Меню

Бурсит воспаление синовиальной сумки что это

Бурсит: причины, симптомы и лечение воспаления суставной сумки

Симптомы схожи с любым другим заболеванием сустава. Это припухлость, отечность и болезненные ощущения. Если не заняться лечением болезни, то она приобретает хронический характер.

Разновидности

Бурсит можно классифицировать по двум основным признакам: причины возникновения и локализация поражения. Также различают острую и хроническую форму.

Острый бурсит характеризуется болью, которая усиливается во время движения. Болезненные ощущения локализуются именно в области сустава. Появляется опухоль, которая достигает 10 см в диаметре, пораженное место краснеет, развивается отечность. По мере прогрессирования болезни сустав болит даже в состоянии покоя.

При постоянном раздражении воспаленного участка развивается обострение болезни. Острая форма переходит в хроническую. Даже после курса лечения могут появляться рецидивы болезни.

Симптоматика намного слабее, нежели при острой форме. Хронический бурсит сопровождается легкой припухлостью, которая локализуется в области синовиальной сумки. Сустав остается подвижным.

Синовиальная сумка – это карман, заполненный синовиальной жидкостью. Она располагается в области сустава между костями и сухожилиями. Служит для уменьшения трения и давления во время ходьбы и физических нагрузок. Синовиальная сумка способствует лучшей подвижности сустава и защищает его от повреждений.

Кроме острой и хронической формы, есть гнойный и рецидивирующий бурсит. Первый появляется при несвоевременном предоставлении первой помощи и наличии патогенных микроорганизмов.

Рецидивирующий является следствием повторного инфицирования, острой формы или повреждения хрящевой ткани. Любая повторная травма – благоприятные условия для появления рецидива.

Виды по причинам возникновения

По этому признаку бурсит различают:

  • Инфекционный. Этот вид имеет инфекционную природу возникновения. Инфекция может проникнуть через рану, вместе с кровью или с лимфой.
  • Асептический (неинфекционный). Этот вид диагностируют при механическом повреждении мягких тканей бурсы. Провоцирует появления бурсита трение, удары, ушибы и физические нагрузки.

Возбудителями болезни могут стать гонококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки, туберкулезные и кишечные палочки.

Виды по месту поражения

  • Локтевого сустава. Локтевая синовиальная сумка обладает наибольшей предрасположенностью к бурситам. Воспаление сопровождается припухлостью до 10 см, место отечности мягкое на ощупь. Методом пальпации можно прощупать полость, наполненную жидкостью. У больного повышается температура тела до 40 ˚С, появляются симптомы интоксикации. Пораженное место болит, но нет ограничения движения.
  • Коленного сустава. При коленном бурсите поражается подкожная и подколенная бурса. Движения сопровождаются болезненными ощущениями. Лимфатические узлы отечны, область сустава увеличивается в размерах.
  • Плечевого сустава.Бурсит плечевого сустава сопровождается болью при отведении в стороны верхних конечностей. Припухлость можно заметить невооруженным взглядом, при пальпации появляются болезненные ощущения.
  • Тазобедренного сустава. Симптоматика бурсита тазобедренного сустава ярко выраженная. Боль сильная и продолжительная, локализуется по всей области бедра. Пациенту невыносимо лежать на боку с пораженным суставом, больно сгибать и разгибать конечность.
  • Голеностопного сустава. Голеностопный бурсит подразумевает воспаление стопы, пятки или ахиллова сухожилия. Появляется болезненная припухлость.

Первые три вида встречаются чаще всего.

Причины болезни

Самая распространенная причина – проникновение инфекции из-за травмы, ушиба или удара, вследствие которого был поврежден кожный покров.

Бывают случаи вторичного заражения, например, при фурункулах, карбункулах и пролежнях. При этих поражениях кожи гнойное содержимое может попасть в синовиальную сумку.

Бурсит чаще возникает у спортсменов или людей, которые занимаются травмоопасными видами деятельности.

Причины болезни следующие:

  • воспалительные заболевания – артрит, рожа, подагра, остеомиелит, ОРВИ, бронхит, отит, абсцесс;
  • инфекционный или гнойный артрит – вирус, который провоцирует эти болезни, находится в лимфе крови;
  • чрезмерная нагрузка на сустав;
  • травмы, которые приводят к поражению сухожилий, костей или суставов;
  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунные поражения;
  • интоксикация организма.

Инфекция, которая попадает в бурсу, вызывает воспалительный процесс. В результате этого выделяется экссудат (гнойное или серозное содержимое). Поверхность сустава восстанавливается, но жидкость остается в бурсе. Так образуется бурсит.

Воспаление чаще развивается в коленном, локтевом и плечевом суставе, реже в тазобедренном и в области ахиллова сухожилия.

Симптомы

Основные симптомы бурсита – это болезненная припухлость в области повреждения. Она упругая на ощупь с жидким содержимым внутри. В диаметре опухоль достигает 8-10 см.

При хронической форме в период обострения количество экссудата увеличивается, соответственно, увеличивается размер припухлости.

Общие признаки бурсита, независимо от вида:

  • скопление экссудата в бурсе;
  • болевой синдром – боли могут быть резкими, ноющими, пульсирующими, тянущими, усиливаться ночью или в период покоя;
  • ограниченность движения из-за боли и скопления известковых солей в бурсе;
  • покраснение и отек в пораженной области;
  • повышение температуры тела до 40 ˚С (чаще всего при гнойной форме болезни);
  • слабость и общее недомогание;
  • увеличение лимфатических узлов в области сустава.

В некоторых случаях возникают симптомы интоксикации, в частности головокружение, тошнота и рвота.

Какой врач занимается лечением бурсита?

Какой врач лечит бурсит? Занимается лечением этой болезни ортопед и травматолог. В зависимости от провоцирующих факторов, которые вызвали заболевание, дополнительно может потребоваться консультация хирурга, артролога или хирурга. Если болезнь запущена, то может помочь только хирург.

У тех, кто лечит бурсит в домашних условиях без помощи специалистов, часто развиваются серьезные осложнения. На дому добиться положительного результата тяжело.

Диагностика

После обращения в больницу, врач проводит визуальный осмотр и выслушивает жалобы пациента. Он составляет анамнез и предварительно ставит диагноз.

Чтобы подтвердить свои заключения, больному нужно пройти обследование, которое включает:

  • общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
  • рентгенографию или бурсографию (когда во время рентгена дополнительно используют контрастное вещество);
  • УЗИ сустава;
  • эндоскопию сустава;
  • пункцию бурсы, в результате которой берут содержимое синовиальной сумки и обследуют его.

В тяжелых случаях прибегают к КТ и МРТ.

Диагностика болезни затруднена тем, что бурсит похож на другие воспалительные заболевания суставов. На начальных этапах его можно спутать с синовитом или артритом, тем более что эти болезни часто сопровождают бурсит. Иногда первопричину выявить невозможно.

Только в индивидуальных случаях поставить точный диагноз удается после осмотра и пальпации. Больному могут предложить пройти простые тесты, по результатам которых можно понять, какая у него болезнь.

Тесты предполагают следующее:

  • пройти несколько метров на корточках;
  • завести руку за голову, имитируя расчесывание волос.

При возникновении болезненных ощущений можно говорить о воспалении бурсы.

Первая помощь

Первая помощь при бурсите заключается в обездвиживании сустава. Нужно наложить давящую повязку, которая зафиксирует сустав в одном положении. Сколько нужно носить повязку? Желательно не снимать ее 5-7 дней и обеспечить больному суставу полный покой.

Можно ли выполнять физическую работу в этот период? Задействовать сустав нельзя, только по истечении недели можно по несколько раз в день сгибать и разгибать конечность. Повязку в этот период уже снимают.

Если при бурсите образовалась припухлость, то прикладывайте на больное место лед. Ни в коем случае первые 2 дня не грейте ее. Это приведет к росту опухоли.

Лечение

Лечение бурсита возможно только под контролем врача. Можно снять отек домашними средства, бывает, что припухлость проходит самостоятельно, но это не значит, что болезнь исчезла. Это лишь симптомы того, что бурсит перешел в хроническую стадию, после чего появляются рецидивы и осложнения. Без лечения инфекция распространится по всему организму.

Если после начала лечения при пальпации остаются или усиливаются болезненные ощущения, то это свидетельствует о прогрессировании болезни.

Лечение бывает двух видов:

  • Консервативное. Оно предполагает полный покой, прием медикаментов, массаж и физиотерапевтические приемы, соблюдение диеты и лечебную физкультуру.
  • Хирургическое.

Как правильно лечить бурсит? Сначала нужно определить его вид, например, инфекционный лечат только антибиотиками, а хронический нуждается в оперативном вмешательстве.

Консервативное лечение

Консервативное лечение бурсита предполагает использование медикаментов.

  • Противовоспалительные и обезболивающие средства. Хорошо снимает воспаление Хлотазол, Индометацин и Напроксен. Для обезболивания подойдет мазь Диклофенак. Можно сделать компресс на основе мази Вишневского.
  • Гормональные препараты. Применяют, если бурсит не прошел после использования противовоспалительных средств. Подойдет Преднизолон или Гидрокортизон. Перед использованием прочитайте инструкцию по применению, есть противопоказания.
  • Антибактериальные средства. Применяют Тетрациклин, Цефтриаксон и Эритромицин.
  • Иммуностимуляторы. Для укрепления иммунной системы подойдут препараты Биостим С, Имудон, ИРС-19.

Для уменьшения боли эффективно использовать компрессы, например, аппликации грязи или глины на больной сустав. Греть бурсу при гнойном бурсите нельзя. Можно делать компрессы с капустным листом или листьями каланхоэ. Курс лечения – до месяца. Если припухлость начнет сходить, то это означает, что терапия эффективна.

Лечение бурсита физиотерапевтическими процедурами предполагает применение ударно-волновой терапии, электрофореза, ультрафиолетового облучения и индуктотерапии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение бурсита предполагает прокол или вскрытие сумки для того, чтобы откачать жидкость. После того как хирург откачал всю жидкость, сумку промывают антисептиком или антибактериальным раствором.

При травматическом бурсите в бурсу вводят раствор новокаина. Дальнейшее лечение бурсита заключается в инъекциях антибиотиков.

В редких случаях, а также при наличии кальциевых отложений, вскрывают синовиальную сумку, чистят и удаляют образовавшиеся отложения и гной. При гнойной форме удаляют часть слизистой бурсы.

Бурсит у детей

Симптомы и причины возникновения бурсита у ребенка аналогичные, что и у взрослого. Появление болезни могут провоцировать врожденные воспалительные заболевания суставов. Бурсит у детей бывает острым и хроническим. Чаще подвергаются болезни локтевой сустав и область пятки. Лечатся детские бурситы быстро, но патологический процесс протекает намного тяжелее.
Как лечить бурсит пятки или стопы у ребенка? Очень часто прибегают к хирургическому вмешательству или коррекции кости большого пальца. Бурсит нужно вылечить до того, пока окончательно не сформировалась стопа ребенка.

Осложнения

Заболевание бурсит опасно своими осложнениями. Хроническая форма, несмотря на свою легкую симптоматику, может переходить в гигрому (доброкачественную опухоль кистозного характера). Связано это с большим скоплением экссудата в полости бурсы.

Осложнения бурсита такие:

  • образование спаек и рубцов, которые ухудшают подвижность сустава;
  • кальциноз;
  • разрыв сухожилий;
  • синовит;
  • гигрома;
  • артрит;
  • остеомиелит.

Самые опасные последствия бурсита – сепсис, абсцесс, образование свищей и некроз стенки бурсы.

Чем опасен бурсит? При развитии сепсиса происходит инфицирование других органов и тканей. Если не излечить болезнь, то человек может умереть. При некрозе оболочки бурсы прекращается выработка синовиальной жидкости, которая защищает, питает, увлажняет сустав и улучшает скольжение. Если не обращаться за помощью к врачу, то это приведет к инвалидности.

Бурсит тазобедренного сустава может привести даже к бесплодию, но самая опасная – гнойная форма. В процесс вовлекаются мягкие ткани и кости, гнойники могут вскрываться самопроизвольно, тогда образуются свищи. При использовании фиксирующих повязок гной попадает в кровь и ткани. Некроз затрагивает другие части организма.

Если не вылечить бурсит своевременно, то появляется сильная боль, образуются множественные очаги воспаления. В воспалительный процесс вовлекаются нервные окончания, что только усиливает болевой синдром.

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный лишь в том случае, если доктор применяет комплексный подход, больной обратился в больницу на начальной стадии и строго следует рекомендациям врача. В запущенных случаях есть большая вероятность осложнений.

Острый воспалительный процесс лечится 7-10 дней. После окончания лечения исчезает боль и вместе с ней затрудненность движений. Бактериальное воспалительное заболевание также хорошо поддается лечению, вероятность рецидива маленькая.

Вылеченный сустав подвергается хронической форме бурсита лишь после ношения неудобной обуви или повторного натирания поврежденной области. Чтобы не допустить рецидива, необходимо соблюдать меры профилактики. Особенно профилактика важная тем, чья работа травмоопасна и предполагает постоянные нагрузки на сустав.

Профилактика такая:

  • избегайте перегрузок, делайте перерывы в работе, во время которых можно сделать зарядку;
  • разогревайте суставы перед тренировками или выполнением тяжелой физической работы: эффективны бег трусцой, спортивная ходьба, плаванье или упражнения с гантелями;
  • если приходится стоять на коленях, то подкладывайте мягкие подушки, можно использовать специальные защитные повязки;
  • при езде на велосипеде, роликах или коньках надевайте наколенники и налокотники;
  • своевременно дезинфицируйте ссадины, царапины и раны;
  • лечите воспаления;
  • если вам рекомендовано ношение ортопедической или обуви со специальными вкладками или стельками, то не пренебрегайте рекомендациями.

Своевременное лечение воспалительных болезней и бережное отношение к своему здоровью убережет от осложнений.

Существует широкий ассортимент ортопедических изделий, которые предназначены для защиты суставов при выполнении различных видов деятельности.

Бурсит отличается от всех воспалительных заболеваний тем, что не приводит к нарушению подвижности сустава. Ограничение движения может возникать из-за сильной боли, но изменения строения не происходит.

После обнаружения припухлости в области сустава нужно немедленно обратиться в больницу, не следует ждать, что она исчезнет самостоятельно.

источник

Бурсит: что это такое

Бурситом называют болезнь, которая носит воспалительный характер. Воспаление локализуется в синовиальных сумках, экструдат увеличивается в объеме. Заболевание возникает как следствие ушиба, ссадины, раны.

Область припухлости возникает и постепенно растет, так как суставной мешок увеличивается в размере. Ее радиус может достичь 5 см. Например, при ударе кровь из разорванного сосуда наполняет суставной мешок. Спустя некоторое время кровяные частички разложатся, преобразуя кровь в желтую жидкость.

Произойдет экссудативный выпот, а сам увеличивающийся от этого суставной мешочек оттянет кожный покров, при неглубоком расположении сустава.

Все эти процессы приводят к скоплению экссудата. Это отличная среда для воспалительного процесса. Прилегающие клетки сдавливаются, выдавливая транссудат в межклеточное пространство. Как следствие, у пациента можно наблюдать отечность, дискомфорт в области удара, боль. Отек нарастает, проблема демонстрирует себя «во всей красе».

Очень часто им болеют профессиональные спортсмены, поэтому бурсит нередко называют их профессиональной болезнью. Но заболеть бурситом могут также люди, далекие от профессионального спорта. Например, мужчины и женщины с избыточной массой тела, те, кто носит неудобную обувь.

Причины

Прежде чем разрабатывать схему лечения, важно определить, почему человек заразился бурситом, как это произошло.

Причинами бурсита называют тупые травмы, ушибы, ссадина. Это те ситуации, когда инфекция заражает организм, проникая посредством крови или через травмированную область. Бурсит характерен людям тех профессий, которые опасны травмами.

Особенно часто он диагностируется у спортсменов-велосипедистов, футболистов, прыгунов, ведь это довольно опасные виды спорта. При несоблюдении правил безопасности такие спортсмены часто наносят себе травмы и в процессе тренировок, и в процессе соревнований.

При наличии ссадины или сильного ушиба инфекции легко попасть внутри организма. При невнимательном отношении к проблеме заболевание может приобрести хронический характер, так как очаг воспаления постоянно травмируется, раздражается.

Также отметим, что сегодня ученые выделяют довольно широкий ряд иных причин, которые провоцируют развитие бурсита у людей разных профессий. А именно:

  • Перенапряжение суставов ввиду искажения их формы. Такое состояние характерно пациентам с вальгусной деформацией стоп. К бурситу может привести повреждение, приобретенное после поднятия тяжестей, из-за чрезмерно неудобной обуви, при большом весе тела.
  • Болезни, следствием которых становятся воспалительные процессы, например, при артрите или роже.
  • Проблемы с обменом веществ, к примеру, в случае пролежней.
  • Травмирование бурсы, коленной чашки.
  • Повреждения или патологии кожного покрова около сустава, которые вызывают инфицирование бурсы. К примеру, такое характерно, если неосторожно срезать мозоль или натоптыш.
  • Аллергическая реакция как ответ на переизбыток антител. При острой фазе иммунной реакции организма человека базофилы могут продуцировать разного рода медиаторы воспаления.
  • Аутоиммунные болезни человека.

Воспалительный процесс прогрессирует, проходя 3 стадии своего развития. Сначала, клетки кожи повреждаются, инфицируются. Затем, выделяется жидкость, она накапливается в чрезмерном количестве. И наконец, воспаление находится «на пике», осложняется болью, опухлостью кожи и другими симптомами. Если не предпринять адекватные меры, проблема потребует длительного лечения.

Болезнь бурсит и ее виды

Бурсит носит довольно опасный характер, если относится к проблеме поверхностно и без должного внимания.

Инфекция попадает в организм человека по-разному:

Давайте разберемся в видах заболевания, чтобы понять, как бороться с проблемой.

Болезнь бурсит классифицируется специалистами на несколько видов, в зависимости от определенного критерия. Важно определить точно, какой из видов болезни характерен конкретному пациенту. Это позволит сделать терапию бурсита более рациональной, эффективной.

Если изучить характер бурсита, различают острую и хроническую форму. Для развития первой достаточно двух суток, для развития второй — несколько месяцев. Хроническая форма может сопровождаться периодическими обострениями состояния больного, а потом снова не давать о себе знать некоторое время.

Исходя из предпосылок развития, болезнь бурсит бывает:

  • Инфекционная/септическая. Бурсит возникает как следствие перенесенной инфекции.
  • Асептическая, в том числе травматическая. Заболевание проявляется на фоне травматического воздействия.

Наличие жалоб — прямой посыл к обследованию в медицинском учреждении.

Исходя из характера возбудителя, который провоцирует развитие заболевания, выделяют бурсит:

Этот параметр важен, так как тип возбудителя определит особенности течения болезни и каким будет экссудат.

Исходя из места локализации, бурсит бывает:

  • Плечевым. Поражает плечевой сустав, что влияет на подвижность всей руки.
  • Локтевым. Локализируется в локтевом суставе, ограничивает возможность его сгибания и разгибания.
  • Тазобедренным. Одним из наиболее сложных видов бурсита является тазобедренный, так как при его наличии человек утрачивает возможность полноценно передвигаться на своих ногах. Особенно сложно поддается лечению данный вид заболевания у пожилых пациентов.
  • Коленным. Располагается под коленом или над ним. Также отметим такое понятие как киста Бейкера. Оно подразумевает образование гигромы на внутренней стороне коленной чашки.
  • Лодыжечным, пяточным/ ахиллобурсит и лучезапястным.

Так как синовиальные сумки могут иметь разное место расположения, то заболевание дифференцируют на следующие виды:

  • Подкожный. Зарождается под кожей в клетчатке на выпуклой поверхности суставов.
  • Подфасциальный.
  • Подсухожильный. Очаг воспаления находится под сухожильями, чем ограничивает возможность их растяжения.
  • Подмышечный.

Специфика локализации проблемы определит способы лечения и профилактики.

Воспаление также может быть разным, исходя из характера экссудата:

Тип болезни определяется типом инфекции, видом спортивных занятий, спецификой профессии, что важно определить на начальном этапе лечения заболевания. Существуют народные названия этой опасной болезни.

Например, бурсит вследствие частых перенапряжений ног именуют в народе «водой в колене» или «коленом кровельщика». Помимо этого, можно услышать такое название как «колено футболиста», что описывает болезнь у профессиональных футболистов ввиду частых травм коленей.

Локализация

Большинство случаев диагностики бурсита описывают плечевое, локтевое или коленное расположение очага воспаления у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Реже поражаются бедра, запястья, лодыжки человека. У женщин пожилого возраста крайне часто диагностируют бурсит бедренного сустава.

Обратите внимание:  Всегда ли при воспалении образуются спайки в трубах

Воспаление суставной сумки: симптомы и диагностика

При проблемах с суставами важно своевременно определить у себя наличие тех или иных симптомов, которые бы говорили о наличии бурсита. Это позволит быстро прибегнуть к адекватному лечению.

Симптомы

Припухлость приобретает округленную форму с четкими границами. Она довольно упругая на ощупь. Диаметр опухлости порой достигает 10 см.

Также нужно обратить внимание на такие симптомы, как:

  • Накопление экссудата в бурсе.
  • Сильные боли, чувство пульсации. Подобные явления особо ощутимы ночью, ведь отвлекающих раздражителей в это время значительно меньше и больной более чувствителен к собственному телу. Если не двигать конечностью длительное время, опухлость может усугубиться.
  • Суставная контрактура. Малоподвижность конечности ввиду болезненности и отечности вызывает отложение известковых солей.
  • Отечность.
  • Гиперемия. Появляется ввиду удара, натяжения кожи от опухлости, ее истончения.
  • Рост температуры тела. Она может достигать 40 градусов по Цельсию.
  • Вялость.
  • Чувство тошноты, рвота.
  • Припухлость лимфатических узлов.

При флегматическом типе заболевания температура тела меняется в пределах от 39 до 40 градусов. Может появиться отек кожного эпителия, усилиться боль на фоне роста температуры тела.

Так как симптоматика хронической формы выражена не очень ярко, не каждый человек может определить у себя наличие этого опасного заболевания. Но данное положение дел крайне опасно, так как хроническое воспаление суставной сумки может переродиться в гигрому, что обусловлено скоплением слишком большого объема жидкости в полости отека. Поэтому диагностировать проблему важно на ранних сроках развития болезни, что облегчить терапию и повысит шансы человека на полное выздоровление.

Диагностика

Воспаление суставной сумки требует немедленных мер для устранения проблемы. Появление гноя и чрезмерный рост температуры тела, лихорадка особенно опасны для здоровья и жизни человека. Но если на последних этапах болезнь выявить легко, как определить ее наличие на начальном этапе развития бурсита? Для этого важно обратиться в медицинское учреждение, где квалифицированный специалист побеседует с пациентом по поводу наличия жалоб, боли, дискомфорта в области нанесения травмы.

Он проведет осмотр опухшей области, отправит человека на рентген, УЗИ, компьютерную томографию, МРТ. Может потребоваться пункция жидкости из области поражения с последующим изучением, артрография, общий анализ крови. Все это позволит выявить признаки воспаления.

Определенные подвиды бурсита сложно выявить оперативно потому, что их симптомы крайне похожи на иного рода воспалительные процессы. Можно попросту спутать симптоматику и получить неадекватную схему лечения. По этой причине при возникновении жалоб важно своевременно обследоваться в медицинском учреждении. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще и быстрее можно будет избавиться от заболевания.

Лечение бурсита оперативными и народными методами

Лечение болезни важно начать своевременно, пока она не переросла в хроническую форму. Для этого официальная медицина предлагает множество разнообразных методов. Не менее эффективны и народные средства в борьбе с этим опасным заболеванием, как показывает практика.

Но лечение бурсита должен назначать квалифицированный врач после диагностики пациента, что позволит быть уверенным в позитивном исходе терапии.

Консервативные методы

При терапии острой формы болезни важно обеспечить больному полный покой и неподвижность конечности. Оградите пациента от стрессов и волнения, ведь они могут спровоцировать обострение заболевания.

Если очаг поражения локализуется в плече, локте важно надежно зафиксировать сустав посредством применения гипсовой лонгеты. Делать это должен квалифицированный специалист.

При наличии сильной боли можно дать пациенту анальгетик, для нейтрализации инфекции — антибиотики. Иногда для более быстрого рассасывания экссудата применяют тепло.

Сегодня методы консервативного лечения бурсита можно применять в условиях амбулатории. Также пациентам рекомендуется щадящая диета, сбалансированный рацион дня, препараты для поднятия иммунитета.

Наряду с медикаментозным лечением пациенту могут прописать курс массажа, физиотерапию.

Движение больной конечности нужно ограничить при помощи специальных бинтов с высокой степенью эластичности. Также могут понадобиться особые фиксаторы. Например, бандаж или шина. Позитивно на пораженное место влияет массаж, который осуществляется при помощи пакета со льдом. Но делается он не на коже, а через тонкую пеленку, полотенце. Так можно снизить боль и опухлость.

Если воспаление снято, можно потихоньку нагружать ногу. Но делают это осторожно. Разработать конечность поможет комплекс особых упражнений.

Оперативные

Хронический бурсит можно лечить путем оперативного вмешательства, если больной жалуется на значительные по размеру кальциевые отложения. Дело в том, что подобные явления значительно осложняют жизнь человека, ограничивая его двигательные возможности. Поэтому приходится прибегать к операции, чтобы устранить проблему. В случае полной неподвижности сустава, его можно разработать под воздействием наркоза принудительно.

Бурсу вскрывают, чистят, вырезают образовавшиеся спайки, кальциевые отложения. Затем полость обрабатывают антисептиком. В случае гнойного бурсита нередко необходима экстирпация околосуставной сумки.

Хирургическим путем удаляется часть такой сумки. Это метод с минимальным периодом для восстановления, и уже спустя часа больной может вернуться домой.

В самом сложном случае может потребоваться удалить бурсу, переместить кости и даже зафиксировать их в нормальном положении при помощи специальных металлических стержней.

Отметим, что многие больные уверенны в возможности домашней аспирации экссудата. Поступать таким образом несерьезно и пагубно для собственного здоровья. Выполнять данную операцию должен исключительно квалифицированный врач в условиях стерильности.

Иммуностимулирующее лечение

Для более эффективной терапии пациентам назначаются иммуностимулирующие препараты, которые укрепят возможности организма противостоять воспалительному процессу. Также больным рекомендуются сбалансировать свое питание, отказавшись от вредных привычек, неполезных продуктов.

Народные методы

Лечение бурсита также можно проводить народными средствами в домашних условиях. Однако, методы нетрадиционной медицины должны быть частью комплексного лечения, чтобы повысить эффективность терапии. Пренебрегать обращением в медицинское учреждение при этом не стоит.

Эффективными против воспаления являются компрессы с соком алое на ночь. Также хорошие результаты наблюдаются при лечении пациентов капустными листами. Лист капусты с тыльной стороны прикладывают к воспаленному месту. Каждый четыре часа лист обновляют. Так делают до тех пор, пока опухоль не начнет уменьшаться в размере. Еще одним способом борьбы с бурситом называют лечение больного сустава медовыми лепешками, которые также способны снизить опухлость, убрать боль, стимулировать регенерацию кожного покрова.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры часто назначаются пациентам с бурситом в комплексе с медикаментами. Физиотерапия нацелена на активизацию обменных процессов, препятствование застою. Это может быть ультрафиолетовое облучение, ударно-волновая или индуктотерапия, аппликации с применением парафина или озокерита, электрофорез с разного рода лекарственными средствами.

Подобные меры помогут снять отечность тканей, стимулировать процессы рассасывания, снизить напряжение мышц травмированной области. Конкретная процедура назначается, исходя из стадии развития заболевания, состояния больного. Длительность курса физиотерапии также должен определить врач.

Профилактика

Профилактические меры во многом определяют уровень риска для пациента, перенесшего бурсит. Если после излечения продолжать невнимательно относиться к собственному здоровью, воспаление может вернуться, локализоваться в ином месте. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать ряд простых правил.

Избегайте появления царапин, ссадин, небольших ран и потертостей кожного покрова. Если инцидент все же произошел и целостность кожи нарушена, обработайте рану антисептическим средством. Это позволит избежать развития воспалительного процесса.

При наличии зачатков воспаления, важно своевременно подавить его при помощи противовоспалительных лекарственных средств.

Избегайте перегрузок организма и предпочтите диету и сбалансированное питание.

Откажитесь от тяжелых спортивных нагрузок, отдавая предпочтение спортивным занятиям с учетом индивидуального индекса массы тела и здоровья. Тщательно выбирайте обувь. Не стоит покупать дешевые модели, а только пару обуви, изготовленную из натуральных материалов.

При наличии проблем с разными суставами подберите ортопедическое изделие, поддерживающие состояние сустава и околосуставных связок: бандажи, компрессионные трикотаж, ортезы, напяточники. После длительных нагрузок на колени, используйте подушки, защитные повязки, чтобы оперативно снять напряжение.

источник

Что такое бурсит

Бурсит является патологией суставных сочленений, которая ограничивает двигательную активность в том месте, где развился воспалительный процесс. Предметом поражения является синовиальная сумка. При этом течение заболевания сопровождается высвобождением значительного количества экссудата, скапливающегося в суставной полости. В основном страдают крупные суставы – коленный, локтевой. Здесь случаи бурсита регистрируются чаще всего. Лечение бурсита преимущественно консервативное, при частых рецидивах рекомендуется удаление бурсы.

Обычно диагностируется бурсит у мужчин трудоспособного возраста, что связано с повышенными рисками возникновения воспаления синовиальной сумки. В большинстве случаев бурсит связан с профессиональным фактором. Пропустить заболевание нельзя – пораженный сустав резко отекает, шишка при бурсите может достигать до десяти сантиметров в диаметре.

В основе такой припухлости – кровь, состав синовиальной сумки и жидкость, образовывающаяся в результате реакции организма на травму и начавшееся воспаление. Заболевание без видимых внешних изменений встречается редко, это преимущественно подколенный бурсит.

Классификации

В зависимости от качества экссудата, скопившегося в суставе, выделяют такие виды патологии:

  • серозный – при серозном бурсите есть припухлость возле поврежденного сустава, а кожа немного горячая на ощупь. При этом виде бурсита пациентов беспокоят неприятные ощущения постоянного распирания. Болезненность незначительная. Внутри пораженного сустава находится серозная жидкость. Она выделяется оболочками, выстилающими бурсу. Если сделать пункцию, то серозная жидкость представляет собой мутноватую жидкость светло-желтого цвета. Содержит в себе отмершие лейкоциты, мезотелий;
  • серозно-фиброзный – внутрисуставная жидкость, кроме серозной основы, содержит включения фибриногена. При воспалительном процессе фибриноген превращается в фибрин, который и выпадает в виде хлопьев в серозную жидкость. Если сделать пункцию сустава, то такие включения видны невооруженным глазом, но в процессе аутолиза в организме фибрин исчезает, а остатки грозят преобразованием в спайки и рубцы;
  • гнойный – гнойный бурсит дает более тяжелые проявления. При этом виде заболевания воспаляются синовиальные оболочки и появляется гной. Патология приносит сильную болезненность, пораженный сустав дергает и пульсирует. Кожа в области сустава красная, на ощупь горячая;
  • гнойно-геморрагический – при воспалительном процессе повреждается не только суставная сумка, но и кровеносные сосуды. В результате этого в гнойное содержимое просачивается кровь, пункция гнойно-геморрагического бурсита представляет собой грязно-желтую жидкость с примесями (тяжами) крови, видимыми невооруженным взглядом.

Классификация бурситов всех суставов может основываться и на клеточном анализе содержимого. В этом случае тип патологии определяется в зависимости от преимущественного типа клеток, обнаруженных в пункции синовиальной жидкости. Выделяют нейтрофильную форму, если патология протекает остро.

Лимфоцитарная или мононуклеарная формы характерны для хронического течения заболевания. При аллергической этиологии диагностируется эозинофильная форма. Также медики выделяют смешанную форму, когда в пунктате нет резкого преобладания одного типа клеток, а обнаруживаются все типы.

В зависимости от характера течения патологии бурсит может быть острым или хроническим. Острый бурсит провоцирует отечность в области пораженного сустава, которая резко нарастает. Повышается температура тела, конечностью больно двигать, ухудшается общее состояние больного. Хронический бурсит таких симптомов не имеет – заболевание протекает вяло. Обычно хроническая форма появляется при невылеченном остром бурсите.

Воспаление синовиальной сумки в некоторых случаях может приобретать известковый тип течения. Заболевание еще называют калькулезный бурсит из-за отложения солей в суставе. Происходит это при включении организмом процесса обызвествления, когда организм пытается ограничить инфекцию. В результате этого отложения кальция впоследствии могут вызвать оссифицирующий бурсит.

На практике врачи также выделяют специфические виды болезни, которые встречаются редко и не связаны с основной причиной – травмой. К редко встречающимся бурситам можно отнести сифилитическую форму, туберкулезную, гонорейную, бруцеллезную. К неспецифическим видам бурсита можно отнести типичное течение заболевания, которое вызывается самыми распространенными инфекциями – стафилококком или стрептококком.

Причины

Наиболее распространенной причиной, отчего возникает у людей бурсит, можно считать травматическое повреждение сустава. Чаще всего поражаются крупные суставы, например, локтевой или коленный, поскольку конечности человека часто подвержены травматическому воздействию – удары, ушибы. Так возникает посттравматический бурсит, причем он часто диагностируется у детей. При открытых ранах шансы заболеть воспалением синовиальной сумки увеличиваются, поскольку инфекция может попасть в организм в непосредственной близости к синовиальной сумке и поразить ее.

Повреждение целостности мягких тканей в непосредственной близости к суставам может стать причиной инфекционного бурсита

Проникновение инфекции случается не только извне. Гематогенным путем патогенные микроорганизмы проникают в синовиальную сумку, если человек страдает остеомиелитом, есть пролежни, карбункул или фурункул. Часто бурсит можно диагностировать у профессиональных спортсменов – у них развивается воспаление бурсы в результате воздействия травматического фактора и проникновения инфекции. Если натереть новой обувью стопу и получить нагноение, может развиться ретрокальканеальный вид заболевания.

Патологию диагностируют у футболистов, легкоатлетов, теннисистов. У них обычно возникает поддельтовидный бурсит, связанный с повышенной нагрузкой на плечевой сустав. При малейшем воспалении постоянные движения суставом только усиливают патологический процесс.

Кроме этих основных факторов, патологию провоцируют следующие причины:

  • перенапряжение в суставном сочленении при неправильном распределении нагрузки на пораженный сустав (например, препателлярный бурсит коленного сустава может быть вызван деформацией стопы, неправильной обувью);
  • частые острые респираторные заболевания, ангина, бронхит, гайморит или наличие других очагов инфекции в организме;
  • метаболические нарушения;
  • сколиоз, при котором возникает подвздошно-гребешковый бурсит;
  • процесс кальцинации в суставах;
  • травма надколенника, сухожилий;
  • аллергические реакции на проникновение в организм определенных веществ, провоцирующих острый иммунный ответ;
  • отравление организма токсинами;
  • аутоиммунные патологии.

Симптомы

Воспаление суставной сумки имеет ряд характерных признаков, по которым врачи без ошибок диагностируют заболевание. Типичным симптомом бурсита, по которому можно предположить его наличие уже при первичном осмотре, является отечность в районе пораженного сустава.

Припухлость носит ограниченный характер и локализована четко возле сочленения. Объемы могут быть весьма внушительными. Например, отек коленного сустава может достигать в диаметре десяти сантиметров.

Кроме этого, болезнь имеет и другие признаки, характеризующие патологию:

  • наличие экссудата в синовиальной сумке;
  • болезненность при попытке подвигать суставом;
  • ограничение подвижности из-за скопившейся жидкости;
  • покраснение кожного покрова в области пораженного сочленения;
  • повышение температуры как местно, так и всего тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • общее недомогание и слабость.

Симптомы острого бурсита более выраженные, а вот при хроническом заболевании припухлость может быть незначительной, а боли – слабовыраженными.

Диагностика

Диагностика бурсита обычно не представляет сложности. Предварительный диагноз ставится на основании внешнего осмотра и наличия у пациента отечности в области сустава. Дополнительно берутся во внимание такие признаки, как флюктуация, боль при движении и невозможность совершать полную амплитуду, а также гиперемия и гипертермия в области поражения. Дифференциация может быть с артритом, который дает похожие симптомы.

Характерным признаком гнойного острого воспаления будет резкое увеличение и болезненность лимфоузлов. При поражении коленного сустава и тазобедренного будут увеличиваться паховые лимфоузлы, локтевой бурсит провоцирует увеличение подмышечных лимфоузлов, а плечевой – подмышечных и шейных.

1

Для подтверждения диагноза врач отправит больного на рентгенографию или ультразвуковое обследование, которое покажет наличие свободной жидкости в суставном сочленении. В сложных случаях, если есть сочетанные патологии или высок риск осложнений, то дополнительно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости проводится пункция или артроскопия для клеточного анализа содержимого.

Лечение

При диагностированном бурсите основной принцип – обеспечить покой поврежденному суставу. При повреждении крупного сустава медики предпочитают накладывать лонгету или гипсовую повязку, в некоторых случаях – ортез. Сильную болезненность можно снять обезболивающими лекарственными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами.

Для устранения отечности первое время рекомендовано прикладывать холод на 10–15 минут каждый час на область пораженного сустава. Можно прикладывать компресс с Димексидом. Димексид является универсальным средством и назначается при различных формах заболевания. Если оно протекает в легкой степени, то незначительное количество экссудата рассасывается самостоятельно и лечить бурсит специфическими методиками не нужно.

Можно немного прогревать сустав (при асептическом бурсите), наносить согревающие мази и компрессы. Наиболее эффективными и бюджетными средствами являются мазь Вишневского, Диклофенак и Ибупрофен. Ими необходимо обрабатывать поврежденный сустав несколько раз в день. Для активизации метаболизма хорошими средствами будут препараты Капситрин, сложноперцовый линимент, лекарство Камфоцин.

Медикаментозное лечение на этапе терапии и реабилитации после бурсита подкрепляется физиотерапевтическими методиками:

  • ударно-волновая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • аппликации парафином и озокеритом;
  • электрофорез.

Физиотерапия применяется для активизации метаболических процессов в суставе – это ключевое условие быстрого выздоровления. Конкретный вид физиотерапевтической помощи назначается в зависимости от индивидуальных особенностей течения патологии у пациента.

Для снятия отечности можно прикладывать лед к поврежденному суставу

При остром гнойном бурсите, который стремительно прогрессирует, а также при затяжной форме заболевания, когда частые рецидивы не удается контролировать, врачи предпочитают делать бурсэктомию. Это оперативное вмешательство, в ходе которого полностью удаляется синовиальная сумка.

Бурсэктомия не представляет сложностей. Вмешательство делают под местным наркозом. Время вмешательства зависит от сложности, но в целом составляет не более часа. Разрез при бурсэктомии небольшой по величине, заживает быстро, однако во время реабилитации дома ногу нужно обездвижить на несколько недель. При осложненном типе патологии может понадобиться пребывание в клинике. Через некоторое время пациенту нужно обратиться в клинику для снятия швов.

Во время реабилитации болезненность практически не ощущается. Лишь в первые часы после отхождения наркоза пациенты могут ощущать боль в суставе из-за повреждения целостности мягких тканей.

Осложнения

Не полностью вылеченный бурсит или заболевание, вовсе оставленное без внимания, грозит развитием осложнений. Осложнения могут быть настолько серьезными, что сустав полностью потеряет свою подвижность, поэтому при подозрении на бурсит не стоит терпеть симптомы или ждать, пока болезнь пройдет сама.

Осложнениями воспаления синовиальной сумки являются:

  • контрактуры – спайки и рубцы, которые остаются в результате выпада фибрина при воспалении синовиальной сумки;
  • кальциноз – отложение солей кальция, которыми организм пытается ограничить распространение инфекции;
  • инфицирование рядом расположенных суставных элементов – связок и сухожилий, хрящевой ткани;
  • развитие абсцесса с выходом гнойного содержимого в полость сустава;
  • некроз синовиальной сумки;
  • открытие фистулы с вытекающим оттуда гнойным содержимым;
  • сепсис.

Особенность осложнений в том, что спайки могут появляться медленно и формироваться в течение длительного времени, когда сам бурсит уже побежден. При этом даже на ультразвуковом исследовании диагностировать их не удается, хотя пациент уже через некоторое время после перенесенного бурсита будет жаловаться на скованность в движениях.

Самые тяжелые последствия дает гнойный инфекционный бурсит. При этой форме заболевания появляется риск развития таких осложнений, как флегмона, некроз и заражение крови.

источник