Меню

Вирус вызывающий воспаление головного мозга

Инфекционные заболевания головного мозга: лечение и симптомы

Немного анатомии

Чтобы представлять, как протекает болезнь, необходимо изучить строение головного мозга. Орган состоит из серого вещества, окруженного белым веществом. Сверху мозг покрыт тремя оболочками: твердой, граничащей с костями черепа, паутинной и мягкой. Они защищают орган от ударов и служат буферной зоной для инфекций.

Чаще всего развивается воспалительное заболевание оболочек головного мозга – менингит.

Если инфекция проникает в само вещество, то появляются симптомы энцефалита. Иногда поражение комбинируется с развитием менингоэнцефалита.

Под менингитом чаще всего подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки. Еще выделяют арахноидит – инфекцию паутинного пространства.

Чем чревата инфекция головного мозга? Этот орган осуществляет регуляцию всех систем нашего тела. Это центральный компьютер, при поломке которого запускаются необратимые изменения в функции других органов и тканей. После инфекционной болезни может ухудшиться память, пропасть слух или зрение. Кроме того, в мозгу расположены центры контроля за дыханием и сердцебиением, поражение которых вызовет мгновенную смерть.

Этиология инфекций

Чаще всего возникают менингиты и энцефалиты вирусной или бактериальной природы. У взрослого инфекционные заболевания вызывают пневмонийный стрептококк и нейссерия. Среди вирусных возбудителей лидирует грипп.

Обычно заражение происходит воздушно-капельным путем. Также инфекционные заболевания передаются через рукопожатие, поцелуи, при уходе за больным человеком.

Хочется отметить особый тип распространения Neisseriameningitidis. Бактерия вызывает ОРВИ-подобные заболевания и менингит. Попадает в организм через слизистую оболочку носа, а позже с током крови переносится в мягкую мозговую оболочку. Особую опасность эта инфекция представляет ввиду ее бессимптомного носительства. Считается, что 10% населения переносит нейссерию, не получая при этом бурную клиническую картину. Поэтому менингит часто вызывает вспышки, которые охватывают небольшой коллектив. В некоторых случаях при мощном иммунитете пациент переносит легкий насморк при контакте с этим микробом.

У ослабленных пациентов часто встречаются инфекции головы, вызванные вирус герпеса. У детей встречаются менингиты, вызванные вирусами Коксаки и echo.

Менингиты и энцефалиты вирусной природы часто отмечаются во время эпидемий гриппа (осенне-зимний период). Но в некоторых случаях патология разгорается летом. Обычно это заболевания, вызванные возбудителем клещевого энцефалита. Как любые инфекции головного мозга, они протекают очень тяжело и часто приводят к летальным последствиям.

Клиническая картина

Все заболевания мозговых оболочек и самого мозга протекают крайне тяжело.

  • В первую очередь появляется лихорадка. Она может достигать отметки 39-40⁰С. Как правило, температура при менингитах сбивается с трудом.
  • У пациента появляется сильное головокружение и головная боль. Чаще она локализуется в области затылка и усиливается при движении.

Головокружение – это крайне субъективный симптом. У него есть множество органических и неорганических причин. Головокружение может говорить о неврологических проблемах и может являться симптомом психических нарушений. Установить причину, по которой появилось головокружение, непросто. При менингите головокружение возникает из-за сосудистых факторов (септический шок, низкое АД). Что касается энцефалита, то при нем головокружение может иметь органическую основу и инициироваться разрушением участков мозга, отвечающих за координацию (мозжечок).

  • Болезнь сопровождается интоксикацией, истощенностью.
  • Чаще у пациента спутанное сознание, светобоязнь, рвота.
  • У детей часто развиваются судороги.
  • Типичный признак менингита – ригидность затылочных мышц.

Ригидность затылочных мышц – это напряжение в задней группе мышц шеи, которое не позволяет врачу привести подбородок к груди. Этот симптом возникает при патологии головы, так и проблемах позвоночника. Обычно менингит сопровождает еще головокружение, лихорадка и головная боль.

Менингит, вызванный нейссерией, имеет молниеносную форму течения. За считанные часы наступает сепсис и шок. Больной погибает от полиорганной недостаточности. Особенно опасно такое состояние у маленьких детей.

Энцефалит сопровождается сходными симптомами, при этом наблюдается очаговое выпадение функций мозга (потеря зрения, речи).

Терапия

Лечение направлено на устранение возбудителя инфекции. Для этого важно установить правильный диагноз. В определении этиологического фактора важную роль играет спинномозговая пункция. Характер клеток, содержащихся в ликворе, позволяет отличить вирусный и бактериальный менингит.

В случае вирусного поражения лечение проводится противовирусными препаратами (при вирусах гриппа, герпеса). При остальных поражениях применяется симптоматическая терапия. В случае бактериальной инфекции пациенту вводятся антибиотики.

Для предупреждения отека мозга в схему добавляют диуретики, вводятся дезинтоксикационные растворы. При выраженном воспалительном процессе возможно введение гормонов (преднизолон, гидрокортизон).

Все мероприятия проводятся в стационаре. Иногда пациента сразу помещают в реанимацию или интенсивную терапию. Промедление при госпитализации может стоит человеку жизни.

Невралгия головы

Заболевания поверхностных нервов головы носит название невралгия. Ее нельзя путать с инфекционными поражениями мозга. В народе она называется «простуда головы». Такое название «простуда головы» получила из-за частой связи начала болезни с сильным охлаждением. Однако, болезнь могут вызывать дистрофические процессы в позвоночнике или даже инфекционные агенты (вирус герпеса). При простуде нет мозговой симптоматики (тошноты, рвоты, ригидности мышц затылка). Поражаются только поверхностные нервные окончания (тройничный нерв, лицевой нерв, затылочный нерв и другие). Признаки невралгии – это легкое головокружение, поверхностные стреляющие боли, «мурашки». Пациент не может нормально повернуть шею или лечь на пораженную сторону лица. Также больные жалуются, что по голове «бегают мурашки». Иногда появляется онемение кожи.

«Мурашки» или парестезия – это реакция нерва на органическое поражение. «Мурашки» могут быть вызваны сосудистыми нарушениями (например, при вегетативной дистонии). В этом случае легкое покалывание проходит в течение нескольких дней, часто предшествует смене погоды. «Мурашки» при невралгии ощущаются более остро. Пациент иногда не может четко объяснить, чувствует он боль или «мурашки». При невралгии такой симптом самостоятельно не исчезает. «Мурашки» приходится лечить.

Терапия невралгии заключается в приеме противовоспалительных средств, покое, прикладывании «сухого тепла». Иногда требуется курс препаратов, улучшающих метаболизм нервной ткани (Мильгамма).

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

источник

Вирусные инфекции головного мозга (Энцефалит, Энцефаломиелит, Вирусный менингит)

Энцефаломиелит – воспаление как головного, так и спинного мозга, также чаще вызванное вирусом.

Вирусный менингит – воспаление мозговых оболочек (оболочек,­ окружающих головной и спинной мозг), вызываемое вирусом.

Некоторые вирусы провоцируют появление дополнительных симптомов. Например ранние стадии энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, часто сопровождаются судорогами, а цереброспинальная жидкость больного содержит помимо лейкоцитов эритроциты, что не характерно для других, более легко протекающих вирусных заболеваний. Этот вирус приводит также к отеку височной доли головного­ моз­га, который можно довольно рано диагностировать с при­менением магнитно-резонансной томографии (MРТ). Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить измене­ния только после того, как произошли тяжелые повреждения.

Некоторые вирусы не повреждают непосредственно головной или спинной мозг, а провоцируют иммунные реакции, которые приводят к воспалению этих органов. Такая разновидность энцефалита (параинфекционный, или постинфекционный, энцефалит) может развиваться после кори, ветряной оспы или краснухи. Воспаление обычно возникает через 5-10 дней после начала вирусной инфекции и может вызывать тяжелое поражение нервной системы.

В очень редких случаях воспаление мозга проявляется спустя недели, месяцы или годы после вирусной инфекции. Примером является подострый склерозирующий панэнцефалит – воспаление мозга, которое иногда наблюдается после кори и чаще встречается у детей.

Врачи используют также иммунологические исследования, которые позволяют выявлять антитела против вирусов, но даже с их помощью вирус удается идентифицировать менее чем в половине случаев. Врач может назначить КТ или МРТ, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны абсцессом мозга, инсультом или образованием гематомы, аневризмы или опухоли.

Многие люди, перенесшие вирусные заболевания мозга, полностью выздоравливают. Это зависит в значительной степени от вида вируса. Герпетический энцефалит вызывает тяжелое повреждение мозга, но может быть вылечен с помощью ацикловира. Чтобы гарантировать выздоровление, лечение надо начать до того, как разовьется кома. У детей первого года жизни велика вероятность необратимого повреждения мозга. У детей младшего возраста выздоровление занимает более длительный период, в то время как взрослые обычно восстанавливаются быстро. Деменцию, вызванную вирусом СПИДа, можно замедлить с помощью зидовудина. Течение прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии иногда приостанавливает цитарабин, но в самом лучшем случае эти лекарства только замедляют развитие болезни.

источник

Инфекционные заболевания мозга

Общие сведения

Наш головной и спинной мозг и окружающие его структуры могут подвергнуться заражению при воздействии широкого спектра микробов (то есть, микроорганизмов). Бактерии и вирусы являются самыми распространенными агрессорами. Также причиной инфицирования центральной нервной системы могут стать (ЦНС) паразиты, грибки и другие микроорганизмы, хоть это и происходит реже.

Месторасположение: первичное заражение вызывает воспаление в тех областях, которые подверглись вторжению агрессивных микроорганизмов. В зависимости от месторасположения инфекции заболеваниям присваиваются отдельные названия.

  • менингит: воспаление мозговых оболочек, трехслойных мембран, покрывающих головной и спинной мозг, и жидкости, которая их окружает (называемой спинномозговой жидкостью).
  • энцефалит: воспаление самого головного мозга.
  • миелит: воспаление спинного мозга.
  • абсцесс: скопление инфекционного материала и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в ЦНС.

Тип: организмы могут привести к бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой или прионной инфекции центральной нервной системы.

  • Как правило, вирусный менингит вызывает умеренные симптомы, не требует специального лечения и проходит совершенно без осложнений. Вирусные инфекции регистрируются в два-три раза чаще.
  • Бактериальный менингит является очень серьезным заболеванием и может привести к инвалидности, дефектам речи, слуха, судорогам, потери функций конечностей или ампутации, необратимым повреждениям головного мозга, и даже смерти. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 15% людей, оставшихся в живых после бактериального менингита, продолжают жить с постоянными осложнениями и проблемами со здоровьем, описанными выше.

В США общая заболеваемость бактериальным менингитом значительно снизилась с 1998 года. В основном это стало результатом широкого распространения вакцинации. Заболеваемость сократилась от 25000 случаев ежегодно до 4100 случаев. Около двух третей всех заболеваний бактериальным менингитом регистрируется у детей. Бактериальный менингит обычно происходит в отдельных случаях, без возникновения эпидемий. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и, в большинстве случаев, в конце зимы и ранней весной.

Бактериальный менингит является распространенным явлением во всем мире. Он продолжает представлять серьезную угрозу для глобального здравоохранения. По последним статистическим данным, опубликованным ВОЗ в 2010 году, ежегодная смертность от бактериального менингита во всем мире оценивается в 170000 случаев. Это особенно актуально для африканского континента с регулярными эпидемиями в районах к югу от Сахары и Западной Африки, в так называемом поясе менингита.

Причины инфекций мозга

Причины бактериального менингита: наиболее распространенными причинами менингита во всех возрастных группах, за исключением новорожденных, стали три вида бактерий :

  • Streptococcuspneumonia (вызывает пневмококковые менингиты).
  • Neisseriameningitidis (вызывает менингококковые менингиты).
  • Вирус гриппа типа В (Haemophilusinfluenzaтип b Hib).

Внедрение вакцины против Hib-инфекции в рамках стандартной педиатрической иммунизации значительно сократило возникновение серьезных заболеваний Hib. Новорожденные, как правило, заражены кишечной палочкой, такой как Escherichia или Listeria.

Как происходит передача инфекции

В отличие от гриппа или простуды, которые могут передаваться через случайный контакт или просто при вдыхании воздуха в одном помещении с инфицированным человеком, большинство бактерий, вызывающих менингит, не очень заразны. Инфицирование происходит при попадании патогенных микроорганизмов в дыхательные пути или носоглотку при кашле, чихании или поцелуях, что способствует распространению болезни. Единственным исключением является менингококковый менингит. Любой человек, проживающий в одном доме с больным, или тот, кто имел длительный контакт, или напрямую контактировал с выделениями больного человека, имеет повышенный риск заражения инфекцией. Люди, которые были оценены как находящиеся в группе риска, должны пройти профилактический курс лечения антибиотиками.

Группы риска

Бактериальным менингитом может заразиться любой человек. Данное заболевание наиболее часто поражает младенцев и маленьких детей, или тех, кто имел тесный или длительный контакт с человеком, зараженным определенным видом бактерий (например, N. meningitidis или Hib). В группу риска также входят люди, ухаживающие за больными, военнослужащие, заключенные одной камеры, и все, кто имели прямой контакт с выделения из носа или ротовой полости инфицированного человека. К другим группам риска относятся люди с ослабленной иммунной системой, диабетом, хронические алкоголики, лица, употребляющие наркотики внутривенно, и люди старше 60 лет.

Ниже приведены другие распространенные инфекции головного мозга:

  • Токсоплазмоз (также известный как токсоплазма) вызывается паразитом Toxoplasmagondii. Инфекция передается, например, от инфицированной матери к будущему ребенку при употреблении в пищу немытых овощей или мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку. Также заражение может произойти при непосредственном контакте с кошачьими экскрементами (кошки являются хозяевами данного организма). Симптомы похожи на легкую форму бактериального менингита. В группу риска входят беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой, например, люди в положительной ВИЧ-реакцией. Прогноз неблагоприятен для инфекций, передаваемых от матери к новорожденному. Более 50% заболевших детей умирают в течение нескольких недель после рождения. Данная болезнь также является серьезной для тех, чья иммунная система ослаблена, и агрессивное лечение с помощью лекарств не используется. Часто болезнь заканчивается смертью.
  • Церебральный цистицеркоз вызван свиным цепнем. Заражение происходит, когда люди едят пищу, загрязненную фекалиями или личинками свиного цепня. В последнее время данное заболевание стало особенно распространенным на юго-западе США. В зависимости от стадии заболевания, оно может представлять как легкую или более тяжелую форму менингита, так и привести к внезапной смерти. Наиболее распространенными симптомами являются судороги. Немногие препараты могут остановить прогрессирование заболевания. Тем не менее, при возникновении церебральной формы, назначается лечение, которое облегчает симптомы.
  • Трихинеллез вызывается аскаридой Trichinellaspiralis. Заболевание возникает при попадании в организм человека личинок из сырой или некачественно приготовленной свинины. Инфицированный человек может иметь симптомы, похожие на энцефалит помрачение рассудка и бред. Кома, судороги, паралич и другие признаки неврологических нарушений присутствуют при более тяжелых формах заболевания. Большинство людей выздоравливает в течение нескольких дней или недель без каких-либо долгосрочных проблем. Лечение, как правило, симптоматическое. Паразитология от мин.здрава.
  • Церебральный абсцесс часто является осложнением хронического синусита или воспаления среднего уха. Также это может быть следствием распространения инфекции из другого места (например, абсцесс легкого или пневмонии). Заболевание также может развиться по причине травмы головы или нейрохирургических процедур. Симптомы зависят от места расположения абсцесса, но почти все люди с данным заболеванием испытывают сильную головную боль, лихорадку или общее недомогание. Лечение включает в себя антибиотики и часто хирургический дренаж.
  • Спинномозговой абсцесс бывает вызван различными бактериями. Чаще всего инфекция распространяется в спинномозговой канал непосредственно из любого воспаленного участка рядом с позвоночником. Это могут быть язвы или большие и глубокие абсцессы кожи, также источник инфекции может находиться в других частях тела. В группу риска входят наркозависимые люди с внутривенным употреблением наркотиков, люди с диабетом или те, кто проходят терапию, ослабляющую иммунную систему. Спинномозговой абсцесс обычно развивается внезапно, с высокой температурой, болями в спине, покраснением и отеком пораженного участка. Без лечения могут развиться мышечная слабость и паралич конечностей. Лечение включает в себя хирургический дренаж и госпитализацию с внутривенным введением антибиотиков.
  • Полиомиелит обусловлен полиовирусом. Его распространение в нервной системе происходит, когда вирус попадает в пищеварительную систему, размножается в ней и поступает в кровь. В конечном итоге, через кровоток он попадает в центральную нервную систему. Болезнь постепенно ухудшается и приводит к параличу, коме и угнетению дыхательной и сердечной деятельности. С появлением вакцины против полиомиелита, заболеваемость этой болезнью резко сократилось в большинстве развитых стран. В США заболевание ограничивается несколькими отдельными случаями и небольшими эпидемиями в группах невакцинированных. Вакцинация состоит из трех доз вакцины в течение первого года жизни ребенка, которые могут обеспечить пожизненный иммунитет. Дети со слабой иммунной системой подвержены риску заражения полиомиелитом во время иммунизации, но риск очень мал.
  • Краснуха (немецкая корь) вызвана вирусом краснухи. Последствия этого заболевания, влияющие на будущий плод при инфицировании в течение первого триместра беременности, может иметь разрушительные последствия. Ребенок может родиться с различными дефектами, включая глухоту, умственную отсталость, и проблемы с сердцем. При рождении у ребенка наблюдаются симптомы, подобные менингиту и обычно его поведение отличается вялостью и сниженной активностью. Надлежащая иммунизация матери, проведенная в течение ее подросткового и юношеского возраста, не позволит женщине подвергнуться заражению краснухой, что особенно важно во время беременности.
  • Свинка и корь — оба заболевания вызваны вирусами. Чаще всего заражению подвергаются маленькие дети. Заражение происходит через дыхательные пути. Осложнения могут включать в себя вирусный менингит или энцефалит в той или иной степени тяжести. Наиболее распространенные осложнения эпидемического паротита и кори — глухота и судороги, соответственно. Профилактика достигается за счет адекватной иммунизации детей.
  • Бешенство является еще одной вирусной инфекцией. Бешенство передается человеку через укус зараженного животного, или, в редких случаях, при вдыхании с воздухом вирусных частиц в пещерах, заселенными летучими мышами или в лабораторных условиях. Во всем мире это заболевание обычно вызывается через укус бешеной собаки, но может быть вызвано укусом кошки, енота, скунса, лисы, волка и многих других домашних и диких животных. Несмотря на мнение, бытующее среди людей, ни одно заражение не было зарегистрировано от укуса мыши, крысы или кролика. Этот вирус вызывает тяжелые формы энцефалита и миелита. Начальные симптомы напоминают грипп с очень высокой температурой (до 41,5 С), лихорадкой, крайним беспокойством. Затем возникает повышенная чувствительность к прикосновениям, общие судороги, полный паралич тела, странные галлюцинации, чрезмерное слюноотделение, категорический отказ пить жидкость, с постепенным параличом, комой, и почти всегда заболевание заканчивается смертью. На данный момент не существует специфической терапии для лечения бешенства, но профилактическая иммунизация является очень эффективным и широкодоступным средством.
  • СПИД- и ВИЧ-энцефалит (также известный как слабоумие СПИДа) вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ может инфицировать непосредственно центральную нервную систему, вызывая целый ряд неврологических заболеваний. Наиболее распространенной является так называемая СПИД-деменция (слабоумие). Это заболевание характеризуется медленно развивающимися поведенческими, интеллектуальными и двигательными нарушениями. Ранние симптомы включают спутанность сознания, потерю либидо, социальную изоляцию, снижение концентрации внимания, нарушение равновесия и общую слабость. Достаточно распространенными являются психиатрические проблемы. В поздней стадии тяжелой деменции наблюдаются неспособность контролировать мочеиспускание, речь и движения. Лечение включает в себя стандартные антивирусные препараты с различной степенью эффективности.
Обратите внимание:  Воспаление в области ареолы груди

Симптомы инфекции мозга

При различных типах мозговых инфекций развиваются различные симптомы, которые могут зависеть от возраста человека, типа бактерий, типа инфекции, а также остроты заболевания.

  • В общем, у людей старше 2-х лет с острой бактериальной инфекцией, развиваются высокая температура, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, дискомфорт при ярком свете, сонливость и спутанность сознания.
  • Новорожденные и дети могут быть необычайно суетливыми, раздражительными и сонливыми. Они могут отказываться от еды и не успокаиваются, когда их берут на руки. Судороги могут быть признаками развития этого заболевания.
  • Тяжелые формы бактериального менингита, особенно менингококкового, могут вызвать шок с полной потерей сознания и комой и привести к распространению пурпурной сыпи. У ребенка могут появиться выпуклые роднички на голове, а мышечный тонус рук и ног может снизиться.
  • У людей с вирусными инфекциями мозга есть тенденция к проявлению менее болезненного состояния. Гриппоподобные симптомы в дополнение к умеренным признакам и симптомам могут наблюдаться в любом из состояний, которые у них развиваются.

Когда обращаться за медицинской помощью

При черепно-мозговых инфекциях крайне важны ранняя диагностика и лечение. Нужно отметить, что большинство симптомов менингита и других инфекций центральной нервной системы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Не паникуйте. У маленьких детей менингит может вызвать такие распространенные симптомы, как продолжительный плач, сонливость, плохой аппетит, раздражительность, вялость. Всякий раз, когда вы подозреваете менингит или любую другую инфекцию мозга, или у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь к врачу.

Позвоните в неотложную помощь, если у больного наблюдается измененный уровень сознания с высокой температурой, дыхательная недостаточность, сильная головная боль с рвотой, судороги или если ваш ребенок кажется вялым, с плохим аппетитом, высокой температурой и рвотой.

Диагностика инфекций мозга

Здоровые в остальных отношениях люди с классическими признаками острой инфекции мозга, как правило, диагностируются своевременно. Трудность состоит в тех случаях, когда у пациента имеются менее тяжелые инфекции мозга, такие как хронический или частично излеченный менингит, энцефалит и другие инфекции.

  • При обследовании врач ищет отдельные клинические признаки. Измененный уровень сознания с поведенческими или личностными изменениями с высокой температурой всегда предупреждают врача о возможности инфекции центральной нервной системы. Особые признаки менингеального воспаления у пациентов с лихорадкой — это боли в шее или невозможность наклонить голову на грудь, распрямление коленных суставов или непроизвольное сгибание бедра и шеи, одновременно со сгибанием шеи, могут означать инфекции мозга.
  • Врач проведет обследование глаз, на предмет отека основного глазного нерва и любых незначительных изменений в движениях глаз или реакции зрачка. Эти признаки могут говорить о повышении внутричерепного давления (ВЧД), которое связывается с абсцессом, менингитом или энцефалитом. Пациент также должен пройти полное неврологическое обследование, которое помогает врачу обнаружить любые признаки проблем с нервной системой.
  • Будут сделаны стандартные лабораторные анализы мочи. Кроме того, могут быть сделаны специальные посевы культур крови, мочи, выделений из носа или дыхательных путей.
  • Будут применены средства медицинской визуализации, такие как контрастная компьютерная томография головы (то есть, использование специальных инъекционных красителей, которые повышают качество изображения мозга) или контрастная МРТ. Эти диагностические процедуры помогают исключить любой процесс в мозге, который повышает внутричерепное давление, а также обнаруживают какие-либо осложнения, связанные с менингитом.
  • Окончательный диагноз, как правило, ставится на основе анализа образца спинномозговой жидкости. Эту жидкость получают путем проведения люмбальной пункции, широко известной как спинномозговая пункция. Эта процедура включает в себя введение тонкой иглы в область в нижней части спины между позвонками, где жидкость в позвоночном канале легко доступна. Образец жидкости затем отправляется в лабораторию, где анализ определяет наличие любой инфекции центральной нервной системы, разницу между бактериальными и другими видами инфекций, а также определяет тип микроорганизма, вызвавшего инфекцию.
  • Поясничная пункция, которая осуществляется в соответствующей стерильной обстановке, является полностью безопасной процедурой. Игла вводится ниже окончания спинного мозга, поэтому никаких неврологических осложнений не происходит. Берется небольшой образец жидкости. Строгая стерильность исключает возможность заражения. Наиболее распространенными побочными эффектами являются головная боль и умеренная болезненность в месте введения иглы. Поясничная пункция не проводится, если есть клинические или рентгеновские свидетельства повышенного давления в головном мозге.

Лечение инфекции мозга

Лечение в домашних условиях

Если вы подозреваете, что у кого-то в вашей семье есть инфекция мозга, прежде всего, позвоните своему врачу или в неотложную помощь и следуйте их советам.

  • Обеспечьте меры по снижению снижение температуры тела больного, дайте ему жаропонижающие лекарства.
  • Если у человека рвота, положите его на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
  • Избавьте человека от любого вида деятельности и держите его на строгом постельном режиме. Всегда следуйте советам врача.
  • внутривенное введение антибиотиков, а также принятие лекарств от температуры и головной боли, которые используются при лечении инфекций мозга.
  • при любых респираторных нарушениях пациент будет получать кислород и находиться под строгим наблюдением.
  • пациентам, страдающим от изнурительной рвоты и тошноты, будут назначены внутривенные инъекции физиологических растворов и электролитов.
  • противосудорожные препараты используются для профилактики и лечения судорог.
  • раздражительные или беспокойные пациенты будут получать легкие седативные препараты.
  • при подозрении на отек мозга, будут применяться стероиды. Роль стероидов в лечении бактериальных менингитов остается спорной. В некоторых случаях Hib менингита у детей, используются внутривенные инъекции стероидов, чтобы снизить вероятность потери слуха.
  • пациентов с подозрением на бактериальную инфекцию ЦНС лечат антибиотиками, которые воздействуют на наиболее распространенные микроорганизмы. Первая доза обычно дается в течение 30 минут после того, как врач неотложной помощи оценил результаты обследования, но, если возможно, до проведения спинномозговой пункции. Как только врач получает результаты люмбальной пункции, и определяется возбудитель, начинается более целенаправленная терапия с помощью более эффективных антибиотиков.
  • лечение абсцесса мозга является сложным. В зависимости от размера и расположения абсцесса, нейрохирургом может быть выполнен дренаж. Антибактериальная терапия аналогична лечению менингита.

Медицинское лечение

Бактериальные инфекции. Вирусные инфекции:

большинство вирусных инфекций проходят сами по себе с полным выздоровлением. Они не требуют специального лечения. Единственным исключением из этого является вирус герпеса. Специальные противовирусные препараты используются для лечения инфекций головного мозга, вызванных герпесом.

Предупреждение инфекции мозга

Большинство типов менингита непредсказуемы и не могут быть предотвращены. Тем не менее, существуют вакцины в отношении некоторых видов бактерий.

  • Hib-вакцины абсолютно безопасны и очень эффективны. Это часть стандартной иммунизации младенцев и детей.
  • Вакцина против пневмококкового менингита может также предотвратить другие формы инфекции. Она не эффективна у детей младше 2 лет, но рекомендуется для всех тех, кто старше 65 лет и для молодых людей с определенными хроническими заболеваниями.
  • Вакцины против менингококкового менингита доступны в США. Как правило, рекомендуется для людей от 11 до 18 лет и для людей с высоким риском развития заболевания (например, люди с определенными дефектами в иммунной системе). Они также используются для борьбы со вспышками заболеваний в некоторых регионах страны, в перенаселенных местах, таких как общежития, и в качестве превентивной меры для путешественников за пределами США. Информация по регионам, для которых эта прививка рекомендована, доступна в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременном лечении большинство людей выздоравливает от бактериального менингита. Восстановление также зависит от возраста человека и его состояния, от того, насколько серьезна болезнь, а также от типа бактерий, вызвавших заболевание.

  • В некоторых крайних случаях, особенно когда инфекция развивается быстро, вызывая неврологические нарушения, болезнь прогрессирует так быстро, что смерть наступает в течение первых 48 часов, несмотря на лечение на ранней стадии.
  • Остаточные осложнения при бактериальных инфекциях центральной нервной системы могут включать в себя припадки, интеллектуальный дефицит, слепоту, нарушения слуха, а также различные проблемы нервной системы.
  • Вирусные инфекции, как правило, вызывают умеренные симптомы, короткую продолжительность заболевания, и считаются относительно безвредными. Такие инфекции обычно заканчиваются полным выздоровлением. Несколько очень редких видов энцефалита являются серьезными, с вероятностью постоянного ухудшения и даже смерти. Большинство других агрессивных организмов, таких как паразиты и грибки, редко вызывают заболевания, угрожающие жизни и имеют очень благоприятный прогноз.

источник

Вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит — диффузные или очаговые воспалительные изменения в структурах головного мозга, обусловленные проникновением в них вирусных агентов. Клиническая картина вариабельна, зависит от вида вируса и состояния иммунной системы заболевшего; складывается из общеинфекционных, общемозговых и очаговых проявлений. Диагностический алгоритм включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию и анализ ликвора, ПЦР-исследования с целью идентификации возбудителя. Лечение комбинированное: противовирусное, противоотечное, антиконвульсантное, антигипоксантное, нейропротекторное, психотропное.

МКБ-10

Общие сведения

Вирусный энцефалит — воспалительное поражение вещества головного мозга вирусной этиологии. При вовлечении в процесс церебральных оболочек говорят о менингоэнцефалите, при распространении воспаления на спинной мозг — об энцефаломиелите. В зависимости от генеза различают первичный и вторичный вирусный энцефалит. Первый вызван прямым проникновением вируса в церебральные ткани, второй — вторичным поражением мозга на фоне острого инфекционного заболевания (гриппа, кори, краснухи, опоясывающего герпеса) или в результате поствакцинальных осложнений.

Распространенность вирусного энцефалита различной этиологии значительно варьирует климатически и географически. Так, японский комариный энцефалит наиболее часто встречается в Японии и странах Азии, энцефалит Сент-Луис наблюдается преимущественно в США, летаргический энцефалит Экономо — в Западной Европе, клещевой энцефалит — в лесных областях Восточной Европы. Учитывая сложности диагностики и идентификации возбудителя, риск развития грозных осложнений, проблема вирусного энцефалита продолжает оставаться актуальным вопросом практической неврологии.

Причины вирусного энцефалита

Среди нейротропных вирусов, обуславливающих возникновение энцефалита, наиболее распространен вирус простого герпеса. Причиной поражения церебрального вещества могут стать и другие герпес-вирусы: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр). Этиофакторами вирусного энцефалита выступают также энтеровирусы (в т. ч. вирус полиомиелита), аденовирусы, вирус эпидемического паротита, гриппа А, краснухи, кори, бешенства, арбовирусы, реовирусы, арена- и буньявирусы.

Передача инфекции происходит непосредственно от больного воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным путями или трансмиссивно — при укусе переносчика (комара, клеща). В последнем случае резервуаром инфекции могут являться птицы и животные. Попадание нейротропного вируса в организм может быть следствием вакцинации живой ослабленной вакциной (например, антирабической, противополиомиелитной, противооспенной).

Немаловажное значение в развитии инфекционного процесса при поступлении вирусов в организм человека имеет состояние его иммунной системы, реактивность на момент инфицирования. В связи с этим к факторам, увеличивающим вероятность развития энцефалита и обуславливающим тяжесть его течения, относят младенческий и пожилой возраст, наличие иммунодефицитных заболеваний или состояний иммуносупрессии. Так, сам ВИЧ обычно не выступает прямой причиной заболевания, но обуславливает иммунодефицитное состояние, при котором увеличивается вероятность возникновения вирусного энцефалита.

Классификация вирусного энцефалита

По этиологии первичные вирусные энцефалиты подразделяют на сезонные, полисезонные и обусловленные неизвестным вирусом. Сезонные энцефалиты являются трансмиссивными, заболеваемость ими наблюдается строго в определенное время года. К этой группе относятся клещевой энцефалит, японский энцефалит, энцефалит Сент-Луис и энцефалит долины Муррея (австралийский). Полисезонные энцефалиты не имеют четкой сезонности (например, гриппозный, энтеровирусный, герпетический энцефалиты и энцефалит при бешенстве). К энцефалитам предположительно вирусной этиологии с невыделенным возбудителем относятся лейкоэнцефалиты, летаргический энцефалит. Вторичные вирусные энцефалиты классифицируют на связанные с общей вирусной инфекцией (при ветряной оспе, кори и т. д.) и поствакцинальные.

По преимущественной локализации воспалительных изменений выделяют лейкоэнцефалиты с преобладанием воспаления белого мозгового вещества, полиоэнцефалиты с преимущественным воспалением серого вещества (летаргический энцефалит) и панэнцефалиты с диффузным вовлечением церебральных структур (японский, клещевой, Сент-Луис, австралийский).

Симптомы вирусного энцефалита

Клиническая картина зависит от вида энцефалита и особенностей его протекания. Дебют, как правило, характеризуется общеинфекционными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгией, першением/болью в горле или послаблением стула и дискомфортом в животе. Затем на их фоне проявляются общемозговые симптомы: цефалгия (головная боль), тошнота без связи с едой, рвота, повышенная чувствительность к свету, головокружение, эпилептические пароксизмы и т. п. Цефалгия обычно затрагивает лобную области и глазницы. Возможны психосенсорные нарушения, менингеальный синдром, различные виды расстройств сознания (заторможенность, сопор, кома), психомоторное возбуждение, делирий, аменция.

Параллельно с нарастанием выше указанных проявлений возникает очаговый неврологический дефицит. Могут наблюдаться сочетающиеся с гипестезией спастические парезы, атаксия, афазия, признаки поражения черепно-мозговых нервов (снижение слуха, нарушение остроты зрения и изменение зрительных полей, глазодвигательные расстройства, бульбарный паралич), мозжечковый синдром (дискоординация, раскачивающаяся походка, размашистость, мышечная гипотония, интенционный тремор, дизартрия).

Указанные выше проявления могут отмечаться при энцефалите любой этиологии. Однако отдельные вирусные энцефалиты имеют специфические клинические симптомы или характерное сочетание признаков, позволяющие отличить их среди множества других подобных заболеваний. Так, для летаргического энцефалита типична гиперсомния, для японского энцефалита — тяжелые нарушения сознания, для коревого энцефалита — галлюцинации и психомоторное возбуждение, для ветряночного — мозжечковая атаксия, для энцефалита Сент-Луис — умеренные расстройства сознания и менингеальный синдром.

По своему течению вирусный энцефалит может быть типичным, асимптомным, абортивным или молниеносным. Асимптомные формы протекают с периодической цефалгией, лихорадкой неясного генеза, транзиторным головокружением и/или эпизодической диплопией. При абортивных вариантах неврологические проявления не наблюдаются, возможны симптомы гастроэнтерита или респираторной инфекции. Молниеносное течение характеризуется быстрым развитием комы и летального исхода.

Диагностика вирусного энцефалита

Отсутствие специфической клинической симптоматики и сходство с другими поражениями ЦНС (острой энцефалопатией, острым рассеянным энцефаломиелитом, бактериальным энцефалитом и пр.) делает диагностику вирусного энцефалита непростой задачей. В ходе ее решения неврологу следует опираться на анамнестические и эпидемиологические данные, особенности клиники и результаты дополнительных исследований.

Эхо-энцефалография обычно определяет ликворную гипертензию, ЭЭГ — диффузные изменения с доминированием медленноволновой активности, в ряде случаев с наличием эпиактивности. Офтальмоскопия выявляет изменения дисков зрительных нервов. При выполнении люмбальной пункции наблюдается повышенное давление цереброспинальной жидкости (ликвора), ее цвет не изменен. Отличительной особенностью энцефалитов вирусного генеза является выявление лимфоцитарного плеоцитоза при исследовании цереброспинальной жидкости. Однако первоначально подобные изменения могут отсутствовать, поэтому через сутки необходимо повторно взять ликвор на анализ.

Подтвердить наличие энцефалита, определить распространенность и преимущественную локализацию воспалительных изменений позволяют КТ и МРТ головного мозга. КТ головного мозга визуализирует зону поражения церебральных тканей как имеющую пониженную плотность, МРТ в Т1-режиме — как гипоинтенсивную, МРТ в Т2-режиме — как гиперинтенсивную. МРТ обладает большей чувствительностью, что особенно важно на начальных стадиях заболевания.

Верификация возбудителя зачастую является сложной, а иногда и невыполнимой задачей. Серологические методы предполагают исследование парных сывороток с интервалом 3-4 недели и поэтому имеют лишь ретроспективное значение. На практике для ранней идентификации возбудителя используется выявление ДНК или РНК вируса при помощи ПЦР-исследования цереброспинальной жидкости. Однако этот метод способен выявлять не все вирусы.

Лечение вирусного энцефалита

Терапия комплексная и складывается из этиотропного, патогенетического, симптоматического и реабилитационного лечения. Этиотропная составляющая предполагает назначение противовирусных фармпрепаратов: при герпетическом энцефалите ацикловира и ганцикловира, при арбовирусах — рибавирина. Параллельно осуществляется терапия интерфероном и его аналогами. Возможно использование специфического иммуноглобулина.

Патогенетическая составляющая заключается в коррекции жизненно важных функций (по показаниям — сердечные гликозиды, вазоактивные препараты, оксигенотерапия, ИВЛ), применении противоотечных средств (маннитола, фуросемида, ацетазоламида), антигипоксантов (этилметилгидроксипиридина сукцината, мельдония), нейропротекторов (оксиметилэтилпиридина сукцината, пирацетама, глицина, скополамина). Зачастую возникает необходимость в назначении глюкокортикоидов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Симптоматическая терапия подразумевает использование по мере необходимости антиконвульсантов (карбамазепина, вальпроатов, диазепама), противорвотных препаратов (метоклопрамида), психотропных средств (нейролептиков, транквилизаторов).

Восстановительное лечение предусматривает сосудистую и нейропротекторную терапию с целью скорейшего и как можно более полного восстановления церебральных структур и их функций. При наличии парезов обязательными компонентами реабилитации являются массаж и ЛФК; возможно использование физиотерапии — электрофореза, электромиостимуляции, рефлексотерапии. При нарушениях психики необходима консультация психиатра с осуществлением коррекционной терапии, психотерапии, социальной адаптации.

Прогноз и профилактика вирусного энцефалита

Энцефалит вирусной природы может иметь целый ряд серьезных осложнений. В первую очередь, это отек головного мозга и возникновение дислокационного синдрома со сдавлением головного мозга в области ствола, что может стать причиной смертельного исхода. Развитие мозговой комы угрожает формированием вегетативного состояния пациента. Гибель больного может быть связана с присоединением интеркуррентной инфекции, развитием сердечной или дыхательной недостаточности. На фоне энцефалита возможно формирование эпилепсии, стойкого неврологического дефицита, внутричерепной гипертензии, тугоухости, психических расстройств.

В целом прогноз энцефалита зависит от его вида, тяжести течения, состояния пациента (по шкале Глазго) на момент начала терапии. При клещевом, герпетическом и летаргическом энцефалите уровень летальности достигает 30%, при энцефалите Сент-Луис — менее 7%. Японский энцефалит отличается высоким уровнем смертности и большим процентом остаточных явлений у переболевших. Поствакцинальные энцефалиты обычно имеют благоприятное течение. Исключение составляет вирусный энцефалит, развивающийся после антирабической прививки по типу восходящего паралича Ландри и сопровождающийся риском смертельного исхода вследствие бульбарных нарушений.

Мерами профилактики трансмиссивных энцефалитов являются защита от насекомых-переносчиков, специфическая вакцинация населения эндемических очагов и людей, собирающихся их посетить. Профилактикой развития вторичного энцефалита на фоне вирусного заболевания служит своевременное и адекватное лечение инфекции, поддержание высокого уровня функционирования иммунной системы. Предупреждение поствакцинальных энцефалитов заключается в адекватном отборе лиц для вакцинации, правильном дозировании и введении вакцин.

источник