Меню

Антибиотик при воспалении поджелудочной железы у детей

Панкреатит у детей: симптомы и лечение, диета

Панкреатит – заболевание воспалительно-дистрофического характера поджелудочной железы (ПЖ) с ее протоками, нередко вызванное активным воздействием ее собственных ферментов.

Среди деток с заболеваниями органов пищеварения панкреатит встречается с частотой от 5 до 25 %.

Поджелудочная железа – один из органов пищеварительного тракта, является одновременно железой как внешней, так и внутренней секреции.

Внешнесекреторная ее функция состоит в выработке пищеварительного секрета, который по протокам поступает в 12-перстную кишку, где активируется желудочным соком и участвует в переваривании пищи.

Внутрисекреторная функция ПЖ заключается в выработке специальными клетками железы гормона инсулина, без которого невозможно усвоение глюкозы в организме.

Классификация панкреатита

Вверху — здоровая поджелудочная железа, внизу — поджелудочная железа при панкреатите.

У детей выделяют острую и хроническую формы панкреатита. Хронический панкреатит диагностируют, если воспаление длится более 6 месяцев. При остром панкреатите развивается отек и катаральное воспаление ткани железы. При тяжелом его течении образуются кровоизлияния и может развиться некроз (омертвение) ткани железы в каком-либо участке.

По характеру изменений в ткани железы различают панкреатиты:

  • острый отечный;
  • геморрагический (с кровоизлияниями);
  • гнойный;
  • жировой панкреонекроз.

Хроническое прогрессирующее течение панкреатита приводит к дегенеративным изменениям: склерозированию, развитию фиброза (соединительной ткани вместо железистой) с последующей атрофией ткани ПЖ и постепенным нарушением ее функций.

В школьном возрасте у детей чаще развивается хронический панкреатит с латентным или рецидивирующим течением. В острой форме панкреатит у детей встречается в редких случаях.

По происхождению панкреатит бывает:

  • первичным;
  • вторичным или реактивным (при воспалении других органов, чаще всего пищеварительных);
  • наследственным с аутосомно-доминантным типом передачи.

Реактивный воспалительный процесс может быть обратимым при проведении правильного лечения основного заболевания, а может трансформироваться в истинный панкреатит.

Если для латентного панкреатита нехарактерны выраженные клинические проявления, то рецидивирующий панкреатит имеет стадии обострения и ремиссии. Обострение хронического процесса так же, как и острый панкреатит, может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.

Причины панкреатита

ПЖ является органом, который реагирует на любую патологию в детском организме, будь то инфекция или аллергическая реакция. Факторов и причин для развития панкреатита много. При определенных условиях повреждающим фактором для ткани ПЖ могут явиться ферменты, вырабатываемые самой железой, когда они начинают расщеплять и переваривать собственные ткани, а в кровь поступают токсические вещества, вызывающие интоксикацию.

Основные причины панкреатита у детей:

  1. Нарушение оттока, застой секрета ПЖ, активация ферментов в самой железе и разрушение ее ткани. Причинами застоя могут стать:
  • тупые травмы живота: удар в живот или падение может приводить к повреждению ПЖ;
  • пороки развития железы или ее выводных протоков (железа в форме подковы или кольца, перетяжки в протоках и др.);
  • воспаление органов ЖКТ (гастродуоденит, энтерит) приводят к застою плохо переваренной пищи и повышению внутрикишечного давления, что затрудняет прохождение секрета ПЖ, вызывает его застой;
  • заброс желчи в проток ПЖ и активация ее секрета при патологии желчевыводящих протоков;
  • отложение кальцинатов в протоках ПЖ при передозировке витамина D;
  • глистная инвазия (аскаридоз), перекрывающая выводной проток железы;
  • сдавливание выводного протока железы камнями при желчнокаменной болезни.
  1. Неправильное питание ребенка:
  • наличие в рационе продуктов, оказывающих раздражающее действие и стимулирующих функцию ПЖ (копченостей, консервов, чипсов, фаст-фуда, газированных напитков, острых блюд и др.); увеличенное количество пищеварительного сока может стать причиной острого панкреатита;
  • нарушение режима питания: приемы пищи с большими интервалами, переедание;
  • лактазная недостаточность (отсутствие или недостаточное количество в организме ребенка фермента для переваривания молочного сахара) может привести к панкреатиту уже в грудничковом возрасте.
  1. Пищевая аллергия приводит к панкреатиту в любом возрасте ребенка.
  2. Бактериальное или вирусное поражение ПЖ (при эпидемическом паротите, гриппе, дизентерии, ветряной оспе, сальмонеллезе, сепсисе и др.).
  3. Аутоиммунный процесс, когда в детском организме вырабатываются антитела к клеткам ткани ПЖ.
  4. Токсическое действие на ткань ПЖ некоторых лекарственных средств (Аспирина, Фуросемида, Метронидазола, некоторых антибиотиков, кортикостероидных препаратов, сульфаниламидов, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.) может вызвать реактивный панкреатит.
  5. Отравление тяжелым металлом (ртутью, свинцом и др.).
  6. Действие алкогольных напитков (у подростков).
  7. Эндокринная патология (гипотиреоз, или недостаточная функция щитовидной железы, ожирение).
  8. Злокачественное поражение ПЖ.

У некоторых детей (в 10-20 % случаев) установить причину развившегося панкреатита не удается.

Хронический панкреатит у детей чаще является вторичным или развивается вследствие острого воспалительного процесса в ПЖ.

Хронизации процесса способствуют:

  • наследственная предрасположенность (наличие хронического заболевания у родителей);
  • нарушение предписанной диеты при лечении или в восстановительном периоде;
  • неправильное или несвоевременное лечение;
  • наличие у ребенка аллергии, обменных нарушений и эндокринных заболеваний, желчнокаменной болезни.

Симптомы

У детей в раннем возрасте клинические признаки панкреатита слабо выражены. Он протекает обычно в легкой латентной форме. Тяжелая гнойно-некротическая форма развивается в крайне редких случаях.

У детей старшего возраста воспаление ПЖ проявляется болевыми приступами.

Основное проявление острого панкреатита или обострения хронического – сильные боли в верхних отделах живота (в левом подреберье с иррадиацией в правое, в подложечной области). Очень часто беспокоят боли опоясывающего характера. Они могут отдавать в спину, левое плечо. Для облегчения боли ребенок старается принять вынужденное положение – лежа на левом боку, согнувшись, или на животе.

Спровоцировать болевой приступ могут погрешности в питании (употребление жирных, острых, жареных блюд, копченостей и др.).

Боли сопровождают такие симптомы:

  • рвота, многократно возникающая, не приносящая облегчения;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • задержка стула или понос;
  • может быть изжога;
  • ощущение тяжести в животе.

Температура у детей, как правило, остается нормальной, но бывает повышение ее не выше 37,5 ºС.

Поступающие в кровь продукты расщепления клеток железы под действием ферментов обуславливают симптомы интоксикации:

  • головную боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожи (иногда мраморность);
  • сухость во рту.

При развитии гнойного процесса и панкреонекроза повышается температура до высоких цифр, ухудшается состояние за счет нарастания интоксикации, развивается парез кишечника, появляются признаки раздражения брюшины.

При хроническом панкреатите кроме болевого синдрома характерным признаком является обильный стул, имеющий жирный блеск. Из-за повышенного содержания жира стул с трудом смывается со стенок унитаза.

При хроническом панкреатите боли могут иметь постоянный, ноющий характер или возникать периодически после физической нагрузки, нарушения в диетпитании или стресса, эмоционального переживания. Продолжительность болевого приступа варьируется от 1 часа до нескольких дней.

При хроническом процессе кроме диспепсических явлений (изжоги, отрыжки, тошноты, снижения аппетита) отмечается чередование запоров и поносов. Характерным является также снижение веса тела, астенический синдром (слабость, быстрая утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность).

К осложнениям панкреатита относятся:

  • образование кисты ПЖ (полостного образования в ткани железы, заполненного жидкостью);
  • панкреонекроз (омертвение ткани железы);
  • перитонит (воспаление серозной оболочки в брюшной полости);
  • абсцесс или флегмона (гнойники разного размера) в ткани ПЖ;
  • сахарный диабет (хроническое эндокринологическое заболевание, связанное с недостатком инсулина в организме);
  • плеврит (воспаление серозной оболочки в грудной полости).

Диагностика

Основой диагностики панкреатита являются клинические проявления, данные лабораторных и аппаратных исследований.

В клиническом анализе крови для панкреатита характерно увеличение содержания лейкоцитов, ускоренная СОЭ.

Биохимический анализ крови выявит повышенную активность ферментов, выделяемых ПЖ (амилазы, трипсина, липазы).

Активность ферментов (диастазы или амилазы) повышается и в анализе мочи.

Внешнесекреторную функцию ПЖ помогает оценить анализ кала (копрограмма, липидограмма): для панкреатита характерны стеаторея (повышенное содержание жира в испражнениях) и креаторея (повышение содержания азота в кале вследствие присутствия непереваренных мышечных и соединительнотканных волокон).

УЗИ выявляет отек, увеличенный объем поджелудочной железы при панкреатите, неоднородность эхо-структуры, наличие уплотнений, участков некроза. С помощью УЗИ выявляется аномалия развития железы или протоков, обнаруживаются камни в желчных протоках, проводится оценка состояния других внутренних органов.

В случае необходимости может проводиться ФГДС (эндоскопический осмотр желудка и 12-перстной кишки) для выявления нарушений оттока желчи и сока ПЖ.

В сложных для диагностики случаях, при осложнениях проводится МРТ и КТ брюшной полости, обзорная рентгенография.

Лечение

Лечение детей с острым (или обострением хронического) панкреатитом проводится в условиях стационара. Назначается постельный режим. Лечение может проводиться консервативное и оперативное.

Целью консервативной терапии является:

  • обеспечение функционального покоя пораженному органу;
  • механическое и химическое щажение органов пищеварительного тракта;
  • устранение причины панкреатита;
  • купирование симптомов.

Назначается «пищевая пауза», т. е. голод на 1-3 дня. В это время разрешается питье щелочной минеральной теплой воды без газа (Ессентуки №4, Боржоми) маленькими глотками.

Медикаментозное лечение включает:

  1. Спазмолитики и обезболивающие средства (Но-шпу, Папаверин, Трамал, Баралгин, Анальгин). При очень сильных болях применяют наркотические анальгетики (Промедол). Морфин не используется из-за его способности вызывать спазм сфинктеров выводных протоков ПЖ и желчного пузыря, что затруднит отток панкреатического сока и усилит боли.
  2. Внутривенно капельно вводятся растворы глюкозы, плазма, солевые растворы, реополиглюкин, а также блокаторы протеолитических ферментов (Контрикал, Трасилол). Растворы обеспечивают питание ребенку и снимают интоксикацию.
  3. Антисекреторные препараты для снижения выделения панкреатических ферментов (Октреотид, Фамотидин).
  4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Трентал, Дипиридамол).
  5. Антибиотики при бактериальном и гнойном процессе.

Все препараты вводятся в виде инъекций. Прием лекарств через рот разрешается после устранения болевого синдрома, примерно через неделю от начала заболевания.

При развитии осложнений, при прогрессировании болезни и неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. При оперативном вмешательстве может проводиться резекция части ПЖ, некрэктомия (удаление некротизированного, то есть омертвевшего участка железы), дренирование абсцесса в тканях железы.

Во время голода проводится отсасывание содержимого из желудка ребенка, чтобы желудочный сок не провоцировал синтез и активацию ферментов ПЖ. Выделение желудочного сока происходит не только при попадании пищи в желудок, но и рефлекторно при одном виде пищи или при запахе ее. Вот поэтому удалять желудочный сок следует постоянно.

После уменьшения болей (примерно с 3-го дня) постепенно вводится питание ребенку (в отварном виде или на пару). На протяжении 2 недель блюда готовят без соли. Принимать пищу ребенок должен 5-6 р. за день маленькими порциями, протертую, теплую (50-60 0 С), жидкой или полужидкой консистенции.

Сначала дают жидкую протертую кашу (кроме пшенной), сваренную на разведенном 1:1 молоке. С 6-го дня вводятся слизистые вегетарианские супы, жидкое овощное пюре (из картофеля, кабачков, цветной капусты, моркови). Разрешается кисель и компот из сухофруктов.

  • белковый омлет (на пару);
  • сильно измельченный (дважды пропущенный через мясорубку) фарш из нежирного вареного мяса (говядины, курицы, крольчатины) в виде фрикаделек, кнелей, тефтелек, котлет (на пару);
  • рыба нежирных сортов (судак, сазан, треска, окунь и др.);
  • овощные запеканки;
  • сладкие печеные яблоки.

Через месяц постепенно расширяют меню, блюда не требуют такого измельчения. Разрешаются пудинги, разнообразные кисломолочные продукты, подсушенный пшеничный хлеб, кисели из свежих ягод, некрепкий чай. В кашу можно добавить небольшую порцию (5 г) сливочного масла, в суп или овощное пюре – 1 ст. л. сливок или сметаны либо 1 ч. л. растительного масла.

Соблюдение диеты рекомендуется на протяжении 6 месяцев. Из рациона следует исключить:

  • колбасные изделия;
  • любые бульоны;
  • паштеты;
  • рыбные или мясные консервы;
  • приправы, маринады;
  • соленые и квашеные продукты;
  • овощи: редис, шпинат, хрен, щавель, редьку, чеснок и лук, болгарский перец, горох;
  • каши из перловой и пшенной крупы;
  • жирное мясо (утку, свинину, гуся);
  • жирную рыбу (скумбрию, семгу);
  • орехи;
  • сдобу, пирожные, торты;
  • сгущенное молоко;
  • шоколад, кофе;
  • газированные напитки;
  • кислые сорта фруктов и ягод, соки из них.

После начала кормления ребенка назначаются ферментные препараты (Креон, Панзинорм, Мезим-форте, Панкреатин) во время еды трижды в день. Прием препаратов следует продолжить в течение 3 месяцев прерывистыми курсами (принимать 2 недели, перерыв 1 неделя). Отменять прием ферментативных средств нужно с учетом результатов копрограммы, исключающих ферментативную недостаточность ПЖ.

Дети после лечения находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога или педиатра. По назначению врача проводятся противорецидивные курсы. Желательно оздоровление детей в санаториях бальнеологического профиля.

Для ограничения физических нагрузок детям рекомендуются занятия в подготовительной группе на уроках физкультуры.

Прогноз

При легкой форме острого панкреатита прогноз благоприятный. В случае развития гнойного, геморрагического панкреатита или панкреонекроза имеется риск смертельного исхода.

При хроническом панкреатите у детей прогноз будет зависеть от частоты и тяжести обострений, от соблюдения диеты и других рекомендаций врача в период ремиссии.

Профилактика

Профилактические меры включают:

  • рациональное питание ребенка в соответствии с возрастом;
  • предупреждение заболеваний органов пищеварения;
  • строгое соблюдение дозировок при медикаментозном лечении;
  • своевременное лечение инфекций и глистных инвазий;
  • соблюдение режима питания.

Резюме для родителей

Панкреатит у детей встречается не часто, но при выявлении его требует к себе серьезного отношения и терпеливого лечения, чтобы не допустить развития частых обострений и осложнений болезни.

Важно понимать значимость диетотерапии в лечении панкреатита. Частые рецидивы болезни, спровоцированные нарушениями в диете, промедление с лечением могут стать причиной развития сахарного диабета, который осложнит всю дальнейшую жизнь ребенка.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский говорит о проблемах поджелудочной железы у детей:

источник

Самый эффективные антибиотики при панкреатите

При отсутствии результата после обычной терапии панкреатите, назначают антибиотики, которые способствуют освобождению поджелудочной от патогенной микрофлоры. Антибиотики при панкреатите принимаются также и при уже имеющихся осложнениях патологии.

Когда назначают антибиотики?

В своем большинстве, при своевременной диагностике стандартные способы лечения панкреатита приносят положительный результат. В тех же ситуациях, при которых проведение обычной терапии не помогло, проводят лечение антибиотиками, позволяющими освободить поджелудочную железу от патогенной микрофлоры. Использование антибиотиков проводится и при имеющихся серьезных осложнениях панкреатита.

Так, при остром характере болезни, ее характерными симптомами служат застой производимых ферментов и отек самого органа. В результате жидкость из активных веществ, образующаяся при воспалении, скапливается в самой поджелудочной железе и эти вещества, соприкасаясь с соединительными тканями брюшной полости, вызывают ее воспаление. Подобное состояние очень опасно для больного, так как служит начальной стадией перитонита.

Своевременный прием антибиотиков в необходимой дозировке может прервать дальнейшее развитие угрожающего жизни состояния и не допустить самых тяжелых последствий. Чтобы не упустить время, так как патологический процесс отличается стремительностью, антибиотики в этом случае получают в виде уколов в брюшную полость или внутривенных капельниц. Все лечебные процедуры выполняются под врачебным контролем.

У 20 % больных, страдающих панкреатитом, болезнь протекает в тяжёлой форме. Ситуация усугубляется неправильно поставленным диагнозом, погрешностях в питании и несвоевременном обращении за медицинской помощью.

При воспалении поджелудочной железы терапия заключается в назначении спазмолитической, болеутоляющей и холинолитической терапии. Также показано голодание на протяжении двух суток и обильное питьё, эффективен форсированный диурез. Инфузионную терапию применяют с целью устранения нарушения водно-электролитного баланса.

В дополнение к базовому комплексу, при тяжёлом течении заболевания, назначают антисекреторную и антиферментную терапию. Также применяются антигипоксанты и антиоксиданты. При выраженности болевого процесса проводят продлённую эпидуральную анальгезию.

При лёгком течении, раннее назначение противомикробных средств не целесообразно, так как не может снизить риск септических осложнений.

Антибиотикотерапию назначают при тяжёлом течении заболевания, с риском инфицирования (присоединения бактериального компонента) за счёт активации условно-патогенной флоры.

В таком случае показано использование антибиотиков, обладающих тропностью к ткани поджелудочной железы.

Для профилактики гнойных осложнений, наиболее эффективны комбинации с метронидазолом:

  • фторхинолонов (пептофлоксацина);
  • третьего поколения цефалоспоринов. Предпочтение отдаётся цефтриаксону или цефоперазону;
  • 4-го поколения (цефепима или цефоперазона-сульбактама);

Возможно назначение карбапенемов.

Длительность лечения от 7-ми до 14-ти дней.

Какие антибиотики можно использовать при панкреатите

Применение антибиотиков при панкреатите служит для предупреждения возможного осложнения в случаях появления угрожающей симптоматики. Ожидаемого результата можно добиться при своевременном начале лечения, так как за упущенный период в организме могут произойти существенные изменения, нередко необратимого характера. Только правильно назначенные препараты, применяемые на начальной стадии болезни, способны облегчить состояние больного, избавить его от болезненных проявлений и даже увеличить продолжительность его жизни.

Острый характер панкреатита более требователен к терапевтическому лечению антибиотиками, так как в этом случае необходимо как можно скорее приостановить развитие болезни и постараться ее устранить. При хронической форме, с повторяющимися время от времени рецидивами, как правило, пациенты меньше нуждаются в антибиотиках. Основным показанием для назначения препаратов с противобактериальными свойствами служат признаки перипанкреотита, состояния, при возникновении которого воспаление с поджелудочной железы начинает распространяться на близлежащие ткани и на слизистую желчного пузыря, находящегося поблизости.

В сложившейся ситуации промедление недопустимо и в качестве экстренных мер назначают лекарства из пенициллинового ряда и цефалоспорины. Дополнительно, в случае необходимости, врач назначает другой вид антибиотиков, так как направление лечения и свойства лекарств прежде всего зависит от характера патологии и степени произведенного поражения.

Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:

  • гематогенным;
  • лимфогенным;
  • восходящим путем.

В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.

Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:

  • тяжести состояния;
  • сопутствующей патологии;
  • аллергологического анамнеза;
  • противопоказаний.

Список используемых препаратов

При наличии воспаления в поджелудочной железе врачи рекомендуют антибиотики, но лишь в случае, если для этого имеются обоснованные показания. Этими препаратами могут быть:

  • Амоксиклав;
  • Бисептол;
  • Абактал;
  • Амоксициллин;
  • Бактрим;
  • Ванкоцин;
  • Тиенам;
  • Ципролет и другие.

При панкреатите, требующим немедленных действий, специалисты обычно используют Цефтриаксон и один из препаратов, обладающим широким спектром действий в виде Де-Нола, Кваматела, Омеза, Церукала, Ультопа. В ряде ситуаций назначается Атропин, при назначениях преимуществами пользуется форма в виде таблеток.

Эффективные и часто назначаемые антимикробные средства

При остром течении заболевания назначают антибиотические препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, синтетические производные пенициллина и цефалоспорины. Детально остановимся на каждом лекарственном средстве.

  1. Цефоперазон вводится внутривенно. Высоко эффективен против широкого спектра микроорганизмов, обладает выраженным бактерицидным действием. Применяется от семи до 10-ти дней. Также применяется в качестве антибактериального прикрытия при оперативном лечении панкреатита и его осложнений.
  2. Цефтриаксон – это цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения, оказывающий бактерицидное действие. Курс лечения при панкреатите с применением Цефтриаксона составляет около недели. Препарат вводится внутривенно два раза в день.
  3. Амоксиклав – это комбинированный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. В его состав входят амоксициллин и клавулановая кислота. Для эффективной терапии достаточно выпивать по одной таблетке раз в сутки. Продолжительность курса составляет примерно 7 дней.
  4. Пефлоксацин или абактал – это антибиотик широкого спектра действия, относящийся к классу фторхинолонов. Имеет высокую тропность к тканям поджелудочной железы. Наиболее эффективно инфузионное введение (внутривенно – капельно, в течение часа) дважды в день.
  5. Ванкоцин – антибиотик, антибиотик, относящийся в группе гликопептидов. Применяется при сепсисе, в случае неэффективности бета-лактамов. Препарат специально разработан для лечения инфекций. Активным компонентом является ванкомицина гидрохлорид. Один флакон содержит 0,5 или 1 грамм этого вещества. Антибиотик выпускается в форме порошка.
  6. Доксициклин вводится внутривенно или внутримышечно. При приёме внутрь Доксициклин почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Курс лечения продолжается не более 10 дней.

Описание часто применяемых антибиотиков

Итак, самая любимая врачами группа препаратов – это пенициллины. И хотя эти антибиотики уже давно перешли из разряда природных к полусинтетическим и синтетическим, а их применение при панкреатите не всегда приносит ожидаемый результат, недооценивать их эффективность все же не стоит.

Не будем останавливаться на незащищенных пенициллинах, ведь уже появилось очень много штаммов бактерий, делающих эти препараты неэффективными. Рассмотрим пару популярных препаратов из разряда защищенных пенициллинов.

Аугментин

Начнем с препарата «Аугментин» (аналог – «Амоксиклав»), который представляет собой комплекс амоксициллина (полусинтетический пенициллин) и клавуоновой кислоты, делающей его эффективным в отношении пенициллиназообразующих штаммов бактерий.

Что касается фармакокинетики препарата, то для таблеток (а это единственная форма выпуска лекарства), он очень легко и быстро попадает в кровь из ЖКТ, достигая максимума концентрации в различных тканях меньше чем за час. Почти так же быстро антибиотик и выводится (период полувыведения обычно не более 1,5 часов). Выводят компоненты препарата и метаболиты в основном почки. Сравнительно небольшую часть метаболитов клавулановой кислоты можно выявить в кале.

Применять лекарство можно не во всех случаях. Как любой пенициллин «Аугментин» может спровоцировать реакции непереносимости. Если есть такая вероятность, препарат не назначают.

Есть и другие противопоказания к применению препарата. Например, инфекционный мононуклеоз, чаще всего вызываемый вирусом Эпштейна-Барра, и лимфолейкоз. Не рекомендуется назначать препарат и тем пациентам, у которых в прошлом на фоне приема лекарств с идентичными компонентами наблюдались проблемы с печенью.

Как видим, в противопоказаниях нет пункта по поводу опасности препарата для будущих мам. Производители утверждают, что использование препарата во время беременности вполне допустимо, если врач найдет в этом необходимость. Что касается грудного вскармливания, то здесь лучше поостеречься, зная о способности амоксициллина легко проникать в различные физиологические жидкости.

Несмотря на предостережения о большом количестве побочных действий антибиотиков, у препарата «Аугментин» их не так уж и много. К тому же жалуются на них всего 4-5 человек из 100 пациентов. Превалируют жалобы на тошноту и диарею, которые, кстати, могут быть и обычными симптомами панкреатита. Возможны также аллергические реакции различной тяжести. Если не принимать меры по восстановлению микрофлоры, то не исключено развитие молочницы (вагинального кандидоза).

Способ применения и дозы. Таблетки «Аугментин» производители рекомендуют принимать одним из способов:

  • растворить в воде (полстакана) и выпить,
  • разжевать и запить водой в том же количестве.

За один прием нужно принимать по 1 таблетке. Таблетки могут иметь различную дозировку. Препарат в дозировке 325 мг нужно принимать каждые 8 часов. Если дозировка выше (625 мг), то промежуток времени между приемами таблеток увеличивают до 12 часов (в тяжелых случаях интервал оставляют тем же).

Для детей лекарство выпускают в виде суспензии, которая пригодится и взрослым пациентам, у которых имеются проблемы с проглатыванием таблеток.

Если принимать завышенные дозы препаратов или уменьшить интервал между приемами лекарства, возможно появление симптомов передозировки, которые ограничиваются болями в животе, диареей, рвотой, головокружениями. Могут также отмечаться нарушения сна (бессонница, раннее пробуждение). В легких случаях помогает промывание желудка и прием сорбентов, в тяжелых прибегают к гемодиализу.

При назначении и приме лекарств нельзя забывать и о возможном взаимодействии с другими препаратами. Препараты, уменьшающие вязкость крови, мочегонные лекарства, НПВС, а также лекарственные средства на основе пробенецида, дисульфирама, аллопуринола, фенилбутазона и метотрексата в композиции с «Аугментином» могут давать тяжелые побочные эффекты.

В период лечения «Аугментином» рекомендуется переходить с пероральных на другие методы контрацепции.

Не самым лучшим способом повлияют на эффективность терапии «Аугментином» такие средства, как антациды, слабительные препараты, глюкозамин. Что касается антибиотиков, то группе риска по снижению эффективности лечения относятся сульфаниламидные препараты, антибактериальные средства с бактериостатическим действием.

Хранят лекарство в условиях комнатных температур не более 2 лет со дня выпуска.

Ампиокс

«Ампиокс» — это также двухкомпонентное противомикробное средство, обе составляющие которого являются бактерицидными пенициллинами. Ампициллин не устойчив к бета-лактамазе, зато второй компонент препарата – оксациллин – способен справиться даже с пенициллиноустойчивыми штаммами, что расширяет спектр действия лекарства.

Фармакокинетика. Выводится препарат в основном с мочой. Небольшое его количество можно обнаружить в желчи, а затем и в кале. Не способен накапливаться в организме, что дает право считать его относительно безопасным при длительном применении.

Противопоказания к применению препарата ничем не отличаются от таковых у «Аугментина», «Амоксициллина» и многих других антибиотиков пенициллинового ряда, которые можно принимать при бактериальном панкреатите. При беременности допустимо назначать лекарство в обычной дозировке по назначению врача.

Что касается побочных действий, то, кроме аллергических проявлений различной тяжести, тут возможны и другие симптомы: повышение температуры, суставные боли (артралгия), повышение уровня эозинофилов в крови. Реже пациенты жалуются на тошноту и рвоту, ухудшение вкусового восприятия, понос, развитие дисбактериоза или молочницы.

Способ применения и дозы. Принимают препарат в виде капсул внутрь, между приемами пищи, запивая стаканом воды.

На один прием назначается от 500 до 1000 мг лекарства ( 2 — 4 капсулы). Кратность приема обычно 4 или 6 раз в день. Лечение может длиться от 5 дней до 2 недель.

Детская доза (от 0 до 14 лет) рассчитывается исходя из мессы тела ребенка.

А теперь немного о лекарственном взаимодействии с другими препаратами. Применяя лекарство одновременно с другими препаратами, оказывающим бактерицидное действие, можно добиться усиления специфического эффекта (синергизм), а вот бактериостатические антибиотики, наоборот, ослабят действие «Ампиокса» (антагонизм).

Еду, препараты для снижения кислотности желудка, средства от запора, сорбенты, глюкозамин нужно принимать с интервалом в 2 часа до или после приема «Апиокса», ведь они тормозят абсорбцию препарата, чего не скажешь об аскорбиновой кислоте, оказывающей обратное действие.

Другие взаимодействия идентичны «Аугментину».

Условия хранения препарата одинаковы для таблеток пенициллинового ряда. Это температура не выше 25 градусов и желательно защита от солнца. Оберегать от детей. Срок годности таблеток также составляет 2 года.

Фармакодинамика цефалоспоринов сходна с механизмом действия пенициллинов – остановка производства белка клеткой. Отсутствие белка в оболочке молодой бактериальной клетки, образовавшейся в процессе деления, приводит к ее гибели, чем и обусловлен бактерицидный эффект. При этом цефалоспорины не требуют введения дополнительных компонентов для борьбы с пенициллиноустойчивыми штаммами бактерий.

Цефотаксим

Применение препаратов цефалоспоринового ряда при панкреатите рассмотрим на примере антибиотика 3 поколения под названием «Цефотаксим».

Фармакокинетика. Действующее вещество препарата не способно эффективно всасываться в ЖКТ, поэтому лекарство производят в виде порошка для парентерального введения (уколы и капельницы). При внутримышечном введении максимум концентрации лекарства в крови можно видеть уже спустя 30 минут. При внутривенном введении все зависит от вводимой дозы. Период полувыведения обычно не более полутора часов. Антибактериальный эффект при этом сохраняется до полсуток.

При парентеральном введении легко проникает в большинство физиологических тканей и жидкостей. Выведением препарата занимаются почки, но некую часть метаболитов можно обнаружить и в кале, куда они попадают вместе с желчью.

Препараты цефалоспоринового ряда из-за их высокой токсичности и проникающих способностей врачи не стремятся назначать во время беременности. Грудное вскармливание на период лечения препаратом прекращают.

В/м инъекции не разрешается делать малышам, не достигшим 2 лет, а также пациентам с гиперчувствительностью к лидокаину, которым разводят порошок. Основным же противопоказанием к применению остается гиперчувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

Осторожность с лекарством нужно соблюдать при тяжелых поражениях почек и развитии энтероколита.

Препарат может проявлять множественные побочные действия, и появление флебита на месте в/в инъекции далеко не самое страшное. Пациенты могут жаловаться на головные боли и головокружения, нарушения сердечного ритма (аритмии), различные неприятные симптомы со стороны ЖКТ, включая дисбактериоз кишечника, проблемы в работе почек и печени, аллергические реакции различной степени тяжести.

Способ применения и дозы. Разовая доза лекарства содержится в одном флаконе с порошком, который разводят в зависимости от потребностей лидокаином, физраствором или водой для инъекций. Вводить препарат нужно каждые 12 часов.

При тяжелых инфекциях дозу разрешается увеличить вдвое, а интервал между введениями сократить до 6 часов.

Не стоит превышать допустимые дозы, поскольку передозировка чревата развитием энцефалопатии, пусть даже обратимой.

Взаимодействие с другими препаратами. Запрещено смешивать в одном шприце или флаконе для инфузий 2 разных антибиотика.

Осторожность нужно соблюдать при одновременном приема «Цефотаксима» и аминогликозидов. Это может негативно сказаться на состоянии почек. Усиление токсического эффекта цефалоспоринов наблюдается и при терапии диуретиками.

Хранение лекарства осуществляют при комнатных температурах. Желательно без надобности не вынимать флаконы из родной упаковки. Срок годности герметически закрытых флаконов составляет 2 года. Приготовленный для инъекций или инфузий раствор можно использовать в течение 6 часов. При помещении его в холодное место с температурой от 2 до 8 градусов срок хранения продлевается до 12 часов.

Макролиды при панкреатите, хотя и считаются эффективной заменой пенициллинам, все же имеют иной механизм действия. Это представители бактериостатических антибиотиков, которые угнетают в бактериальных клетках синтез белка и нуклеиновых кислот, в которых заложена генетическая информация, хранящая свойства клетки. Бактерии при этом не гибнут, а перестают делиться, т.е. становятся неактивными. Применение таких препаратов принесет мало пользы, если у человека низкий иммунитет, как во многих случаях хронических инфекций, ведь неактивные бактерии спустя время могут вновь приобрести былую активность, если организм не будет с ними бороться.

Сумамед

Самым любимым и часто назначаемым при различных патологиях препаратом считается «Сумамед» с активным веществом азитромицин.

Фармакокинетика. Препарат не так быстро, как ранее описанные, достигает максимума концентрации в крови. Самые высокие показатели можно видеть спустя 2 или даже 3 часа после приема лекарства. При этом в тканях содержание азитромицина будет больше, чем в различных жидких средах.

Выводится препарат через кишечник и частично почками.

Макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками, поэтому их нередко назначают даже в период беременности. В материнском молоке концентрация азитромицина считается несущественной, но если есть возможность перейти на искусственное питание, лучше лишний раз перестраховаться.

Среди противопоказаний к применению препарата числятся: повышенная чувствительность к макролидам, тяжелые нарушения работы почек и печени.

Побочные действия во время применения антибиотика считаются явлением очень редким. Не более 1 человека из 100 могут пожаловаться на диспепсию, запор или диарею, отсутствие аппетита, боли в желудке, сердечные и головные боли, ухудшение сна. Редки случаи появления проблем с почками или развития кандидоза (последнее более характерно для бактерицидных препаратов).

Обратите внимание:  Воспаление десен и ломит при этом зубы

Способ применения и дозы. Любые формы для перорального приема рекомендуется принимать всего 1 раз в день. Таблетки и капсулы проглатывают целиком. Принимать лекарство лучше за час-полтора до еды.

В зависимости от тяжести состояния пациента ему назначают дозу в 0,5-1 г курсом от 3 до 5 дней.

Раствор для внутривенных инфузий готовят в 2 этапа. Концентрат последовательно смешивают с раствором для инъекций, а затем с раствором натрия хлорида иди другим разрешенным составом. Капельницы ставят в условиях стационара на медленное введение (не менее 3 часов).

При передозировке препаратом отмечается появление побочных эффектов, требующее симптоматического лечения.

Взаимодействие с другими препаратами. Препараты спорыньи при одновременном лечении азитромицином могут вызвать сильную интоксикацию.

Не рекомендуется принимать «Сумамед» вместе с линкозамидами и антацидными средствами, снижающими его эффективность. А вот прием одновременно с тетрациклинами и препаратами хлорамфеникола даст усиленный бактериостатический эффект.

Антикоагулянты непрямого действия делают азитромицин более токсичным. Не стоит макролиды на его основе принимать в комплексе с варфарином, гепарином, фелодипином, эрготамином, метилпреднизолоном и циклосерином.

Условия хранения препарата не отличаются уникальностью. Хранят лекарство в условиях комнатных температур вдали от детей. Капсулы и таблетки нужно использовать в течение 3 лет, другие формы препарата хранятся не более 2 лет. Готовую суспензию нужно использовать в течение 5 дней, после чего она придет в негодность.

Олеандомицин

Еще один из популярных при панкреатите антибиотиков-макролидов носит название «Олеандомицин», созвучное с активным веществом препарата. Это малотоксичный препарат, который не накапливается в организме при длительном применении, обладает хорошей всасываемостью и широким спектром действия. С успехом применяется при холецистите и панкреатите.

Не стоит назначать препарат в 2 случаях: при гиперчувствительности к составу препарата и макролидам в целом и при тяжелых поражениях клеток печени. При беременности препарат назначается с учетом возможной опасности для плода. Грудное вскармливание рекомендуется прерывать при лечении любыми антибиотиками, даже самыми безопасными.

Побочных действий у лекарства очень мало и проявляются они редко в виде аллергических реакций.

Способ применения и дозы. Форму для перорального приема принимают после приема пищи. Минимальная суточная доза для взрослых составляет 1 г, максимальная – 2 г. Суточную дозу рекомендуется принимать за 4-6 приемов. Терапевтический курс может длиться от 5 дней до 1 недели.

Внутривенно и внутримышечно лекарство вводят в той же дозировке, предварительно смешав порошок с раствором новокаина (для в/м уколов) или физраствором (в/в введение). В последнем случае допускается использование вместо физраствора пятипроцентного раствора глюкозы.

Передозировка препаратом в целом неопасна, но может негативно отразиться на работе печени и вызвать появление аллергических реакций.

Взаимодействие с другими препаратами. Не рекомендуется назначать бактериостатический антибиотик в комплексе с бактерицидными, за исключение аминогликозидов.

Препарат хорошо сочетается с хлорамфениколом, антибиотиками тетрациклинового ряда, нитрофуранами. Возможна комбинация с противогрибковыми средствами на основе леворина и нистатина, бактериостатиками сульфаниламидами.

Условия хранения лекарства несложные. Достаточно хранить любые формы препарата при температуре, не более 20 градусов в затемненном месте, защищенном от проникновения влаги.

Срок годности лекарства составляет 3 года.

Доксициклин

Тетрациклины также относят к препаратам с бактериостатическим действием. Ярким представителем препаратов этой группы является «Доксициклин», который в аптеках можно встретить в виже капсул для перорального приема и инфузионного раствора в ампулах.

Фармакокинетика. Полезной особенностью препарата считается легкое и быстрое всасывание в ЖКТ при пероральном приеме и медленное выведение из организма, благодаря чему бактериостатический эффект у препарата сохраняется почти сутки. Даже прием пищи не может помешать доксициклину выполнять свою работу. Проникает в различные среды, включая желчь, что делает его эффективным не только при панкреатите, но и при холецистите. Выводится большей частью через кишечник. Чуть меньше неизмененного доксициклина обнаруживается в моче.

Препарат имеет свои противопоказания к применению. К ним можно отнести: порфирию, тяжелые заболевания почек и нарушением их функциональности, лейкопению. Не применяется антибиотик и при гиперчувствительности к тетрациклинам. Не назначают деткам до 8 лет.

Использование во время беременности тетрациклинов опасно для развития плода, поскольку они негативно влияют на состояние зубов и костей малыша, а также способны вызвать жировую дистрофию печени. По этой же причине в период лечения тетрациклинами не стоит кормить ребенка грудью.

Побочные действия препарата заключаются в развитии анемии, порфирии, нарушении свертываемости крови, аллергических реакциях различного типа, высыпаний и зуда кожи, мигреней, нарушения четкости зрения, сонливости. Пациенты могут жаловаться на шум в ушах, приливы, тошноту, боли в животе, нарушения работы печени, боли в суставах и мышцах, развитие суперинфекции. Эти и другие симптомы могут появляться с разной частотой, но редко превышают 5%-ный порог.

Способ применения и дозы. При острых инфекциях антибиотик назначают в дозировке 100 мг за прием. В первые сутки нужно принять 2 разовые дозы с интервалом в 12 часов, в последующие дни ограничиваются 1 дозой.

В тяжелых случаях суточную дозировку 200 мг сохраняют с течение всего терапевтического курса (7-14 дней в зависимости от тяжести состояния пациента).

Раствор в ампулах предназначен для внутривенных вливаний при помощи системы. Его разводят сначала в 10 мл воды для инъекций, а затем состав смешивают с 1 л физраствора. Время инфузий – от 1 до 2 часов. Повторять процедуру нужно через каждые 12 часов.

Случаи острой передозировки препаратом очень редки, но опасны они не только усилением побочных эффектов, но и негативным влиянием на поджелудочную железу и почки, а также временной потерей слуха. После промывания желудка можно принять антидот – соли кальция.

Взаимодействие с другими препаратами. Пища не влияет на всасываемость препарата в ЖКТ, чего не скажешь о средствах, понижающих кислотность желудка. Их нужно принимать не позднее, чем за 4 часа до применения «Доксициклина».

Доксициклин усиливает действие курареподобных лекарств и непрямых антикоагулянтов.

Не стоит принимать препарат в комплексе с бактерицидными антибиотиками. Недопустим прием алкоголя и витамина А.

Доксициклин повышает токсическое действие циклоспорина и метотрексата. Теофиллин способен спровоцировать негативное влияние доксициклина на поджелудочную железу и другие органы пищеварительной системы.

Хранение препарата рекомендуется в обычных условиях. При этом срок годности препарата составит 3 года.

Как видим, тетрациклина при панкреатите нужно принимать с особой осторожностью, впрочем, как и фторхинолоны, считающиеся одними из самых сильных и довольно токсичных лекарств с выраженным бактерицидным действием.

Абактал

Препарат «Абактал», наиболее часто применяемый при тяжелых инфекциях желчного пузыря и поджелудочной железы, славится широким спектром антибактериальной активности. Он малоэффективен лишь в отношении грамположительных бактерий, которые находятся в стадии покоя, не представляя особой опасности. Широкий спектр действия препарата позволяет охватить всех возможных возбудителей бактериального панкреатита и холецистита. Но применять данное лекарство повсеместно медики не спешат в силу его высокой токсичности. Другое дело, если жизнь человека находится в большой опасности и нужно именно такое сильное средство.

Активное вещество препарата пефлоксацин относится ко второму поколению фторхинолонов, имеющему сильный бактерицидный эффект.

Фармакокинетика. Даже при пероральном приеме антибиотик показывает хорошую всасываемость и почти стопроцентную биодоступность. Максимум концентрации в крови наблюдается уже спустя 1,5 часа после применения лекарства. Во многих жидкостях организма, включая желчь, его концентрация превышает таковую в плазме крови. Выводится посредством кишечника и почек.

Препарат имеет немало ограничений по применению. Его не назначают детям и беременным женщинам (нарушает развитие хрящей). Во время лечения «Абакталом» ни в коем случае нельзя кормить ребенка грудью. Запрещено назначать лекарство пациентам с повышенной чувствительностью к фторхинолонам, а также людям, у которых на фоне приема препаратов этой группы наблюдались повреждения сухожилий.

Осторожность в назначениях стоит соблюдать и с пациентами, у которых диагностированы органические поражения ЦНС или тяжелые нарушения функции печени и почек.

Приведем наиболее часто встречающиеся побочные действия препарата (от 1 до 10%): тяжелые нарушения сна, головные боли и головокружения, боли в желудке, тошнота и рвота, понос, высыпания на коже, повышение светочувствительности, боли в мышцах и суставах (миалгии и артралгии).

Способ применения и дозы. Принимать препарат в виде таблеток рекомендуется во время или после приема пищи, чтобы уменьшить раздражающее действие на желудок.

Обычная доза препарата при тяжелых осложнениях панкреатита и при холецистите составляет 800 мг. Суточную дозу рекомендуется разделить на 2 приема.

В особо тяжелых случаях и при нарушениях работы печени препарат назначают в виде раствора, который используют для капельниц в условиях стационара. Ампула препарата содержит 400 мг пефлоксацина. Ее разводят в 250 мл раствора глюкозы 5% и вводят в виде 1-часовой инфузии.

Первоначальная разовая доза может быть увеличена вдвое. Далее пациенту вводят по 400 мг пефлоксацина с интервалом в 12 часов. Нельзя вводить больному более 1,2 г в сутки.

Пациентам с нарушениями функций печени и почек, а также пожилым людям может потребоваться коррекция дозы.

По возможности осуществляют переход с внутривенного введения препарата на пероральный прием таблеток.

Передозировка препаратом может случиться, если применять высокие дозы лекарства. Проявляется она в виде тошноты, спутанности сознания, обмороков и судорог. Помочь человеку можно, срочно промыв желудок и дав энтеросорбенты. Далее проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами. Недопустимо назначать препараты пефлоксацина в комплексе с тетрациклинами и хлорамфениколом, что снизит антибактериальный эффект фторхинолона, а также со стероидными препаратами.

Антациды и пефлоксацин нужно принимать с интервалом не менее 3 часов.

Пефлоксацин способен повышать содержание в крови таких препаратов на основе циклоспорина, теофиллина и НПВС.

Пефлоксацин в некоторых случаях помогает снизить токсическое воздействие на почки и органы слуха антибиотиков аминогликозидов.

Концентрат для инфузий нельзя смешивать с растворами, которые содержат ионы хлора, например, с физраствором.

Чтобы препарат сохранял свои бактерицидные свойства в течение срока годности, который составляет 3 года, нужно соблюдать следующие условия хранения: сберегать таблетки и ампулы при температуре в пределах 15-25 градусов, защищая их от солнечных лучей и повреждения.

Цефуроксим

Антибиотик для системного назначения. Выпускается в дозировке 120, 250, 500 мг одноименного действующего вещества. Принимать данное средство необходимо по схеме: 2–3 раза в день после еды; минимальный курс лечения составляет 7 дней. Цефуроксим бывает и в виде натриевой соли, что позволяет переходить с внутримышечного применения на пероральный прием антибиотика.

После применения лекарства возможно возникновение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевой, нервной, иммунной, кровеносной и лимфатической систем. Детальное описание побочных эффектов имеется в инструкции по применению препарата. Отпускается лекарство в аптеках по рецепту врача.

Лучшие виды антибиотиков

В виде таблеток выпускаются такие препараты, как:

  1. Азитромицин — он поражает бактерии различных видов.
  2. Абактал — антибактериальное средство для ликвидации патогенных бактерий в желудке и кишечном тракте при остром панкреатите.
  3. Амоксиклав — обладает широким спектром действия на микроорганизмы и хорошим быстродействием.
  4. Сумамед — обладает эффективным антибактериальным воздействием, уничтожает большинство микробов, инфицирующих желудочно-кишечный тракт.

Для внутримышечного введения используются следующие препараты:

  1. Цефотаксим — очень сильный медикамент, часто применяется при бактериальном заражении желудка и других органов пищеварения.
  2. Доксициклин — высокоэффективный антибиотик. Его можно вводить и внутримышечно и внутривенно.
  3. Цефтриаксон — это средство быстро убивает все бактерии в желудочно-кишечном тракте. Эффективность его очень высока.

Виды антибиотиков применяемых при панкреатите

Назначение антибиотиков необходимо в случае явного усугубления панкреатического заболевания. Используются сильного действия препараты последних поколений. Прописывает лекарства доктор, из учета клинической картины пациента, тяжести положения, наличия противопоказаний. Врач уточнит, для чего он прописывает именно этот антибиотик, сколько времени потребуется для применения лекарства, в какой дозе и форме.

При учете того, что панкреатическая болезнь считается серьезным и тяжелым заболеванием, при появлении воспаления и хотя бы единого признака панкреатита принимают спазмолитик и идут к врачу. Самовольно назначать себе лечение антибиотиком запрещено, это затруднит диагностику.

В случае появления инфекций в органе назначают такие антибиотики, которые применяются для лечения панкреатита.

  1. Цефалоспорины 3-4-го поколения – Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефепим.
  2. Аминопенициллины, имеют устойчивость к B-лактамазе – Сульбактам.
  3. Пенициллины – Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб.
  4. Карбапенемы – Эртапенем, Меропенем.
  5. Макролиды – Азитромицин, Кларитромицин, Амоксициллин.
  6. Фторхинолоны – Моксифлоксацин, Гатифлоксацин.

При панкреатите у взрослых допустим прием любого препарата, прописываемого доктором из данного списка, при условии, что не имеются противопоказания.

Панкреатит и антибиотики не совместимы для организма ребенка, потому при панкреатите назначают не все группы средств.

Фторхинолоны, карбапенемы угнетающе действуют на рост и формирование костей.

Цефалоспорины оказывают токсическое влияние на печень.

Разрешено подросткам более 12 лет принимать Бактрим, который выпускают в пилюлях и суспензии.

В случае наличия острой формы панкреатита назначают антибактериальные средства широкого спектра действия.

Зачастую лекарства вводят внутрь вены и ткань брюшной полости.

Если наблюдается обострение хронического панкреатита, которое сопровождается болезнями печени и желчного пузыря, кишечника, проявляемые, изжогой, колитом, метеоризмом, отрыжкой, то панкреатит лечат антибактериальными средствами. Особенно, когда процесс переходит на органы, расположенные рядом. К примеру, при воспалительном процессе в пузыре применяют такие средства.

Когда отсутствуют выраженные признаки болезни и гнойные осложнения, надобность в приеме антибактериальных средств, при хроническом развитии панкреатита отсутствует.

В случае реактивного заболевания наблюдается в результате острого течения иных органов пищеварения – желчный пузырь, его каналы, кишечник. По симптомам болезнь схожа на острую фазу панкреатита. Когда холецистопанкреатит обостряется, больной жалуется на высокую температуру, выраженные боли, понос, рвоту. Вследствие чего назначают:

  • цефалоспорины 3 и 4 поколения высокой эффективности;
  • макролиды, лекарства накапливаются в желчи с высокой концентрацией – Кларитромицин, Азитромицин.

Несмотря на осложнения и возможные побочные проявления в период лечения антибактериальными препаратами их употребляют только по назначению врача, так как в тяжелых ситуациях антибиотики способны спасти жизнь.

Препараты нового поколения

При панкреатите поджелудочной железы назначают антибиотик Цефтриаксон, который относится к 3-му поколению, он способен ингибировать синтез клеточных стенок бактерий, которые имеют чувствительность к активному элементу. У препарата широкий спектр действия, используется при появлении осложнений, профилактики больных панкреатитом.

Антибиотик при панкреатите у взрослого вводят внутрь мышцы, внутрь вены.

Недопустимо использовать средство если:

  • повышена чувствительность к медикаменту;
  • период 3 месяцев беременности;
  • время лактации;
  • неполноценность почечная и печеночная.

Важно знать, что Цефтриаксон относится к средству, которое не совместимо с иными антибиотиками, которые одинаковы по объему.

В итоге, эффективных антибиотиков, которыми лечат панкреатит и его осложнения, достаточное количество, и все они наделены широким спектром воздействия. При этом такая группа средств, способна как оказывать положительное влияние, так и нести угрозу микрофлоре кишечника. Потому большинство медиков прописывают вкупе пробиотики, чтобы предупредить подобные явления.

Антибиотики при остром панкреатите

Назначаются противомикробные препараты в случае подтвержденного панкреонекроза и имеющейся угрозе развития:

  • сепсиса;
  • перитонита;
  • забрюшинной флегмоны;
  • абсцесса головки поджелудочной железы.
  • Но также они используются для лечения:
  • холангита;
  • стаза желчи, если желчный пузырь заполнен конкрементами;
  • множественных кист, если имеется воспалительный процесс и поджелудочная железа резко болезненна.

Дозировка и длительность курса антимикробной терапии зависят от тяжести заболевания и сопутствующих осложнений. Застой в железистой ткани и отёк чреваты развитием аутолиза, при котором клетки и ткани поджелудочной железы распадаются под воздействием собственных ферментов.

Нередко возникает экссудат – патологическое состояние, характеризующееся скоплением биологической жидкости. Последняя вместе с протеолитическими ферментами контактирует с оболочкой брюшины. Это приводит к воспалению париетального и висцерального листков брюшины, т.е. перитониту.

Перитонит несёт угрозу жизни пациента и требует скорейшего медицинского вмешательства. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения неблагоприятен, вплоть до летального исхода. При быстром течении болезни смертность достигает 60-80%.

Предотвратить развитие септических осложнений помогут антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Ципролет, Хлоромицетин.

  1. Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Он хорошо усваивается организмом и не разрушается под воздействием желудочного сока. Амоксициллин при остром панкреатите используют для профилактики рецидива. Лекарство активно применяют в педиатрии.
  2. Ципролет – это антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. В медицине практикуется пероральный способ введения Ципролета. К препарату чувствительны грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробные микроорганизмы.
  3. Хлоромицетин или Левомицетин. Обладает широким спектром действия. Бесцветные горькие на вкус кристаллы практически не растворяются в воде. Назначается при шигеллезе, или дизентерии и брюшном тифе. Хлоромицетин отличается высокой активностью и токсичностью. Из-за тяжелых побочных действий его назначают только при серьезных инфекционных поражениях.

В основном, препараты вводятся внутривенно и в брюшную полость. Для снятия болевого синдрома больному назначают трициклические антидепрессанты, оказывающие седативно-снотворное действие.

Приём антибиотиков – это превентивные меры, позволяющие избежать патологических состояний, несущих угрозу жизни. Благоприятный реабилитационный прогноз наблюдается в том случае, если пациент вовремя обратился в специализированное медицинское учреждение.

Антибиотики при обострениях хронического панкреатита

Если обостряется хронический панкреатит, заболевание необходимо лечить противомикробными средствами, когда достоверно выявлены:

  • перипанкреатит методом УЗИ и КТ;
  • острый холецистит, холангит или обострение хронического процесса в пузыре;
  • избыточный бактериальный рост в толстой кишке.

Приём антибактериальных медикаментов при панкреатите нецелесообразен и даже опасен, так как воспаление имеет неинфекционный генез. Сильнодействующие медицинские препараты попадают в просвет кишечника и уничтожают полезную микрофлору.

Гастроэнтеролог назначает антибиотики в том случае, если существует риск развития парапанкреатита. Данное локализованное осложнение приводит к воспалению забрюшинного клетчаточного слоя. При рецидивах врачи прописывают больным курс лечения Ампиоксом, Аугментином, Цефуроксимом, Цефиксимом и Цефоперазоном.

Для уничтожения инфекции у беременных женщин назначают антибиотические препараты пенициллинового ряда или его синтетические аналоги, например, ампициллин. При тяжёлом течении болезни назначение Карбенициллина.

Антибиотики при панкреатите у взрослых не подходят для лечения воспаления у детей. Для подростков старше 12 лет подходит препарат Бактрим, выпускаемый в форме таблеток и суспензии. Он принимается перорально и запивается большим количеством воды. Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями, но лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Средние цены

Средняя цена на антибиотики может отличаться, что объясняется видом лекарственного средства. Также на разницу в цене влияет и расположение аптеки, так как в столице один и тот же препарат будет стоит дороже, чем в менее крупных городах. При покупке следует учитывать следующие обстоятельства. Дело в том, что один и тот же препарат, принадлежащий к одной общей группе, может иметь разные названия и отличаться по цене.

Эти отличия прежде всего зависят от страны, где производится лекарство и фирмы, где его непосредственно изготовляют. Отличия в цене возникают по причине того, что оригинальные препараты стоят в несколько раз дороже, чем дженерики, хотя активное вещество в них одно и то же. Причем это не означает, что копия фирменного лекарства будет гораздо слабее по эффективности.

В целом препараты в виде антибиотиков вполне доступны и стоят недорого, их цена зависит от вида препарата, так как при сильно выраженном обострении необходимо применять антибиотики последнего поколения, средняя цена их будет несколько выше остальных. Если же назначение произведено просто для устранения симптомов воспаления, то обращаются к более простым препаратам, которые и стоить будут недорого.

Форма выпуска

При панкреатите антибиотики применяют как перорально, так и инъекционно, чему способствуют различные формы выпуска используемых препаратов. К инъекционному введению врачи прибегают, когда человек находится в тяжелом состоянии и не может принимать таблетки и капсулы через рот. Согласно назначению врача-специалиста (гастроэнтеролога) уколы пациенту делают внутримышечно или внутривенно. Не исключено и инфузионное введение лекарства (капельницы).

У различных препаратов формы выпуска могут отличаться. Так, популярные защищенные пенициллины «Амоксиклав» и «Аугментин» фармацевтическая промышленность выпускает лишь в виде таблеток. То же самое можно сказать и о двухкомпонентном препарате «Ампиокс». Если понадобится внутривенное введение препаратов пенициллинового ряда, можно прибегнуть к помощи «Пенициллина», «Ампициллина», «Тиментина», «Тизацина» и других подобных антибиотиков, которые имеют форму выпуска в виде ампул или порошка для приготовления инъекционного раствора.

Помогут в этом плане и цефалоспорины, ведь многие такие препараты имеют соответствующую форму выпуска. Например, «Цефтриаксон» продается в виде порошка, из которого готовят лекарственный раствор для внутримышечного введения, разводя его с лидокаином. Для внутривенного введения (уколов и капельниц) порошок разводят с физраствором, раствором для инъекций и некоторыми другими разрешенными составами. Такую же форму выпуска имеют препараты «Цефотаксим», «Гепацеф» и многие другие цефалоспорины.

Инъекционно можно вводить и препараты тетрациклинового («Тетрациклин», «Доксициклин») и фторхинолонового («Ципрофлоксацин») ряда. Часто применяемый при тяжелых инфекциях препарат фторхинолоновой группы «Абактал» выпускается в виде таблеток и инфузионного раствора. Это очень удобно в силу того, что внутривенное введение препаратов рекомендуется лишь в течение небольшого промежутка времени (2-3 дня), после чего нужно переходить на таблетки.

Популярные макролиды выпускаются преимущественно в таблетированной форме (таблетки и капсулы). Но «Олеандомицин», как один из представителей макролидных антибиотиков, применяемых при панкреатите, имеет форму выпуска как в виде таблеток, так и в виде флаконов с порошком в комплекте с дистиллированной водой. Далее раствор разводят новокаином и делают внутримышечные инъекции. Если препарат планируется вводить внутривенно, для разведения используют 5%-ный р-р глюкозы или физраствор.

Идентична ситуация и с любимчиком многих врачей – «Сумамедом». Этот препарат можно найти в продаже в разных формах: таблетки, капсулы, порошок, из которого готовят раствор для употребления внутрь, концентрат для приготовления инфузионного раствора.

Инструкция по использованию

Частое использование антибиотиков нежелательно по причине того, что тогда возникает привыкание патогенных микроорганизмов к применяемым лекарствам. При бесконтрольном и беспорядочном применении противомикробных лекарств устранять симптомы панкреатита придется долго и не всегда успешно. Поэтому прием препаратов в виде антибиотиков необходимо начинать только по назначению специалиста и строго следуя его рекомендациям.

Самостоятельно проводить терапию антибиотиками строго запрещается, так как подобным можно ухудшить состояние больного органа и заболевание будет напоминать о себе частыми рецидивами. Подобные действия способны вызвать отдаленные серьезные последствия, которые могут возникнуть в виде злокачественного перерождения поджелудочной железы или в качестве сахарного диабета.

Проведение терапии с использованием сильнодействующих антибиотиков требует придерживаться инструкции по применению данного вида лекарств, а именно:

  • Более эффективно введение препарата с помощью внутривенной или внутримышечной инъекции;
  • Терапия продолжается от недели до двух, более длительное использование антибиотиков не рекомендуется;
  • Антибиотики в таблетках запивают только простой негазированной водой;
  • Не допускается самостоятельно проводить коррекцию назначенной дозы препарата;
  • При отсутствии улучшения самочувствия при применении лекарств в течение трех дней, рекомендуется пересмотреть назначение, так как подобное чаще всего говорит о невосприимчивости микробов к антибиотику;
  • Лечебный курс должен быть пройден полностью, преждевременное его прекращение в связи с улучшением самочувствия не допускается;
  • Для закрепления положительного результата от лечения, прием лекарств продолжается еще около двух дней;
  • Прием препаратов необходимо проводить в строго определенное время, через равные промежутки времени — при лечении нужно соблюдать постоянную концентрацию препарата.

Особенно важно держать под контролем состояние пациентов и следить за правильностью лечения препаратами при панкреатите, так как именно это заболевание почти в каждом пятом случае приводит к тяжелым осложнениям. Поэтому так важно именно в этой ситуации следовать правилам лечения противобактериальными средствами:

Назначение антибиотиков при панкреатите производят лишь при особенно выраженных обострениях, то есть когда проведение стандартной терапии не принесло облегчения. Перед назначением антибиотиков необходимо провести полное обследование пациента, это необходимо для того, чтобы лекарственное средство принесло положительную динамику в лечении. Для получения быстрого результата рекомендуется получать антибиотики в инъекциях.

Важно строго следовать прописанному курсу и проходить его полностью, если назначен курс в десять дней, то лечение должно продолжаться именно столько, не больше, но и не меньше. Для лечения панкреатита может потребоваться много времени, поэтому не стоит надеяться, что результат будет получен быстро и симптомы болезни навсегда пропадут. Даже после полного, казалось бы, излечения, риск обострения остается навсегда.

Особенности терапии

Лечение панкреатита с помощью антибиотиков происходит по индивидуальной схеме для каждого пациента. Применение антибактериальных препаратов должно сочетаться с ферментными средствами (Фестал, Панкреатин, Мезим) и спазмолитиками (Но-Шпа). Последние помогают снять спазмы кишечного тракта и снизить интенсивность болевых ощущений.

Для полного лечения панкреатита нужно принимать комплексную терапию.

Если же у больного воспален желчный пузырь, то ему могут дополнительно назначаться препараты для стабилизации работы печени и оттока желчи. Обязательно исключается алкоголь, острые, соленые и копченые блюда.

При остром приступе заболевания рекомендуется лечебное голодание на протяжении 2-3 дней. Все это время пациенту можно употреблять только воду в количестве не меньше 2 литров в день.

При вторичных нарушениях в органах ЖКТ, развитии одышки гастроэнтеролог и терапевт назначают антибактериальные препараты, уничтожающие патогенные микробы не только в поджелудочной, но и в желудке и кишечнике. При нечувствительности организма к бактериям возможна коррекция терапии.

Если нужно лечить рецидивирующий панкреатит и холецистит, то терапевтическая схема подбирается в каждом случае индивидуально. Болезнь может протекать длительно, поэтому крайне важно подобрать самый эффективный препарат, чтобы он мог побороть болезнь. Показано комбинированное введение антибиотиков: один препарат вводится больному внутримышечно или внутривенно, а другой — перорально. Такая методика эффективна при особо тяжелой форме патологии.

Если пациенту назначаются такие лекарства на протяжении продолжительного времени, то ему показан прием пробиотиков.

Это препараты, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника. Наиболее эффективные лекарства из этой группы — Линекс, Бифиформ. Курс приема пробиотиков — до 20 дней.

Противопоказания

При воспалении в поджелудочной железе важно обращать самое пристальное внимание на общее состояние больного, так как имеющиеся хронические заболевания, полученные в результате панкреатита, способны негативным образом отразиться на эффективности полученного лечения.

Так, в качестве противопоказаний, которые делают применение антибиотиков нежелательным, могут послужить следующие состояния:

  • Наличие ВИЧ;
  • Состояние беременности и период грудного вскармливания;
  • Тяжелые нарушения функций печени;
  • Индивидуальная непереносимость антибактериальных препаратов;
  • Состояние почечной недостаточности.

Во время лечения необходимо полное воздержание от употребления спиртных напитков, если этого не было сделано раньше. Как известно, панкреатит и алкоголь, понятия, взаимоисключающие друг друга, и если пациент заинтересован в выздоровлении, то он сразу отказывается от алкоголя. Если у больного имеется склонность к аллергическим реакциям и ранее у него была резкая реакция на какой-либо лекарственный препарат, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

При выборе антибактериального препарата учитываются:

  • способность проникать через гепатопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов;
  • противопоказания к назначению конкретного антибиотика;
  • чувствительность микрофлоры;
  • побочные явления препарата.

Среди побочных действий чаще всего встречаются аллергические реакции в виде:

  • высыпаний, сопровождающихся зудом;
  • ринита;
  • отека Квинке — жизнеугрожающего состояния.

В таких случаях препарат немедленно отменяется.

Возможно развитие интоксикации противомикробным препаратом. Поэтому прием лекарственных средств имеет определенные правила:

  • не употреблять алкоголь на протяжении всего периода лечения;
  • соблюдать совместимость назначаемых медикаментов;
  • не превышать разовую и суточную дозу;
  • принимать строго через равные промежутки времени.

При несоблюдении хотя бы одного правила появляются:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • снижение слуха;
  • нарушение координации движений.

Частое применение антибиотиков вызывает привыкание патогенной флоры к лекарственному препарату из-за возникающих мутаций. Оно связано с бесконтрольным и беспорядочным употреблением противомикробных средств. Излечить заболевание в таком случае вряд ли удастся. Поэтому пить или колоть можно препарат, назначенный только специалистом.

Лечиться самостоятельно категорически запрещено, иначе больной орган будет вновь воспаляться.

Это может привести к развитию отдаленных тяжелых последствий и вызвать:

Антибиотики при панкреатите у ребенка

Взрослые пациенты могут использовать в лечении любые назначенные препараты, при отсутствии противопоказаний к ним. К детям при назначении нужно относиться с большей осторожностью, так как не все группы антибиотиков можно применять в детском возрасте. Так:

  1. Способны угнетать развитие костей и приостанавливать их рост препараты из группы фторхинолонов.
  2. Цефалоспорины вредят детской печени.

Также детям не назначают препараты в виде Амикацина, Нетилмицина, Цефалексина, Ампициллина и Амоксициллина, так как их использование не обеспечивает необходимый терапевтический эффект из-за низкой концентрации в тканях железы.

Выбор антибактериальных средств и результат

При панкреатите редко используют узконаправленные препараты, поскольку флора внутренних органов весьма разнообразна. К тому же старые антибиотики (левомицетин, тетрациклин, стрептомицин) имеют очень много серьезных противопоказаний и с успехом могут быть заменены современными противомикробными препаратами.

Успешное лечение заканчивается стиханием острого процесса. Некоторое время может сохраниться разбалансированность функций ЖКТ: пищеварение после курса антибиотиков налаживается со временем. Для улучшения процесса, осеменения кишечника и близлежащих сфер биологически активными организмами рекомендуют курс пробиотиков (бифидумбактерин и пр.) или ежедневный прием натуральных молочнокислых продуктов (йогурт, простокваша, кефир, ацидофилин и пр.)

Назначение антибиотиков при панкреатите означает серьезное обострение или подготовку к операции. Поэтому рекомендуется строго придерживаться рекомендаций врача во время курса лечения.

Почему антибиотики не работают?

Бывают случаи, когда пациенты безрезультатно перепробовали известные антибиотики. Вероятно, чувствительность кишечной микрофлоры нарушена – заражение хламидиями или подобными организмами.

В подобном случае врачи применяют иные виды антибиотиков:

Дозировка отличается в зависимости от возраста больного, формы болезни.

Чёткого ответа, допустимо ли принимать антибиотики при панкреатите, нет. Возможно, это не лучшее решение, ведь таблетки могут оказать на организм отрицательное воздействие, помимо положительного. Рекомендуем обратиться к лечащему врачу за верным решением.

источник