Меню

Бускопан при воспалении придатков

Воспаление придатков: о лекарствах и не только

Редкая женщина чётко и правильно реагирует на появившиеся проблемы: при первой же боли внизу живота, при первых сбоях в менструальном цикле она немедленно обращается к врачу-гинекологу. В основной же массе острая фаза переходит в хронический аднексит, и лечение начинается слишком поздно. Многие даже и не подозревают, что боль, отдающая в поясницу, далеко не всегда относится к патологиям, касающимся позвоночника. Симптомы воспаления придатков очень часто мимикрируют под другие заболевания, и только врач сможет их распознать и назначить адекватное лечение.

Любая боль в области поясницы и малого таза должна быть тревожным знаком. Лечение воспаления придатков, симптомы которого так часто вводят в заблуждение пациентку, всегда долгое и сложное, самостоятельно его провести практически невозможно. При острой боли всегда обязателен стационар, а после предстоит домашнее лечение, санаторно-курортное, посещение сеансов массажа и многочисленных процедур в физиокабинете клиники. Даже диета должна быть специальной: ограничиваются специи, соль, углеводы и многое ещё.

Антибиотики при воспалении придатков: Клафоран

Медикаменты в лечении этого заболевания играют самую ответственную роль, и назначаются они сугубо врачом, поскольку исследования выявили причины появления симптомов и выяснили специфику инфекции. Каждый назначенный препарат должен эффективно устранять воспаление придатков и иметь максимальный период полураспада. Микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс, имеют огромное количество видов и подвидов, именно поэтому и необходимы лабораторные исследования, чтобы понять, как данный вид бактерий реагирует на тот или иной препарат.

Антибиотики при воспалении придатков также применяются разнообразные. Например, Клафоран — полусинтетический препарат из группы цефалоспоринов (третье поколение), применяется он парентерально, действует бактерицидно, спектр действия широкий. Его вводят внутримышечно или внутривенно — очень медленной инъекцией или инфузией. Суточная доза при воспалении придатков от двух до шести граммов, при тяжёлых инфекциях — до восьми. Тест чувствительности инфекции к этому антибиотику для подтверждения эффективности обязателен, бывают случаи недостаточной чувствительности штаммов к нему.

Если у пациентки нарушена функция почек, разовая доза антибиотика должна быть уменьшена вдвое. Применение антибиотиков при воспалении придатков обычно сопровождается приёмом препарата от аллергии, поскольку Клафоран достаточно токсичен и может вызвать бронхоспазм, ангионевротический шок, часто — крапивницу, сыпь, покраснение кожи, а иногда — анафилактический шок, эпидермальный токсический некролиз, многоформную эритему и другие нехорошие последствия. Может активно сопротивляться желудочно-кишечный тракт. Антибиотики при воспалении придатков помогают отлично, но попутно вызывают не только тошноту и рвоту, может появиться и печёночная недостаточность, повышается билирубин и другие ферменты, часто возникает диарея, энтероколит (с кровью в кале).

Почки тоже страдают от появления в организме таких сильных препаратов. Ухудшается их функция, увеличивается уровень креатинина, может даже появиться интерстициальный нефрит. Примерно так же реагируют центральная нервная система и система кроветворения, которым не нравится использование антибиотиков при воспалении придатков. Практически весь организм страдает, даже если назначение препаратов, дозы и длительность курса внимательно рассчитал опытный врач. Невозможно представить себе, сколько вреда может принести самолечение! Место инъекции почти всегда воспаляется, пациентка ощущает лихорадку и слабость. Уколы чрезвычайно болезненны, а потому чаще всего их совмещают с лидокаином — обезболивающим.

Воспаление придатков: препарат Гентомицин

Это бактерицидный антибиотик-аминогликозид (второе поколение), спектр действия широкий, системная токсичность средняя. Воздействует далеко не на все известные микроорганизмы, а потому лабораторные тесты необходимы. Наиболее хорош в борьбе с аэробными бактериями, как грамположительными, так и грамотрицательными, применяется в комплексе общей антибактериальной терапии. Антибиотики при воспалении придатков часто назначаются парой. Если бактерии устойчивы к пенициллиновой и цефалоспориновой группам, Гентомицин вполне может с ними справиться, но его лечебное действие не распространяется на менингококковую инфекцию, на бледную трепонему (возбудитель сифилиса).

К тому же, нельзя забывать, что при лечении воспаления придатков антибиотики негативно влияют на функционирование других органов. Гентомицин тоже обладает ототоксичностью и нефротоксичностью (это вообще очень характерно для группы аминогликозидов). Однако чувствительные к препарату бактерии он уничтожает под корень, разрушая их рибосомы, препятствуя синтезу белка, без которого размножение и рост клетки невозможен, в результате чего возбудитель заболевания умирает. Действует Гентомицин быстро: уже через полчаса-час он оккупирует весь организм, проникая и через плаценту, и в грудное молоко. Выводится также достаточно скоро: после введения инъекции максимум через четыре часа он покидает поле боя с желчью и мочой.

Вводится препарат очень медленно, для пациенток очень болезненно, если внутримышечно, но и внутривенные вливания чувствуются. Стандартный курс лечения воспаления придатков Гентамицином от семи до десяти дней, доза определяется индивидуально и только опытным врачом. Побочных эффектов, как у любого антибиотика, большое количество. Действие Гентамицина токсично для самых разных органов и систем. Угнетается кровотворение, страдают печень и желудочно-кишечный тракт. Аллергические реакции очень часто сопровождают лечение воспаления придатков у женщин антибактериальными средствами. Нельзя использовать Гентомицин беременным, а также людям с почечной недостаточностью, с проблемами слухового аппарата, при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях, при болезни Паркинсона.

Женские воспалительные заболевания: препарат Цефобид

Одновременно с Гентамицином часто используется препарат Цефобид, если случается воспалительно-инфекционное заболевание органов малого таза, в том числе эндометрит и гонорея. Хронический аднексит не проявляется в острой стадии, если профилактически применить курс лечения Цефобидом. Также успешно проходит лечение этим препаратом после гинекологических операций.

Вводить это лекарство при воспалении придатков можно внутривенно или внутримышечно, с осторожностью — если у пациентки почечная или печёночная недостаточность, колиты. Этот антибиотик относится к группе цефалоспоринов (третье поколение), действие противобактерицидное сильное, с нарушением синтеза клетки микроорганизмов, спектр действия широкий. На грамположительные и грамотрицательные бактерии и их штаммы, по-разному относящиеся к пенициллину, действует активно.

При лечении воспаления придатков Цефобидом могут возникать разнообразные аллергические реакции — макулопапулёзная сыпь, крапивница, эозинофилия, лихорадка и многое ещё. Пищеварительная система тоже реагирует бурно: диарея, рвота, колит. Может возникать дефицит некоторых витаминов в организме, например — витамина К, за счёт чего возникают кровотечения. Лечение воспаления придатков у женщин Цефобидом, вводимым внутримышечно, — процесс очень болезненный, а при внутривенном возникает флебит. Передозировка может окончиться эпилептическим припадком. Обычно применяется Цефобид с Диазепамом или комбинированно — с другим антибиотиком. Если у пациентки повышена чувствительность к пенициллину, Цефобид назначается очень осторожно.

При патологии жёлчных протоков или печени, при нарушении функции почек режим и дозирование просчитываются индивидуально и тоже с большой осторожностью. Длительное применение при малой эффективности приводит к тому, что возбудитель не погибает, но становится гораздо более устойчивым. Во время лечения антибиотиками воспаления придатков нужно воздержаться от применения этанола, поскольку эффекты будут негативными: спазмы в животе, гиперемия кожи, рвота, низкое артериальное давление, одышка, тахикардия, сильная головная боль. Кормящим мамочкам во время приёма Цефобида необходимо грудное вскармливание прекратить. Другой препарат — Цефазолин — тоже используется при лечении женских воспалительных заболеваний. Применяется он точно так же, противопоказания и побочные действия такие же.

Воспалительные заболевания женских органов: препарат Линкомицин

Это группа линкозамидов (линкомицинов), его представитель ловко подавляет синтез бактерий, в воде растворяется легко, а в спирте — трудно. Антибактериальное действие при воспалении придатков у женщин очень эффективное. Принимают Линкомицин на пустой желудок, но и тогда всасывается очень мало, не более тридцати процентов принятой дозы, после еды — менее пяти процентов. Максимальное действие проявляется через два-четыре часа. Распределяется в тканях организма быстро, концентрируется в костной ткани и жёлчи. Метаболизм происходит в печени. Если больные почки, то выводится только через десять-двадцать часов, а если больна печень — через семьдесят часов. Причём, даже гемодиализ его не удалит.

Применяется при очень тяжёлых формах воспаления придатков и при любых инфекционных воспалительных заболеваниях в тяжёлом течении, когда болезнь вызвана микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам — стрептококками, стафилококками и тому подобными. Естественно, у Линкомицина множество противопоказаний. И только врач может определить, как лечить воспаление придатков этим препаратом. При почечной или печёночной недостаточности специалист найдёт что-нибудь другое, также противопоказан Линкомицин беременным, разве только жизненные показания потребуют его применения.

Ограничивают приём этого лекарства при наличии грибковых заболеваний (не имеет значения, где они присутствуют — на коже, во рту или во влагалище). Побочные эффекты будут слишком сильны: диарея, тошнота и рвота, даже кандидоз желудочно-кишечного тракта, повышение билирубина, печеночная недостаточность, разнообразные колиты. Помимо ЖКТ страдают и остальные органы и системы: расстраивается кроветворение, могут происходить нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения (обратимая), разные виды аллергических реакций. При внутривенном введении наблюдается флебит, а при быстром поступлении препарата в организм — астения, головокружение, снижение артериального давления, расслабление мускулатуры, обморок.

Именно поэтому при назначении Линкомицина необходимо соблюдать многие предосторожности, и ни в коем случае не назначать его себе самостоятельно, без предварительных лабораторных исследований и советов врача. Так можно и воспаление придатков не вылечить, и остальные органы и целые системы в организме вывести из строя. Во время приёма этого препарата врач постоянно следит за функциями печени и почек. Чаще всего Линкомицин сочетают с другим антибиотиком, который умеет воздействовать на грамотрицательные бактерии. При подозрениях на аэробную инфекцию, назначается Метрогил. Рекомендуется проводить внутривенные инфузии как дезинтоксикационные мероприятия (гемодез, глюкоза, соли для растворов).

Острое воспаление придатков: как снимают боль

Противовоспалительными препаратами нужно пользоваться особенно осторожно и ни в коем случае не выбирать их для себя самостоятельно, поскольку здесь важнее всего — длительность курса и доза, а это всё может рассчитать только специалист. Основные симптомы воспаления придатков — в первую очередь боль — устраняют нестероидными противовоспалительными препаратами. Нужно иметь в виду, что лечить и вылечивать они ничего не могут, и если боль отступила, это ещё не значит, что лечение можно закончить и болезнь уже побеждена. Только острое воспаление снимается, только боль купируется. Остальная инфекция в организме живёт и здравствует.

Применяют НПВС в виде инъекций или таблеток, нередко используются свечи. Нужные медикаменты всегда подберёт врач, он же определит и дозу, и длительность курса. Самостоятельно лечить острое воспаление придатков нельзя. Такие препараты как Нурофен, Ибуклин, Диклофенак, Ибупрофен и все остальные весьма способны испортить здоровье на всю оставшуюся жизнь. Далее будут рассмотрены все эти препараты, снимающие главные симптомы воспаления придатков у женщин, и лечение этими препаратами более подробно. Это эффективные противовоспалительные средства, но приём их чреват негативными побочными эффектами, а более всего опасна передозировка.

Препарат Нурофен при лечении воспаления придатков у женщин

Средство это симптоматическое, применяемое в комплексной терапии при лечении самых разных заболеваний, сопровождаемых болями и воспалительным процессом, который активно прогрессирует, сопровождаясь резкими скачками температуры. Это значит, что устранять с помощью Нурофена удаётся не саму болезнь, а только её симптомы. Лечение воспаления придатков только этим препаратом невозможно завершить успешно. Однако боли и воспаление Нурофен устраняет хорошо, помогая таким образом избегнуть нежелательных осложнений. Обезболивание с его помощью тоже довольно эффективно.

В показаниях к препарату значатся действие в качестве терапии по снятию негативных симптомов. Лечение воспаления придатков у женщин поручено совсем другим лекарствам. Нурофен же минимизирует болевые приступы, купирует очаги воспалительных процессов, ничуть не улучшая состояние заболевания и не излечивая его. А вот бед он может принести множество, если женщины лечение воспаления придатков поручают только этому препарату и увеличивают дозу, продлевая курс лечения. Многим людям вообще принимать Нурофен нельзя: это астматики, аллергики в реакцией на препарат, ринит это или крапивница — не имеет значения. Ни в коем случае нельзя использовать это лекарство, если имеются воспалительные процессы в кишечнике, если понижена свёртываемость крови, если существует почечная или печёночная недостаточность. Нельзя его принимать беременным и кормящим, а также детям до шестнадцати лет.

В случае неадекватного продления курса приёма Нурофена могут возникнуть большие неприятности. Начинается всё с изжоги, тошноты, даже рвоты, в области желудка наблюдается постоянный дискомфорт. Затем уже не воспаление придатков будет беспокоить пациентку, а метеоризм, запор или понос и, наконец, гепатит. При всём этом начинаются сильные головные боли, головокружение, сознание становится спутанным, наступает сонливость, перемежающаяся с бессонницей, возбуждение и депрессивное состояние, затем галлюцинации и менингит. Зрение теряет чёткость, а слух остроту, донимает звон в ушах. Воспаление женских органов дополняется циститом и полиурией. На коже появляется сыпь, становятся непереносимыми проблемы с дыханием: одышка, спазмы в бронхах. Но и это ещё не всё.

За двое или трое суток приёма Нурофена, как обычно назначает врач (соответственно и дозы должны быть адекватными), ничего особенно плохого произойти не должно, разве что обнаружится индивидуальная непереносимость препарата, так на то и нужен врач, чтобы эти последствия предотвратить. Все побочные эффекты начинаются после четырёх дней неконтролируемого приёма этого лекарственного средства, которое, к тому же, и не лечит непосредственно воспалительные заболевания женских органов, а только купирует воспаление и боль.

После долго применения этого лекарства исход может стать даже летальным. При передозировке: болит живот, тошнит, рвёт, появляется заторможенность, понижается артериальное давление, начинаются проблемы с сердечной деятельностью типа тахикардии, может случиться остановка дыхания и наступить кома. Почечная недостаточность проявится в острой форме. Поможет только промывание желудка, если не опоздать: в первый час после приёма сделать это ещё не поздно, далее результата это действие не даст.

Препарат Ибупрофен для лечения воспаления придатков у женщин

Очень распространён и даже популярен для снижения уровня боли и температуры такой препарат как Ибупрофен, тоже нестероидное противовоспалительное средство, изготовленное из пропионовой кислоты. С 1962 года, когда лекарство впервые появилось, к настоящему моменту им пользуется более ста миллионов людей по всему миру, поскольку Ибупрофен помогает снять боли при многих патологиях, в том числе и женских воспалительных заболеваниях. Однако фармакологические его свойства и особенности применения не могут быть описаны однозначно, поскольку всё зависит от того, какая форма лекарства используется и для чего.

Самостоятельное применение данного препарата недопустимо, поскольку он имеет ярко выраженные побочные эффекты и множество противопоказаний, а всё это далёкому от медицины человеку знать никак нельзя и он не может разнообразные факторы учитывать. Однако всё-таки проводят женщины лечение воспаления придатков самостоятельно, используя одни только нестероидные противовоспалительные средства. Ясное дело, что с болезнью даже этот превосходный препарат не справляется. Он убирает только симптомы, а лечение воспаления придатков предстоит позже, оно будет более длительным, неприятным и, как правило, бороться придётся уже с хроническим видом.

После визита к врачу пациентке предстоит пройти обширное обследование, получить результаты лабораторных анализов, и только потом специалист назначит курс терапии, которая обязательно будет комплексной. Ибупрофеном лечат аднексит (хронический тоже — в острых стадиях) и многие другие заболевания мочеполовой сферы. Воздействует на болевой синдром этот препарат гораздо мягче, чем другие, подобные лекарства (индометацин или ортофен, например), но и побочных воздействий на организм у него значительно меньше, а признаки воспаления придатков он убирает неплохо. Противопоказаний, тем не менее, у Ибупрофена тоже немало, и на них нельзя не обращать внимания, поскольку это чревато весьма негативными последствиями.

В таблетках это лекарство противопоказано людям с язвенными или эрозийными болезнями желудочно-кишечного тракта, при бронхиальной астме, при нарушенной свёртываемости крови, при проблемах со зрением (когда они затрагивают зрительный нерв или цветное зрение), при тромбоцитопении и лейкопении, если имеют место гиперкалиемия, болезни почек, болезни печени, недостаточность сердечной мышцы, геморрагический диатез. Если у женщины нет ни одного «цветка» из этого «букета», Ибупрофеном вполне можно снять основные симптомы при воспалении придатков. Главное то, что и курс лечения по длительности, и непосредственно дозы должен рассчитывать врач. Имеет огромное значение не только общее состояние здоровья, но и возраст больной, и её телосложение, и совместимость с другими лекарствами, и многое ещё. Учесть абсолютно всё при назначении комплексного лечения воспаления придатков сумеет только опытный специалист.

Препарат Диклофенак в лечении воспаления придатков

О применении Диклофенака знают практически все, особенно пожилые люди, у которых болят суставы из-за возрастных изменений. Однако далеко не все предварительно советуются с врачом относительно дозы и длительности курса, и здесь чаще всего подвергают себя огромной опасности молодые женщины, которые решают самостоятельно снять боли при воспалении придатков. Они ещё не знают, что может натворить в организме натриевая соль фенилуксусной кислоты — диклофенак натрия.

Само по себе лекарство хорошее и — главное — действенное. Оно работает при воспалении придатков у женщин и как обезболивающее средство, и как жаропонижающее, и как противовоспалительное. Особенно сильны последние два свойства, болевой синдром купируется несколько слабее, но вместе с этим уходят и отёки. Этот препарат способен регулировать работу иммунной системы, быстро проникая в плазму крови.

Однако и противопоказаний у Диклофенака предостаточно. Беременным и кормящим, естественно, использовать в лечении воспаления придатков ни инъекции, ни таблетки нельзя: усилится кровотечение во время родов, ослабляется способность матки к сокращению, в грудное молоко попадает беспрепятственно. Также нельзя лечить воспаление придатков Диклофенаком женщинам, которые хотят забеременеть: фертильность при его действии подавляется. Тем, кто уже страдает бесплодием и пытается вылечиться, тем более применять этот препарат нельзя.

В остальном противопоказания почти полностью повторяют перечисленные выше по отношению к другим препаратам: не назначается Диклофенак для лечения аднексита при наличии патологий в почках и печени, при язве желудка или кишечника, если есть опасность желудочных или кишечных кровотечений, при бронхиальной астме, если нарушено кроветворение и гемостаз, при ишемии и сердечной недостаточности, если поражены периферические артерии.

Так же с огромной осторожностью и только при жизненно важных показаниях Диклофенак применяют купирования симптомов хронического воспаления придатков, если у женщины присутствует сахарный диабет, высокий холестерин в крови, если возраст старше шестидесяти лет. Не показано применение Диклофенака при анемии, нарушениях функции печени или почек, гипертонии и многих других заболеваниях.

При необоснованно длительном применении (чаще всего без ведома врача, поскольку этот препарат продаётся свободно) происходят опасные явления в организме. Желудочно-кишечный тракт заявляет об этом тошнотой и даже рвотой, метеоризмом, диспепсией, диареей. Достаточно часто возникает механическая желтуха (гепатит), случаются и желудочные кровотечения. Центральная нервная система тоже не находится в покое: от нарушения зрения до тремора об избытке препарата в организме говорит всё: нарушение сна, головокружение и головная боль, депрессивное состояние. А ещё — крапивница, сыпь, экзема, аллергические реакции вплоть до отёка Квинке.

Буквально две-три добавочных инъекции Диклофенака не помогут вылечить воспаление придатков (надо сказать, что само по себе заболевание он и не лечит, только с симптоматикой борется), но зато лишние дозы могут дать и чаще всего дают исключительно опасные состояния. Тут и маточные кровотечения, и нарушения менструального цикла, и почечная недостаточность, и гипер- или гипотензия, и анемия. Если долго вести лечение воспаления придатков у женщины таким образом, вероятность инфаркта возрастает на сорок процентов. А ведь можно было приёма таких страшных медикаментов вообще избежать!

Профилактика воспаления придатков у женщин

Если с детства девочку приучают держать в тепле поясницу и всю область малого таза, не позволяя ей сидеть на холодном, тепло одеваться, соблюдать правила гигиены, быть воздержанной от стихийных влюблённостей, хронический аднексит ей не страшен, а потому и не придётся мучить свой организм такими опасными препаратами. Когда она станет постарше, сложившиеся привычки ей не изменят. И если на улице сырость и холод, если в аудитории сквозняки, если на рабочем месте кондиционер дует в спину, она обязательно наденет под платье эластичный согревающий пояс. Тонкая вязка такого изделия ничуть не помешает стройности фигуры, напротив — поможет поддерживать осанку, снимет напряжение с мышц спины и возьмёт на себя часть нагрузки, которая падает на позвоночник.

А чтобы ни в чём не ошибиться, она обязательно посоветуется с врачом и пройдёт обследование, чтобы исключить склонность к новообразованиям, например. Врач же и посоветует, какой лучше купить пояс и где. Мест, где такая продукция продаётся, очень много, но не всюду одинаковое качество изделий. Обычно рекомендуют верблюжий медицинский пояс «ЛЕОНАРДА», который можно приобрести в аптеках России или заказать на сайте Apteka.ru. В последнем случае гарантирована бесплатная доставка именно в ту аптеку, которая ближе к дому и на которую укажет покупатель.

Почему же нельзя купить пояс, например, на рынке? Разве он не такой же лечебный? Нет, не такой же, хотя продавец и может так его позиционировать. Однако производитель должен иметь регистрационное удостоверение Росздравнадзора, чтобы заявлять о том, что его продукция медицинского назначения. Если такой документ отсутствует, это обычный товар народного потребления, и продавать его как профилактический или лечебный запрещено законодательством России. Ничуть не прибавят прав на звание медицинского даже сертификаты от Ростеста или СЭС, поскольку эти документы не имеют отношения к медицине. Пряжа и эластичное полотно «ЛЕОНАРДА» имеют патенты (№2289643, №2319800), а изделия из них — регистрационное удостоверение Росздравнадзора № ФСР 2010/08307. Именно поэтому они имеют возможность продаваться в аптеках, где потребителя не обманывают и законодательство тем самым не нарушают.

Обратите внимание:  Воспаление легких у детей лечение дома

О компании: ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС» в 2005 году создала и вывела на рынок РФ новую категорию медицинских изделий (Регистрационное Удостоверение Росздравнадзора № ФСР 2010/08307) Пояса и бандажи медицинские согревающие эластичные, содержащие верблюжью шерсть или шерсть альпака или шерсть ангорской козы. Эластично-трикотажное полотно из которого сшиваются согревающие эластичные медицинские пояса и бандажи ЛЕОНАРДА® запатентовано: Патент №2289643, Патент №2319800.

Внимание: пpeдcтaвлeнныe нa caйтe материалы, oпубликoвaны иcключитeльнo для oзнaкoмлeния c инфopмaциoнными цeлями. Зaнимaяcь caмoлeчeниeм, Вы мoжeтe нaнecти нeпoпpaвимый вpeд cвoeму здopoвью! Пepeд тeм, кaк практически иcпoльзoвaть пoлучeнную нa caйтe инфopмaцию, oбязaтeльнo пpoкoнcультиpуйтecь c Вашим лечащим вpaчoм.

источник

Опыт применения спазмолитика Бускопана в гинекологической практике

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Одна из наиболее частых жалоб, с которой женщины обращаются к врачам–гинекологам, – это боль внизу живота. В связи с этим мы задали несколько вопросов ведущему научному сотруднику отдела патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА имени Сеченова к.м.н. Елене Сергеевне Акарачковой.

Уважаемая Елена Сергеевна, каковы механизмы образования болевых ощущений данной локализации? Органы малого таза иннервируются симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Активация парасимпатической части приводит к выбросу ацетилхолина и активации М–холино ре цеп торов гладких мышц, что вызывает их сокращение, которое при ряде патологических состояний может проявляться в виде болезненного мышечного спазма. Т.е. в основе болей может лежать спазм гладкой мускулатуры органов малого таза, вызванный как воспалительными, так и невоспалительными заболеваниями.

Логично предположить, что для купирования данных болей следует устранить спазм, т.е. принять спазмолитический препарат? Действительно, спазмолитическая терапия активно используется в комплексном лечении заболеваний ор га нов малого таза. В этом аспекте интересным является применение Бускопана (гиосцина бутилбромид) – препарата, вызывающего релаксацию патологически спазмированных гладких мышц, что лежит в основе его спазмолитического действия.

Давно ли используется этот препарат? Что известно о его безопасности? Гиосцин бутилбромид известен и широко применяется более 50 лет и в настоящее время во многих странах, в том числе и в России, отпускается без рецепта. Являясь селективным антагонистом М–холи норе цепторов гладких мышц, Бускопан обладает низкой биодоступностью (при приеме в терапевтических дозах в плазме обнаруживаются лишь малые концентрации действующего вещества гиосцина бутилбромида, что обуславливает отсутствие системных эффектов), а также не проникает через гематоэнцефалический барьер (что обеспечивает отсутствие влияний на центральную нервную систему), что немаловажно и для беременных [1–3]. По результатам сравнительных исследований по подавлению мышечных сокращений, вызванных ацетилхолином, Бускопан оказался в 44 раза эффективнее биоэквивалентных доз дротаверина [4]. Эти данные позволяют отнести Бускопан к группе эффективных местных спазмолитиков, а также рекомендовать его применение в комплексной терапии пациентов с симптомами спастической боли или дискомфорта [5]. Среди показаний к его применению выделяют спастические болевые состояния при дисменорее [6–9]. Опыт такого применения известен с 1958 года [10].

Елена Сергеевна, а имеется ли Ваш собственный опыт применения Бускопана? Да, в нашей клинике было проведено клиническое наблюдение, о котором рассказано в нижеследующей статье.

Результаты нашего наблюдения за 40 пациентками с альгодисменореей продемонстрировали положительное влияние ректальных свечей Бускопана на динамику болевого синдрома. Исходно больные были разделены на 2 группы (первичная и вторичная альгодисменорея), различавшиеся по тактике их лечения. После тщательного клинико–гинекологического обследования осуществлялась терапия Бускопаном за 7–10 дней до ожидаемой менструации, включая 1–й день выделений, в течение 3 менструальных циклов по 1 ректальной свече утром и вечером: в первом случае применялась монотерапия, во втором случае Бускопан был включен в стандартную терапию вторичной альгодисменореи.
В 1–ю группу вошли 20 молодых женщин с первичной альгодисменореей в возрасте от 15 до 21 года (средний возраст составил 18,5±1,8 лет), среди них бы­ли 2 школьницы, 16 студенток и 2 домохозяйки, половую жизнь вели 12 пациенток. Менструации в среднем установились в возрасте 12,2±1,7 лет. У 17 пациенток цикл был регулярный и составлял в среднем 5,6±1 день, у 3 – нерегулярный и колебался от 25 до 40 дней. По данным анамнеза, беременностей у пациенток не было, в качестве контрацепции женщины использовали презерватив, половой партнер (при наличии такового) был здоров у каждой пациентки, ведущей половую жизнь. Жало­бы на болезненные менструации беспокоили пациенток в течение 2,1±0,8 лет, однако за последние 5,4±2,7 месяца боли усилились, что и заставило их обратиться к врачу. На момент обращения интенсивность боли в первые дни менструации в среднем составляла 7,7±1,1 балл. У всех пациенток ноющие боли локализовались в низу живота (100% наблюдений). Большинство женщин (17 больных, 85%) описывали свои болевые ощущения как сжимающие, 15 (75%) – стреляющие и только 5 (25%) – жгучие. Боли иррадиировали в область паха и внутреннего бедра у 17 женщин (85%), промежность – 13 (65%), поясницу – 9 (45%). Со слов пациенток боли провоцировались эмоциональным стрессом у 20 женщин (в 100% наблюдений), у 18 – длительным сидением (90%), у 17 – половым актом (85%), у 14 – длительным стоянием (70%), у 8 – переохлаждением (40%). У 19 пациенток (95% наблюдений) эмоциональный стресс и длительное сидение усиливали болевые ощущения, у 17 – длительное стояние (85%), у 15 – половой акт (75%), у 9 – переохлаждение (45%). При гинекологическом вагинальном (или ректальном у 8 пациенток) осмотре и результатам УЗИ органов малого таза пациенток патологии выявлено не было. Лабораторное бактериологическое исследование вагинального отделяемого патологии не выявило, показатели онкоцитологии были в норме. В среднем у 10 пациенток (50%) жалобы на боли в дни менструаций сопровождались периодически возникающими ощущениями перебоев в работе сердца, чувством нехватки воздуха, желудочно–ки­шечным дискомфортом (в виде болей и «вздутия» живота»), головными болями напряжения, повышенной утомляемо­стью, а также предобморочными состояниями. Учи­ты­вая кратковременность болей (от 4 до 7 дней) значимого снижения качества жизни и ночного сна выявлено не было [11,12]. Оценка тревоги и депрессии (по госпитальной шкале тревоги депрессии) также продемонстрировала их отсутствие [13]. Назначение Бускопана в монотерапии по 1 суппозиторию 2 раза в сутки этой груп­пе пациенток оказало в целом хороший эффект в виде положительной динамики болевого синдрома (табл. 1). Анализ дневников боли продемонстрировал, что уже на фоне первого курса терапии уровень боли в первые дни менструаций снизился на 31% (5,35±1,3 против 7,7±1,1 баллов исходно, p

источник

Эффективные методы лечения воспаления придатков у женщин

Воспаление матки и придатков — это одни из самых распространённых заболеваний женской репродуктивной системы, которое встречается почти у каждой женщины. Средний возраст, который относится к группе риска это 25 — 45 лет. Преимущественно это женщины репродуктивного возраста, которые являются активными в половом отношении.

  • В первую, очередь это снижение иммунитета. Оно бывает связано с переохлаждениями, различными экстрагенитальными и генитальными заболеваниями, аутоимунная патология.
  • В некоторых случаях это могут быть пороки развития внутренних органов, например способствующие забросу менструальной крови в маточные трубы к яичникам.
  • Также это переохлаждения, тяжёлые физические упражнения, купания в открытых водоемах.
  • Передача возбудителей через половые органы, например, при незащищенных половых актах, а также беспорядочных связях и большом количестве половых партнеров.
  • Недостаточное поступление питательных веществ, витаминов, микроэлементов.
  • Наличие внутриматочный спиралей.

Симптомы аднексита

Острая форма

В острой форме:

  • В данном случае клиника будет достаточно выраженной, женщина отмечает появление основного симптома — боли в нижних отделах живота. При одностороннем воспалении придатков наблюдается ключаря или пронзающая боль в одной их паховых областей, при двустороннем воспалении придатков будет разлитой характер боли, женщина не может точно указать локализацию. Болевой приступ склонен к иррадиации, это область крестца, копчика, внутреннюю поверхность бедра и т.д. Усиливается она обычно после физической нагрузки, подъема тяжести, ходьбы, или же длительного положения стоя.
  • Половой акт резко болезненный, что доставляет женщине выраженные неудобства. В некоторых ситуациях он становится вообще невозможным.
  • Появляется повышение температуры тела, она достигает фебрильных или субфебрильных цифр. Если воспаление придатков переходит в разлитое, гнойное течение или же формирование гнойного образования, то температура тела достигает высоких цифр, бывает гектическая лихорадка, которая тяжело устраняется лекарственными средствами.
  • Нарушается мочеиспускание, оно учащается, становиться болезненным, а также женщина отмечает появление позывов.
  • Появляется нарушение акта дефекации, склонность к запорам и вздутию живота. Это связано с незначительным парезом кишечника. При затруднённом опорожнении болевой симптом склонен к усилению.
  • Также ухудшается общее состояние женщины, снижается переносимость физической нагрузки, а также повышается утомляемость, раздражительность и слабость.

Хроническая форма

В хронической форме:

  • Проявляется аднексит тянущими или ноющими периодически возникающими тупыми болями с какой-либо стороны или по всему нижнему отделу живота. Иногда бывает незначительная иррадиация в область паха, бедра, а также позвоночника.
  • Многие женщины могут путать хроническое течение аднексита с хондрозом поясничного отдела позвоночника.
  • Температура тела, как правило, не повышается, в редких ситуациях достигает 37 градусов.
  • Качество полового акта значительно ухудшается. Появляются явления дискомфорта и незначительной болезненности в сводах.
  • Состояние ухудшается, появляется слабость, утомляемость, нарушение аппетита.
  • В некоторых случаях отмечается нарушение менструального цикла, склонность к задержкам, а также возникновение бесплодия, связанного с нарушением работы фолликулярного аппарата.
  • Женщины, страдающие хроническим аднекситом, входят в группу риска эндокринной патологии и кист яичников.
  • Из-за развития спаечного процесса могут отмечаться нарушения работы кишечника, склонность к запорам и периодическим болям в проекции толстой кишки.

Латентная форма

В латентной форме:

  • Температура тела, как правило, бывает нормальной. Но в некоторых случаях незначительно повышается, большие изменения наблюдаются у базальной температуры.
  • Женщина при длительном течении замечает нарушение цикла, есть склонность к задержкам, а так же отсутствия овуляции.
  • Периодически появляются боли в нижних отделах живота, тянущего характера, которые усиливаются после переохлаждения, физических нагрузок и т.д.

Причины сальпингоофорита

Существует несколько причин возникновения сальпингоофорита:

  • В первую очередь, следует отметить, что возбудителем является микроорганизм или реже всего вирусная частица.
  • Проникнуть в организм она может различными способами, самых распространённый из них гематогенный. В таком случае существуют различные очаги инфекции, не обязательно это острый процесс, возможно хроническое течение таких заболеваний как ринит, синусит, пиелонефрит и т.д.
  • Кроме того, инфекция может проникнуть лимфогенно.
  • В редких случаях это бывает верхний путь передачи, когда происходит проникновение возбудителя при воспалении и микробном обсеменении полости матки или влагалища. В данном случае заражение чаще всего возникает после незащищенного полового акта.
  • Но не во всех организмах, имеющих скрытые очаги инфекции или воспалительные процессы нижних отделов половой системы, а также только матки происходит развитие сальпингоофорита. Для этого должны подействовать провоцирующие факторы, которые способствуют снижению иммунитета. К ним относят:
    • Тяжёлые соматические заболевания, приводящие к истощению защитных сил организма, аутоиммунные патологии, а также состояния иммунодефицита.
    • Переохлаждения, для долгое пребывание в местах с низкой температурой.
    • Тяжелая физическая нагрузка, а также неполноценное питание, отсутствие полноценного сна и отдыха.

Симптомы

В остром периоде сальпингоофорита наиболее ярко видна клиника патологического процесса:

    • Обычно данная проблема как сальпингоофорит или аднексит не вызывает затруднений у акушера гинеколога. Для постановки диагноза в первую очередь, требуется консультация врача и беседа с ним. Именно гинеколог уточняет точные жалобы женщины, анамнез жизни, время появления симптомов. В некоторых случаях врачу может потребоваться уточнение сексуального поведения, количество половых партнеров, а также здоровье мужчины и способы предохранения.
    • После опроса начинается осмотр женщины в зеркалах и двуручно. Можно выявить обильные выделения из половых путей, преимущественно патологического характера. Матка может быть безболезненной, но в случае захвата в воспалительный процесс и она станет чувствительной или болезненной. А вот боковые отделы будут болезненными, также как и область придатков. При остром процессе придатки могут быть увеличены, иногда прощупывается и область маточных труб.
    • Также применяются и лабораторные исследования. Из них основным считают общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Выявляется лейкоцитоз, а также повышение скорости оседания эритроцитов.
    • При нарушении функции других органов или вовлечении мочеиспускательной и пищеварительной системы проводится биохимическое исследование крови.
    • Из инструментальных методов большой популярностью пользуется известный и не инвазивный метод ультразвукового исследования органов малого таза. Этот метод производит оценку размерам органов, степени кровоснабжения, а также признаков воспалительного процесса и исключения объемных образований в яичниках. Можно также определить наличие жидкости в заднем своде, что является одним из симптомов воспаления, это выпот плазматического содержимого. При хроническом процессе и нарушении менструальной функции именно ультразвуковое исследование занимает большое значение, он определяет функционирование яичников и возможность созревания фолликулов.
    • Из инвазивных инструментальных методов проводится пункция заднего свода. Это необходимо для дифференциальной диагностики объемного образования, а также возможного массивного гнойного процесса. При выраженном воспалении. Можно также получить и жидкость из заднего свода. Также при тяжелом состоянии и нарушении жизненно—важных функций проводится лапароскопическое исследование. В некоторых случаях оно может иметь сразу и лечебную цель.
    • При сложной дифференциальной диагностике могут прибегать к менее распространённому исследованию и более дорогостоящему — это магнитно-резонансная томография. Она точно может определить признаки воспаления или же наличие объемного или диффузного гнойного образования.

    Осложнения

    Воспаление придатков опасно тем, что из-за хорошего кровоснабжения и тесного анатомического строения с другими органами.

    Одним из самых частых осложнений является бесплодие, это бывает, как первичное, так и вторичное. Это связано не только с нарушениями овуляции и выхода яйцеклеток, но и с развитием спаечного процесса в яичнике и маточных трубах.

    Лечение

    Воспаление придатков требует лечения в условиях стационара или на дому с назначением постельного режима. При остром процессе с повышением температуры и нарушением общего самочувствия женщине рекомендуется согласиться на госпитализацию.

    Начинать терапию следует с немедикаментозных методов, например диеты. Рекомендуется ограничить употребление раздражающих продуктов. К ним относят соленые, копченые, острые продукты, а также различные приправы.

    Во время острого процесса связанного с повышением температуры тела, назначается пузырь со льдом на область органов малого таза.

    Медикаментозное лечение

    1. Основу медикаментозной терапии составляют антибактериальные препараты. Это преимущественно лекарства с широким спектром действия.
    2. Также рекомендовано для лучшего эффекта осуществлять подбор комбинации сразу нескольких видов таблеток с различным механизмом действия.
    3. Преимущественно подбираются антибиотики пенициллинового ряда.Также это могут быть противовоспалительные средства, из группы нестероидных противовоспалительных.
    4. При выраженной интоксикации назначается инфузионная терапия.

    Хирургические методы

    Применяются лишь в случае тяжелого состояния женщины, когда медикаментозные методы оказываются неэффективными.

    1

    1. Преимущество отдаётся лапароскопическому доступу, с помощью которого можно более точно осмотреть и выявить даже мельчайшие поражения. В таких случаях производится удаление образований их вскрытие с возможным вылущивание оболочек. Именно данный доступ является менее травматичным и позволяет сохранить большую часть органа.
    2. При обширном гнойном процессе хирургическим доступом производится не только удаление содержимого, но и постановка дренажей, которые необходимы для удаления гноя и последующего промывания полостей. Этот метод называют также активным дренированием.
    3. При массивном поражении и расплавлении тканей, а также вовлечении других органов в патологический процесс — это удаление яичника или же удаление яичника с маточными трубами. Обычно подобное лечение назначается уже в экстренном порядке. Плановым оно может быть лишь при неэффективности гормональной терапии.

    Физиотерапия

    Данные методы физического воздействия являются не только популярными и достаточно старыми, но и эффективными.

    В остром периоде воспаления придатков, которые сопровождаются нагноением, повышением температуры тела, а также признаками объемных образований.

    Применяются физио процедуры только при хронической форме процесса, для того, чтобы избежать спаечного процесса или перехода в хроническую форму.

    К подобным методам относят грязелечение, электрофорез с лекарственными средствами, фонофорез или магнитотерапевтические способы. В периоды ремиссии физиотерапия может быть малоэффективной.

    Народные средства

    Народных способов достаточно много, преимущественно это средства растительного происхождения, которые обладают минимальным количеством побочных эффектов. При этом они могут приниматься в тех случаях, когда медикаментозные методы противопоказаны.

    Среди них можно выделить следующие:

    • Прополис. Данное средство, получаемое в результате деятельности пчеловодства славится своими целебными свойствами. Это связано с тем, что он содержит в своём составе большое количество различных витаминов. Может оказывать не только противовоспалительное действие на весь организм, но также и иммуномодулирующее. Применяться может как местно, так и системно. Раствор прополиса подогревают и смешивают с мёдом, после чего слегка тёплый тампон смачивают полученной смесью и вставляют во влагалище на ночь, так средство может помогать от различных воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе и придатков. Также можно приготовить настойку данного вещества. Для этого прополис настаивают на водке, после чего употребляют по схеме по несколько капель в день. Полученный раствор обладает высокой концентрацией, поэтому нельзя употреблять его в больших количествах. Курс будет достаточно длительным, и составляет в среднем не менее месяца.
    • Луковый отвар также является полезным веществом при многих заболеваниях. Женщинам он помогает справиться с воспалением придатков. Для этого нужно луковицу вместе с шелухой поварить в воде в течение часа, после чего полученную смесь процедить и использовать для спринцеваний при невысокой температуре.
    • Липовый цвет славится своими целебными свойствами, в том числе и в лечении воспаления придатков, он оказывает мощный противовоспалительный эффект. Для его применения необходимо смешать цветы с водой горячей температуры, после чего дать полученной смеси настояться. Далее разор процеживают и употребляют по 100 мл трижды в день.
    • Кроме того, можно воспользоваться отваром травы борьбой матки. Данное растение помогает справиться со многими заболеваниями в гинекологии, в том числе и воспалением придатков. Для приготовления отвара в домашних условиях нужно: смесь из расчёта 100 мл вода и 10 гр растения, после чего она вариться и остывает. Принимают ее курсом по 20 дней.

    Профилактика

    При наличии воспаления придатков в анамнезе, следует избегать воздействия любых факторов, которые могут спровоцировать развитие обострения:

    • Женщинам имеющим внутриматочную спираль в полости матки рекомендуется ее удалить для того, чтобы предотвратить развитие воспалительного асептического процесса, который может перейти на придатки.
    • Нужно избегать переохлаждения организма, а также факта возможного попадания микроорганизмов. Для этого требуется ограничить незащищенные половые акты.
    • Рекомендуется лечить хронические болезни, которые при обострении могут распространиться на придатки. Женщинам имеющим очаги хронической инфекции, таких как синуситы, гаймориты и т.д., необходимо их санировать.
    • В периоды возможных заболеваний хронических инфекций нужно проводить противорецидивные мероприятия, способствующие повышению иммунитета.
    • Предотвратить возможные факторы, способствующие снижению иммунитета, а также возможного попадания инфекции в органы малого таза. К ним следует отнести выскабливания полости матки как с диагностической целью, так и прерывания беременности.

    источник