Меню

Везикулит то есть воспаление семенных пузырьков

Везикулит (воспаление семенных пузырьков): причины, симптомы, лечение и диагностика

Везикулит – воспалительный процесс в семенных пузырьках, парных органов мужской половой системы. Изолированным бывает крайне редко, как правило, является осложнением длительно существующего простатита.

Функции семенных пузырьков заключаются в обеспечении защиты и питания сперматозоидов, утилизации ненужной семенной жидкости.

Сперма на 60% состоит из секрета, который вырабатывается именно семенными пузырьками.

Фруктоза, которую они синтезируют, выполняет энергетическую роль, без которой нормальная подвижность сперматозоидов была бы ограничена. Это важный аспект в процессе направленного движения мужских половых клеток к яйцеклетке. По количеству фруктозы можно прогнозировать фертильность мужчины.

Субстанция, поставляемая везикулами, смешивается с секретом, который продуцируют яички, в результате чего образуется защитный слой для сперматозоидов, что позволяет им не погибнуть в кислой среде и встретиться с яйцеклеткой. Утилизация остатков эякулята осуществляется за счет специальных клеток – спермиофагов.

Воспалительному процессу подвержены мужчины любого возраста, но чаще всего заболеванием страдают пациенты от 30 до 45 лет. В последнее время наметилась тенденция к увеличению заболеваемости среди мужчин более молодого возраста, это связано с моральными аспектами: беспорядочные половые связи без защитных средств среди молодежи не считаются аморальными.

Причины везикулита

Причины развития везикулита условно разделены на инфекционные и конгестивные (застойные).

Инфекционные причины, в свою очередь, бывают специфические и неспецифические.

К неспецифическим возбудителям инфекции в везикулах относят всю ту же микробную флору, которая провоцирует развитие воспаления в мочеполовом тракте.

Первенство принадлежит кишечной палочке, протею, синегнойной палочке, клебсиелле, грамотрицательной флоре. Иногда везикулит является следствием вирусного поражения, что тоже относится к неспецифической инфекции.

Специфическое воспаление вызывают все возбудители инфекций, передающихся половым путем:

Реже инфекционный процесс поддерживают микобактерии туберкулеза, при генерализованной форме туберкулезного процесса в урогенитальном тракте.

Везикулит – на 99% вторичный процесс, но иногда, во время длительного полового акта без семяизвержения, сосуды, питающие везикулы, не выдерживают напряжения и рвутся. Если в этот момент, на фоне сбоя в работе иммунной системы, присоединиться какая-либо патогенная или условно–патогенная микрофлора, итогом будет воспаление.

Кандидозная инфекция чаще встречается у больных с наличием сопутствующей патологии, которая осложняется иммуннодефицитными состояниями, например, СПИД.
Описано влияние на возникновение везикулита грибковой этиологии бесконтрольного приема антибактериальных препаратов, гормонов – кортикостероидов.

Путь проникновения инфекции в семенные пузырьки – гематогенный, восходящий и нисходящий, лимфогенный.

Конгестивные причины везикулита


Застойный везикулит развивается на фоне отсутствия адекватного дренирования простаты и нарушении гемодинамики в малом тазу

Известно, что любые застойные явления положительно влияют на размножение патогенной микрофлоры. Конгестия выражается застоем секрета в семенных пузырьках, ацинусах простаты.
Варикозное расширение вен малого таза приводит к застойным явлениям в органах мошонки.

По стадиям, воспаление семенных пузырьков бывает острым и хроническим.

В больше половины случаев, хронический везикулит поддерживается ИППП.
Есть еще редкие причины развития везикулита: аутоиммунного или аллергического генеза, на фоне отравления веществами, при нарушении обменных процессов в организме.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Застойные явления в семенных пузырьках и малом тазу вызывают следующие патологические состояния:

• Длительный половой акт с задержкой семяизвержения или прерванный коитус, как метод контрацепции.
• Систематическая мастурбация.
• Длительное отсутствие половой жизни.
• Употребление алкогольных напитков.
• Курение.
• Пренебрежение занятиями спортом.
• Варикозная болезнь сосудов малого таза.
• Воспалительные заболевания органов малого аза у мужчины.
• Болезни прямой кишки (парапроктит, инфицированные геморроидальные узлы, трещина прямой кишки).

Симптомы и признаки воспаления семенных пузырьков

Острое воспаление в везикулах

Примечательно, что боли при везикулите могут быть различной степени интенсивности.

• Боль в глубине прямой кишки, с иррадиацией в крестцовую область.
• Неприятные ощущения, усиливающиеся по мере наполнения мочевого пузыря.
• Выраженный болевой синдром при акте дефекации.
• Резкая боль при семяизвержении.
• Гемоспермия (кровь в эякуляте).

Общие симптомы, характерные для воспаления

• Слабость.
• Повышение температурной реакции.
• Головная боль.
• Тяжесть а мышцах, костях.
• Озноб.

Хронический воспалительный процесс

При хронизации процесса на первое место выходят симптомы и признаки эректильной дисфункции:

• Преждевременная эякуляция.
• Стертость оргазма.
• Ощущение боли после полового контакта в течение 2-3 часов.
• Дизурические расстройства.
• Спонтанные болезненные эрекции.

У некоторых пациентов везикулит протекает латентно, и тогда единственной жалобой является примесь крови в сперме.

Диагностика везикулита

Общение с пациентом всегда начинается со сбора анамнеза. Во время разговора обращают внимание на хронические заболевания простаты. Далее переходят к пальцевому исследованию предстательной железы. Как правило, она увеличена в размерах, отечна, неоднородна, болезненна при пальпации. Если везикулы воспалены сильно, возможно ощутить увеличение их размеров.

Помимо простаты, осмотру подвергается прямая кишка, на предмет геморроя, трещин и др. патологии.

Осмотр завершается взятием секрета предстательной железы и мазка из мочеиспускательного канала.

• Клинический анализ мочи и крови.
В ОАК – возможен лейкоцитоз со сдвигом влево, Ускорение скорости оседания эритроцитов, повышенное количество лейкоцитов. При аутоиммунных и аллергических причинах увеличивается количество эозинофилов. В ОАМ – лейкоцитурия, микрогематурия, бактериурия.

• Секрет простаты на микроскопию и посев на идентификацию возбудителя с определением чувствительности к антибиотику.
В соке предстательной железы много лейкоцитов, количество лецитиновых зерен снижено, эритроциты, бактерии.

• Мазок из уретры на микроскопию.
Повышенное количество лейкоцитов.

• Биоматериал на ПЦР – диагностику ИППП.
Результат либо подтверждает специфику процесса, либо отрицает венерическую природу воспаления.

В анализе спермы присутствуют лейкоциты, эритроциты, бактерии. Уровень фруктозы ниже нормы. Сперматозоиды теряют подвижность, преобладают патологические формы.

Многих пациентов волнует вопрос: «Чем грозит воспаление семенных пузырьков?» Если процесс протекает длительно, сперма утрачивает оплодотворяющие свойства, что приводит к бесплодию.


ТРУЗИ – золотой стандарт в диагностике простатита и везикулита

Для подтверждения диагноза везикулита вполне достаточно выполнения трансректального ультразвукового исследования простаты, мочевого пузыря и семенных пузырьков.

При подозрении на неинфекционный генез заболевания, выполняют МРТ – диагностику (для исключения опухолевых процессов), обследования на туберкулез мочеполовой системы.

Как лечить везикулит

Лечение везикулита у мужчин требует выявления и устранения причины. Если процесс неспецифический – основным препаратом будет антибиотик широкого спектра действия, при верификации венерического или другого возбудителя – применяется этиотропная терапия.
В случае застойного воспаления в семенных пузырьках обосновано назначение препаратов, устраняющих явления конгестии в венах малого таза и простате. Эти препараты являются дополнением к антибактериальной терапии.

Назначаются лекарства от везикулита, задачей которых является облегчение боли, купирование воспаления, снижение температуры.

В терапии хронического везикулита используют физиотерапевтические методы воздействия, массаж простаты и семенных пузырьков. Для укрепления сосудистой стенки хорошо помогают ангиопротекторы, витамины группы Р и С.

Чтобы улучшить работу иммунной системы, назначают иммуномодуляторы и комплексные поливитамины.

Оперативное вмешательство показано при нагноении везикул.

Секс при остром везикулите является усугубляющим фактором, поэтому от интимной жизни на некоторое время лучше воздержаться.

При хроническом процессе на фоне застойных явлений семяизвержение является естественным очищением простаты и везикул от микроорганизмов, правда, в этом случае, чтобы не инфицировать партнершу, необходимо использовать презервативы.

Кишечная палочка, стафилококковая флора

Тетрациклины: Доксициклин, Юнидокс – Солютаб по 100 мг 2 раза в день – 10 дней.

Макролиды: Сумамед по 500 мг 2 раза в день в первый день лечения, далее по 500 мг 1 раз в день еще 4 дня.

Клебсиелла, протей, ЗППП: микоплазма, уреаплазма, хламидия, гарднерелла

Антибиотики из группы левофлоксацинов: Флорацид, Ремедиа, Глево по 500 мг 1 раз в день 10-14 дней, макролиды, тетрациклины.

Туберкулезное поражение везикул – Рифампицин по индивидуальной схеме, гонококки Нейссера – Цефтриаксон по 1,0 г 2 раза в день – 10 дней внутримышечно или внутривенно.


Трентал 200 мг 2 разав день – 14 дней.
Эскузан 1 драже 3 раза в день – 3 недели.

Препараты НПВС лучше принимать в форме суппозиториев.

Свечи от воспаления семенных пузырьков

Свечи от везикулита у мужчин, помимо системного действия (жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное), показывают хороший местный эффект от применения.

Витапрост (Простакор) – противоотечное, противовоспалительное действие, нормализация качественного и количественного состава спермы.

Дикловит – НПВС, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие.
Усиливает эффект от проводимой антибиотикотерапии.

Свечи с прополисом, календулой, ихтиолом обладают противовоспалительным эффектом, кроме этого, способствуют нормализации стула при запорах.

Суппозитории с папаверином – спазмолитическое действие.

Иммуномодуляторы и витамины

Компливит, Дуовит, Мультивит.

Процедуры на аппарате Интрамаг, Яровит, электрофорез, УВЧ – лечение для снятия явлений воспаления, стимуляции общего и местного иммунитета.

Массаж простаты с мазью Левомеколь.

Микроклизмы с отварами противовоспалительных трав (Ромашка, Календула, Шалфей) с добавлением полезных растворов: 2% Лидокаина, Лидазы, 2-3 капель йода.

Лечение народными средствами

Отметим, что при остром воспалении семенных пузырьков народные рецепты применяться в качестве дополнительного звена к основной терапии. Это важно потому, что при отсутствии адекватных лекарств, возможно распространение микробной флоры в придатки яичек, непосредственно в яички, уретру, что резко ухудшит прогноз на будущее. Помимо этого, нагноение везикул, эректильная дисфункция и бесплодие – основные осложнения везикулита у мужчин.

Предложим вашему вниманию несколько рецептов народной медицины, которые использовались нашими предками для устранения мужских недугов.

Настой из корня лопуха и шалфея

1 столовая ложка шалфея и 2 столовых ложки очищенного и измельченного корня лопуха залить 400 мл воды, кипятить в течение 2 минут, дать настояться 3 часа, процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день на пустой желудок.
Настой можно использовать, как основу для микроклизмы.

Отвар из крапивы, фенхеля, хвоща полевого, семян укропа, календулы

Взять по 1 чайной ложке каждого растения, добавить 500 мл воды, кипятить на медленном огне 7-10 минут, процедить. Принимать по ½ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, курс 10-12 дней.

Сок моркови, сельдерея, огурца и петрушки

Приготовить сок с помощью соковыжималки из свежих овощей и зелени. Принимать по 150 мл 3 раза в день – 10 дней, после недельного перерыва можно повторить.

Помимо противовоспалительного и мочегонного действия, овощной сок хорошо витаминизирует организм и укрепляет иммунитет.

источник

Везикулит у мужчин

Везикулит (второе название – сперматоцистит) – это воспалительное заболевание мочеполовой системы у мужчин, характеризующееся поражением семенных пузырьков и в большинстве случаев имеющее инфекционную этиологию. Острый везикулит хорошо поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению и не вызывает серьезных последствий для здоровья при своевременном выявлении. При хроническом течении прогноз для сексуальной и репродуктивной функции чаще всего неблагоприятный: почти 60% мужчин, страдающих рецидивирующим когнестивным (застойным) или бактериальным везикулитом, имеют различные эректильные расстройства и трудности с зачатием. Лечение сперматоцистита включает не только обширную антибиотикотерапию, но и применение других консервативных методов: теплолечения, массажа, специальной диеты и микроклизм.

Семенные пузырьки: функции и расположение

Семенные пузырьки являются парным половым органом у мужчин, участвующим в процессе семяизвержения (эякуляции) и формировании андрогенной насыщенности. Они расположены сбоку от предстательной железы по ее задней стенке и граничат с дистальным отделом кишечника (в передней проекции) и мочевым пузырем. К семенным везикулам подходят два семявыносящих протока длиной около 48-50 см и толщиной до 3 мм, которые соединяются с выделительными протоками и образуют эякуляционные (семявыбрасывающие) протоки. Эякуляционный проток проходит через предстательную железу и открывается в просвет задней (простатической) части мочеиспускательного канала, где расположен семенной бугорок. При завершении коитуса в процессе эякуляции сперма, состоящая из семенной плазмы и сперматозоидов, проходит через семявыбрасывающий проток и выводится наружу через половой член.

Одна из основных функций семенных пузырьков в организме мужчины – участие в процессе эякуляции, поэтому при везикулите может ухудшаться не только сексуальная и эректильная функция, но и качество спермы. При хроническом воспалении семенных пузырьков снижается активность и подвижность сперматозоидов, что приводит к длительному отсутствию беременности у партнерши и может стать фактором формирования аутоиммунного бесплодия.

Другие функции семенных везикул:

  • поглощение сперматозоидов при нереализованном половом возбуждении, не заканчивающимся половым актом;
  • поддержание жизнеспособности и подвижности сперматозоидов за счет продуцирования фруктозы (основного источника энергии для андрогензависимых органов);
  • поддержание андрогенной насыщенности;
  • хранение белкового вязкого секрета.

Обратите внимание! Нормальный размер семенного пузырька у здорового мужчины составляет около 4,5-5 см в длину и до 2 см в ширину (толщина ≤ 1,5 см). При воспалительных процессах размер железистого пузырька может превышать указанные значения.

Почему семенные пузырьки могут воспаляться?

Подавляющее большинство везикулитов имеют инфекционную этиологию, а основным возбудителем воспалительного процесса являются гонококки – грамотрицательные бактерии, возбудители гонореи и трихомониаза. Это венерические инфекции, поражающие преимущественно слизистые оболочки мочеполовых путей и характеризующиеся скоплением гнойного экссудата и очаговой гнойной инфильтрацией тканей. Кроме гонококков, вызывать воспаление семенных пузырьков могут и различные возбудители уретрита, например, стафилококк, стрептококк, фекальный стафилококк или кишечная палочка. Попадать в пузырьки патогенные бактерии могут через простатическую часть уретры, семявыводящие и эякуляционные протоки, переднюю ампулу прямой кишки.

Встречаются также случаи лимфогенного и гематогенного инфицирования, когда инфекция попадает в органы мочеполовой системы через кровь или лимфу из других инфекционных очагов. Вторичный везикулит у мужчин может развиваться на фоне перенесенной ангины, гриппа, при хроническом гайморите, тонзиллите, инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта и ротовой полости. Редкой разновидностью бактериального сперматоцистита является туберкулезный везикулит, который в большинстве случаев протекает на фоне общего поражения мочевыводящих путей микобактериями туберкулеза.

К факторам, повышающим риск развития везикулита и его осложнений, относятся:

  • длительное переполнение кровью тазовых органов, характерное для частых мастурбаций, извращенного или нетрадиционного секса, а также долгого полового воздержания;
  • гипертрофия предстательной железы;

  • заболевания прямой кишки, особенно при хроническом течении (геморрой, парапроктит, анальные трещины);
  • микротравмы промежности, возникающие при занятиях велоспортом или конной ездой (при несоблюдении техники выполнения элементов или неправильном подборе экипировки и снаряжения).

Везикулит, развивающийся на фоне длительного застоя крови в органах малого таза, называется когнестивным. Факторами риска застойного везикулита, помимо перечисленных патологий, являются вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), малоподвижный образ жизни, неправильное и несбалансированное питание.

Что происходит при везикулите?

Воспаление семенных пузырьков называется везикулитом или сперматоциститом. Впервые патология была описана в конце восемнадцатого века итальянским врачом Джованни Морганьи, который считается основателем патологической анатомии. Тогда же были предложены первые схемы лечения сперматоцистита, но существенной положительной динамики в комплексной терапии инфекционно-воспалительных поражений семенных пузырьков удалось добиться только после применения протоколов антибактериальной и противомикробной эрадикации.

Заболевание может протекать в четырех формах, каждая из которых не только имеет свои клинические особенности, но и оказывает влияние на формирование прогноза относительно сохранения детородной и половой функции.

Таблица. Клинические формы везикулита.

Разновидность сперматоцистита (везикулита) Патофизиологические изменения в семенных железах на данном этапе
Катаральная (поверхностный катар слизистой оболочки) При катаральном воспалении в патологический процесс вовлекается только наружная оболочка пузырьков – слизистый слой, состоящий из эпителиальных клеток. Наблюдается переполнение кровью (гиперемия) и экссудация воспалительной жидкости, на некоторых участках определяются инфильтрационные очаги. Клинически катаральный везикулит проявляется также десквамацией эпителия (чешуйчатым слущиванием или отслаиванием). Эпителиальная оболочка пузырьков утолщена, сами железы растянуты и заполнены серозным, слизистым или кровянистым содержимым. Подслизистые ткани при данной форме сперматоцистита не повреждены.
Глубокая (срединная) Глубокий везикулит диагностируется в случаях, когда в воспалительный процесс вовлекаются не только слизистые, но и подслизистые оболочки (в некоторых случаях воспаляется только средняя оболочка – мышечная). Стенки органа уплотняются, внутри него образуются небольшие абсцессы, которые могут прорываться в просвет железы (такой исход считается наиболее благоприятным).
Эмпиема (гнойная) Эмпиема представляет собой гнойник, который образуется в кистозно расширенной полости семенного пузырька. Гнойник может быть заполнен как серозно-гнойным содержимым, так и грануляциями.
Паравезикулит (распространенная) Паравезикулит представляет собой наиболее тяжелую форму везикулита, при которой воспаление переходит на окружающую подкожно-жировую клетчатку. Это наиболее тяжелая форма сперматоцистита, при которой риск последующей импотенции и бесплодия является максимальным по сравнению с пациентами, у которых диагностированы катаральные или глубокие формы везикулита.

Важно! Если мужчина не обратится за медицинской помощью своевременно, пока патологический находится на стадии поверхностного воспаления, заболевание будет прогрессировать. Патофизиологическими последствиями затяжного течения острого или хронического везикулита являются диффузная инфильтрация стенок и их утолщение, которые в конечном итоге приводят к утрате физиологических функций, замещению железистой ткани фиброзными волокнами (склерозу) и постепенной атрофии органа.

Признаки и симптомы

Клиническая картина везикулита ярко выражена только при остром течении, когда прогноз в отношении эректильной и репродуктивной функций является максимально благоприятным при условии своевременной диагностики и лечения. В случае хронического воспаления диагностика может быть затруднена из-за смазанного или перемежающегося течения, а для постановки диагноза требуется проведение дифференциального обследования на предмет выявления заболеваний с аналогичной симптоматикой.

Для острой бактериальной формы характерно наличие следующим симптомов:

  • повышение температуры до 38-39°C;
  • интоксикационный синдром (отсутствие аппетита, тошнота, сонливость, лихорадка, озноб);
  • режущая или колющая боль в промежности, паху, области пениса и яичек;
  • иррадиация болезненных ощущений в прямую кишку (особенно во время дефекации);
  • учащенное и болезненное мочеиспускание (большая часть мужчин жалуется на рези и жжение после опорожнения мочевого пузыря);
  • частые непроизвольные семяизвержения без полового акта (поллюции);
  • частые и болезненные эрекции, сопровождающиеся болью на протяжении всего полового сношения (максимально болезненные ощущения возникают во время оргазма и эякуляции).

Пальпация воспаленных пузырьков при везикулите, которая проводится указательным пальцем через прямую кишку, болезненна. В секрете, полученном после массажа, выявляется гной. Лабораторными признаками воспалительного процесса является повышение в секреторной жидкости эритроцитов и лейкоцитов.

Для острого застойного везикулита характерны те же симптомы, только общее состояние мужчины чаще всего остается удовлетворительным, а температура тела не превышает 37-37,1°C.

При хроническом воспалении семенных пузырьков мужчина может жаловаться на боли в паху и промежности, учащенное мочеиспускание, частые и болезненные эрекции, но данные симптомы ярко выражены только в период обострений. В остальное время мужчина может замечать более частые эрекции (слабо или умеренно болезненные), неприятные ощущения во время оргазма, жжение во время или после мочеиспускания. Почти 40% мужчин с хроническим везикулитом вне периодов обострений не замечают каких-либо патологических симптомов.

Важно! Острая стадия везикулита, которую еще называют септической, длится около 7-8 дней. Если на данном этапе мужчина не обратится за медицинской помощью и не пройдет своевременное лечение, болезнь перейдет в хроническую форму, при которой присутствуют максимальные риски бесплодия и импотенции.

Методы лечения

Лечение везикулита может быть как медикаментозным, так и хирургическим (в случае образования эмпиемы).

Препараты

Основой лечения при воспалении семенных пузырьков является антибиотикотерапия, причем в протокол включается не один, а сразу 2-3 препарата. Обычно это комбинации препаратов пенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин, амоксициллина клавулонат), цефалоспоринов («Цефазолин», «Цефиксим») и аминогликозидов (гентамицина сульфат). Антибактериальная терапия может дополняться противомикробными средствами из группы сульфаниламидов («Сульфацил», «Стрептоцид») и оксихинолинов (нитроксолин).

Реже для инфекций мочевыводящих путей, к которым относится бактериальное воспаление семенных пузырьков, применяются препараты оксолиновой кислоты из группы хинолонов (торговое название – «Грамурин»). «Грамурин» лечит не только инфекционный везикулит, но и другие инфекции, которые могут быть осложнением воспалительных процессов в органах мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит, уретрит, пиелит.

Вспомогательная терапия подбирается с учетом общего состояния пациента и имеющихся симптомов и может включать следующие лекарства:

  • наркотические анальгетики и экстракт белладонны (красавки) для уменьшения болей в паху и прямой кишке в форме ректальных суппозиториев;
  • препараты брома для подавления полового возбуждения;
  • капельно – витаминные растворы (ретинола ацетат, аскорбиновая кислота, витамин группы B);
  • нитрат серебра 0,25-0,5% (в виде раствора для инстилляций в простатическую часть мочеиспускательного канала);
  • новокаиновые блокады.

При сильных болях хороший эффект дает применение «Антипирина» (феназона) – препарата из группы пиразолонов с анальгетическим и противовоспалительным действием. Применять его рекомендуется не чаще 2-3 раз в день, добавляя порошок в раствор для микроклизм.

Важно! В течение первых 3-7 дней заболевания мужчине рекомендовано соблюдать постельный режим.

Теплолечение

Тепловые процедуры используются как при остром течении везикулита, так и в период ремиссий. Существует несколько методов теплового воздействия на воспаленную область.

  1. Диатермия. Диатермия является разновидностью физиотерапии и представляет собой глубокое прогревание тканей токами высокой частоты.
  2. Сидячие ванны. Ванночки необходимо делать часто – до 2-3 раз в день в течение 7-10 дней. Температура воды – около 42°C. В воду можно добавить спиртовой раствор йода (10 капель), 200 г морской соли или заменить водный раствор отваром из лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя или календулы.

По рекомендации врача в воду для микроклизмы можно добавлять лекарственные препараты, например, «Феназон».

Другие методы

К популярным методам лечения везикулита также относятся:

  • грязелечение;
  • бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
  • массаж семенных пузырьков (по 30-60 секунд с интервалом в 1 день);

Мужчинам в острый период назначается щадящая молочно-растительная диета, исключающая специи, продукты, содержащие уксус, большое количество соли и различные химические добавки. Полностью запрещается употребление спиртных и газированных напитков. Основу рациона должны составлять овощные супы, салаты и запеканки, молочные каши и нежирные кисломолочные продукты из молока, фрукты. Мясо, рыбу, яйца следует употреблять в ограниченных количествах – не более 250 г в день (в отварном или запеченном виде без добавления масла).

После регресса острых симптомов в качестве вспомогательной меры больному может быть рекомендован курс ЛФК. Лечебная физкультура позволяет наладить кровообращение в органах и устранить застойные явления в органах малого таза, а также укрепить тазовую мускулатуру.

Хирургическое лечение

Операция при везикулите требуется, когда патология достигает стадии эмпиемы, то есть, в везикулах образуются единичные или множественные гнойники. Операция по удалению семенных пузырьков применяется редко, а показаниями к ее назначению являются серьезные заболеваний мочеполовой системы, например, злокачественные опухоли или мочеполовой туберкулез.

Оперативный доступ при везикулэктомии выполняется через крестцово-копчиковую область. Положение пациента – на спине с широко разведенными ногами. Реабилитационно-восстановительный период, в зависимости от сложности операции и общего состояния больного, может составлять от 2 до 6 недель.

Профилактика

Везикулит – серьезное заболевание с высоким риском импотенции и нарушения детородной функции, поэтому важным этапом сохранения мужского здоровья является профилактика инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы. Соблюдение приведенных ниже рекомендаций позволит снизить риск везикулита и его осложнений, например, простатита, особенно, если мужчине уже исполнилось 40-45 лет.

  1. Питание должно быть регулярным и сбалансированным не только по питательным ингредиентам, но и основным витаминам и минералам. Для здоровья мужчине необходимо достаточное количество белка, витаминов, а также хрома, цинка, селена и магния.
  2. Профилактика гиподинамии снижает риск везикулита почти в 3,5 раза. Если нет времени на ежедневные занятия спортом, необходимо хотя бы увеличить количество и продолжительность пеших прогулок и регулярно выполнять утреннюю и вечернюю зарядку.

Важным этапом профилактики везикулита является предупреждение венерических заболеваний, передающихся половым путем, поэтому при каждом сексуальном контакте (при условии отсутствия постоянной партнерши) необходимо использовать средства индивидуальной защиты.

Видео – Везикулит у мужчин

Везикулит – достаточно редкое заболевание мочеполовой системы, способное стать причиной полного угасания потенции и невозможности в дальнейшем зачать ребенка. Для лечения применяется массивная антибактериальная терапия, методы теплового воздействия и ректальный массаж. При отсутствии эффекта и сохранении острых симптомов, а также возникновении эмпиемы показано хирургическое вмешательство. Профилактика везикулита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, санации очагов хронической инфекции, повышении иммунорезистентности организма и устранении гиподинамического фактора.

источник

Везикулит — причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение. Острый и хронический везикулит. Как вылечить везикулит лекарствами: антибиотиками, медицинскими препаратами и народными средствами.

Анатомия семенных пузырьков

Семенные пузырьки представляют собой парный железистый орган мужской мочеполовой системы. Они расположены над предстательной железой сбоку от семявыносящих протоков, прилегая своей передней поверхностью ко дну мочевого пузыря. Задняя же поверхность пузырьков прилегает к передней стенке ампулы прямой кишки. Брюшина покрывает только верхние отделы семенных пузырьков. Наполнение и опорожнение мочевого пузыря может значительно менять расположение пузырьков. Семенные пузырьки имеют веретенообразную форму, с бугристой поверхностью. В длину достигают до 5-6 см, в ширину от 2-ух до 4 см, толщина 1-2 см. В семенном пузырьке выделяют: основание, тело и выделительный проток. Выделительный проток соединяется с семявыносящим протоком, и образует семявыбрасывающий проток, который проходит сквозь толщу предстательной железы и открывается общим протоком на семенном холмике с каждой его стороны.

Кровоснабжение:

  • Нисходящая ветвь артерии семявыносящего протока
  • Ветви артерий мочевого пузыря
  • Отток венозной крови происходит в мочепузырное венозное сплетение и во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфатические сосуды:

  • Лимфа от семенных пузырьков оттекает во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация:

  • Осуществляется за счет нервных ветвей из сплетения семявыносящих протоков.

Функции семенных пузырьков:

  1. Обеспечение сперматозоидов энергоресурсами
  2. Защита сперматозоидов
  3. Утилизация остатков семенной жидкости

Секрет семенных пузырьков составляет 50-60% спермы. Особо значимым веществом в секрете семенных пузырьков является фруктоза. Так как фруктоза служит незаменимым источником энергии для сперматозоидов, поддерживая их процессы метаболизма и двигательную активность. По уровню фруктозы в сперме можно судить о гормональном статусе мужчины (андрогены — мужские половые гормоны) и о его способности к оплодотворению. У здорового мужчины в сперме уровень фруктозы не менее 13-15 ммоль/л.

Секрет, выделяемый семенными пузырьками, смешивается с секретом яичек и, обладая pH 7,3, способствует формированию защитного коллоида, который придает сперматозоидам большую сопротивляемость и выживаемость на пути к оплодотворению яйцеклетки.

При не реализованном половом акте, остатки семенной жидкости, в том числе и сперматозоиды, попадают в семенные пузырьки, где подвергаются утилизации. Для поглощения сперматозоидов в семенных пузырьках существуют специальные клетки так называемые спермиофаги.

Причины воспаления семенных пузырьков

Заболеванию подвержены мужчины не только наиболее трудоспособного и репродуктивного возраста (36-46 лет), но и молодые люди (25 лет и младше) и мужчины преклонного возраста кому за 50. Рост заболевания среди старшего населения в развитых странах связан с ростом уровня жизни, а с ним и её продолжительности. Среди молодежи рост заболеваемости объясняется увеличением частоты беспорядочных половых связей, что сопряжено с высоким риском урогенитальной инфекции.

Причины, вызывающие воспаление семенных пузырьков можно разделить на 2-е большие группы: застойные и инфекционные.

В свою очередь инфекционные подразделяют на неспецифические и специфические. Неспецифические: бактериальные, вирусные, вызванные хламидиями, микоплазменные и уреаплазменные, гарднереллезные, кандидамикозные. Специфические: гонорейные, трихомонадные, туберкулезные, смешанные.

Застойные (или конгестивные) везикулиты обусловлены застоем секрета в семенных пузырьках, предстательной железе или других добавочных половых железах и/или венозным застоем в органах таза и мошонки.

Причины везикулита
Инфекционные Застойные
Неспецифические:

  • Бактериальные
  • Вирусные
  • Хламидийные
  • Микоплазменные
  • Гарднереллезные
  • Кандидомикозные

Специфические:

  • Гонорейные
  • Трихомонадные
  • Туберкулезные
  • Смешанные
  1. Застой секрета в семенных пузырьках, простате, других добавочных половых железах.

  1. Застойные явления в органах таз и мошонки

Среди бактериальной флоры наиболее часто становятся возбудителями везикулита следующие микроорганизмы:

  • Е.coli
  • Стафилококк
  • Клебсиелла
  • Протей
  • Синегнойная палочка.
  • Стрептококк

Стафилококковая инфекция чаще встречается у молодых людей перенесших смешанные уретриты (например, гонорейный уретрит в сочетании со стафилококковой инфекцией).

У больных среднего и пожилого возраста преобладает грамнегативная флора (Е.coli), данное явление объясняется возрастными нарушениями оттока мочи из мочевого пузыря.

Возможно появление признаков острого везикулита после перенесенного гриппа или другой острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Кроме данных о перенесенной ОРВИ, на вирусную природу заболевания указывает отсутствие патогенной микрофлоры в секрете семенных пузырьков или в 3-й порции мочи при бактериальном посеве.

В 3% случаев везикулит развивается под действием вируса герпеса.
В 9% случаев воспалительный процесс в семенных пузырьках может вызываться или поддерживаться микоплазмами.

Хронический везикулит в 60% вызван урогенитальными инфекциями (хламидии, уреаплазмы, гарднереллы, генитальный герпес).

Грибковая инфекция может обусловить тяжелое течение везикулита у ослабленных больных, которые длительно подвергались лечению антибиотиками или гормональными препаратами (кортикостероидами).

Факторы, способствующие возникновению застоя секрета в семенных пузырьках и венозного застоя в сосудах таза:

  • Прерванное половое сношение
  • Половые излишества, мастурбация
  • Отсутствие регулярности и ритма половой жизни
  • Половое воздержание
  • Неполноценные эякуляции, возникающие под воздействием стрессовых ситуаций во время полового акта
  • Злоупотребление алкоголем и никотином
  • Переохлаждение
  • Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание сидя
  • Расширение геморроидальных вен, проктит и др. воспалительные заболевания малого таза.

  • Уриногенный восходящий путь

(инфекция проникает из уретры)

  • Уриногенный нисходящий путь

(проникновение инфекции происходит по мочеточникам)

  • Восходящий каналикулярный путь (по семявыносящим путям)
  • Уретриты, стриктуры уретры
  • Воспалительно-гнойные заболевания почек (пиелонефрит)
  • Эпидидимиты, фуникулиты, деферентиты
  • Общие инфекционные заболевания
  • Очаги инфекции: хронический тонзиллит, гайморит, фронтит, периодонтит, пневмония, холецистит, холангит, гнойные заболевания кожи и др.
По лимфатическим сосудам
  • Заболевания соседних органов: простатит, проктит, парапроктит, тромбофлебит геморроидальных вен и др.

Другие более редкие причины везикулита:

  • Везикулит как результат аллергической реакции.
  • Везикулит, вызванный нарушение обмена веществ.
  • Везикулит после механической травмы.
  • Везикулит, вызванный действием химического фактора (лекарства, отравление хим. веществами)
  • Везикулит как результат нарушения работы иммунной системы (аутоиммунный везикулит).

Симптомы везикулита

Симптомы характерные для острого везикулита:

  • Боль в паховой области и глубоко в тазу, которая отдает в область крестца.
  • Боль чаще одностороння, даже учитывая тот факт, что поражено оба семенных пузырька. Данный момент объясняется неодинаковым по степени тяжести поражением пузырьков.
  • Боль при полном мочевом пузыре или при акте дефекации может усиливаться
  • Болезненные эякуляции
  • Возможно появление крови в сперме
  • Общие симптомы: повышение температуры, недомогание, головная боль

У хронического везикулита преобладают симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания и симптомы сексуального характера:

  • Болезненные эрекции и эякуляции
  • Боль после полового сношения, до 2-3 часов
  • Снижение качества оргазма
  • Поллюции (непроизвольные семяизвержения)
  • Боль ноющая, в области крестца
  • Возможно расстройство мочеиспускания (дизурия): затрудненное, болезненное, учащенное.

Течение хронического везикулита может быть бессимптомным и больной обращается к врачу только с одной жалобой на наличие крови в сперме (гемоспермия).

Другие возможные симптомы:

  • Выделение гноя с мочой – пиурия
  • Выделение гноя со спермой – пиоспермия
  • Сниженное количество сперматозоидов в сперме – азооспермия. Причина мужского бесплодия.

Диагностика везикулита

Метод диагностики
Описание техники исследования Результаты диагностики

  1. Ректальное исследование

Базовое диагностическое мероприятие, позволяющее поставить диагноз везикулит.

Пациент занимает положение на табурете или на стуле, приседая на корточки. Врач, опираясь правым локтевым суставом о свое колено, производит диагностические манипуляции с помощью указательного пальца.

При воспалении семенных пузырьков, прощупываются веретенообразные болезненные образования над предстательной железой.
  1. Исследование секрета семенных пузырьков
Производится катетеризация мочевого пузыря, который промывается, а потом наполняется стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. Затем массируют семенные пузырьки и после чего пациенту предлагают помочиться. Анализ мочи (4-5 стаканная проба)
Визуально (макроскопически):
возможно обнаружение желеподобной массы из (спермы, гноя, крови).
Под микроскопом (микроскопически): большое количество лейкоцитов, эритроциты, бактерии, возможны измененные формы сперматозоидов.
  1. Везикулография

Традиционный метод диагностики заболеваний семенных пузырьков.

Цель: исключить диагнозы туберкулеза или саркомы семенных пузырьков.
Метод инвазивный. В просвет семявыносящего протока вводят контрастирующее вещество (йодолипол, верографин) с помощью специальной иглы или трубки. Перед этим производят разрез в области мошонки и выделяют семявыносящий проток. После введения контрастирующего вещества выполняется рентген снимок.
При воспалительном процессе в семенных пузырьках на рентген снимках заметно увеличение их размера, утолщение стенок и изменение рельефа внутренней и внешней поверхности.

  1. Ультразвуковое исследование
Неинвазивный метод исследования, при котором отраженные звуковые волны даёт информацию о структурных изменениях органа. Ультразвуковые сканограммы выявляют увеличенные и деформированные семенные пузырьки.
  1. Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс – современные методы диагностики. Дают более четкую и полную картины изменений в органе. Значительно дороже классических методов диагностики. В большинстве случаев диагноз ставится и без дорогостоящих исследований.
  1. Лабораторные анализы
  • Общий анализ крови:
    • Повышенное количество лейкоцитов, в случае бактериальной инфекции
    • Ускоренное СОЭ
  • Общий анализ мочи, возможно:
    • Наличие лейкоцитов в моче (пиурия)
    • Наличие крови в моче (гематурия)
    • Наличие бактерии в моче (бактериурия)
  • Анализ спермы
    • Наличие лейкоцитов
    • Наличие эритроцитов
    • Наличие микроорганизмов
    • Измененные сперматозоиды
    • Снижение количества сперматозоидов
    • Снижение уровня фруктозы

Лечение везикулита

Подход к лечению везикулита будет выбран исходя из причинных факторов вызвавших заболевание. Так в случае инфекционного везикулита будут назначены антибактериальные препараты. А в случае застойного везикулита предпочтение отдается препаратам, которые устраняют застойные явления в мочеполовом венозном сплетении в венах таза и предстательной железе. Нередко в патологический процесс заболевания включены оба фактора как инфекционный так и застойный. В этом случая применяется как противомикробная терапия , так и терапия устраняющая застойные явления.

Кроме того используется симптоматическая терапия для снятия неприятных ощущений: противовоспалительные препараты, обезболивающие, слабительные (так как полная ампула прямой кишки, давит на простату и семенные пузырьки вызывая болезненные ощущения). После снижения температуры в случае острого везикулита и при хроническом везикулите благоприятны лечению физиотерапевтические процедуры, теплые компрессы, массаж простаты и семенных пузырьков.

Лечение должно быть комплексным и включать мероприятия направленные на усиление иммунных механизмов организма (витамины, микроэлементы, иммуномодуляторы). Хирургическое лечение применяется только в случае развития тяжелых осложнений, таких как нагноение семенных пузырьков.

Лечение медикаментами

Лечение, направленное на устранение причины заболевания
Фактор, вызвавшийзаболевание Рекомендуемое лечение Способ применения
Инфекционный фактор

  • Традиционные бактериальные возбудители

(Е.соli, белый стафилококк)

Антибиотики из группы:
Макролиды

  • Эритромицин
  • Сумамед
  • Макропен

Тетрациклины

  • Доксициклин
  • Метациклин

Комбинированные препараты

  • Олететрин
  • Тетраолеан

Особенность – обладают избирательным действием на такни предстательной железы, семенных пузырьков, уретры.
Способны действовать на вирусы и микоплазмы.

Нитрофураны:

  • Фурагин
  • Нитрофурантоин

Особенность-проникают в ткань и секрет предстательной железы и семенных пузырьков

Сульфаниламиды:

  • Бактрим
  • триметоприм
Эритромицин: 200 мг в сутки 2-3 приема, 7-14 дней

Сумамед: первый день 500 мг утром и вечером, последующие 4 дня по 500 мг 1 раз в сутки.

Доксициклин: по 100 мг 2 раза в день 10-12 дней, первый день однократно 200 мг

Метациклин: 300 мг 2 раза в сут. 5-10 дней

Фурагин: по 50 мг 2-3 раза в сутки во время еды, 7-10 дней

Бактрим: 2 таблетки 2 раза в день после еды , 5-14 дней

Инфекционный фактор

  • Редкие возбудители (протей, клебсиелла)
  • Урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы)
Особенности: лечение одновременно проводить у обоих супругов или партнеров.
Препараты выбора:

  • Макролиды
  • Тетрациклины
  • Фторхинолоны
  • Триметоприм с сульфаниламидами (бисептол, сульфатон, лидаприм)

При микоплазмах и хламидиях:

  • Линкомицин
  • Далацин

При гарднереллезе

  • Миранем
  • макмирор
Курс лечения:
1-ый день иммунопротектор,
Через 3 дня начинают 10-ти дневный курс антибиотикотерапии ( макролид или тетрациклин + бисептол).

Рекомендуется провести не менее 2-х 10ти дневных курсов антибиотикотерапии с антибиотиками разных групп.

Интервалы между курсами 4-5 дней.

Инфекционный фактор

  • Специфическая инфекция (гонорея. туберкулез, сифилис)
  • Пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Рифампицин и др.
Бензил пенициллин: в/м от 3 млн до 9 млн ЕД
Застойный фактор

Ангиопротекторы

  • Трентал
  • Агопурин
  • Дартилин
  • Эскузан
  • Обзидан
  • Индерал
  • Венорутон

Физическая терапия на аппаратах:

  • Ярило
  • Интратон
  • Интрамаг

Массаж предстательной железы и семенных пузырьков

УВЧ- терапия

Теплые микроклизмы в объеме 10-100мл

Трентал: 100-400 мг, 2 раза в день, 2-3 недели

Обзидан:в течении 3 недель по 1 таб. 2-3 раза в день

Эскузан: 1 драже 3 раза в сутки, 10-20 дней

УВЧ: введение ректально электрода с напальчником на глубину 8-10 см, по 10-15 минут ежедневно.

Состав клизмы: новокаин 0,25%, шалфей или ромашка
Перед микроклизмой следует провести очистительную клизму. После ведения лечебного раствора следует спокойно полежать не менее получаса, чтоб препараты оказали нужное воздействие.

Вспомогательное лечение
Противовоспалительные препараты:

  • Индометацин
  • Диклофенак и др.

Иммуномодуляторы:

  • Пирогенал
  • Левамизол
  • Тималин
  • Тактивин
  • Виферон
  • Солкоуровак
Эффекты:

  • Снижают температуру, устраняют болевые ощущения, останавливают воспалительные процессы, предотвращая дальнейшее повреждение органа
  • Усиливают общие механизмы защиты организма от инфекций, укрепляют местные структуры защиты (на уровне мочеполового тракта), снижают процент повторного инфицирования и развития заболевания
Дополнительные методы лечения
Название:

  • Физиотерапия (УВЧ и др.)
  • Рефлексотерапия ( иглоукалывание )
  • Санитарно — курортное лечение (грязевые и минеральные ванны), местные аппликации в виде грязевых ректальных тампонов
  • Электротерапия
  • Лечебная физкультура
Эффекты:

  • Укрепление общих и местных механизмов иммунной защиты
  • Стимуляция местных процессов восстановления тканей
  • Устранение воспалительных процессов
  • Улучшение метаболических процессов в клетках и тканях

Хирургическое лечение везикулита

Оперативное вмешательство выполняется в тех случаях, когда развивается осложненная форма везикулита (эмпиема семенных пузырьков). Эмпиема семенных пузырьков такое состояние, при котором пузырьки наполнены гнойным содержимым. В этих случаях выполняется пункция пузырьков, с последующим их дренированием. Или же производят разрез пузырька и эвакуируют гнойное содержимое (везикулотомия).

В тяжелых случаях дабы избежать распространения гнойного процесса по всему организму (сепсис) выполняют удаление семенных пузырьков (везиколоэктомия).

Народные методы лечения везикулита

Следует помнить, что природные травы это тоже лекарства и их применение должно быть оговорено с вашим лечащим врачом, дабы избежать неприятных последствий.

Для эффективного лечения везикулита методы народного лечения должны дополнять и приниматься в комплексе с современными антибактериальными препаратами.