Меню

Антибиотик при воспалении сердечной мышцы

Миокардит — воспаление сердечной мышцы

Воспаление сердечной мышцы имеет свой латинский термин — миокардит. Так называют группу заболеваний миокарда, вызванных разными видами воспалительного процесса. Симптомы болезни появляются, как правило, при тяжелом течении инфекции. Но в последние годы больше внимания уделяется аллергическим и аутоаллергическим миокардитам, возникшим от неустановленных причин и представляющим собой патологическую иммунную реакцию организма.

Распространенность болезни не имеет связи с возрастом и полом. Более тяжело болеют дети и старики. Для лечения миокардитов инфекционного генеза имеется накопленный за два столетия опыт. С аутоиммунными процессами не всегда удается справиться без последствий для пациента.

Какие виды воспаления возможны в мышечной ткани сердца?

Морфологические и гистологические процессы при воспалении миокарда могут протекать в трех видах:

  • альтеративные — перерождение и отмирание (некроз) миоцитов;
  • экссудативные — на первое место выходит образование жидкости (экссудата) серозного или фибринозного, в котором находятся в большом количестве форменные элементы крови (нейтрофилы при сепсисе, гистиоцитарные лимфоциты при ревматизме, эозинофилы, лимфоциты и плазматические клетки при аллергии);
  • продуктивные — присоединяются к экссудации, выражаются в разрастании определенных групп клеток с образованием типичных гранулем (узелков), примером может быть миокардит при скарлатине, ревматизме.

Экссудативное воспаление чаще сопутствует инфекционным и инфекционно-аллергическим процессам. Умеренные изменения альтернативного и экссудативного характера после лечения проходят безвозвратно и не оставляют после себя следов.

При тяжелом течении заболевания с резкой интоксикацией мышечные волокна гибнут. На их месте разрастается рубцовая ткань. Такие очаги могут покрывать весь миокард.

  • либо паренхиматозная часть ткани сердца (миоциты с фибриллами);
  • либо интерстициальная — соединительнотканные оболочки, в которых проходят венечные и внутренние сосуды.

По распространенности принято различать воспаление:

  • очаговое — легкое течение с единичными скоплениями воспалительных элементов, при расположении в зоне проводящих путей нарушают проводимость, могут способствовать активации локального автоматизма с экстрасистолией;
  • диффузное — миокард «усеян» мелкими очажками, многочисленные рубцы нарушают сократительную способность миофибрилл, что грозит развитием сердечной недостаточности.

При тяжелой инфекции воспаление может перейти на другие слои сердца — эндокард и перикард.

Причины воспаления миокарда

По причинам миокардиты подразделяются на:

Среди инфекционных агентов, способных вызвать миокардит, первое место по кардиотропности (поражению сердца) принадлежит вирусам:

  • коксаки — обнаружены у половины пострадавших;
  • гриппа — чаще у пожилых пациентов;
  • ОРВИ;
  • кори.

Бактериальные миокардиты по частоте поражения занимают второе место:

  • гемолитический стрептококк — возбудитель ревматизма;
  • дифтерийная палочка;
  • микобактерия туберкулеза;
  • возбудители тифов и паратифов;
  • скарлатина:
  • септические инфекции.

Патологическими микроорганизмами служат:

При остром тонзиллите причиной миокардита может стать очаговая инфекция ротовой полости (кариозные зубы), носоглотки (хронические синуситы, риниты).

В группу неинфекционных миокардитов включаются:

  • аллергические и инфекционно-аллергические типы заболевания;
  • токсические — возникают при воздействии на миокард токсических веществ.

Как проявление аллергии миокардит возникает при чрезмерном иммунном ответе на раздражитель. Им может стать реакция на:

  • лекарство (наиболее опасными считаются антибиотики, Новокаин, сульфаниламиды, катехоламины, Спиронолактон, Амфетамин, Метилдопа);
  • введенную вакцину или сыворотку;
  • ожог;
  • укус насекомого;
  • пересадку тканей и органов.

Редкий вид воспалительной реакции — эозинофильный миокардит. Инфильтрат возникает:

  • на фоне заболеваний кожи (дерматитов);
  • при бронхиальной астме;
  • после резкой отмены кортикостероидов в лечении разных заболеваний.

Токсические поражения характерны при:

  • отравлениях;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • алкоголизме;
  • избытке гормонов щитовидной железы;
  • передозировке лекарств из-за неадекватного лечения.

Особенности ревматического миокардита

«Особняком» среди всех воспалений миокарда стоит ревматический миокардит. Хотя вызывается инфекцией, доказана роль аутоиммунной реакции.

Он имеет характерные отличия от прочих видов:

  • почти всегда сопровождается эндокардитом с поражением клапанов сердца;
  • связан с первичной стрептококковой инфекцией, симптомы появляются после латентного периода спустя 2 недели от перенесенной ангины, острого нефрита;
  • чаще поражает детей и подростков;
  • морфологическим субстратом служат специфические гранулемы (узелки Ашофа-Талалаева);
  • расположение гранулем наиболее часто находят в задней стенке левого предсердия и в папиллярной мышце левого желудочка;
  • сопровождаются поражением других органов и тканей (суставов, нервной системы);
  • имеет хроническое течение.

Симптоматика

Симптомы миокардитов носят универсальный характер, поскольку поражение миокарда, независимо от причины, одинаково отражается на сократительной функции, проводимости и возбудимости.

Наиболее часто пациенты жалуются на:

  • слабость;
  • одышку и сердцебиение при физическом напряжении;
  • ощущение аритмии, сильные толчки сердца при экстрасистолах;
  • боли в сердце ноющего, тупого характера, не связанные с нагрузкой и не имеющие характера приступов;
  • длительную невысокую температуру;
  • повышенную потливость.

Брадикардия (чаще при дифтерии, гриппе) является неблагоприятным симптомом. Указывает на поражение синусового узла или резкое нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Редко возможны «летучие» непостоянные боли в крупных суставах.

Тяжелое течение сопровождается:

  • приступами удушья;
  • головокружением;
  • синюшностью лица.

При миокардите первым страдает правый желудочек, поскольку его мышца более слабая и тонкая.

При осмотре врач обнаруживает:

  • расширенные границы относительной сердечной тупости;
  • набухание вен на шее;
  • систолический шум при выслушивании;
  • аритмию пульса, его слабое наполнение.

Присоединение левожелудочковой недостаточности сопровождается влажными хрипами в легких, отеками на ногах, скоплением жидкости в плевральной полости.

Течение заболевания чаще всего острое и подострое. Ревматический миокардит предполагает хронический процесс с «атаками» при обострении и ремиссиями.

Особенности клиники в детском возрасте

У детей миокардиты чаще вызваны вирусами группы ОРВИ, детскими инфекциями. Среди симптомов обращают внимание на следующее:

  • отказ ребенка от еды;
  • рвоту;
  • синюшность губ и лица;
  • одышку;
  • плохой сон;
  • обморочные состояния.

Тяжелое острое течение может привести к образованию выпячивания в верхней части грудной клетки за счет усиленных ударов сердца по неокостеневшим ребрам (сердечный горб).

Особенности клинической картины и течения болезни при разных инфекциях

На проявления инфекционного воспаления миокарда влияет сила возбудителя, состояние иммунитета заболевшего, индивидуальные компенсаторные возможности.

При дифтерии поражается как «рабочая» мускулатура миокарда, так и проводящие пути. Токсины вызывают некроз клеток, кровоизлияния под эндокардом. Клиника развивается на второй неделе болезни. Чем более выражена брадикардия, тем глубже и распространеннее очаг поражения. Миокард «подключает» защитный механизм автоматизма. Одновременно поражаются нервы и сосуды.

Сыпной тиф «выбирает» мелкие сосуды, в том числе венечные артерии, начинается как васкулит с воспалением в окружающих тканях. Первичны нарушения тонуса сосудов головного мозга, резкое падение артериального давления. Миокардит возникает вторично.

Брюшной тиф редко сопровождается миокардитом на третьей неделе заболевания. Миокард изменяется по пути жирового перерождения и дистрофии. Классические симптомы возникают после снижения температуры и носят посттифозный характер.

При скарлатине морфология изменения тканей имеет разный вид: от жирового перерождения до образования специфических гранулем. Исчезает поперечная расчерченность миофибрилл. Клинически протекает в соответствии с общими проявлениями.

Грипп — поражение сердца наступает после снижения температуры и интоксикации.

Учитывая склонность вирусов гриппа к поражению сердца с выраженным атеросклерозом венечных сосудов у пожилых людей, в лечении рекомендуется придерживаться более длительного постельного режима.

Во время крупозной пневмонии очаговое воспаление развивается на фоне нарушенного притока крови к правому желудочку, недостаточного наполнения левого желудочка и коронарных сосудов. Процесс в легких затрудняет отток и насыщение кислородом. Поэтому недостаточность кровообращения развивается значительно быстрее.

Диагностика

Диагностически выявить воспаление мышцы сердца сложно при скрытом течении заболевания. Пациенты часто считают обычным делом развитие слабости после перенесенной инфекции.

При осмотре и опросе больного врач целенаправлено должен спрашивать о симптоматике миокардита. Приведенные проявления сердечной недостаточности точно указывают на связь с заболеванием сердца, а острый характер подчеркивает роль инфекции или других факторов.

В анализе крови обнаруживают:

  • лейкоцитоз;
  • сдвиг формулы влево;
  • рост СОЭ;
  • значительное увеличение эозинофилов.

Среди биохимических тестов следует обратить внимание на:

  • превышение нормы гаммаглобулинов, иммуноглобулинов;
  • наличие С-реактивного белка, серомукоида;
  • рост сиаловых кислот и фибриногена.

Бактериологический посев крови помогает выявить возбудителя.

При подозрении на аллергию назначают исследование титра антител.

Рентгенологически можно выявить расширение полостей сердца, застойные явления в легких.

ЭКГ признаком служат разные нарушения проводимости (блокады), остро возникшие изменения ритма, перегрузки желудочков.

УЗИ подтверждает нарушение сократительной функции миокарда, точно указывает на изменение размера полостей, клапанов.

Редко при тяжелом течении с неясными причинами прибегают к биопсии ткани сердца.

Лечение миокардитов

При терапии воспаления миокарда назначаются препараты, способные убить или резко ослабить инфекционные агенты. Одновременно проводится лечение (предупреждение) осложнений в виде нарушений ритма и сердечной недостаточности.

Постельный режим потребуется на срок от одной недели до полутора месяцев.

Больному в стационаре показаны ингаляции кислорода.

В диете ограничивают поваренную соль, жидкость, острые блюда.

С противовоспалительной целью применяют:

  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные препараты;
  • салицилаты.
  • противовирусные средства;
  • иммуномодуляторы для стимулирования собственной защиты.

По показаниям могут потребоваться:

  • сердечные гликозиды;
  • противоаритмические препараты;
  • коронаролитики для расширения венечных сосудов;
  • витамины;
  • средства, поддерживающие метаболизм в клетках миокарда (Панангин, Милдронат).

Для лечения аутоиммунных и аллергических процессов применяют:

  • антигистаминные средства;
  • большие дозировки кортикостероидов;
  • иммунодепрессанты, подавляющие чрезмерную реакцию.

При идиопатическом миокардите излечение возможно только путем пересадки сердца донора.

Профилактика

Предупредить миокардиты инфекционного происхождения можно общими закаливающими процедурами, позволяющими повысить иммунитет. Для исключения тяжелых инфекций проводится вакцинация с детского возраста.

Перед предполагаемыми вспышками гриппа необходимо пройти вакцинацию, особенно лицам пожилого возраста.

Людям, аллергически настроенным, необходимо избегать применения вакцин, сывороток, неясных лекарств, придерживаться в питании известных и проверенных продуктов.

Не следует переносить инфекции «на ногах», прерывать постельный режим. Нужно обратить внимание на появление сердечных симптомов на фоне общего выздоровления.

Воспалительный процесс в миокарде вызывает при отсутствии или неправильной терапии рубцовые изменения тканей. Впоследствии оно проявится кардиосклерозом, дистрофией и ранней сердечной недостаточностью. Поэтому так важно пройти своевременное лечение.

источник

Миокардит

Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Общие сведения

Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Частота заболеваемости миокардитом намного выше статистической из-за поздней диагностики и латентных форм, когда заболевание протекает стерто или в легкой форме. Признаки воспалительного процесса в миокарде в 4–9% случаев обнаруживаются только на аутопсии (по результатам патологоанатомических исследований). От острого миокардита умирает от 1 до 7% больных, у людей молодого возраста в 17-21% случаев он становится причиной внезапной смерти. Миокардит приводит к развитию сердечной недостаточности и нарушению ритма сердца, что является ведущими причинами летального исхода. Миокардиты встречаются чаще у молодых людей (средний возраст пациентов 30 – 40 лет), хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Мужчины заболевают миокардитом несколько реже женщин, но у них чаще развиваются тяжелые формы заболевания.

Причины миокардита

Миокардиты включают большую группу заболеваний сердечной мышцы воспалительного генеза, проявляющихся поражением и нарушением функции миокарда. Частой причиной миокардита являются различные инфекционные заболевания:

Тяжелая форма миокардита может возникать при дифтерии, скарлатине, сепсисе. Высокой кардиотропностью обладают вирусы, вызывающие миокардит в 50 % случаев. Иногда миокардит развивается при системных заболеваниях соединительной ткани: системной красной волчанке, ревматизме, васкулитах, ревматоидном артрите, при аллергических заболеваниях. Также причиной миокардита может служить токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, ионизирующее излучение. Тяжелое прогрессирующее течение отличает идиопатический миокардит невыясненной этиологии.

Миокардит в большинстве случаев сопровождается эндокардитом и перикардитом, реже воспалительный процесс затрагивает только миокард. Повреждение миокарда может возникать при прямом миокардиоцитолитическом действии инфекционного агента; под влиянием токсинов, циркулирующих в крови (в случае системной инфекции); и как результат аллергической или аутоиммунной реакции. Нередко встречаются инфекционно-аллергические миокардиты.

Провоцирующими моментами возникновения миокардита являются острые инфекции (чаще вирусные), очаги хронической инфекции; аллергозы, нарушенные иммунологические реакции; токсическое воздействие на организм (лекарств, алкоголя, наркотиков, ионизирующего излучения, при тиреотоксикозе, уремии и др.).

Иммунные нарушения, наблюдаемые при миокардите, проявляются расстройством всех звеньев иммунитета (клеточного, гуморального, фагоцитоза). Инфекционный антиген запускает механизм аутоиммунного повреждения кардиомиоцитов, приводящий к значительным изменениям миокарда: дистрофическим изменениям мышечных волокон, развитию экссудативных или пролиферативных реакций в интерстициальной ткани. Следствием воспалительных процессов при миокардите является разрастание соединительной ткани и развитие кардиосклероза. При миокардите заметно снижается насосная функция сердечной мышцы, что часто носит необратимый характер и приводит к тяжелому состоянию недостаточности кровообращения, нарушениям сердечного ритма и проводимости, служит причиной инвалидности и летального исхода в молодом возрасте.

Классификация миокардитов

В зависимости от механизма возникновения и развития миокардита выделяют следующие формы:

  • инфекционные и инфекционно-токсические (при гриппе, вирусах группы Коксаки, дифтерии, скарлатине и др.);
  • аллергические (иммунные) (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантационный, лекарственный, миокардиты при системных заболеваниях);
  • токсико-аллергические (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольном поражении сердца);
  • идиопатические (невыясненной природы).

По распространенности воспалительного поражения миокардиты делятся на диффузные и очаговые.

По течению различают острые, подострые, хронические (прогрессирующие, рецидивирующие) миокардиты. По степени тяжести — легкий, миокардит средней тяжести, тяжелый.

По характеру воспаления выделяют экссудативно-пролиферативный (воспалительно-инфильтративный, васкулярный, дистрофический, смешанный) и альтернативный (дистрофически-некробиотический) миокардиты.

В развитии инфекционного миокардита (как наиболее часто встречающегося) выделяют 4 патогенетические стадии:

  1. Инфекционно-токсическая
  2. Иммунологическая
  3. Дистрофическая
  4. Миокардиосклеротическая

По клиническим вариантам (по преобладающим клиническим симптомам) различают миокардиты:

  • малосимптомный
  • болевой или псевдокоронарный
  • декомпенсационный (с нарушением кровообращения)
  • аритмический
  • тромбоэмболический
  • псевдоклапанный
  • смешанный

Симптомы миокардита

Клиническая симптоматика миокардита зависит от степени поражения миокарда, локализации, остроты и прогрессирования воспалительного процесса в сердечной мышце. Она включает проявления недостаточности сократительной функции миокарда и нарушения ритма сердца. Инфекционно-аллергический миокардит в отличие от ревматического начинается обычно на фоне инфекции или сразу после нее. Начало заболевания может протекать малосимптомно или латентно.

Основные жалобы пациентов — на сильную слабость и утомляемость, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца (ноющие или приступообразные), нарушения ритма (сердцебиение, перебои), повышенную потливость, иногда боль в суставах. Температура тела обычно субфебрильная или нормальная. Характерными проявлениями миокардита являются увеличение размеров сердца, понижение артериального давления, недостаточность кровообращения.

Кожные покровы у больных миокардитом бледные, иногда с синюшным оттенком. Пульс учащенный (иногда уреженный), может быть аритмичным. При выраженной сердечной недостаточности наблюдается набухание шейных вен. Возникает нарушение внутрисердечной проводимости, которое даже при небольших очагах поражения может стать причиной аритмии и привести к летальному исходу. Нарушение сердечного ритма проявляется суправентрикулярной (наджелудочковой) экстрасистолией, реже приступами мерцательной аритмии, что заметно ухудшает гемодинамику, усиливает симптомы сердечной недостаточности.

В большинстве случаев в клинической картине миокардита преобладают лишь отдельные из перечисленных выше симптомов. Примерно у трети пациентов миокардит может протекать малосимптомно. При миокардитах, возникающих на фоне коллагеновых заболеваний, а также вирусной инфекции часто возникает сопутствующий перикардит. Идиопатический миокардит имеет тяжелое, иногда злокачественное течение, приводящее к кардиомегалии, тяжелым нарушениям ритма и проводимости сердца и сердечной недостаточности.

Осложнения миокардита

При длительно текущем миокардите развиваются склеротические поражения сердечной мышцы, возникает миокардитический кардиосклероз. В случае острого миокардита при тяжелых нарушениях работы сердца быстро прогрессирует сердечная недостаточность, аритмия, становящиеся причиной внезапной смерти.

Диагностика миокардита

Существенные трудности в диагностике миокардитов вызывает отсутствие специфических диагностических критериев. Мероприятия по выявлению воспалительного процесса в миокарде включают:

  • Сбор анамнеза
  • Физикальное обследование пациента — симптомы варьируют от умеренной тахикардии до декомпенсированной желудочковой недостаточности: отеки, набухание шейных вен, нарушение ритма сердца, застойный процесс в легких.
  • ЭКГ — нарушение сердечного ритма, возбудимости и проводимости. ЭКГ-изменения при миокардите не являются специфичными, так как сходны с изменениями при различных заболеваниях сердца.
  • ЭхоКГ — выявляется патология миокарда (расширение полостей сердца, снижение сократительной способности, нарушение диастолической функции) в разной степени в зависимости от тяжести заболевания.
  • Общий, биохимический, иммунологический анализы крови не являются столь специфичными при миокардите и показывают увеличение содержания α2 и γ — глобулинов, повышение титра антител к сердечной мышце, положительную РТМЛ (реакцию торможения миграции лимфоцитов), положительную пробу на С-реактивный белок, повышение сиаловых кислот, активности кардиоспецифичных ферментов. Исследование иммунологических показателей должно проводиться в динамике.
  • Рентгенография легких помогает обнаружить увеличение размеров сердца (кардиомегалию) и застойные процессы в легких.
  • Бакпосев крови для выявления возбудителя, или ПЦР диагностика.
  • Эндомиокардиальная биопсия при помощи зондирования полостей сердца, включающая гистологическое исследование биоптатов миокарда, подтверждает диагноз миокардита не более чем в 37% случаев в связи с тем, что может иметь место очаговое поражение миокарда. Результаты повторной биопсии миокарда дают возможность оценить динамику и исход воспалительного процесса.
  • Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) миокарда является физиологичным исследованием (прослеживается естественная миграция лейкоцитов в очаг воспаления и нагноения).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ сердца) с контрастированием дает визуализацию воспалительного процесса, отека в миокарде. Чувствительность данного метода составляет 70-75%.
  • Радиоизотопное исследование сердца, магнитно-резонансная томография позволяют определить зоны повреждения и некроза сердечной мышцы.

Лечение миокардита

Острая стадия миокардита требует госпитализации в отделение кардиологии, ограничения физической активности, строгого постельного режима на 4 — 8 недель до достижения компенсации кровообращения и восстановления нормальных размеров сердца. Диета при миокардите предполагает ограниченное употребление поваренной соли и жидкости, обогащенное белковое и витаминизированное питание для нормализации метаболических процессов в миокарде.

Терапию миокардита проводят одновременно по четырем направлениям, осуществляя этиологическое, патогенетическое, метаболическое симптоматическое лечение. Этиологическое лечение направлено на подавление инфекционного процесса в организме. Терапию бактериальных инфекций проводят антибиотиками после выделения и определения чувствительности патогенного микроорганизма. При миокардитах вирусного генеза показано назначение противовирусных препаратов.

Необходимым условием успешного лечения миокардитов служит выявление и санация инфекционных очагов, поддерживающих патологический процесс: тонзиллита, отита, гайморита, периодонтита, аднексита, простатита и др. После осуществления санации очагов (хирургической или терапевтической), курса противовирусной или антибактериальной терапии необходимо проведение микробиологического контроля излеченности.

В патогенетическую терапию миокардитов включают противовоспалительные, антигистаминные и иммуносупрессивные препараты. Назначение нестероидных противовоспалительных средств осуществляется индивидуально, с подбором дозировок и длительности курса лечения; критерием отмены служит исчезновение лабораторных и клинических признаков воспаления в миокарде. При тяжелом, прогрессирующем течении миокардита назначаются глюкокортикоидные гормоны. Антигистаминные средства способствуют блокированию медиаторов воспаления.

Для улучшения метаболизма сердечной мышцы при миокардитах применяют препараты калия, инозин, витамины, АТФ, кокарбоксилазу. Симптоматическое лечение миокардитов направлено на устранение аритмий, артериальной гипертензии, симптомов сердечной недостаточности, профилактику тромбоэмболий. Длительность лечения миокардита определяется тяжестью заболевания и эффективностью комплексной терапии и составляет в среднем около полугода, а иногда и дольше.

Прогноз при миокардите

При латентном малосимптомном течение миокардита возможно самопроизвольное клиническое излечение без отдаленных последствий. В более тяжелых случаях прогноз миокардитов определяется распространенностью поражения миокарда, особенностями воспалительного процесса и тяжестью фонового заболевания.

При развитии сердечной недостаточности у 50% пациентов отмечается улучшение по результатам лечения, у четверти наблюдается стабилизация сердечной деятельности, у оставшихся 25% состояние прогрессирующе ухудшается. Прогноз при миокардитах, осложненных сердечной недостаточностью, зависит от выраженности дисфункции левого желудочка.

Неудовлетворительный прогноз отмечается при некоторых формах миокардитов: гигантоклеточном (100%-ая смертность при консервативной терапии), дифтерийном (смертность составляет до 50–60%), миокардите, вызванном болезнью Шагаса (американским трипаносомозом) и др. У этих пациентов решается вопрос о трансплантации сердца, хотя и не исключается риск развития повторного миокардита и отторжения трансплантата.

Профилактика миокардита

Для снижения риска заболеваемости миокардитом рекомендуется соблюдать меры предосторожности при контакте с инфекционными больными, санировать очаги инфекции в организме, избегать укусов клещей, осуществлять вакцинацию против кори, краснухи, гриппа, свинки, полиомиелита.

Пациенты, перенесшие миокардит, проходят диспансерное наблюдение у кардиолога 1 раз в 3 месяца с постепенным восстановлением режима и активности.

источник

Воспаление сердечной мышцы: симптомы и лечение

Человеческое сердце — это орган, который перекачивает кровь по всему телу через систему кровообращения. Он снабжает ткани кислородом и питательными веществами, а также выводит углекислый газ и другие отходы. Эти процессы проходят путем сокращения сердечной мышцы и расслабления по мере наполнения сердца кровью.

Воспаление сердечной мышцы (миокардит, воспаление миокарда) — это состояние, вызванное реакцией на внутренние или внешние факторы, например, инфекции, вызванные бактериями или вирусом.

Некоторые воспалительные процессы возникают, когда иммунная система человека ошибочно считает, что органы его тела являются инородными.

Иногда воспаление может привести к возникновению рубцевания тканей, кардиомиопатии (повреждение миокарда) или аритмии (нарушение ритма сердца).

Причины

Миокардит – достаточно редкое заболевание. И зачастую точные причины его возникновения могут быть неизвестны. Чаще всего заболевание возникает на фоне инфекций. Ими могут быть, например, микоплазмоз, хламидиоз или болезнь Лайма.

По мере ухудшения состояния пациента нарушается способность сердца перекачивать кровь. Это приводит к снижению кровоснабжения всех органов.

В конечном итоге уменьшается сила сокращений сердца и ухудшается способность снабжать организм кровью.

Причины возникновения воспаления сердечной мышцы разделяют на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным относятся:

  • вирусы (вирус коксаки, грипп, герпес, ВИЧ, паровирус, гепатит С, цитомегаловирус, корь, полиомиелит, ветряная оспа, краснуха, бешенство);
  • бактерии (стрептококк, стафилококк, туберкулез);
  • спирохеты (сифилис, болезнь Лайма);
  • грибок (кандидоз, гистоплазмоз, аспергиллез);
  • протозойные инфекции (болезнь Чага, токсоплазмоз, шистомоз).

Неинфекционными причинами воспаления сердечной мышцы могут быть:

  • Гиперчувствительность к некоторым антибиотикам, препаратам для химиотерапии, например, «Доксорубицин», «Зидовудин», «Добутамин», «Цитоксан».
  • Токсины – антрациклины, наркотики (кокаин, метамфетамин), алкоголь, тяжелые металлы (свинец, мышьяк, окись углерода), радиация, определенные химимческие вещества, яды и т. д.
  • Системные заболевания – саркоидоз, коллагеновые сосудистые заболевания, болезнь Вегенера, тиреотоксикоз, гиперэозинофильный синдром, целиакия, острая ревматическая лихорадка, волчанка.
  • Идиопатическая (не установленная) этиология.

Наиболее распространенной причиной возникновения воспаления сердечной мышцы у ребенка или взрослого является вирусная инфекция, например, грипп или простуда. Сам вирус может проникнуть в сердце и повредить мышцу. Клетки иммунной системы организма также могут повредить сердечную мышцу, поскольку они борются с инфекцией.

Симптомы

Признаки воспаления сердечной мышцы зависят от причины и тяжести течения заболевания. Например, множество людей с миокардитом, возникшим из-за вируса Коксаки, не имеют никаких симптомов заболевания.

Единственным показателем воспаления сердечной мышцы может быть временный аномальный результат на электрокардиограмме (ЭКГ) — тесте, который измеряет электрическую активность сердца.

Или при проведении эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) могут быть обнаружены некоторые изменения, например, сниженная сократительная активность миокарда.

Типичные симптомы воспаления сердечной мышцы включают боль в груди и аритмию, которые возникают во время инфекционного заболевания или вскоре после него.

В большинстве случаев повреждение миокарда слабое, быстро и полностью заживает и не влияет на откачивающую функцию сердца. Тем не менее, воспаление сердечной мышцы иногда может вызвать обширные повреждения, что приводит к отказу миокарда.

Это опасное для жизни состояние требует быстрого ухода в специализированном учреждении. К счастью, это состояние довольно редкое.

К общим симптомам воспаления сердечной мышцы у взрослых относят:

  • боль в груди;
  • аритмия (ненормально быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение);
  • внезапная потеря сознания (обморок);
  • повышение температуры;
  • боль и припухлость в суставах;
  • признаки сердечной недостаточности (одышка, отек ног);
  • усталость.

У ребенка с миокардитом могут появиться следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • тахикардия или аритмия;
  • учащенное дыхание;
  • затрудненное дыхание, в особенности при движении;
  • появление беспокойства или раздражительности;
  • плохой сон;
  • отказ от еды;
  • повышенная потливость;
  • слабость, вялость, апатия, обморочное состояние;
  • редкое мочеиспускание;
  • бледные покровы рук, ног (цианоз);
  • рвота.

Дети старшего возраста могут жаловаться на следующие недомогания:

  • кашель;
  • тошноту;
  • боль в животе или груди;
  • отечность в ногах, ногах и лице;
  • одышка или проблемы с дыханием в состоянии покоя, в ночное время;
  • увеличение веса.

Постановка диагноза

Диагностировать воспаление сердечной мышцы часто довольно трудно. Это происходит по причине того, что симптомы миокардита схожи с признаками других заболеваний сердца, легких или гриппа.

Для постановки диагноза специалист проводит сбор анамнеза. Врач опрашивает больного и получает подробную информацию о любых симптомах, хронических заболеваниях и перенесенных инфекциях. Затем проводится обследование.

При прослушивании сердца стетоскопом специалист может обнаружить нарушение ритма.

При физическом осмотре больного можно обнаружить внешние проявления миокардита, например, отек конечностей, припухлость суставов или бледность кожных покровов.

Помимо этого, могут понадобиться дополнительные исследования. Они дадут более полную информацию о том, в каком состоянии находится сердце, и насколько оно хорошо работает. Такими обследованиями могут быть:

  • Рентген грудной клетки — снимок сердца и легких, захватывающий кровеносные сосуды, ребра и кости позвоночника.
  • Эхокардиография. Во время данного тестирования используются звуковые волны для оценки функции и структуры сердечной мышцы и клапанов.
  • Электрокардиограмма — тест, который записывает электрическую активность сердца.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – неинвазивная процедура, при которой с помощью излучения получают детальное изображение структуры и функций сердца во время его работы.
  • Биопсия сердца — процедура получения образца ткани сердечной мышцы с целью проверки на наличие признаков инфекции и воспаления. Материал получают с помощью катетеризации сердца, при которой длинная тонкая трубка (катетер) вставляется в артерию или вену в паху, руке или на шее.
  • Исследование крови на инфекции, проверка функций печени и почек для поиска антител против вирусов.

Лечение

Как лечить воспаление сердечной мышцы? В первую очередь выбор терапии зависит от причины и тяжести заболевания. Возможные варианты включают базовое фармакологическое лечение дисфункции желудочка, установку вазопрессора, иммуномодулирующую, иммуносупрессивную, противовирусную терапию, вспомогательные устройства или трансплантацию сердца.

При отсутствии симптомов воспаления сердечной мышцы лечение медикаментами назначается редко. Для нормализации состояния больному будет достаточно соблюдать некоторое время постельный режим, ограничить физическую активность. Также пациентам назначают диету с низким содержанием соли.

При выраженном болевом синдроме воспаление сердечной мышцы лечится обезболивающими препаратами.

Миокардит без лечения может привести к хронической дилатационной кардиомиопатии (растяжение полостей сердца с нарушением ритма сердцебиения). В этом случае повышается риск смертельного исхода.

Медикаментозное лечение

Чем снять воспаление сердечной мышцы? Для этого следует устранить причины заболевания. В зависимости от природы возникновения воспаления, лечащий врач прописывает соответствующие лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение миокардита может включать:

  • Противомикробные препараты (антибиотики) для борьбы с бактериальной инфекцией.
  • Стероиды для уменьшения отека.
  • Внутривенное введение иммуноглобулина для повышения количества антител, необходимых для борьбы с воспалительным процессом.
  • Мочегонные средства для удаления избытка воды из организма. Тем самым уменьшается нагрузка на сердце.
  • Препараты для нормализации сердечного ритма. К ним относятся ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина, которые могут быть назначены для лечения легочной гипертензии.
  • Лекарства, разжижающие кровь, для уменьшения риска возникновения тромбов.
  • Препараты для лечения сердечной недостаточности при ослаблении мышц сердца.

В редких случаях при аутоиммунных заболеваниях могут быть использованы препараты для подавления иммунной реакции организма.

Хирургическое лечение

Пациенты с более тяжелыми случаями миокардита могут нуждаться в хирургическом или другом вмешательствах.

Различают следующие типы лечения:

  1. Вспомогательные желудочковые устройства. Представляют собой насос, используемый в случаях, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови. Некоторые из них располагаются внутри тела, а другие имеют части внутри и снаружи.
  2. Кардиостимулятор. Устанавливается у пациентов с брадикардией (замедленное сердцебиение) и сердечной недостаточностью.
  3. Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) – аппарат, который помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу. Он используется, когда орган не в состоянии самостоятельно накачать достаточно крови. Специальный баллон вводят через бедренную артерию в паху и продевают в аорту. Баллон сдувается и раздувается, насыщая кровь кислородом, и, тем самым, уменьшает нагрузку на сердце.
  4. ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация). В этом случае кровь прогоняется через специальный аппарат для увеличения количества кислорода, а затем переливается обратно в организм.
  5. Трансплантация сердца. Пересадка органа может быть необходима в очень тяжелых случаях, когда заболевание с помощью лекарств вылечить невозможно. Пациенту пересаживается искусственное или донорское сердце. Недостатком данной операции является необходимость пожизненного приема иммуноподавляющих препаратов. Это терапия обязательна для исключения риска отторжения органа.

Прогноз

Длительность и результат лечения могут варьироваться в зависимости от причины заболевания и общего состояния здоровья человека. В большинстве случаев при миокардите, вызванном вирусами или бактериями, состояние больного улучшается по мере лечения без каких-либо осложнений.

Примерно треть людей, перенесших воспаление сердечной мышцы, полностью восстанавливаются в течение некоторого времени. У других может быть длительная сердечная недостаточность. В тяжелых случаях воспаление сердечной мышцы не проходит бесследно, и пациенту требуется пожизненный прием поддерживающих медикаментов.

В ситуациях, когда воспаление и повреждение сердца критичны, единственным вариантом лечения является пересадка сердца.

Последствия

При отсутствии адекватного лечения воспаление сердечной мышцы может привести к другим осложнениям, например:

  • Кардиомиопатия – заболевание, при котором снижается мышечный тонус сердца, и уменьшается его способность перекачивать кровь по всему телу.
  • Сердечная недостаточность – нарушение циркуляции крови в организме.
  • Перикардит — заболевание, которое вызывает воспаление перикарда. Перикард — это жидкий мешок, охватывающий сердце.

Профилактика

Миокардит, вызванный инфекциями, теоретически можно избежать, поддерживая ежедневную гигиену, в особенности, мытье рук. Миокардит инфекционной и вирусной этиологии можно предотвратить, пройдя иммунизацию. Заражение ВИЧ-инфекцией можно избежать, используя безопасные методы секса, исключить внутривенное употребление наркотиков.

Обратите внимание:  Что показывает узи воспаление придатков и матки

Помимо прочего, меры по профилактике возникновения воспаления сердечной мышцы включают:

  • Соблюдение здорового и сбалансированного питания.
  • Выбор продуктов с низким содержанием жиров. Это может быть мясо птицы без кожи, не жареная рыба, бобы, молоко и молочные продукты с низким содержанием жира.
  • Употребление продуктов с низким содержанием сахара.
  • Умеренная физическая активность.
  • Не заниматься самолечением. Прием медикаментов должен осуществляться только по назначению лечащего врача.
  • Соблюдение здорового образа жизни. Отказ от курения, приема алкоголя и наркотических средств.
  • Регулярное прохождение медицинского обследования.
  • Поддержка оптимальной массы тела.
  • Поиск способов самоконтроля и управления стрессом.
  • Уменьшение количества потребляемой соли.
  • Отдых и продолжительный сон.

Когда обращаться?

При обнаружении симптомов миокардита, особенно после недавнего перенесенного инфекционного заболевания, следует обратиться к своему врачу.

В случаях появления непреходящей и увеличивающейся боли в груди, отеках или проблем с дыханием, особенно при перенесенном ранее воспалении сердечной мышцы, обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным.

В заключение

Воспаление сердечной мышцы. Что это такое? Это воспаление мышечных стенок сердца. Ранняя диагностика заболевания имеет ключевое значение для предотвращения осложнений.

Причины и лечение воспаления сердечной мышцы многообразны. Различают инфекционную, токсическую, аутоиммунную этиологии. Инфекционная, особенно вирусная, чаще всего встречается у детей.

Выбор типа лечения воспаления сердечной мышцы зависит от причины, вызвавшей заболевание, и его тяжести. В независимости от разновидности терапии, целью является поддержка работы сердца.

При отсутствии симптомов воспаления сердечной мышцы лечение у взрослых и детей не назначается.

Миокардит влияет на детей по-разному в зависимости от причины, общего состояния здоровья и возраста ребенка. Большинство из них полностью оправляются от воспаления сердечной мышцы при наличии соответствующего лечения. В то же время у других может развиться хроническая сердечная недостаточность. У новорожденных выше риск появления серьезных осложнений.

При проявлении тяжелых угрожающих жизни симптомов воспаления сердечной мышцы лечение должно быть начато незамедлительно. В этих случаях сердце может быть повреждено настолько сильно, что для спасения пациента необходима только пересадка органа.

Воспаление сердечной мышцы: симптомы и лечение

Воспаление сердечной мышцы (миокардит) — довольно опасное заболевание: оно может протекать совершенно бессимптомно. Если организм пациента крепок, то он может справиться с недугом самостоятельно, но в большинстве случаях эта патология не исчезает бесследно.

Легкая форма воспаления провоцирует ослабевание функции сердечной мышцы. Патология часто возникает как осложнение на фоне инфекционных, вирусных, аллергических заболеваний. Миокардит возникает как у взрослых, так и у детей.

Важно заметить, что восстановить функцию сердца у ребенка гораздо сложнее.

Основные причины

Миокард — это мышечный орган среднего слоя сердца. Миокардит представляет собой воспалительный процесс, развивающейся в сердечной мышце, который впоследствии приводит к разрушению мышечных волокон и нарушению работы органа.

Данная патология может стать причиной сердечной недостаточности с показаниями к незамедлительной госпитализации.

Прогнозы течения патологии, как и симптомы, могут отличаться у каждого человека.

Течение заболевания напрямую зависит:

  • от особенностей организма пациента:
  • от его половой принадлежности;
  • от возраста больного.

На основании статистических данных можно сделать вывод, что женщины проще переносят миокардит.

Среди причин миокардита можно выделить инфекции:

  1. Бактериальные — спровоцировать заболевание могут стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки. Воспаление может развиться при таких заболеваниях зубов, как кариес, при инфекционных поражениях половых путей.
  2. При заражении паразитами, например, аскаридами.
  3. Грибковые инфекции.
  4. Инфекции, переносчиками которых выступают простейшие.

Помимо этого, среди распространенных причин воспаления сердца выделяют вирусы. Заболевание у детей может развиться после перенесенной в тяжелой форме краснухи, ветрянки или герпеса. Возможно проявление миокардита после гриппа.

По причине аутоиммунных заболеваний может развиться неинфекционное воспаление. Среди причин выделяют такие заболевания, как ревматоидный артрит и красная волчанка. Прием определенных препаратов также может привести к воспалению.

Среди подобных особым образом выделяют:

  • противотуберкулезные средства;
  • мочегонные лекарства;
  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики.

В некоторых случаях трудно выявить фактор, ставший причиной миокардита.

Симптоматика

Среди характерных для этого заболевания симптомов выделяют:

  • болезненные ощущения в загрудинной области;
  • приступы одышки;
  • удушье, возникающее во сне;
  • учащение сердечных сокращений, чередующееся с приступами замирания сердца;
  • гипергидроз (повышенное выделение пота);
  • ощущение слабости;
  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • головокружения, приводящие к обморокам;
  • выраженные головные боли, которые имеют характер мигрени.

Пациенты с диагнозом «миокардит» часто страдают гипотензией. Сердечная боль может отдавать в руку, шею, плечо — эти симптомы могут запутать пациента. Возможно возникновение отечности конечностей, вены могут набухать.

В ходе ультразвукового исследования специалист может обнаружить увеличение печени и изменение ее структур. Наиболее распространенным проявлением выступает одышка.

Среди причин ее возникновения выделяют слабое сокращение сердечных отделов, из-за этого возникает затрудненность дыхания.

Стоит учитывать, что одышка у пациентов с таким диагнозом может возникать не только в моменты тяжелых физических нагрузок, но и в спокойном состоянии. Когда пациент принимает горизонтальное положение, она может становиться более выраженной.

На начальных стадиях симптомы патологии могут не проявлять себя и — соответственно — не беспокоить пациента.

В некоторых случаях человек может не подозревать о наличии патологии, она проходит самостоятельно без осложнений.

Среди характерных для детей симптомов можно выделить:

  • общую слабость;
  • бледность покровов кожи;
  • повышение температуры тела (незначительное);
  • боль в области сердца;
  • головные боли;
  • возникновение запоров;
  • нарушения сна;
  • появление красных высыпаний на коже;
  • приступы сухого кашля.

При подозрении на миокардит у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Перенесенная патология без должного лечения может отразиться на здоровье сердца в зрелом возрасте.

Диагностика патологии

Диагностировать заболевание при скрытом его течении достаточно сложно.Многие пациенты считают проявление слабости нормой после недавно перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, отказываются посещать врача.

В ходе первичного осмотра специалист уточняет у пациента вопросы о проявляющейся симптоматике.

В клиническом анализе крови пациента с подозрением на миокардит обнаруживается:

  • повышение числа лейкоцитов в крови;
  • возрастание СОЭ — скорости оседания эритроцитов;
  • увеличение эозинофилов.

Дополнительные исследования таковы:

  1. Следует помнить о том, что бактериологический посев крови позволяет определить возбудителя заболевания.
  2. При подозрении на аллергическую природу следует пройти аллерготест.
  3. Рентгенологические обследования позволяют выявить структурные изменения полостей сердца и определить наличие застойных процессов в легких.
  4. Ультразвуковое исследование помогает подтвердить нарушение проводимости и изменения ритма сердца.
  5. Только в крайнем случае прибегают к биопсии сердца.

Воспаление мышцы сердца всегда требует лечения.

Особенности лечения

Невыраженный миокардит требует соблюдения постельного режима и специального восстанавливающего питания. При проявлении признаков серьезного воспаления сердечной мышцы в обязательном случае требуется госпитализация пациента, потому что подобную болезнь относят к достаточно сложным патологиям: она требует полноценной терапии.

  1. Если источник заболевания кроется в инфекции, то полагается медикаментозное лечение, которое должно быть направлено на устранение вредоносных вирусов. В большинстве случаях применяют химиопрепараты и мощные антибактериальные средства. Антибиотикотерапия, как правило, дает весьма положительный результат, после устранения провокатора лечение миокардита не требуется, болезнь проходит самостоятельно.
  2. Чтобы избавиться от патологии, имеющей аллергическую природу, применяется гипосенсибилизация в комплексе с антибиотиками. Подобный сочетанный метод положительно действует на организм, беспокоящие симптомы начинают спадать.
  3. Лечение хронического заболевания заключается в употреблении противоаллергических средств и салицилатов.
  4. В случае если миокардит сопровождается учащением сердечных сокращений, используются лекарственные средства, показанные при тахикардии.

К операции прибегают в исключительных случаях, допустим, если терапия по истечении определенного периода не дала результатов.

Хирургическое вмешательство подразумевает внедрение имплантата в область сердца, его основная задача — выровнять сердцебиение.

Важно знать, что процесс реабилитации после такого вмешательства подразумевает:

  • ограничение физических нагрузок;
  • отказ от некоторых продуктов питания;
  • ограничение употребления соли.

Лечение миокардита у пациентов детского возраста сводится к употреблению противовоспалительных средств. Показано употребление препаратов, улучшающих обмен веществ. Стоит заметить, что в большинстве случаях кардит у детей протекает бессимптомно.

Воспаление сердечной мышцы: симптомы и лечение

Воспаление сердечной мышцы, как и воспаление внутренней оболочки, а также сердечной сумки, представляет единый комплекс кардиологических проблем, связанных с инфекционным и токсическим поражением.

Такие патологии, как правило, являются симптомами других кардиальных и системных заболеваний.

Они могут поразить человека в любом возрасте, даже детей, но наиболее часто обнаруживаются у молодых людей в возрасте 22-36 лет.

Среди воспалительных процессов патологического характера в сердечной структуре выделяются 3 основных заболевания, которые могут являться симптомом ревматизма. Воспалительная реакция обуславливается воздействием инфекции, токсинов, аллергенов, а также может явиться аутоиммунным ответом организма на определенные факторы.

Особый интерес представляют следующие распространенные болезни:

  1. Миокардит, являющийся воспалением мышцы сердца, т.е. миокарда. Патология может стать следствием прямого или косвенного воздействия патогенных факторов, т.е. являться изолированным процессом или представлять вторичную форму, связанную с развитием другой инфекционной болезни.
  2. Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, что проявляется поражением клапанного или пристеночного эндокарда. Такие воспалительные процессы, как правило, не являются самостоятельной болезнью, а связаны с развитием других патологий.
  3. Перикардит — воспаление сердечной сумки, т.е. серозной оболочки сердца. Чаще всего поражение касается висцерального листка.

Все указанные болезни могут развиваться в острой и хронической форме. Наибольшее распространение находит хроническое течение болезней, когда периоды обострения чередуются с периодами латентного состояния. По степени тяжести выделяются легкая, среднетяжелая и тяжелая формы заболеваний.

Механизм возникновения

Этиологический механизм миокардита связан с воздействием инфекционного, токсического и аллергического фактора. Наиболее распространенная причина болезни — вирусное и бактериальное поражение.

Виновниками воспалительной реакции миокарда становятся такие инфекционные болезни, как скарлатина, пневмония, дифтерия, ветряная оспа, грипп, корь, краснуха. При этом необходимо отметить, что главными виновниками считаются вирусы: гриппа, кори, гепатита, мононуклеоза, аденовирусы.

Однако достаточно часто причины могут быть связаны с бактериями, паразитарными микроорганизмами, грибами, протозойной инфекцией.

Среди причин миокардита неинфекционного характера выделяются следующие агенты:

  • химические токсины (наиболее опасен четыреххлористый углерод);
  • лекарственные средства (цитостатики, сульфаниламиды, некоторые антибиотики);
  • вещества, способные вызвать внутренний ожог и тканевый распад мышцы и сосудов.

Из внешних воздействий в качестве провоцирующих факторов необходимо отметить: чрезмерные физические нагрузки, плохую экологию и промышленные выбросы, стрессы, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, переохлаждение, генетическую предрасположенность.

Классифиция

Воспаления сердечной мышцы подразделяются на несколько типов патологий с различной природой зарождения и характером проявления. Выделяются следующие основные разновидности:

  1. Миокардит бактериального типа порождается стафилококками и энтерококками. Поражению чаще всего подвергаются кольца клапанов и межжелудочковые перегородки. Очень опасен такой миокардит, когда он становится осложнением дифтерии, что связано с действием очень агрессивного токсина. Лечение обеспечивается назначением антитоксинов и антибиотиков противобактериального характера.
  2. Патология Шагаса становится следствием жизнедеятельности простейшего микроорганизма трипаносомы. Симптомы болезни могут проявиться через много лет после заражения. Патология протекает по хроническому сценарию с редкими обострениями. Важные признаки: сердечная аритмия и развивающаяся сердечная недостаточность.
  3. Воспаление, обусловленное токсоплазмой, встречается достаточно редко и поражает в большей степени молодых людей при пониженной иммунной защищенности. Характерные признаки: сердечная аритмия, недостаточность, плохая проводимость.
  4. Миокардит гигантоклеточного типа относится к патологиям идиопатического характера (невыясненной этиологии). Особенность болезни: активное развитие сердечной недостаточности в результате появление аномальных огромных многоядерных мышечных клеток. Сопровождающими патологиями являются: красная волчанка, тиреотоксикоз, тимома.
  5. Патология Лима порождается клещевым тифом. При этой болезни нарушается сердечная проводимость. Достаточно часто патология сопровождается дисфункциями левого сердечного желудочка и перикардитом.
  6. Радиационный миокардит появляется при значительном ионизационном излучении. При таком поражении миокарда возникает еще и его фиброз.

Проявление миокардита и других воспалительных патологий зависит от степени поражения и типа возбудителя.

Достаточно часто процесс протекает в вялотекущем режиме, и симптомы практически незаметны.

В этом случае наличие болезни устанавливается только по результатам ЭКГ. Инкубационный период заболевания может колебаться от 10-15 часов до нескольких лет после заражения. Наиболее быстро проявляются воспаления, вызванные отравлением.

Основной симптом развитого воспалительного процесса — болевой синдром в области сердца колющего, ноющего или сжимающего типа. Боли, как правило, имеют постоянный характер и практически не реагируют на прием нитроглицерина. Возможна иррадиация в руку, плечо, лопатку с левой стороны. Другие признаки болезни:

  • общая слабость и утомляемость;
  • одышка и ощущение нехватки воздуха;
  • сердечная аритмия, чаще — тахикардия.

Запущенная форма приводит к таким осложнениям:

  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • увеличение шейной вены;
  • легочные отеки и отеки периферических органов;
  • расширение печени;
  • асцит;
  • гидроторакс.

Лечение

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

  • 7 простых вопросов
  • 94% точность теста
  • 10 тысяч успешных тестирований

При обострении воспалительного процесса необходима госпитализация и строгий постельный режим. Назначается диета с ограничением поваренной соли и уменьшением потребления жидкости.

Терапевтическое воздействие зависит от типа возбудителя.

При воспалениях инфекционно-аллергического типа лечение базируется на антибактериальной и иной этиотропной терапии, назначении кортикостероидных и других противовоспалительных средств.

Важным элементом лечение является ограничение физических нагрузок. Активно применяется иммунодепрессивная терапия с назначением Делагила, Резохина, Плаквенила.

При любой форме воспаления вводятся нестероидные препараты: Индометацин, Метиндол, Вольтарен.

После снижения активности воспалительной реакции для устранения рецидивных проявлений назначается Рибоксин, АТФ, витаминные комплексы на основе витаминов В.

При воспалении миокарда и других сердечных элементов важное значение имеет своевременное выявление патологии. При правильном лечении болезни на начальной стадии имеется оптимистичный прогноз на полное излечение.

Воспалительные процессы в миокарде

Воспалительные заболевания миокарда составляют 3-5% от всей кардиальной патологии, и пятую часть от неишемических поражений.

Широкое распространение миокардитов обусловлено снижением резистентности организма к вирусным и бактериальным инфекциям, использованием кардиотоксических препаратов. Клиническая картина заболевания полиморфна и отличается отсутствием специфических симптомов.

Особенность течение патологии обуславливает интенсивную терапию в острый период, что проводится во избежание последствий.

Тканевая структура сердца представлена тремя основными оболочками:

  • внешней (перикардом, «сердечная сумка»);
  • средней мышечной (миокардом);
  • внутренней (эндокардом, что представлена преимущественно клапанным аппаратом).

Воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусной инфекцией, развивается вследствие проникновения РНК (или ДНК) в волокно с дальнейшим размножением возбудителей. Накопление антигенных частиц в клетке нарушает процессы обмена веществ, меняет архитектонику ткани, а также ведет к расстройству координации сократительной функции сердца.

С другой стороны, иммунный ответ на проникновение агента также может быть причиной повреждения миокарда из-за влияния цитокинов и перекрестно-реагирующих антител. Данный механизм ведет к нарушению сократительной функции и ремоделлированию камер сердца.

Механизм перекрестной реакции заключается в том, что антигенная структура вирусных или бактериальных частиц имитирует строение кардиомиоцитов. Поэтому действие антител направлено и на бактерии, и на собственную ткань.

Патологии, вызывающие воспаление сердечной мышцы

Развитие миокардита чаще всего является следствием генерализированной патологии или диффузного токсического действия химических веществ.

Наиболее распространенные заболевания, что вызывают воспаление сердца:

  • бактериальные патологии: скарлатина, менингококковая инфекция, Ку-лихорадка, хламидиоз, дифтерия, стрептококковая ангина, болезнь Лайма, брюшной тиф;
  • инвазия простейших: трипаносома, токсоплазма, малярийный плазмодий;
  • вирусные патологии: Коксаки, грипп, герпес, цитомегаловирус, арбовирус, коронавирус. Вирус краснухи во время беременности вызывает миокардит у матери и аномалии сердца у новорожденного;
  • грибковые инфекции: аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз;
  • паразитарные патологии: бруцеллез, трихенеллез;
  • дефицитные состояния: недостаток фосфора, магния, кальция;
  • системные патологии соединительной ткани (склеродермия), тиреоидиты;
  • аллергические реакции после применения сывороток и вакцин, укусов насекомых и пресмыкающихся;
  • прием лекарственных средств: антибиотиков (пенициллин, тетрациклин), антидепрессантов, парацетамола, противотуберкулезных препаратов.

Кардиотоксическим эффектом владеют алкоголь, кокаин, соединения мышьяка, свинца, угарный газ, а также длительное воздействие высоких температур и ионизирующего излучения.

Алгоритм лечения воспалительных дисфункций миокарда

К последним относится строгий постельный режим в течение месяца, который назначается для профилактики развития осложнений. Рекомендуется диета с достаточным количеством микроэлементов (Кальций, Магний, Фосфор) и ограничением потребления соли и воды.

  • Назначение фармакологических препаратов зависит от степени выраженности патологии, а также от имеющихся симптомов воспаления сердечной мышцы.
  • Этиотропная терапия с применением антибиотиков, антипротозойных или противовирусных средств назначается после лабораторного подтверждения основной причины миокардита.
  • Неспецифическая терапия подразумевает использование:
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): Нимесулид (100 мг 2 раза в сутки), Мелоксикам (15 мг в сутки);
  • ферментные препараты – Вобэнзим (5-10 драже 3 раза в день);
  • антиаритмические препараты (при появлении сердцебиения, перебоев в работе): Бисопролол, Карведилол;
  • метаболические средства, которые улучшают обменные процессы в миокарде: Милдроонат (250 мг 3 раза в сутки), Триметазидин (20 мг 3 раза в сутки);
  • ингибиторы антиотензин-превращающего фермента (иАПФ) – с целью профилактики ремоделлирования сердца: Каптоприл, Лизиноприл.
  • диуретики (мочегонные) при появлении признаков сердечной недостаточности и застоя: Верошпирон, Фуросемид.
  • антикоагулянты – для профилактики тромбоэмболических осложнений: Варфарин.

В случае выраженного воспалительного процесса лечащий врач решает вопрос о назначении глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов.

Выводы

Развитие воспалительных процессов в миокарде – частое осложнение инфекционных процессов или патологий, связанных с синтезом иммунных комплексов.

Клиническая картина заболевания сопровождается усталостью, высокой температурой и тупой болью в области сердца. Подтверждение диагноза проводится с помощью записи электрокардиограммы и лабораторных анализов.

Раннее начало адекватной терапии способствует полному выздоровлению и профилактирует хронизацию процесса.

Как лечить миокардит

Миокардит – это воспалительный процесс различной этиологии, который развивается в сердечной мышце и может привести к разрушению мышечных волокон с последующим нарушением функций этого органа. В некоторых случаях воспаление может привести к сердечной недостаточности, что требует немедленной госпитализации, а иногда – и пересадки сердца.

Симптомы и прогноз при миокардите сильно отличаются (они зависят от причины недуга, общего состояния здоровья пациента, защитной способности его иммунной системы, а также возраста и пола). Очень часто воспаление сердечной мышцы протекает бессимптомно, пациент выздоравливает, даже не понимая, что был болен.

Но даже легкая форма миокардита может привести к постоянному ослаблению функции сердца.

Болезнь чаще всего является осложнением после вирусных инфекций (инфекционно-аллергический миокардит) после перенесенного гриппа или простуды.

Пациентам рекомендуется строгий постельный режим до полного выздоровления, чтобы избежать серьезных осложнений. Особенно опасен миокардит у детей.

Чтобы быстрее восстановить функцию сердца и избежать осложнений, рекомендуется использовать лечение народными средствами. Они мягко воздействуют на организм, не вызывая привыкания и негативных последствий.

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
    • Гранат
    • Боярышник
    • Шпинат
    • Березовый сок
    • Желтушник
    • Травяные сборы

    Причины

    Причиной миокардита может быть инфекция:

    • бактериальная (стафилококк, стрептококк, хламидии, туберкулез, пневмококк, бактерии Borrelia burgdorferi ) – при невылеченном кариесе, половых и респираторных инфекциях;
    • паразитарная (например, человеческая аскарида, эхинококк);
    • грибковая – у людей с ослабленной иммунной системой;
    • инфекции, вызванные простейшими (например, токсоплазмоз, болезнь Чагаса);

    Но наиболее частая причина болезни – это вирус. Поэтому миокардит у детей часто бывает после перенесенной краснухи, ветряной оспы или герпевирусной инфекции. После гриппа тоже может развиться осложнение в виде воспаления сердечной сумки.

    Неинфекционный миокардит развивается в ходе аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз. Это патологическая реакция организма на собственные клетки тела.

    Другие неинфекционные причины болезни:

    • приём некоторых препаратов (пенициллины, противотуберкулезные лекарства, мочегонные и противовоспалительные средства);
    • употребление наркотиков (в основном кокаина);
    • контакт с тяжелыми металлами;
    • радиоактивное излучение.

    Порой трудно определить факторы, приведшие к данному недугу.

    Симптомы

    Миокардит даёт такие симптомы:

    • одышка (первоначально только после физической нагрузки);
    • боль в грудной клетке (она чувствуется за грудиной, может отдавать в шею и левое плечо). Этот симптом усиливается при кашле и в положении лежа на спине. Облегчение приносит сидячее положение, при котором тело наклонено вперед;
    • учащенное сердцебиение;
    • тахикардия (частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту);
    • повышенная утомляемость, слабость;
    • отек лодыжек и голеней.

    Сопутствующие симптомы, связанные с длительным воспалением в организме: головная боль, мышечные боли, артрит, лихорадка, боль в горле. Заметив все эти тревожные признаки, необходимо как можно быстрее подтвердить диагноз и начать борьбу с болезнью.

    Лечение

    Лечение базируется, прежде всего, на устранении симптомов и предотвращении рецидивов. Больной должен оставаться в постели и принимать достаточное количество жидкости (для нормализации электролитного баланса).

    Нужно будет временно перейти на диету с низким содержанием соли и жиров животного происхождения. Кроме того, рекомендуется прекратить потребление алкоголя и табачных изделий.

    Дополнительно принимайте народные средства, которые нормализуют работу сердца и снимают воспаление.

    Гранат

    Гранат благотворно действует на сердечнососудистую систему, устраняет аритмию и прочие последствия миокардита, борется с сердечными паразитами (парализует их). Употреблять его можно несколькими способами.

    Миокардит у детей лечится только гранатовым соком, так как другие части растения имеют очень сильный эффект и могут навредить маленькому организму. Давайте малышу по половине стакана напитка несколько раз в день.

    Сок должен быть натуральным, без консервантов и подсластителей.

    Взрослые могут употреблять отвар из кожуры граната (особенно полезным он станет при сердечных червях и тахикардии).

    Кусочек кожуры (диаметром около 3 см) отварите в небольшом количестве воды (кипятить 2-3 минуты) и принимайте по 2 столовые ложки 4-5 раз в день. Очень скоро неприятные симптомы уменьшатся.

    Кору граната настаивают в термосе (3 столовых ложки на литр кипятка), через 2 часа процеживают и пьют вместо чая. Это отличный стимулятор для сердечной мышцы.

    Можете также провести лечение особым гранатовым эликсиром. Смешайте стакан сока со стаканом майского мёда, половиной стакана молотых грецких орехов и половиной стакана измельченного изюма. Это лакомство нужно съедать по столовой ложке за час перед каждым приемом пищи.

    Боярышник

    Боярышник укрепляет сердце и систему кровообращения. Особенно он рекомендуется при миокардите, осложненном гипертонией, ишемической болезнью и расстройством ритма. Лечение можно проводить травяными чаями и настоями из цветков и фруктов (цветки обладают более сильным эффектом).

    Чтобы приготовить травяной чай, горсть цветков засыпьте в заварочный чайник и залейте 500 мл кипятка. Настаивайте полчаса, затем полученной жидкостью наполните чашку до половины, и добавьте обычного кипятка (чтобы чашка была полной). Пейте напиток с мёдом или лимоном несколько раз в день, чтобы устранить симптомы болезни.

    Чтобы приготовить отвар, измельчите засушенные ягоды боярышника и всыпьте их в кастрюлю с кипящей водой (на стакан воды половина столовой ложки плодов боярышника). Варите все это 5 минут на среднем огне, затем охладите и пейте по стакану трижды в день (для детей дозировка уменьшается до половины стакана отвара). Лечение необходимо продолжать до полного выздоровления.

    Шпинат

    Шпинат очень полезен для сердца, поэтому людям со слабым кровообращением рекомендуется постоянно употреблять листья этого растения в пищу.

    Если же необходимо провести лечение воспаления сердечной мышцы, вам понадобятся семена.

    Измельчите их в порошок и принимайте по чайной ложечке трижды в день (маленьким детям дают по 1/3 чайной ложки семян), запивая небольшим количеством воды. Постепенно симптомы болезни будут уменьшаться.

    Березовый сок

    При сильных болях и отеках ног целесообразно провести курс терапии натуральным березовым соком. Его нужно принимать каждое утро после пробуждения, смешивая с майским мёдом (на стакан сока столовая ложка мёда).

    Желтушник

    Если миокардит вызван ревматизмом или другими аутоиммунными заболеваниями, поможет лечение желтушником. Заваривайте листья этого растения в чашке кипятка (3-4 листки на 200 мл воды), и пейте вместо чая.

    Травяные сборы

    Лучше всего растительные средства работают в смесях, так как действие активных веществ в таком случае усиливается и дополняется. В частности, хорошо помогает лечение таким сбором:

    • Цветки василька – 50 г;
    • Листья мелиссы – 50 г;
    • Цветки коровяка – 30 г;
    • Листья желтушника – 30 г;
    • Цветки шиповника – 30 г.

    Всыпьте 2 столовые ложки этого сбора в 500 мл кипящей воды, накройте крышкой и готовьте 5-10 минут на малом огне, затем снимите кастрюлю с огня и дайте постоять при комнатной температуре 30 минут. Пейте по 100 мл отвара 4 раза в день. Лечение продолжайте до тех пор, пока все неприятные симптомы не исчезнут.

    Хорошо снимает боли в сердце и общую слабость смесь таких растений:

    • Корзинки арники – 20 г;
    • Цветки ромашки – 20 г;
    • Семена моркови – 20 г;
    • Корень солодки – 20 г;
    • Семена шпината – 20 г.

    Все смешайте и храните в бумажном пакете. Каждое утро заваривайте в кастрюле 1 столовую ложку сбора с 4 стаканами кипятка, накрывайте одеялом и настаивайте 2 часа. Пейте холодный настой по стакану в перерывах между приемами пищи.

    В монастырях готовили такой сбор от миокардита:

    • Кора ивы – 20 г;
    • Трава адониса – 20 г;
    • Корень валерианы – 20 г;
    • Листья мелиссы – 20 г;
    • Трава левзеи – 10 г;
    • Плоды бузины – 10 г;
    • Трава череды – 10 г;
    • Шишки хмеля – 10 г;
    • Цветки ландыша – 10 г;
    • Трава пустырника – 10 г.

    Все ингредиенты тщательно смешайте. Две столовые ложки сбора залейте литром кипятка и томите на водяной бане 20 минут, после чего охладите. Пейте по стакану после каждого приема пищи и перед сном.

    Воспаление мышцы сердца (миокардит)

    Воспаление мышцы сердца (миокардит) обнаруживается в равной мере и у взрослых и у детей, возникая преимущественно при инфекционных заболеваниях. Это чаще всего следствие гриппа, тонзиллита, инфекции верхних дыхательных путей, дифтерии, скарлатины.

    Миокардит развивается главным образом у тех, кто нарушает назначенный врачом режим, и часто не в момент инфекционного заболевания, а некоторое время спустя.

    Интервал этот бывает настолько значительным, что создается впечатление, будто миокардит возникает самостоятельно.

    Ученые все более склонны считать, что в повреждении миокарда повинны сопровождающие инфекцию иммунные процессы. Как известно, с помощью иммунитета организм защищается от инфекции.

    Но иногда вследствие сбоя в регуляции реакций иммунитета защитные антитела, вырабатываемые против внедрившихся в организм микробов, начинают повреждать различные органы, в том числе и сердце.

    Случается, в агрессоров превращаются лимфоциты — защитные клетки крови приобретают способность повреждать собственные ткани организма.

    Подобный же извращенный механизм действия иммунной системы с последующим повреждением миокарда наблюдается при непереносимости лекарств, аллергии к пищевым продуктам, а также при перегревании на солнце.

    Миокардит может сопровождать и хронические инфекции, например, ревматизм. В таких случаях в процесс вовлекается не только мышца сердца, но и его внутренняя оболочка — эндокард, а также суставы, плевра, центральная нервная система.

    Эксперименты на животных позволили установить, что при миокардите нарушается белковый и энергетический обмен в мышечных волокнах сердца. Иногда происходят сдвиги обмена веществ в проводящей системе, вырабатывающей импульсы для автоматической ритмической деятельности сердца.

    Симптомы миокардита

    Для миокардита, протекающего в легкой форме, характерны неприятные ощущения в области сердца, одышка, учащение сердцебиения. У некоторых оно резко учащается при перемене положения тела или во время движений, появляется слабость, быстрая утомляемость.

    Подобные жалобы предъявляют порой и люди старше 40-50 лет, у которых миокардита нет. Беспокоящие их симптомы обусловлены, как правило, возрастными изменениями в нервной и эндокринной системах. После тщательного обследования кардиолог обычно направляет таких больных к невропатологу, эндокринологу, а женщин и к гинекологу для уточнения диагноза и проведения необходимого лечения.

    При тяжелом течении миокардита мышца сердца все более ослабевает, нарастает недостаточность ее функции.

    Больного беспокоит резкая одышка, возникающая порой даже в покое, он вынужден спать, полусидя в постели. Ноги отечны, кожа синюшна. Боль в сердце зачастую становится затяжной, повышается температура.

    Течение заболевания осложняется, если больной к тому же страдает пороком сердца, кардиосклерозом.

    Воспалительный процесс в миокарде влияет на свертывающую систему крови, повышая склонность к тромбообразованию.

    Хотелось бы обратить внимание на такую особенность: миокардит, начинающийся в остром периоде гриппа, тонзиллита, дифтерии, скарлатины, бывает сравнительно легким и чаще всего заканчивается выздоровлением. Если же он возникает после инфекционного заболевания, то, как правило, протекает тяжелее.

    Алкогольный миокардит

    Алкогольное поражение миокарда по своим симптомам сходно с тяжелым миокардитом. Что беспокоит таких больных? Нарушение сердечного ритма, боль в области сердца. У некоторых из них внезапно возникает сердечная недостаточность. Но если человек отказывается от алкоголя, его состояние может быстро улучшиться.

    Как правило, больные стараются скрыть от врача свое пристрастие к алкоголю, не понимая, что трудно поставить правильный диагноз, не зная истинную причину, вызвавшую заболевание. И в этом большую помощь может оказать искренность, откровенность пациента. Сообщаемые сведения обычно помогают врачу определить и тактику лечения.

    Арсенал противовоспалительных средств за последние годы значительно расширился. Эти препараты обладают различной активностью, и применение каждого из них имеет свои показания и противопоказания.

    Например, противовоспалительные средства, эффективные при заболевании, вызванном инфекцией, совершенно недейственны при заболевании, причина которого — хроническая алкогольная интоксикация.

    Вот почему назначить лекарства или отменить их может только врач.

    1

    Если в острой стадии инфекции у больного обнаруживаются признаки миокардита, врач продлевает период соблюдения постельного и полупостельного режима или, что бывает чаще, направляет пациента в больницу.

    Когда острые явления стихают, нет отеков и одышки, то постепенно начинают расширять физическую активность больного. Назначают дыхательные упражнения и упражнения для мелких и средних мышечных групп.

    Делают их лежа на 2-3 подушках.

    Рекомендуются повороты рук ладонями вверх и вниз, сгибание и разгибание рук в локтях, сгибание и разгибание стоп, ходьба, попеременное сгибание ног лежа, не отрывая стопы от постели.

    источник