Меню

Антибиотики для лечение воспаления от уколов

Лечение абсцесса антибиотиками

Медицинский эксперт статьи

Как бы ни называли сопровождаемое некрозом и расплавлением тканей воспаление – нарывом, гнойником или абсцессом – воспалительный процесс и нагноение в 99% случаев вызваны бактериальной инфекцией, справиться с которой помогают антибиотики при абсцессе.

Код по АТХ

Показания к применению антибиотиков при абсцессе

Воспаление в виде абсцесса – ограниченной пиогенной мембраной полости, содержащей гнойный экссудат – результат местной защитной реакции организма: тканевые макрофаги и лейкоцитарные нейтрофилы устремляются к месту заражения и поглощают бактерии, но при этом погибают и вместе с отмершими клетками образуют гной.

Главной причиной образования таких очагов воспаления считаются грамположительные факультативно анаэробные бактерии рода Staphylococcus spp., в первую очередь, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Однако очень часто к образованию пиогенного абсцесса причастно сразу несколько разновидностей бактерий – грамположительных и грамположительных, аэробных и анаэробных.

И антибиотики при гнойных абсцессах применяются при выявлении в гнойном содержимом: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Escherichia coli (кишечной палочки), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Показания к применению антибактериальных средств при абсцессах горла, окологлоточного пространства и легкого, а также одонтогенных нагноений обусловлены и наиболее вероятным присутствием таких анаэробных бактерий и бактероидов, как Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis и Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Форма выпуска

Цефотаксим и Цефоперазон выпускаются в форме порошка (во флаконах) для приготовления раствора, используемого для парентерального введения.

Форма выпуска Клиндамицина: капсулы (по 75, 150 и 300 мг), 15% раствора фосфата (в ампулах по 2, 4 и 6 мл); гранул (во флаконах) – для приготовления сиропа для детей.

Джозамицин – таблетки и суспензия, Доксициклин – капсулы.

Амоксиклав: таблетки (250 и 500 мг), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и порошок для приготовления инъекционного раствора.

Лечение абсцесса антибиотиками: названия препаратов

Корреляция назначаемого препарата и локализации гнойного очага минимальна, а вот определение конкретного возбудителя имеет решающее значение. Антибиотики при абсцессе легкого должны назначаться с учетом того, что в развитии абсцедирующей пневмонии главную роль играет Staphylococcus aureus, поэтому эффективнее всего с ним будут бороться циклоспориновые антибиотики III поколения и линкозамиды.

Кроме них, антибиотики при абсцессе мягких тканей могут включать препараты группы макролидов.

Антибиотики при абсцессе ягодицы не применяются, когда воспаление возникло в месте инъекции и при этом бактериальная инфекция отсутствует, то есть абсцесс является асептическим (а его лечат кортикостероидами). Но в остальных случаях после вскрытия гнойника и его дренирования используют антибиотики, как правило, пенициллиновые производные.

Препараты для этиологического лечения паратонзиллярного абсцесса, то есть антибиотики при абсцессе горла должны проявлять активность в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Это могут быть как пенициллиновые антибиотики с расширенным спектром воздействия, так и макролиды. А вот антибиотики группы тетрациклина и аминогликозиды при гнойниках в горле вряд ли помогут.

Антибактериальная терапия ретрофарингеального абсцесса, то есть лечение заглоточного абсцесса антибиотиками проводится с учетом инфекции, типичной для этого заболевания: стафилококков, пептострептококков и бактероидов. И в данном случае максимальный эффект будет от цефалоспоринов и комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой.

К развитию одонтогенных абсцессов (пародонтального или периапикального), как правило, причастна Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и анаэробы. Поэтому, назначая антибиотики при абсцессе зуба, врачи должны иметь в виду, что на анаэробные бактерии не действует аминогликозиды, а P. aeruginosa проявляет резистентность не только к аминогликозидам, но и к пенициллиновым бета-лактамам.

В данном обзоре представлены названия антибактериальных препаратов, которые чаще всего применяются в лечении абсцессов:

  • цефалоспориновые антибиотики III поколения Цефотаксим, Цефоперазон (Церазон, Цефобоцид, Медоцеф, Цеперон и др. торговые названия);
  • антибиотики группы линкозамидов Клиндамицин (Клиндацин, Клинимицин, Клеоцин, Далацин), Линкомицин;
  • макролид Джозамицин (Вильпрафен);
  • тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия Доксициклин (Вибрамицин, Доксацин, Доксилин, Новациклин, Медомицин);
  • Амоксиклав (Амоксил, Аугментин, Ко-амоксиклав, Клавамокс) из группы пенициллиновых бета-лактамов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фармакодинамика

Все цефалоспорины, в том числе Цефотаксим и Цефоперазон, уничтожают микроорганизмы, блокируя ферменты бактерий, необходимые для выработки углеводных компонентов стенок их клеток – мукопептидов (пептидогликанов). Таким образом, клетки бактерий лишаются наружной защиты и погибают. Аналогична фармакодинамика Амоксиклава, защищенного от бета-лактамаз бактерий клавулановой кислотой.

В основе действия линкозамидов (Клиндамицина), макролидов (Джозамицина), а также тетрациклинов (Доксициклина и других усовершенствованных препаратов данной группы) лежит их способность связываться с молекулами РНК (цитоплазматическими рибосомами) на мембранах бактерий – с нуклеотидными субъединицами 30S, 50S или 70S. В результате происходит замедление и практически полное прекращение биосинтеза белков в бактериальных клетках. В первом случае препараты действуют как бактериостатики, во втором – бактерицидно.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Фармакокинетика

После введения в мышцу или в/в Цефотаксим и Цефоперазон попадают в системный кровоток с достижением максимальной концентрации – соответственно, через полчаса и пять минут (и сохраняется в течение 12-ти часов после однократного применения); связывание с протеинами плазмы не превышает 40%. Из организма цефалоспорины выводятся почками и кишечником с Т1/2 – 60-90 минут.

Биологическая доступность Клиндамицина доходит до 90%, и препарат попадает во все ткани и жидкости организма, а его наивысший уровень в крови отмечается в среднем через два часа после парентерального введения и максимум через час после приема внутрь.

Метаболизм препарата происходит в печени; элиминация через кишечник и почки; период полувыведения длится от двух до трех часов.

Фармакокинетика Джозамицина характеризуется быстрым всасыванием в желудке, высокой степенью проникновения и накоплением в мягких тканях, коже и подкожной клетчатке, небных миндалинах и легких; максимальная концентрация отмечается в среднем через 1,5 часа после приема таблеток или суспензии. При этом с белками плазмы крови связывается не более 15% активного вещества препарата. Расщепляется Джозамицин ферментами печени, а элиминируется с калом и мочой.

Быстро абсорбируется и антибиотик Доксициклин, 90% которого связывается с протеинами плазмы; через два часа после перорального приема концентрация препарата максимальная. Выведение через кишечник, Т1/2 может составлять 15-25 часов

Амоксиклав, состоящий из амоксициллин и клавулановой кислоты, достигает максимального уровня в крови через час – при любом способе применения; связывание амоксициллина с белками крови – до 20%, клавулановой кислоты – до 30%. Препарат проникает и накапливается в гайморовой полости, среднем ухе, легких, плевре и тканях внутренних половых органов. Метаболизм клавулановой кислоты происходит в печени, а продукты ее расщепления выводятся почками, кишечником и легкими. Почти 70% амоксициллина экскретируется почками в нерасщепленном виде.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

источник

Уколы от цистита

Из-за особенности строения организма инфекции мочеполовой системы чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Если воспаление вылечено не полностью, болезнетворные возбудители живут в человеке годами. Для лучшего противомикробного действия, уколы от цистита являются приоритетным способом введения лекарственных препаратов. С помощью инъекций можно полностью ликвидировать патогенную микрофлору и остановить развитие болезни.

Эффективность лечения цистита уколами

При воспалении мочевых органов, особенно в острой и тяжелой форме, медикаментозная терапия обязательна. Медиками доказано получение высокого эффекта от использования инъекций при терапии урологических заболеваний. Лекарственные препараты выпускаются в различных формах — суспензиях, порошках, готовых растворах.

Преимущества парентерального способа введения лекарств:

  • Наступление антибактериального и противовоспалительного эффекта в течение нескольких часов.
  • Высокая биодоступность. Активные вещества лекарства поступают сразу в кровь.
  • Снижение токсического действия на пищеварительный тракт. В отличие от таблеток, уколы от цистита в меньшей степени влияют на биофлору кишечника и стенки желудка.

Препараты, введенные с помощью инъекций, быстро воздействует на патогенные микроорганизмы, вызвавшие инфекцию. Активные вещества не дают воспалению перейти в хроническую форму. Наибольший противомикробный эффект оказывает внутривенное введение инъекций.

На практике уколы используют при остром течении цистита и серьезных осложнениях.

Перечень лекарств для лечения воспалений мочевого пузыря обширен, но основное место занимают антибактериальные препараты. Для повышения противомикробного эффекта и снятия боли внизу живота при цистите, дополнительно используют нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики.

В зависимости от состояния здоровья и сопутствующих заболеваний пациент принимает пробиотики, они восстанавливают нарушенную при лечении антибиотиками кишечную флору. Для повышения иммунитета назначаются витамины и иммуномодуляторы. При необходимости используются лекарства, улучшающие почечную и печеночную деятельность, а также улучшающие кровоток в мочеполовой системе.

Антибиотики

Противомикробные препараты имеют 2 вида действия:

Цефалоспорины

Данная группа относится к бета-лактамным препаратам с бактерицидным действием. Молекула активного вещества состоит из 7-аминоцефалоспорановой кислоты (7-АЦК). Первые поколения цефалоспоринов не обладали устойчивостью к бета-лактамазам, поэтому быстро разрушались под действием грамотрицательных бактерий. Лечение урологических заболеваний было не эффективно.

Последние поколения бета-лактамных антибиотиков ингибируют разрушающие их ферменты и обладают наибольшей противомикробной активностью. Антибактериальные препараты дают меньше всего побочных эффектов и считаются безопасными. Некоторые цефалоспорины сильно раздражают стенки желудка, поэтому используются только в виде инъекций. Для лечения острого цистита отдают предпочтение изученным цефалоспоринам 2 и 3 поколения:

  • Цефуроксим. Антибиотик известен под названиями: Зиннат, Мегасеф, Цефтин, Цефурус. Обладает бактерицидным действием против широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, анаэробов, стрептококков и стафилококков. Ввиду малой токсичности препарат может назначаться новорожденным детям. Курс лечения уколами составляет 2–3 суток. При необходимости лечение продолжают с пероральным приемом лекарства в виде суспензии в течение 7–10 дней.
  • Цефтриаксон. Сильнодействующий антибиотик 3 поколения цефалоспоринов. Отличительной особенностью является невысокая токсичность. Инъекции можно использовать в период беременности (кроме 1 триместра) и ребенку младшего возраста. Антибиотик выпускается только в виде порошка для уколов, которые по отзывам пациентов довольно болезненны.

Для уменьшения неприятных ощущений в ягодичной мышце, с разрешения лечащего врача, можно использовать обезболивающий крем Эмла за полчаса до инъекции.

Разбавляют Цефтриаксон с помощью воды д/и, Лидокаином 1% или Новокаином. Лидокаин предпочтительнее, он лучше растворяет лекарственный порошок, не забивает иглу и больше обезболивает.

Противомикробными препаратами с аналогичным действующим веществом являются: Медаксон, Лораксон, Цефсон.

Цефалоспорины 1 поколения используются для лечения хронического цистита. К ним относятся: Цефазолин, Цезолин, Цефазекс. Выпускаются только в порошке для внутривенных или внутримышечных уколов. Антибиотик имеет меньшее противомикробное действие, но может использоваться в период кормления грудью (по медицинским показаниям). Активное вещество почти не усваивается орально и не попадает в грудное молоко.

Если лечение с помощью пенициллина не дало положительных результатов или на них имеется аллергия, назначают цефалоспорины.

Кроме Цефазолина, для терапии хронического воспаления мочевого пузыря применяют Цефалексин. Он выпускается только в таблетках, и имеет противопоказания:

  • Аллергия на действующее вещество.
  • Период гестации.
  • Лактация.

При почечной и печеночной недостаточности в период лечения инфекций Цефалексин используют с осторожностью.

Аминогликозиды

Противомикробные препараты из данной группы содержат в составе молекулы аминосахара, которая связывается с субъединицей рибосомы и блокирует синтез белка и цитоплазматические мембраны бактерии. Аминогликозиды не усваиваются в ЖКТ и для перорального применения не выпускаются (кроме Неомицина).

Антибиотики обладают значительной биодоступностью, вещество хорошо распределяется во внеклеточной жидкости, проникает через плаценту. Терапевтический эффект сохраняется в течение 8 часов.

Аминогликозиды в неизменном виде выводятся почками, концентрированное вещество с мочой проходит по мочевым путям, что позволяет успешно лечить цистит. При почечной недостаточности период выведения лекарства продлевается, может происходить кумуляция активного вещества, что следует учитывать при назначении дозы.

Антибиотики активны в отношении грамположительных стафилококков, стрептококков, некоторых грамположительных микробов. Не воздействует на анаэробные бактерии. Медикаменты 2 и 3 поколения эффективны в отношении синегнойной палочки.

Аминогликозиды не метаболизируются в печени и выводятся почками. Препараты данной группы нельзя использовать при тяжелых нарушениях функций почек.

Антибиотики токсично воздействуют на эмбриональное развитие плода, поэтому использовать лекарство в период беременности запрещается. Пациентам до 3 лет назначаются с большой осторожностью.

Для лечения цистита применяются следующие противомикробные средства:

  • Гентамицин. Проявляет высокий антибактериальный эффект на бактерии, устойчивые к пенициллину и некоторые штаммы синегнойной палочки. Антибиотик обладает большей нефротоксичностью, чем аминогликозиды 3 поколения: Тобрамицин и Нетилмицин.
  • Амикацин. При повышении дозы лекарство проявляет бактерицидное действие. Действующее вещество почти не проникает в грудное молоко, по медицинским показаниям может назначаться кормящим женщинам. Дозировку для инъекций подбирают в зависимости от веса, срок приема составляет 7–10 дней.

Аминогликозиды имеют обширный список побочных эффектов:

  • Со стороны пищеварительного тракта: диарея, метеоризм, пенистый кал, рвота, тошнота.
  • Со стороны нервной системы: эпилептические припадки, парестезии, головные боли, остановка дыхания, мышечная слабость.
  • Снижение слуха, звон и закладывание в ушах.
  • Мочеполовая система: альбуминурия, цилиндрурия, учащенное мочеиспускание, жажда.

При постановке уколов редко может развиться ангионевротический отек, зуд, лихорадка, кожная сыпь.

Фторхинолоны

Противомикробные антибиотики данного вида были открыты при присоединении атома фтора к молекуле хинолина. Действующее вещество подавляет 2 фермента бактерии: ДНК-гиразу и топоизомеразу-4, что приводит к нарушению синтеза ДНК и гибели микроорганизма. Фторхинолоны эффективны в отношении многих возбудителей, устойчивых к воздействию пенициллинов, цефалоспоринов. Отмечается активность вещества в отношении продуцирующей бета-лактамазы микрофлоры.

Фторхинолоны оказывают высокое антибактериальное действие, но токсически влияют на опорно-двигательный аппарат, центральную нервную систему, проникают через гематоплацентарный барьер. Из побочных явлений после уколов от цистита можно выделить следующие побочные эффекты:

  • Боль в мышцах и суставах.
  • Шаткость походки.
  • Миалгия.
  • Разрывы сухожилий.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение функций печени.
  • Тахикардия.
  • Фотодерматиты.

В связи с негативным действием, противомикробные препараты данного вида не назначают беременным и кормящим женщинам. Дети до 18 лет принимают лекарство при отсутствии терапевтического эффекта другими антибиотиками. Фторхинолоны используют в качестве резервного средства против цистита, с которым не справились другие противомикробные лекарства.

К медикаментам данной группы, способных бороться с мочеполовыми инфекциями, относятся: Ципрофлоксацин. Недорогое и эффективное средство выпускается в форме глазных капель, таблеток и раствора для инъекций. Действующее вещество хорошо проникает в ткани, и успешно борется с золотистым стафилококком, энтеробактериями, синегнойной палочкой. Дозировка лекарства для инъекции зависит от вида инфекции и возраста пациента. Аналогами Ципрофлоксацина являются: Цифран, Ципринол, Цепрова, Басиджен.

Обратите внимание:  Воспаление кожи стоп ног

Из-за высокой токсичности, продолжительность терапии фторхинолонами не должна превышать 3 дня.

Противовоспалительные

Развитие инфекции мочевого пузыря всегда сопровождается болью внизу живота и затруднительным мочеиспусканием. Нередко у больного человека поднимается температура. Для облегчения симптомов цистита используют нестероидные противовоспалительные лекарства.

Принцип действия активных веществ заключается в блокировании фермента циклооксигеназы, отвечающего за выработку простагландинов и тромбоксана. Данные виды простаноидов непосредственно участвуют в развитии воспалительного процесса. Благодаря действию НПВС, снимается отек мочеполовых органов, облегчается процесс мочеиспускания, улучшается микроциркуляция в мягких тканях.

Для быстрой ликвидации боли и жара, НПВС вводят с помощью уколов. К ним относятся:

Противовоспалительные средства в инъекциях больше 3–5 дней не используют ввиду обширного перечня побочных явлений.

Противовоспалительные медикаменты отрицательно воздействуют на ЖКТ и сильно его раздражают.

При отсутствии противопоказаний НПВС можно употреблять в таблетках:

Спазмолитики

Медикаменты со спазмолитическим действием используют для снижения тонуса мышечных тканей. Расслабляющие препараты облегчают мочеиспускание, уменьшают боль в мочевых органах и улучшают кровоток.

Наиболее безопасным и сильным из данного вида лекарств является Дротаверин (Но-Шпа). Вещество эффективно снимает спазм гладких мышц и ликвидирует болевой синдром.

Противопоказания к приему Дротаверина:

  • Синдром низкого сердечного выброса.
  • Индивидуальная непереносимость.
  • Тяжелые нарушения работы печени и почек.
  • Гиперчувствительность к компоненту препарата.
  • Детский возраст до 6 лет.

Кроме Дротаверина, для облегчения симптомов цистита используется Папаверин. Это опиумный алкалоид, обладающий спазмолитическим и гипотензивным действием. Для усиления эффекта возможно совместное использование с Но-Шпой.

Побочные эффекты от уколов

При выполнении внутривенных инъекций могут возникнуть следующие негативные явления:

  • Появление гематомы в месте прокола вены. Возникает у пациентов с ломкими сосудами, у больных престарелого возраста и в связи с неправильным выполнением техники фиксации иглы.
  • Поступление лекарственного раствора через укол в подкожные ткани, минуя кровеносное русло. Такая ситуация появляется при непопадании в вену, слабом закреплении иголки, резких движений больного. Проблемы с внутривенным введением укола возникают при нарушении центрального и периферического кровообращения. Вены у пациента спадают и медсестре трудно сделать инъекцию.

При введении лекарства внутримышечно, тоже могут возникнуть осложнения:

  • Развитие эмболии в связи с попаданием раствора (масляного или взвеси) сразу в кровоток.
  • Болезненные уплотнения на месте уколов. Для рассасывания шишек хорошо делать противовоспалительные компрессы, использовать специальные мази и крема. (компресс с
  • Магнезией или Димексидом, гель Троксерутин, Гепариновая мазь, йодная сетка).
  • Абсцесс. Серьезное осложнение возникает из-за несоблюдения правил антисептики. В данной ситуации требуется хирургическое вмешательство.
  • Аллергические реакции. Перед введением лекарства обязательно учитывается индивидуальная непереносимость.

Заключение

Для лечения острых и тяжелых форм цистита наиболее эффективно применение медикаментозных средств, вводимых пациенту при помощи инъекций. Использование парентерального способа позволяет в кратчайшие сроки достигнуть терапевтического эффекта. Основное направление в лечении заболевания – прием антибиотиков, некоторые их виды выпускаются только для постановки уколов.

источник

Абсцесс мягких тканей

Абсцессом мягких тканей называется полость, заполненная гноем (пиогенной мембраной или инфильтративной капсулой) и расположенная в подкожной жировой клетчатке или мышцах. Она имеет четкие границы, отделяющие ее от окружающих здоровых тканей.

При накоплении большого количества гноя пораженная область увеличивается, капсула истончается и повышается вероятность прорыва абсцесса с выходом гнойного экссудата в расположенную рядом здоровую клетчатку и межмышечные пространства.

В результате развивается обширное разлитое воспаление, называющееся флегмоной. Кроме того, абсцесс в запущенной форме может вызвать сепсис, гнойное расплавление стенок кровеносного сосуда, нервного ствола (что приводит к невриту) и расположенной рядом кости (возникновение остеомиелита).

Причины абсцесса мягких тканей

  1. Проникновение инфекции в мягкие ткани при нарушении кожного покрова в результате травм, ранений, порезов, отморожений, открытых переломов, ожогов. Возбудителями являются:
    • стафилококки, вызывающие абсцесс в четверти случаев;
    • кишечная палочка, часто инфицирующая ткани вместе со стафилококками;
    • микобактерии туберкулеза, которые вызывают «холодный» абсцесс мягких тканей, возникающий при туберкулезе костей и суставов;
    • стрептококки;
    • протей;
    • синегнойная палочка;
    • клостридии и др.
  2. Введение под кожу вместе с лекарственными препаратами инфицированного содержимого или медикаментов, предназначенных только для внутримышечных инъекций. В результате абсцесса, возникшего по этой причине, может развиться асептический некроз клетчатки и гнойное расплавление мягких тканей. Гной при этом остается стерильным.
  3. Распространение бактерий через кровь и лимфу при наличии в организме гнойных очагов: карбункула, фурункула, гнойной ангины, перитонита, пиодермии.
  4. Попадание в ткани жидкостей, которые вызывают их некроз. К таким веществам относятся бензин, керосин и др.

Факторы, способствующие развитию абсцесса

  • длительные заболевания ЖКТ (энтероколит, язва желудка, дуоденит, хронический гастрит);
  • расстройства периферического кровообращения;
  • наличие в организме человека различных хронических инфекций (тонзиллит, синусит, фарингит);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, гипотериоз).

Развитию постинъекционного абсцесса способствуют:

  • пролежни, длительный постельный режим и общее ослабление организма;
  • несоблюдение техники внутримышечных инъекций, в результате чего игла попадает в сосуд с последующим развитием гематомы и ее инфицированием;
  • введение препаратов, раздражающих ткани и попадающих под кожу (анальгина, сульфата магния, кофеина и т.д.).

Симптомы и признаки

Сначала на поверхности кожи появляется инфильтрат без четких границ. Затем формируется абсцесс с характерными признаками:

    1. Боль в пораженном участке, его отечность и покраснение.
    2. Флюктуация, которая является свидетельством скопления жидкого содержимого внутри очага. Она определяется следующим образом: пальцы обеих рук помещают в центре воспаленной области близко друг к другу и надавливают на кожу. Пальцы левой руки не двигаются, а правой — производят легкие толчки, которые при наличии жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками передаются на левую руку. И наоборот, толчки, производимые левой рукой, ощущают пальцы правой.

    Чем ближе к поверхности расположена полость и тоньше ее стенки, тем отчетливей определяется флюктуация. При глубоко расположенных гнойниках обнаружить ее трудно, поэтому симптом наличия жидкости появляется поздно. В последнем случае признаками, указывающими на абсцесс, будут изменения в общем состоянии больного.

Иногда может возникнуть ощущение ложной флюктуации (к примеру, при липоме). В этом случае толчки от одной руки к другой передаются только в одном направлении, а при изменении положения рук ощущение зыбления исчезает.

  1. Общесоматические изменения:
  • слабость, разбитость и повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • высокая температура тела, достигающая 39-40 градусов и сопровождающаяся ознобом;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита.

Эти симптомы неспецифические и указывают на общую интоксикацию организма, возникающую из-за всасывания в кровь токсинов, которые образуются в результате распада тканей внутри пораженной полости. Такие признаки могут указывать и на распространение гнойного процесса с высокой вероятностью развития сепсиса.

Признаки послеинъекционного абсцесса

  • повышение температуры;
  • наличие инфильтрата на месте инъекции, при надавливании на который возникает боль, нарастающая через 4-6 дней после укола (как правило, в ягодичной области);
  • отек и покраснение кожи;
  • появление флюктуации через 2-3 дня после инъекции.

Диагностика

В первую очередь специалисты проводят осмотр пораженной области. Этого метода диагностики бывает достаточно при поверхностном поражении тканей. Если полость с гнойным содержимым расположена глубоко, направляют на ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

При любой форме абсцесса производится диагностическая пункция инфильтрата с помощью толстой иглы и исследование содержащихся в гное бактерий. Это необходимо для того, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам с целью назначения адекватной терапии. При подозрении на «холодный» абсцесс мягких тканей пациент направляется на рентген и ПЦР анализы на туберкулез.

Обязательно выявляются фоновые заболевания пациента. Для их диагностики могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога или отоларинголога.

Лечение абсцесса мягких тканей

Важно начать своевременное лечение заболевания. При его отсутствии высока вероятность сепсиса с обильным затеком гноя в клеточные пространства.

На ранних стадиях при поверхностном поражении тканей назначают лечение холодом, которое может привести к рассасыванию гноя. Если улучшений нет, но флюктуация еще не обнаруживается, то переходят к применению тепла. Это могут быть согревающие компрессы, грелки, физиотерапевтические процедуры. При наличии полости, наполненной жидкостью, показано вскрытие абсцесса путем хирургического вмешательства, предполагающего его разрез и дренирование.

После операции требуется лечение раны с целью предотвращения слипания ее краев до момента грануляции полости из глубины. Для этого в прооперированных тканях оставляют рыхлый тампон с мазью Вишневского, вазелиновым маслом и т.п. Он оказывает раздражающее действие, вызывающее развитие грануляций. Его меняют при перевязках каждые 2-3 дня, вводя рыхло до соприкосновения с дном полости.

По мере развития грануляций тампон выталкивается из глубины. В это время накладывают редкие повязки с тем же вазелиновым маслом или мазью Вишневского до момента полного заживления раны. Излишки грануляций прижигают ляписом, стараясь не задеть эпителий, который растет по краям раны, и его островки по поверхности поврежденной области. Если рана зарастает медленно, а грануляции чистые и сочные, то показано наложение шва.

При глубоко расположенном абсцессе используют закрытый метод лечения, позволяющий сократить сроки лечения заболевания. Это происходит в несколько этапов:

  • Поверхность обрабатывается антисептиком.
  • Проводится местное обезболивание (чаще всего Лидокаином).
  • Делается небольшой разрез не больше 2 см и расширяется при помощи шприца Гартмана до 4-5 см с одновременным разрывом связующих перемычек полости.
  • Выскабливаются внутренние стенки полости, заполненной гноем (кюретаж), и отсасывается ее содержимое (аспирация).
  • Делается дренирование абсцесса при помощи специальной трубки для отведения жидкости (двухпросветного дренажа), в результате чего обеспечивается отток гнойного экссудата. Одновременно производится активное отсасывание и промывание полости антисептиком.

Операция проводится амбулаторно и длится не более 10 минут. Срок лечения раны — до месяца.

Постинъекционный абсцесс на начальном этапе, пока не возникло гнойное расплавление, лечат консервативно: противовоспалительными средствами и антибиотиками. Также назначают УВЧ. При возникновении гнойника требуется хирургическое вмешательство.

После вскрытия абсцесса назначаются антибиотики. До операции их использование неэффективно, так как гнойные образования не снабжаются кровью, и активные вещества не могут поступать в поврежденную область.

Антибиотики при лечении абсцесса

Перед их назначением делают посев гноя с целью определения вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Есть несколько способов лечения:

  • местное применение,
  • оральный прием,
  • введение лекарств в пораженную область (делается при лечении абсцесса ротовой полости).

Применяются антибиотики пенициллинового ряда (цефалексин, амоксициллин) в течение 10 дней 4 раза в день по 250-500 мг. При наличии у пациента аллергии на пенициллин назначают макролиды (кларитромицин, эритромицин), которые принимают также 10 дней по 250-500 мг, но 2 раза в сутки.

К антибиотикам для наружного применения относятся мази (Левомеколь, Мафенид, Левосин и т.д.), использование которых приводит к выздоровлению через 1-2 недели. Их преимущество в том, что препараты действуют только на место поражения, не всасываясь в кровь.

1

Помимо антибиотиков также назначают жаропонижающие средства (при высокой температуре), нестероидные противовоспалительные препараты и сульфаниламиды (по 0,5-1 г стрептоцида 3-4 раза в день).

Профилактика

Для предотвращения возникновения абсцесса необходимо принимать меры, направленные на исключение возможности проникновения инфекции в мягкие ткани и на общее укрепление организма.

Правильная обработка ран и их своевременное лечение

При ранении в первую очередь необходимо удалить видимые загрязнения стерильным бинтом или пинцетом, продезинфицированным спиртом. Чистую рану следует обработать антисептиком, а затем закрыть поврежденный участок бинтом или пластырем, защитив от повторного загрязнения. Важно менять повязку ежедневно до полного заживления поврежденной кожи.

Для обработки ран используют: хлоргексидин биглюканат, йод, 3 % перекись водорода. Последняя уничтожает микроорганизмы как химическим, так и механическим путем, выводя их на поверхность за счет образования пузырьков. Если медицинские препараты отсутствуют, то в качестве антисептика подойдет любой спиртовой раствор.

При глубоком ранении перечисленных выше процедур будет недостаточно. Необходимо обратиться к врачу, который произведет обработку раны, иссечение ее краев, остановит кровотечение и наложит швы. При необходимости назначается курс антибактериальной терапии.

Повышение неспецифической резистентности организма

Искусственно усилить устойчивость организма к любым повреждениям можно при помощи иммунизации и введения гамма-глобулина реконвалесцентов или сывороток. В народной медицине используют прижигания, создание очагов искусственного воспаления, иглоукалывание, женьшень. Методы традиционной медицины:

  • Аутогемотерапия, предполагающая введение пациенту внутримышечно собственной крови, взятой из вены.
  • Введение антиретикулярной цитотоксической сыворотки – биостимулятора, получаемого из сыворотки крови животных (как правило, ослов и лошадей), которые были иммунизированы антигеном из костного мозга и селезенки трубчатых костей, взятых у молодых особей животных или у трупа человека в течение 12 часов после его гибели.
  • Протеинотерапия – введение белковых веществ в организм парентерально (не через ЖКТ): внутримышечно или внутривенно.

Соблюдение техники выполнения внутримышечных уколов

  • Следовать правилам асептики. Делать уколы надо в условиях полной стерильности. Это касается и помещения, в котором проводится процедура.
  • Применять препараты, вызывающие раздражение тканей (такие, как анальгин), только с использованием новокаина.
  • Делать инъекции поочередно в разные стороны ягодичной области.
  • Применять одноразовые иглы и шприцы. При отсутствии такой возможности обязательно автоклавировать иглы и шприцы.
  • использование засорившихся и прочищенных мандреном инъекционных игл.
  • применение для внутримышечных инъекций игл, которые предназначены для введения лекарств под кожу и в вену, так как подкожная клетчатка для них слишком толстая (достигает 8-9 см).

К какому врачу обращаться

При обнаружении признаков абсцесса мягких тканей необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу или хирургу, который произведет диагностику полости и ее содержимого для назначения терапии. Самостоятельное вскрытие категорически запрещено, так как может привести к распространению инфекции на расположенные рядом ткани и органы. Обращение к специалисту обязательно, но лечить заболевание можно и в амбулаторном режиме.

Так как развитию абсцесса способствуют различные заболевания внутренних органов, то придется проконсультироваться со смежными специалистами: эндокринологом, отоларингологом и гастроэнтерологом с целью назначения и прохождения необходимой терапии.

источник