Меню

Виды рожистого воспаления причины

Рожистое воспаление. Причины, симптомы, лечение патологии.

Статистика и факты

Рожистое воспаление занимает 4-е место среди инфекционных болезней, уступая лишь респираторным и кишечным заболеваниям, а также гепатитам. Заболеваемость составляет 12-20 случаев на 10 000 населения. Количество больных увеличивается летом и осенью.

Количество рецидивов за последние 20 лет возросло на 25%. У 10% людей происходит повторный эпизод рожи на протяжении 6 месяцев, у 30% на протяжении 3 лет. Повторное рожистое воспаление в 10% случаев заканчивается лимфостазом и слоновостью.

Врачи отмечают тревожную тенденцию. Если в 70-х годах количество тяжелых форм рожи не превышало 30%, то сегодня таких случаев больше 80%. Одновременно снизилось количество легких форм, а период лихорадки теперь длится дольше.

30% случаев рожистого воспаления связаны с нарушением тока крови и лимфы в нижних конечностях, при варикозном расширении вен, тромбофлебите лимфовенозной недостаточности.

Смертность от осложнений, вызванных рожистым воспалений (сепсис, гангрена, пневмония) достигает 5%.

Кто чаще страдает от рожистого воспаления?

  • Заболевание поражает людей всех возрастных групп. Но большинство больных (свыше 60%) это женщины старше 50 лет.
  • Бывает рожа и у младенцев при попадании стрептококка в пупочную ранку.
  • Есть данные, что наиболее восприимчивы к роже люди с третьей группой крови.
  • Рожистое воспаление – болезнь цивилизованных стран. На африканском континенте и в Южной Азии люди болеют крайне редко.

Рожа возникает только у людей со сниженным иммунитетом, ослабленных стрессами или хроническими заболеваниями. Исследования показали, что развитие болезни связано с неадекватным ответом иммунной системы на попадание стрептококка в организм. Нарушается баланс иммунных клеток: снижается количество Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов А, М, G, но при этом вырабатывается избыток иммуноглобулина Е. На этом фоне у больного развивается аллергия.

При благоприятном течении заболевания и правильном лечении на пятый день симптомы ослабевают. Полное выздоровление наступает через 10-14 дней.

Интересно, что рожа, хотя и является инфекционным заболеванием, но успешно лечится народными целителями. Квалифицированные врачи признают этот факт, но с оговоркой, что народными методами можно лечить только неосложненную рожу. Традиционная медицина объясняет этот феномен тем, что заговоры являются своеобразной психотерапией, снимающей стресс – один из располагающих факторов развития рожи.

Строение кожи и работа иммунной системы

Кожа – сложный многослойный орган, который защищает организм от факторов внешней среды: микроорганизмов, колебаний температуры, химических веществ, облучений. Кроме того, кожа выполняет и другие функции: газообмен, дыхание, терморегуляция, выделение токсинов.

Строение кожи:

  1. Эпидермис – поверхностный слой кожи. Роговой слой эпидермиса – ороговевшие клетки эпидермиса, покрытые тонким слоем кожного сала. Это надежная защита от болезнетворных бактерий и химических веществ. Под роговым слоем находятся еще 4 слоя эпидермиса: блестящий, зернистый, шиповатый и базальный. Они отвечают за обновление кожи и заживление мелких повреждений.
  2. Собственно кожа или дерма – слой, который находится под эпидермисом. Именно он больше всего страдает при рожистом воспалении. В дерме расположены:
    • кровеносные и лимфатические капилляры,
    • потовые и сальные железы,
    • волосяные мешки с волосяными луковицами;
    • соединительные и гладкомышечные волокна.
  3. Подкожная жировая клетчатка. Лежит глубже дермы. Представляет собой рыхло расположенные волокна соединительной ткани, и скопления жировых клеток между ними.

Поверхность кожи не стерильна. Она заселена бактериями, содружественными человеку. Эти микроорганизмы не дают размножаться болезнетворным бактериям, попавшим на кожу и те погибают, не вызывая болезни.

Работа иммунной системы

Иммунная система – система тканей и органов, которые призваны защищать организм от бактерий, вирусов, паразитов, токсинов и мутировавших клеток собственного тела, которые могут дать начало опухолям. Иммунная система отвечает за защиту от микроорганизмов, замену состарившихся клеток организма и заживление ран.

К иммунной системе относятся:

  1. Органы: костный мозг, тимус, миндалины, селезенка, пейеровы бляшки в кишечнике, лимфатические узлы и лимфатические сосуды,
  2. Иммунные клетки: лимфоциты, лейкоциты, фагоциты, тучные клетки, эозинофилы, естественные киллеры. Считается, что общая масса этих клеток достигает 10% массы тела.
  3. Белковые молекулы – антитела должны обнаружить распознать и уничтожить врага. Они отличаются по строению и функциям: igG, igA, igM, igD, IgЕ.
  4. Химические вещества: лизоцим, соляная кислота, жирные кислоты, эйкозаноиды, цитокины. Дружественные микроорганизмы (микробы-коммерсалы), заселяющие кожу, слизистые оболочки, кишечник. Их функция подавлять рост болезнетворных бактерий.

Рассмотрим, как работает иммунная система при попадании в организм стрептококка:

  1. Лимфоциты, а точнее их рецепторы – иммуноглобулины, распознают бактерию.
  2. На присутствие бактерий реагируют Т-хелперы. Они активно делятся, выделяют цитокины.
  3. Цитокины активируют работу лейкоцитов, а именно фагоцитов и Т-киллеров, призванных убить бактерию.
  4. B-клетки вырабатывают специфические для данного организма антитела, которые обезвреживают чужеродные частицы (участки разрушенных бактерий, их токсины). После этого их поглощают фагоциты.
  5. После победы над болезнью особые Т-лимфоциты запоминают врага по его ДНК. При повторном его попадании в организм иммунная система активизируется быстро, до того, как болезнь успела развиться.

Причины рожистого воспаления

Стрептококк

Стрептококки – род шаровидных бактерий, которые очень широко распространены в природе благодаря своей живучести. Но при этом они не очень хорошо переносят нагревание. Например, эти бактерии не размножаются при температуре 45 градусов. С этим связывают низкие показатели заболеваемости рожистым воспалением в тропических странах.

Рожистое воспаление вызывает одна из разновидностей бактерии – бета-гемолитический стрептококк группы А. Это самый опасный из всего семейства стрептококков.

Если стрептококк попадает в организм человека с ослабленным иммунитетом, то возникает рожистое воспаление, ангина, скарлатина, ревматизм, миокардит, гломерулонефрит.

Если стрептококк попадает в организм человека с достаточно сильным иммунитетом, то он может стать носителем. Носительство стрептококка выявлено у 15% населения. Стрептококк входит в состав микрофлоры, живет на коже и слизистых носоглотки не вызывая заболевания.

Источником заражения рожей могут стать носители и больные любой формы стрептококковой инфекции. Возбудитель болезни передается через контакт, предметы обихода, грязные руки и воздушно-капельным путем.

Стрептококки опасны тем, что выделяют токсины и ферменты: стрептолизин О, гиалуронидаза, надаза, пирогенные экзотоксины.

Как стрептококки и их токсины воздействуют на организм:

  • Разрушают (растворяют) клетки человеческого организма;
  • Стимулируют Т-лимфоциты и эндотелиальные клетки вырабатывать избыточное количество цитокинов – веществ, запускающих воспалительную реакцию организма. Ее проявления: сильная лихорадка и приток крови к месту поражения, боль;
  • Снижают уровень противострептококковых антител в сыворотке крови, что мешает иммунитету побороть болезнь;
  • Разрушают гилауриновую кислоту, которая является основой соединительной ткани. Это свойство помогает возбудителю распространяться в организме;
  • Влияют на иммунные клетки лейкоциты, нарушая их способность к фагоцитозу (захватыванию и перевариванию) бактерий;
  • Подавляют производство антител, необходимых для борьбы с бактериями
  • Иммунное поражение сосудов. Токсины вызывают неадекватную реакцию иммунитета. Иммунные клетки принимают стенки сосудов за бактерии и атакуют их. От иммунной агрессии страдают и другие ткани организма: суставы, клапаны сердца.
  • Вызывают расширение сосудов и повышение их проницаемости. Стенки сосудов пропускают много жидкости, что приводит к отеку ткани.

Стрептококки крайне изменчивы, поэтому лимфоциты и антитела не могут их «запомнить» и обеспечить иммунитет. Такая особенность бактерий становится причиной частых рецидивов стрептококковой инфекции .

Свойства кожи

  1. Повреждения кожи:
    • укусы животных и насекомых;
    • порезы и ссадины;
    • язвы и пролежни;
    • пупочная ранка у новорожденных;
    • венозные катетеры и места введения инъекционных наркотиков.

    Любое повреждение кожи может стать входными воротами для стрептококка. Бактерии проникают в глубокие слои кожи и размножаются в лимфатических капиллярах. Они выделяют в кровь токсин, отравляющий организм. Все проявления рожистого воспаления являются реакцией организма на присутствие бактерий и их токсины.

  2. Профессиональные вредности:
    • попадание на кожу химических соединений;
    • частые загрязнения;
    • ношение резиновой одежды и обуви.

    С такими факторами связаны профессии у шахтеров, шоферов, механиков, работников сельского хозяйства, рабочих металлургической и химической промышленности.

  3. Вирусные повреждения кожи:
    • герпес;
    • опоясывающий лишай;
    • ветряная оспа.

    Эти инфекции снижают иммуниет и вызывают на коже высыпания в виде наполненных жидкостью волдырей. После их вскрытия в кожу легко проникают бактерии;

  4. Хронический дерматоз и другие поражения кожи:
    • экзема,
    • атопический дерматит,
    • псориаз,
    • нейродермит;
    • крапивница;
    • контактный дерматит.

    Эти заболевания имеют аллергическую природу. Клетки иммунитета атакуют эпидермис, снижая местный иммунитет и вызывая отек. Если в расчесы и царапины проникают бактерии, то они быстро размножаются в аллергизированной коже;

  5. Гнойные поражения кожи:

  • фурункул;
  • карбункул;
  • фолликулит.

В том случае, если воспаление сальных желез вызвано стрептококком, бактерии самостоятельно или после выдавливания гнойника проникают в окружающую ткань и лимфатические сосуды. Там они начинают размножаться и выделять токсины;

  • Нарушение кровообращения и тока лимфы:
    • тромбофлебит;
    • варикозное расширение вен;
    • лимфовенозная недостаточность.

    Нарушение кровоснабжения при повреждении кровеносных и лимфатических сосудах приводит к кислородному голоданию и дефициту питательных веществ на окружающем участке. Это снижает иммунитет и делает кожу восприимчивой к инфекциям. К тому же застой лимфы в сосудах способствует размножению стрептококка;

  • Рубцы:
    • посттравматические;
    • послеоперационные.

    Ткань келоидных рубцов состоит из недиференциированых клеток эпидермиса, которые организм воспринимает как чужеродные и атакует их. К тому же рубцовой ткани нарушено кровообращение, поэтому она становится хорошей средой для размножения стрептококка;

  • Грибковые заболевания стоп, волосистой части головы. Грибковые заболевания нарушают целостность кожи, и она не способна выполнять свою защитную функцию. Бактерии легко проникают в трещины в межпальцевых складках, вызывая рожистое воспаление голени;
  • Осложнениязаболеваний ЛОР-органов и глаз:
    • ринит;
    • отит;
    • конъюнктивит.

    Существует опасность распространения стрептококка с током крови в лимфатические капилляры кожи. При этом чаще всего рожистое воспаление возникает на лице и волосистой части головы, но может появиться и на других участках тела, особенно там, где нарушено кровообращение;

  • Одежда, травмирующая кожу и нарушающая кровообращение.

    Тесное белье, узкие джинсы нарушают движение крови по сосудам. Мелкие ссадины, которые возникают при трении шва о кожу, способствуют проникновению в нее бактерий. Если одежда изготовлена из синтетических материалов, то она не впитывает влагу и создается парниковый эффект. Такие условия благоприятны для размножения стрептококков.

    Состояние иммунитета

    Стрептококк очень распространен в окружающей среде, и каждый человек сталкивается с ним ежедневно. У 15-20% населения он постоянно живет в миндалинах, пазухах носа, полостях кариозных зубов. Но если иммунная система в состоянии сдерживать размножение бактерий, то заболевание не развивается. Когда же что-то подрывает защитные силы организма, то бактерии размножаются, и начинается стрептококковая инфекция.

    Факторы, угнетающие иммунную защиту организма:

    1. Прием лекарственных препаратов подавляющих иммунитет:
      • стероидных гормонов;
      • цитостатиков;
      • препаратов химиотерапии.
    2. Заболевания, нарушающие обмен веществ:
      • сахарный диабет;
      • почечная недостаточность;
      • цирроз печени;
      • гипотиреоз.
    3. Заболевания, связанные с изменением состава крови:
      • атеросклероз;
      • анемия;
      • повышенный уровень холестерина.
    4. Болезни иммунной системы
      • СПИД;
      • гиперцитокинемия;
      • тяжелый комбинированный иммунодефицит.
    5. Злокачественные новообразования
    6. Хронические заболевания ЛОР-органов:
      • гайморит;
      • синусит;
      • тонзиллит;
      • отит.
    7. Истощение в результате
      • недосыпания;
      • недоедания;
      • стрессов;
      • дефицита витаминов.
    8. Вредные привычки
      • алкоголизм;
      • наркомания;
      • курение.
    9. Переохлаждение.

    Подытожим: для того, чтобы развилось рожистое воспаление, необходимы располагающие факторы:

    • входные ворота для инфекции – повреждения кожи;
    • нарушение циркуляции крови и лимфы;
    • снижение общего иммунитета;
    • гиперчувствительность к антигенам стрептококка (токсинам и частицам клеточной стенки).

    В каких областях чаще развивается рожа?

    1. Нога. Рожистое воспаление на ногах может стать результатом грибкового поражения стоп, мозолей, травм. Стрептококки проникают через повреждения кож и размножаются в лимфатических сосудах голени. Развитию рожи способствуют заболевания вызывающие нарушение кровообращения: облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен.
    2. Рука. Рожистое воспаление возникает у мужчин 20-35 лет вследствие внутривенного введения наркотиков. Стрептококки проникают повреждения кожи на месте инъекций. У женщин болезнь связана с удалением молочной железы и застоем лимфы в руке.
    3. Лицо. При стрептококковом конъюнктивите рожистое воспаление развивается вокруг глазницы. При отите воспаляется кожа ушной раковины, волосистой части головы и шеи. Поражение носа и щек (по типу бабочки) связывают со стрептококковой инфекцией в носовых пазухах или фурункулами. Рожистое воспаление на лице всегда сопровождается сильными болями и отеком.
    4. Туловище. Рожистое воспаление возникает вокруг хирургических швов при несоблюдении больными асептики или по вине медицинского персонала. У новорожденных стрептококк может проникнуть в пупочную ранку. В этом случае рожа протекает очень тяжело.
    5. Промежность. Область вокруг заднего прохода, мошонки (у мужчин) и больших половых губ (у женщин). Рожистое воспаление возникает на месте потертостей, опрелостей, расчесов. Особенно тяжелые формы с поражением внутренних половых органов возникают у рожениц.

    Симптомы рожистого воспаления, фото.

    Рожистое воспаление начинается остро. Как правило, человек может указать даже время, когда появились первые симптомы болезни.

      Ухудшение общего самочувствия

    1. сильный озноб, который буквально сотрясает тело;
    2. подъем температуры до 38-40 градусов, лихорадка длится 5-10 дней;
    3. возможны судороги, бред и помутнение сознания;
    4. сильная слабость, головокружение;
    5. тошнота, иногда рвота;
    6. мышечные и суставные боли.

    Симптомы обшей интоксикации – результат выхода в кровь первой волны токсинов, выделяемых бактериями. Эти вещества отравляют организм, особенно воздействуют на нервные клетки и мозговые оболочки.

  • Покраснение кожи. Изменения на коже появляются через 10-20 часов после начала болезни. Пораженный участок имеет однородную, ярко-красную окраску. Развитие покраснения связывают с местным расширением кровеносных капилляров, которое возникает в результате действия стафилококкового токсина. Покраснение исчезает через 7-14 дней. На его месте возникает шелушение. Это отторгаются поврежденные бактериями клетки эпидермиса.
  • Валик. Воспаление ограничено возвышающимся над здоровой кожей валиком. В этом месте стрептококки наиболее активны, поэтому здесь наиболее выражены признаки воспаления: отечность, боль, повышение температуры.
  • Очаг воспаления быстро увеличивается в размере. Стрептококки размножаются и захватывают новые участки кожи.
  • Неровные края воспаления. Они имеют вид языков пламени или географической карты. Это свидетельство того, как стафилококки проникают в здоровую кожу.
  • Боль, жжение, чувство распирания и напряжения, особенно на периферии. Болезненность усиливается при прощупывании. Болезненные ощущения результат раздражения нервных окончаний в коже токсинами и сдавливания их в результате отека кожи.
  • Отек кожи. Токсины бактерий делают стенки сосудов легко проницаемыми. Сквозь них просачивается жидкая составляющая крови (плазма). Она пропитывает пораженный участок кожи, скапливаясь между клеток. Из-за скопления жидкости кожа лоснится, но ее поверхность не повреждена.
  • Увеличение региональных лимфатических узлов. Нередко узлы болезненны, спаяны с кожей, что говорит об их воспалении. Стафилококки размножаются в лимфатических капиллярах и распространяются по лимфатической системе. Лимфатические узлы фильтруют лимфу, улавливают бактерии и усиленно работают для подавления инфекции.
  • Осложненные формы рожистого воспаления.

    На фоне покрасневшей отечной кожи могут появиться:

    • Кровоизлияния – это следствие повреждения кровеносных сосудов и выхода крови в межклеточное пространство (эритематозно-геморрагическая форма);
    • Пузыри, наполненные прозрачным содержимым. Первые дни они мелкие, но могут увеличиваться и сливаться между собой (эритематозно-буллёзная форма).
    • Пузыри, наполненные кровянистым или гнойным содержимым, окруженные кровоизлияниями (буллёзно-геморрагическая форма).

    Такие формы протекают тяжелее и чаще вызывают рецидивы болезни. Повторные проявления рожистого воспаления могут появиться на том же месте или на других участках кожи.

    Диагностика рожистого воспаления

    К какому доктору обращаться при появлении симптомов рожистого воспаления?

    При появлении на коже первых признаков болезни обращаются к дерматологу. Он поставит диагноз и, при необходимости, направит к другим специалистам, занимающимся лечением рожистого воспаления: инфекционисту, терапевту, хирургу, иммунологу.

    На приеме у доктора

    Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить действенное лечение специалист должен отличить рожистое воспаление от других заболеваний со сходными симптомами: абсцесс, флегмона, тромбофлебит.

    Врач задаст следующие Врач задаст следующие вопросы:

    • Как давно появились первые симптомы?
    • Было ли начало заболевания острым или симптомы развивались постепенно? Когда появились проявления на коже, до или после повышения температуры?
    • Как быстро распространяется воспаление?
    • Какие ощущения возникают в месте поражения?
    • Насколько выражена интоксикация, есть ли общая слабость, головная боль, озноб, тошнота?
    • Повышена ли температура?

    Осмотр поражения при роже.

    При осмотре врач выявляет характерные признаки рожистого воспаления:

    • кожа горячая, плотная, гладкая;
    • покраснение равномерное, на его фоне возможны кровоизлияния и волдыри;
    • неровные края четко очерчены, имеют краевой валик;
    • поверхность кожи чистая, не покрыта узелками, корочками и чешуйками кожи;
    • болезненность при прощупывании, отсутствие сильных болей в покое;
    • боли в основном по краю очага воспаления, в центре кожа менее болезненна;
    • близлежащие лимфоузлы увеличены, спаяны с кожей и болезненны. От лимфатических узлов к воспаленному участку тянется бледно-розовая дорожка по ходу движения лимфы – воспаленный лимфатический сосуд;

    Общий анализ крови при роже:

    • снижено общее и относительное количество Т-лимфоцитов, что говорит об угнетении стрептококками иммунной системы;
    • повышена СОЕ (скорость оседания эритроцитов) – свидетельство воспалительного процесса;
    • повышено количество нейтрофилов, что свидетельствует об аллергической реакции.

    Когда назначается бактериологическое обследование при рожистом воспалении?

    При рожистом воспалении бактериологическое обследование назначается с целью определить, какой возбудитель вызвал заболевание и к каким антибиотикам он наиболее чувствителен. Эта информация должна помочь врачу подобрать наиболее эффективное лечение.

    Однако на практике такое исследование малоинформативно. Только в 25% случаев удается установить возбудителя. Врачи связывают это с тем, что лечение антибиотиками быстро останавливает рост стрептококка. Ряд ученых считает что бактериологическое обследование при рожистом воспалении нецелесообразно.

    Материал для бактериологического исследования из ткани берут в том случае, если возникают трудности с установкой диагноза. Исследуют содержимое ран и язв. Для этого к очагу прикладывают чистое предметное стекло и получают отпечаток, содержащий бактерии, который изучают под микроскопом. Для изучения свойств бактерий и их чувствительности к антибиотикам полученный материал растят на специальных питательных средах.

    Лечение рожи

    Как повысить иммунитет?

    При лечении рожистого воспаления очень важно повысить иммунитет. Если этого не сделать, то болезнь будет возвращаться вновь и вновь. А каждый последующий случай рожи протекает тяжелее, лечится сложнее и чаще вызывает осложнения, что может привести к инвалидности.

    1. Выявить очаги хронической инфекции, которые ослабляют организм. Для борьбы с инфекцией необходимо пройти курс антибиотикотерапии.
    2. Восстановить нормальную микрофлору – ежедневно употреблять кисломолочные продукты. Причем, чем короче срок их хранения, тем больше они содержат живых лактобактерий, которые не дадут стрептококкам размножаться.
    3. Щелочные минеральные воды помогают вывести яды из организма и устранить симптомы интоксикации. Пить их необходимо небольшими порциями 2-3 глотка на протяжении дня. В период лихорадки необходимо употреблять не менее 3 литров жидкости.
    4. Легкоусвояемые белки: нежирное мясо, сыр, рыба и морепродукты. Употреблять их рекомендуют в отварном или тушеном виде. Белки необходимы организму для создания антител для борьбы со стрептококками.
    5. Жиры помогают коже быстрее восстановиться. Полезные жиры содержатся в растительных маслах, рыбе, орехах и семечках.
    6. Овощи, фрукты и ягоды: особенно морковь, груши, яблоки, малина, клюква, смородина. Эти продукты содержат калий, магний, фосфор, железо и комплекс витаминов, необходимых для укрепления иммунитета.
    7. Борьба с анемией. Снижение гемоглобина в крови плохо влияет на иммунитет. В этой ситуации помогут препараты железа, гематоген, яблоки, хурма.
    8. Укрепление иммунной системы. На протяжении одного месяца 2 раза в год рекомендовано принимайть натуральные препараты для стимуляции иммунитета: эхинацея, женьшень, родиола розовая, элеутерококк, пантокрин. Эффективны и другие мягкие иммуномодуляторы: иммунофан, ликопид.
    9. Свежий мед и перга – эти продукты пчеловодства богаты ферментами и химическими элементами, необходимыми для укрепления здоровья.
    10. УФ-облучение проблемных участков 2 раза в год. Принимать солнечные ванны необходимо дозировано, начиная с 15 минут в день. Ежедневно увеличивают время пребывания на солнце на 5-10 минут. Солнечный ожог может спровоцировать рецидив рожи. Можно пройти УФО и в физкабинете любой поликлиники. В этом случае дозу облучения устанавливает врач.
    11. Дозированная физическая нагрузка. Ежедневно бывайте на свежем воздухе. Прогулки на протяжении 40-60 минут в день 6 раз в неделю обеспечивают нормальную физическую активность. 2-3 раза в неделю желательно заниматься гимнастикой. Хорошо помогает йога. Она помогает повысить иммунитет, стрессоустойчивость и улучшить кровообращение.
    12. Здоровый сон помогает восстановить силы. Выделяйте на отдых не менее 8 часов в сутки.
    13. Не допускайте переутомления, переохлаждения, перегрева, длительного нервного напряжения. Такие ситуации снижают защитные свойства организма.
    14. Не рекомендуется:
      • алкоголь и сигареты;
      • продукты, содержащие кофеин: кофе, кола, шоколад;
      • острые и соленые продукты.

    источник

    Формы рожистого воспаления и их лечение

    Рожистое воспаление (рожа) – это заболевание инфекционного генеза, характеризующееся прогрессирующим воспалением кожи. Название болезни рожа, которое в переводе с французского означает – красный, полностью характеризует болезнь, основным признаком её проявления является появление красных пятен на коже. Рожа, достаточно распространённая патология и занимает 4-е место после ОРВИ, кишечных инфекций и гепатитов вирусного происхождения.

    Интересная особенность относительно возрастной предрасположенности к заболеванию, заключается в том, что в возрасте от 20 до 40 лет, чаще болеют мужчины, а в более зрелом возрасте чаще болеют женщины. Такая особенность связана с физической активностью мужчин в молодом возрасте, особенно предрасположены к возникновению рожистого воспаления водители, строители, военные. Около 70% заболеваемости приходится на летний и осенний период. В связи со своим ярким окрасом, рожа приносит не только физические страдания, но и психологический дискомфорт.

    Причины

    Основной причиной патологии является проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов, чаще всего стрептококков. Некоторые люди являются носителями инфекции, хотя им самим микроорганизм не причиняет вреда до определённого момента. Спусковым крючком для воспаления может стать снижение иммунитета, стрессы, сопутствующие патологии, переохлаждения или перегрев, а также ранения.

    Формы рожистого воспаления

    • Эритематозная – наиболее часто встречающаяся форма. После инфицирования через 6–12 часов на определенном участке кожи появляется покраснение и отёк, который чётко отделен от здоровых тканей. Границы покраснения создают своеобразный рисунок в виде языков пламени. В первые дни болезни рожистое воспаление активно распространяется на здоровые ткани. Больной чувствует сильное жжение и острую боль во время прикосновения к коже. По краям рожа окружена инфильтратом в виде валика. Наблюдается нарушение общего состояния (сонливость, чувство усталости), повышение температуры и увеличение лимфоузлов. Эритематозная форма не представляет опасности для окружающих, так как не является заразной.
    • Буллёзная – первые проявления болезни это появление эритемы и чувства жжения. Далее, происходит образование инфильтрата, появляется боль. Общее состояние нарушается, повышается температура, появляется лимфаденит. По истечении 2–3 суток верхний слой кожи отслаивается и образует буллы (пузыри) различных размеров, которые заполняются серозной жидкостью. Через несколько дней пузыри самопроизвольно вскрываются (лопаются) и на их месте образуется корка коричневого цвета, которая в последующем отпадает, не оставляя за собой следа. При неблагоприятном течении болезни на месте лопнувших пузырей появляются эрозии, способные переродится в трофические язвы. Рожистое воспаление с образованием булл очень часто путают с сибирской язвой, которая проявляется поражениями кожи, однако эти заболевания имеют отличия.
    • Эритематозно – геморрагическая – характеризуется более тяжёлым и длительным течением. В последние годы встречается всё чаще, а в некоторых странах она преобладает по сравнению с другими формами. Рожа этого вида возникает как последствие сильного отёка и покраснения. Наблюдается нарушение состояния человека, появляется головная боль, болезненность на месте покраснения, появляются различного размера кровоизлияния под кожу. Лихорадочное состояние при этом виде рожистого воспаления может длиться до 14 дней.
    • Буллёзно – геморрагическая – наиболее тяжёлая форма в плане течения болезни и прогноза. После появления первых признаков заболевания (покраснения, жжения), происходит отслойка эпидермиса, с образованием пузырей наполненных кровянистыми выделениями. После вскрытия пузырей образуется толстая корка. Даже при благоприятном прогнозе на пораженном участке тела остаются рубцы, это связано с поражением более глубоких тканей.

    Ранее классификация содержала ещё две формы рожистого воспаления − флегмонозную и некротическую, часто они проявляются при неправильном лечении и присоединении дополнительной инфекции, в современной классификации они относятся к осложнениям рожи.

    В зависимости от распространения воспалительного процесса, рожа делится на следующие формы:

    • Локализованная – участок кожи, вовлечённый в патологический процесс резко ограничен и не распространяется на другие отделы.
    • Распространённая – появление нескольких патологических участков.
    • Мигрирующая
    • Метастатическая − проявление болезни на нескольких участках кожи, сильно отдалённых друг от друга.

    Рожа, возникающая на фоне заболеваний

    Рожистое воспаление кисти Рожистое воспаление, возникающее при сахарном диабете – спутником сахарного диабета часто становится заболевание поражающее кожу, это связано с тем, что у людей, страдающих этой болезнью нарушена трофика тканей. Опасность заключается в том, что поражённые ткани очень медленно заживают и очень часто рожа осложняется гангреной.

    Рожа в послеоперационный период – часто возникает после оперативного вмешательства, особенно в случае предшествующего облучения. В воспалительный процесс вовлекаются верхние конечности, грудная клетка. При благоприятном течении через 5 дней заболевание утихнет.

    Эризипелоид (свиная рожа) – поражение кожи, вызванное палочкой свиной рожи. Заражение происходит при работе с мясными продуктами и с животными. Проявляется в виде образования красного пятна, появление болезненности и припухлости. В некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры, увеличение лимфоузлов. Главное отличие от типичной рожи − это слабая выраженность симптомов и наличие контакта с животными в анамнезе.

    В зависимости от тяжести течения заболевание разделяется на:

    • Легкое течение – характеризуется кратковременным нарушением состояния (до 3 суток) и слабовыраженной симптоматикой.
    • Среднетяжёлое – имеет более длительное течение, болезнь охватывает большой участок кожи, интоксикация выражена.
    • Тяжёлое – ко всем симптомам добавляется нарушение сознания и психическая нестабильность, часто наблюдается при присоединении дополнительной инфекции и появлении осложнений.

    В зависимости от кратности возникновения бывает:

    • Первичное – появляется впервые, как правило, локализуется в области лица.
    • Повторное – проявление болезни через определенное время, но на другом участке тела.
    • Рецидивирующее – часто появляющееся на одном и том же участке. Рецидивы заболевания встречаются в 30 – 80% случаев. Рецидивы могут протекать менее выражено, но они способствуют нарушению циркуляции лимфы, что может привести к слоновости нижних конечностей.

    Лечение

    При терапии лёгких и среднетяжёлых форм преимущество отдается амбулаторному лечению. Беспрекословной госпитализации подлежат дети и люди пожилого возраста, люди, страдающие сопутствующими патологиями или частыми рецидивами, а также в случае тяжёлого течения болезни.

    • Медикаментозную терапию
    • Антибиотикотерапия − незаменимая составляющая успешного лечения патологии. При амбулаторном лечении преимущественно назначаются таблетированные антибиотики (эритромицин, доксициклин, рифампицин). В условиях стационара терапия проводится при помощи препаратов пенициллина. Введение препарата назначается до 10 дней.
    • Местное применение лекарственных средств – назначается только при появлении булл. Врач срезает пузыри и накладывает на раневую поверхность стерильные повязки с дезинфицирующим, противовоспалительным раствором (риванол, фурацилин, при геморрагическом экссудате – линимент дибунола). Повязки меняются несколько раз в день.
    • Глюкокортикоиды – используются в редких случаях. Когда рожистое воспаление постоянно рецидивирует.
    • Витаминотерапия – на протяжении месяца рекомендовано употребление пищевых добавок в виде комплексных витаминов и иммуностимуляторов.
    • Дезинтоксикационные средства – применяются при тяжелой интоксикации организма.
    • Симптоматическая терапия (жаропонижающие, мочегонные)
    • Физиотерапию – в острой фазе рожистого воспаления назначается УФО (ультрафиолетовое излучение). В период ремиссии для восстановления используются аппликации озокерита, парафина, электрофорез, магнитотерапия. В период обострения и ремиссии также активно используется лазеротерапия, благоприятно влияющая на процесс заживления и восстановления.
    • Народные рецепты. Перед тем как прибегнуть к средствам народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом. Народных методов лечения заболевания множество, наиболее популярные из них это использование мела и ржаной муки, смесь прополиса и мёда, компрессы из сырого картофеля.

    Осложнения

    Осложнения возникают в 5–8% случаев. Наиболее грозным осложнением является сепсис, который возникает как последствие другого осложнения – гангрены. Встречается он достаточно редко и происходит при неправильном лечении и несвоевременном обращении за помощью. К местным осложнениям относятся язвы, некрозы абсцессы, флегмоны. Часто возникающие рожистые воспаления приводят к стойкому лимфостазу, который в свою очередь становится причиной слоновости.

    Профилактика

    Специфическим методом профилактики рожи является введение антибактериальных средств, но такие мероприятия проводятся только при частых рецидивах болезни. Для человека, который ранее никогда не сталкивался с этой проблемой и не планируется встретиться когда-либо, основным способом профилактики является соблюдение правил гигиены, правильная обработка ран в случае травмирования, своевременное лечение болезней и устранение хронических очагов инфекции.

    источник

    Обратите внимание:  Хроническое воспаление шейки матки симптомы и лечение