Меню

Брыжейка воспаления симптомы и лечение

Мезаденит

Автор материала

Описание

Мезаденит— воспалительное заболевание лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника.

В брюшной полости находится самый длинный отдел кишечника- тонкий кишечник. Всю его поверхность покрывает специальная оболочка, которая с одной стороны собирается в складку и крепится к задней стенки кишечника. В этой складке находится много сосудов и лимфатических узлов, которые способствуют нормальному функционированию кишечника.

Всего в брюшной полости больше пятисот лимфатических узлов. Они нужны для того, чтобы не допустить прохождение любых вредных бактерий через стенку кишечника и, тем самым, предотвратить попадание бактерий в кровоток. Если инфекции поражают сами лимфоузлы, то начинается воспаление, которое называется мезаденитом. Во время воспаления нарушается непосредственная функция лимфатических узлов, прекращается фильтрация вредоносных бактерий, поэтому они беспрепятственно проникают в кишечник.

Заболевание развивается при попадании инфекции в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение микроорганизмов. В ответ на это возникает воспаление лимфоузлов. Причиной могут быть как бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, сальмонелла, микобактерия туберкулеза), так и вирусы (энтеровирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус).

В зависимости от течения заболевания различают острый и хронический мезаденит. Острая форма характеризуется внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение сопровождается менее выраженной клинической картиной в течение длительного времени.

Мезаденит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Это объясняется тем, что детский организм не способен в полной мере справляться с атаками инфекций. Заболевание чаще выявляется в осенне-зимний период, когда увеличивается количество больных ОРВИ.

Симптомы

Заболевание начинается с появления болей в животе. При острой форме возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. Достаточно быстро характер боли меняется, становится тупой, умеренной интенсивности. Боль может усиливаться при резких поворотах тела, поднятии тяжести, кашле. Может появиться тошнота, рвота (чаще однократная), жидкий стул или запор. Организм отвечает на воспалительный процесс симптомами интоксикации: незначительным повышением температуры, увеличением числа сердечных сокращений (тахикардией) и общей слабостью.

При нагноении лимфатических узлов формируется гнойный мезаденит. Общее состояние ухудшается, нарастают симптомы интоксикации. Хроническое течение заболевания протекает с менее выраженной симптоматикой. Боли слабо выражены, без четкой локализации, возникают приступообразно и быстро затихают. Чаще провоцируются чрезмерными физическими нагрузками.

Осложнения

При длительном течение гнойного мезаденита может произойти расплавление и прорыв гнойника в брюшную полость, что приведет к развитию перитонита.

Также длительно протекающее заболевание опасно формированием спаечной болезни органов брюшной полости. Наличие спаек приводит к хроническим болям в животе, угрожает развитием кишечной непроходимости.

Диагностика

Наличие болей в животе характерно для многих заболеваний, поэтому постановка диагноза вызывает некоторые трудности и требует проведение диагностических манипуляций в полном объеме.

Диагностика начинается с кабинета врача-хирурга. После беседы с пациентом и выявления у него соответствующих симптомов врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. При пальпаторном исследовании живота могут определяться плотные бугристые образования различной локализации. Также выявляются положительные симптомы Клейна (миграция боли справа налево при повороте пациента со спины на левый бок) и Мак-Фаддена (болезненные ощущения по наружному краю прямой мышцы живота).

Для подтверждения наличия инфекционного процесса в организме берется общий анализ крови.

Для точного подтверждения заболевания используются инструментальные методы исследования. К ним относятся:

— УЗИ брюшной полости (позволяет увидеть увеличение лимфатических узлов. В ходе УЗИ также осматриваются органы брюшной полости (желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка и т.д.) для исключения заболеваний со схожими симптомами);

— МРТ брюшной полости (является наиболее информативным и современным методом диагностики. Позволяет не только подтвердить наличие заболевания, но и определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов);

— диагностическая лапароскопия- малоинвазивная хирургическая операция, которая позволяет с помощью специального инструмента (лапароскопа) увидеть своими глазами состояние органов брюшной полости. Применяется в случае, когда предыдущие методы исследования не дали достаточной информации. Позволяет определить наличие пораженных лимфатических узлов, их размеры, количество и локализацию, а также оценить состояние органов брюшной полости для исключения других заболеваний.

Мезаденит следует отличать от острого аппендицита, панкреатита, холецистита, обострения язвенной болезни желудка. При болях внизу живота не стоит забывать о возможности наличия такой гинекологической патологии, как аднексит и апоплексия яичника.

Лечение

Лечение мезаденита начинается с соблюдения режима. В острый период заболевания назначается строго постельный режим, при хроническом течение — режим общий, но с ограничением физических нагрузок.

Большое внимание уделяется питанию. Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченных, сильно соленых блюд, мучных изделий, кофе, крепкого чая, алкоголя. Предпочтение следует отдать нежирным сортам мяса и рыбы, кашам, овощным супам, компотам из сухофруктов, морсам. Пища принимается небольшими порциями 4-5 раз в день. Также рекомендуется обильное питье для выведения токсинов из организма и отказ от курения.

Для непосредственного воздействия на источник инфекции назначаются антибактериальные препараты (антибиотики). Выбор препарата зависит от вида возбудителя.

Для устранения болевого и интоксикационного синдромов назначаются спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. При интенсивных болях, которые не проходят под действием обезболивающих средств, проводят паранефральную блокаду (введение анестетика в околопочечное пространство). Выполняется редко, так как требуются необходимые навыки и присутствует риск развития осложнений.

При гнойном мезадените показано исключительно хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с последующей ревизией брюшной полости.

В качестве вспомогательной терапии назначается физиотерапевтическое лечение: УВЧ-терапия, магнитотерапия.

Лекарства

Антибактериальные препараты являются обязательным компонентом лечения мезаденита, так как направлены на устранение причины заболевания. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим), фторхинолоны 2 поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин)).

Из группы спазмолитиков предпочтение отдается таким препаратам, как дротаверин, папаверин. Их действие направлено на снятие спазма и, как следствие, устранение боли. Из обезболивающих препаратов используют анальгин и кеторолак (при более интенсивных болях).

Следует помнить, что подбором лекарственных средств занимается врач. Прием препаратов без рекомендаций врача строго запрещается, так как каждый препарат подбирается индивидуально с учетом особенностей течения заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Народные средства

С таким заболеванием не стоит надеяться на то, что с ним получится справиться в домашних условиях. Требуется квалифицированная помощь врача и незамедлительное назначение необходимого лечения. Однако можно помочь своему организму в борьбе с заболеванием. Следует начать с соблюдения режима. В период обострения он строго постельный, при хроническом течение нужно воздержаться от интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжести. Также необходимо перейти на щадящий режим в питании. Питание должно быть дробным, не менее 4х раз в день. Блюда следует готовить в измельченном или пюреобразном виде. В период обострения особое внимание уделяется обильному питью. Это необходимо для выведения токсинов из организма, как следствие, уменьшаются симптомы интоксикации.

Хорошую помощь окажут настои и отвары трав. Наибольшим эффектом при данном заболевании обладает отвар из корня ежевики. Полезные свойства ежевики известны еще с древних времен. Она имеет жаропонижающий, общеукрепляющий, противовоспалительный и бактерицидный эффекты, что значительно помогает в лечении мезаденита.

Как известно, отвары и настои с ромашкой и календулой обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектами, что поможет в снижении болевого синдрома и окажет благоприятное воздействие на течение заболевания.

Отвар тмина поможет в нормализации функции кишечника. Используется как отвар, так и настой семян тмина. У детей до 7 лет и в острой стадии заболевания у взрослых предпочтение отдается отвару, в остальных случаях можно использовать настой семян.

Следует помнить, что перечисленные варианты народных средств помогают лишь в облегчении симптомов, но для полного выздоровления следует обратиться к врачу и строго соблюдать его рекомендации.

источник

Брыжейка воспаления симптомы и лечение

Мезаденит – воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника, сопровождающееся интоксикационным синдромом и болезненными ощущениями в области живота.

Причины возникновения мезаденита

В настоящий момент причины развития мезаденита окончательно не установлены. Однако, не смотря на это, принято считать, что мезаденит может вызываться самыми разнообразными инфекционными возбудителями, среди которых присутствуют не только бактерии, но и вирусы. В соответствии с этим наиболее частыми «виновниками» заболевания являются:

  • аденовирус и энтеровирус, вызывающие развитие острой респираторной инфекции (ОРИ)
  • вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза) и цитомегаловирус
  • иерсинии (возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза), являющиеся самой частой причиной возникновения мезаденита в ряде регионов мира
  • бета-гемолитический и зеленящий стрептококки, стафилококк и т.д.
  • кампилобактер и прочие возбудители острых кишечных инфекций (сальмонелла, кишечная палочка и т.п.)
  • микобактерия туберкулеза

В брюшной полости человека находится около 600 лимфатических узлов, каждый из которых служит серьезным барьером на пути возможной инфекции из кишечника и внутренних органов. Чаще всего возбудители мезаденита попадают в лимфатические узлы брыжейки прямо из просвета кишечника (энтерогенный путь) либо с током лимфы и крови (лимфогематогенный путь) из различных первичных очагов инфекции, расположенных, к примеру, в кишечнике и червеобразном отростке, верхних дыхательных путях, легких и т.д.

Большинство случаев мезаденита проходит самостоятельно и не требует какого-либо лечения, однако если воспалительный процесс в лимфатических узлах достаточно выражен, возможно их нагноение с дальнейшим распространением инфекции. Наиболее часто мезаденит возникает у детей и подростков, при этом мальчики болеют чаще девочек.

Признаки и симптомы мезаденита

Достаточно часто клиническая картина мезаденита напоминает таковую при аппендиците. Заболевание начинается с появления приступообразных (реже постоянных) болей в животе в проекции брыжеечных лимфатических узлов. При этом обращает на себя внимание тот факт, что, несмотря на достаточно острый характер болей, общее состояние больного страдает незначительно. Развитие мезаденита может сопровождаться лихорадкой, тошнотой и рвотой, а также расстройствами стула в виде диареи или, наоборот, запора. В целом же общая длительность болевого синдрома (болей в животе) при мезадените обычно составляет от нескольких часов до нескольких дней (редко свыше трех). Иногда вместе с перечисленными симптомами у больного имеются признаки поражения верхних дыхательных путей в виде насморка, першения в горле и кашля.

Клинические проявления мезаденита, вызванного микобактерией туберкулеза, несколько отличаются от таковых при мезадените иного происхождения. Как правило, для него характерны непродолжительные боли в животе без четкой локализации на фоне субфебрильной температуры, общей слабости и похудания. Со временем пораженные лимфатические узлы уплотняются и становятся доступными при пальпации живота. Клиническая картина туберкулезного мезаденита во многом зависит от имеющихся поражений других органов. К возможным осложнениям мезаденита относятся нагноение и некроз брыжеечных лимфатических узлов с развитием абсцессов, перитонита и сепсиса, спаечная болезнь органов брюшной полости с кишечной непроходимостью и т.д.

Диагностика мезаденита

Как правило, диагностика мезаденита осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания. Однако в затруднительных случаях для постановки точного диагноза может потребоваться выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости и диагностической лапароскопии, а иногда даже и компьютерной томографии. Эти методы позволяют не только установить наличие или отсутствие мезаденита, но и исключить возможные осложнения данного заболевания.

Среди лабораторных методов исследования в диагностике мезаденита особенно важным является общий анализ крови, позволяющий предположить причину инфекции и провести дифференциальную диагностику данного заболевания. В пользу туберкулезного мезаденита могут свидетельствовать анамнестические данные о ранее перенесенном туберкулезе, а также положительные результаты туберкулиновой диагностики.

Достаточно часто мезаденит приходится дифференцировать с целым комплексом хирургических и терапевтических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства, включая аппендицит и воспаление меккелева дивертикула, холецистит и хроническую мезентериальную ишемию, эктопическую (внематочную) беременность и сальпингит, болезнь Крона и пиелонефрит, лимфогранулематоз, а также другие лимфомы и васкулиты.

Лечение и профилактика мезаденита

Лечение неспецифического мезаденита осуществляется консервативными методами и, как правило, проводится в условиях хирургического стационара. Основным компонентом терапии данного заболевания являются антибактериальные препараты широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения, фторхинолоны II поколения и т.д.), применяемые с целью подавления возбудителей инфекции. Для купирования болей при мезадените используются спазмолитики (дротаверин, папаверин и т.д.) и анальгетики (анальгин и кеторолак), а в особо тяжелых случаях выполняются паранефральные блокады. С целью дезинтоксикации организма при мезадените проводится неспецифическая патогенетическая терапия путем введения различных инфузионных растворов. Достаточно неплохие результаты в лечении данного заболевания позволяет достичь использование различных физиотерапевтических процедур.

При подозрении на мезаденит ни в коем случае нельзя принимать лекарственные препараты без предварительной консультации врача, так как некоторые из них (анальгетики и спазмолитики) могут исказить клиническую картину заболевания и тем самым затруднить его диагностику. Лечение туберкулезного мезаденита осуществляется с применением нескольких противотуберкулезных препаратов одновременно, а его сроки определяются врачом-фтизиатром. Одним из важнейших методов профилактики мезаденита является санация и контроль очагов хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит и хронический холецистит. Helicobacter-ассоциированный гастродуоденит и т.д.).

Поделитесь с друзьями и знакомыми:

≫ Больше информации по теме: http://medmir.by/catalog/604-m

При подозрении на мезаденит диагностика должна быть проведена в полном объеме и распространяться на многие органы и системы, так как увеличение и воспаление лимфоузлов может быть следствием серьезных заболеваний.

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились жалобы, боли, плохое самочувствие, какими они были и где, была ли рвота, повышение температуры, изменение характера болей).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, детские инфекции, операции).
  • Семейный анамнез — наличие у родителей и/или близких родственников пациента:
    • хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин);
    • хронического пиелонефрита (воспаления почек);
    • хронического бронхита (воспаления бронхов);
    • холецистита (воспаления желчного пузыря);
    • желчнокаменной болезни (появления камней в желчном пузыре);
    • синдрома избыточного бактериального роста (чрезмерное разрастание микрофлоры кишечника, при снижении иммунитета или после лечения антибактериальными препаратами).

При подозрении на мезаденит диагностика должна быть проведена в полном объеме и распространяться на многие органы и системы, так как увеличение и воспаление лимфоузлов может быть следствием серьезных заболеваний.

  • Общий осмотр. Определение температуры тела, пальпация (прощупывание) живота, осмотр кожи и слизистых оболочек рта и носа, определение плотных лимфатических узлов, иногда в виде бугристых образований, выявление некоторых специфических для аппендицита (воспаления аппендикса – слепо заканчивающейся части слепой кишки) симптомов (при мезадените все симптомы будут отрицательными, их поиск необходим для того, чтобы отличить друг от друга эти два заболевания).
    • Симптом Менделя – болезненность в правой подвздошной области при поколачивании пальцем по передней брюшной стенке.
    • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкая болезненность при отнятии руки, введенной в правую подвздошную область.
    • Симптом Ситковского – усиление болей при повороте на левый бок.

  • Симптомы, характерные для мезаденита:
    • симптом Мак-Фаддена — боль слева по краю прямой мышцы живота на 2—4 см ниже пупка;
    • симптом Штернберга — боль при прощупывании линии, соединяющей правую подвздошную область (нижний правый участок живота) с левым подреберьем;
    • симптом Кляйна — перемещение болей справа налево при повороте пациента со спины на левый бок.
  • Лабораторные данные.
    • Клинический анализ крови – с его помощью может быть диагностирована воспалительная реакция, повышение лейкоцитов (белых клеток крови, специализированных клеток иммунитета).
    • Биохимический анализ крови (позволяет выявить возможные нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
    • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).
    • Общий анализ мочи для контроля состояния мочевыделительной системы.
    • Туберкулиновая проба (проба Манту), диаскинтест (новый внутрикожный тест, применяемый для диагностики инфицирования туберкулеза) – проводятся при подозрении на туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Micobacterium tuberculosis).
    • Посев крови на стерильность (исследование, проводимое для выявления бактеремии — наличия микроорганизмов в крови больного). Анализ выполняется для исключения некоторых заболеваний, сопровождающихся постоянным повышением температуры тела. Проводится для выявления возбудителя мезаденита и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
    • Обязательный анализ крови на присутствие вирусных гепатитов (воспалений печени, вызванных вирусами гепатита).
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для возможного выявления возбудителей инфекции, вызвавшей мезаденит:
      • энтеровирусов (Enterovir >
    • Диагностика паразитарных (глистных) заболеваний, которые способствуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию мезаденита.
      • Аскаридоз — паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).
      • Энтеробиоз — паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями).
      • Описторхоз — паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).
      • Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (простейшими микроорганизмами).
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Проводится осмотр печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Главная задача исследования – выявить увеличенные, плотные лимфатические узлы, а также исключить наличие заболеваний: острого холецистита (воспаления желчного пузыря), острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
    • Рентгенография органов брюшной полости (является малоинформативной и применяется лишь при подозрении на заболевания кишечника, перитонит (воспаление брюшины)).
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа с обязательной биопсией).
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе желудка, 12-перстной кишки, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения кишки.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Более чувствительный и информативный метод диагностики, чем компьютерная томография, позволяющий выявить невидимые для ультразвукового и рентгеновского излучения возможные повреждения и дефекты внутренних органов при синдроме мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ и витаминов в тонком кишечнике). Потенциально безвреден, не несет в себе рентгеновского излучения, но его использование ограничено возможным наличием в теле пациента металлических или магнитноактивных веществ (пластины, спицы, штифты, татуировки на теле могут перегреться и вызвать ожоги и повреждения тканей).
    • Диагностическая лапароскопия – осмотр органов брюшной полости через небольшие (0,5-1,5 см) отверстия в животе. При этом используют видеооборудование, хирург на экране наблюдает за ходом процедуры. При осмотре выявляют воспаленные лимфатические узлы, можно взять участок узла на исследование (биопсию).
    • Консультации хирурга, фтизиатра.

    Лечение острого неспецифического брыжеечного лифаденита обычно консервативное и проводится в условиях хирургического стационара.

    Базисными препаратами являются антибиотики широкого спектра действия, к ним относятся цефалоспорины 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефиксим), фторхинолоны 2 или 3 поколения (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин). Целью данных антибиотиков при лимфадените является подавить возбудителя инфекции и не позволить дальнейшего развития воспалительного процесса. Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитические средства, такие как: дротаверин, папаверин, баралгин, баралгитас, Но-Шпа, а так же препараты анальгезирующего действия: анальгин, кеторолак. В крайних случаях производят паранефральную блокаду. Это наиболее сложный метод обезболивания, но порой единственный способный снять боль пациенту. Суть данного метода заключается в ведении новокаина в околопочечную клетчатку, откуда он распространяется на нервные сплетения почек, солнечное нервное сплетение и чревное. В результате в области иннервации этих сплетений полностью отсутствует болевая чувствительность. Также необходимо проведение дезинтоксикационной терапии путем введения инфузионных растворов (Интерлейкин-2, Ронколейкин). Неплохими показателями обладают физиотерапевтические методы лечения.

    При гнойном мезадените показано экстренное хирургическое лечение для предупреждения развития осложнений и дальнейшее консервативное лечение.

    Расположение внутри организма

    Корень брыжейки тонкой кишки фиксирует ее к задней стенке. Начало берет с левой стороны в области 2 поясничного позвонка. Затем в наклонном положении двигается сверху вниз, слева направо, в то место, где начинается толстая кишка. Высота брыжеечной области до 20 см. Линия расположения выглядит следующим образом: верхняя точка находится на 8-10 см выше пупка, нижняя — на 10 см выше паховой части. Длина корня достигает 23 см. Кишечник — самое уязвимое место в организме. Практически он не защищен ни с внутренней стороны, ни с наружной. Под действием разных факторов начинаются патологические процессы, которые вызывают серьезные осложнения. Нередко страдает и брыжейка.

    Тромбоз и эмболия

    Мезентериальный тромбоз — болезнь пищеварительного тракта. Эмбол изначально формируется в другом месте, отделяется от стенки сосудов и вместе с потоком крови направляется в кишечник, в определенном месте происходит закупоривание. В результате таких новообразований происходит омертвление соответствующей петли кишки. Причиной заболевания выступают:

    • заболевание сердца — эндокардит, врожденные и приобретенные пороки, связанные с сердечной недостаточностью;
    • варикозное расширение вен;
    • патологические преобразования в сосудах — аневризма, атеросклероз, флебит;
    • гипертоническая болезнь;
    • инфаркт миокарда;
    • операции, которые усложняют тромбоз — спленэктомия, гастроэнтеростомия, кесарево сечение.

    Локализация и величина поражения зависит от того, в каком месте произошла закупорка, какой брыжеечный сосуд поврежден. Если это произошло в верхней части, то поражается весь кишечник. Тромбоз — это не просто закупоривание сосудов, это поражение всей стенки кишки. Если устранить тромб очень быстро, нормализовать работу кишечника возможно. В основном болезнь затрагивает пожилых людей, нередко заканчивается смертью. Начинается с сильных болевых ощущений в области живота, появляется рвота. Сразу чувствуется потеря жизненных сил, ослабляется пульс, однако частота его увеличивается. Наблюдается вздутие живота, возникает понос с примесью крови. Температура, как правило, остается на нормальном уровне. Если не принять мер, явление через 2 дня закончится смертью.

    Диагностика заболевания затрудняется тем, что симптомы схожи с другими болезнями: аппендицит, язва желудка или кишечника, холецистит. Но помощь должна оказываться экстренная. Иссекается омертвевшая петля кишки или выводится наружу, удаляется тромб. Разрыв брыжейки: такое явление никогда не бывает изолированным. Разрыву способствует повреждение целостности брюшных органов, в особенности кишечника. Травма может наблюдаться как при закрытых внутренних повреждениях, так и при открытых ранениях. При разрывах всегда повреждаются сосуды, наблюдается сильное внутреннее кровотечение. Вследствие этого наступает омертвление того участка, к которому присоединялась брыжейка.

    При обособленном разрыве точно поставить диагноз не удастся, могут возникнуть подозрения и предположения. Лечение только хирургическое: перевязывают сосуды, удаляют кровь из брюшины. При значительном ослаблении организма операция проводится наряду с переливанием крови.

    Кистозные образования

    В брыжейке такое новообразование встречается довольно редко. Киста может возникнуть по нескольким причинам и имеет разные размеры. В зависимости от этого кистозные новообразования подразделяются на несколько видов:

    • кисты лимфатического происхождения;
    • мезотелиального происхождения;
    • кишечные;
    • смешанные;
    • псевдокисты или ложные.

    В некоторых случаях они прощупываются при обследовании кишечника в области пупка. Облегчает постановку диагноза рентгеноскопия кишечника и пиэлография. Лечение усложняется тем, что манипуляция по удалению кисты происходит в окружении крупных и мелких брыжеечных сосудов. Нередко приходится удалять весь сосуд или часть кишки. Могут наблюдаться такие осложнения, как кишечная непроходимость, заворот кишечника, нагноение кисты, разрыв, внутреннее кровотечение.

    Происходит нарушение брыжеечного кровообращения из-за новообразований в артериях — эмболий артерии, или венах — тромбов. В сосудах брыжейки образуются сгустки крови, которые замедляют кровообращение в кишечнике.

    Опухоли брыжейки

    Новообразования могут быть доброкачественными — фибромы, фибролипомы, и злокачественными — саркомы, рак. Опухоль может разрастаться до больших размеров и прощупывается при обследовании. Обычно располагается в средней части живота, реже с правой стороны. Клинически могут себя никак не выдавать. Однако по мере разрастания могут наблюдаться:

    • сильная боль в животе;
    • общая слабость;
    • потеря аппетита;
    • потеря веса;
    • кратковременное повышение температуры;
    • тошнота;
    • рвота.

    В любом случае, опухоль подлежит удалению. Вырезается отдельно или вместе с частью кишки. Что касается результата — нередко заканчивается смертью. Мезентериальный панникулит — редкое патологическое заболевание. Представляет собой воспалительные процессы хронического характера в жировых тканях брыжейки кишечника. Происходит утолщение стенок. Это явление может никак себя не проявлять, только у некоторых пациентов наблюдается:

    • тошнота;
    • рвота;
    • боль в области живота — от терпимой до сильной;
    • потеря веса;
    • повышение температуры.

    Диагностировать заболевание очень сложно. Даже компьютерное исследование и другие методики могут дать ложный результат. Хирургическое устранение проблемы нецелесообразно. Панникулит — это повреждение подкожной жировой клетчатки. Комплексный анализ и сопоставление всех данных могут вывести врачей на правильный диагноз. Интересно, что данное заболевание чаще затрагивает мужчин, реже детей.

    Мезаденит или мезентеральный лимфаденит

    Представляет собой воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Инфекция может проникнуть из соседних внутренних органов. Причины до конца не изучены. Известно, что начало резкое и болезненное:

    1. Внезапная боль в районе пупка или с правой стороны. Длится до 2-3 часов. Иногда продолжается до 3 дней.
    2. Появляется тошнота, рвота, икота, понос или запор.
    3. Наблюдается гиперемия зева, кожи лица, герпес.

    Самочувствие больного вполне стабильное. При отсутствии острой формы заболевания лечение консервативное. Назначаются антибиотики, диета, спокойная обстановка, десенсибилизирующие средства, физиотерапия. При осложнении болезни или при острых проявлениях проводится оперативное вмешательство. Прогноз в этом случае благоприятный. Все эти заболевания сложные и опасные для жизни. Даже современная медицина в запущенных случаях может оказаться бессильной. Необходимо беречь свою пищеварительную систему. Залог успеха — правильное питание, полноценный ритм жизни, своевременный отдых, спокойная психологическая и эмоциональная обстановка.

    Любые болезненные ощущения или дискомфорт не должны оставаться без внимания.

    Особенно, если наблюдается рвота, диарея с примесями крови, потеря жизненных сил. Своевременное обращение к специалисту может спасти ситуацию и вылечить болезнь.

    Тромбоз и эмболия. Прекращение брыжеечного кровообращения на известном участке, вызываемое эмболией артерии или тромбозом, а также тромбозом вен (почти всегда верхней брыжеечной), ведет к омертвению соответствующей петли кишки. Причиной является заболевание сердца (эндокардит), сосудов (флебит, аневризма, атеросклероз) и операции, осложняющиеся тромбозом брыжеечных вен (гастроэнтеростомия, спленэктомия). Заболевание особенно часто встречается у пожилых людей. Сразу наступает сильнейшая боль в животе, рвота, больной быстро теряет силы, ослабляется и учащается пульс, иногда появляется понос с примесью крови и вздутие живота как следствие непроходимости кишки. Иногда в животе прощупывается мягкая опухоль. Защитного напряжения мышц в самом начале заболевания часто нет. Перистальтика не прослушивается. Диагноз облегчает наличие атеросклероза, сердечного заболевания, симптомов облитерирующего тромбангиоза. Температура обычно не повышается, хотя наблюдается высокий лейкоцитоз. Общее состояние быстро ухудшается, и болезнь в течение 1—2 суток заканчивается смертью.

    Лечение состоит в лапаротомии, иссечении омертвевшей петли кишки или выведении ее наружу. Успех достигается редко.

    Кисты брыжейки встречаются редко. Различают истинные кисты (дермоидные, энтерокистомы и пр.), ложные кисты (кровяные кисты, размягченные туберкулезные лимфоузлы) и паразитарные кисты (эхинококк). Кисты включены обычно в брыжейку тонкой кишки, очень редко поперечноободочной или сигмовидной кишки.

    Кисты брыжейки, не достигшие сколько-нибудь значительной величины, обнаруживаются обычно случайно. Ощупыванием определяется округлая, гладкая, безболезненная, часто дающая зыбление опухоль Опухоль располагается обычно в пупочной области, обладает большой подвижностью и свободно смещается в стороны, в меньшей степени — вверх и вниз. Смещение кисты брыжейки поперечноободочной кишки происходит в обратном направлении. Постукивание в области опухоли при спавшемся кишечнике дает тупой звук, окаймленный тимпанитом. При раздутом кишечнике тимпанический звук распространяется на опухоль. Между опухолью и лобком имеется постоянная полоса тимпанита. При наклонном положении тела киста брыжейки в отличие от кисты яичника у женщин, имеющей связь с маткой, уходит вглубь. Распознавание часто бывает затруднительно. Рентгеноскопия кишечника и пиэлография весьма облегчают диагноз.

    Лечение. Простое вылущение кисты не всегда возможно, так как манипулировать приходится среди крупных, питающих кишку брыжеечных сосудов. Часто требуется иссечение большего или меньшего отрезка кишки и части брыжейки. В случае выяснившейся невозможности удалить кисту иногда прибегают к образованию наружного свища кисты или наложению соустья между кистой и тонкой кишкой.

    Плотные опухоли брыжейки. Из доброкачественных опухолей в брыжейке встречаются фибромы, фибролипомы, фибромиомы, из злокачественных — саркомы, редко рак. Опухоли брыжейки нередко достигают значительной величины. Клинически опухоли брыжейки обычно протекают скрыто, реже сопровождаются болями или явлениями стеноза кишки. Опухоль располагается обычно в середине живота, реже в правой подвздошной области, подвижна в стороны. При распознавании нужно доказать отсутствие связи с маткой и со стенкой живота. Опухоль должна быть удалена, пока она не достигла крупных размеров. Опухоль удаляют одну или вместе с прилежащим отрезком кишки.

    источник

    Брыжейка воспаления симптомы и лечение

    К жалобам малыша на боль и дискомфорт в животе следует относиться очень внимательно, особенно при наличии хронических патологий и частых эпизодах ОРВИ.

    Причиной болей может стать как обычное расстройство кишечника, так и более опасные заболевания. Например, многие инфекции провоцируют развитие мезаденита. О причинах, симптомах и лечении этой серьезной болезни читайте далее.

    Мезаденит — что это такое?

    Мезаденит — это воспаление лимфоузлов в брыжейке кишечника. Другие названия — мезентериальный, или брыжеечный, лимфаденит.

    Брыжейка — это складка брюшины, которая поддерживает тонкий кишечник, крепит его к стенке живота. Здесь находится много лимфатических узлов. Их задача — при попадании в организм инфекции не дать ей распространиться на другие ткани и органы.

    Если уровень патогенных агентов (вирусов, бактерий, опухолевых клеток) чрезмерно высок, то иммунитет ослабевает. Результатом этого может стать воспаление лимфоузлов брыжейки.

    Мезаденит чаще всего диагностируется в детском возрасте. Группу риска составляют дети с врожденным иммунодефицитом и ослабленным иммунитетом.

    Причины мезаденита у детей различны. Брыжеечный лимфаденит может быть самостоятельной патологией либо осложнением других болезней. В зависимости от этого выделяют первичный и вторичный мезаденит.

    В первом случае воспаление возникает сразу в лимфоузлах брыжейки. Его часто провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, которые становятся активными лишь при пониженном иммунитете. Возбудителями первичного мезаденита могут быть:

    • кишечная палочка;
    • вирус Эпштейна-Барр;
    • аденовирус;
    • сальмонелла;
    • энтеровирус;
    • цитомегаловирус.

    Вторичный мезентериальный лимфаденит возникает, когда инфекция заносится в лимфатические узлы брыжейки из других воспаленных органов. Этот тип заболевания может развиваться на фоне пневмонии, аппендицита, тонзиллита, пиелонефрита, энтерита.

    Также различают два вида мезаденита:

    1. Специфический, или туберкулезный, когда возбудителем является палочка Коха.
    2. Неспецифический, вызванный другими микроорганизмами, чаще условно-патогенными. Он бывает гнойным (с образованием абсцесса) и простым (без гнойника).

    Мезаденит может протекать в хронической или острой форме.

    Симптомы мезаденита у детей

    При хронической форме мезаденита симптомы выражены слабо. Боли в животе незначительные, однако могут длиться неделями и даже месяцами, при поднятии тяжестей и физических нагрузках усиливаются.

    Локализацию болезненных ощущений определить сложно — кажется, что болит весь живот. Периферические лимфоузлы могут быть увеличены. Других симптомов чаще всего не наблюдается.

    Туберкулезный мезаденит также протекает вяло, но к слабым болям в животе присоединяются субфебрильная температура, слабость, потеря веса, бледность кожи, а иногда и кашель.

    Острый мезаденит у ребенка

    Острый мезаденит у детей проявляется внезапно умеренной или выраженной болью в зоне пупка или в правой подвздошной области, длительность которой — от нескольких часов до 3-4 дней.

    Такой синдром еще называют аппендицитоподобным. Но в отличие от аппендицита, болезненные ощущения не уменьшаются по мере развития воспаления. Боль усиливается при движении, нагрузках, кашле, чихании.

    При данной форме мезаденита температура возрастает до 38-39°C.

    Другие симптомы:

    • артериальное давление то падает, то повышается;
    • частота дыхания и сердцебиения увеличиваются;
    • признаки диспепсии — сухость во рту, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, диарея.

    Мезаденит у взрослых

    Во взрослом возрасте данная патология выявляется значительно реже, чем у детей. При этом она чаще всего протекает в бессимптомной форме либо с ухудшением общего самочувствия.

    Спровоцировать воспаление могут иммунозависимые болезни или снижение иммунитета на фоне других инфекционно-воспалительных заболеваний.

    Например, мезаденит у взрослых с осложнениями ВИЧ-инфекции проявляется при желудочно-кишечном синдроме вместе с мальабсорбцией (нарушение всасывания пищи в кишечнике) и гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезенки).

    Основные симптомы мезаденита у взрослых — боль в животе, температура и хроническая диарея.

    Лечение мезаденита, препараты и диета

    Медикаментозное лечение мезаденита у детей и диета — основа успешной терапии. Дополнительными методами являются физиопроцедуры — сухое УВЧ-тепло, а также применение народных средств, одобренных лечащим врачом. Эмоциональные и физические нагрузки должны быть устранены.

    Подбор лекарственных средств проводится после диагностики, цель которой — определить тип мезаденита и то, какие микроорганизмы спровоцировали воспаление.

    С учетом чувствительности патогенов в первую очередь назначаются антимикробные препараты:

    1. При неспецифическом брыжеечном лимфадените это антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины или макролиды — Цефаклор, Цефокситин, Эритромицин, Азитромицин.
    2. При неспецифическом мезадените показаны специальные противотуберкулезные средства — Стрептомицин, Циклосерин, Рифампицин или другие.

    В лечении мезаденита также применяют:

    • спазмолитические средства — снимают мышечный спазм и уменьшают боль (Папаверин, Но-шпа);
    • анальгетики — могут использоваться лишь для купирования сильной боли (Анальгин, Ибупрофен);
    • адсорбенты — нужны для предотвращения или устранения интоксикации организма, на начальном этапе вводятся внутривенно (Реосорбилакт), в дальнейшем назначают средства для перорального приема (Сорбекс, Энтеросгель);
    • витамины и иммуностимуляторы.

    По усмотрению врача для снятия болевого синдрома может быть использована паранефральная блокада, при которой анестетик вводят в жировую околопочечную клетчатку, что блокирует проведение нервного импульса от брюшной полости.

    При терапии мезаденита показан стол №5 — эта диета назначается при многих патологиях пищеварительной системы.

    Первое условие — прием пищи маленькими порциями каждые 3-4 часа. Перед сном кушать не рекомендуется, можно дать ребенку попить. Готовить пищу следует путем варки, иногда можно запекать в духовке.

    Под запретом находятся такие продукты:

    • жирные бульоны;
    • кофе, шоколад, какао, чай;
    • пряная, острая и копченая пища;
    • жирное мясо, рыба, сало;
    • майонез и горчица;
    • жареные блюда;
    • полуфабрикаты;
    • кислые фрукты;
    • щавель, редька, редис, шпинат;
    • мороженое;
    • сдобная выпечка;
    • грибы;
    • яйца;
    • консервы.

    Разрешенные продукты:

    • овощные бульоны и супы;
    • постное мясо;
    • некислые фрукты;
    • салаты из овощей;
    • компоты, слабый чай;
    • рассыпчатые каши;
    • томатный сок;
    • немного сметаны и не более 30 г сливочного масла в день;
    • нежирный творог;
    • мед;
    • молочные супы.

    Народные средства лечения

    Применение народных рецептов допустимо на ранних этапах мезаденита с разрешения доктора. Это лишь дополнение к основному лечению, и помощниками могут стать такие средства:

    Ромашковый чай — из расчета 1 ч. л. цветков на 250 мл кипятка, настаивать в термосе 3 часа, принимать по 1
    4 стакана 2 раза в сутки — оказывает легкий спазмолитический, противовоспалительный и ветрогонный эффекты.

    Отвар корней сизой ежевики — 5 г на стакан воды, варить на слабом огне 15 минут, затем настаивать 2 часа, прием по 1 ст. л. дважды в сутки — средство обладает жаропонижающим, бактерицидным и противовоспалительным свойствами, помогает справиться с диареей.

    Смесь мякоти алоэ с медом 1:1 можно давать ребенку при туберкулезной этиологии мезаденита по 1 ч. л. раз в сутки.

    Прогноз и осложнения

    Острый неспецифический мезаденит у детей имеет благоприятный прогноз только при своевременном выявлении и лечении.

    Если же заболевание прогрессирует, то пораженные лимфоузлы неизбежно разрушаются, на их месте образуются рубцы, из-за нарушения лимфооттока развивается лимфостаз, который может привести к слоновости.

    При гнойной форме высок риск развития периаденита, поскольку инфекция затрагивает близлежащие ткани и вокруг пораженного лимфоузла формируется флегмона или абсцесс. Такое осложнение мезаденита вылечить сложно, на это требуется много времени. При неблагоприятном течении образуются лимфатические свищи, развивается тромбофлебит.

    Если гнойное содержимое проникает в брюшную полость, то развивается перитонит, или воспаление брюшины. Результатом попадания инфекции и продуктов некроза в кровь является сепсис — тяжелая интоксикация организма.

    • Перитонит и сепсис — редкие осложнения, чаще они возникают при туберкулезной форме мезаденита.

    В успешном лечении хронического мезаденита важно правильно и быстро выяснить первопричину воспаления. В противном случае ткань над пораженным очагом станет отекать, появятся рубцы, начнет разрастаться соединительная ткань. Это также влечет за собой развитие лимфостаза.

    Избежать развития мезаденита у детей позволяет своевременное выявление и лечение любых инфекционных заболеваний, укрепление иммунитета, полноценное питание и регулярное посещение врача-стоматолога.

    Тромбоз и эмболия. Прекращение брыжеечного кровообращения на известном участке, вызываемое эмболией артерии или тромбозом, а также тромбозом вен (почти всегда верхней брыжеечной), ведет к омертвению соответствующей петли кишки. Причиной является заболевание сердца (эндокардит), сосудов (флебит, аневризма, атеросклероз) и операции, осложняющиеся тромбозом брыжеечных вен (гастроэнтеростомия, спленэктомия). Заболевание особенно часто встречается у пожилых людей. Сразу наступает сильнейшая боль в животе, рвота, больной быстро теряет силы, ослабляется и учащается пульс, иногда появляется понос с примесью крови и вздутие живота как следствие непроходимости кишки. Иногда в животе прощупывается мягкая опухоль. Защитного напряжения мышц в самом начале заболевания часто нет. Перистальтика не прослушивается. Диагноз облегчает наличие атеросклероза, сердечного заболевания, симптомов облитерирующего тромбангиоза. Температура обычно не повышается, хотя наблюдается высокий лейкоцитоз. Общее состояние быстро ухудшается, и болезнь в течение 1—2 суток заканчивается смертью.

    Лечение состоит в лапаротомии, иссечении омертвевшей петли кишки или выведении ее наружу. Успех достигается редко.

    Кисты брыжейки встречаются редко. Различают истинные кисты (дермоидные, энтерокистомы и пр.), ложные кисты (кровяные кисты, размягченные туберкулезные лимфоузлы) и паразитарные кисты (эхинококк). Кисты включены обычно в брыжейку тонкой кишки, очень редко поперечноободочной или сигмовидной кишки.

    Кисты брыжейки, не достигшие сколько-нибудь значительной величины, обнаруживаются обычно случайно. Ощупыванием определяется округлая, гладкая, безболезненная, часто дающая зыбление опухоль Опухоль располагается обычно в пупочной области, обладает большой подвижностью и свободно смещается в стороны, в меньшей степени — вверх и вниз. Смещение кисты брыжейки поперечноободочной кишки происходит в обратном направлении. Постукивание в области опухоли при спавшемся кишечнике дает тупой звук, окаймленный тимпанитом. При раздутом кишечнике тимпанический звук распространяется на опухоль. Между опухолью и лобком имеется постоянная полоса тимпанита. При наклонном положении тела киста брыжейки в отличие от кисты яичника у женщин, имеющей связь с маткой, уходит вглубь. Распознавание часто бывает затруднительно. Рентгеноскопия кишечника и пиэлография весьма облегчают диагноз.

    Лечение. Простое вылущение кисты не всегда возможно, так как манипулировать приходится среди крупных, питающих кишку брыжеечных сосудов. Часто требуется иссечение большего или меньшего отрезка кишки и части брыжейки. В случае выяснившейся невозможности удалить кисту иногда прибегают к образованию наружного свища кисты или наложению соустья между кистой и тонкой кишкой.

    Плотные опухоли брыжейки. Из доброкачественных опухолей в брыжейке встречаются фибромы, фибролипомы, фибромиомы, из злокачественных — саркомы, редко рак. Опухоли брыжейки нередко достигают значительной величины. Клинически опухоли брыжейки обычно протекают скрыто, реже сопровождаются болями или явлениями стеноза кишки. Опухоль располагается обычно в середине живота, реже в правой подвздошной области, подвижна в стороны. При распознавании нужно доказать отсутствие связи с маткой и со стенкой живота. Опухоль должна быть удалена, пока она не достигла крупных размеров. Опухоль удаляют одну или вместе с прилежащим отрезком кишки.

    Строение брыжейки

    Некоторые органы, располагающиеся в полости брюшины, имеют серозную оболочку. Складки брюшины, которые окружают петли тонкого и толстого кишечника называются брыжейкой. Но стоит отметить, что не все отделы пищеварительного тракта имеют листки брюшины.

    Например, на уровне 12-перстной кишки они совсем отсутствуют, а наиболее развита брыжейка тонкой кишки. Задняя часть брыжейки, которая прикрепляется к стенке живота, составляет корень брыжейки. Его размер невелик и достигает примерно 16 см.

    Противоположный край, который затрагивает весь тонкий кишечник, равен длине двух этих отделов. Далее брыжейка идет к петлям кишечника и окружает их таким образом, что они оказываются плотно зафиксированными между листками брюшины.

    Какую роль выполняет?

    Основной функцией мезентерия является отделение большей части органов от задней брюшной стенки и предотвращение опущения органов в малый таз в положении тела вертикально. Сосуды брыжейки обеспечивают стенки кишечника достаточным количеством кислорода, который просто необходим для нормального функционирования.

    Нервные клетки посылают импульсы головному мозгу и принимают их обратно. Лимфатические узлы, находящиеся в основании мезентерия, обеспечивают защитную функцию всего кишечника.

    Заболевания

    Далее рассмотрены основные патологии, которые следует дифференцировать от заболеваний самого кишечника.

    Инфаркт брыжейки

    Инфаркт брыжейки и инфаркт кишечника возникают в результате нарушения кровообращения мезентеральных сосудов вследствие тромбоза или эмболии. Основным клиническим проявлением патологии является сильная болезненность в области пупка. Однако стоит заметить, что при пальпации живот остается мягким и малоболезненным.

    Со временем боль утихает, а при полном некрозе стенки кишечника и исчезает вовсе, что мешает положительному прогнозу.

    Кожные покровы пациента бледные, язык сухой и имеет белый налет. Случается так, что уже спустя несколько часов от начала омертвления тканей, начинается выпот жидкости в брюшную полость (асцит).

    Если не обратиться вовремя в стационар, то заболевание начинает прогрессировать и человек становится вялым, апатичным. Даже если начать проводить необходимые меры после обширного некроза, то могут наступить кома и судорожные припадки. Чтобы подтвердить диагноз специалистами назначается УЗИ органов брюшной полости, рентгеновское облучение, лапароскопию.

    Киста брыжейки

    Доброкачественное тонкостенное новообразование, которое не имеет ни мышечного слоя, ни эпителиального. Появляются кисты между 2 листами брыжейки любого отдела пищеварительной системы и не связаны с кишечником. Наиболее часто встречается киста брыжейки тонкого кишечника.

    Процесс появления и роста новообразований занимает длительное время, поэтому на протяжении этого периода пациент не замечает никаких проявлений. Чтобы поставить верный диагноз, проводят пальпацию живота, при которой хорошо ощущается подвижная брыжеечная опухоль, безболезненная. Лечение кист проводится только хирургическим путем.

    Злокачественное новообразование, которое ведет к распаду тканей. Встречается патология намного реже, чем кисты. Клиническая картина опухолей схожа с кистозным образованием. Первые симптомы начинают появляться, только когда опухоль имеет большие размеры и сдавливает внутренние органы.

    Пациенты начинают жаловаться на болезненность в животе разной интенсивности, тошноту и рвоту, отрыжку, метеоризм. Диагностировать онкологию довольно проблематично, но при помощи УЗИ и КТ можно выявить место локализации опухоли, ее размер, консистенцию. Лечение рака брыжейки хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое.

    Разрыв

    Возникает на фоне травмы живота и сочетается с нарушением целостности соседних органов, в частности, тонкой или толстой кишки. Разрыв брыжейки возникает как при проникающих ранениях, так и закрытых травмах живота.

    Основным симптомом патологии является развитие шока в первые часы, потом он ослабевает или сменяется другим признаком – внутренним кровотечением или началом перитонита. Картина кровотечения начинается с бледности кожных покровов и слизистых оболочек, пульс ослабевает и постепенно пропадает, в общем анализе крови будет отмечаться малое содержание гемоглобина и эритроцитов.

    Единственный эффективный способ – проведение лапароскопии. Во время нее же производят лечение (гематому удаляют, кровоточащие сосуды перевязывают, поврежденную брыжейку ушивают).

    Воспаление

    Воспалительный процесс, как отдельная патология возникает крайне редко. Чаще всего он возникает на фоне перитонита, так как при этом заболевании принимает участие серозная оболочка. Распознать именно воспаление брыжейки практически невозможно, так как клиническая картина может быть разнообразной.

    Самым распространенным симптомом патологии является болезненность в области пупка разной интенсивности. Брыжеечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, появляется отек и покраснение воспаленного участка. Со временем ткань брыжейки местами замещается соединительной, превращаясь в плотные рубцы. В результате этого стенки брыжейки срастаются и сморщиваются.

    Лечение любого заболевания направлено на устранение воспалительного процесса. Для проведения терапии используют несколько групп препаратов: антибиотики, спазмолитики и обезболивающие средства. Кроме того, обязательным условием на пути к выздоровлению является соблюдение диеты. В случае гнойного процесса показано хирургическое вмешательство с полной санацией брюшной полости.

    Воспаление лимфоузла в брыжейке

    Всего в брюшной полости находится около 500 штук фильтрационных желез. Воспаление лимфоузлов в брыжейке (внутренняя складка внизу живота) называют мезаденитом или лимфаденитом мезентеральным. Функцией брыжейки является поддержка тонкого кишечника, крепление к задней стенке брюшной полости.

    Симптомы острой стадии нарастают в течение 1-5 дней в зависимости от иммунитета человека. У маленьких детей он развивается за несколько часов.

    Осложнения воспаления узлов в животе: спайка или непроходимость кишечника, перитонит, абсцесс (отмирание тканей вследствие нагноения) в брюшной полости. Такое тяжёлое течение болезни может окончиться смертью пациента, если несвоевременно оказать медицинскую помощь.

    Классификация лимфаденита в брюшной полости:

    • простой;
    • острый (гнойный);
    • псевдотуберкулёзный;
    • туберкулёзный.

    Болезнь быстро преобразуется из простой формы в гнойную фазу, поэтому затягивать с обследованием ребёнка или взрослого не рекомендуется. В группе риска находятся дети от 6 до 14 лет. Симптомы напоминают воспаление аппендикса. Отличительная черта лимфаденита от аппендицита: боль в животе приступообразная с одновременными спазмами в кишечнике.

    Симптомы острого мезаденита:

    • боль схваткообразная, резкая;
    • температура тела может резко повыситься до 38-40 C;
    • тошнота и/или однократная рвота;
    • нарушение стула (диарея, запоры);
    • лимфоузел с нагноением можно нащупать при пальпации;
    • при надавливании усиливается интоксикация.

    Хроническая форма болезни имеет такие же симптомы, только они слабо выражены: нет высокой температуры, рвоты, поноса, резкой боли. Дискомфорт в ЖКТ может тянуться месяцами. При пальпации боль локализуется в районе пупка либо отдаётся внизу живота. Иногда возникает сердцебиение выше положенной нормы.

    Симптомы мезаденита вследствие туберкулёза напоминают хроническую форму лимфаденита, только добавляется потеря веса, кашель, слабость. Постоянная температура тела остаётся в пределах 37-37,3 C.

    Причины воспаления лимфоузлов в брюшине

    В железы, находящиеся внизу живота, вирусы и болезнетворные микроорганизмы могут попасть с кровью, лимфой (гематогенный и лимфогенный путь), со стороны просвета тракта (повреждение глистами или другие факторы).

    Частые причины воспаления лимфатических узлов кишечника у детей: вирусная, бактериальная, грибковая или паразитарная инфекция. Это грипп, ОРВИ, энтеральные заболевания, мононуклеоз, пневмония (если возбудитель стафилококк или стрептококк), глистные инвазии, туберкулёз и подобные болезни.

    Установив источник заболевания, медикаментозно снимают воспаление лимфатических узлов и устраняют основную патологию. Если же начался гнойный процесс в брюшине, требуется срочная операция.

    У взрослых основные причины воспаления или увеличения лимфатических узлов, находящихся в брюшине – злокачественные новообразования, метастазы в органах ЖКТ и туберкулёз.

    Медицинское обследование

    Если возникли симптомы, похожие на аппендицит или отравление (боль в животе, температура, тошнота), срочно вызывают “скорую”. Самостоятельный приём лекарственных препаратов без ведома врача затрудняет диагностику болезни. Например, анальгетики и спазмолитики не позволяют определить точную локализацию боли, а парацетамол как жаропонижающее средство может вызвать осложнение, если симптомы оказались связанными с желудочным заболеванием.

    При диагностике доктор сразу дифференцирует мезаденит от аппендицита в первую очередь пальпируя внизу, слева, справа живота, вокруг пупка. Он также расспрашивает, были ли ранее другие симптомы инфекционных болезней, отравления.

    Необходимые лабораторные анализы при воспалении лимфоузлов в брюшине:

    • кровь: общий, биохимическое исследование, на наличие вирусного гепатита;
    • исключение туберкулёза: тест внутрикожно, проба Манту;
    • анализ мочи общий: проверяют состояние мочеполовой системы;
    • кал: проводят копограмму, также проверяют, нет ли внутреннего кровотечения.

    Результатом первичных обследований будет исключение из рабочих диагнозов аппендицита, гепатита, воспаления кишечника, почек, мочеточника и мочевого пузыря. Отклоняется нарушение целостности кровеносной системы в животе, открытая язва.

    При инструментальном обследовании и УЗИ определяют размер лимфоузлов в брюшной полости, состояние внутренних органов, поджелудочной железы, жёлчного пузыря, плотность узлов. Ультразвуковое оборудование и результаты лабораторных анализов не дают полной картины течения лимфаденита. Делают рентгенографию, чтобы исключить перитонит, а наличие злокачественных опухолей, метастазов в брюшной полости, дефекты кишечника проверяют с помощью томографии (компьютерная, магнитно-резонансная), лапароскопии.

    Лечение воспаления узлов в брюшной полости

    Бывают случаи, когда увеличение в животе узлов лимфатической системы не требует вмешательства: они самостоятельно возвращаются к своим размерам после вирусной, грибковой, бактериальной инфекции. То есть, после, к примеру, гриппа, барьерно-фильтрационные органы человека и иммунитет постепенно выводят из тканей токсины, продукты распада, которые образовались в процессе болезни, и не воспаляются.

    Принципы и применение лекарственных препаратов при консервативной (без операции) терапии воспаления узлов те же, что и при других локализованных лимфаденитах: антибактериальные, противовоспалительные средства и лечение (устранение) основной причины болезни. Одновременно назначаются укрепляющие иммунитет, обезболивающие и антиспазматические таблетки, капли, уколы. Витаминный комплекс подбирается согласно возрасту и полу пациента.

    Детям снимают острые симптомы воспаления узлов Но-шпой, Темпалгином, Папаверином, Анальгином, Дротаверином, Кеторолаком. Отравление организма продуктами распада (интоксикация) снимают инфузионными растворами поливинилпирролидона (Неокомпенсан, Гемодез-Н, другие).

    Из физиопроцедур быстрее восстанавливают здоровье маленьких пациентов УФО – облучение ультрафиолетом. Полезны компрессы: применяют лечебные грязи, мазь Вишневского. Самолечением заниматься не стоит. Нельзя класть на живот горячие грелки, натирать согревающими средствами.

    Следует избегать употребления пищи, стимулирующей пищеварение: кислая, приправленная специями, подобное. Она может раздражать внутренние стенки кишечника, напоминая симптомы колита и других патологий. Диетическое питание при воспалении узлов в брюшине применяют согласно столу №5. Из рациона исключают жирную мясную и рыбную пищу, полуфабрикаты, жареные, солёные, острые блюда, копчёные продукты, сало. Нельзя переедать, а также употреблять в пищу свежий хлеб, чеснок, хрен, горчицу.

    1

    Заключение

    Увеличение лимфатических узлов в брюшине сложно выявить на ранних стадиях. Это можно заметить случайно во время УЗИ органов живота, кишечника. В большинстве случаев пациенты попадают с острыми приступами мезаденита или воспаления других лимфоузлов в брюшной полости, когда уже есть риск развития гнойного процесса. Врачи настоятельно рекомендуют взрослым не пренебрегать признаками болезни у себя или у ребёнка, а обратиться в медучреждение для обследования. Своевременная диагностика может уберечь здоровье и спасти жизнь пациента.

    Причины мезаденита

    До сих пор врачи не могут установить точные причины развития мезаденита. Однако установлено, что инфекционные агенты попадают в лимфоузлы либо энтерогенным путем (из кишечного просвета), либо лимфогенным (с током крови и лимфы), то есть из первичного очага, который может располагаться в любом органе. Поэтому привести к развитию недуга может практически каждый вирус или бактерия (если в организме «создадутся» комфортные условия), а также другие патологии:

    • энтеровирус вызывает водянистый стул, кишечные боли, метеоризм;
    • аденовирус – причина развития ОРВИ;
    • стрептококки и стафилококки, которые проявляют свой патогенный «характер» только при снижении иммунитета;
    • вирус Эпштейна-Барр (также именуется «вирус герпеса человека 4 типа»), который является возбудителем инфекционного мононуклеоза, а также множества разнообразных онкопатологий, которые очень тяжело поддаются лечению;
    • микобактерии (вызывают туберкулез);
    • цитомегаловирус;
    • возбудители ОКИ;
    • лимфомы Беркитта – новообразования в лимфатических узлах злокачественной природы, которые локализуются преимущественно в подчелюстных и мезентериальных лимфоузлах;
    • назофарингеальной карциномы – злокачественное новообразование на слизистой носа.

    Симптоматическая картина

    Течение недуга напоминает по основным признакам острую форму аппендицита. Начинается мезентерит внезапно. Сначала появляется боль в верхней части живота. Однако гораздо чаще она носит «разлитой» характер, то есть пациент не может точно сказать, где именно он чувствует боль. Но в отличие от воспаления аппендикса болевые ощущения не стихают с прогрессированием воспалительного процесса. Боль тупая, терпимая, но нарастает при каждой смене положения тела, даже при несильном кашле.

    С течением времени пациент «привыкает» к постоянной боли и дискомфорту в области кишечника и не обращается к врачу. Но нужно отметить, что в это время происходит нагноение лимфоузлов, приводящее впоследствии к развитию острого перитонита либо непроходимости кишечника (возникает из-за увеличения лимфатических узлов, которые сдавливают кишечник).

    Также развивается диспепсический синдром, который проявляется в нарушении работы органов ЖКТ:

    • частая тошнота, возникающая практически после каждого приема пищи;
    • рвота обычно однократная;
    • сильная жажда и сухость слизистых оболочек;
    • отсутствие аппетита;
    • иногда диарея.

    Температура тела часто повышается до 39 градусов, при этом АД резко меняется, сердцебиение учащено.
    Хроническая форма недуга характеризуется слабой выраженностью проявлений. Только иногда появляется боль неясной локализации, интенсивность которой усиливается при любой нагрузке, даже самой незначительной.

    Диагностические мероприятия

    В анамнезе больного врач-гастроэнтеролог часто обнаруживает запись о перенесенном около 1 месяца назад гриппе или ангине. Диагностика должна проводиться полностью, поскольку воспаление лимфатических узлов часто указывает на более серьезные патологии.

    Перед постановкой диагноза врач проводит общий осмотр, по ходу которого определяется температура тела больного, пальпируется живот на предмет выявления уплотненных лимфоузлов, осматриваются кожа и слизистые.

    Лабораторная диагностика включает:

    • общий анализ крови, а именно увеличение числа лейкоцитов, что указывает на развитие воспалительного процесса;
    • туберкулиновая проба (рекомендуется при подозрении на туберкулез легких);
    • биохимический анализ крови необходим для выявления патологий внутренних органов, а также отдельный анализ крови для выявления вирусных гепатитов;
    • анализ крови на стерильность необходим, чтобы исключить недуги, которые сопровождаются постоянно повышенной температурой тела;
    • анализ каловых масс на скрытую кровь (в случае обнаружения симптомов, указывающих на внутреннее кровотечение);
    • копрограмму, или общий анализ кала, обнаруживает недопереваренные продукты, увеличенное количество жира;
    • ПЦР (полимерная цепная реакция) помогает вывить возбудителей недуга: кишечную палочку,
    • энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барр, стрептококки и стафилококки, сальмонеллы, микобактерии.

    Также гастроэнтеролог может порекомендовать:

    • УЗИ печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. По ходу исследования можно обнаружить уплотненные лифоузлы несколько увеличенные в размерах.
    • Диагностическую лапароскопию, которая позволяет через небольшие надрезы осмотреть органы брюшной полости. Во время такого осмотра выявляются воспаленные лимфоузлы, также можно взять биоматериал для дальнейших исследований.
    • КТ назначается для изучения состояния органов брюшной полости, особенно желудка и 12-перстной кишки.

    По ходу дифференциальной диагностики в первую очередь нужно исключить аппендицит. Для этого во время общего осмотра врач пытается выявить специфические для аппендицита симптомы, которые будут отрицательными при мезентерите.

    Лечение мезаденита

    Лечение острой формы неспецифического мезаденита следует проводить в условиях хирургического стационара. Терапия, как правило, консервативная. В первую очередь назначаются антибактериальные лекарственные средства. Это могут быть цефалоспорины 3 поколения (цедекс, панцеф) или фторхинолоны 2-го (норфлоксацин, офлоксацин).

    Чтобы купировать болевые приступы, обычно назначаются спазмолитические средства (нл-шпа, папаверин) или анальгетики (кеторолак), при острой боли проводят паранефральную блокаду.

    При проявлении синдрома острого живота обязательно назначается хирургическое вмешательство (обычно лапаратомия), во время которого берется биопсия лимфоузла. По окончанию операции брыжейку обрабатывают раствором новокаина и антибактериальными средствами.

    Если мезентерит принимает гнойную форму, абсцесс вскрывают по ходу операции и удаляют экссудат. После этого назначается курс антибиотикотерапии и физиотерапевтические процедуры (массаж, гимнастика).

    Профилактика заболевания

    Профилактические мероприятия включают в первую очередь обнаружение и эффективная терапия хронических недугов, которые, прогрессируя, могут спровоцировать воспаление лимфоузлов брыжейки. К таковым относятся тонзиллит, бронхит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, воспаление желчного пузыря (холецистит).

    При появлении первых симптомом категорически противопоказан прием анальгетиков и спазмолитических лекарственных средств, поскольку они могут «смазать» симптоматическую картину, что значительно усложнит диагностику.

    источник

Обратите внимание:  Как быстро убрать воспаление миндалин