Меню

Ветрянка воспаление вокруг пузырька

ветрянка, это на всякий случай, чтоб вы не делали так…

Ветряная оспа (ветрянка) у ребенка. Причины, симптомы и лечение ветряной оспы

Ветряная оспа (ветрянка) — инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков. Переболевшие ветрянкой приобретают стойкий иммунитет к болезни.

Природа инфекции при ветряной оспе

Ветрянка — инфекционное заболевание вирусной природы. Вирус простого герпеса, вызывающий ветряную оспу, обладает способностью поражать только клетки кожи и слизистых оболочек.

Причины ветряной оспы

Ветрянка вызывается вирусом герпеса, который обладает очень высокой способностью передаваться воздушно-капельным путем от больных к здоровым не болевшим детям. Поэтому, если в течение последних трех недель (инкубационный период — от 10 до 21 дня) ребенок мог контактировать с больным (в детском саду, школе, в транспорте и других общественных местах), то вероятность заболеть ветрянкой значительно повышается. К сожалению, ветряная оспа становится заразной еще до того, как появляется сыпь, поэтому не всегда можно точно определить, был ли такой контакт. Больной начинает быть заразным для окружающих за 2 дня до появления сыпи и заразен еще в течение недели после ее появления.

Восприимчивость к ветрянке особенно высока у детей в возрасте до 5 лет. Однако грудные младенцы (до 6 месяцев на грудном вскармливании) практически не страдают ветряной оспой, так как мать передает им собственный иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде и с грудным молоком. Дети после 10 лет также редко болеют ветрянкой, но если заболевают, то инфекция может протекать у них более тяжело и в осложненной форме.

Ветрянка — преимущественно детское заболевание, но не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться ветряной оспой.

Признаки ветряной оспы у детей

Однажды вы заметили, что на теле вашего ребенка появился прыщик, но не придали его появлению особого значения — может комар укусил, а может просто так вскочил. Прыщик быстро начал расти, увеличиваться в размерах, стал плотным на ощупь и превратился в волдырек с водянистым содержимым. Мало того, такая сыпь повилась по всему телу, прыщи выскочили и на руках и ногах, на животе и спине. При этом ребенок какой-то горячий, вялый ( впрочем, температуры может и не быть), стал хуже кушать, его даже может тошнить — и все это началось за пару дней до появления первого прыща. Чтож, родители, у вашего ребенка возможно ветрянка, или по-научному — ветряная оспа.

Количество прыщиков — элементов сыпи — может увеличиваться молниеносно, а может и медленно в течение нескольких дней. Как правило, новая сыпь появляется волнами через 1 — 2 дня на протяжении недели или меньше — все зависит от иммунитета ребенка в данный момент. Каждый элемент сыпи из маленькой розовой точки превращается в округлой или неправильной формы темно-розовое пятно, возвышающееся над кожей, с уплотнением внутри и пузырьком с жидкостью снаружи. Со временем пузырек лопается и засыхает корочкой, которая отваливается, не оставляя рубцов на коже ребенка. Розовое твердое пятно на коже при этом остается и будет сходить еще долго — около 2 недель. Вновь появившиеся прыщики сыпи не такие страшные, они меньше по размеру, поскольку ребенок уже начал вырабатывать антитела к вирусу простого герпеса, вызывающего ветрянку, и они противостоят разрастанию сыпи.

При ветрянке у ребенка могут быть увеличены лимфоузлы, особенно за ушами и на шее.

Симптомы ветрянки

Инфекция обычно начинается с легкого жара (обычно лихорадка умеренная 38—39 °С) и недомогания. Через сутки появляется сыпь. Сначала это маленькие красные пятнышки на теле, руках, ногах и лице. Вскоре пятнышки уплотняются, набухают и наполняются жидкостью, образуя пузырьки. При этом ребенок ощущает интенсивный зуд, вследствие чего постоянно стремится расчесывать пораженную кожу. Дело родителей — следить за ним и предотвращать расчесы, поскольку таким образом можно внести и дополнительную инфекцию. Жидкость в пузырьках при ветряной оспе очень заразна, так как содержит живые вирусы ветрянки. Может быть несколько волн высыпания на протяжении недели в 2—3 этапа с интервалом 1—2 дня. Каждый такой этап сопровождается повторным подъемом температуры, которая затем вновь снижается. В это время ребенок ощущает слабость, раздражительность, у него нарушаются сон и аппетит. Пузырьки подсыхают и покрываются корочкой. На 7-10-й день все пузырьки покрываются коркой, температура падает и больной перестает быть заразным.

При ветряной оспе характерно появление новых элементов сыпи на фоне уже существующих старых, поэтому сыпь имеет разный вид на одном и том же участке кожи (и пятна, и пузырьки, и коросты).

Аналогичные изменения могут быть на слизистых и конъюнктиве, что причиняет довольно сильную боль.

Течение ветряной оспы

Скрытый инкубационный период заболевания длится в среднем 2 недели, реже 10—21 день. Начало ветрянки острое, с лихорадкой — 1-2 суток. Период сыпи — 1 неделя или чуть более. По окончании периода высыпаний корочки на коже остаются еще 1 —2 недели, после чего сходят, оставляя незначительную пигментацию. Рубцы при неосложненном течении ветряной оспы не образуются. Если при расчесывании все же была занесена гноеродная инфекция, пузырьки перерождаются в гнойнички, и тогда после их исчезновения возможны остаточные явления в виде пожизненных мелких рубчиков, внешне сходных с оспенными.

Выздоровление ребенка наступает не ранее 10-го дня с момента первых высыпаний. Выделение вируса прекращается после подсыхания последних элементов сыпи.

Особенности сыпи при ветряной оспе

Иногда неопытные врачи неоправданно ставят диагноз ветряная оспа, путая сыпь при ветрянке с аллергическим (атопическим) дерматитом. Как отличить ветрянку от аллергии? Для начала, исключить из меню и окружения ребенка все возможные аллергены, при этом интенсивный рост количества высыпаний при аллергии должен замедлиться, на ветрянку же эта мера не повлияет. При ветряной оспе размер новых высыпаний меньше, чем предыдущих, при аллергическом дерматите новые высыпания интенсивнее и больше по размеру, а старые после отпадения корочки не проходят, увеличиваются, могут мокнуть или трескаться. На ладонях и подошвах сыпи при ветрянке нет.

Лечение ветряной оспы у детей

Что советует врач или как неправильно лечить ветрянку

Практически каждый взрослый, переболев в детстве ветрянкой, может найти на себе следы ее грязных дел — небольшие рубцы на коже. Как же это объяснить, когда везде написано, что сыпь ветрянки не оставляет рубцов на коже? Это просто: нашим мамам врачи советовали вскрывать волдыри ветрянки и усиленно замазывать их зеленкой по несколько раз в день, при этом купаться строго запрещали, да — и 3 недели не гулять. Ну это же издевательство над ребенком и противоречит всей логике в лечение ветряной оспы у ребенка! Большенство участковых педиатров не на много продвинулись в логике лечения ветрянки и дают те же советы, что и… дцать лет назад.

Для предупреждения наслоения гнойной инфекции элементы сыпи при ветряной оспе в стародавние времена рекомендовалось обрабатывать 2 раза вдень спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или темным водным раствором марганцовки. Многие из вас твердо уверены, что зеленка убивает возбудителя ветрянки, но это далеко не так. Зеленка подсушивает высыпания на коже и дезинфицирует ранку, оставшуюся после лопнувшего волдыря до появления коросты. Если зеленкой мазать по несколько раз в день, можно добиться дисбалланса полезных и вредных микроорганизмов на коже ребенка и пересушивания ранки, что ведет к рубцеванию. Еще один немаловажный отрицательный фактор смазывания зеленкой — ватным тампоном вы переносите вирусы герпеса со свежей сыпи на здоровую кожу, тем самым повторно инфицируя ребенка его же вирусами и распространяя сыпь по телу. Если же кожу ничем не обрабатывать вообще, прыщики будут воспаляться от попадания условно-патогенных микробов с кожи, увеличиваться в размерах, больше чесаться и, как следствие — опять рубцы на коже.

Как правильно лечить ветряную оспу

В типичных случаях ветрянку лечат дома. При обычном течении лечат только симптомы ветряной оспы. Чтобы облегчить состояние больного ребенка, обычно ему дают жаропонижающие лекарства, пузырьки смазывают антисептиками, зуд снимают антигистаминными препаратами. Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) в России используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Достаточно смазать каждое новое пятнышко ветрянки единоразово, чистой ватной палочкой, или мазать лишь расчесы.

В странах Северной Америки, Европы и Израиля сочетание анилиновых красителей и антигистаминных препаратов уже давно заменено применением Каламинового Лосьона, что является мировым стандартом лечения ветряной оспы (ветрянки). Каламин Лосьон клинически испытан в ЦКБ РАН и сертифицирован на территории РФ.

Каламин Лосьон оказывает:

• Противозудное, подсушивающее, охлаждающие, успокаивающие действие;
• Обеззараживающий эффект;
• Успокаивает, уменьшает воспаление, отек, раздражение кожи;
• Стимулирует регенерацию кожи и образует защитный барьер от раздражающих факторов;
• Препятствует дальнейшему развитию патологии.

В домашних условиях ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 6—7 дней, при этом желательно почаще менять постельное белье. Необходимо, чтобы больной пил как можно больше жидкости, диета преимущественно молочно-растительного характера (молочные каши, пюре из протертых овощей, протертые фрукты и фруктовые соки).

Важным фактором, влияющим на тяжесть протекания ветрянки, является гигиена. Почаще меняйте нательное и постельное белье ребенка, причем даже домашняя одежда должна быть хлопчатобумажная, с длинными рукавами и штанинами. Это предотвращает расчесывание и инфицирование здоровых участков тела. Но одевайте ребенка так, чтобы он не потел.

Во время ветряной оспы нужно чаще давать ребенку пить, особенно при темературе. При температуре выше 38 — давать жаропонижающее.Температура при ветрянке может повышаться волнообразно: перед первыми высыпаниями, во время волны новых высыпаний температура может подняться снова, может быть высокая температура на весь период высыпаний.

Мыть ребенка в ванне во время ветрянки не стоит, это лишь увеличит количество и размеры сыпи. Максимум — быстрый душ. Но оставлять ребенка грязным ни в коем случае нельзя, не допускайте размачивания корочек, после — промокните полотенцем (не тереть). Мытья рук бояться не надо, мойте руки и лицо ребенка аккуратно, промокните насухо полотенцем.

Берегите ребенка от сквозняков и инфекций, простуды, которые могут еще более снизить иммунитет. Помогите иммунитету, давайте ребенку витами С, фрукты, соки, чаще бывайте на свежем воздухе, но вдали от детей, чтобы не заразить их.

Детям с ослабленной иммунной системой, если они подверглись опасности заражения вирусом ветряной оспы, вводят иммуноглобулин (защитные белковые антитела), чтобы предотвратить заболевание. Решение о госпитализации принимает врач (в редких случаях крайне тяжелого течения инфекции).

Часто ветряная оспа у детей протекает без особых последствий, в отличие от ветрянки у взрослого, но если осложнения вдруг появляются — нужно бить тревогу! Важно не проглядеть угрожающие симптомы.

Опасные осложнения ветряной оспы

Осложнения при ветрянке встречаются редко, как правило, течение заболевания благоприятное. При распознавании заболевания трудностей обычно не бывает. Но не дай бог подхватить ветрянку незадолго после вакцинации, когда иммунитет ребенка предельно снижен. В этом случае возможны неисправимые последствия вплоть до летального исхода (бывает при геморрагической форме ветрянки).

Вы должны быстро отреагировать и вызвать врача, если замечаете у ребенка хоть 1 из ниже перечисленных осложнений ветрянки:

Если пятна сыпи после отпадения корочки увеличиваются в размерах, растут, выглядят, как начало «простуды на губах», покрываются пузырьками, синеют, новые высыпания появляются спустя 10 дней с первых признаков ветрянки ( допустимо только появление мелкой сыпи наподобие потницы, которая не увеличивается в размерах и быстро сходит),

если более недели держется температура выше 37 или температура с каждым днем растет, несмотря на то, что пузырьки подсыхают и корочки отпадают,

если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовой полости, или на половые органы (аналогичные изменения при этом могут быть и на внутренних органах),

при появлении кашля или насморка (сопли и кашель во время ветрянки может быть вызван герпетическими высыпаниями в носоглотке),

при поносе и частой рвоте,

т.е во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание, и будет контролировать течение болезни.

Когда больной ветрянкой не заразен?

Заразным больной ветрянкой становится, когда еще не знает о ней — за 2-3 дня до появления сыпи, а сыпь появляется через примерно 2 недели после заражения. Больной ветрянкой перестает быть заразным, когда новых высыпаний не появляется, а старые покрываются корочкой и корочки отпадают (когда пузырьки подживают, вирус уже не выделяется во внешнюю среду). В среднем, карантин по ветрянке для отдельного ребенка — 2-3 недели от первых высыпаний.

Как можно заразиться ветряной оспой?

Вирус — возбудитель очень летуч, но во внешней среде живет не более часа. Источником инфекции является больной человек, причем наличие прямого контакта с ним для заражения не обязательно: вирус легко проникает в соседние комнаты и даже смежные квартиры. Однако он не обладает устойчивостью во внешней среде, поэтому через третьих лиц и предметы распространяться не может. Заразиться можно воздушно-капельным путем от больного ветрянкой, при прямом контакте с больным ветряной оспой или через выделения дыхательной системы или жидкости, содержащейся в кожных высыпаниях зараженных людей. Несмотря на то, что классическая ветряная оспа (вирус герпеса 3 типа) и «простуда на губах» ( 1 тип вируса) вызываются разными типами вируса простого герпеса, ветрянка у ребенка может появиться и после контакта с нетипичным вирусом герпеса, т.е с человеком с простудой на губах, в этих случаях болезнь протекает тяжелее .

источник

Течение и осложнения ветрянки.

Вчера мы начали разговор о ветряной оспе и ее аналоге у взрослых, переболевших ветрянкой – опоясывающем лишае. Эта тема сейчас актуальна, так как начинается эпидемический сезон простуд и детских инфекций. Поговорим о проявлениях ветрянки и особенностях течения.

Проявления ветрянки.
При ветрянке, в отличие от многих других детских инфекций, возникают относительно типичные и достаточно наглядные высыпания, но обычно начинается ветрянка не с проявления высыпаний. Изначальные проявления ветрянки могут напоминать по симптомам обычную простуду – возникают головные боли, а также мышечные и боли в суставах. У детей может отсутствовать аппетит, может возникать тошнота, недомогание с общей слабостью и повышением температуры тела до 39.0 градусов и выше. И только спустя несколько суток с момента появления первых симптомов на коже заболевших детей появляются характерные высыпания, которые можно описать таким образом:

— прыщики появляются в основном на коже головы, в том числе и на волосистой ее части, на коже лица, в том числе и в области глаз, а также на спине, животе, на руках и даже на области гениталий. Реже сыпь может проявляться в области стоп или ладоней, а также в области слизистой рта или на слизистой гениталий. Изначально на коже в месте будущих пузырьков возникают пятнышки розового цвета, которые спустя примерно 12-14 часов будут постепенно превращаться в небольшого размера пузырьки, которые будут заполняться прозрачной или мутной жидкостью. При этом кожа в области высыпающих пузырьков будет сильно зудеть и чесаться.

— спустя примерно трое-четверо суток с момента их возникновения, пузырьки начнут лопаться, на их месте будут оставаться неглубокие ранки, которые очень быстро будут покрываться корочками. Самостоятельно эти корочки будут отпадать спустя примерно неделю или чуть более. После того, как отпадают корочки, на коже могут временно оставаться небольшие светлые пятнышки с участками пониженной пигментации, а при расчесывании ранок и их травмировании могут быть небольшие шрамики округлой формы.

— сыпь имеет специфику к подсыпанию, и появление новых элементов сыпи может формироваться на протяжении нескольких дней в области одних и тех же участков тела. На коже могут присутствовать разные стадии высыпаний с пятнами, пузырьками или болячками с корочкой. Одновременно с возникновением сыпи могут наблюдаться еще и увеличение лимфоузлов и их болезненность в области наибольших высыпаний. При этом, на фоне высыпаний общее состояние ребенка улучшается. Кашель и насморк при ветрянке не будут характерными, в отличие о многих других детских инфекций. У подростков и взрослых, которые заболевают ветрянкой, обычно проявления сыпи более обильные, чем в детском возрасте, и они обычно сопровождаются более длительным повышением температуры, с подскакиванием ее на новую волну высыпаний.

Иногда ветрянка может протекать в атипичной форме с легкими проявлениями, при которой у заболевающего ребенка будут проявляться только легкие симптомы простуды с незначительными высыпаниями или совсем без них, и тогда болезнь трактуется как ОРВИ, но при этом ребенок будет источником инфекции для всех остальных детей.

Длительность ветрянки.
По времени течения ветрянка обычно протекает не очень длительно. Но обычно родителями имеется в виду, как долго будет длиться период заразности и высыпаний, когда ребенку можно будет контактировать с другими детьми без опасности для окружающих. Исходя из микробиологических показателей, ветрянка длится примерно десять дней, и она завершается, когда заразившийся ею ребенок перестает быть заразным и внутри его организма уже не происходит активное размножение вирусных частиц. Это можно понять по таким признакам, что у вас или у ваших детей перестали размножаться вирусы ветрянки в организме, если на коже не стало появляться новых пятен и пузырьков, а все старые пузырьки вскрылись и покрылись корочками. С точки зрения клинических проявлений, ветрянка длится на протяжении двух-трех недель, пока не заживут все возникшие при ветрянке ранки и не сойдут все корочки.

Осложнения ветрянки у детей и взрослых.
Не смотря на такое легкое и поверхностное отношение со стороны родителей к ветрянке, она может быть опасной, и приводит к развитию серьезных осложнений со стороны здоровья. В некоторых случаях ветрянка может протекать агрессивно, давая тяжелые поражения внутренних органов. У большинства из детей и взрослых, болеющих ветрянкой, это заболевание не будет вызывать серьезных осложнений и последствий. Но в редких случаях, спустя несколько дней с момента заражения детей и взрослых, заболевание может давать агрессивное течение. При этом она может распространяться на внутренние органы, что вызывает ряд особенно тяжелых осложнений.

Особенно высоким риск тяжелого течения ветрянки будет у взрослых курящих людей, у беременных женщин, а также у людей с дефектами или понижением иммунитета. Высоким риском тяжелого течения ветрянки страдают люди с хроническими патологиями легких, кроме бронхиальной астмы, а также новорожденные дети и дети раннего возраста. Именно этим категориям лиц ветрянка наиболее опасна и они тяжелее всего переносят ее, поэтому, нужно немедленное обращение к врачу и активное лечение у них ветрянки при первых же признаках или активная профилактика при контактах. Что может наблюдаться при осложнениях ветрянки?

Обратите внимание:  Нимесил при воспалении лимфоузлов на шее

Могут возникать воспаления глубоких слоев кожи с нагноением кожи и подкожной клетчатки. Такое осложнение может возникать, если область ранки, которая образовалась на коже в первые дни ветрянки, будет проникать микробная инфекция, что приводит к гнойному воспалению. Это можно понять по следующим признакам. Вместо совсем небольших пузырьков в области кожи возникают волдыри и крупные пузыри, которые заполнены мутной жидкостью или кровянистым содержимым. Кожа вокруг ранок сильно краснеет и припухает, становится болезненной, а на фоне появления сыпи примерно через три-четыре дня снова поднимается температура. Опасно также, если ранки гноятся, под кожей в области ранок образуются нарывы. При подобных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы для решения данной проблемы было назначено лечение антибиотиками.

Не менее серьезным осложнением ветрянки будет формирование пневмонии, которая может возникать примерно у 10% детей и около 15% взрослых, переносящих ветрянку. Пневмонии относятся к группе опасных заболеваний и могут в отдельных случаях приводить даже к гибели пациентов. В первые дни ветрянки пневмония может развиваться бессимптомно, и проявления ее можно выявить только при проведении рентгена легких. Предположить развитие пневмонии у детей или взрослых на фоне ветрянки можно при наличии таких симптомов как резкое повторно повышение температуры после начала болезни, когда уже становилось лучше. Может быть появление сильной слабости и затруднения в дыхании, возникновение кашля с болями в груди. При обнаружении подобных симптомов необходимо обращаться к врачу и для лечения пневмонии может потребоваться госпитализация с курсом антибиотиков. Нельзя медлить, так как пневмонии могут иметь молниеносное течение и приводят к гибели заболевшего от токсикоза и дыхательной недостаточности.

Могут возникать поражения костей и суставов на фоне развития ветрянки. При этом возникают реактивные артриты или остеомиелиты. Немедленно нужно обращаться к врачу при наличии таких симптомов как сильные боли в области суставов, опухоль суставов и их краснота с повышением температуры кожи вокруг них. Также немедленно нужно пойти к врачу, при возникновении боли в области костей в любой из частей тела. Также при ветрянке может быть поражение головного мозга с развитием воспаления оболочек или ткани мозга – менингиты и энцефалиты. Нужно немедленно обратиться к врачу при наличии потери сознания на фоне ветрянки или развития судорог, при наличии проблем с речью, координацией движений или походкой, а также при сильных головных болях с мучительной тошнотой и рвотой.

Осложнениями ветрянки могут стать поражения глаз при ветрянке с жжением в одном или обоих глазах, при не проходящем ощени инородного тела в глазу, при помутнении зрения в одном или обоих глазах, а также при проявлении искр или ярких пятен перед глазами, неспособности смотреть в какую-либо из сторон или при резком развитии косоглазия. Также могут отмечаться поражения сердца с развитием миокардитов, воспалительных процессов в области мышечной ткани сердца. Нужно немедленно обращаться к врачу при заболевании ветрянкой и формировании ильной слабости, затруднений с дыханием и возникновением болей в области сердца.
Завтра мы продолжим разговор о ветрянке.

источник

Ветрянка

Ветряная оспа.
Она же «ветрянка». Относительно благоприятное заболевание, вызванное вирусом Varicella-Zoster.
Однако возможны осложнения: пневмония, энцефалит – наиболее серьёзные.
Вакцинация снижает заболеваемость и смертность от ветряной оспы.
Максимальная заболеваемость к невакцинированных детей приходится на возраст 1-6 лет.

ВО является высокозаразным заболеванием (при бытовом контакте 80-90% контактных лиц инфицируются).
Механизм передачи воздушно-капельный, возможен контактный. Заразиться ВО можно при общении с больным. Проникновение в организм происходит через дыхательные пути. Невозможно распространение инфекции через неповрежденную кожу (например, при мытье больного ребенка). Вирус ВО не передается через предметы.

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) 14-16 дней (до 21).
Больной заразен за 1-2 дня до появление сыпи (последний дни инкубационного периода) и в течении 5 дней от последнего высыпания.
Вирус ВО может преодолевать трансплацентарный барьер, распространяясь на плод.

Иммунитет.
Иммунитет после ветряной оспы длительный. Повторные случаи крайне редки у иммунокомпетентных (со здоровым иммунитетом) лиц.

Симптомы.
Сыпь. Вначале появляются красные пятнышки, которые превращаются в папулы; затем из папул возникают везикулы (пузырьки). В последующем везикулы превращаются в корочки. Динамика этих изменений очень быстрая. Отличительной особенностью ВО является одновременное присутствие различных элементов сыпи – полиморфизм сыпи. Элементы сыпи могут появиться на слизистой ротоглотки, влагалища. Период высыпания длится обычно 3-5 дней.
Прочие симптомы: температура (обычно до 4 дней), боль в животе, зуд, головная боль, недомогание, анорексия (отсутствие аппетита), кашель и насморк, боль в горле.
Лабораторная диагностика.
В подавляющем большинстве случаев лабораторного подтверждения ВО не требуется.

Когда стоит вновь обратиться к врачу?
1. Покраснение или припухлость вокруг пузырька, при вскрытии пузырька появляется густое желтое или зеленое отделяемое, болезненные высыпания (возможно бактериальное инфицирование).
2. Появление пузырьков с геморрагическим (кровяным) содержимым.
3. Длительно сохраняющаяся лихорадка (более 4-5 дней).
4. Прогрессирующее ухудшение состояния.
5. Длительный период высыпаний (более 5 дней).
6. Отказ от питья.
7. Признаки обезвоживания: редкие мочеиспускания, сонливость, сухость во рту и на губах, чрезмерная жажда.
8. Выраженная сонливость, трудности при пробуждении.
9. Выраженные головные боли, онемение шеи, боли в спине.
10. Частая рвота.
11. Судороги.
12. Нарушение сознания.
13. Нарушение речи.
14. Затрудненное дыхание, боли в груди, учащенное дыхание, сильный кашель, кровохарканье.
15. Цианоз (синюшность).
16. Сыпь с вовлечением в процесс глаз, боль в глазах.
17. Боль в животе.

У кого риск тяжелого течения ВО выше?
• Дети до 1 месяца.
• Дети, чьи матери заболели в течении 5 суток до родов или 2 суток после родов.
• Подростки
• Дети с ослабленным иммунитетом: находящиеся на стероидной терапии (например, преднизолоном, в том числе, ингаляционными глюкокортикоидами), имеющие онкологические заболевания, получающие противоопухолевые препараты, инфицированные ВИЧ, а также с другими врожденными и приобретенными иммунодефицитными состояниями.
• Беременные.

Как лечить ветряную оспу?
Необходим ежедневный осмотр кожи для выявления новых элементов сыпи и для оценки состояния предыдущих.
– Зуд.
Помочь справиться с зудом могут холодные компрессы и регулярные купания (каждые три-четыре часа).
Своевременная стрижка ногтей, а также использование варежек во время сна может снизить количество царапин и риск вторичной инфекции.
Антигистаминные средства могут облегчить зуд (например, димедрол, лоратадин [кларитин], цитиризин [зиртек]). Значение местных препаратов (каламин, антигистаминных лекарственных средств) не доказано.
-Купание
Помогает справиться с зудом и является профилактикой вторичной бактериальной инфекции (инфицирования везикул).
– Кормление.
Диета без ограничений. Детям со сниженным аппетитом необходимо давать достаточное количество жидкости (что особенно важно для детей, получающих ацикловир).
– Активность.
Дети с неосложненной ВО не нуждаются в ограничении активности.
– Когда необходимо противовирусное лечение?
Необходимость применения противовирусных препаратов определяет врач.
Детям из групп риска (перечислено выше), детям с осложненным течением ВО.
Препарат выбора: ацикловир. Не доказана эффективность и безопасность ацикловира для плода.
– Жаропонижающие.
Парацетамол (ацетаминофен) самый безопасный препарат.
Нельзя применять аспирин (ацетилсалициловую кислоту)!
Профилактика.
1.Вакцинация.
Вакцина состоит из живых ослабленных вирусов ветряной оспы.
А нужно ли?
Вакцинация значительно сокращает заболеваемость, количество тяжелых и осложненных случаев, а также смертность. Две дозы вакцины защищают от ВО в 98% случаев, и в 100% случаев – от тяжелых заболеваний.
Когда.
После года. Первая доза в 12-15 месяцев, вторая – 4-6 лет.
Иммунитет от вакцины с возрастом ослабевает.
Противопоказания – анафилактические реакции на неомицин или желатин в анамнезе, иммунодефицитные состояния, беременность.
2. Введение иммуноглобулина.
По назначению врача применяется у тесно контактировавших с больным ветряной оспой лиц из групп риска, к которым относятся дети с нарушеним иммунитета, беременные, которые не болели ВО, новорожденные, чьи матери заболели в течении 5 суток до родов или 2 суток после родов, недоношенные дети с гестационным возрастом менее 28 недель (даже если мать здорова).

источник

Как лечить гнойную ветрянку у детей и взрослых и какие могут быть последствия

Ветряная оспа у большинства пациентов протекает в лёгкой форме. Из-за заболевания в острой стадии развития на теле формируются пузырьки с прозрачной жидкостью, которые со временем самовскрываются, оставляя после себя открытые раны. Именно этот этап считается наиболее опасным. Несоблюдение правил личной гигиены, ослабленный иммунитет и воздействие других факторов вызывают присоединение вторичной инфекции. Это приводит к формированию гнойных прыщей при ветрянке. Данная форма болезни характерна в основном для взрослых, но в редких случаях диагностируется у детей.

Причины появления гнойной ветрянки

Гнойная ветрянка развивается в том случае, если присоединяются стрептококки или стафилококки. Инфекция, проникая в везикулы, запускает некротический процесс, из-за чего начинает отмирать кожа у ребёнка.

Заражение патогенной микрофлорой происходит при условии резкого снижения иммунитета в активный период развития ветрянки. Инфицирование сыпи происходит под влиянием следующих факторов:

  • дефицит витаминов;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • обострение хронических болезней;
  • переохлаждение организма.

Чаще тело на фоне ветрянки покрывается гнойничками, когда пациент расчёсывает зудящие высыпания. В случае присоединения бактериальной микрофлоры патогенные микроорганизмы быстро распространяются по телу. Вследствие этого в течение нескольких дней многие папулы при ветрянке нагнаиваются.

Симптомы

Ветрянка, в том числе и гнойная, развивается в течение нескольких стадий. В первые дни пациент испытывает сильный зуд в области, где в дальнейшем появятся прыщики. Затем по прошествии примерно суток на теле формируются элементы сыпи с жидкостным содержимым. Именно на последнем этапе развивается гнойная ветрянка.

Тяжёлое течение болезни характеризуется высокой температурой, достигающей 39,5 градуса. Дополнительно отмечаются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • головные боли.

Сыпь при гнойной ветрянке

Интенсивность симптоматики при гнойной ветрянке зависит от обширности поражения, состояния иммунитета и формы заболевания. Наименее опасным считается буллезный тип, при котором на теле образуются крупные элементы сыпи. После того как пузырьки лопаются, кожа покрывается долго незаживающими язвами.

Опасной считается гангренозная форма ветряной оспы, характеризующаяся быстрым развитием некроза тканей. При данном заболевании вокруг высыпаний образуется тёмный ободок, свидетельствующий о наличии отмершей кожи в этой зоне.

Гангренозная форма ветряной оспы

Прыщи при гангренозной форме заполнены гнойным экссудатом, содержащим кровяные сгустки. После вскрытия сыпи на теле остаётся некротический струп. При отторжении последнего на коже появляется глубокая язва, которая заживает в течение нескольких дней или недель.

Течение гангренозной ветрянки вызывает острую интоксикацию организма с характерными симптомами в виде тошноты и рвоты. При отсутствии адекватного лечения болезнь способна привести к смерти пациента. Однако гангренозная ветрянка встречается редко и диагностируется у детей и взрослых с иммунодефицитом.

Лечение

Основу лечения гнойной ветрянки составляют антибиотики, которые принимаются курсом в течение 7-10 дней. Чаще применяют «Цефалоспорин» и «Амоксициллин». Антибактериальные препараты негативно сказываются на микрофлоре кишечника. Поэтому вместе с антибиотиками назначаются пробиотики.

Ввиду того что гнойная ветрянка вызывает появление рубцов в зоне поражения, возникает необходимость обработки кожи раствором «Фукорцина». Этот препарат можно заменить на:

  • отвар календулы;
  • раствор бриллиантовой зелени;
  • левомицетиновый спирт.

В связи с тем, что течение ветряной оспы вызывает интенсивный кожный зуд, для купирования этого симптома в схему лечения вводят местные или системные антигистаминные препараты. При этом терапию гнойной формы заболевания не проводят лекарствами, оказывающими сильное воздействие на организм. Для лечения осложнённой ветрянки рекомендуют принимать «Диазолин».

В активный период течения болезни рекомендуется несколько раз в течение дня обрабатывать поражённые участки противовирусными препаратами: «Ацикловир», «Зовиракс», «Инфагель» и другими. В случае обширного поражения кожи и появления крупных гнойников показано применение мази «Левомеколь».

Лечение у детей

Лечение гнойной ветрянки у детей проводится при непосредственном участии врача. Последний разрабатывает схему терапии и подбирает лекарства с учётом особенностей конкретного случая.

Если течение болезни сопровождается высокой температурой, назначается приём жаропонижающих средств типа «Парацетамол» или «Панадола» в виде сиропа. Для устранения зуда рекомендованы антигистаминные препараты. Чтобы ускорить заживление кожи, необходимо ежедневно купать ребёнка в воде со слабым раствором марганцовки.

При осложнённой ветряной оспе пациентам рекомендован полный покой и обильное питьё в течение дня.

Как лечить у взрослых?

Лечение ветрянки у взрослых проводится по аналогичной схеме, что применяется в терапии детей. Пациентам необходимо в течение недели принимать антибактериальные препараты, назначенные врачом. Также рекомендуется перейти на здоровое питание и ежедневно потреблять витамины и минералы. В тяжёлых случаях следует включить в схему лечения иммуностимуляторы.

Можно ли избежать гнойных образований?

Нагноение кожи на фоне ветряной оспы происходит только при условии присоединения вторичной инфекции. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать следующие правила:

  • соблюдать правила гигиены;
  • ежедневно менять постельное бельё;
  • не расчёсывать сыпь;
  • у детей коротко остригать ногти;
  • папулы ежедневно обрабатывать антисептическим составом.

В период образования корочек проблемную зону следует обрабатывать мазью, обладающей противомикробной активностью.

Возможные осложнения

Наиболее вероятным осложнением заболевания являются рубцы, формирующиеся на месте сыпи. Другие последствия ветрянки развиваются в основном на фоне ослабленного иммунитета либо при генерализованном поражении организма. К числу подобных осложнений относятся:

  • абсцесс;
  • флегмоны;
  • пневмония;
  • ларингит;
  • стоматит;
  • глазные заболевания;
  • поражение ЦНС.

Гнойная ветрянка развивается в случае присоединения бактериальной микрофлоры. Течение болезни сопровождается постепенным отмиранием тканей кожи и образованием крупных и нередко болезненных пузырьков. Лечение ветряной оспы проводится с помощью антибактериальных и противовирусных препаратов.

источник

Причины, симптомы, формы и лечение гнойной ветрянки

Ветрянка или ветряная оспа – распространенное заболевание среди детских инфекций . Выработанный после заболевания иммунитет достаточно стойкий. Рецидивы заболевания случаются крайне редко. Возбудитель ветрянки гибнет, покидая организм. Разносчиком инфекции является больной. Период инкубации вирусом ветряной оспы протекает три недели. Заболевание передается воздушно-капельным способом, при этом вирус распространяется в огромных количествах при разговоре, кашле, чихании.

Болезнь опасна для тех, кто ею не болел в период от двух до семи лет, особенно для взрослых. В остальных случаях ветрянка проходит легко. Слизистая оболочка служит входными воротами для инфекции, т. е. попадая в организм через верхние дыхательные пути, вирус размножается там, затем поступает в кровь и уже с током крови разносится по всему организму. Фиксация в верхних слоях кожи и слизистой, позволяет вирусу проявляться характерной сыпью.

Детьми ветрянка переносится легко, а попадая во взрослый организм, вирус ведет себя агрессивно, особенно если у больного ослаблен иммунитет. Характерными симптомами для ветряной оспы являются: высыпания по всему телу, общий упадок сил, высокая температура, боль в горле. Важно помнить, что этот недуг не столько опасен, сколько заразен. Не выходите из дома три недели (период карантина) и не контактируйте с теми, кто не болел ветрянкой в независимости от возраста, тогда вы не станете источником распространения болезни.

Симптомы гнойной ветрянки

Начальная стадия ветрянки проявляется пузырчатой сыпью на голове (в волосистой части, за ушами), затем высыпания проявляются по всему телу, включая слизистую, язык, небо. Красновато-бурая пузырчатая сыпь не ограничивается кожными покровами. Часто она поражает почки, поджелудочную железу, пищевод, мочеточники, мочевой пузырь.

На следующем этапе сыпь превращается в волдыри диаметром до трех миллиметров и сопровождается сильным зудом. Расчесывание волдырей может привести к образованию углублений на коже, которые остаются на всю жизнь.

Типичное течение ветрянки – повышение температуры до 39,5°С (как правило в момент обильного проявления сыпи), продолжительность высыпания от трех до пяти дней, осложнения не наблюдаются.

Формы ветрянки

Различают атипичные формы ветряной оспы, которые протекают в легкой (рудиментарной) форме либо в тяжелой форме (геморрагической, буллезной, гангренозной, генерализованной) с необычными, возможно гнойными, кожными высыпаниями. Исход таких видов ветряной оспы нередко бывает летальным.

Рудиментарная форма проявляется единичными высыпаниями на коже и слизистой, без дальнейшего наполнения жидкостью и легким недомоганием. Для геморрагической формы характерны кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта и кровоизлияния на коже и слизистой, при этом сыпь наполняется кровяной жидкостью.

Генерализованная форма проявляется поражением внутренних органов, даёт тяжелое течение болезни, иногда со смертельным исходом.

Буллезная и гангренозная формы имеют гнойные проявления. Высыпания при буллезной ветряночной форме становятся большими, дряблыми пузырями и наполняются мутной жидкостью желтоватого цвета. Эти пузыри имеют тенденцию к увеличению по периферии и соединению в большие образования. Подсыхая, они лопаются, превращаясь в долго незаживающие раны с влажной поверхностью. Такой процесс обусловлен буллезной стрептодермией, где к вирусу ветряной оспы присоединяются стрептококки и стафилококки. Болезнь протекает длительно и требует лечения антибиотиками.

Прогрессирующий некроз показатель гангренозной формы ветрянки. Характеризуется появлением вокруг пузырьков гангренозных ободков, распространяющихся по периферии.

При этом пузырьки имеют круглый, крупный вид (диаметр несколько сантиметров) и наполнены кровянисто-гнойной жидкостью. После вскрытия такого образования появляется некротический струп. В результате его отторжения образуются глубокие, незаживающие язвы с гнойным дном. Все процессы сопровождаются выраженной интоксикацией с высокой вероятностью смерти. Такая форма наблюдается крайне редко, в большинстве случаев у детей с пониженной реактивностью организма.

Все тяжелые формы ветрянки, в том числе гнойные, проявляются у людей с ослабленной иммунной системой, а наличие хронических заболеваний усугубляет течение болезни и увеличивает риск осложнений. Наиболее частыми осложнениями могут стать поражения кожи с наличием гнойных процессов – фурункулы, флегмоны, абсцессы. Основой этих последствий является стафилококковая или стрептококковая инфекции. Частной причиной может послужить интенсивное расчесывание зудящих мест на коже. Вскрытый ветряночный пузырь – источник гнойной инфекции.

Лечение гнойной ветрянки

Лечение ветрянки требует соблюдения гигиены, чтоб избежать вторичного заражения. Постельный режим необходим в период лихорадки и высыпания. Все элементы сыпи обрабатываются спиртовым (водным 2%) раствором зеленки.

Антибиотики назначаются только в случае гнойных осложнений и наличии вторичной инфекции. Все назначения делает врач после осмотра и диагностики болезни. Основным методом предотвращения ветряной оспы для взрослых и подростков, которые не болели в детстве этой инфекцией, является прививка.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

источник