Меню

Вирусы являющиеся возбудителем воспаления женских половых органов

Воспалительный процесс в гинекологии. Симптомы, лечение: свечи, препараты

Симптомы воспалительного процесса в гинекологии при различных заболеваниях часто схожи. Они выражены повышенной температурой тела, общей слабостью, болезненным синдромом, могут присутствовать признаки интоксикации организма. Чтобы врач смог точно определить заболевание, необходима тщательная диагностика. После нее назначается консервативное или оперативное лечение.

Причины воспаления женских половых органов

Специалисты выделяют 3 провоцирующих фактора, при наличии которых может начаться активное воспаление: механический, термический и химический. Однако чаще всего заболевания возникают после проникновения в половые пути патогенных представителей флоры.

Зачастую основным путем передачи выступает незащищенная интимная близость с носителем вируса. Но не исключено, что заражение произошло при использовании одного белья, полотенца и средств личной гигиены.

Факторы, способствующие воспалению

Воспалительный процесс в гинекологии, симптомы которого бывают ярко выраженными или слабыми, возникает у женщин разного возраста под воздействием определенных сопутствующих факторов.

К таким относят:

    Интимная близость с носителем инфекции или непроверенным партнером.

Воспалительный процесс в гинекологии чаще всего вызван ИППП

  • Нарушение гигиенических норм – редкое или слишком частое подмывание половых органов.
  • Присутствие других патологий – прогрессирование заболеваний острого или хронического характера.
  • Постоянное ношение синтетического нижнего белья – существует вероятность развития аллергической реакции, которая спровоцирует воспаление.
  • Понижение иммунитета – когда организм самостоятельно не может подавлять процесс размножения условно-патогенных бактерий.
  • Длительное пребывание на холоде – наиболее распространенный фактор, влияние которого увеличивает риск развития воспаления.
  • Сахарный диабет – при наличии этой патологии женщины постоянно подвергаются опасности возникновения вагинального кандидоза.
  • Некоторые гинекологические диагностические или терапевтические процедуры могут стать провоцирующим фактором к развитию воспаления. В частности это относится к выскабливанию и абортам.

    Формы воспалительных заболеваний

    По характеру течения гинекологи выделяют острые и хронические воспалительные процессы. В первом случае симптоматика выражена ярко, а во втором признаки патологии практически отсутствуют.

    Специфические

    Неспецифические

    Форма Возбудители Причина
    • Гонорея
    • Трихомониаз
    • Сифилис
    • ВИЧ
    • Туберкулез
    • ВПЧ
    • Герпес
    • Стафилококки
    • Стрептококки
    • Кишечная палочка
    Активное размножение условно-патогенной флоры в организме.

    Виды воспалительных заболеваний и их симптомы

    В гинекологии заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом, часто имеют схожие симптомы. Развиваться они могут в результате хронических или острых сопутствующих патологий, вызванных вирусным или инфекционным поражением. Именно поэтому врачи тщательно проводят дифференциальную диагностику, что позволяет точно определить тип заболевания.

    Вульвит

    Патология, поражающая внешние половые органы.

    Основными признаками появления считается:

    • при испражнении чувствуется дискомфорт;
    • позывы к мочеиспусканию через короткий промежуток времени;
    • в уретральном канале имеются режущие и жгущие ощущения;
    • слизистая оболочка половых органов отекшая.

    Воспалительный процесс в гинекологии, симптомы которого были описаны выше, диагностируется посредством выполнения рентгенографии. Обязательно нужно сдать общий анализ мочи, в котором нередко выявляют песок.

    Бартолинит

    При таком заболевании у пациенток развивается воспалительный процесс в бартолиновой железе.

    Симптомы представлены такими состояниями:

    • на гениталиях имеется покраснение;
    • есть припухлость в области воспаления;
    • постепенно формируется отек;
    • состояние здоровья резко ухудшается;
    • показатели температуры тела фебрильные.
    • пальпация гениталий доставляет боль;
    • ощущение лихорадки.

    При отсутствии лечения внутри железы скапливается гнойный секрет и развивается абсцесс. Не исключено его самопроизвольный разрыв или образование кисты.

    Цервицит

    Это заболевание характеризуется воспалением влагалищной части матки. Протекает оно в острой или хронической форме.

    Симптомы цервицита следующие:

    • боль ноющего характера в нижней части живота;
    • дискомфорт при интимной близости;
    • появление выделений из влагалища с примесью крови или гноя;
    • болезненные менструальные кровотечения.

    Если патология прогрессирует, к основным симптомам добавляется зуд половых органов, жжение при мочеиспускании. При острой форме отмечается повышение температуры тела, возникают признаки интоксикации организма (тошнота и рвота, головокружение).

    Эрозия шейки матки

    Патологический процесс представляет собой дефекты слизистой оболочки репродуктивного органа.

    К симптомам эрозии шейки матки относят:

    • Обильные выделения из влагалища жидкой консистенции желтого или зеленого цвета.
    • Присутствие неприятного запаха из половых путей.
    • Боль ноющего характера в нижней части живота и поясничной области.
    • Дискомфорт при мочеиспускании и половом акте.

    Если воспалительный процесс развивается восходящим путем, в него вовлекается вся матка. В этом случае нарушается стабильность менструального цикла, кровотечения становятся обильными, нередко повышается температура тела.

    Эндометрит

    Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

    Симптоматика проявляется на 2-3 день после манипуляций:

    • выраженная боль внизу живота;
    • выделения из влагалища гнойного экссудата;
    • стремительное повышение температуры тела;
    • признаки интоксикации (тошнота, рвота);
    • кровотечения из маточной полости.

    При отсутствии своевременного лечения заболевание приобретает хроническую форму. Основная симптоматика постепенно проходит, но остается незначительное чувство боли, нарушается стабильность менструального цикла.

    Аднексит

    Заболевание еще называют сальпингоофоритом – воспаление придатков матки (труб и яичников).

    В острой стадии симптомы будут такими:

    • Высокая температура.
    • Общая слабость.
    • Потеря аппетита.
    • Боль внизу живота разной интенсивности.
    • Снижение либидо.
    • Выделение слизи или гноя из влагалища.

    При хроническом аднексите женщины постоянно испытывают выраженную боль, локализующуюся в тазовой области.

    Во время физических нагрузок или интимной близости ощущения усиливаются.

    Кандидоз

    Развивается воспалительный процесс в результате активного размножения дрожжеподобных грибов рода Candida.

    При заболевании женщина страдает от таких состояний:

    • Зуд вульвы, усиливающийся после интимной близости или принятия горячего душа.
    • Появление творожистых выделений белого цвета с неприятным запахом.
    • Отек, покраснение малых и больших половых губ.
    • Зуд, жжение при мочеиспускании, частые позывы.

    Если при появлении первых признаков не начать лечение, заболевание приобретет хроническую форму. В этом случае основные симптомы будут отсутствовать, но патогенная микрофлора продолжит развиваться в организме.

    Вульвовагинит

    К группе риска по развитию патологии входят девочки первого года жизни, пубертатного периода и женщины в менопаузе.

    Симптомы следующие:

    • покраснение кожных покровов;
    • отек вульвы;
    • боль в нижней части живота;
    • зуд и жжение при мочеиспускании;
    • боль при пальпации наружных половых органов;
    • нарушение процесса мочеиспускания и дефекации;
    • дискомфорт во время интимной близости;
    • появление патологических выделений из влагалища.

    Возбудителем вульвовагинита может быть гонорея, сифилис, кишечная палочка, вирус герпеса.

    Вагинит (кольпит)

    Патологический процесс воспалительного характера, поражающий слизистую оболочку влагалища.

    Заподозрить его можно по следующим симптомам:

    • Меняется количество, консистенция, цвет и запах выделений из половых путей.
    • Во влагалище и вульве ощущается зуд, жжение, давление или распирание.
    • При интимной близости и мочеиспускании появляется боль.
    • Отмечается общее недомогание.

    В гинекологии выделяют гонорейный, трихомонадный, хламидийный, кандидозный и атрофический тип заболевания.

    Кондиломы остроконечные

    Это новообразования, которые формируются на половых органах. Провоцирует их возникновение вирус папилломы человека.

    Среди характерных симптомов выделяют:

    • в месте появления папилломы чувствуется дискомфорт;
    • имеется ощущение, что в промежности находится посторонний предмет;
    • зона высыпаний кажется влажной;
    • от области сыпи исходит неприятный запах.

    Если кондиломы незначительного размера, то женщина не будет испытывать дискомфорт.

    Эндоцервицит

    Специфическая форма заболевания развивается в результате инфекционного поражения половых путей. Неспецифическую разновидность провоцируют условно-патогенные бактерии.

    Если эндоцервицит острый, то симптомы такие:

    • из влагалища выделяется гнойный или слизистый экссудат;
    • присутствует выраженный зуд и жжение;
    • в редких случаях возможно появление болей различного характера.

    При хронической форме какие-либо признаки заболевания отсутствуют.

    Метрит

    Воспаление характеризуется поражением слизистой оболочки матки.

    Признаки метрита следующие:

    • из половых путей выделяется гной, слизь или кровь;
    • отмечается нарушение менструального цикла;
    • присутствует выраженный болевой синдром в нижней части живота.

    Прогрессирование активное и от начала болезни до острой стадии проходит не более 4 дней.

    Параметрит

    Первые признаки заболевания проявляются примерно через неделю.

    Главными симптомами выступают:

    • Высокая температура.
    • Спазмы в животе.
    • Приступообразная боль.
    • Постоянное желание пить.
    • Частое сердцебиение.

    Если в параметрии образовался гнойник, который постепенно увеличивается, симптоматика будет нарастать. В случае разрыва патологического участка каловые массы будут иметь вкрапления гноя.

    Пельвиоперитонит

    При развитии острой формы патологии признаки будут иметь схожесть с начальной стадией диффузного перитонита.

    Отмечаются такие ощущения:

    • изначально пациентка будет чувствовать общую слабость;
    • в области нижней части живота и паха появится боль;
    • температура тела резко повышается;
    • возникает тошнота и рвота.

    На приеме врач отмечает, что частота сердечных сокращений сильно увеличена, также учащается пульс. Отличительным признаком является возникновения на зыке белого налета.

    Последствия воспалительных заболеваний

    Воспалительный процесс в гинекологии, симптомы которого будут проигнорированы на ранней стадии, часто приобретает хроническую форму и рецидивирует.

    К распространенным последствиям относят:

    • снижение либидо;
    • нестабильное психоэмоциональное состояние;
    • проблемы в работе репродуктивных органов;
    • развитие бесплодия;
    • невынашивание беременности.

    Если воспалительный процесс инфекционного характера начался после зачатия, то вирусы и бактерии оказывают токсическое воздействие на плод. Даже если удастся родить ребенка, у женщины нарушается микрофлора влагалища с вероятным развитием сепсиса и перитонита.

    Методы диагностики

    Для определения типа и степени сложности патологии, женщине нужно отправиться к гинекологу.

    Врачи проводят диагностику в 4 этапа:

    1. Осмотр наружных половых органов.
    2. Осмотр шейки матки и стенок влагалища при помощи зеркал.
    3. Забор мазков.
    4. Пальцевой осмотр (двуручный) маточной полости.

    Комплекс представленных манипуляций дает полноценную картину о состоянии половой системы пациентки. При необходимости назначаются дополнительные процедуры.

    Эффективные группы и формы выпуска препаратов против воспаления

    Большинство воспалительных заболеваний женских половых органов устраняется путем проведения комплексного медикаментозного лечения. Для этого в гинекологии используются препараты в форме инъекций, таблеток, кремов, суппозиториев.

    Антибиотики

    Для устранения бактерий и вирусов, проникших в половые пути, назначаются антибиотики.

    Они выполняют 2 основные роли:

    • Бактерицидная. Уничтожают патогенные микроорганизмы, ускоряет их процесс выведения из репродуктивной системы, снимает признаки интоксикации.
    • Бактериостатическая. Действие заключается в остановке процесса роста и размножения болезнетворных бактерий.

    В зависимости от степени тяжести патологического процесса определяется предпочтительная форма лекарства. Антибиотики выпускают в таблетках, капсулах, растворах для внутривенного или внутримышечного введения.

    Противовоспалительные препараты и свечи

    Лекарства в форме суппозиториев всегда в приоритете. Это обусловлено тем, что действуют они непосредственно в зоне поражения.

    Выпускают свечи с разными активными компонентами:

    • С Метронидазолом (устраняет заболевания, вызванные трихомонадой).
    • С Бактодином (создают во влагалище условия, не пригодные для жизни патогенных бактерий).
    • С Гексиконом (устраняют воспаление, подходят для комплексного лечения и профилактики).

    Дополнительно гинеколог может назначить пациентке суппозитории, действие которых направлено на снятие болезненного синдрома и понижение температуры тела.

    Противогрибковые средства

    Чаще всего для борьбы с грибковыми микроорганизмами используются медикаменты на основе Нистатина. Производятся они в виде свечей или таблеток. Альтернативой выступает Флуконазол, Дифлюкан, Микомакс или Микосист. Они помогают всего за один прием устранить симптоматику вагинального кандидоза.

    Другие специфические лекарства

    После прохождения курса антибактериальной терапии обязательно необходимо восстановить состав микрофлоры влагалища.

    Для борьбы с дисбактериозом лучше использовать вагинальные суппозитории:

    • Экофеми.
    • Вагилак.
    • Гинофлор.

    В каждом представленном средстве имеются полезные лактобактерии, которые в норме должны составлять 95% всей микрофлоры влагалища.

    Методы лечения патологий

    Воспалительный процесс в гинекологии, симптомы которого схожи при различных заболеваниях, устраняется медикаментозным лечением. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

    Воспаление вульвы

    Каждый день 3 раза в сутки нужно выполнять подмывание половых органов слабым раствором перманганата калия (бледно-розового цвета), борной кислотой 2% концентрации, Мирамистином или Хлоргексидином.

    Обязательно назначается введение вагинальных таблеток или суппозиториев (Тержинан, Гексикон, Клотримазол, Бетадин). Дополнительно показаны витамины АЕвит (по 1 капсуле 2-3 раза в день).

    Цервицит

    Проходить терапевтический курс можно в домашних условиях.

    Зачастую врачи назначают следующие медикаменты:

    • Ацикловир (перорально) – по 1 таблетке 5 раз в сутки на протяжении 5 дней (дозировка 0,2 г).
    • Валтрекс – в течение 3-5 дней пить утром и вечером по 0,5 г.
    • Эритромицин – дозировка и длительность курса определяется врачом.

    Категорически недопустимо сочетать прием антибиотиков и спиртных напитков различной степени крепости.

    Эндометрит

    Врачи предлагают различные схемы терапии, но часто используется комбинация Аугментина и Уназина. Первое лекарство вводят внутривенно 4 раза в сутки по 1,2 г, а второе внутримышечно по 1,5 г такое же количество раз.

    Можно совместно принимать цефалоспорины второго поколения, нитроимидазолы и аминогликозиды. При такой тактике показан Цефазолин в дозировке 1 г и Гентамицин в дозе 0,08 г внутримышечно, а Нетрогил внутривенно по 0,5 г. Все медикаменты вводятся 3 раза в сутки.

    Аднексит

    Можно совмещать прием Цефтриаксона или Цефокситина с Доксициклином. Первый препарат принимают 2 раза в сутки, а второй один. Продолжительность лечения от 2 дней и до полного исчезновения симптомов. Доксициклин продолжают пить 2 недели.

    Если есть вероятность присоединения инфекции, то в предыдущий комплекс дополнительно вводится Метронидазол. При проведении ступенчатого лечения каждые 8 часов внутривенно вводят Клиндамицин в комбинации с Гентамицином.

    Через 24 часа эти медикаменты заменяют пероральной формой Доксициклина (дважды в день) или Клиндамицина (четырежды в день), все комбинируют с Метронидазол. Курс терапии составляет 2 недели.

    Бартолинит

    В зависимости от характера течения патологии каждой пациентке назначается индивидуальный комплекс медикаментов для антибактериальной терапии.

    Для борьбы с патогенными микроорганизмами:

    • Цефтриаксон, Роцефин или Цифран – средняя длительность терапии 7-10 суток.
    • Офлоксацин – перорально дважды в день по 0,2-0,8 г на протяжении недели.
    • Азитромицин – однократный прием 4 капсул.
    • Тетрациклин 200-250 мг трижды в день (длительность курса 5-7 суток).

    Если в бартолиновой железе образовался очаг, назначается хирургическое вмешательство. Операция заключается во введении дренажной трубки в выводящий проток с последующим выкачиванием содержимого. Во время процедуры используется местная анестезия. Сама операция малоинвазивная.

    Грибковые болезни

    Воспалительные процессы, вызванные представителями грибковой микрофлоры, в гинекологии устраняются медикаментозно. Для снятия симптомов рачи назначают пациентам препараты из группы азолов.

    Применяются следующие схемы:

    • Клотримазол в форме крема. При использовании 1% концентрации вагинально вводят 5 г средства 1 раз в сутки на протяжении 1-2 недель. Если брать 2% концентрацию, то длительность терапии 3 суток.
    • Миконазол в виде крема. Вагинально вводят 1 раз в сутки 5 г средства в течение 1 недели.
    • Миконазол в форме суппозиториев. Свечи вводят 1 раз в сутки в течение недели (концентрация активного вещества 1 мг).
    • Флуконазол в форме таблеток. Принимают перорально 1 раз в дозировке 150 мг.

    При неэффективности лечения, если симптоматика сохраняется в течение 2 месяцев, нужно повторно обратиться к врачу для назначения сильнодействующих лекарственных средств.

    Эрозия шейки матки

    Медикаментозная терапия при эрозии шейки матки не является эффективной.

    Наиболее действенными способами считаются:

    • Криодеструкция. Обработка пораженной зоны жидким азотом. Благодаря этому происходит вымораживание клеток, после чего они обновляются.
    • Лазерная коагуляция. Эрозивный участок подвергается воздействию лазерного луча. За счет возможности изменять его длину, можно лечить глубокие и поверхностные изъявления.
    • Прижигание аппаратом «Сургитрон». В гинекологии считается «золотым стандартом лечения». Процедура не требует специфической подготовки и занимает несколько минут. Период восстановления после прижигания составляет 2 недели.
    • Химическая коагуляция. Нанесение на патологический участок специальных растворов, зачастую это Солковагин. В его составе присутствуют органические кислоты и нитрат цинка с азотной кислотой. Недостатком методики является возможность ее применения только при язвах маленького размера.

    Все процедуры проводятся в условиях гинекологического кабинета и не требуют госпитализации.

    Вульвовагинит

    Для лечения назначают Амоксиклав (антибактериальная терапия). Принимают по 1 таблетке 3 раза в день (дозировка 0,25 г) с интервалом 8 часов.

    Или по 1 таблетки дважды в сутки (дозировка 0,5 г) с интервалом 12 часов. Курс терапии 5-10 суток. Также воспаление прекрасно устраняется процедурами спринцевания. Их выполняют не чаще двух раз в день максимум в течение недели.

    Вагинит

    При вагините показан прием Метронидазола или антибиотиков. При использовании лекарства в виде геля, его нужно вводить 1 раз в сутки во влагалище перед сном (дозировку определяет врач). Курс лечения 7-10 дней. Из антибиотиков эффективным будет Полижинакс. Препарат в форме вагинальных капсул. Их вводят каждый день перед сном во влагалище. Длительность лечения 12 суток.

    Кондиломы остроконечные

    При выявлении кондилом большого размера показана процедура криодеструкции. Новообразования прижигают жидким азотом (обрабатывают ватным тампоном). Такие манипуляции делают один раз в 7-14 суток до полного исчезновения кондилом. Процедура сопряжено с выраженной болью.

    Эндоцервицит

    При эндоцервиците лечение должны проходить оба половых партнера. Зачастую используются антибиотики тетрациклинового ряда или макролиды (Сумамед или Доксициклин). Дозировка определяется врачом индивидуально. Продолжительность терапии составляет 14 суток. Если провокатором воспаления были грибки, назначают Флуконазол или Дифлюкан.

    Эндоцервицит на фоне трихомонады устраняется Трихополом и Метронидазолом. В случае, когда провокаторы болезни стафилококки или стрептококки, эффективно лечение пенициллиновыми антибиотиками четвертого поколения (Аугментин или Амоксиклав). Дозировка определяется врачом.

    Метрит

    Поскольку воспаление провоцируют различные типы бактерий, для его купирования подходят антибиотики широкого спектра действия.

    Чаще используются такие схемы:

    • Амоксициллин. В течение 7-10 дней 1 раз в сутки принимают 0,1-0,5 г средства.
    • Ципрофлоксацин. На протяжении одной недели дважды в сутки по 0,5 г.
    • Вильпрафен. По 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 10-14 суток.

    Когда курс терапии завершен, проводится повторно бактериологический посев. Он необходим для оценки эффективности лечения, а при необходимости корректировки назначенного комплекса.

    Параметрит

    Зачастую заболевание возникает после тяжелой родовой деятельности.

    Если диагностирована острая форма воспаления, показаны следующие схемы лечения:

    • Внутривенно или внутримышечно вводят 500 мг Амикацина 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
    • Перорально принимают Кларитромицин в дозировке 0,25-0,5 г дважды в день на протяжении 10-14 суток.
    • Для внутривенного капельного или струйного введения подходит Цефазолин (1 г 4 раза в сутки на протяжении недели).

    Если патология вызвана анаэробными инфекциями, тогда используется Трихопол или Метронидазол в дозировке 0,25 г. Медикаменты пьют 3 раза в день, а курс длится 5-10 суток.

    Пельвиоперитонит

    Категорически не допускается заниматься самостоятельным лечением пальвеоперитонита. Оптимальную схему терапии, дозировку лекарства и продолжительность приема, определяет ведущий гинеколог.

    Могут использоваться такие медикаменты:

    • Средства пенициллинового ряда (Амоксициллин, Оксациллин).
    • Цефалоспорины (Цефазолин, Цефакситин).
    • Фторхинолы (Ципрофлоксацин).
    • Имидазолы (Метронидазол).
    • Сульфаниламиды (Бисептол).

    Для купирования воспаления и боли назначают Ибупрофен. Обязательно в комплексе присутствуют антигистамины (Супрастин) для предотвращения аллергии. Помогают восстановить иммунитет витамины (АЕвит, Аскорутин).

    Лечение народными средствами

    Если женщина своевременно распознала начальную стадию воспалительного процесса, когда симптоматика выражена еще слабо, справиться с ним можно в домашних условиях.

    Настойки при воспалении

    Чаще всего в гинекологии используется такая трава как боровая матка.

    Настой готовится по следующей схеме:

    • берут 1 ст.л. травы, заливают ее 250 мл кипятка;
    • дают настояться в течение двух часов;
    • процеживают и принимают по 100 мл перед едой 3 раза в день.

    Очень важно каждый раз делать свежую настойку.

    Можно взять в пропорциях 1:4:6 корень алтея, душицу и кору дуба, залить 200 мл кипятка, дать остыть до комнатной температуры и пить по 3 ст.л. в сутки.

    Курс лечения настойками лекарственных растений определяется индивидуально. Не рекомендуется делать его больше двух недель.

    Травы при воспалении

    В народной медицине известно большое количество трав, которые помогают купировать воспаление по гинекологической части, снять боль и восстановить менструальный цикл. Они обладают широким спектром действия, а используются в виде настоек, отваров, растворов для сидячих ванн и спринцеваний.

    Лучше для лечения использовать такие травы:

    Практически в каждой аптеке продаются уже готовые травяные сборы. Перед их приемом стоит убедиться в отсутствии аллергии на составные компоненты.

    Прогноз по заболеваниям

    В большинстве случаев прогноз по описанным заболеваниям благоприятный, при условии своевременного обращения к гинекологу. Если женщина будет пренебрегать врачебными рекомендациями, то избежать осложнений в виде нарушенного менструального цикла, гормонального сбоя, бесплодия, не удастся.

    Симптомы воспалительных процессов в гинекологии похожи при различных заболеваниях. Именно поэтому важно проходить комплексное обследование, что позволит специалисту выполнить дифференциацию, а в последующем назначить правильную медикаментозную терапию или тип хирургического вмешательства.

    Автор: Виктория Чернышова

    Оформление статьи: Мила Фридан

    Видео о гинекологических заболеваниях

    источник

    ЗППП: вирусные инфекции женских половых органов

    ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ

    ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

    По данным ВОЗ заболевания, передаваемые вирусом герпеса, занимают 2-е место (15,8%) после гриппа (35,8%) как причина смерти от вирусных инфекций.
    На территории России и в странах СНГ от хронической герпетической инфекции страдает не менее 22 миллионов человек. Среди вирусных инфекций, поражающих половые органы, герпетическая инфекция встречается наиболее часто. Этому возбудителю принадлежит преобладающая роль в этиологии спонтанных абортов и преждевременных родов, в нарушении эмбрио- и органогенеза, врожденной патологии новорожденных.
    Почти треть населения Земли поражена герпетической инфекцией и у 50% из них ежегодно наблюдаются рецидивы заболевания, так как иммунитета против этой вирусной инфекции нет. Имеются данные, что к 5 летнему возрасту около 60% детей уже инфицировано вирусом герпеса, а к 15 годам — почти 90% детей и подростков. Большинство людей являются пожизненными вирусоносителями. Причем в 85-99% случаев первичная инфекция у них протекает бессимптомно и только в 1-15% — в виде системной инфекции.
    Около 90% городского населения во всех странах мира инфицировано одним или несколькими типами вируса герпеса, а рецидивирующие герпесные инфекции наблюдаются у 9-12% жителей разных стран. Инфицированность и заболеваемость постоянно растут, опережая естественный прирост населения Земли. Особенно быстро увеличивается число зарегистрированных случаев генитального герпеса (увеличилось на 168% за последнее десятилетие).
    При обследовании студентов одного из колледжей США у 1-4% лиц были выявлены антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов; среди студентов университета — у 9%; лиц, посещающих клинику по планированию семьи — 22%, среди беременных женщин (не имеющих в анамнезе генитальный герпес) — 32% и лиц, посещающих клинику по поводу лечения заболеваний, передаваемых половым путем — в 46% случаев (Frenkel М., 1993).
    Под герпетической инфекцией понимают болезни, характеризующиеся высыпаниями на коже, и/или слизистых оболочках в виде сгруппированных на отечно-эритематозном основании пузырьков и протекающие с поражением внутренних органов.
    Этиология: герпес вирусы — «ползучие» ДНК, содержащие вирусы размером 150-300 нм.
    Классификация:
    Группа вирусов герпеса включает следующие подгруппы:
    1. Вирус простого герпеса (ВПГ) — Herpes simplex:
    1.1. ВПГ 1 типа (ВПГ-1) клинически проявляется в виде герпеса губ, полости рта, глаз, генитального герпеса.
    1.2. ВПГ 2 типа (ВПГ-2) — генитальный герпес и генерализованный герпес новорожденных.
    2. V. Varicella Zoster — ветряная оспа и опоясывающий герпес (лишай).
    3. Вирус Эпштейна-Барра — инфекционный мононуклеоз , лимфома Беркита, лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).
    4. Цитомегаловирус (ЦМВ) — цитомегалия.
    Вирус простого герпеса.
    Воротами инфекции являются губы, кожа, слизистые оболочки (в том числе и глаз). После инфицирования ВПГ-инфекция восходит по периферическим нервам до ганглиев, где и сохраняется пожизненно. Латентная герпетическая инфекция ВПГ-1 персистирует в ганглии тройничного нерва, а ВПГ-2 — в ганглии крестцового сплетения. При активации вирус распространяется по нерву к первоначальному очагу поражения.
    Считается, что распространение герпетической инфекции поддерживается не цепочкой непрерывных заражений, а периодической активацией латентной инфекции, переходящей в клинически выраженные формы под влиянием факторов, снижающих функционирование иммунной системы (грипп, переохлаждение, лечение иммунодепрессантами, стресс и др.)
    ВПГ-1.
    Пути передачи: от больного человека здоровому при прямом контакте (чаще через поцелуй), воздушно-капельный, через предметы обихода, трансплацентарный, фекально-оральный и половой. ВПГ-1 можно выделить из слюны у 2-2,5% внешне здоровых лиц. Около 5% здоровых людей имеют вирус простого герпеса во рту, носоглотке, слезной жидкости, а иногда в спинномозговой жидкости и выделяют с фекалиями.
    Герпес губ клинически проявляется в виде группы пузырьков 1-3 мм в диаметре, расположенных на отечном гиперемированном основании. Пузырьки заполнены серозным содержимым и сгруппированы вокруг рта, на губах, крыльях носа. Иногда наблюдается распространенная герпетическая сыпь на коже рук, ягодиц.
    Заболевание склонно к рецидивированию. Появление сыпи зачастую сочетается с головной болью, недомоганием, субфебрилитетом, чувством жжения, покалывания, зуда. Регрессируя, пузырьки ссыхаются с образованием корочки, либо вскрываются с образованием эрозий. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
    Лечение: мази ацикловир, зовиракс, госсипол, теброфеновая, а при корочках — тетрациклиновая или эритромициновая мазь.
    Герпес полости рта протекает в виде герпетического стоматита и проявляется высыпаниями на слизистой оболочке полости рта в виде везикул, которые вскрываются с образованием эрозий с серовато-белым налетом (афтозный стоматит).
    Лечение: обработка слизистых полости рта 0,1% раствором 5-йод-дезоксиуридина (керицид), таблетки ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней.
    Герпес глаз протекает в виде кератитов (поверхностных или глубоких). Заболевание склонно к длительному рецидивирующему течению. Болезнь часто приводит к стойкому помутнению роговицы и снижению остроты зрения. Самыми опасными осложнениями являются: перфорация роговицы, эндофтальмит, повышение внутриглазного давления, развитие катаракты.
    Лечение: таблетки ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней; закапывание раствора человеческого лейкоцитарного интерферона на конъюнктиву глаз, иммуностимуляторы.
    ВПГ-2, генитальный герпес.
    Основной путь передачи — половой. Заражение обычно происходит в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, наблюдается рецидивирование инфекции. Наряду с выраженными формами заболевания больше распространены асимптомные и не диагностируемые генитальные заболевания, обусловленные ВПГ-2. Такие больные становятся резервуаром и носителями вирусной инфекции, заражая других. Так, среди взрослого населения США их насчитывается 65-80% [1]. Асимптоматическое выявление ВПГ более определяется у женщин, чем у мужчин и более типично для ВПГ-2, чем ВПГ-1.

    Клиника.
    1. Первичный генитальный герпес у лиц, не имевших контакта с ВПГ, характеризуется генитальными и экстра генитальными поражениями. Чаще всего процесс протекает на больших и малых половых губах, слизистой влагалища и шейки матки, в области балано-препуционной бороздки, крайней плоти, слизистой головки полового члена и мочеиспускательного канала. После скрытого периода, длящегося от 1 до 5 дней, появляются боль, зуд в местах поражения, выделения. У 60% больных наблюдается повышение температуры, головные и мышечные боли, в 23% случаев — увеличение паховых и бедренных лимфоузлов. На пораженных участках возникают мелкие, 1-3 мм в диаметре серозные пузырьки, сидящие на гиперемированном основании. Вначале прозрачное, содержимое пузырьков становится мутным, гноевидным. Вскрываются пузырьки с образованием ярко-красной эрозии, покрываясь тонкой корочкой, которая по мере эпителизации отпадает. Заживление происходит без рубцов, но остается временная гиперемия или пигментация. Средняя продолжительность местных проявлений 10-12 дней.
    Поражение мочеиспускательного канала начинается внезапно с выделения слизи в виде «утренней капли», почти бесцветной. Больные жалуются на расстройство мочеиспускания, боли, чувство жара, иногда зуда или жжения в области наружных гениталий. Через 1-2 недели симптомы исчезают, но у большинства больных возникают рецидивы болезни с интервалами от нескольких недель до нескольких лет.
    2. Вторичный генитальный герпес протекает легче, и выздоровление наступает быстрее. Высыпанных элементов мало. Рецидивы при ВПГ-2 проявляются раньше и чаще, чем при ВПГ-1.
    Анализ сывороток различных групп населения показал очень высокое содержание антител против ВПГ-2 у пациентов с инвазивной карциномой шейки матки (в 83% случаев, против 20% в контрольной). Врачи должны более тщательно обследовать больных с герпетической инфекцией гениталий, как на вирусное, так и злокачественное заболевание шейки матки.
    Вторичный генитальный герпес способствует возникновению рака головки полового члена.
    Лечение: зависит от формы и периода заболевания.
    При первичном генитальном герпесе местно 5% мазь или крем ацикловир, таблетки ацикловир по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней или внутривенное введение ацикловира 5мг/кг каждые 8 часов в течение 5 дней, бонофтоновая, теброфеновая или оксолиновая мази 6 раз в сутки в течение 15-20 дней, иммуностимуляторы.
    При поражении уретры — введение каплями раствора интерферона.
    При эрозиях — примочки или суппозитории с интерфероном, виферон.
    При рецидивирующем генитальном герпесе:

    • эпизодическое лечение каждого обострения: наружно 5% крем ацикловир 5 раз в день в течение 10 дней, иммуностимуляторы,
    • при 6 и более обострений в год — продолжительная терапия ацикловиром по 200 мг 4-5 раз в день в течение 3 месяцев, иммуностимуляторы.

    Генерализованный герпес новорожденных.
    1. Неонатальная герпетическая инфекция у детей почти всегда связана с ВПГ-1, который поражает ротовую полость и лицо. Передача возбудителя чаще всего происходит при родах во время прохождения через родовые пути. Большинство женщин, родивших зараженных детей, не имеют в анамнезе герпетических заболеваний. В клинической картине преобладают явления энцефалита (лихорадка, вялость, снижение аппетита, судороги), характерно поражение кожи и внутренних органов (печени, легких, надпочечников),
    Профилактика заключается в 100% обследовании супругов и беременных женщин для выявления антител к вирусам герпеса. При явных клинических проявлениях генитального герпеса у беременной — рождение ребенка кесаревым сечением.
    Прогноз — сомнительный, смертность достигает 90%.
    2. Трансплацентарно или путем восходящей инфекции, особенно после преждевременного разрыва оболочек, а также путем передачи вирусов со спермой через инфицированную яйцеклетку, развивается внутриутробное инфицирование, на 50% обусловленное ВПГ-2. Наибольшее число заболеваний у новорожденных встречается при первичной инфекции у матери на поздних сроках беременности. Это может привести к молниеносной диссеминирующей инфекции плода и послужить причиной нарушения органогенеза и возникновения уродств или обусловливает самопроизвольное преждевременное прерывание беременности, мертворождение и раннюю детскую смертность. Дети могут рождаться с недоразвитостью головного мозга, гепатитом, желтухой, менингитом, отложением кальция в головном мозге, поражением глаз, зрительного нерва, клеток крови, надпочечников и др. Такие дети, как правило, нежизнеспособны.

    ВИРУС ГЕРПЕСА ЗОСТЕР

    1. Ветряная оспа — развивается при отсутствии предшествующего иммунитета. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Чаще болеют дети. После исчезновения клинических проявлений вирус в организме сохраняется пожизненно.
    2. При резком снижении защитных сил организма вирус персистирует, что манифестно проявляется в виде клиники ветряной оспы (у лиц, уже переболевших ей). Затем наступает (атентный период, характеризующийся развитием вирусов в ганглиях периферической нервной системы, и развивается клиника, широко известная под названием опоясывающий лишай. Появляется сильное чувство жжения, стреляющие боли, покалывания. Боли часто симулируют клинику стенокардии, аппендицита и др. Вскоре на отечном гиперемированном основании развиваются многочисленные пузырьки с серозным содержимым. Высыпания локализуются по ходу нервов (чаще межреберных и тройничных). Присоединяются резкие, жгучие боли такой интенсивности, что больные кричат, вынуждены искать положение тела, при котором боли менее сильные. Пузырьки сливаются в буллы, появляются очаги некроза. Длительность заболевания 3-4 недели, после чего сыпь исчезает, боль может оставаться несколько месяцев или лет.
    Больных с опоясывающим герпесом нужно наиболее тщательно обследовать на выявление онкологических заболеваний.
    Лечение: местно в остром периоде жидкий анальгин и флуцинар; мази госсипол, теброфеновая, Ацикловир по 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней и иммунокорректоры. После однократно перенесенного заболевание не повторяется.

    ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРРА

    С этим вирусом связано развитие инфекционного мононуклеоза. Заболевание часто дает малигнизацию в лимфому Беркита, тесно связан и с возникновением лимфогранулематоза. Встречается больше в странах Африки и Азии, поражая детей 2-15 лет. Процесс протекает в верхней челюсти, яичниках, орбитах глаз, почках, селезенке, периферических лимфоузлах. Лечение по схеме полихимиотерапии агрессивных лимфом.

    ВИРУС ЦИТОМЕГАЛИИ

    Цитомегаловирус человека (Сytomegalovirus hominis, Вирус Герпеса Человека 5 типа).
    Краткое название: ЦМВ, ВГЧ-5, CMV, HHV-5.
    Классификация:
    Семейство: Герпесвирусы
    Подсемейство: бета-герпесвирусы.
    ЦитоМегалоВирус (ЦМВ) был открыт ученой Маргарет Гледис Смит в 1956 году. Этот вирус наиболее распространенный среди людей представитель группы герпес — вирусов. Внешний ЦМВ сходен с вирусами простого герпеса, вызывающими генитальный герпес и герпес губ. Большинство взрослых и значительное количество детей инфицировано этим вирусом. Статистика свидетельствует, что половина жителей села и до 90% городского населения возрасте до 40 лет инфицированы цитомегаловирусом. После инфицирования вирус долгие годы может бессимптомно находиться в организме, не вызывая каких-либо заболеваний. У большинства людей с «нормальным» иммунитетом вирус до конца жизни никак не проявляет себя.
    Наибольшую опасность ЦМВ — инфекция представляет для людей с иммунодефицитами, развившимися вследствие лучевой или химиотерапии при онкологических заболеваниях, при приеме в значительных дозах кортикостероидов , иммуносупрессивной терапии при пересадке органов, ВИЧ — инфекции, а также если ЦМВ заражается новорожденный. У этой группы людей цитомегаловирус может вызвать пневмонию, поражения головного мозга печени, сердца и сетчатки глаза.
    Как происходит заражение:
    Вирус попадает из внешней среды со слюной больного собеседника, с мужским семенем, выделениями из влагалища и шейки матки, с мочой, с кровью, со слезной жидкостью, с грудным молоком (наиболее распространенный в мире способ передачи).
    Пути передачи:
    1. Контактный и половой:

    • — Контакт с новорожденными, включая ежедневный уход за ними (дети инфицированные в родах, в течении первых 5 лет жизни выделяют из организма вирус);
    • — Половой путь (раннее начало половой жизни, множество половых партнеров, гомосексуальные связи, перенесенные ранее венерические болезни)

    2. Внутрибольничное заражение

    • — При пересадке органов от лиц, инфицированных ЦМВ.
    • — При переливании крови и препаратов крови от лица, инфицированного ЦМВ. (В Российской Федерации продукты из крови и цельная кровь на наличие ЦМВ не проверяются).

    Вирус попадает в организм человека и проникает в кровь. Но не дремлет страж нашего здоровья — иммунная система, она убивает вирус в крови, «загоняя» его в железы, вырабатывающие слюну /слюнные железы/ и ткань почки, где вирус переходит в неактивное состояние и на протяжении многих недель, месяцев или лет «спит». «Спящий» вирус иммунная система распознать не может.
    При нарушениях иммунитета происходит реактивация: цитомегаловирус разрушает структуры человеческой клетки, вызывая образование комочков из ядер, митохондрий, эндоплазматической сети, аппарата Гольджи, лизосом — известных Вам по школьному курсу биологии. После подобных разрушений клетка, как тонущий корабль, наполняется подзавязку жидкостью и сильно разбухает. Инфекционный процесс характеризуется поражением слюнных желез с образованием в тканях гигантских клеток с внутриядерными включениями, ассоциирован с ВИЧ. Для передачи возбудителя требуется длительный и тесный контакт.
    Основной путь передачи — половой. Вирус обнаруживается в слюне, моче, крови, грудном молоке, сперме (очень много). Выделяется со слюной до 4 недель, с мочой — до 2-х лет.
    Заболевание протекает бессимптомно или с небольшой клиникой. При внутриутробном заражении дети рождаются с недоразвитым головным мозгом, с массивными отложениями кальция в нем, водянкой головного мозга, гепатитом, желтухой, увеличением печени и селезенки, пневмонией, пороками сердца, поражением миокарда, паховой грыжей, врожденными уродствами и др.
    Лечение: ацикловир внутривенно 5 мг/кг веса (10 мг/кг) 3 раза в день в течение 10 дней в сочетании с иммуностимулирующей терапией.

    ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) — это вирус, который передается от человека к человеку определенными путями и вызывает нарушение функций или разрушение иммунной системы организма человека.
    ВИЧ-инфекция возникает при проникновении в организм человека вируса иммунодефицита.
    СПИД (AIDS) — это сокращение от Синдром Приобретенного Иммунного Дефицита. Это последняя (терминальная) стадия ВИЧ — инфекции.
    Что делает вич в организме человека?
    ВИЧ — это необычный вирус, потому что человек может быть инфицирован много лет и казаться при этом абсолютно здоровым. Но вирус постепенно размножается внутри организма и в конце концов уничтожает возможность организма бороться против инфекций и болезней, убивая клетки крови, которые являются частью иммунной (защитной) системы организма.
    Если человек инфицирован, это еще не значит, что у него сразу разовьется СПИД. Вирус может находиться в организме десять и более лет, прежде чем человек почувствует какие-либо симптомы заболевания. В течение этого периода человек может выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым, но при этом может передать этот вирус другим. Таким образом:

    • можно получить ВИЧ, даже не подозревая этого;
    • можно передать ВИЧ другим, не зная об этом.

    Через некоторое время после попадания ВИЧ в организм у людей появляется состояние, напоминающее грипп, но через несколько дней оно проходит. Обычно никто не связывает эти проявления с ВИЧ — инфекцией.
    Что происходит с человеком, больным спидом?
    У человека появляются серьезные проблемы со здоровьем: могут развиться пневмония, рак, различные формы лихорадки, другие серьезные заболевания, многие из которых никогда не возникают у людей с не разрушенной иммунной системой. Эта стадия заболевания называется СПИД. В это время человек может резко потерять вес на 10% и более, иметь длительное время (более одного месяца) постоянно повышенную температуру тела, сильное ночное потоотделение, хроническую усталость, увеличение лимфатических узлов, постоянный кашель и длительный жидкий стул. После этого наступает момент, когда сопротивляемость организма окончательно потеряна, а болезни настолько обостряются, что человек умирает.
    Можно ли вылечить СПИД?
    В настоящее время нет лекарства, способного уничтожить ВИЧ в организме человека и нет вакцины, способной предотвратить заражение. Но существуют препараты, которые при правильном подборе и применении могут поддержать здоровье и замедлить развитие СПИДа на длительное время. Благодаря этим лекарствам человек может полноценно жить. Успехи генотерапии вселяют надежду, что в ближайшем будущем возможно появление способа лечения, основанного на методе редакции генома (CRISPR-Cas), позволяющего внести в копию гена CCR5 инфицированного ВИЧ человека делецию 36 нуклеотидов. Известно, что люди, имеющие такую мутантную версию этого гена (CCR5-delta36) маловосприимчивы или совсем невосприимчивы к вирусу ВИЧ. Большинство природных носителей этой мутации (делеции) — выходцы из северных стран Европы (Норвегии, Финляндии) и северных регионов европейской части России.
    Как передается ВИЧ?
    Исследование показало, что ВИЧ содержится в различных биологических жидкостях организма человека, но в различных количествах. В концентрации, достаточной для заражения, вирус содержится в крови, сперме, влагалищном секрете, материнском молоке. Пути заражения ВИЧ -инфекцией различны, но, чтобы заражение произошло, необходимо:

    • попадание ВИЧ в кровь здорового человека;
    • количество ВИЧ должно быть достаточным для заражения.

    Поэтому вирус иммунодефицита может попасть в организм человека только тремя путями:
    (I) При незащищенном половом контакте с ВИЧ — инфицированным или больным СПИДом.
    Большинство случаев передачи ВИЧ — инфекции происходит при половых контактах. Чем с большим количеством людей человек вступает в половые отношения без использования презерватива, тем выше вероятность того, что он в конце концов окажется с партнером — носителем ВИЧ. В то же время может быть достаточно только одного полового контакта с носителем вируса, чтобы заразиться ВИЧ — инфекцией. Во время полового акта ВИЧ может передаваться от мужчины к женщин, от женщины к мужчине, от мужчины к мужчине и от женщины к женщине.
    (II) При попадании крови ВИЧ — инфицированного или больного СПИДом в организм здорового человека.
    Это может произойти при переливании крови или ее продуктов от ВИЧ — инфицированных доноров или при использовании нестерильного, необработанного медицинского инструментария, содержащего частицы крови инфицированных. Но сейчас шансы заразиться таким способом очень малы. Продукты крови, которые используются для лечения людей, исследуются на содержание вируса, применяются одноразовые медицинские инструменты. Этот путь передачи ВИЧ распространен среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, так как часто группа потребителей наркотиков имеет общие шприц и иглу, которые никак не обрабатывается.
    (III) От ВИЧ — инфицированного или больного СПИДом матери — ребенку.
    Это тоже может произойти во время беременности (когда ВИЧ проникает через плаценту к плоду), в процессе родов (когда во время прохождения ребенка через родовые пути матери ВИЧ вместе с кровью может попасть в организм новорожденного через легко ранимую кожу) и при грудном вскармливании ребенка (когда ВИЧ из молока матери через микротравмы во рту попадает в кровь).
    ВИЧ — инфекция не передается в быту. Невозможно заразиться, пользуясь с ВИЧ — инфицированными общей посудой, туалетом, плавая с ними в одном бассейне, здороваясь и обнимаясь. ВИЧ не переносится насекомыми.

    Никто не застрахован от заражения ВИЧ. Любой человек, мужчина или женщин, в любом возрасте, вне зависимости от места проживания и религиозных убеждений может заразиться. Чтобы не пребывать в неведении, необходимо переодически сдавать анализ на ВИЧ. Особенно это касается тех, кто имел за последнее время случайные связи, с незащищенными половыми контактами, подвергался операциям или переливанию крови, делал инъекции, лечил зубы, проходил инструментальное исследование или вмешательство у гинеколога или уролога, напрямую контактировал с кровью других людей. Анализ крови на ВИЧ обычно делается быстро, анонимно, недорого. Помните, что раннее обнаружение ВИЧ-инфекции и своевременно начатое лечение позволяют прожить инфицированному человеку как минимум 20 лет с момента постановки диагноза. Это тот срок, который позволит медицинской науке найти окончательное решение вопроса ВИЧ-инфекции.

    источник

    Обратите внимание:  Чем лечить застарелое воспаление легких