Меню

Антибиотики при ангине и воспалении легких

Антибиотик при ангине и пневмонии у взрослых

Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!

Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.

Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.

Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:

  1. Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
  2. Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
  3. Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
  4. Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.

Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.

Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.

При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.

По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.

В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.

Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:

1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.

2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.

У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.

Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:

  • пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
  • макролиды — азитромицин, кларитромицин;
  • фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.
  1. Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
  2. Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.
  • Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
  • Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
  • Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.
  1. Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
  2. Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
  3. Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
  4. Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез.

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

Многие не хотят пить антибактериальные препараты, так как считают, что от них гораздо больше вреда, чем пользы. В случае с ангиной такой подход абсолютно не верен.

Ангина – это бактериальное или вирусное заболевание, которое возникает вследствие воспаления миндалин. Антибиотики при ангине у взрослых назначаются практически всегда вне зависимости от формы и тяжести заболевания.

Поскольку это заболевание вызывает осложнения в виде нарушения работы почек, ревматизма и отита, очень важно вовремя обратиться к специалисту для назначения курса лечения.

Какие антибиотики принимать при ангине взрослому, чтобы лечение было безопасным и эффективным? В этом материале мы постараемся выбрать лучший антибиотик, который быстро справится с ангиной.

Прием антибиотиков должен проводиться по определенным правилам, иначе при бесконтрольном приеме чувствительность бактерий к препарату будет снижаться, и в дальнейшем, когда это будет уже действительно необходимо, антибиотик уже не поможет.

Принимать антибиотик необходимо до еды (за 1 час), либо через 2 часа после приема пищи, чтобы ничего не препятствовало его всасыванию. Антимикробное средство необходимо запивать водой.

Каждый препарат имеет свою инструкцию, которая указывает, сколько раз в день и какое количество лекарства можно принимать. Помимо этого, ваш лечащий врач более подробно распишет схему приема.

Для гнойной ангины характерны покраснение и отек гланд, отек шеи, сильная боль в горле, увеличение лимфоузлов. Само название болезни определяет наличие гнойных пробок на миндалинах.

Для лечения гнойной ангины врач всегда назначает антибиотик, а какой именно, зависит от индивидуальных особенностей и возбудителя болезни.

Существуют определенные критерии назначения антибактериальной терапии:

  1. Есть видимый гнойный налет на миндалинах.
  2. При совокупности вышеперечисленных симптомов у больного отсутствуют кашель и насморк.
  3. Наблюдается существенное длительное повышение температуры (выше 38°С).
  4. Имеются болевые ощущения в подчелюстной области шеи, пальпируются увеличенные лимфатические узлы.

При наличии всех этих симптомов врач обязательно будет назначать взрослому антибиотик, даже не дождавшись результатов анализов и обследований, нацеленных на определение возбудителей болезни. Здесь важно не перепутать простуду и ангину, потому что при вирусной инфекции антибиотики неэффективны.

Помните, если бесконтрольно лечиться антибактериальными средствами, можно не только заработать аллергию и дисбактериоз, но и воспитать поколение микробов, которые останутся жить в миндалинах, но будут нечувствительны к данному виду антибиотика. Предоставьте выбор специалисту.

Антибиотики для взрослых выпускают как в таблетках, так и в уколах. Эффективны для лечения ангины, следующие группы препаратов:

  1. Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
  2. Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
  3. Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
  4. Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.);
  5. Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов.

В большинстве случаев ангина вызывается стрептококками и стафилококками. Поэтому при лечении ангины антибиотиками, взрослым чаще всего назначают препараты пенициллинового ряда, которые наиболее эффективны именно против вышеперечисленных микроорганизмов.

Самыми лучшими антибактериальными препаратами из этой группы являются:

  1. Амоксициллин – его назначают чаще всего. Цена 227.00 руб.
  2. Панклав – 325.00 руб.
  3. Флемоксин Солютаб – 227.00 руб.
  4. Рапиклав – 345.00 руб.
  5. Аугментин – 275.00 руб.
  6. Амоксиклав – 227.00 руб.

К сожалению, в ряде случаев у взрослых или детей обнаруживается аллергия на пенициллины. Таким людям назначают антибиотики других фармакологических групп: фторхинолоны, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды.

Не забывайте, что самостоятельное лечение ангины антибиотиками противопоказано, так как недолеченая ангина может стать причиной не только более длительного и дорогого продолжения лечения, но и привести к серьезным проблемам со здоровьем, нарушениям в работе почек и сердца, а у ослабленных людей и лиц с иммунодефицитом даже стать причиной смерти.

Своевременное назначение антибиотиков при ангине позволяет:

  • предотвратить острую ревматическую лихорадку;
  • предотвратить гнойно-воспалительные осложнения;
  • уменьшить тяжесть клинических проявлений ангины;
  • предотвратить заражение бактериальной инфекции членов семьи, коллег, соседей и так далее;
  • снизить вероятность осложнений, в том числе и кардиологических.

Когда возбудитель ангины уже устойчив к тому или иному препарату, то в течение 72 часов не наблюдается заметного улучшения (температура не спадает, налеты сохраняются, общее состояние не улучшается), в этом случае антибиотик нужно заменить на другой.

Чтобы болезнь быстрее прошла, в домашних условиях следует соблюдать некоторые правила.

  1. Постельный режим . Больному необходим полный покой. Это поможет уменьшить раздражение и головную боль.
  2. Жаропонижающие. Принимать средства, понижающие температуру, нужно только при повышении ее выше 38 градусов.
  3. Полоскания горла. Это поможет снять раздражение и боль. Для приготовления отвара можно взять ромашку, шалфей, календулу. Хороший эффект также дают лекарственные растворы Фурацилина, Хлоргексидина.
  4. Обильное питье . Большое количество жидкости поможет выведению токсинов из организма, которые способствуют развитию симптомов заболевания.

Антибиотики при ангинах у взрослых достаточно быстро облегчают симптомы этой неприятной болезни, поэтому не мешкайте, обратитесь к врачу.

Антибиотик эффективен против большого количества бактерий, который провоцируют ангину. Медики назначают амоксициллин как препарат первой линии при ангине, потому что он достаточно эффективный и имеет мало побочных эффектов.

Среди побочных реакций, которые могут возникнуть при приеме амиксициллина, бывает рвота, диарея, расстройство желудка. Наиболее тяжелыми реакциями на препарат бывают лейкопения, псевдомембранозный колит, агранулоцитоз, анафилактический шок. Цена 227 рублей (таблетки 375 мг, 15 шт.).

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

  • Возраст человека, заболевшего ангиной;
  • Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
  • Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

  • Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
  • Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
  • Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

  • Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
  • Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
  • Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
  • Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
  • Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

  • Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
  • Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
  • Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
  • С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
  • Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
  • Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
  • Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
  • На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

  • Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
  • Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
  • Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

  • Появилась боль в ухе;
  • Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
  • Боль в горле усилилась;
  • При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
  • Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
  • Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
  • Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
  • Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

  • Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
  • Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
  • Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
  • Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
  • Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

  • Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
  • Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
  • Ампициллин – с 1 месяца;
  • Ампиокс – с 3 лет;
  • Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
  • Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
  • Оксациллин – с 3 месяцев;
  • Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
  • Оспен 750 – с 1 года.
  • Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
  • Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
  • Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
  • Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
  • Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.
  • Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
  • Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
  • Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
  • Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
  • Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
  • Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Пенициллины Цефалоспорины Макролиды Фторхинолоны Тетрациклины
Амоксициллин:
Амоксициллин
Амосин
Оспамокс
Флемоксин Солютаб
Хиконцил
Экобол
Цефалексин Эритромицин:
Эомицин
Эритромицин
Левофлоксацин:
Глево
Лебел
Левостар
Левотек
Левофлокс
Левофлоксацин
Лефлобакт
Лефокцин
Маклево
ОД-Левокс
Ремедиа
Таваник
Танфломед
Флексид
Флорацид
Хайлефлокс
Элефлокс
Эколевид
Миноциклин
Экоцефрон
Кларитромицин:
Арвицин
Клабакс
Кларбакт
Кларексид
Кларитромицин
Кларицин
Кларицит
Кларомин
Класине
Клацид
Клеримед
Коатер
Сейдон-Сановель
Лекоклар
Фромилид
Экозитрин
Амоксициллин +
клавулановая
кислота:

Амоксиклав
Аугментин
Арлет
Бактоклав
Медоклав
Панклав
Ранклав
Рапиклав
Флемоклав Солютаб
Экоклав
Ломефлоксацин:
Ксенаквин
Ломацин
Ломефлоксацин
Ломфлокс
Лофокс
Азитромицин:
Зимбактар
Киспар
СР-Кларен
Сумамед
Макропен
Азивок
Азимицин
Азитрал
Азитрокс
Азитромицин
Азитроцин
АзитРус
Азицид
Зи-фактор
Зитролид
Сумаклид
Сумамецин
Сумамокс
Суматролид Солютаб
Тремак-Сановель
Хемомицин
Экомед
Зитноб
Суматролид Солюшн
Ампициллин:
Ампициллин
Стандациллин
Ампициллин +
Оксациллин:

Ампиокс
Оксамп
Норфлоксацин:
Локсон-400
Нолицин
Норбактин
Норилет
Нормакс
Норфацин
Норфлоксацин
Оксациллин
Феноксиметилпе-
ницилллин
Офлоксацин:
Джеофлокс
Заноцин
Зофлокс
Офло
Офлокс
Офлоксацин
Офлоксин
Офломак
Офлоцид
Таривид
Тариферид
Ципрофлоксацин:
Ифиципро
Квинтор
Проципро
Цепрова
Циплокс
Ципраз
Ципрекс
Ципринол
Ципробай
Ципробид
Ципродокс
Ципролет
Ципронат
Ципропан
Ципрофлоксацин
Цифран
Джозамицин:
Вильпрафен
Вильпрафен
Солютаб
Спирамицин:
Ровамицин
Спирамисар
Спирамицин-Веро
Рокситромицин:
Кситроцин
Ремора
Роксептин
РоксиГексал
Рокситромицин
Роксолит
Ромик
Рулид
Рулицин
Мидекамицин:
Макропен
Обратите внимание:  Воспаление глаз у ребенка левомицетин

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Воспаление легких или пневмония – это опаснейшее заболевание, в ходе которого происходит воспаление легочной ткани. Процесс приводит к дисбалансу кислородного обмена в организме, что в запущенной форме резко повышает риск развития заражения крови и прочих опасных для жизни состояний. Причиной возникновения пневмонии служат патогенные микробы. Данная причина обуславливает необходимость лекарственной терапии, способной убить инфекцию.

Основополагающей частью борьбы с пневмонией являются антибиотики, способные уничтожить возбудителя болезни и подавить его способность к размножению. В противном случае болезнь способна нанести организму непоправимый ущерб в виде осложнений и даже явиться причиной летального исхода. Продолжительность лечения зависит от стадии запущенности пневмонии и иммунитета пациента. Внеклеточную форму патогена можно убить за 7 дней, внутриклеточную за 14, на лечение абсцесса легкого может уйти 50 дней.

Антибиотики являются главным средством лечения, направленного на устранение причины заболевания, которая заключается в наличии патогенной микрофлоры. Основным принципом лечения ими является правильный подбор формы, обуславливающей методику и фактор непрерывности поступления лекарства в кровь и мокроту. Хорошим способом считаются инъекции, так как антибиотик доставляется непосредственно в место локализации патогенов, что минимизирует удар по желудочно-кишечному тракту.

При этом пероральный прием более доступен. Правила для использования антибактериальных средств:

  • после постановки диагноза нужно незамедлительно начать прием лекарств;
  • антибиотиками первого ряда считаются те, что принадлежат к группе пенициллинов;
  • если болезнь протекает тяжело, то к имеющемуся препарату добавляется более действенное средство (при выявлении возбудителя);
  • при изначально тяжелых случаях терапия двумя препаратами начинается сразу – рекомендуется использовать пенициллин с эритромицином, мономицином или стрептомицином, а также тетрациклин с олеандомицином и мономицином;
  • более двух препаратов в амбулаторных условиях одновременно использовать не рекомендуется;
  • малые дозы применять не рекомендуется, чтобы микробы не выработали резистентность;
  • долгое применение антибиотиков (больше 6-10 дней) приводит к развитию дисбактериоза, что обуславливает необходимость употребления пробиотиков;
  • если лечение требует приема лекарств более трех недель, то необходимо предусмотреть 7-дневный перерыв и дальнейшее применение препаратов нитрофуранового ряда или сульфаниламидов;
  • курс важно довести до конца даже при исчезновении негативных симптомов.

Чаще врачи назначают антибиотики от пневмонии у взрослых из следующих эффективных медикаментозных групп:

  1. Пенициллины: Карбенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин, Пиперациллин.
  2. Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим.
  3. Макролиды: Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин.
  4. Аминогликозиды: Стрептомицин, Гентамицин, Тобрамицин.
  5. Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Каждая из этих групп отличается от других широтой спектра применения, длительностью и силой воздействия, побочными эффектами. Для сравнения препаратов изучите таблицу:

Лечат неосложненные пневмонии, вызванные стрепто- и пневмококками, энтеробактериями, но бессильны против клебсиелл и кишечной палочки. Назначение данной группы происходит при доказанной чувствительности микробов к препарату, при противопоказаниях к макролидам.

Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Мидекамицин

Препараты первого ряда при наличии противопоказаний к пенициллиновой группе. Они успешно лечат атипичную пневмонию, воспаление легких на фоне ОРЗ. Медикаменты воздействуют на микоплазмы, хламидии, легионеллы, гемофильную палочку, но практически не убивают стафилококков и стрептококков.

Оксациллин, Амоксиклав, Ампициллин, Флемоклав

Назначаются при доказанной чувствительности к микроорганизмам – гемофильной палочке, пневмококкам. Препараты используются для лечения легкой пневмонии, вызванной вирусам и бактериями.

Действуют на бактерии, устойчивые к цефалоспоринам, устраняют сложные формы заболеваний и сепсис.

Фторхинолоны (хинолоны, фторхинолы)

Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин

Воздействуют на пневмококков.

Средства похожи по действию на пенициллины и цефалоспорины, отлично воздействуют на грамотрицательные микроорганизмы.

При назначении антибиотиков для лечения пневмонии у взрослых врачи должны обращать внимание на совместимость препаратов. Так, например, нельзя одновременно принимать медикаменты одной группы или комбинировать Неомицин с Мономицином и Стрептомицином. На начальном этапе до получения результатов исследования бактериологии используются препараты широкого спектра, их принимают в виде непрерывной терапии три дня. Дальше пульмонолог может принять решение о замене лекарства.

При тяжелом течении взрослым рекомендовано сочетание Левофлоксацина и Таваника, Цефтриаксона и Фортума, Сумамеда и Фортума. Если пациенты младше 60 лет, и у них легкая степень пневмонии, то на протяжении пяти дней они принимают Таваник или Авелокс, до двух недель – Доксициклин, на протяжении 14 дней – Амоксиклав, Аугментин. Самостоятельно назначать антибактериальные средства нельзя, особенно пожилым людям.

Лечение пневмонии внебольничного типа у взрослых производят при помощи макролидов. Иногда назначают средства на основе клавулановой кислоты, сульбактама, пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколений в сочетании с макролидами. В тяжелых случаях показаны карбапенемы. Описание нескольких препаратов:

  1. Амоксициллин – капсулы и суспензия на основе одноименного компонента из группы полусинтетических пенициллинов. Принцип действия: угнетение синтеза клеточной стенки флоры. Прием противопоказан при непереносимости компонентов и инфекционном мононуклеозе высокой тяжести. Дозировка: по 500 мг трижды/сутки.
  2. Левофлоксацин – таблетки на основе гемигидрата левофлоксацина, который блокирует синтез ДНК микробных клеток и нарушает их цитоплазматические и клеточные барьеры мембран. Они противопоказаны при поражениях сухожилий, в возрасте до 18 лет, при беременности и лактации. Дозировка: 500 мг 1-2 раза/сутки на протяжении 7-14 дней.
  3. Имипенем – бета-лактамный карбапенем, выпускаемый в форме раствора для инъекций. Его используют в виде капельниц или внутримышечных уколов. Дозировка: 1-1,5 г в день в два приема. Продолжительность капельниц составляет 20-40 минут. Противопоказания: беременность, возраст до трех месяцев для внутривенного и до 12 лет для внутримышечного ввода, тяжелая почечная недостаточность.

Антибактериальные средства для лечения пневмонии аспирационного типа должны включать в себя клавулановую кислоту, амоксициллин, аминогликозиды на основе ванкомицина. В тяжелых случаях показаны цефалоспорины третьего поколения в сочетании с аминогликозидами, метронидазолом. Описание медикаментов:

  1. Аугментин – таблетки на основе тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты в формате калиевой соли. Входит в группу пенициллинов, ингибирует бета-лактамазы. Прием: по 1 таблетке 875 +125 мг дважды/сутки или по таблетке 500 + 125 мг трижды/день. Для детей показан формат суспензии (таблетка растворяется в воде). Противопоказания: желтуха.
  2. Моксифлоксацин – противомикробные раствор и таблетки из группы фторхинолонов. Содержат моксифлоксацина гидрохлорид, противопоказаны при беременности, кормлении грудью, в возрасте до 18 лет. Способ дозирования: раз/сутки внутривенно 250 мл на протяжении часа или перорально 400 мг/день курсом 10 суток.
  3. Метронидазол – раствор для инфузий или таблетки на основе одноименного компонента. Производное 5-нитроимидазола ингибирует синтез нуклеиновых кислот бактерий. Противопоказания: лейкопения, нарушение координации, эпилепсия, печеночная недостаточность. Дозирование: 1,5 г/день в три приема недельным курсом в виде таблеток.

Пневмония нозомиального типа лечится с применением цефалоспоринов 3-4 поколения, Аугментина. В тяжелом случае показано применение карбоксипенициллинов в сочетании с аминогликозидами, цефалоспоринами 3 поколения или 4 поколения в комбинации с аминогликозидами. Популярные препараты:

  1. Ампициллин – таблетки и капсулы содержат тригидрат ампициллина, который подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Противопоказаны при мононуклеозе, лимфолейкозе, нарушениях функции печени. Показано применять по 250-500 мг 4раза/день перорально или 250-500 мг каждые 4-6 часов внутримышечно либо внутривенно.
  2. Цефтриаксон – порошок для инъекций содержит динатриевую соль цефтриаксона. Угнетает синтез клеточной мембраны микроорганизмов. Противопоказан к применению в первые три месяца беременности. Среднесуточная доза: 1-2 г раз/сутки или 0,5-1 г каждые 12 часов. Применяется внутримышечно и внутривенно в стационаре.
  3. Таваник – таблетки и раствор для инфузий на основе левофлоксацина. Входят в группу фторхинолонов, обладают широким противомикробным действием. Противопоказаны при эпилепсии, нарушении сухожилий, лактации, вынашивании ребенка, до 18 лет, при сердечных заболеваниях. Способ применения: 250-500 мг таблеток 1-2 раза/сутки или на ранних стадиях внутривенно 250-500 мг 1-2 раза за день.

Такая форма болезни является атипичной, проявляется заложенностью носа, миалгией, першением в горле, головной болью, приступообразным кашлем, общей слабостью. Заболевание лечится не менее 14 дней, на протяжении первых 48-72 часов используются внутривенные растворы. Применяют препараты из группы макролидов:

  1. Кларитромицин – полусинтетический макролид в виде таблеток на основе кларитромицина. Подавляет синтез белка бактериальной рибосомы, приводя к гибели возбудителя. Противопоказан при беременности, лактации, до 12 лет, в сочетании с препаратами спорыньи. Дозировка: 250 мг дважды/сутки на протяжении недели.
  2. Сумамед – раствор для инфузий, таблетки, капсулы и порошок для приема внутрь из группы макролидов-азалидов. Подавляют синтез белка бактериями, обладают бактерицидным эффектом. Противопоказания: нарушения работы печени и почек. Способ использования: раз в сутки по 500 мг раз/день курсом три дня.
  3. Ровамицин – таблетки на основе спирамицина, входят в группу макролидов. Действуют бактериостатически, нарушая синтез белка внутри клетки. Противопоказаны при лактации. Дозирование: 2-3 таблетки в 2-3 приема/день

Заболевание, вызванное клебсиеллами (микроорганизмами, встречающимися в кишечнике человека), развивается на фоне нарушения иммунитета и приводит к развитию легочной инфекции. На начальной стадии у взрослых применяются аминогликозиды, цефалоспорины 3 поколения в течение 14-21 дней. Используют медикаменты:

  1. Амикацин – порошок для изготовления раствора, вводимого внутривенно и внутримышечно, содержит сульфат амикацина. Полусинтетический антибиотик-аминогликозид действует бактерицидно, разрушая цитоплазматический барьер клетки. Противопоказан при тяжелой почечной хронической недостаточности, неврите слухового нерва, беременности. Дозирование: 5 мг/кг массы тела каждые 8 часов. При неосложненных инфекциях показано введение 250 мг каждые 12 часов.
  2. Гентамицин – аминогликозид в формате раствора для инъекций, содержащего сульфат гентамицина. Нарушает синтез белка клеточной мембраны микроорганизмов. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам. Способ применения: 1-1,7 мг/кг массы тела 2-4 раза/сутки внутривенно или внутримышечно. Курс лечения длится 7-10 суток.
  3. Цефалотин – цефалоспориновый антибиотик первого поколения, действует с разрушением клеточных стенок бактерий. Раствор для парентерального введения на основе цефалотина. Противопоказания: гиперчувствительность к ингредиентам, бета-лактамным антибиотикам. Дозирование: внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 г каждые 6 часов. При осложнениях показано введение 2 г каждые 4 часа.

Антибиотики при воспалении легких застойного типа назначаются из группы цефалоспоринов, иногда прописываются макролиды. Застойная пневмония у взрослых – это вторичное воспаление легких, возникающее из-за застоя в малом круге кровообращения. В группе риска его развития пациенты с атеросклерозом, гипертонией, ишемией, эмфиземой легких, соматическими заболеваниями. Используются лекарства на протяжении 14-21 дней:

  1. Цифран – противомикробные таблетки из группы фторхинолонов на основе гидрохлорида моногидрата ципрофлоксацина и тинидазола. Проникает через бактериальную стенку, действуя бактерицидно. Противопоказания: беременность, лактация, возраст до 12 лет. Дозировка: 500-750 мг каждые 12 часов перед едой.
  2. Цефазолин – порошок для приготовления парентерального раствора. Содержит натриевую соль цефазолина – полусинтетического цефалоспоринового антибиотика первого поколения. Препарат действует бактерицидно, противопоказан при беременности, в возрасте до 1 месяца. Способ использования: внутримышечно или внутривенно 0,25-1 г каждые 8-12 часов. В тяжелых случаях показано введение 0,5-1 г каждые 6-8 часов.
  3. Таргоцид – лиофилизованный порошок для приготовления инъекций, содержит тейкопланин, обладающий антимикробным и бактерицидным действиями. Блокирует синтез клеточной стенки и подавляет рост бактерий, их размножение. Противопоказания: гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам. Дозировка: внутримышечно или внутривенно в первый день по 400 мг, затем по 200 мг однократно/сутки.

Самым популярным форматом приема лекарств являются таблетки. Их нужно принимать во время или после еды, запивать водой. Популярные препараты:

  1. Эритромицин – антибиотик-макролид, содержащий эритромицин. Нарушает образование пептидных связей между аминокислотами бактерий, вызывая их гибель. Противопоказан при снижении слуха, лактации, до 14 лет. Дозировка: 0,25-0,5 г каждые 4-6 часов.
  2. Моксифлоксацин – бактерицидные таблетки из группы фторхинолонов на основе гидрохлорида моксифлоксацина. Блокируют ферменты, отвечающие за размножение ДНК бактерий. Противопоказания: возраст до 18 лет, беременность, лактация. Способ использования: 400 мг раз/сутки на протяжении 10 дней.

Ангина или тонзиллит — это воспаление глоточных миндалин, которое может распространяться на лимфоидную и язычную ткань. Первые зарегистрированные случаи тонзиллита в истории человечества приходятся на первый век нашей эры.

В XIX века тонзиллит был признан опасным заболеванием и начал тщательно изучаться. Толчком к этому послужила преждевременная смерть Джорджа Вашингтона в результате осложнений гнойного тонзиллита.

В XXI века от ангины уже никто не умирает: открытие антибиотиков поставило точку в череде летальных исходов. Тем не менее тонзиллит остается серьезной проблемой, которая требует своевременной диагностики и ответственной терапии. И основой лечения бактериальной ангины служат антибактериальные препараты.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Какие же именно антибиотики применяются при ангине и на чем основывается выбор лекарства? Сколько времени длится терапия? И вообще, ангина — это опасно? Давайте разбираться вместе, подробный обзор.

В подавляющем большинстве случаев ангину вызывают вирусы. Среди них вирус простого герпеса, вирус Эпшейна-Барр, цитомегаловирусы, аденовирусы и другие возбудители. Существуют исследования, свидетельствующие, что в 19% случаев экссудативного тонзиллита у детей причина заболевания кроется в вирусе Эпштейна-Барр.

Тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте старше двух лет. При этом у детей раннего возраста причиной заболевания, как правило, служат различные респираторные вирусы.

Вирусная ангина лечится исключительно симптоматически. Антибиотики не оказывают никакого действия в отношении вирусов, а, следовательно, и не назначаются. Поэтому так важно правильно идентифицировать возбудителя.

Многие пациенты, столкнувшиеся с ангиной, задаются вопросом: а можно ли обойтись малой кровью и вылечиться без антибиотиков? Ответ зависит от происхождения тонзиллита. Воспаление горла вирусной природы действительно проходит самостоятельно.

Бактериальная же ангина — это инфекционное заболевание. Наша иммунная система может справиться с вирусами и условно-патогенными микробами, к которым относятся некоторые штаммы стафилококков, грибы рода кандида, энтеробактерии и другие.

Если же организм сталкивается с патогенными бактериями, которые быстро размножаются и выделяют массу токсинов, даже самый сильный иммунитет просто не в силах противостоять натиску. В таких случаях выход только один — антибактериальное лечение.

Выбор антибактериального средства при тонзиллите зависит от вида бактерий, которые спровоцировали заболевание. Как правило, спектр патогенных микроорганизмов, которые ассоциируются с ангиной, достаточно ограничен.

В 15–30% случаев причина ангины кроется в бактериальном инфицировании. Важную роль в воспалительных заболеваниях миндалин играют стрептококки группы А, в частности, бета-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes. Этот возбудитель внедряется в адгезиновые рецепторы, которые расположены в эпителии миндалин.

Ангина у детей в возрасте 5 — 15 лет обычно ассоциируется именно со стрептококком и, чаще всего, группы А. Паратонзиллярный абсцесс — опасное осложнение ангины, которое сопровождается острым воспалением окружающих миндалины тканей,— вызывают фузобактерии Fusobacterium necrophorum.

Однако не только стрептококками и фузобактериями славится ангина. Острый тонзиллит и фарингит (воспаление глотки) могут также вызывать:

  • микоплазмы Mycoplasma pneumoniae;
  • коринебактерии Corynebacterium diphtheriae (возбудители дифтерии);
  • хламидии Chlamydia pneumoniae — достаточно редко;
  • возбудители гонореи Neisseria gonorrhea, которые, как правило, ответственны за развитие фарингита у сексуально активных лиц.

В случае рецидивирующих фарингитов чаще всего имеет место полимикробная флора, включающая аэробные и анаэробные бактерии. Смешанные инфекции обычно включают стрептококки, стафилококки, в том числе и печально известный золотистый стафилококк, а также гемофильные палочки и другие бактерии.

Мы уже упоминали о том, что антибиотики назначают только против ангины бактериального происхождения. Проблема состоит в том, что слишком часто бактериальный и вирусный тонзиллит клинически неразличимы. Даже самый грамотный врач порой не в состоянии дифференцировать вирус и бактерию, особенно на начальных стадиях ангины.

Если вашему тонзиллиту 1–2 дня от роду, а врач уже выписал антибиотики, возможно, есть основания говорить о необоснованном назначении препаратов. Согласно стандартным протоколам лечения о бактериальном происхождении ангины свидетельствуют:

— наличие экссудата — кровянистой жидкости, которая сочится из мелких сосудов миндалин;

Бактериальная ангина характеризуется резким всплеском температуры до 39–40 градусов. Кроме того, лихорадка при бактериальном тонзиллите весьма трудно поддается коррекции. Если вы не можете снизить температуру обычными жаропонижающими лекарствами, похоже, причина в бактериальном инфицировании миндалин;

Появление подобных симптомов свидетельствует о том, что ангина имеет бактериальную природу, а, следовательно, пора принимать антибиотики.

Все мы знаем, что Парацетамол снижает температуру, а леденцы от кашля разжижают мокроту. Мы четко видим эффект этих лекарств. А что же дает нам лечение антибактериальными препаратами?

Своевременное назначение антибиотиков при ангине позволяет:

  • предотвратить острую ревматическую лихорадку. Вы можете вполне избежать стойкой гипертермии в результате повышения температуры тела до 40 градусов, если вовремя начнете принимать антибиотики;
  • предотвратить гнойно-воспалительные осложнения. Своевременно назначенный эффективный антибактериальный препарат — это возможность избежать развития частого осложнения при гнойной ангине — паратонзиллярного абсцесса — и как следствие, хирургического вмешательства;
  • уменьшить тяжесть клинических проявлений ангины. Корректное лечение тонзиллита дает все шансы избавиться или не допустить острую боль в горле, которая практически не поддается коррекции;
  • предотвратить заражение бактериальной инфекции членов семьи, коллег, соседей и так далее;
  • снизить вероятность осложнений, в том числе и кардиологических.

В случае тонзиллита, ассоциированного с бета-гемолитическим стрептококком группы А Streptococcus pyogenes, антибиотики просто необходимы. Какие же антибактериальные средства предпочтительны при самой распространенной стрептококковой ангине?

В качестве препаратов выбора в таких случаях применяют пероральные полусинтетические пенициллины. Для пациентов, которые не могут принимать таблетки, показано инъекционное введение бензилпенициллина.

Кроме того, при инфицировании стрептококком группы А эффективны:

  • цефалоспориновые антибиотики;
  • линкозамиды.

Рассмотрим каждую группу лекарственных средств подробнее.

Эффективный антибактериальный препарат, который и является средством первой линии при бактериальной ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком,— Амоксициллин (Флемоксин).

Амоксициллин отличается широким спектром действия, который покрывает не только грамположительную, но и грамотрицательную флору. Высокая биодоступность, низкая токсичность и хорошая переносимость выгодно отличают Амоксициллин в ряду других антибактериальных препаратов.

При бактериальной ангине Амоксициллин назначают в дозе 500 – 1000 мг три раза в день. Оптимальный курс лечения составляет десять дней.

Следует помнить о том, что пенициллины могут разрушаться штаммами бактерий, продуцирующих бета лактамазы. Инфицирование антибиотикорезистентными штаммами вероятно при рецидивирующем тонзиллите. Если ваш ребенок болеет ангиной второй или более раз в течение осенне-зимнего сезона, Амоксициллин необходимо заменить на другой антибиотик. В качестве альтернативы используются защищенные пенициллины или линкозамиды (Клиндамицин).

Защищенные пенициллины представляют собой комплекс Амоксициллина и вещества, которое предотвращает разрушение бета-лактамного кольца. В качестве такого соединения чаще всего используется клавулановая кислота или ее соли. Отметим, что эти вещества не оказывают системного действия и не обладают бактерицидным эффектом. Единственная функция клавуланатов — защита антибиотика от бета-лактамаз, в частности, от пенициллиназы.

Среди самых известных защищенных пенициллинов почетное место занимают Аугментин, Амоксиклав и диспергируемая форма — Флемоклав.

Комплексы Амоксициллина с клавулановой кислотой (например, Амоксиклав) назначают в качестве антибактериального лечения при фолликулярной и гнойной ангине в дозе 500 – 1000 мг два–три раза в день. Курс лечения длится от семи до десяти дней.

Существуют данные о том, что длительное назначение защищенных пенициллинов при тяжелой рецидивирующей ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком,— альтернатива тонзилэктомии. Иногда 3–6-недельный курс Аугментина может сохранить почти уже обреченные на удаление миндалины.

Если у детей налицо все симптомы ангины, врач должен быть особенно внимательным при назначении пенициллиновых антибиотиков. Дело в том, что клинические проявления бактериальной ангины на начальных стадиях очень трудно дифференцировать с симптомами вирусного заболевания под названием инфекционный мононуклеоз. И заражаются этой инфекцией чаще дети.

Патология, которая ассоциируется с вирусом Эпштейна-Барр, имеет практически все признаки бактериальной ангины. Сильная боль в горле, лихорадка, появление экссудата в области миндалин и даже увеличенные лимфоузлы — все эти симптомы инфекционного мононуклеоза иногда трудно отличить от бактериального тонзиллита. Вследствие этой путаницы и могут быть ошибочно назначены антибактериальные средства.

Вот тогда и начинаются настоящие проблемы. То, что антибиотики не эффективны при бактериальной инфекции,— это еще полбеды. В конце концов вирус Эпштейна-Барр вообще элиминируется самостоятельно, то есть в течение определенного времени болезнь пройдет сама собой.

Неприятности подстерегают тех больных инфекционным мононуклеозом, которые по ошибке врача или собственной инициативе начинают принимать пенициллиновые антибиотики. Такое лечение практически в 100% случаев сопровождается появлением густой красноватой сыпи, которая покрывает все тело. Если на фоне приема антибиотика (например, Аугментина) при ангине у вас появились обильные высыпания, существует высокая вероятность того, что причина инфекции — вирус Эпшейна-Барр.

Действия пострадавшего пациента в таком случае должны сводиться к немедленному информированию врача, который, скорее всего, отменит антибактериальный препарат.

В качестве альтернативы полусинтетическим пенициллинам применяют цефалоспориновые антибиотики. Их назначение оправдано, если пациент, например, страдает аллергией на пенициллины.

Для лечения бактериального тонзиллита используются цефалоспорины второго, реже — третьего поколения. К числу этих препаратов относятся:

Цефуроксим представляет собой препарат второго поколения, который активен в основном в отношении грамположительных микроорганизмов. Цефподоксим и цефиксим более эффективны при инфицировании грамотрицательной флорой, а посему применяются при бактериальном тонзиллите весьма редко.

Один из главных недостатков пероральных цефалоспоринов — это низкая биодоступность. Большинство из этих препаратов всасываются в кишечнике только на 40–60%. Поэтому многие врачи откровенно недолюбливают цефалоспорины для приема внутрь.

Цефуроксим проявляет активность в отношении многих грамположительных штаммов, в том числе и тех, которые продуцируют бета-лактамазу. При ангине у взрослых пациентов, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, антибиотик цефуроксим назначают в дозе 250 мг дважды в день на протяжении десяти дней.

К числу наиболее известных препаратов цефуроксима относятся Зиннат производства корпорации Глаксо, а также Аксеф (компания Медокеми, Кипр).

Детские формы цефуроксима выпускаются в виде сухого порошка, который растворяют перед применением. Дозировка цефуроксима для детей рассчитывается, как и в случаях с другими антибиотиками, исходя из веса ребенка.

Особое внимание хотелось бы уделить инъекционным лекарственным формам цефалоспориновых антибиотиков. Российские врачи отличаются особо трепетным отношением к парентеральным антибактериальным средствам. Зачастую именно эти лекарства назначают в качестве средств первой линии. Несмотря на то что в официальных протоколах лечения рекомендуются в первую очередь таблетированные антибиотики, наши врачи в стремлении охватить весь спектр назначают уколы.

Несомненно, к числу самых популярных отечественных парентеральных антибиотиков принадлежит цефтриаксон.

Цефалоспориновый препарат третьего поколения, который активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, цефтриаксон, конечно, справится с ангиной. Тем более что он эффективен и при инфицировании штаммами, продуцирующими бета-лактамазу. Однако так ли нужны уколы антибиотиков при ангине?

Подавляющее большинство зарубежных специалистов считают, что особой необходимости в применении инъекционных антибиотиков при тонзиллите нет. Высокой биодоступностью и широким спектром обладают и таблетированные защищенные пенициллины, и линкозамиды. Клинически доказана высокая антибактериальная эффективность и безопасность комплексов Амоксициллина и клавулановой кислоты при лечении фолликулярной и гнойной ангины, а также паратонзиллярного абсцесса.

Поэтому прежде чем покупать излюбленный набор шприцов и звенящих стеклянных флакончиков, проконсультируйтесь с классным специалистом. И поверьте в то, что современная фармацевтика способна предложить достойную альтернативу эффективным, но травматичным инъекционным антибиотикам.

Линкозамиды не обладают недостатками незащищенных пенициллинов и цефалоспоринов. Поэтому во многих случаях именно эти антибиотики назначаются при бактериальной ангине.

Многие пациенты и даже некоторые врачи практически никогда не сталкивались с препаратами группы линкозамидов. А ведь именно к ним принадлежит старый испытанный временем Линкомицин, который применяется сегодня в основном в стоматологической практике.

Среди самых эффективных линкозамидов, показанных для лечения бактериального фарингита, почетное место занимает Клиндамицин.

Клиндамицин рекомендуется использовать при рецидивирующих ангинах наряду с защищенными пенициллинами. Таблетированная форма антибиотика проникает в ткани так же хорошо, как и инъекционная, и этот факт — одно из важных преимуществ препарата. Кроме того, Клиндамицин одинаково эффективен в отношении быстро и медленно делящихся микроорганизмов. Это свойство антибиотика и объясняет высокую эффективность при ангинах, вызванных инфицированием бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Единственное ограничение к применению Клиндамицина обусловлено достаточно узким спектром действия препарата. Поэтому перед его назначением лучше провести дифференциальную диагностику возбудителя.

Клиндамицин назначают в форме пероральных таблеток или капсул, а также в виде раствора для инъекций. Отметим, что в случае ангины легкой или средней степени применяют пероральный Клиндамицин. И только при тяжелом рецидивирующем тонзиллите, в том числе вызванном госпитальными штаммами стрептококка, назначают инъекционный антибиотик.

Клиндамицин в таблетках или капсулах дозируют исходя из анамнеза пациента. Дозировка антибиотика колеблется от 150 до 400 мг каждые шесть часов, то есть четыре раза в сутки. Такая интенсивная кратность применений вызвана достаточно коротким периодом полувыведения Клиндамицина. Однако некоторое неудобство в дозировании с лихвой компенсируется высокой эффективностью антибиотика даже при тяжелой ангине, вызванной высокорезистентными штаммами бета-гемолитического стрептококка.

В российских аптеках Клиндамицин можно купить под торговыми названиями:

— Далацин — оригинальный препарат, который отличает высокое качество и такая же цена. Производитель — американский концерн Пфайзер;

— Клиндацин производства Иордании.

Серьезное осложнение бактериального тонзиллита — паратонзиллярный абсцесс или флегмонозная ангина. Это состояние характеризуется возникновением обширного воспаления не только на миндалинах, но и на прилегающих к ним тканях. Паратонзиллярный абсцесс может развиваться с одной или двух сторон от миндалины.

Чаще всего осложнение регистрируется у детей, подростков и молодых людей. Основой лечения паратонзиллярного абсцесса являются:

  • вскрытие и дренаж гнойного содержимого;
  • назначение антибиотиков.

Несмотря на угрожающее название заболевания и довольно пугающую картину, пестрящую яркими гнойниками на фоне багрово-красных миндалин, паратонзиллярный абсцесс хорошо поддается антибактериальному лечению. Какие же антибиотики назначают при флегмонозной ангине?

Как правило, для элиминации возбудителя достаточно пероральных, то есть таблетированных препаратов. В качестве средств первой линии для лечения паратонзиллярного абсцесса применяются:

  • защищенные пенициллины;
  • клиндамицин;
  • цефалоспорины.

В редких случаях спонтанного вскрытия паратонзиллярного абсцесса на фоне антибактериальной терапии рекомендуется полоскание горла растворами антисептиков.

Эффективность лечения при ангине во многом зависит от того, сколько времени пить антибиотики: курс лечения не должен длиться менее 10 дней.

В подавляющем большинстве случаев причина бактериальной ангины — это стрептококк. Однако существует вероятность развития тонзиллита в результате инфицирования внутриклеточными возбудителями, включая микоплазмы и хламидии. Пенициллины и цефалоспорины не проникают через клеточную мембрану, а поэтому и не оказывают бактерицидного действия на эти микроорганизмы.

Ангина, ассоциированная с внутриклеточными бактериями, требует особого подхода к терапии. Заболевание должно быть тщательно диагностировано, а сам возбудитель идентифицирован. Если тонзиллит ассоциируется с внутриклеточной инфекцией, препаратами выбора являются антибиотики из группы макролидов.

К числу самых эффективных макролидов относятся Азитромицин и Кларитромицин.

Знаменитый антибиотик, который принимается при ангине и содержит всего 3 таблетки в упаковке, — Азитромицин. Препарат отличается длительным периодом полувыведения, поэтому его можно применять всего лишь один раз в день. Взрослая дозировка составляет 500 мг в сутки, а детская подбирается индивидуально в зависимости от возраста и веса ребенка. Курс лечения тонзиллита с помощью Азитромицина может колебаться от трех до семи дней.

Кларитромицин — макролид широкого спектра действия, который часто назначают при тонзиллите. Взрослым пациентам показано применение 250–500 мг Кларитромицина в сутки на протяжении семи или десяти дней. Дозировка для детей составляет 7,5 мг на один килограмм массы тела ребенка.

К эффективным препаратам кларитромицина относятся:

— Клацид производства известной компании Эббот;

— Фромилид, который выпускает словацкая фирма KRKA;

— Кларитромицин-Тева израильского концерна Teva.

При появлении симптомов бактериальной ангины любой пациент должен немедленно обратиться к врачу. Если на фоне боли в горле и умеренного повышения температуры наступило резкое ухудшение состояния — лихорадка, интенсивная боль, трудности при глотании, одышка — нельзя терять время. Тем более что бактериальный тонзиллит — это инфекция, которая может передаваться воздушно-капельным путем. А, значит, пока вы раздумываете над необходимостью показаться врачу, можно заразить всю семью. И доктор понадобится не только вам.

p, blockquote 80,0,0,0,0 —> p, blockquote 81,0,0,0,1 —>

Несмотря на то что в российских аптеках до сих пор доступны антибиотики без рецепта, не стоит полагаться на счастливый случай. Прерогатива подбора антибактериального средства принадлежит только специалистам. Доверьтесь знанию и опыту квалифицированного врача и со спокойным сердцем выздоравливайте от этой неприятной болезни — ангины.

>>Хотите избавиться от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких? Тогда обязательно загляните в раздел сайта «Книга» — уникальный материал, основанный на личном опыте автора. НЕ реклама! Советуем прочитать:

У моего сына горло — больное место. Сейчас он уже подрос, стало чуть полегче, но когда был совсем маленький, это было ужасно. Ангины каждый месяц. Все начиналось с покрасневшего горла и высокой температуры под 40. Единственное наше спасение — это антибиотики. Каждый раз, когда мы заболевали, я благодарила Бога за то, что такие лекарства есть. Я видела реальный эффект Аугментина уже через три часа после первого применения — высоченная температура спадала и больше не поднималась. У нас классный педиатр, который менял лекарства, чтобы не было привыкания. Где-то через год постоянных болячек сынишка окреп, и мы начали болеть реже. А с 4 лет ангина повторяется только 1–2 раза в год, и переносится уже не так тяжело. В общем, антибиотики при ангине — это самые нужные лекарства, и бояться их не стоит.

В прошлом году у меня начало сильно болеть горло. Обычно я даже не лечился ничем — так, чай с медом попью, и все проходит само собой. Но тут что только не делал — и чайки пил, и таблетки какие-то рассасывал, и даже полоскал. Результата ноль, так еще и температура пошла вверх. Вызвал врача, и та сказала, что у меня ангина. Прописала мне цефтриаксон в уколах, которые оказались очень болезненными. Но я терпел. Вначале лечения вроде чуть полегчало, а потом поехало с новой силой. Температура все выше, горло болит нестерпимо. Нашел хорошего ЛОРа, сдал посев, и выяснилось, что возбудитель — хламидии. Врач сказала, что цефтриаксон при хламидиях, как припарка для мертвых, поэтому он мне и не помог. Я лечился сумамедом неделю. Через день почувствовал себя намного лучше, а через пять уже был готов на работу бежать. Так что антибиотики forever, только главное — их правильно подобрать.

Нам всегда назначают антибиотики при ангине, еще ни разу не было, чтобы я или дети приболели ангиной и без антибиотиками не лечили доктора.

У меня один год ангина замучила так, что не знала, когда это все закончится. В общем, за 3 месяца переболела ею 5 раз. Получалось, что только выздоровела, и начиналось все заново. Чего только мне не назначили… даже капельницы. Последний раз когда лечилась, то уже не пошла в больницу, а по совету медсестры( моей соседки) лечилась, как она сказала. Принимала анвимакс, флемаксин, полоскала горло каждый час, ела лимоны (до сих на них смотреть не могу). Вот так и выздоровела, после того ни разу еще не болела ангиной тьфу тьфу, наконец избавилась от этой гадости. Не знаю, что то за ангина такая была, что практически и несколько дней не давала мне передышки(((. Главное что теперь все нормально.

Лучше конечно до ангины не доводить. Но не всегда есть возможность вовремя начать лечение. Проблемы с горлом у меня были частые, ангина не исключение. Проблематичней всего избавиться от белого налета на миндалинах. Но мне это удалось благодаря таблеткам Тонзилотрен, которые назначил мой лор. Боль прошла очень быстро, что значительно улучшило мое состояние. И налет исчез в течении нескольких дней. Препарат сделал невозможное- мое выздоровление наступило очень скоро.

Совсем недавно переболел ангиной врач советовал спреи всякие, полоскания. Но мне это не помогало и еще температура поднялась. В итоге после этого купил антибиотик и друг посоветовал попробовать Граммидин. Сначала никакого эффекта не было и я стал думать, что это опять какой-то бред. Но потом и температура начала спадать заметно и стало уже с горлом полегче. Плохо, что запустил болезнь, но в итоге вылечился, горло не беспокоило после таблеток.

Давно купить хотела, но что — то все на старые проверенные методы надеялась, попробовала, Граммидин, т.к. это тоже местный антибиотик — помогает. Теперь только им лечусь

Спасибо больше за статью : ) Не помню, как сюда попала X) но всё равно – ещё раз спасибо за информацию) Сама пару раз сталкивалась с ангиной и моя старшая сестра тоже, обеих мама (она лор по профессии) лечила граммидином и чаями, рассасывали таблетку и всё, через неделю уже здоровые ходили))

На своем опыте убедилась, что при ангине можно не применять антибиотики. У меня было воспаленное горло, жжение , горло просто горло. Врач назначил полоскание отваром ромашки и пастилки Исла-Минт. Полоскала и рассасывала пастилки несколько раз вдень. Меньше недели и горло здорово.

вот вы пишите про граммидин пастилки исла-минт и еще дополню про препараты которые не помогут стрепсилс интенсив от которого можно просто кони двинуть прошлое название стрепфен, антиангин и подобные сосучки-это выброшенные деньги и упущенное время. О обезболивающих, не ПОКУПАЙТЕ ДОРИТРИЦИН препарат пустышка. У меня сильные боли в горле принимаю клацид 2-ой день горло болит жудко Принимаю от боли кетонал,пока спасаюсь от боли. Надеюсь помогут антибиотики.

  • Рената 2019-05-24 14:23:32
    Когда была ребенком, постоянно просила купить мне кошку или собачку, но родители были категоричны и ни в какую не соглашались. Я выросла, но желание иметь животное…
  • Прохожий 2019-05-01 06:39:14
    Хватит пугать народ. Прокол делать не больнее укола в задницу. В нос втыкают тампоны с заморозкой несколько раз, сидишь ждешь как не больно будет, потом протыкают…
  • Xenia 2019-04-29 12:04:04
    Сергей добрый день!
    У меня тоже проблема с тем что в украине не продается эвита и пропионикс, хочу освоить альтернативный способ закрашивания, но не все понятно и…
  • Елена 2019-04-26 13:22:57
    У меня двое детей, и из садика постоянно приносили разные вирусы. Все говорят что это нормально для детей болеть в саду. Я так не считаю! Тем более не каждый же месяц,…
  • Наташа 2019-04-23 09:40:21
    Рады бы и к таким врачам пойти, вот только хрен попадешь! Запись на 2 недели вперед. В Москве. Поэтому вывод — читай интернет сам, воспользуйся опытом друзей. И вообще…
  • София 2019-04-22 13:54:45
    Я давно принимаю фосфолипиды для печени, когда пришла в очередной раз в аптеку за ними, фармацевт заверил что фосфолипиды витатека и по цене приятны и состав…
  • Администратор 2019-04-22 08:19:31
    Спасибо за ваше замечание. Информацию по Паркинсону добавили в статью. Действительно очень актуальная проблема на сегодняшний…

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

источник