Меню

Витамины при воспалении полости рта

Недостаток витаминов: симптомы в полости рта

Витамины — биологически активные вещества, исполняющие роль катализаторов в организме. При их достаточном количестве обменные процессы и работа организма происходят правильно. При формировании дефицита витаминов начинают страдать многие обменные процессы — нарушается синтез ферментов, гормонов, снижается скорость метаболизма. А нарушение этих процессов влечет за собой волну новых, весьма неприятных последствий.

Дефицит витаминов оказывает влияние на все органы и ткани. Первые признаки дефицита можно заметить именно во рту, на коже, определить по состоянию волос и ногтей, но, к сожалению, мало кто на это обращает внимание. MedAboutMe расскажет о первых симптомах дефицита витаминов, проявляющихся во рту, и даст практические советы.

Не хватает витаминов — гиповитаминоз или авитаминоз?

Гиповитаминоз и авитаминоз — два разных понятия, которые часто путают, придавая им одно и то же значение. Авитаминоз — это полное отсутствие определенного витамина или группы, классическим примером авитаминоза можно назвать цингу.

Гиповитаминоз — это всего лишь дефицит, то есть в организме нет достаточного количества одного или нескольких витаминов. Докторами выделяется несколько видов гиповитаминоза — первичный и вторичный. Первичный формируется при отсутствии витамина в питании, это различные диеты, злоупотребление заведомо вредной пищей и др. Вторичный гиповитаминоз формируется при нормальном поступлении витаминов с питанием, но в силу некоторых заболеваний они не могут полноценно усвоиться. Стать причиной плохого усвоения витаминов могут различные заболевания кишечника и других органов пищеварения, эндокринной системы и др.

Сухая кожа — может не хватает витамина А

Химическое название витамина А — ретинол. И главная его задача — регулировать дифференцировку клеток, обменные процессы кожи и слизистых. В отсутствие достаточного количества витамина, кожа существенно видоизменяется, ороговевают некоторые участки, из-за чего снижаются ее основные функции, особенно защитная.

Типичный симптом недостатка ретинола — сухая кожа, в том числе и головы, и сухая слизистая. На приеме у стоматолога, на себя обращает внимание бледная слизистая, теряется ее натуральный блеск, из-за чего она кажется матовой. Сухая кожа губ, трещины, корки — также нередкий симптом при недостатке витамина.

Нарушение защитных свойств кожи, слизистых будет способствовать формированию упорных стоматитов, в области носогубного треугольника нередко появляются герпетические высыпания. Негативное влияние на слюнные железы, снижение их работы, меньшую выработка слюны обеспечат упорное воспаление десен, кариес.

Поражение кожи при дефиците витамина РР

Витамин РР или никотиновая кислота (В3) является противопеллагрическим витамином. Его недостаток затрагивает углеводный обмен, и все симптомы, появляющиеся в полости рта или в целом по организму, будут связаны именно с этим. Дефицит в первую очередь скажется на общем самочувствии — ухудшение аппетита, диспепсические расстройства. Но редко такие проявления связывают с гиповитаминозом РР, чаще всего списывают на заболевания органов пищеварения, отравления и др.

Появление симптомов в полости рта, позволяет специалистам заподозрить правильный диагноз. Во рту регистрируется упорное воспаление десен, отек языка и его увеличение в размере. Плотный налет на языке, спинке с бороздками обеспечивает ухудшение вкуса, по мере отторжения налета, поверхность языка становится красной, и повышается порог чувствительности, даже прием пищи может превратиться в мучение.

Для пеллагры характерны более серьезные и даже опасные симптомы. В литературе можно встретить и другое название заболевания — «болезнь 3Д» — дерматит, диарея, деменция. Упорная диарея будет опасна обезвоживанием организма, но наиболее выражены симптомы дерматита. Кожа становится пигментированной, особенно на участках, контактировавших с солнечными лучами. Воспаление десен, различные виды стоматита, множественный кариес — эти заболевания формируются из-за нарушения выработки слюны, являющейся основным защитником полости рта.

Кожа носогубного треугольника сухая, присутствуют элементы шелушения, она отторгается пластами, после чего истончается. Ухудшается и состояние ногтей и волос — секущиеся кончики, ломкость, потеря натурального цвета, сухость и безжизненность.

Воспаление десен и кровоточивость — недостаток витамина Е

Токоферол или витамин Е относится к числу природных антиоксидантов, но для стоматологического здоровья интерес представляет его возможность регулировать проницаемость и прочность кровеносных сосудов слизистых и кожи.

Воспаление десен и кровоточивость — основная жалоба. Если дефицит витамина существует длительно, то пациенты могут говорить о том, что кровоточивость возникла спонтанно, без каких-либо раздражающих факторов. Поэтому на слизистых заметны выраженные кровоподтеки, петехиальные кровоизлияния и др.

Недостаток витаминов группы В

Витамины группы В разнообразны, и будут участвовать в различных обменных процессах, но при их недостатке пострадает работа нервной системы, со всеми вытекающими последствиями. Наибольший клинический интерес представляют витамины В1, В2, В6, В12.

В1 участвует в регуляции углеводного обмена, а его недостаток скажется на работе сердечно-сосудистой и нервной системы, из-за накопления пировиноградной и молочной кислот. Типичным признаком недостатка будет формирование парестезии — покалывание, онемение, жжение, «ползающие насекомые» в слизистой и языке. Изменение вкусовых сосочков языка, нарушение передачи импульса будут способствовать нарушению вкусовой чувствительности, вплоть до полного извращения вкуса.

Сухая кожа носогубного треугольника, покраснение шелушение — это первые признаки дефицита витамина В2. При длительно существующем дефиците страдают и губы — сухая кожа губ нередко трескается, кровоточит и может воспаляться при присоединении микрофлоры из полости рта.

Для дефицита витамина В6 характерно воспаление десен, губ, изменение вкусовых сосочков языка, изменение вкусового восприятия.

В12 играет огромную роль в процессе кроветворения. При его недостатке развивается особый вид анемии, затрагивающей функцию кроветворения и работу периферических нервов, с чем и связаны симптомы. При дефиците витамина первым в полости рта страдает язык, пациенты жалуются на жжение, покалывание, изменение вкуса пищи. Дефицит витамина В12 является предрасполагающим фактором для развития невралгии тройничного нерва — тяжелой патологии, которая не оставляет шансов на нормальное существование.

Недостаток витамина С

Дефицит витамина С негативно влияет на работу иммунитета, как общего, так и местного. Нарушение синтеза коллагена является причиной нарушения проницаемости сосудов и тканей. Сухая кожа, накапливание в ней меланина, из-за чего она становится более темной, шелушение — это все признаки дефицита.

Жалобы на приеме у стоматолога касаются состояния десен, кровоточивости, возникающей иногда даже от малейшей травмы, кровоизлияния в слизистую.

Если дефицит существует недолго, то характерно воспаление десен, если же он продолжается длительное время, то на слизистой формируются язвенно-некротические поражения, стоматиты. Характерна множественная форма кариеса.

источник

Какие витамины нужны для десен и зубов

Последнее обновление: 20.12.2019

Красивая улыбка – один из главных признаков здорового человека. Однако сохранить ее на протяжении всей жизни – задача не из легких, ведь зубы и ротовая полость в целом регулярно подвергаются различным нагрузкам, страдают от плохого качества воды, неправильного питания и плохой экологии.

Важно понимать, что плохие зубы и больные десны – это не просто неэстетичный внешний вид, но и риск для всего организма. Проблемы в ротовой полости могут повлиять на пищеварительную, кровеносную и нервную системы. Поэтому очень важно следить за здоровьем полости рта, регулярно посещать врача, заботиться о личной гигиене и снабжать организм полезными элементами, минералами, и принимать витамины для укрепления зубов.

Причины возникновения проблем с зубами и деснами

Стоматологи выделяют несколько факторов, которые пагубно влияют на здоровье ротовой полости:

  • экология: плохое состояние воздуха, воды и даже почвы сказывается на наших зубах;
  • болезни и снижение иммунитета;
  • стресс: постоянные стрессы, регулярные физические и психологические нагрузки неизбежно влияют на иммунитет. А его снижение может быть причиной размножения бактерий и микробов в ротовой полости;
  • частое употребление антибиотиков и сильных химических лекарственных препаратов ослабляет организм и плохо влияет на состояние наших зубов и десен;
  • неправильное питание: на здоровье наших зубов влияют и продукты плохого качества, и вредная еда и несбалансированный рацион, и частое употребление сахара;
  • наследственность, в том числе и наследственные заболевания;
  • авитаминоз.

Какие витамины для зубов необходимы?

Для того, чтобы десны и зубы человека были здоровы, им необходимы витамины.

  • Витамин С или аскорбиновая кислота. Вследствие недостатка этого витамина в организме десны могут воспаляться и кровоточить, а зубы начинают шататься и крошиться. Чтобы не допустить этого, а также предотвратить развитие пародонтита, следует употреблять в пищу как можно больше продуктов, содержащих витамин С. В первую очередь, это зелень укропа, петрушка, яблоки, красный перец, цитрусовые и другие продукты. Аскорбиновая кислота – это самый необходимый витамин при воспалении десен.
  • Витамин D. В первую очередь речь идет об одной из форм этого витамина — витамин D3. Чтобы насытить им организм, особенно это относится к маленьким детям, нужно как можно больше гулять на свежем воздухе, а также употреблять в пищу рыбу, печень, рыбий жир и яйца. Этот витамин незаменим, ведь именно благодаря ему ткани и клетки организма человека усваивают фосфор и кальций, которые необходимы для предотвращения разрушений костной ткани.
  • Витамин А. Один из самых необходимых витаминов для десен. Этот витамин нужен для улучшения обменных процессов и для формирования костной ткани. Благодаря ему удается не только избежать развития заболеваний зубов и десен, но и поддержать белизну зубов и сохранить гладкость слизистой. А вот недостаток этого витамина в организме может проявиться в рыхлости и шершавости десен, разрушении зубной эмали.Витамином А богаты такие продукты, как сыр, молоко, зеленые и оранжевые овощи, икра, сливочное масло, яйца и другие.
  • Витамины группы В. Для здоровья и красоты зубов необходимы и витамины группы В, в первую очередь, В2 и В6. Они помогают бороться с пародонтитом и гингивитом, восстанавливать микрофлору полости рта. Содержатся эти витамины в ягодах, грецких орехах, моркови, апельсинах, капусте и лимонах.
  • Витамин Е. Этот витамин — отличный помощник в вопросах заживления ранок и язвочек на слизистой. Если в организме не хватает витамина Е, то у человека начинают развиваться воспаления в деснах, появляются язвочки, и десны становятся более чувствительными к различным механическим повреждениям. Кровоточивость десен – недостаток витамина Е. Из каких продуктов можно получить этот витамин? В достаточно большом количестве он содержится в бобовых, в треске, в пророщенной пшенице и кукурузе, в сливочном масле.
  • Витамин К. Он прекрасно защищает десны от повреждений и уменьшает их кровоточивость. Чтобы пополнить его запасы в организме, в пищу следует употреблять картофель, кукурузу, сою, зеленый горошек, морковь и помидоры.
  • Витамин РР. Недостаток этого витамина может привести к развитию стоматита, который становится хроническим, и к тому, что язык человека может приобрести коричневый оттенок. Содержится этот витамин в мясе, бобовых, говяжьей печени и дрожжах.

Минералы и полезные элементы, необходимые для здоровья десен и зубов

Помимо витаминов для здоровья зубов и десен просто необходимы некоторые минералы.

Так, для формирования костной ткани и зубной эмали необходимы кальций и фосфор. А помочь усвоить эти элементы способен витамин D, который способствует их проникновению в зубной дентин и накоплению.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что современный взрослый человек ежедневно недополучает 500 мг кальция. А ведь пополнить его запасы совсем несложно: для этого достаточно употреблять в пищу орехи, молочные продукты, листовые салаты, бобовые и капусту. Или можно принимать витамины для зубов для взрослых, содержащие кальций.

Не менее важную роль играет и такой минерал, как фтор. Именно он защищает зубы от кариеса и разрушения. В достаточном количестве фтор содержится в мясе, любых морепродуктах, овсяной и гречневой крупе, яблоках и чае.

Многие недостаточно понимают пользу этого микроэлемента, а ведь вследствие его нехватки может нарушаться целостность твердых тканей. Для восполнения цинка в организме нужно как можно чаще употреблять какао, кедровые орехи, тыквенное семя, арахис и кунжутное семя.

К развитию анемии приводит нехватка такого микроэлемента, как железо. При этом у человека может наблюдаться светлый цвет десен, а зубы начинают крошиться. Железо можно «отыскать» в таких продуктах, как красное мясо, печень, гречка, сухофрукты и бобовые.

Продукты, необходимые для здоровья десен и зубов

Помимо витаминно-минеральных комплексов для зубов и десен, в пищу необходимо употреблять такие продукты, как:

  • твердые овощи и фрукты: огурцы, яблоки, свеклу, груши и морковь;
  • цитрусовые: особенно грейпфрут и апельсин, которые снижают кровоточивость десен;
  • ягоды: для эмали зубов особенно полезны морошка, брусника, клюква и другие дары леса;
  • молочные продукты: свежий творог и сыр способны восполнить запасы кальция в организме;
  • орехи, в частности, кешью и миндаль;
  • мед;
  • морепродукты;
  • яйца.

Комплексы витаминов для зубов

С одной стороны, микроэлементы и витамины для десен и зубов можно получить из продуктов питания, однако этого может оказаться недостаточно, да и далеко не все люди имеют возможность настолько разнообразить свой рацион. Поэтому стоматологи часто советуют своим пациентам принимать дополнительно готовые комплексы витаминов для зубов, десен и слизистой полости рта.

На современном рынке лекарственных средств представлено огромное количество сбалансированных комплексов.

Современный комплекс «Асепта» разработан специально для укрепления десен и зубов. Стоматологи рекомендуют его для восстановления зубной и десневой тканей. В своем составе препарат содержит ретинол, витамины группы В, витамин А, С и Д, экстракт зеленого чая, аскорбиновую кислоту, коралловый кальций и другие компоненты, благодаря которым удается предотвратить кровоточивость десен и ускорить процесс регенерации.

Одна из основных особенностей этого препарата – содержание в нем кораллового кальция, который гораздо легче усваивается организмом в отличие от обычного кальция, а значит, он быстрее начинает свое действие. Этот витамин при кровоточивости десен просто незаменим, к тому же он отлично укрепляет зубную эмаль. А антисептическое действие лекарственного препарата обеспечивает экстракт зеленого чая.

Принимать витаминный комплекс «Асепта» рекомендуется в течение полутора месяцев по одной таблетке ежедневно.

Мнение специалистов

Клинические исследования средств «Асепта», проведенные в ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России, позволили сделать следующие выводы:

  • У всех пациентов после применения средств линии «Асепта» на 1-2 день после использования отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт в полости рта.
  • На 7-ой день при осмотре пациентов отмечается уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании.
  • На 14 день использования средств при осмотре было зафиксировано значительное уменьшение гиперемии и отечности десны.

Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний полости рта.

Отзывы потребителей

Небольшая предистория. Переболев ангиной, которую я успешно вылечила сама в домашних условиях без приема антибиотиков, радовалась, что все обошлось. Но не тут-то дело было.

Спустя две недели я поняла что с деснами стало что-то не так. Появилось неприятное ощущение во рту. Заметила, что десна стали более чувствительными. Появилась болезненность во время чистки зубов. Очень боялась, чтобы не развился пародонтит.

Сразу же приобрела несколько ополаскивателей для дёсен, а так же витаминно-минеральный комплекс Асепта, отечетвенного производителя. Курс приёма рассчитан на 40 дней, по 1 таблетке в день.

Улучшение я ощутила спустя 2 недели регулярного приёма витаминов, а так же массировала слегка дёсны эфирным маслом чайного дерева.

В данный момент я пропила курс и могу уже сделать реальный отзыв. Состав комплекса очень удачный и напрален именно на укрепление дёсен и поддержания здоровья зубов.

коралловый кальций, коэнзим, витамин С, витамин д3, витамины B3, B6, витамин А. А также экстракт зелёного чая.

Все эти компоненты в разумной дозировке. Можно принимать без опасений. Сама таблетка овальной формы, глотается очень легко.

Не сразу мне удалось найти этот комплекс, пришлось несколько аптек обойти в городе и заказала через интернет аптеку.

Смело могу порекоменовать, мне понравилось как они работают. Думаю в качестве профилактики их принимать тоже можно.

«Переболела пневмонией и на фоне общего ослабления организма у меня стали пошатываться и крошиться зубы. В страшном сне не могла представить, что в свои 30 лет, как бы не преклонные годы, столкнусь с такой проблемой. Сначала по советам с форумов старалась пить больше молока, есть творог, чтоб кальций в организме был. Но когда никаких результатов это не дало, поняла, что без похода к стоматологу не обойтись.

Врач после осмотра сказал, что у меня на фоне ослабленного иммунитета стал развиваться пародонтит, выписал мне зубную пасту «Асепта» и убедительно порекомендовал начать принимать витаминный комплекс от этого производителя. Сказал, что творог это, конечно, хорошо, но в нём нет стольких элементов, как в этом комплексе.

Зашла на сайт Асепты, почитала. Оказывается в этом комплексе кальций, коэнзим Q10 и целое собрание витаминов: С, Д-3, В-6, В-3, А. Внушило доверие и я заказала набор в интернет-аптеке, сейчас принимаю эти витамины по одной таблетке в день уже на протяжении полутора месяцев.

Первые недели эффекта вообще не замечала, видимо, в организме очень не хватало витаминов и с начала их восполнить не удавалось. А сейчас уже есть! Прям чувствовать стала, что зубы укрепились. Раньше, немного пальцем дотронувшись, уже чувствовалось, что шатаются. Сейчас – нет. Так что советую всем болящим зубами эти витамины да и так, для профилактики, не помешает».

Обратите внимание:  Воспаление лимфоузлов на шее при циррозе

Профилактика заболеваний десен и зубов

Витамины для зубов и десен можно принимать как взрослым, так и детям. Но для здоровья зубов и десен также необходимо:

  • пить воду только хорошего качества;
  • отказаться от газированных сладких напитков;
  • избавиться от привычки курить;
  • подобрать рациональное питание;
  • заботиться о личной гигиене;
  • уменьшить употребление сахара;
  • регулярно посещать стоматолога с профилактической целью.

Если относиться к своим деснам с должной заботой и вниманием, то они отплатят вам красивой и здоровой улыбкой.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

источник

11.6. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИ ГИПОВИТАМИНОЗАХ

11.6. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИ ГИПОВИТАМИНОЗАХ

Витамины — биологически активные органические вещества, которые наряду с белками, липидами и углеводами необходимы для нормальной жизнедеятельности организма человека. Витамины представляют собой биологические катализаторы, взаимодействующие с ферментами и гормонами. Они входят в состав многих ферментов в качестве кофакторов либо участвуют в их синтезе. Отсутствие или недостаточность какого-либо витамина приводит к нарушению образования ферментов и гормонов, регулирующих обмен веществ в организме.

Слизистая оболочка рта очень чувствительна к недостатку витаминов. При витаминной недостаточности снижается резистентность слизистой оболочки рта к травме, воздействию микроорганизмов, замедляются процессы ее регенерации.

Основным источником витаминов являются пищевые продукты. Причем важное значение имеет не только количество поступающих витаминов, но и нарушение соотношения между качественным составом пиши и количественным содержанием в ней витаминов. Так, при приеме пищи, богатой углеводами, повышается потребность в витамине В 1, а при недостатке белка снижается усвоение витамина В 2, никотиновой и аскорбиновой кислоты и др.

Гиповитаминоз может быть первичным (экзогенным), обусловленным низким содержанием витаминов в пище, а также при однообразном несбалансированном или недостаточном питании. Вторичная (эндогенная) витаминная недостаточность возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда уменьшается всасывание пищевых веществ, в том числе и витаминов; при нарушении усвоения витаминов после их всасывания, например при заболеваниях печени, эндокринных нарушениях и др. Особо следует выделить случаи, когда витаминная недостаточность возникает в результате повышенного потребления организмом витаминов. Это может происходить под влиянием низкой или высокой температуры окружающей среды, при повышенной физической нагрузке, нервно-психическом напряжении, кислородном голодании и др. При беременности и грудном вскармливании повышается потребность в аскорбиновой кислоте, пиридоксине, фолиевой кислоте, кальцифероле и токофероле.

Большинство витаминов в процессе обмена тесно связаны между собой. Полагают, что недостаточности одного вида витамина практически не бывает. В этой связи следует указать на возможность синергизма и антагонизма действия витаминов. Установлено, что при увеличении приема аскорбиновой кислоты потребность в витамине В 2 снижается, а при недостатке витамина В 2 в тканях снижается уровень витаминов С и В 1. Известна отчетливая взаимосвязь аскорбиновой кислоты и тиамина; фолиевой кислоты и витамина В 12; тиамина с рибофлавином и пиридоксином; рибофлавина с ретинолом и пантотеновой кислотой; никотиновой кислоты и рибофлавина. Взаимодействие витаминов А и D носит антагонистический характер. Витамин D снижает токсическое действие витамина А. Установлен антагонизм никотиновой кислоты с тиамином, холином, пантотеновой кислотой; витамина А с витамином К.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РЕТИНОЛА (ВИТАМИН А). Одной из важных функций витамина А является регулирование дифференцировки клеток эпителия и процессов ороговения, в том числе слизистой оболочки рта. Участие витамина А в нормализации обменных процессов эпителиальной ткани считают основной его физиологической функцией в организме. Причем ретинол обладает способностью восстанавливать структурную целостность не только эпителия, но и соединительной ткани, вызывая утолщение коллагеновых и эластических волокон.

Клиническая картина. Недостаточность витамина А ведет к значительным изменениям эпителия — атрофии и ороговению, в результате чего значительно снижаются защитные свойства кожи и слизистой оболочки рта. При гиповитаминозе А наблюдается сухость слизистой оболочки рта и кожных покровов, усиление процессов ороговения (гиперкератоз), значительное нарушение деятельности сальных желез. Уменьшается слюноотделение. На слизистой оболочке процесс может осложняться воспалением с последующим эрозированием и изъязвлением.

Гистологически при гиповитаминозе А определяют метаплазию эпителия с замещением части рядов клеток шиповатого слоя ороговевающим и клетками.

Лечение. Назначают ретинол до 50 000–100 000 ME в сутки. Применять большие дозы витамина А необходимо под наблюдением врача, так как возможно развитие гипервитаминоза, сопровождающегося сонливостью, вялостью, головной болью, гиперемией лица с последующим шелушением кожи. Назначают витамин А в виде концентрата или драже.

В стоматологической практике витамин А широко используется в качестве средства, ускоряющего эпителизацию эрозий и язв на слизистой оболочке рта; для лечения гиперкератозов (лейкоплакия, красный плоский лишай и др.); для уменьшения сухости слизистой оболочки рта. Витамин А назначают внутрь после еды в виде драже или таблеток по 3300 ME 1–2 раза в день; масляного раствора ретинола ацетата 3,44 % или ретинола пальмитата 5,5 % по 8—10 капель 2 раза в день, на курс лечения 1,5–2 мес. Растворы витамина А в масле используют также при местном лечении эрозий и язв на слизистой оболочке рта для ускорения их эпителизации.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТИАМИНА (ВИТАМИНА В 1). Витамин В, играет особенно важную роль в углеводном обмене, осуществляя реакцию фосфорилирования. Недостаточность тиамина приводит к неполному сгоранию углеводов и увеличению содержания в организме пировиноградной и молочной кислот, что неблагоприятно отражается на функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Витамин В, принимает участие в белковом обмене. Его производное тиаминдифосфат входит в состав фермента кокарбоксилазы, катализирующего отщепление CO 2 от кетокислот.

Клиническая картина. При авитаминозе В 1 у человека развивается болезнь бери-бери, характеризующаяся нарушениями сердечно-сосудистой и нервной систем. В случае гиповитаминоза могут быть различные функциональные расстройства нервной системы: парестезии, невротические состояния, плохой сон, мнительность, слабость, похудание. Могут иметь место аллергические реакции слизистой оболочки рта.

Лечение. Витамин В 1 оказывает благоприятное действие при лечении неврита и невралгии тройничного нерва, опоясывающего лишая, парестезии слизистой оболочки рта, медикаментозного и грибкового стоматита. В лечебных целях витамин В 1 назначают внутрь (после еды) или парентерально. Больным, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, целесообразно назначать витамин В 1 внутримышечно или внутривенно.

Для лечения используют препараты тиамина хлорида: таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 2,5 % и 5 % растворы в ампулах по 1 мл; препараты тиамина бромида: таблетки по 0,00258; 0,00129; 0,00645 г; 3 % и 6 % растворы в ампулах по 1 мл. Лечебные суточные дозы для взрослых по 0,012 г 1–3 (до 5) раза в день. Курс лечения обычно 30 дней. При нарушениях всасывания в кишечнике вводят внутримышечно по 0,025—0,05 г тиамина хлорида (по 1 мл 2,5 % или 5 % раствора) или 0,03—0,06 г тиамина бромида (по 1 мл 3% или 6 % раствора). Используют также кокарбоксилазу (кофермент витамина В 1) в ампулах по 0,05 г. Курс лечения 10–15 инъекций.

Не рекомендуется одновременное парентеральное введение раствора В, с пиридоксином (В 6) и цианокобаламином (В 12). Цианокобаламин усиливает аллергизируюшее действие тиамина, а пиридоксин затрудняет превращение витамина В, в активную (фосфорилированную) форму. Не следует также смешивать в одном шприце витамин В 1 и никотиновую кислоту, его разрушающую.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РИБОФЛАВИНА (ВИТАМИН В 2). Рибофлавин входит в состав простетических групп многих ферментов (флавинов), которые принимают участие в окислительно-восстановительных процессах. Рибофлавин участвует в углеводном, липидном и белковом обмене.

Клиническая картина. Недостаточность рибофлавина проявляется в виде триады: дерматит, хейлит, глоссит. Дерматит развивается в области носогубных складок, крыльев носа, век в виде покраснения, шелушения, трещин и корочек в углах рта, после отторжения которых возникают эрозии. Особенно выраженное шелушение отмечается на красной кайме губ. Кроме того, на ней появляются множественные болезненные, иногда кровоточащие трещины.

Рис. 11.35. Гиповитаминоз В 2. Язык гиперемированный, гладкий, блестящий; атрофия сосочков.

Изменения языка начинаются с гиперемии, затем постепенно атрофируются его сосочки, вплоть до полного их исчезновения. В результате спинка языка становится ярко-красной, гладкой, блестящей и сухой (рис. 11.35). Изменения на губах и во рту сопровождаются жжением и болью, особенно при разговоре и приеме пищи. Для уточнения диагноза используют биохимические исследования крови и мочи.

Рибофлавин оказывает избирательное действие на кожные покровы лица, слизистую оболочку рта и глаз. При недостаточности рибофлавина эти области поражаются в первую очередь. Поэтому витамин В 2 следует включать в комплексную терапию хейлитов, глосситов, ангулярных стоматитов.

Лечение. Назначают рибофлавин внутрь по 0,01 г 3 раза в день в течение 1–1,5 мес.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ (ВИТАМИН РР). При недостатке никотиновой кислоты у человека развивается пеллагра. Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством, в связи с чем ее и обозначают как «витамин РР», т. е. предупреждающий пеллагру. Никотиновая кислота принимает участие в регуляции обмена веществ, прежде всего углеводного. Гипо- и авитаминоз РР развивается главным образом при недостаточном поступлении его с пищей. При этом определенную роль играет недостаточное содержание в пище триптофана, а также алкоголизм.

Клиническая картина. При гиповитаминозе РР ухудшается аппетит, появляются тошнота и понос. Язык увеличивается, становится отечным, сосочки его вначале гипертрофируются. Спинка языка обычно покрыта толстым слоем налета, разделенного бороздками. Затем налет постепенно отторгается, язык на этих участках становится ярко-красным, блестящим, резко болезненным. Развивается гиперемия слизистой оболочки рта и эритемы кожи. При этом больные жалуются на слабость, апатию, быструю утомляемость, ухудшение памяти.

При пеллагре наблюдаются типичные изменения в виде триады: деменция, диарея, дерматит. Нарушение деятельности нервной системы (деменция) выражается психическим расстройством в виде угнетения, депрессии. Диарея характеризуется упорным истощающим поносом. Дерматит проявляется следующими признаками: кожа становится пигментированной, особенно в участках, подвергающихся воздействию солнечных лучей (тыльная поверхность кистей, шея, лицо), слегка гиперемированной, сухой, шелушится, истончается. Сосочки языка полностью атрофируются, язык становится лакированным, блестящим, ярко-красным, болезненным. Слизистая оболочка рта отечна, гиперемирована, гипертрофирована, на ней могут появляться пузыри, на месте которых затем образуются болезненные эрозии. Больные отмечают сухость во рту, нарушение вкуса. В настоящее время установлено, что в возникновении пеллагры определенную роль играет также недостаточное поступление в организм витаминов В 1, В 2 и В 6. Недостаточность витамина РР подтверждают результаты лабораторных исследований.

Лечение. Заключается в назначении никотиновой кислоты внутрь (после еды) по 0,1 г 2–3 раза в день или парентерально в течение 15–20 дней. Одновременно дают тиамин, рибофлавин и пиридоксин, а также общеукрепляющие средства.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ (ВИТАМИНА С). При отсутствии либо недостаточном количестве в пище аскорбиновой кислоты или неполном ее усвоении развивается цинга (син.: скорбут, болезнь Меллера-Барлоу). В России авитаминоз С практически не встречается, но случаи гиповитаминоза наблюдаются. При недостатке витамина С нарушается система окислительно-восстановительных ферментов, происходят значительные изменения в углеводном и белковом обмене, снижается реактивность организма (уменьшаются фагоцитарная активность клеток и образование антител), нарушается синтез коллагена и созревание соединительной ткани, что вызывает повышенную проницаемость сосудов и тканей.

В возникновении витаминной недостаточности наряду с недостатком аскорбиновой кислоты в пище важную роль играет ряд факторов: чрезмерная физическая нагрузка, инфекционные заболевания, переохлаждение, напряжение нервной системы и пр. Большое значение имеет состояние пищеварения. Так, при отсутствии свободной соляной кислоты в желудке аскорбиновая кислота разрушается быстрее, а при воспалительном процессе в кишечнике она плохо всасывается.

Клиническая картина. Изменения, обусловленные недостатком витамина С, складываются из проявления геморрагического синдрома и осложнений, вызванных вторичной инфекцией. Недостаточность аскорбиновой кислоты и особенно авитаминоз С сопровождаются недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, уменьшением массы тела, болями в икроножных мышцах. Кожа становится темной вследствие накопления в ней меланина, сухой, легко шелушится.

В результате резкого повышения проницаемости капилляров и мелких сосудов возникает геморрагический синдром: петехиальные кровоизлияния в различные участки слизистой оболочки полости рта, подкожную основу (клетчатку), суставы. Особенно резко проницаемость увеличивается при сочетании недостаточности аскорбиновой кислоты и рутина (витамин Р).

Недостаточность витамина С всегда проявляется изменениями в полости рта. Наряду с петехиями в местах травмы слизистой оболочки имеются обширные кровоизлияния. В самом начале заболевания возникает отек десневых сосочков, они становятся синюшно-красного цвета, постепенно увеличиваются в размерах, прикрывая коронки зубов, сильно кровоточат. Отмечаются подвижность и выпадение зубов. В дальнейшем на участках кровоизлияний развивается язвенно-некротический процесс, что обусловлено присоединением вторичной инфекции. Некрозы чаще локализуются в области миндалин и десневого края.

Дифференциальная диагностика. Увеличение десневых сосочков в начальной стадии гиповитаминоза С необходимо дифференцировать от гипертрофического гингивита. При наличии точечных кровоизлияний на слизистой оболочке рта следует исключить болезни крови, при которых может наблюдаться аналогичная картина. Язвенно-некротические изменения при скорбуте дифференцируют от язвенно-некротического стоматита Венсана, изменений слизистой оболочки рта при лейкозах. Решающее значение в постановке диагноза имеют анамнез, наличие других симптомов цинги, результаты лабораторных исследований. Гипо- или авитаминоз С подтверждается определением пониженного уровня аскорбиновой кислоты в крови.

Лечение. Назначают аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4–5 раз в сутки (после еды) или аскорбинат натрия парентерально по 1–3 мл 5 % раствора. Одновременно целесообразно принимать рутин (по 50—100 мг 2–3 раза в сутки). При выраженном симптоме кровоточивости назначают также кальция хлорид, витамин К.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИРИДОКСИНА (ВИТАМИН В 6). Пиридоксин активно участвует в обмене аминокислот (триптофана, метионина, цистеина, серина, глютаминовой кислоты и др.).

Витамин В 6 принимает участие в процессах липидного обмена, в частности, нормализует его при атеросклерозе.

Клиническая картина. При недостаточности витамина В 6 отмечается нарушение функции центральной и периферической нервной системы. Развиваются вялость, сонливость, повышенная возбудимость, периферический неврит, нейродермит, стомалгия, глоссит, глоссалгия, экзематозный хейлит, себоррейный дерматит.

Лечение. В стоматологической практике пиридоксин применяется в комплексном лечении экзематозного и атопического хейлитов, опоясывающего лишая, красной волчанки.

Назначают пиридоксин внутрь (после еды) в таблетках по 0,002; 0,005 и 0,01 г 1–2 раза в день. Парентерально (под кожу, внутримышечно или внутривенно) вводят взрослым по 0,05—0,1 г в сутки (в 1–2 приема). Курс лечения 1 мес.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЦИАНОКОБАЛАМИНА (ВИТАМИН В 12). Цианокобаламин необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Он является катализатором в обменной реакции синтеза нуклеиновых кислот и нуклеопротеидов, необходимых для нормального кроветворения. Действие витамина В 12 на кроветворение осуществляется в присутствии фолиевой кислоты, которая под его влиянием превращается в активную форму и способствует нормальному гемопоэзу. Витамин В 12 и фолиевая кислота участвуют в синтезе гемоглобина.

Клиническая картина. При недостаточности В 12 развивается злокачественная мегалобластическая анемия Адиссона— Бирмера. Помимо нарушения функции кроветворения, для гиповитаминоза В 12 характерны поражения периферических нервов (неврит, невралгия, парестезии языка и слизистой оболочки рта). Ранними признаками развивающейся В 12—дефицитной анемии являются поражения языка: жжение, покалывание, парестезии языка, может быть гиперемия кончика и боковых поверхностей языка на фоне атрофии его сосочков — «полированный» язык (гунтеровский глоссит, или глоссит Меллера — Гунтера).

Лечение. Для лечения анемии Аддисона — Бирмера витамин В 12 вводят внутримышечно или подкожно по 100–200 мкг 1 раз в 2 дня. Одновременно назначают фолиевую кислоту, усиливающую его действие.

Цианокобаламин применяют также при лечении кандидоза, красного плоского лишая, дерматита Дюринга, красной волчанки и др.

Цианокобаламин выпускается в ампулах, содержащих 30, 100, 200 и 500 мкг витамина.

Не рекомендуется совместное введение (в одном шприце) растворов витаминов В 12, В 1 и В 6, поскольку содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта вызывает разрушение других витаминов.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТОКОФЕРОЛА (ВИТАМИН Е). Токоферол является природным антиоксидантом. Он тормозит процесс пероксидного окисления липидов и соответственно продуктов окисления в органах и тканях. Участвует в процессах клеточного метаболизма, а также синтезе гема и белков. Витамин Е нормализует проницаемость и прочность сосудистой стенки и в первую очередь капилляров десны. При гиповитаминозе Е в эксперименте обнаружены повышение проницаемости и ломкости капилляров, дегенеративные изменения в нервных клетках, скелетных мышцах и мышце сердца, жировая инфильтрация печени.

В стоматологии витамин Е применяется для лечения пародонтита. Препарат вводят внутримышечно, а также в виде пародонтальных повязок. При лечении заболеваний слизистой оболочки рта витамин Е используется для ускорения ее регенерации. Токоферола ацетат сочетают с витамином А для аппликаций на область эрозий и язв. При введении внутримышечно токоферола ацетат назначают по 50—100 мг в сутки в течение 20–40 дней. Для этого используют 5 %, 10 %-и 30 % раствор токоферола ацетата в масле. При приеме внутрь дозы такие же. Капсулы по 0,1 и 0,2 мл 50 % раствора, содержащие соответственно 0,05 и 0,1 г токоферола ацетата.

источник