Меню

Бурсит или воспаление суставной сумки коленного сустава

Что такое бурсит коленного сустава: симптомы и лечение, причины

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении бурсита коленного сустава, что это такое, острая и хроническая формы. Почему данная патология начинает беспокоить, методы ее профилактики. Чем лечить бурсит.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Бурсит коленного сустава – воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (или бурс) коленного сустава. Чаще может воспалиться одна из синовиальных сумок колена.

Нажмите на фото для увеличения

При присоединении инфекции бурсит становится инфекционным.

Инфекционный бурсит опасен для больного – возможно распространение болезнетворных микроорганизмов из полости суставной сумки с током крови в другие органы (заражение мышц вокруг сустава, кости). Без лечения инфекционный процесс может привести к летальному исходу. Неинфекционный бурсит менее опасен, но он может нарушать привычное течение жизни (за счет ограничения подвижности сустава).

Болезнь полностью излечима, поэтому не переживайте, если вам поставили этот диагноз. Комплексное лечение из медикаментозных препаратов, физиотерапии и ЛФК позволяет полностью излечить острый процесс.

При хронической форме заболевания иногда для излечения необходима операция.

Инфекционный бурсит лечится стационарно в хирургическом отделении. Прогноз благоприятный.

Подробнее о том, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить, читайте в статье далее.

Лечением бурсита могут заниматься травматолог-ортопед, ревматолог.

Причины и факторы риска

Основная функция бурсы (синовиальной сумки) – защита от трения при движении сустава и околосуставных тканей. В области колена есть несколько бурс. Иногда воспаляется лишь одна из них, а иногда – несколько или все одновременно.

При каких условиях может воспаляться синовиальная сумка:

  1. Однократная острая травма – если ее лечение было неправильным и несвоевременным. Травма колена
  2. Поврежденность кожного покрова вокруг сустава – большой риск попадания инфекции в рану (золотистого или эпидермального стафилококка), и ее дальнейшего перехода на синовиальную сумку.

Иногда такое может случиться, если не дезинфицировать и не лечить ссадину, полученную, к примеру, при падении с велосипеда.

  • Постоянные сильные нагрузки – непрерывно создают микротравмы в синовиальной сумке, которая активно борется с создающимся трением и в результате воспаляется.
  • Инфекционные болезни – при любых протекающих в организме сильных воспалительных процессах, особенно гнойных, патогенные микроорганизмы могут переноситься кровью или лимфой на синовиальные сумки.

    Однако такое бывает редко, для этого нужно быть в группе риска появления бурсита коленного сустава.

  • Воспаления, протекающие в суставе, – при артритах различной природы воспаление с самого сустава может легко перейти на синовиальную сумку, которая находится около него. Воспаления коленного сустава, приводящие к бурситу
  • Накопление солей – при подагре кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться не только непосредственно в суставе, но и в синовиальных сумках, провоцируя этим воспаление.
  • В группу риска входят люди:

    • профессионально занимающиеся спортом – особенно бодибилдеры, пауэрлифтеры;
    • занятые тяжелым физическим трудом – например, грузчики;
    • с лишним весом, который создает большую нагрузку на колени, поэтому у них иногда бывает бурсит, чаще анзериновый (поражение синовиальной сумки с внутренней стороны голени);
    • с пониженным иммунитетом из-за неправильного питания (дефицит полезных микроэлементов), алкоголизма, наркомании.

    Риск заболеть бурситом повышен и у диабетиков, так как проблемы с обменными процессами повышают склонность к воспалениям.

    Виды бурсита коленного сустава

    В зависимости от характера развития болезни, разделяют:

    • острый бурсит коленного сустава – появляется из-за травмирования и инфекций;
    • хронический бурсит – развивается из-за систематических сильных нагрузок на сустав.

    В зависимости от того, какая сумка воспалена, различают 8 видов бурсита:

    1. Бурсит коленного сустава – патология затрагивает все синовиальные сумки или несколько из них.
    2. Препателлярный бурсит – болезнь поражает препателлярную бурсу, которая находится над коленной чашечкой.
    3. Надколенниковый – воспаляется надколенниковая синовиальная сумка, расположенная в средне-верхней области сустава.
    4. Супрапателлярный – затрагивает супрапателлярную бурсу, которая находится поверхностно под кожным покровом над коленом. Так как эта сумка имеет поверхностную локализацию, то в нее с большой вероятностью при ссадинах и ранах колена может попасть инфекция.
    5. Глубокий инфрапателлярный – воспалением поражена инфрапателлярная синовиальная сумка в подколенной области под сухожилием надколенника.
    6. Анзериновый бурсит («гусиный» бурсит, бурсит «гусиной лапки») – воспаляется «гусиная» синовиальная сумка, которая расположена с внутренней стороны колена. Встречается довольно редко. Вследствие больших нагрузок на сустав или же прямого удара по области «гусиной» синовиальной сумки.
    7. Киста Бейкера – воспаление, возникшее в подколенной области. Может затрагивать либо внутреннюю икроножную синовиальную сумку, либо же синовиальную сумку сухожилия полуперепончатой мышцы.
    8. Подколенный бурсит – воспаление, развивающееся в подколенной синовиальной сумке, которая лежит между сухожилием подколенной мышцы и малоберцовой коллатеральной связки.

    В зависимости от характера выпота, выделяют серозный и гнойный бурситы. Последний чаще всего имеет инфекционную природу.

    У детей бурсит коленного сустава протекает точно так же, как и у взрослых. Отличия заключаются лишь в причинах возникновения. У детей бурсит чаще вызван травмой или аутоиммунными заболеваниями. У взрослых он нередко возникает на фоне профессиональных перегрузок сустава, спортивных травм.

    Характерные симптомы

    Клинические картины для всех бурситов схожи. Основные симптомы этого заболевания:

    Заболевание может сильно напугать человека, так как сустав распухает, и на нем образуется шишка. Дальше разберем подробнее особенности проявлений разных форм бурсита.

    Различие симптомов острой и хронической формы бурсита:

    На колене образуется незначительный отек, который быстро растет и вскоре достигает внушительных размеров

    Длительное время человека беспокоят ноющие болевые ощущения низкой интенсивности

    Сгибание сустава доставляет сильные неприятные ощущения – вплоть до боли

    Периодически появляется покраснение

    Иногда опухание может сопровождать зуд

    Обострение провоцируется каким-либо стрессовым фактором: значительным перенапряжением сустава колена, переохлаждением, ударом

    Общие проявления в организме острого воспалительного процесса: высокая температура тела, иногда – расстройства со стороны пищеварительной системы

    После него начинает расти шишка, как и при острой форме

    Пораженный сустав краснеет

    Различие симптоматики, в зависимости от локализации болезни:

    Признаки развития острого воспалительного процесса Проявления хронически протекающего бурсита

    Боль, покраснение, появление на суставе красной шишки

    При острой форме – повышение температуры

    Непроходящая боль в области коленной чашечки

    Движения в колене ограничены из-за его опухания

    При прикосновениях к пораженной области можно услышать небольшой хруст

    Это наиболее часто встречающаяся форма

    Покраснение кожи и отечность области над коленной чашечкой

    Дискомфорт при сгибании колена

    Болезненность во время сгибания ноги

    Боли при активном сгибании и разгибании ноги в колене

    При пассивных движениях болевой синдром отсутствует

    Болезненность возникает при прощупывании краев сухожилий надколенника

    Отек при глубоком инфрапателлярном бурсите может не проявляться

    Припухлость под коленом, которая является образованием, заполненным жидкостью и болезненным при прощупывании

    Пациент может испытывать постоянные боли, однако они не очень интенсивные, и часто человек не обращается с ними в больницу

    Киста может разорваться, что приведет уже к другим признакам, которые легко спутать с тромбофлебитом голени (воспаление стенки вены с образованием тромба, закрывающего ее просвет)

    Особенно усиливаются при спускании и подъеме по ступенькам

    Боль сбоку с наружной стороны сустава

    Припухлость в этой же зоне

    Диагностика

    Перед тем, как лечить бурсит коленного сустава, нужно удостовериться, что это именно он. Для подтверждения подозрений, а также дифференцирования болезни с другими недугами применяют следующие диагностические процедуры:

    • УЗИ колена;
    • МРТ.

    УЗИ колена. Нажмите на фото для увеличения МРТ колена

    С их помощью можно выявить даже глубокие бурситы, которые труднее диагностировать, чем поверхностные.

    Чтобы проверить, имеет ли заболевание инфекционную природу, и определить возбудителя недуга, берут пункцию выпота (скопления жидкости в коленном суставе) и проводят ее бактериологическое исследование.

    Методы лечения

    Консервативное лечение бурсита коленного сустава является комплексным. В него входят:

    1. Использование медикаментов.
    2. Физиотерапевтические мероприятия.
    3. Режим покоя для больного сустава.
    4. Массажные процедуры и занятия лечебной гимнастикой.

    Если консервативные методы не помогают, то понадобится операция. Она несложная, и восстановление после нее проходит довольно легко.

    В позднем реабилитационном периоде также показаны физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

    Медикаментозное лечение

    Заболевание воспалительное, поэтому медикаментозная терапия построена на приеме нестероидных препаратов, имеющих противовоспалительный эффект (НПВС): Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак.

    НПВС существуют в виде таблеток, а также средств для местного применения (мази, гели).

    Нажмите на фото для увеличения

    В качестве более сильной терапии применяют уколы гидрокортизона с лидокаином. Гидрокортизон – мощный гормональный противовоспалительный препарат, а лидокаин – эффективный анестетик, который избавляет человека от мучающих его болей.

    Укол гидрокортизона с лидокаином

    Если заболевание имеет инфекционную природу, то для устранения его причины назначают антибиотики: Цефтриаксон, Азитромицин, Амоксиклав.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры помогают более эффективно бороться с симптомами заболевания.

    Некоторые из них воздействуют и на сам воспалительный процесс. К примеру, уменьшить воспаление позволяет электрофорез с Дексаметазоном или Преднизолоном – кортикостероидными препаратами, имеющими мощный эффект.

    При процедуре они наносятся наружно, а благодаря электрическому воздействию глубоко и быстро проникают в ткани.

    В остром периоде бурсита полезны УВЧ и СВЧ – позволяют устранять болевой синдром и припухлость.

    Аппарат УВЧ физиотерапии Аппарат СВЧ физиотерапии

    Массаж

    Лечебный массаж возможен только после снятия воспаления и припухлости. Этот способ применяют для восстановления нормальной подвижности сустава, которая была затруднена во время болезни. Однако вполне возможно обойтись и без сеансов массажа.

    Лечебная гимнастика показана сразу после выздоровления. В остром периоде заболевания ее выполнять нельзя, поскольку пока колено воспалено, ему нужен покой.

    Операция

    Чаще эта радикальная мера требуется при гнойном бурсите.

    Если консервативные методы неэффективны, то врачи назначают оперативное вмешательство – иссечение воспаленной синовиальной сумки.

    После него на 1–2 дня в послеоперационную рану ставят специальное приспособление, через которое может вытечь гной. Швы снимают через 10 дней.

    Реабилитация после операции

    На протяжении всего времени до снятия швов рекомендован покой, а также прием антибиотиков (ведь гнойный бурсит по большей части имеет инфекционную природу).

    Для снятия послеоперационных болей также могут назначать НПВС (Найз, Напроксен).

    После того как вам сняли швы, врач посоветует лечебную гимнастику для восстановления нормальной подвижности сустава и профилактики послеоперационных осложнений.

    Народные средства

    Альтернативная медицина – лишь дополнение к традиционной терапии.

    Если пытаться проводить лечение бурсита коленного сустава исключительно народными средствами, то положение можно только усугубить: вероятно появление осложнений, и тогда точно придется делать операцию.

    «Бабушкины» рецепты от воспаления синовиальных сумок колена:

      Компресс из каланхоэ. Возьмите 3 листка и положите на ночь в холодильник. На следующий день ошпарьте кипятком и разомните до состояния кашицы. Приложите массу к больному суставу и обмотайте сверху марлей. Оставьте на 20 минут.

    Примочка с прополисом. Залейте 20 г прополиса 1 стаканом водки. Держите смесь неделю в темном месте. Прикладывайте смоченную средством марлю на 15 минут 3 раза в день.

    Ванны с добавлением сенной трухи. Возьмите сенную труху, поместите ее в 0,5 л емкость, залейте водой так, чтобы она полностью покрыла сырье. Кипятите 30 минут. Наполните ванну до половины или чуть больше и добавьте туда приготовленный отвар. Температура воды должна быть чуть выше комнатной. Время приема ванны – 5–10 минут.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить бурсит колена, следует соблюдать рекомендации:

    1. При слишком сильных нагрузках надевайте на сустав эластичный бандаж, который поможет снизить нагрузку на околосуставные ткани.
    2. Если ваша профессиональная деятельность предполагает интенсивные нагрузки на ноги, то попросите ортопеда (или спортивного врача, если вы спортсмен) посоветовать вам мазь, укрепляющую и защищающую суставы и околосуставные ткани.
    3. Не пренебрегайте обработкой ран или ссадин при их возникновении.
    4. Своевременно обращайтесь к травматологу при любых повреждениях колена.
    5. Проходите полноценное лечение болезней суставов (артрита, подагры).
    6. Ведите здоровый образ жизни во избежание снижения иммунитета.
    7. Вовремя лечите гнойные воспаления, возникающие в организме.

    Прогноз на выздоровление

    Прогноз при этом заболевании благоприятный.

    Огромная шишка на колене, хотя и выглядит устрашающе, хорошо поддается лечению. Если следовать всем рекомендациям врача, можно избавиться от заболевания за 2 недели.

    В дальнейшем предотвратить повторные обострения поможет соблюдение правил профилактики.

    источник

    Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение в домашних условиях

    Бурсит коленного сустава – это воспалительный патологический процесс, локализующийся в околосуставной сумке (бурсе), которая располагается в районе коленного сустава.

    Заболевание развивается остро либо носит хроническое течение. При этом синовиальная жидкость остается прозрачной, без присоединения инфекции либо начинается нагноение, что усложняет течение болезни и последующее лечение.

    Воспалительные явления возникают при постоянном воздействии различных механических факторов на ноги, в частности область колена.

    Бурсит коленного сустава чаще возникает у спортсменов, а в прошлом являлась наиболее распространенной болезнью домохозяек и паломников. Согласно статистике, мужская половина страдает данным заболеванием в несколько раз чаще.

    Причины возникновения патологии

    Различают множество разнообразных причин и предрасполагающих факторов, влияющих на формирование бурсита коленного сустава.

    Чаще патология возникает в результате следующих состояний:

    1. травмы колена (это могут быть незначительные ушибы, удары, растяжения) – чаще у профессиональных спортсменов либо у новичков, неподготовленных к тяжелым нагрузкам;
    2. наличие инфекционных очагов, в частности гнойных, вблизи от коленной чашечки, что приводит к распространению воспаления на синовиальную сумку;
    3. тяжелые физические нагрузки на ноги;
    4. в результате таких заболеваний, как артрит или подагра.

    В группе повышенного риска находятся пациенты, страдающие аллергиями, аутоиммунными заболеваниями, расстройствами эндокринной системы, патологическими процессами в почках и нарушениями метаболических процессов.

    Также бурсит колена может возникать на фоне интоксикации организма. В некоторых случаях выявить причину воспаления не удается.

    Симптомы бурсита коленного сустава

    Симптомы бурсита коленного сустава проявляются в зависимости от характера течения патологического процесса, вида и стадии заболевания.

    Как правило, острый бурсит коленного сустава начинается с ярко выраженной клинической картины: острая боль и ограничение двигательной активности в колене.

    Для хронического течения характерно периодическое возникновение болезненности в суставе и дискомфорт, на который редко обращают внимание.

    Как правило, хронический бурсит проявляется в результате постоянного механического воздействия на нижние конечности.

    Бурсит коленного сустава имеет общие симптомы, интенсивность которых зависит от характера течения болезни:

    • болезненные ощущения в коленном суставе, усиливающиеся при нажатии на пораженный участок;
    • ограничение движений в коленном суставе;
    • появляется гиперемия и отечность;
    • ощущается мышечная слабость;
    • ухудшается общее состояние (появляется вялость и повышенная утомляемость, снижается трудоспособность);
    • пораженная область при ощупывании намного горячее по сравнению с другими участками тела;
    • в результате присоединения инфекции повышается температурный режим тела.

    Виды бурситов

    В медицинской практике различают три основных вида бурсита коленного сустава, в зависимости от места локализации воспалительных явлений: надколенный, подколенный и гусиный (киста Бейкера).

    Кроме того, существует классификация, которая связана с характером синовиальной жидкости:

    1. геморрагический бурсит (отмечается повышенное количество эритроцитов);
    2. серозный (в околосуставной жидкости присутствует плазма, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты);
    3. гнойный (экссудат наполнен бактериями);
    4. фибринозный (наличие в жидкости белка – фибрина).

    Надколенный

    Препателлярная бурса располагается близко к поверхности в надколенной области.

    Развитие надколенного воспаления чаще связано с постоянными травмами колена и повышенной нагрузкой на данную область.

    В результате повреждений посттравматический бурсит нередко приводит к повреждению целостности околосуставной сумки и развитию кровотечений различной интенсивности.

    При пальпации воспаленного участка появляются выраженные боли и ощущается мягкое уплотнение, внутри которого содержится жидкость.

    Симптоматически надколенная форма проявляется в виде отека и интенсивного характера болей при любых незначительных прикосновениях к больному колену.

    Подколенный

    В данном случае воспалительные явления локализуются в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой.

    Подколенный бурсит чаще возникает у профессиональных спортсменов и проявляется умеренными ощущениями боли в области колена при двигательной активности, редко появляется отечность и скованность.

    Киста Бейкера

    Патологические процессы поражают бурсу, которая находится в подколенной ямке.

    Чаще развивается у людей, страдающих ожирением.

    Диагностика патологии

    Как лечить бурсит коленного сустава определяет врач после проведения необходимых диагностических мероприятий, позволяющих исследовать характер содержащегося экссудата.

    Первоначально проводится сбор анамнестических данных, визуальный осмотр и пальпация пораженной области.

    Дифференциальная диагностика необходима для исключения артрита. Не редко артрит и бурсит коленного сустава возникают на фоне друг друга и имеют схожее течение.

    При хронической форме болезни, в ходе ощупывания пораженного коленного сустава отмечается наличие плотного образования.

    При локализации бурсита в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой, невозможно прощупать сформировавшееся уплотнение.

    В таких случаях назначается рентген. При необходимости проводится УЗИ, артрография и бурсография.

    С целью выкачивания содержимой жидкости и последующего ее исследования проводится пункция. Назначается лабораторные анализы крови.

    Лечение бурсита коленного сустава

    Лечение бурсита коленного сустава назначается врачом – травматологом или ортопедом. При отсутствии бактериального содержимого лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях.

    Для скорейшего выздоровления и устранения болевого синдрома рекомендуется снизить нагрузку больной ноги. Для этого рекомендуется постельный режим, во время которого пораженная конечность должна находиться на возвышении.

    Для устранения симптоматических признаков используются различные медикаментозные средства. Острый бурсит коленного сустава лечится с помощью процедур электрофореза (вводится гидрокортизон) и воздействия ультразвуковых волн (в ходе процедуры применяются гормональные либо противовоспалительные средства местного действия).

    После завершению острого периода пациенту назначается УВЧ –терапия (применение высокочастотного электрического поля).

    Гнойный бурсит коленного сустава более сложный и опасный процесс. В данном случае требуется госпитализация пациента в хирургическое отделение стационара для проведения хирургического лечения.

    В ходе процедуры вскрывается синовиальная сумка, удаляется гнойное содержимое и вливается антисептический раствор.

    В завершении операции при инфекционном бурсите коленного сустава вводятся антибактериальные средства, выполняется дренирование.

    Медикаменты

    При выраженных симптомах бурсита коленного сустава назначается медикаментозное лечение, состоящее из препаратов, обладающих противовоспалительным действием, таких как Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.

    Для устранения мышечных спазмов используются лекарства- миорелаксанты, среди которых наиболее популярными являются Мидокалм, Диазепам и Баклофен.

    При выраженном остром болевом синдроме применяются кортикостероидные средства в виде инъекций – Дипроспан, Гидрокортизон.

    Для устранения патологической микрофлоры назначаются курс антибактериальной терапии – препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды.

    Любые препараты назначает врач в зависимости от тяжести болезни и наличия бактериальной микрофлоры.

    При легкой степени течения используются таблетированные формы лекарств, в более тяжелых случаях — внутримышечные и внутрисуставные инъекции.

    Среди местного лечения применяются различные мази и гели, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом – Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак и прочие.

    В домашних условиях назначаются компрессы на основе димексида и раствора новокаина (0,5%), которые разводят в соотношении 1 к 3.

    Смочив салфетку лекарственной смесью, компресс прикладывают к пораженной области, сверху укутывают целлофаном и теплым шарфом.

    Народные методы

    Особой популярностью пользуются народные способы лечения, которые можно применять в домашних условиях.

    Народная медицина используется совместно с традиционной и только после консультации врача.

    К наиболее эффективным методам лечения относятся:

    • Компресс из белокочанной капусты – процедура эффективно устраняет болезненные ощущения, снижает воспалительные процессы. Для компресса используют один – два листа, предварительно размягченных и пустивших сок, также рекомендуется удалить прожилки. Область колена смазывают тонким слоем жидкого меда, поверх которого прикладывают лист капусты. Совместно с медом, капустный сок способствует устранению инфекционного экссудата. Длительность процедуры составляет от 3 до 8 часов.
    • Компресс из алоэ – измельченные свежие листья растения прикладывают к пораженному колену, закрепляют бинтом. Процедура способствует рассасыванию отека, оказывает стимулирующий эффект.
    • Ванночки на основе хвойных отваров – устраняют воспаление коленного сустава, оказывают отвлекающее действие при симптомах бурсита. Можно принимать ванны для всего тела либо ограничиться ванночками для ног. Для процедуры готовят концентрированный отвар из хвойных веточек, затем разводят его кипяченной водой. Длительность процедуры до 20-ти минут.
    • Теплый сухой компресс из разогретого сахара – подогревают на сухой сковороде, не допуская растапливания, затем высыпают в тканевый мешок и прикладывают к больному месту. Лечение проводится до полного устранения симптоматического комплекса.
    • Примочки из отвара корня лопуха – уменьшение отека и устранение воспаления, снижают проявления болезненности. Для приготовления раствора в кипящую воду (200 мл) засыпают 1 ст. л. измельченного корня растения, выдерживают на медленном огне до 10 минут. Смочив марлевую повязку в растворе, следует ее приложить к пораженному участку на несколько часов. Компресс фиксируют с помощью целлофана и шарфа.
    • Для снятия воспаления и общего укрепления организма эффективно используют настойки из меда и яблочного уксуса. Для приготовления настойки в стакане кипяченной теплой воды растворяется по 1 ч. л. жидкого меда и уксуса. В день принимают по 200 мл лекарства в утреннее время.
    • Настой из семян сельдерея – растение обладает множеством полезных свойств, повышает защитные свойства организма, устраняет воспалительные явления. Готовится лекарство следующим образом – 1 ст. л. семян смешивают с 200 мл кипяченной горячей водой, после чего накрывают крышкой и настаивают в течение нескольких часов. Курс лечения составляет 14 дней, утром и вечером по ½ стакана.

    Заключение

    Такое заболевание, как бурсит коленного сустава нуждается в комплексном лечении, с соблюдением всех врачебных назначений.

    Для ускорения выздоровления после устранения острого процесса пациенту рекомендуется ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения, совершать пешие прогулки. Также следует избегать тяжелых физических нагрузок, которые могут стать причиной микротравм сустава.

    Профилактика заключается в соблюдении некоторых правил: необходимо равномерное распределение нагрузок на ноги, использование наколенников при занятиях спортом и прочей экипировки.

    При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение. Своевременное лечение бурсита коленного сустава поможет избежать операции и дальнейших осложнений заболевания.

    Видео: Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

    источник

    Бурсит коленного сустава

    Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

    Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

    Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

    Формы заболевания

    В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

    • надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
    • подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
    • киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

    По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

    • серозная (асептическое воспаление);
    • гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

    По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

    Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

    Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

    • перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
    • многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
    • однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

    К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

    Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

    Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

    В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

    Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

    • нарушения обмена веществ;
    • длительная терапия стероидными препаратами;
    • некоторые заболевания почек;
    • интоксикации;
    • аутоиммунные заболевания;
    • аллергия.

    Симптомы бурсита коленного сустава

    Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

    При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

    Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

    Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

    Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

    • дергающая, резкая боль;
    • чувство распирания в коленном суставе;
    • резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
    • отек окружающих мягких тканей;
    • гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
    • увеличение регионарных лимфатических узлов;
    • ограничение подвижности в суставе.

    При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

    Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

    Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

    Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

    Бурсит коленного сустава у детей

    Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

    Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

    Диагностика

    Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

    У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

    Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

    1

    Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

    С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

    Лечение бурсита коленного сустава

    Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

    При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

    При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

    Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

    При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

    В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

    Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

    • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
    • выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

    Возможные последствия и осложнения

    Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

    Прогноз

    При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

    Профилактика

    Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

    • нормализация массы тела;
    • предотвращение травмирования коленного сустава;
    • лечение очагов гнойной инфекции.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

    Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    источник

    Обратите внимание:  Цитограмма воспаления при эрозии шейки матки
    Локализация патологии Симптоматика