Меню

Будет ли плохой мазок при воспалении придатков

Как определить воспаление по анализу мазка

В женской микрофлоре влагалища содержатся микроорганизмы, в частности вирусы, бактерии, грибки и прочие патогенны, наличие которых в пределах нормы никак не отражается на здоровье в целом. Чтобы определить, не превышает, ли их количество допустимых пределов берут анализ мазка, воспаление устанавливается при повышении в пробе уровня лейкоцитов. Затем по необходимости назначаются дополнительные анализы для определения причины активности лейкоцитов.

Половая система женщин – это тонкая система, в которой при развитии воспаления могут происходить серьезные сбои. Мазок на микрофлору проводиться для определения таких показателей: уровня лейкоцитов, наличие плоского эпителия, трихомонады, гонококков и так далее.

Лейкоциты

Если при проведении мазка было установлено повышение лейкоцитов, то в основном это считается показателем имеющегося воспаления в половых органах. При этом интенсивность воспалительного процесса определяется тем, насколько превышена норма. Не во всех случаях лейкоциты в мазке говорят об острой форме воспаления. Инфекция может развиваться бессимптомно, проявляя признаки только при ослаблении иммунитета.

Мазок на анализ берется при каждом осмотре у гинеколога, даже плановом посещении. Если имеются жалобы на появление сухости, зуда, жжения и так далее также назначают мазок.

Почему повышаются лейкоциты

В мазке определяется высокий уровень лейкоцитов, если имеются следующие заболевания:

  • воспаление эндометрия;
  • воспаления маточной шейки;
  • уретрита, кольпита, вагиноза;
  • злокачественных новообразований;
  • инфекций, которые передаются при половом контакте.

Бывают случаи, когда анализ определяет увеличение количества лейкоцитов не при воспалении, а в результате воздействия сильного стресса. Как правило, по завершении напряженного периода, содержание белых телец крови в мазке снова становиться нормальным. Тем не менее, если женщина подвергается хроническому стрессу, то показатель лейкоцитов может, наоборот, понизиться. Это обусловлено истощением, одним из этапов реакции организма на стресс.

Проявления воспаления

Воспаление мочеполовой сферы в основном проявляется интенсивно. Возникают болевые ощущения разной степени, выделения, которые отличаются по цвету, запаху от обычных ежедневных выделений. Воспаление также часто сопровождается дискомфортным состоянием, зудом, отечностью, краснотой. Некоторые инфекции не проявляются никакой симптоматикой, и своевременно их выявить поможет только сданный мазок. Поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога для сдачи анализа на флору.

При повышении лейкоцитов врач должен назначить пациентке дополнительное обследование, чтобы на основе его результатов определить направление лечения.

Эндометрит

Повышение лейкоцитов может указывать на воспаление эндометрия – эндометрит. Такое заболевание в основном возникает в результате попадания в половую систему определенных бактерий. Лечение при таком воспалении включает прием антибиотиков. При осложнениях и запущенных формах болезни пациентке требуется госпитализация.

Кольпит

Такое заболевание также носит инфекционный характер и требует курса лечения антибиотическими препаратами. Как правило, назначается метронидазол. Но возможно и использование других антибиотиков для употребления внутрь или мазями. Если развитие кольпита произошло в результате грибковой инфекции, то лечение включает применение специальных мазей против грибка. В стандартных случаях, лечебный курс не длится более недели.

Цервицит

Это болезненное состояние также возникает при попадании инфекции на слизистую оболчку канала шейки матки. Вызвать развитие цервицита могут трихомонады, хламидии. Лечение при воспалении тоже включает прием антибиотиков – офлоксацина, азитромицина, метронидозола и других. Полностью излечить это заболевание сложно, но снять проявления доставляющие дискомфорт можно достаточно быстро. Если обострения инфекции тревожит пациентку очень часто, то ей следует сдать анализы и назначить курс для укрепления иммунитета.

Вагиноз

Показатель лейкоцитов может повышаться в мазке, если отсутствует какая-либо симптоматика при наличии вагиноза. Это заболевание встречается довольно часто и характеризуется интенсивным размножением во влагалище бактерий. Если вагиноз никак себя не проявляет, то в лечение нет необходимости, заболевание проходит самостоятельно и следующий мазок покажет нормальный уровень лейкоцитов.

Но при четких проявлениях симптомов вагиноза, допустим, в период вынашивания ребенка, следует пройти курс лечения антибиотиками. Также антимикробная терапия требуется, если женщине предстоит вскоре какая-либо гинекологическая операция. Своевременное лечение в данных случаях надо провести, чтобы исключить распространение инфекции на органы малого таза, половой системы.

Иногда определить наличие инфекции в мочеполовой системе поможет только анализ на флору. Так как некоторые болезни могут длительное время протекать никак себя не проявляя. К таким скрытым заболеваниям относится хламидиоз, выявление которого чаще всего происходит случайно, при плановом осмотре.

Заключение

Мазок также назначается как способ диагностики при наличии жалоб, выраженных симптомов (зуда, раздражения и так далее), во время беременности. Анализ на микрофлору определяет многие показатели, с его помощью можно установить не только содержание белых телец крови, но и наличие инфекций различного типа, а также определить есть ли сбои в гормональном фоне женщины.

Стоит отметить, что отклонение от нормы содержания лейкоцитов может быть вызвано разными причинами. Чтобы поставить точный диагноз врач должен провести ряд дополнительных мероприятий и установить точную причину для назначения грамотного лечения.

источник

Мазок показал воспаление: что это значит

Что значит ситуация, когда мазок из половых органов показал воспаление?

У женщин в ходе гинекологического обследования с помощью влагалищных зеркал всегда берут материал со стенок влагалища, шейки матки, а также из уретры.

У мужчин в ходе урологического осмотра берут отделяемое мочеиспускательного канала.

У пациентов и мужского, и женского пола могут также исследовать мазки из заднего прохода и полости рта. Полученный материал наносят на предметные стекла в виде мазков, а затем исследуют под микроскопом. В тех случаях, когда мазок показал воспаление, делается вывод о неблагополучии органов мочеполовой системы.

При каких состояниях выявляют воспаление в мазке?

Это бывает при:

  • кольпитах – воспалительных процессах в слизистой влагалища;
  • эндоцервицитах – воспалительном поражении слизистой канала шейки матки;
  • урогенитальных инфекциях: они могут быть неспецифическими (стафило-, стрепто-, энтерококковая) и специфическими, или ЗППП (уреа- и микоплазменная инфекции, хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.);
  • эндометритах – воспалении внутренней выстилки матки;
  • уретритах – поражении слизистой мочеиспускательного канала;
  • циститах – воспалении мочевого пузыря.

Причины появления маркеров воспаления в мазке включают в себя не только воспалительные процессы в тканях урогенитального тракта. Но и ослабление иммунной резистентности организма, а также ослабление местного тканевого иммунитета.

Общий и местный иммунитет мочеполовой системы снижается:

  • при частых переохлаждениях,
  • злоупотреблении алкогольными напитками,
  • частой смене половых партнеров,
  • слишком бурной сексуальной жизни,
  • низком уровне интимной гигиены.

Это рано или поздно провоцирует развитие инфекционно-воспалительного процесса. Или в результате заражения возбудителями ЗППП, или вследствие активации условно-патогенной микрофлоры. Кроме того, воспаление одного органа мочеполовой системы может распространяться на рядом расположенные. Особенно при восходящей инфекции. Это приводит к персистенции заболевания при отсутствии его адекватного лечения или развитии осложнений.

Для анализа мазок берут в ходе урологического или гинекологического осмотра. Материал получают у женщин с помощью стерильного одноразового шпателя. Биоматериал берут из разных участков и помещают на разные предметные стекла с пометкой.

У мужчин отделяемое уретры берут с помощью одноразового зонда.

Его вводят в просвет канала на глубину 3-4 см. Затем поступательными, слегка вращательными движениями выводят обратно наружу. Полученный материал помещают на стерильное предметное стекло. Мазок исследуют после окрашивания или без него.

Анализ проводится путем бактериоскопии – исследования под световым микроскопом. Маркерами воспаления в мазке являются повышение численности лейкоцитов, увеличение количества эпителиальных клеток, а также повышение количества слизи в поле зрения.

Подтверждением заражения некоторыми ЗППП является обнаружение их возбудителей в мазке. Таким образом можно выявить гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибки, гарднереллы (при бактериальном вагинозе).

Как понять, что анализ мазка показал воспаление?

При исследовании мазка, взятом из мочеполовых путей, подтверждением наличия воспалительных процессов станет обнаружение повышенного количества лейкоцитов.

Во влагалище – больше 10, цервикальном канале – более 15, в уретре – более 5. Наряду с увеличением количества лейкоцитов в мазке при этом обнаружится избыточный уровень клеток плоского эпителия.

Он в большом количестве слущивается и отделяется на фоне усиленной десквамации.

Вместе с избытком лейкоцитов и эпителиоцитов в поле зрения находят большое количество слизи. Это также связано с процессами воспаления в слизистой урогенитального тракта.

В мазке на флору выявляют не только признаки воспаления. Но и определяют степень чистоты влагалища, выявляют дисбиотические явления. Идентифицируют некоторые патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие ЗППП.

Воспаление в мазке выявляют при любых ЗППП – бактериального, грибкового, вирусного или протозойного происхождения.

Каждая урогенитальная инфекция сопровождается воспалительным поражением тканей мочеполовых путей. В большей или меньшей степени и с разными клиническими проявлениями.

Мазок на цитологию делают с целью выявления или исключения неопластических поражений слизистой мочеполовых путей и органов. В ходе цитологического анализа оценивается морфология клеток, а также выявляются признаки воспаления.

При дисбактериозе наряду с выявлением признаков воспаления в мазке находят повышенное количество гарднерелл и условно-патогенных микроорганизмов. Одновременно с уменьшением численности полезной молочнокислой лактофлоры.

Отклонение в нормальном соотношении ацидофильной микрофлоры к условно-патогенным микроорганизмам приводит к нарушению естественной микробиоты влагалища и провоцирует воспалительные процессы в его слизистой. Такое состояние у женщин называется бактериальным вагинозом.

Когда необходим анализ мазка на воспаление?

  • если появились признаки заболевания органов репродуктивной и мочеполовой систем (боли внизу живота и области поясницы, патологическая секреция из мочеполовых путей, дизурические расстройства в виде учащенных позывов в туалет и болезненного мочеиспускания, жжение и боль в уретре, зуд, покраснение, сыпь на половых органах, увеличение паховых лимфоузлов и т.д.);
  • при планировании и наступлении беременности;
  • в качестве профилактического скрининга 1-2 раза в год, особенно при активной сексуальной жизни и частой смене половых партнеров;
  • после незащищенного полового акта со случайным партнером или при выяснении его зараженности венерическим заболеванием или ИППП.

Если мазок на флору показал воспаление, необходимо выяснение точного диагноза с помощью уточняющих дополнительных исследований (бакпосев, ПЦР, серодиагностика) и последующее назначение медикаментозного лечения.

Программа лечения при выявлении воспаления в мазке целиком зависит от причинно значимого этиофактора. Если к патологии привела бактериальная инфекция, терапия должна обязательно предполагать прием больной антибиотиков в качестве этиотропных лекарственных средств.

При вирусной природе болезни назначают противовирусные препараты и иммуномодуляторы (интерферон и его производные, адаптогены).

Грибковые инфекции лечат с помощью антимикотиков, протозойные – противотрихомонадных средств.

Наряду с противомикробным лечением обязательна ферментотерапия.

На фоне системного лечения необходимы местные обработки – спринцевания влагалища, применение интравагинальных свечей.

Явления дисбактериоза влагалища устраняют с помощью системного приема эубиотиков (ацидофилин, аципол, ацидолакт др.) и местного применения свечей.

Прием системных пробиотиков, кроме того, защитит кишечную флору от ее нарушения на фоне антибиотиколечения. После стихания острых воспалительных явлений может применяться физиотерапия, оказывающая на ткани противовоспалительное, стимулирующее и регенерирующее действие.

При выявлении воспаления в мазке обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

источник

ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКОВ (аднексит). Как вы лечились.

49 Гость: как ничего не находят? Все анализы чистые? Просто у меня правый яичник болит и анализы чистые — вообще не пойму в чем дело! Может ли быть воспаление с хорошими анализами.

Конечно может. У меня три года воспаление не проходит и боли есть и выделения. Все мазки на инфекции отрицательные, Температуры тоже нет, и беременности воспаление не помешало, и вынашивала и рожала с воспалением. Просто воспаление настолько запущенное и длительное, поэтому уже мазки не показывают ничего. А уж на узи вообще воспаление не увидишь. Самый главный признак это боль постоянная.

Конечно может. У меня три года воспаление не проходит и боли есть и выделения. Все мазки на инфекции отрицательные, Температуры тоже нет, и беременности воспаление не помешало, и вынашивала и рожала с воспалением. Просто воспаление настолько запущенное и длительное, поэтому уже мазки не показывают ничего. А уж на узи вообще воспаление не увидишь. Самый главный признак это боль постоянная.

Девочки ,кто выличился у лекорей,очень хочу ребенка?

У меня в городе есть денщина она докторка но занимается травами так она мне при анлексите ввписала вот что : борова матка настойка 3 р д перед едой за 20 минут ; красна щетка 3 р\д за 20 минут; расторопшу 3 р д; все по чайной ложке ; вот оксемся; раньше у нее ьравами вылечила поликистоз яичников. капец до свадьбы никаких проблем не было

49 Гость: как ничего не находят? Все анализы чистые? Просто у меня правый яичник болит и анализы чистые — вообще не пойму в чем дело! Может ли быть воспаление с хорошими анализами.

Похожие темы

У меня в городе есть денщина она докторка но занимается травами так она мне при анлексите ввписала вот что : борова матка настойка 3 р д перед едой за 20 минут ; красна щетка 3 р\д за 20 минут; расторопшу 3 р д; все по чайной ложке ; вот оксемся; раньше у нее ьравами вылечила поликистоз яичников. капец до свадьбы никаких проблем не было

Меня вылечила сбором трав каким-то фамильным одна травница. она известная очень, о ней много на всяких форумах женщины пишут. зовут ее Наталья. напишите ей на электронку: womanherbs@yandex.ru. она отвечает, и сбор высылает. сбор стоил недорого на весь курс по сравнению с лечением без результата в больничках. не болейте.

Меня вылечила сбором трав каким-то фамильным одна травница. она известная очень, о ней много на всяких форумах женщины пишут. зовут ее Наталья. напишите ей на электронку: womanherbs@yandex.ru. она отвечает, и сбор высылает. сбор стоил недорого на весь курс по сравнению с лечением без результата в больничках. не болейте.

Девочки расскажу вам свою историю.Сразу говорю у меня процесс очень запущен.10 лет назад я сделала аборт и все от туда начилось,может и инфекция какая была.Бесконечные матания,лежания по больницам,миллион уколов,таблеток,капельнец.в итоге 3 лапроскопии от которых тоже толку ноль.У меня хронический андексит,эндометриоз матки и видимо органов,матка с яичником друг другу спаяны.не один антибиотик не берет уже!От сильных препаратов посадила сердце,теперь у меня преобретенный порок,постоянный дисбактариоз,хронический холецистит,гастрит.А денег потраченно много,тоже самое что у меня бы сейчас было 2 классовые иномарки. да фиг с ним с деньгами,желание просто выличиться.Нервов и слез было море.Рассталась с 2 мужьями из за этих болячек.Ну и сейчас лежу в больнице и пишу сюда.на данный момент колят ударную дозу цефтриаксона,3 раза в сутки,капельницы и так далее.дело у врачей идет к выписке,а я вот что легла с болями и увеличенным яичником и температурой 37.6,так и выпишут видимо.им уже все ровно.Короче че хочу сказать,с годами ваши аналезы крови,биохимии,мазков будут идеальны,так как в запущенной форме в крови лейкоциты не поднимаються.все эти 10 лет хочу сделать операцию и удалить все *****,мне эта болячка всю жизнь сломала.но они не делают,только все колят по кругу.наверно ждут пока уже сама себе вырежу.я ненавижу эти органы.Девченки лечитесь,желаю вам добра

А с какой вероятностью можно забеременеть с воспалением яичников. Оч боюсь последствий бесплодия((((((((((

Девочки расскажу вам свою историю.Сразу говорю у меня процесс очень запущен.10 лет назад я сделала аборт и все от туда начилось,может и инфекция какая была.Бесконечные матания,лежания по больницам,миллион уколов,таблеток,капельнец.в итоге 3 лапроскопии от которых тоже толку ноль.У меня хронический андексит,эндометриоз матки и видимо органов,матка с яичником друг другу спаяны.не один антибиотик не берет уже!От сильных препаратов посадила сердце,теперь у меня преобретенный порок,постоянный дисбактариоз,хронический холецистит,гастрит.А денег потраченно много,тоже самое что у меня бы сейчас было 2 классовые иномарки. да фиг с ним с деньгами,желание просто выличиться.Нервов и слез было море.Рассталась с 2 мужьями из за этих болячек.Ну и сейчас лежу в больнице и пишу сюда.на данный момент колят ударную дозу цефтриаксона,3 раза в сутки,капельницы и так далее.дело у врачей идет к выписке,а я вот что легла с болями и увеличенным яичником и температурой 37.6,так и выпишут видимо.им уже все ровно.Короче че хочу сказать,с годами ваши аналезы крови,биохимии,мазков будут идеальны,так как в запущенной форме в крови лейкоциты не поднимаються.все эти 10 лет хочу сделать операцию и удалить все *****,мне эта болячка всю жизнь сломала.но они не делают,только все колят по кругу.наверно ждут пока уже сама себе вырежу.я ненавижу эти органы.Девченки лечитесь,желаю вам добра

Всё начинается с неправильной постановки диагноза и бесконтрольного приёма антибиотиков. Самое главное — понять в чём причина. Аднексит — это следствие воспалительного процесса. А причина, его вызывающая, может быть разной. Процентов 70 — это инфекция. И если гонорея, гарднерелла выявляется легко, то хламидия и уреаплазма- внутриклеточные инфекции и вявляются только методом ПЦР, а не обычным мазком из вагины. Отсюда надо и начинать. Исключите вначале эти инфекции — хламидию и уреаплазму. Не пожалейте денег и сделайте ПЦР на зламидию и уреаплазму. Кроме того, если уже принимали антибиотики, сдайте ещё и кровь из вены на антитела к этим инфекциям. Моя знакомая так лечилась 3 года разными антибиотиками, и все анализы были ок, а потом перепроверила в 2-***** разных лабораториях анализ на хламидию — и оппа-па, результат: имеется в наличии. Отсюда хроника воспалений. Так что в первую очередь проверьтесь на инфекции и желательно не в гос учркеждениях, а в нормальных частных лабораториях. Если инфекций нет — тогда действительно есть смысл посмотреть онкомаркер и сделать КТ органов таза. Не тратьтесь на УЗИ, это бесполезная процедура. ничего не показывает и не выявляет, кроме совсем уже запущенных вариантов, ито не факт. Лучше сделайте КТ.

Девочки расскажу вам свою историю.Сразу говорю у меня процесс очень запущен.10 лет назад я сделала аборт и все от туда начилось,может и инфекция какая была.Бесконечные матания,лежания по больницам,миллион уколов,таблеток,капельнец.в итоге 3 лапроскопии от которых тоже толку ноль.У меня хронический андексит,эндометриоз матки и видимо органов,матка с яичником друг другу спаяны.не один антибиотик не берет уже!От сильных препаратов посадила сердце,теперь у меня преобретенный порок,постоянный дисбактариоз,хронический холецистит,гастрит.А денег потраченно много,тоже самое что у меня бы сейчас было 2 классовые иномарки. да фиг с ним с деньгами,желание просто выличиться.Нервов и слез было море.Рассталась с 2 мужьями из за этих болячек.Ну и сейчас лежу в больнице и пишу сюда.на данный момент колят ударную дозу цефтриаксона,3 раза в сутки,капельницы и так далее.дело у врачей идет к выписке,а я вот что легла с болями и увеличенным яичником и температурой 37.6,так и выпишут видимо.им уже все ровно.Короче че хочу сказать,с годами ваши аналезы крови,биохимии,мазков будут идеальны,так как в запущенной форме в крови лейкоциты не поднимаються.все эти 10 лет хочу сделать операцию и удалить все *****,мне эта болячка всю жизнь сломала.но они не делают,только все колят по кругу.наверно ждут пока уже сама себе вырежу.я ненавижу эти органы.Девченки лечитесь,желаю вам добра

49 Гость: как ничего не находят? Все анализы чистые? Просто у меня правый яичник болит и анализы чистые — вообще не пойму в чем дело! Может ли быть воспаление с хорошими анализами.

Тая
Как же я вас понимаю:,(Ваша история очень похожа на мою.
Все началось 3 года назад.И как у вас-бесконечное лечение,уколы,антибиотики, стационары,капельницы,куча смененных врачей.Делала лапараскопию в том году,но никакого результата это не принесло.Моя жизнь-сплошная боль(((Эта болячка испортила мне всю жизнь.Я не могу заниматься домашними делами из-за этих болей,с мужем отношения испортились-он устал ждать когда я вылечусь,он здоровый мужчина и ему нужен секс..Скорей всего он меня скоро бросит((И я его понимаю..
и как вы писали что хотите избавиться от этих огранов-у меня тоже возникают такие мысли.Я так устала,так измучилась уже.Эта болезнь превратила мою жизнь в кошмар.Я уже забыла что такое когда придатки не болят..Раньше хоть какие то перерывы были,хоть на пару неделm,теперь же никакое лечение не приносит облегчение((не знаю как дальше жить..я уже потеряла надежду на выздоровление

Обратите внимание:  Цитограмма бактериального вагиноза воспаление

я тоже у этой травницы долечиваюсь. уже немного осталось. результаты есть явные. тьфу-тьфу. после всего, что я перенесла — это реально спасение.

Напишу вкратце. Девочки, я с этой болячкой живу уже 12 лет. За все эти годы Я уже выпила тонну антибиотиков, стационаре лежала минимум раз 15. Постоянные рецидивы (с повышением температуры, болями и иными прелестями) и 30 дневные периоды ремиссии, не давали мне даже заняться своей эрозией. Правда был один неудачный опыт ее прижигания, после чего она снова появилась((( В мазках постоянно обнаруживаются лейкоциты на все поле зрения, однако анализы на инфекции чистые. Меня уже стали посещать самые темные мысли, эта проблема реально уже достала, это просто бег по кругу какой-то, как рыба об лёд бьюсь, стали опускаться руки ((( На протяжении всей болезни я сменила дюжину гинекологов и ни один не обострял особого внимания на эрозию. Хотя, недавно я прочитала, что эрозия шейки матки становится очагом хронизации инфекции во влагалище, откуда она распространяется восходящим путем (шейка – тело матки – трубы – яичники), запуская воспалительные процессы. Теперь надеюсь, что избавление от неё будет решением моей проблемы, все эти воспалительные процессы остановятся и я наконец-то смогу планировать беременность. В данный момент лечусь в дневном стационаре, после него сразу на биопсию и на удаление.

Меня вылечила сбором трав каким-то фамильным одна травница. она известная очень, о ней много на всяких форумах женщины пишут. зовут ее Наталья. напишите ей на электронку: womanherbs@yandex.ru. она отвечает, и сбор высылает. сбор стоил недорого на весь курс по сравнению с лечением без результата в больничках. не болейте.

я тоже у этой травницы долечиваюсь. уже немного осталось. результаты есть явные. тьфу-тьфу. после всего, что я перенесла — это реально спасение.

мне тоже очень помогло лечение у этой травницы. мне ее вообще гинеколог сам посоветовал!

каменты не читала,просто отпишусь,имею такую же бяку,за посл 2 месяца-два раза обострилось,уже увидела воочию-нельзя мне нервничать,а если нервы с мужем связаны-здрасти приехали,выручает вагинальные таблетки и противогрибковое,но это просто боль успокоить,а так. ((((

49 Гость: как ничего не находят? Все анализы чистые? Просто у меня правый яичник болит и анализы чистые — вообще не пойму в чем дело! Может ли быть воспаление с хорошими анализами.

Девочки мой совет это сходить в церковь причащаться и молиться это самый лучший эфективный метод.Аборты это грех и кто его делает начинаются проблемы со здоровьем.Чтобы вылиться надо помниться прочитать летературы и ток вера пожет.Еще я не навязываю сама сильно болела опухоль все вырезают я знаю что ток православие и причастие самый эфективное. ОЧЕНЬ ХОЧЕТЬСЯ ЧТОБЫ НЕ БОЛЕЛИ НО С ЭТИМ МЫ ПРИХОДИМ К ВЕРЕ И СМИРЕНИЕ.

источник

Инфекции\воспаления

Мой блог

Лекция «Как не стать жертвой гинеколога»

Без Дюфастона можно жить!

Интересное

Об абортах

Аборт – это очень плохо. Это очень плохо даже не с позиции всех религии, которые категорически осуждают прерывание беременности, это очень плохо, потому что, как правило, именно с аборта начинается история гинекологических заболеваний, которые часто приводят к бесплодию

Женский Оргазм. Часть3

Итак, мы остановились на том, что мужские и женские половые органы состоят из одних и тех же тканей и похоже реагируют на стимуляцию

Инфекции

Видео: Нормальные выделения из влагалища. Воспаление влагалища.

Лечение различных инфекций в гинекологии – это «хлеб» современной коммерческой гинекологии. В своей практике я просто использую американские и европейские стандарты лечения и диагностики – и, как ни странно, есть эффект. В этой публикации я хотел бы просто и коротко рассказать о том, что и как диагностируется и как в большинстве случаев это лечится.

Прежде чем внести ясность в этот вопрос, я хотел бы развеять несколько мифов:

  • не бывает диагноза «гарднереллез» – сейчас это состояние называется «бактериальный вагиноз»
  • не бывает «программ лечения – хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, гарднереллеза и т.д.» по 17-30 тысяч за заболевание
  • вирус папилломы человека 16,18 типа – не означает, что у вас обязательно будет рак шейки матки
  • в схему лечения инфекций не может входить 5-7-10 препаратов

Итак, согласно ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) существует всего 5 инфекций, передающихся половым путем:

Другие возбудители, такие как герпес и вирус папилломы человек – относятся с заболеваниям, преимущественно передающимся половым путем.

Для таких возбудителей как: уреаплазма и микоплазма – до сих пор место не нашлось, о них мы поговорим ниже.

Возбудители инфекций бывают специфическими (все перечисленные выше) и неспецифическими (флора кишечника, кожи)

Далее, воспалительные заболевания женских половых органов делятся на:

  • Вульвовагиниты (воспаление влагалища и наружных половых органов)
  • Цервициты (воспаление шейки матки)
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) к ним относятся: эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингит (воспаление труб), сальпингооофорит (воспаление труб и яичников), эндомиометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки) панметрит (воспаление всей матки) и как осложнение тазовый перитонит (воспаление брюшины малого таза)

Теперь разберемся, какие бывают вагиниты – то есть если у вас есть плохие выделения из влагалища, то это (за исключением редких случаев) может быть:

  • Трихомониаз
  • Бактериальный вагиноз (другими словами нарушение флоры)
  • Кандилозный вульвовагинит (молочница)
  • Атрофический вагинит (у пожилых женщин на фоне дефицита гормонов)
  • Химический или аллергический (раздражение)

И все. Больше мировая медицина не классифицирует ничего. Только эти причины (повторюсь за исключением редких случаев) могут приводить к воспалению влагалища.

Однако, выделения из половых путей могут быть обусловлены воспалением шейки матки и органов малого таза.

Воспаление шейки матки вызывают наиболее часто:

  • Гонококки (возбудители гонореи)
  • Хламидии (возбудители хламидиоза)

Вирусы папилломы человека и др. могут вызывать воспаление шейки матки, но несколько с другми проявлениями.

При воспалении органов малого таза, также могут быть выделения из половых путей, но при этом будут и другие симптомы.

Подводим итог:
Если у вас есть необычные выделения из половых путей, то это может быть только: бактериальный вагиноз, трихомониаз, кандидозный вульвовагинит (молочница), гонорея, хламидиоз, или проявления воспаления органов малого таза. Редкие состояния не рассматриваем.

Теперь о методах диагностики… (больше всего обманов именно здесь)

В обычной гинекологической практике необходимо только 4 метода диагностики инфекций.

  1. Бактериоскопия мазка (это обычный мазок на флору)
  2. Бактериологический посев (при этом высевают полученный материал на специальные среды и определяют чувствительность к антибиотикам)
  3. ПЦР – (метод полимеразной цепной реакции) – позволяет определить ДНК возбудителя
  4. Серологические методы – позволяют по специфической реакции организма на инфекцию подтвердить ее наличие, определить стадию (острая, хроническая)

Все, этого арсенала вполне достаточно, чтобы диагностировать все необходимые инфекции.

Теперь подробнее о каждом методе.

Бактериоскопия мазка

Этот метод показывает только:

  • Наличие или отсутствие воспаления (по количеству лейкоцитов) – ВНИМАНИЕ! много лейкоцитов при отсутствие воспаления может быть следствием попадания в мазок крови.
  • Диагностировать следующие заболевания (гонорея, трихомониаз, молочница, бактериальный вагиноз)
  • Обнаружить неспецифическую флору (при воспалении, вызванном неспецифическими микроорганизмами)
  • Описать состояние нормальной флоры влагалища

Таким образом, с помощью обычного мазка вам должны поставить или исключить следующие диагнозы:

  • Гонорея
  • Бактериальный вагиноз (хотя и существует 4 критерия постановки этого диагноза в клинической практике достаточно характерного цвета выделений, рыбного запаха и наличия ключевых клеток в мазке)
  • Кандидозный вульвовагинит (молочница)
  • Заподозрить наличие воспалительного процесса в органах малого таза (лейкоцитоз, неспецифическая флора)
  • Трихомониаз (сложный диагноз: в высохшем мазке у трихомонад отпадают жгутики и они становятся не отличимые от макрофагов (обычных клеток крови), поэтому диагноз можно не поставить, про трихомониаз см. ниже)

Бактериологический посев

Этот метод позволяет определить состав флоры и количество возбудителя (то есть много его или мало), и кроме этого, установить, к каким антибиотикам в наибольшей степени он чувствителен.

Бак.посев чаще всего берут из влагалища, канала шейки матки и полости матки.

Когда целесообразно брать бак.посев:

  • Если в мазке обнаружено много лейкоцитов и неспецифическая флора
  • В программе лечения бесплодия или перед плановой беременностью (посев берется из цервикального канала и полости матки)
  • При выявлении в ПЦР уреаплазмы (посев проводится на специальной среде)
  • При лечении всех видов ВЗОМТ

В целом это все, больше распространенных показаний нет. Назначать бак.посев в других случаях, или просто так – не целесообразно.

Это самый распространенный метод диагностики в настоящий момент и именно с ним связано большинство недоумений.

Этот метод диагностики позволяет определить ДНК возбудителя, то есть при использовании этого метода мы отвечаем только на один вопрос – если в материале хотя бы несколько специфических фрагментов микроорганизма.

О чем это говорит – положительный результат может быть даже в случае если микроорганизмов крайне мало и если микроорганизм уже погиб (но ДНК осталась).

Когда это имеет значение – если контроль после лечения проведен слишком рано (остались погибшие микроорганизмы) – можно решить, что лечение оказалось не эффективным. В другом случае поставить диагноз, при том что возбудителя заболевания крайне мало (это имеет значение при вопросе о необходимости лечения уреаплазмоза).

Какие инфекции имеет смыл диагностировать с помощью ПЦР:

  • Хламидии (в мазке они не определяются)
  • Вирус папилломы человека
  • Вирус простого герпеса
  • Цитомегаловирус (имеет значение преимущественно перед плановой беременностью или во время нее)
  • Уреаплазма (только Parva, T960 – нет)
  • Микоплазма ?

Все, другие возбудители диагностируются в обычном мазке или вообще не имеют значения. И нет никакого смысла определять методом ПЦР (гонорею, бактериальный вагиноз или молочницу) Крайне редко, в спорных случаях это возможно, но всем подряд – крайне не целесообразно. Поэтому когда вам предлагают сдать анализ ПЦР на 10-15, то 20 возбудителей – помните – это не целесообразно.

Серологические методы

При использовании этого метода определяется был ли когда-нибудь или имеется ли в настоящее время контакт организма с конкретным возбудителем заболевания. При этом оценивается количество специальных белков крови (иммунноглобулинов), которые бывают нескольких классов. Как правило определяют три класса M,G и A. О чем говорит наличие каждого из этих классов иммунноглобулинов?

  • Иммуноглобулины класса М (IgM) – появляются в крови первыми, сразу же после контакта организма с возбудителем заболевания постепенно нарастают, а потом исчезают. То есть наличие IgM говорит о том, что заболевание находится в острой стадии и протекает в вашем организме в настоящий момент.
  • Иммунноглобулины класса G (IgG) – по сути отражают память иммунной системы о контакте с возбудителем – это значит, что их наличие указывает на то, что вы когда-то болели этим заболеванием, заболевание прошло острую фазу (IgM уже пропали), что у вам была сделана прививка или у вас есть иммуннитет к этому возбудителю. Концентрация (титр) этого иммунноглобулина пр контакте с возбудителем нарастает совместно с IgM, затем IgM исчезает, а титр IgG сохраняется на высоком уровне и постепенно уменьшается.
  • Иммунноглобулин класса А (IgA) – этот иммунноглобулин в основном ответственен за обеспечение местного иммунитета слизистых оболочек, но его растворимая форма имеет значение при повышении его титра в крови при диагностике хламидиоза.

Титры (концентрации) описанных выше иммунноглобулинов бывают разными и трактовать эти показатели можно по-разному. Бывает, что титр иммунноглобулина бывает сомнительным и сделать заключение по такому анализу трудно.

Итак, с помощью серологического метода можно определить:

  • наличие острой стадии заболевания (присутствие IgM)
  • наличие иммунитета к конкретному возбудителю (наличие Ig G; например к краснухе, гепатиту и.т.д.)
  • установить факт недавно перенесенного заболевания (высокие показатели IgG)
  • факт носительства (к примеру, для герпеса – наличие IgG)

Теперь разберемся, как это работает на практике – самые распространенне случаи.

Кандидозный вульвовагинит (молочница)

Симитомы: зуд, белые творожистые выделения
Анализы: достаточно осмотра и общего мазка
Лечение: обычно хватает 1-2 приемов флюконазола (по 150 мг – дифлюкан, дифланзон и.т. д.) или свечи – диапазон большой. Дополнительно ничего не требуется.

Бактериальный вагиноз
Симптомы: белые сливкообразные выделения, запах “рыбы”
Анализы: достаточно осмотра и общего мазка (в мазках – гарднереллы и ключевые клетки), пцр и др. исследования избыточны.
Лечение: 2 варианта: трихопол (метронидазол) или орнидазол (орнидазол) по 500 мг 2 раза в день после еды или свечи далацин (клиндамицин) – 3-5 дней. Все.

Трихомониаз

Симптомы: водянистые пенистые выделения из половых путей
Анализы: осмотр, мазок (в мазке часто не обнаруживаются), ПЦР (может не показать), есть достоверный метод – смотреть мазок сразу же после забора в капл, но его практически никто не делает.
Лечение: всего два препарата: метронидазол (Трихопол) и орнидазол (Тиберал) – принимаются одинаково по 500 мг два раза в день после еду – 5 дней. В 90% случаев этого достаточно.

Трихомониаз – видео версия:

Гонорея

Симптомы: зеленовато-желтоватые выделения, могут быть просто мутноваты
Анализы: осмотр, мазок, можно дополнить ПЦР
Лечение: обычно досточно 1-2 уколов (к примеру, Роцефин 1 гр. внутримышечно 1 раз в день 2 дня)
Обычно гонорея сочетается с хламидиозом и\или трихомониазом, поэтому к лечению добавляют трихопол или тиберал на 5 дней и берут ПЦР на хламидии – при выявлении хламидий лечение дополняют.

Хламидиоз

Симптомы: как правило, сомптомов нет, или просто имеются более обильне выделения измененного цвета
Анализы: ПЦР, можно дополнить анализом крови на IgG и Ig A к хламидиям
Лечение: несколько вариантов: азитромицин (Сумамед) по 1 гр. на 1й-3й-7й и 14 день лечения однократно; вильпрофен (джозомицин) по 1т 2 раза в день 10-14 дней (или 1 таб. 3 раза в день 10 дней) – много разных схем. Есть и другие схемы с другими антибиотиками, но они используются реже. Важно – никаких иммунномодуляторов, ферментов и пр.

Герпес

Симптомы: болезненные пузырьки, которые лопаются и на их месте образуются эрозии.
Анализы: осмотр, ПЦР, кровь на IgG и Ig M к герпесу.
Лечение: ацикловир, валтрекс – схемы и дозы разные
Важно: за несколько дней до появления пузырьков и после полного заживления, можно заражать герпесом партнера.

Несколько слов про уреаплазмы и микоплазмы. Сначала небольшой обзор.

1

Уреаплазмы и микоплазмы

Роль этих возбудителей в гинекологической и урологической практике довольно неоднозначна. Так получилось, что в нашей стране с приходом ПЦР диагностики эти возбудитетли стали в один ряд с инфекциями, передаваемыми половым путем, и стали разрабатываться самые разнообраные схемы их лечения.

При этом отношение запада к этим возбудителям сохранялось спокойным.

До сих пор в Америке и Европейских странах рутинного скрининга пациентов на аналичие этих возбудителей не проводится. Выявление уреаплазм и микоплазм признано трудоемким, и в основном проводится в научно орентированных лабораториях. Все же внимание к этим возбудителям на западе есть.

Уреплазмы и микоплазмы считаются комменсалами (живут в норме) в половых путях как мужчин, так и женщин. По различным данным более чем у 60% сексуально активных женщин выявялется уреаплазма.

Большое внимание уреаплазменной инфекции уделяется в отношении ее роли в акушерской патологии. Отдельные исследования показывают значение этого возбудителя в формировании таких состояний как: хорионамнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевренные роды, гипотрофия плода. Важно отметить, что уреплама во всех этих случаях выявлялась в околоплодной жидкости, а не в цервикальном канале.

Роль уреплазменной инфекции была выявлена в формировании пневмонии у новорожденных и хронических заболеваний легких, не зависимо от вида родоразрешения. Этот возбудитель выявляется в трахее новорожденных, в большей степени у рожденных до 34 недель. Так у новорожденных весом менее 2500 гр. уреплазма выделется в 34% случаев.

В то же время у доношенных детей уреаплазменная инфекция легких – редкость. В частности это объясняется тем, что частота уреплазменных хорионамнианитов (воспаление околоплодных оболочек) выше до 32 недель. Наличие хорионамнионита сказывается на трансплацентарном пассаже иммуноглобулинов, что приводит к более высокой инфицированности новорожденных, родившихся раньше срока.

Вы заметили, что ни в одной схеме лечения я не использую иммунномодуляторы и другие препараты.

Не секрет, что западная медицина не использует иммуномодуляторы в схемах лечения воспалительных заболеваний. Все иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты, предстваленные на нашем рынке, исключительно отечественного производства. Ни один из этих препаратов не прошел клиничские исследования по формату GCP, а именно этот формат исследований, принятый во всем мире, предполагает доказательство эффективности препаратов и определяет полный спектр возможных побочных эффектов. Дизайн таких исследований очень сложный и требования к препаратам повышенные. Такие исследования, как правило, международные, мультицентровые и плацебо-конролируемыме.

Сама идея иммуномодулятора неплохая, однако, реализована она слишком примитивно. «Подстегивание» иммунной системы с целью активизации естественных механизмов борьбы с инфекцией – так регламентируется основная задача этих препаратов. Однако, иммунная система намного сложнее, чем это представляется на первый взгляд.

Когда в организм вводится раздражающий фактор, никто не знает, в каком состоянии находится иммунная система. Активизация неспецифического ответа на раздражитель теоритически должна способствовать улучшению лечебного эффекта антибактериальных препаратов, за счет перевода всей иммунной системы в активирвоанное положение.

Но проблема заключается в том, что не возможно изучить в какой степени у каждого конкретного пациента активизируется иммунная система, как долго длится этот ответ, какие механизмы активизируются паралелльно, как быстро эта система истощается и какой обратный эффект у этого «экстренного подстегивания» будет.

Легко можно предположить, что быстрый клинический эффект от такого допинга может обратиться большей частотой рецидивов заболевания за счет истощения иммунной системы. Кроме этого, возможна активизация аутоиммунных процессов, ну и самое неприятное – отсроченные эффекты – риск развития злокачественных заболеваний иммунной системы.

Пусть все перечисленные возможные последствия лечения никогда не случатся, но особенность введения на рынок лекарственного препарата предполагает его длительное изучение и доказательство его безопасности. Такого в отношении иммуномодуляторов сделано не было. Препараты слишком быстро выскочили на рынок, а система учета побочных эффектов лекарственных препаратов у нас практически не работает. Именно поэтому мы до сих пор не знаем, какой процент уже случившихся осложнений существует.

Таким образом, хочется еще раз обратиться к зравому смыслу и обычной логике. У нас в стране есть все препараты, которыми западная общественность лечит своих пациентов, без использования иммуномодуляторов и других вспомогательных средств, и их пациенты вылечиваются. Так зачем рисковать и испытвать на себе препарты, не имеющие достоверных сертификатов безопасности, признанных во всем мире.

источник