологии она становится бледной. В тяжелых случаях отмечается посинение кожи и стремительное нарастание цианоза (посинение кожи в области носогубного треугольника).

Каждый случай врожденной пневмонии сопровождается симптомами со стороны центральной нервной системы. Так, например, младенец может быть чрезмерно возбужден, или напротив, слишком вялый и апатичный, что встречается намного чаще.

Через некоторое время после инфицирования у малыша пропадает аппетит, это один из основных признаков врожденной пневмонии, поэтому на него следует обратить особое внимание. При кормлении у ребенка появляется рвотный рефлекс, он постоянно срыгивает, но возможно появление сильной рвоты. Зачастую появляется дополнительный симптом в виде жидкого стула.

По мере того, как развивается пневмония, у ребенка отмечается затрудненное дыхание, которое с каждым днем становится все тяжелее и тяжелее. Если внимательно присмотреться, то можно увидеть значительное раздувание крыльев носа.

Если ребенок родился недоношенным, его дыхание становится учащенным и хриплым. А вот в ситуации, когда малыш был рожден в срок, напротив, частота ритма дыхания ослабевает.

Повышение температуры тела отмечается не сразу. Только по мере развития болезни, если лечение не дает эффективности у малыша поднимается температура, иногда до весьма значительных отметок (до 40 градусов).

В первые дни после родов состояние ребенка не вызывает опасений, но уже через несколько дней начинает нарастать симптоматика. Соответственно из-за отсутствия первых опасений лечение малыша наступает не сразу, поэтому пневмония протекает достаточно тяжело с повышением температуры до высоких отметок, сухим кашлем и дыхательной недостаточностью.

Особого внимания медиков требует ритм дыхания, так как в тяжелых ситуациях у новорожденного может случиться удушье. Таких детей помещают на искусственную вентиляцию легких.

Внимание. В медицинской практике случаются ситуации, когда недостаточно опытный врач по наличию характерных симптомов в виде рвоты и диареи ставит диагноз кишечная инфекция, тем самым усугубляя сложившееся положение. Лечение направляется на устранение поставленного диагноза, а врожденная пневмония остается без медикаментозной терапии. Поэтому при диагностике учитываются все имеющиеся признаки и результаты проведенных исследований. Только после этого может быть назначено медикаментозное лечение.

Признаки постнатального инфицирования

В медицинской практике существует еще один тип патологического состояния, которое возникает не внутриутробно и не при родах, но также требует отдельного внимания. Заражение малыша происходит через несколько суток после рождения в лечебном учреждении или уже дома. Течение заболевания проходит иначе, чем первые два вида врожденной пневмонии.

На начальной стадии болезни появляются такие симптомы:

Как видите, эти симптомы указывают на респираторную инфекцию, и лечить ребенка начинают именно в этом направлении. Но при этом состояние малыша с каждым днем ухудшается, он становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, нарушается сон, пропадает аппетит.

В этом случае родители обязаны насторожиться и запаниковать, так как появление этих признаков не может свидетельствовать о респираторной инфекции, а назначенное лечение не даст положительного результата.

Спустя еще один день у новорожденного начинают пропадать врожденные рефлексы, повышается до высоких отметок температура, вместе с этим у ребенка развивается дыхательная недостаточность и нарушается сердечный ритм.

Важно. Факт недоношенности малыша при развитии пневмонии играет не последнюю роль. Так у доношенных детей болезнь развивается в течение 7 дней, а у недоношенных – 2-3 суток, что усложняет лечение.

При наличии некоторых тяжелых симптомов могут развиться различного рода осложнения.

К таким признакам, формирующим негативный прогноз, относятся:

нарушение глубины дыхания, сбой ритма;

нарушение сокращения сердечной мышцы;

интоксикация крови и появление сопутствующих изменений в организме.

При наличии хотя бы одного из тяжелых симптомов ребенка следует поместить в реанимационное отделение. Пневмония у новорожденных детей, рожденных ранее положенного срока, имеет отличительные особенности.

  • Развитие острой дыхательной недостаточности, сопровождающееся накоплением большого количества углекислого газа, что приводит к отеку периорбитальных тканей. Как следствие нарушается функция центральной нервной системы.
  • Преобладание высокой температуры тела.
  • Легочные осложнения, провоцирующие возникновения пневмоторакса, плеврита, ателектазы.
  • Патологии других органов и систем: воспаление уха, надпочечная недостаточность, парез кишечника, тромбоз.
  • Патологические изменения тканей легкого.
  • Образование сепсиса, синдрома дессиминированной свертываемости крови.
  • Неустойчивая клиническая картина. Результаты лабораторных анализов дают регулярно новые показатели.

Как уже отмечалось, тяжесть течения болезни и развитие осложнений зависят от типа возбудителя и развитости иммунной системы малыша. Например, если причиной появления врожденного воспаления легких стала бактерия пневмококка, то вероятность появления тяжелых осложнений увеличивается, и даже грозит летальным исходом. В данном случае очаги воспаления стремительно проникают из одного легкого в другое, тем самым осложняя ситуацию.

Внимание. Список возможных осложнений, появляющихся на фоне врожденной пневмонии достаточно широк. Но без адекватного комплексного лечения самое страшное, что может произойти — это смерть младенца.

Диагноз ребенку ставит врач-неонатолог, он проводит осмотр малыша, аускультацию легких, назначает лабораторные анализы.

Важно. В большинстве случаев картина заболевания при аускультации отмечается только на 4-5 сутки от развития пневмонии. Поэтому, если при аускультации не были определены влажные мелкопузырчатые хрипы, это не исключает наличия врожденной пневмонии.

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Общий анализ крови. Результаты анализа показывают повышение или снижение уровня лейкоцитов.
  • Общий анализ мочи. Определяет кетоацидоз, почечную недостаточность.
  • Рентгенография. Определяется усиление легочного рисунка, инфильтраты воспаления, расширение прикорневого участка.
  • Серологические и бактериологические исследования крови. Определяется тип возбудителя и чувствительность к антибиотикам.

Инструкция по оказанию медицинской помощи состоит из нескольких этапов:

  • Устранение возбудителя. Назначается особая группа антибиотиков, соответствующая типу возбудителя. Чаще всего это инъекции. Но, если причиной развития пневмонии стали вирусы или грибки, то лечение проводится противогрибковыми или противовирусными препаратами. В основном цена таких лекарств высока, но учитывая сложность заболевания и все возможные последствия, отказ от них может стоить жизни младенца.
  • Восстановление оксигенации (повышение уровня кислорода в органах и тканях). Назначаются кислородные ингаляции, инъекции на основе ККС (Кокарбоксилазы) или АТФ (Аденозинтрифосфата).
  • Витаминотерапия. В виде того, что организм новорожденного не в силах побороть самостоятельно болезнь, он требует внешней помощи, для этого назначается комплекс витамин.
  • Нормализация микрофлоры. Под действием антибиотиков и других лекарственных препаратов флора кишечника подвергается различным расстройствам. Для нормализации функции назначаются бифидо- и лактобактерии.
  • Снятие интоксикации. Проводятся внутривенные вливания 5% раствора Глюкозы и солевого раствора.
  • Терапия сопутствующих патологических процессов.

После того, как состояние малыша будет улучшаться, назначается местная рефлексотерапия. Ее цель – стимулировать выведение скопившейся в бронхах мокроты и предупреждение других застойных явлений.

Внимание. Благоприятный прогноз при врожденной пневмонии возможен только в случае соблюдения всех рекомендаций и предписаний врача. Категорически запрещается прибегать к помощи народной медицины.

Дополнительной помощью в лечении станет соблюдение рекомендаций по уходу за новорожденным:

нельзя больному ребенку давать продолжительное время сосать грудь, рекомендуется прикладывать его к груди на короткое время, н чаще;

тугое пеленание может привести к сдавливанию грудной клетки, тем самым усугубить и без того тяжелое дыхание;

во избежание застоя слизи малыша следует каждые полчаса переворачивать с одного бочка на другой.

Важно. Чтобы предупредить возможную пневмонию при рождении малыша следует позаботиться о его здоровье еще в утробе матери. Перед планированием беременности обоим родителям стоит пройти полное обследование, при наличии каких-либо отклонений пройти комплексное лечение.

В период беременности будущая мама должна быть предельно внимательна к своему здоровью, ведь любое инфицирование влечет за собой большой риск для малыша.

Стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией предполагает только стационарное лечение, без применения каких-либо средств нетрадиционной медицины. Стационарное лечение проводится с учетом всех предписаний и рекомендаций данного стандарта. Видео в этой статье расскажет, какие осложнения могут ожидать младенца при развитии врожденной пневмонии.

источник

Врожденная или внутриутробная пневмония у новорожденных. Каковы причины и последствия?

Согласно статистике, внутриутробные инфекции встречаются примерно в 0.06% случаев, при этом на долю внутриутробной пневмонии приходится около 1/3 от всего числа патологий, развивающихся еще до появления малыша на свет.

Внутриутробная пневмония является весьма опасным заболеванием, которое в 90% случаев приводит к гибели ребенка в первые часы после его рождения.

Поэтому необходимо уделить должное внимание своевременному выявлению патологии, так как запоздалая диагностика и лечение может привести к весьма плачевному прогнозу.

Что это такое?

Внутриутробная пневмония представляет собой заболевание, вызванное различного рода инфекциями, которые проникают к плоду через плаценту. Также такое заболевание называют врожденной пневмонией.

К развитию недуга приводит контакт плода с различной микрофлорой, которая находится в организме беременной женщины. Причем, в некоторых случаях возбудители заболевания являются для матери условно-патогенными, то есть такими, которые находятся в организме человека постоянно, даже если он здоров. Однако, многочисленные неблагоприятные факторы приводят к резкому росту числа этих микроорганизмов, в результате чего происходит инфицирование плода и развитие пневмонии или другого заболевания.

Внутриутробная пневмония – это заболевание, при котором происходит воспаление тканей легких (при локализованной форме), либо очаг воспаления распространяется и на другие внутренние органы ребенка (при генерализованной форме инфекции). Заболевание сопровождается весьма опасными симптомами, которые развиваются довольно стремительно – в первые 3 дня жизни ребенка клиническая картина пневмонии проявляется уже в полной мере.

Причины и факторы риска

Многие будущие мамы, особенно на ранних сроках беременности, не придают должного значения таким заболеваниям как ОРВИ, грипп, другим болезням, не вызывающим значительного ухудшения самочувствия, и, соответственно, не принимают никаких мер по лечению.

Существует множество причин, способных спровоцировать внутриутробную пневмонию. К их числу относят:

  1. Заболевания внутренних органов беременной женщины (эндометрит, вагинит, пиелонефрит и другие).
  2. Патологии инфекционного характера, которые перенесла женщина в период вынашивания ребенка, в особенности данные заболевания опасны на ранних сроках беременности (ОРВИ, герпетическая инфекция, бронхит, пневмония).
  3. Снижение естественных защитных сил организма беременной.
  4. Осложненные роды, сопровождающиеся кислородным голоданием и развитием асфиксии плода.
  5. Употребление гормональных лекарственных препаратов в период беременности.
  6. Заболевания женщины, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела.
  7. Внутренние кровоизлияния, возникающие в организме будущей мамы.
  8. Стойкая интоксикация организма (сильное пищевое, а также отравление химическими или радиоактивными веществами).
  9. Аспирация околоплодных вод через рот или носовые ходы ребенка в момент прохождения его по родовым путям.
  10. Врожденные аномалии развития легких у плода, а также генетически обусловленное изменение легочной ткани.
  11. Нарушение процесса родовой деятельности, когда воды уже излились, а схватки отсутствуют.
  12. Осложненное течение беременности, сопровождающееся угрозой выкидыша. Данное состояние нередко провоцирует развитие гипоксии плода, которая способствует внутриутробной пневмонии.

Наиболее распространенной причиной развития пневмонии является бактериальная или вирусная инфекция, при этом микроорганизм – возбудитель должен обладать способностью преодолевать естественный защитный барьер (плаценту). К числу таких инфекций относят хламидию, вирусы герпеса, гриппы, энтеровирус, кишечную и туберкулезную палочку, листерию, стрептококк, пневмококк, стафилококк и многие другие.

Симптомы и проявления

К числу характерных симптомов недуга относят:

  • сухость и побледнение кожи, появление геморрагической сыпи;
  • отечность рук и ног;
  • изменение температуры тела (если ребенок рожден в положенный срок, возникает гипертермия, а у недоношенных детей температура понижается);
  • затруднение дыхания, сопровождающееся хрипами, одышкой;
  • частые срыгивания после кормления, переходящие в рвоту;
  • сердечная недостаточность;
  • низкая масса тела при рождении.

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает данные о течении беременности, наличии факторов риска при вынашивании ребенка, проводит осмотр и оценку состояния новорожденного.

Также используются дополнительные диагностические методы исследования, такие как:

  1. Рентгенография грудной клетки.
  2. Исследование крови на биохимические компоненты и кислотный состав.
  3. Бактериологические посевы для выявления возбудителя недуга.

Лечение

При выборе схемы лечения врач учитывает следующие факторы:

  • наличие сопутствующих отклонений и патологий;
  • степень тяжести пневмонии;
  • развитие основных рефлексов (сосательный, глотательный) у малыша;
  • общее развитие новорожденного.

Прежде всего больного ребенка помещают в специальный кувез (инкубатор), в котором устанавливают подходящую температуру воздуха и уровень влажности. Также важно, как можно скорее наладить грудное вскармливание, так как материнское молоко – наиболее подходящая пища для новорожденного. Если такой возможности нет, питательные компоненты вводят внутривенно, в дополнение к искусственным смесям (смеси ребенок получает естественным либо парентеральным способом – все зависит от общего состояния и развития новорожденного).

Медикаментозное лечение

Ребенку назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:

  1. Антибактериальные средства. Изначально малышу назначают антибиотики широкого спектра действия, а когда будут готовы результаты бактериологического исследования, антибактериальная терапия может быть скорректирована. То есть назначаются те препараты, которые наиболее эффективно борются с конкретным возбудителем. Это важно, ведь не все патогенные микроорганизмы одинаково восприимчивы к тем или иным антибиотикам.
  2. Иммуномодуляторы. Так как внутриутробная пневмония вызывает стойкое снижение иммунитета новорожденного (особенно, если речь идет о недоношенных детях), необходимо внутривенное введение препаратов, способствующих укреплению иммунитета. Иммунная терапия начинается спустя сутки после появления малыша на свет, препарат вводится каждый день, либо 1 раз в 2 дня. Обратите внимание! Новорожденному ребенку показано не более 5 инъекций.
  3. Симптоматические препараты. В зависимости от имеющихся симптомов недуга, ребенку назначают прием муколитиков (средства для нормализации отхождения мокроты), гепатопротекторов (если увеличена печень и нарушена ее работа), жаропонижающих (при наличии гипертермии), противорвотных средств, мочегонных средств (при задержке жидкости в организме), физраствор (для устранения обезвоживания).

Последствия врожденной пневмонии

При несвоевременном выявлении и лечении врожденной пневмонии у новорожденных последствия для организма ребенка могут быть самыми негативными. К числу опасных осложнений можно отнести:

  1. Нарушение кровообращения, сердечной недостаточности.
  2. Чрезмерную активность головного мозга, сопровождающуюся нарушением его работы.
  3. Стойкую интоксикацию организма.
  4. Нарушение свертываемости крови.
  5. Развитие легочной недостаточности.
  6. Нарушение процессов мочеиспускания, что приводит к обезвоживанию организма, либо напротив – к повышенному содержанию жидкости, а также к изменению электролитного баланса.
  7. В отдельных случаях развивается тяжелое нарушение работы (недостаточность) многих органов, что нередко приводит к летальному исходу.

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть видео о детских пневмониях, в том числе врожденных:

Справочные материалы

# Файл Размер файла
1 Врожденная пневмония у детей. Клинические рекомендации 0 B
2 Пневмония новорожденных. Сепсис новорожденных. Методическая разработка 0 B
3 Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным 2003 4 MB
4 Лекарственные средства при беременности (безопасные, относит. безопасные, опасные, противопоказ) 178 KB

Заключение: как предотвратить развитие недуга?

Задуматься о профилактике внутриутробной (врожденной) пневмонии необходимо еще на этапе планирования беременности. В частности, будущая мама еще до зачатия ребенка должна пройти детальное обследование организма, выявить все имеющиеся хронические заболевания и вылечить их.

В процессе вынашивания малыша беременная женщина должна тщательно заботиться о своем здоровье, оберегать себя от инфекционных и вирусных заболеваний, а если инфицирование все же произошло, ей необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение, подходящее для беременной. Также важно вовремя посещать консультации гинеколога, соблюдать все его предписания. Это позволит снизить риск осложнений в период беременности и родов.

источник