Меню

Антибиотик при воспалении мозговых оболочек

Антибиотики при менингите: перечень препаратов, показания, профилактика

ГлавнаяБолезни головного мозгаМенингит Антибиотики при менингите: перечень препаратов, показания, профилактика

Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в оболочках головного мозга. Патология имеет прогрессирующее течение и быстро приводит к возникновению осложнений. Поэтому при появлении симптомов заболевания требуется экстренное проведение лечения. Наиболее эффективным методом являются антибиотики при менингите, которые влияют на причину возникновения заболевания.

Как развивается менингит?

Менингит представляет собой инфекционное заболевание, этиологическим фактором в развитии которого является патогенные микроорганизмы. Частицы возбудителя проникают в кровеносное русло и через артерии доходят до головного мозга, где оседают на его оболочках.

Размножение патогена запускает активную реакцию местного иммунитета, что приводит к локальному отеку тканей и экссудации защитных элементов. Это способствует развитию воспалительного процесса, что внешне проявляется клинической картиной менингита.

Часто возникновение симптомов провоцируют вирусные инфекции. К ним относятся:

  1. Флавивирусы;
  2. Энтеровирусы;
  3. Цитомегаловирусы, вирус Эпштейн-Барра;
  4. В редких случаях – вирус иммунодефицита человека, вирусы энцефалита, простого герпеса, вирус варицелла-зостер.

Другим возбудителем заболевания является бактериальная инфекция, при этом в развитии патологии могут участвовать следующие микроорганизмы:

  1. Менингококки;
  2. Гемолитические стрептококки;
  3. Синегнойные палочки;
  4. Золотистый или эпидермальный стафилококк;
  5. Кишечная палочка;
  6. Нейссерии;
  7. Листерии.

Кроме того, из бактериальных возбудителей можно особо отметить патогенную микобактерию туберкулеза. Она проникает в ткани оболочек мозга из очагов в легких или других органах. Менингит такой этиологии отличается особенно тяжелым течением и достаточно плохо поддается лечению.

Бактериальная или вирусная инфекция проникает в организм на фоне угнетения активности иммунитета. Это состояние провоцируется факторами риска, среди которых можно выделить постоянные воспалительные процессы в организме, переохлаждение, неполноценное питание.

Особенно тяжело заболевание протекает у пожилых пациентов, а также в детском и подростковом возрасте.

Способы заражения

Распространение основных возбудителей заболевания происходит по аэрогенному механизму, воздушно-капельным путем. Переносчиком и распространителем патологии могут быть только больные люди или бактерионосители. У пациента с менингитом имеется кашель, при котором в воздух выделяются микрочастицы мокроты. Если рядом имеется незараженный человек, то в его дыхательные пути могут попасть эти элементы, содержащие менингокок или другие бактерии.

Несмотря на такой механизм передачи инфекции, риск заражения менингококком достаточно низкий. Микроорганизм воспринимается только с близкого расстояния в случае длительного или даже постоянного контакта. Особенно это касается пребывания в местах большого скопления народа. Поэтому пациенты, зараженные бактерией, должны обязательно изолироваться от других людей.

Чем лечить?

Основным методом лечения бактериального менингита является этиотропная терапия антибактериальными лекарственными средствами. Для купирования симптомов воспаления и подавления размножения микроорганизмов требуется массивное и длительное лечение антибиотиками. Если у пациента заболевание вирусной природы, то назначаются противовирусные препараты.

Помимо этиотропной терапии, направленной на устранение причины заболевания, больному назначается патогенетическое и симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего состояния человека. С этой целью используются:

  1. Дезинтоксикационные растворы – препараты, снимающие симптомы интоксикации и способствующие снижению температуры;
  2. Стероидные противовоспалительные средства и диуретики – лекарства, необходимые для профилактики отека мозга;
  3. Противосудорожная терапия – препараты, купирующие тонико-клонические сокращения мышц.

По показаниям схема дополняется другими средствами, необходимыми для профилактики и лечения осложнения.

Антибиотики при менингите

Антибиотики составляют основу терапевтического воздействия при менингите. Они должны назначаться как можно раньше – сразу после установки предварительного диагноза. При этом до использования противомикробных средств необходимо взять кровь и спинномозговую жидкость на бактериологический анализ. Это исследование позволяет определить точного возбудителя заболевания и подобрать оптимальные препараты для его лечения.

Несмотря на высокую информативность бакпосева, сроки его выполнения достаточно продолжительные – результаты исследования будут готовы через несколько недель. Поэтому изначально антибактериальная терапия назначается эмпирическим путем – на основании предположения о возможной природе возбудителя. Подбор осуществляется на основании распространенности тех или иных микроорганизмов в регионе, а также особенностей клинической картины и состояния больного.

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лечения менингита являются:

  1. Пенициллины – амоксициллин, амоксиклав, оксациллин, ампициллин;
  2. Карбапенемы – имипенем, меропенем;
  3. Ванкомицин и его аналоги;
  4. Аминогликозиды – амикацин, тобрамицин;
  5. Фторхинолоны – левофлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин.

Антибиотики при лечении менингита должны соответствовать нескольким условиям: быть малотоксичными, хорошо переноситься пациентом, иметь широкий противомикробный спектр. Важно учитывать и способность проникновения тех или иных препаратов через гематоэнцефалический барьер в сосуды головного мозга. Без такой активности антибактериальный препарат не будет работать в полной мере, и его действие не сможет полностью купировать размножение бактериальных микроорганизмов.

Другим важным свойством антибиотиков является удобство применения. Предпочтение отдается тем лекарствам, которые имеют продленное действие. Кроме того, наиболее оптимальными считаются средства с парентеральным (внутривенным) методом введения, что обеспечивает им быстрое воздействие.

Подобрать препарат, удовлетворяющий всем перечисленным требованиям, достаточно сложно. Однако оптимальным средством по данным показателям являются цефалоспорины третьего и четвертого поколений (цефтриаксон, цефазолин, цефпиром). Препараты вводятся 1 раз в сутки, они оказывают быстрое бактерицидное действие, купируя воспалительный процесс в мозговых оболочках. Цефалоспорины наиболее активны против менингитов, вызываемых менингококком, синегнойной палочкой, стрептококками, золотистым стафилококком и некоторыми другими палочками.

В качестве дополнительного препарата, расширяющего спектр действия цефалоспоринов, рассматривается ампициллин – лекарство из группы пенициллинов. Это лекарство особо хорошо ингибирует размножение листерий, которые часто могут способствовать развитию менингита. Средство рекомендовано для применения как у взрослых, так и у детей.

Альтернативными препаратами, используемыми при тяжелых бактериальных менингитах, являются лекарственные средства из группы фторхинолонов. В данную группу входят офлоксацин, пефлоксацин и ципрофлоксацин. Они активно проникают через гематоэнцефалический барьер в сосуды головного мозга и адсорбируются на мозговых оболочках. На фоне действия антибиотиков снижается выраженность воспаления и улучшается состояние пациента.

Фторхинолоны активны против следующих групп микроорганизмов:

  1. Стрептококки;
  2. Стафилококки;
  3. Синегнойная палочка;
  4. Кишечная палочка;
  5. Клебсиеллы.

Таким образом, ципрофлоксацин и офлоксацин работают как против типичной, так и против атипичной флоры. Это позволяет добиться оптимального эффекта от антибактериальной терапии.

Помимо внутривенного использования, лекарственные средства могут вводиться эндолюмбально – непосредственно в спинномозговую жидкость. Такой метод применяется при особо тяжелых формах заболевания, а также при наличии у пациента иммунодепрессии или при повторном случае менингита. Для эндолюмбального введения рекомендованы препараты из группы аминогликозидов – тобрамицин, амикацин. На фоне лечения достигается быстрое клиническое выздоровление.

Эффективность антибиотиков при менингите оценивается спустя 3-4 дня после начала лечения. Если у больного не снижается выраженность интоксикации и сохраняется риск развития осложнений, то препараты, назначенные ранее, заменяются на альтернативные. После проведения бактериологического исследования ликвора точно определяется возбудитель заболевания. Это дает возможность подобрать оптимальные антибиотики, которые точно будут подавлять размножение бактериальных частиц.

Профилактические меры

Для предотвращения бактериального менингита используется специфическая и неспецифическая профилактика. К специфическим мероприятиям относится вакцинация против пневмококка и менингококка. Она проводится в раннем возрасте, если у ребенка имеется высокий риск развития инфекционного процесса.

В спектр специфического воздействия входит постэкспозиционная химиопрофилактика – применение антибактериальных препаратов после контакта с больным, страдающим менингитом. Она предполагает однократное введение цефтриаксона (250 мг) или ципрофлоксацина (500-750 мг). Профилактика рекомендована тем пациентам, которые долго пребывали в одном помещении с инфицированным – в интернатах, казармах, больницах.

К мероприятиям по неспецифическому предотвращению менингита относится:

  1. Своевременное лечение простудных и вирусных патологий;
  2. Профилактика переохлаждений;
  3. Нормальное полноценное питание с достаточным поступлением витаминов и необходимых минеральных веществ;
  4. Адекватная физическая нагрузка;
  5. Использование маски в случае контакта с больными.

Перечисленные мероприятия способствуют поддержанию нормальной активности иммунитета. Благодаря хорошей работе защитной системы организма снижается риск развития инфекционного процесса.

Таким образом, менингит – это острое заболевание, которое требует проведения массивной антибактериальной терапии.

Лечение менингита является достаточно сложной задачей, поэтому оно проводится исключительно под контролем специалистов в стационарных условиях.

Обращайтесь ко мне по любому интересующему вас вопросу.

источник

АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

В настоящей работе представлены антимикробные препараты, которые могут быть применены для этиотропной терапии бактериальных менингитов и инфекций ЦНС.

В настоящей работе представлены антимикробные препараты, которые могут быть применены для этиотропной терапии бактериальных менингитов и инфекций ЦНС.
This paper outlines antimicrobial agents which can be used for the etiotropic therapy of bacterial meningitis and CNS infections.

Е.Н. Падейская — д.м.н., профессор, г. Москва
Ye.N. Padeiskaya — prof., MD, Moscow

Гнойно-воспалительные процессы в оболочках и ткани мозга относятся к наиболее тяжелым формам инфекционной патологии. В схемах лечения бактериальных инфекций центральной нервной системы (ЦНС) основное место занимают препараты, высокоактивные в отношении возбудителей заболевания. Важное значение при этой патологии имеют также средства патогенетической и симптоматической терапии, без применения которых практически не может быть обеспечен полный успех лечения. Объем публикации, к сожалению, не позволяет рассмотреть схемы и особенности терапии (в том числе комбинированной) менингитов в зависимости от возбудителя инфекции (включая вопросы лекарственной резистентности), возраста больного, особенностей течения заболевания и ряда других факторов.
К концу ХХ столетия разработано большое число высокоэффективных антибактериальных средств, но далеко не все могут применяться для лечения инфекций ЦНС. Основным препятствием является плохое проникновение препарата через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) при воспалительных процессах в оболочках мозга, а также побочные реакции и узкая терапевтическая широта, исключающая повышение дозировки.
Таблица 1. Возбудители гнойных менингитов и гнойно-воспалительных процессов ЦНС бактериальнй этиологии

Neisseria meningitidis*
Haemophilus influenzae*
Streptococcus pneumoniae*
Streptococcus gr. «B»
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Enterococcus
Escherichia coli
Salmonella spp., в том числе
S.typhi, S.enteritidis
Klebsiella pneumoniae
Serratia marcescens
Proteus spp.
Pseudomonas aeruginosa
Citrobacter diversus
Listeria monocytogenes Bacteroides fragilis
Bacteroides spp.
Peptostreptococcus
Fusobacterium meningosepticum(возможны и другие представители анаэробных бактерий) *Имеют основное значение в этиологии менингитов (до 80% и более)

При инфекции ЦНС лечение должно начинаться как можно раньше, и на первых этапах, до идентификации возбудителя, речь идет всегда об эмпирической терапии. При установленном микробиологическом диагнозе (что не всегда просто в случае успешной ранней эмпирической терапии) этиотропное лечение должно проводиться в соответствии с данными по чувствительности возбудителя. Необходимо учитывать возможность смешанной инфекции, в том числе аэробно-анаэробной, в частности при гнойных процессах в ткани мозга.
Таблица 2. Химиотерапевтические препараты, которые могут применяться для лечения бактериальных менингитов и бактериальных инфекций ЦНС

Пенициллины Бензилпенициллин, ампициллин, оксациллин, метициллин, мезлоциллин, пиперациллин, тикарциллин Цефалоспорины Цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефпиром Карбапенемы Меропенем Аминогликозиды Гентамицин, амикацин, тобрамицин, нетилмицин Гликопептиды Ванкомицин, тейкопланин Пара-нитрофенилы (фениколы) Хлорамфеникол Нитроимидазолы Метронидазол, тинидазол, орнидазол Фторхинолоны Пефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, изучается — тровафлоксацин Сульфаниламиды +диаминопиримидины Ко-тримоксазол, сульфатон и аналоги Сульфаниламиды Сульфазин, сульфален, сульфамонометоксин и некоторые другие Ди-N-окиси хиноксалина Диоксидин

Оптимальный препарат для лечения инфекций ЦНС должен удовлетворять следующим требованиям:
1. Это должно быть высокоактивное in vitro соединение с активностью в отношении большинства возбудителей бактериальных менингитов.
2. Предпочтительными являются препараты с низкой молекулярной массой, липофильными свойствами и низкой степенью связывания с белками плазмы.
3. Препарат должен хорошо проникать через ГЭБ при воспалительных процессах в оболочках мозга, обеспечивая бактерицидный эффект в очаге инфекции. Последнее следует специально подчеркнуть, так как даже препарат с бактерицидным типом действия не всегда может обеспечить этот эффект в связи с недостаточной концентрацией в ликворе и ткани мозга. Бактерицидные концентрации особенно важны, так как ЦНС является органом, практически не обеспеченным иммунной защитой, в том числе факторами клеточного иммунитета. Степень проникновения через ГЭБ зависит от особенностей патогенеза заболевания (связано с возбудителем инфекции), стадии болезни, дозы препарата. Концентрационные показатели определяются сроками исследования по отношению к введению препарата, началу курсового лечения и началу заболевания.
4. Преимущество имеют препараты с продленным действием,особенно те, которые медленно (более медленно, чем из крови) выводятся из спинномозговой жидкости (СМЖ).
5. Препарат должен характеризоваться низкой токсичностью, хорошей переносимостью при системном применении, большой терапевтической широтой и не вызывать нежелательных реакций со стороны ЦНС. Не менее важно, чтобы препарат хорошо переносился при введении в спинномозговой канал, интратекально или при орошении раны в случаях мозговой травмы или оперативного вмешательства. Необходимы лекарственные формы для парентерального введения. С другой стороны, несомненную ценность представляют препараты с высокой степенью биодоступности при пероральном введении (более 80%) и одновременно с высокой степенью проникновения в ликвор при менингитах. Такие препараты могут быть применены для лечения менингита перорально обычно после стартовой парентеральной терапии (а иногда — только перорально) у больных со среднетяжелым течением заболевания, сохраненным сознанием, ненарушенным глотанием.
Гнойные менингиты относятся к тяжелой патологии, которая требует ранней, срочной терапии. Антимикробные препараты должны назначаться в максимальных дозах, обеспечивающих бактерицидную концентрацию в ликворе. Нельзя снижать дозы по мере клинического улучшения и нормализации ликвора, так как процесс выздоровления ведет одновременно и к снижению проницаемости ГЭБ для лекарственного препарата.

Таблица 3. Препараты группы цефалоспоринов, применяющиеся для лечения бактериальных менингитов

Дозы* разовые, взрослым внутривенно или внутримышечно, г

Приникновение в СМЖ: % ликвор/сыворотка

* При указанных дозах достигаются терапевтические концентрации в ликворе по отношению к возбудителям, чувствительным к препарату

Таблица 4. Основные характеристики препарата цефтриаксон

Показатель Цефтриаксон (основные характеристики)
Антимикробный спектр Высокочувствительны большинство аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторые анаэробы;
штаммы P.aeruginosa умеренно-чувствительны или устойчивы;
устойчивы энтерококки, листерии
Т1/2 , ч Взрослые — 8 ч; дети первых дней жизни и лица старше 75 лет — до 16 ч
Сmax мг/л в крови После введения: 2 г внутривенно — до 270 мг/л
1 г внутривенно — до 150 мг/л
Концентрация в СМЖ После введения внутривенно 50 — 100 мг/кг — более 1,4 мг/л;
средняя при курсовом лечении — 3,5 мг/л (МПК* для чувствительных штаммов: 0,003 — 0,025 мг/л;
для штаммов стафилококков — возможно 2 — 4 мг/л )
Дозы и частота введения в сутки при менингитах Взрослые и дети старше 12 лет: 2 — 4 г 1 раз/сутки
Дети грудные и младшего возраста — 100 мг /кг (не более 4 г) 1 раз в сутки; в некоторых наблюдениях — суточная доза в 2 введения, интервал 12 ч
* МПК — минимальная подавляющая концентрация.

В табл. 1 и 2 представлены микроорганизмы — возбудители бактериальных менингитов и основные группы химиотерапевтических препаратов, которые могут применяться для лечения бактериальных инфекций ЦНС.
Не применяются для лечения бактериальных менингитов и инфекций ЦНС препараты группы макролидов, линкозаминов, производные нитрофурана и хинолина, нефторированные хинолоны, тетрациклины, так как они плохо проникают через ГЭБ при воспалении мозговых оболочек и не обеспечивают в ликворе и ткани мозга необходимых терапевтических концентраций.
Таблица 5. Эффективность фторхинолонов при бактериальных менингитах при отсутствии лечебного эффекта от предшествующей терапии*

Препараты, дозы, внутривенно

Эффективность (выздоровление, улучшение )

* По данным обзоров [17, 18, 20] в модификации

Среди этиотропных препаратов, которые применяют для лечения бактериальных инфекций ЦНС, пока еще нет препарата, удовлетворяющего всем вышеперечисленным ранее требованиям. Тем не менее высокая бактерицидная активность, широкий антибактериальный спектр, концентрации в ликворе, обеспечивающие бактерицидное действие в отношении подавляющего большинства возбудителей бактериальных менингитов, в сочетании с низкой токсичностью и хорошей переносимостью позволяют рассматривать цефалоспорины III и IV поколений ( табл. 3 и 4 ) как важнейшие препараты для лечения бактериальных менингитов, в том числе и для эмпирической терапии, хотя они не решают всех вопросов этиотропного лечения [1 — 7].
Эти препараты различаются по фармакокинетическим характеристикам (определяющим частоту введения в сутки) и особенностям антимикробного спектра. Соответственно различен и выбор препарата для эмпирической терапии и при установленном микробиологическом диагнозе. Особый интерес представляет цефтриаксон. Его высокая активность и достаточно широкий спектр сочетаются с продленным действием; препарат рекомендуется к применению 1 раз в сутки (см. табл. 4) . Показана высокая эффективность цефтриаксона при менингитах, вызванных N.meningitidis, H.influenzae, S.pneumoniae, Streptococcus gr.B, S.viridans, S.aureus и S.epidermidis (за исключением штаммов, устойчивых к метициллину), K.pneumoniae, E.coli [3, 6, 8]. Цефтриаксон устойчив к действию b -лактамаз гемофильной палочки и эффективен, когда выделяются штаммы, устойчивые к пенициллинам по этому механизму [1].
Таблица 6. Проникновение офлоксацина (ОФЛ) в СМЖ при гнойном менингите*

Время забора проб после третьего введения в крови

Обратите внимание:  Чем лечат воспаление придатков уколы

Длительность лечения (ОФЛ 200 мг внутривенно каждые 12 ч)

источник

Антибиотики при лечении менингита

Менингит – это инфекционное заболевание, которое поражает оболочки головного и спинного мозга. Антибиотики при менингите составляют основу курса терапии. Примерно в одном случае из четырех вычисление возбудителя болезни является невозможным, из-за чего препараты для лечения очень часто подбираются врачом эмпирическим методом. И хотя современные антибиотики обладают широким спектром воздействия, подбор правильных лекарств требует тщательного врачебного контроля. Поэтому человека, больного менингитом, нужно немедленно поместить на стационарное лечение. Занимаясь самолечением, пациент может только навредить себе.

Как распознать болезнь

Воспаление оболочки головного мозга может возникать как первично, так и стать результатом проникновения инфекции, которая может распространиться через спинной мозг, череп или из другого очага заражения. В зависимости от причины, вызывающей менингит, его формы можно разделить на вирусную, бактериальную, грибковую и протозойную. Не редки случаи и смешанных типов заболевания.

Условия протекания данной болезни также разнообразны. Специалисты выделяют острую, подострую, хроническую и молниеносную форму болезни. В зависимости от того, как быстро протекает воспаление, врачи могут рассчитать курс лечения, его длительность и время на реабилитацию. Например, хронический менингит развивается на протяжении нескольких месяцев или лет, а вот при молниеносной форме заболевания человек может умереть уже через пару дней после начала воспаления.

Если сравнивать протекание болезни в разных формах, то вирусный менингит протекает легче всего, его симптомы выражаются не слишком сильно. Болезнь часто может возникать на фоне туберкулеза. В таком случае воспаление оболочки мозга развивается плавно, у больного проявляются признаки интоксикации. Если иммунитет человека сильно снижен, то это может повлечь за собой заболевание грибковой формы менингита.

Когда данная инфекция попадает в головной мозг, она начинает стремительно распространяться по тканям мозга и нервов. Если медлить с лечением, то менингит может привести к серьезным осложнениям, часто даже необратимым. Люди, перенесшие воспаление оболочки мозга нередко становятся инвалидами, а в худшем случае болезнь может и вовсе привести к летальному исходу. Поэтому своевременная диагностика и последующая терапия играют огромную роль в эффективности лечения и предотвращении серьезных последствий. Не стоит тратить время на нетрадиционную медицину. Скорее всего такие методы не дадут эффективных результатов – лучше всего сразу обратится в специализированное медицинское учреждение.

Могут возникать нетипичные симптомы. К примеру, у больного не может сгибать шею (нарушается функционирование затылочных мышц). Пациент принимает менингеальную позу – это когда больной закидывает голову назад, сгибает ноги в коленях, а руки в локтях. При прикосновении к скулам возникает болезненное выражение лица (симптом Бехтерева). Зрачки быстро увеличиваются, когда больной пытается двигать головой (симптом Флатау).

У детей, которым не исполнилось еще и года наблюдается ряд дополнительных симптомов, таких как диарея, тревожность, постоянный плач, судороги, отек головы в области родничка, частые срыгивания.

Развитие и распространение менингита

Менингит может распространиться первичным или вторичным способом. Первичная форма заболевания может возникнуть в случае поражения оболочек мозга менингококком. Чаще всего менингит имеет вторичный характер, то есть он возникает на фоне какой-либо другой инфекционной болезни (отита, паротита и т.д.), которая в итоге поражает мозговые оболочки.

Данная болезнь имеет высокие темпы развития. Ее острые и болезненные симптомы проявляются уже через пару дней после начала воспалительного процесса. Исключением является менингит, вызванный туберкулезом. Его симптомы проявляются медленно, болезнь может никак не давать о себе знать на протяжении нескольких недель.

Процесс поражения нервных и мозговых тканей развивается в несколько этапов:

  1. В организм проникают патогенные вещества (токсины), которые нарушают процессы жизнедеятельности.
  2. Возникают аллергические реакции, нарушается работа иммунной системы, проявляются аутоантитела.
  3. Развиваются отечность, воспалительные процессы, нарушается обмен веществ, образуется цереброспинальная жидкость и т.д.

Назначение и проведение лечения

Лечение как у взрослых, так и у детей начинается с проведения ряда диагностических процедур. К ним можно отнести первичный врачебный осмотр, проведение рентгена черепной коробки, КТ и МРТ для определения зон мозга, подвергшихся поражению. Исследование спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции. Исходя из цвета и прозрачности данной жидкости, врач может сделать вывод о наличии в ней следов вируса менингита. Последним анализом является проведение электроэнцефалографии, чтобы оценить функциональное состояние головного мозга.

Менингит могут диагностировать на основании характерных симптомов, признаков инфекции или специфических изменений спинномозговой жидкости.

Ни в коем случае нельзя медлить с посещением врача. Пациента нужно срочно госпитализировать. Своевременно начатое лечение повышает шансы на скорое выздоровление и реабилитацию.

Основу терапии менингита составляют антибиотики широкого спектра, поскольку сложно определить возбудителя недуга. Обычно курс лечения длится не меньше недели до устранения воспаления. Далее следует назначение еще одной недельной терапии уже после нормализации состояния пациента. При наличии в черепе больного гнойных процессов лечение продлевают до полного выздоровления.

Для лечения воспалительного процесса оболочки головного мозга назначают несколько категорий медикаментозных средств:

  1. Антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы (Амоксицилин и Цефуроксим), монобактамы. Сюда же можно отнести и аминогликозиды, карбопенемы, фторихлоновые средства. Данные препараты оказывают сильное воздействие на недуг за счет своей хорошего проникающего свойства.
  2. Антибиотические препараты, которые имеют плохую проницаемость сквозь гематоэнцефалический барьер. К ним можно отнести Кетоназол и Норфлоксацин.
  3. Антибактериальные средства, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер. Это Амфотерицин и Клиндамицин.

Какие именно лекарства подойдут для лечения, сможет сказать только лечащий врач. Часто эффективная терапия требует сочетания некоторых препаратов разных категорий. Доктор может прекратить терапию только после нормализации температуры тела пациента и исчезновения прочих проявлений болезни.

Для снятия или предотвращения отека мозга доктор назначает прием диуретиков. Помимо этих таблеток, больного нужно заставлять пить большое количество жидкости. Для проведения дезинтоксикации организма применяют внутривенные вливания кристаллоидных и коллоидных растворов. Такие процедуры опасны и потому могут проводиться только квалифицированными медработниками.

После проведения стационарного курса терапии пациента отправляют домой, где он продолжает лечение с последующей реабилитацией.

Профилактические меры

В целях профилактики заболевания у детей проводится вакцинация. Действие вакцины направлено на уничтожение бактерий менингококка. У детей прививки можно проводить после исполнения 3-х месяцев со дня рождения.

У взрослых людей, в особенности пожилых, повышается шанс заразиться пневмококковым вирусом. Для них созданы специальные вакцины, которые повышают иммунитет от такого рода заражений.

Чтобы предотвратить заражение себя или ребенка менингитом, нужно ограничить общение с больным человеком. Если контакт неизбежен, то после него нужно тщательно вымыть руки, а лучше продезинфицировать все тело. Если дома, на работе или школе возникла вспышка вируса менингита, то нужно воздержаться от посещения данных мест и усердно следить за своей гигиеной. Тщательно промывать овощи, фрукты и другую сырую пищу. Если мест с высоким риском заражения избежать невозможно, то нужно надевать специальные маски. Их можно сшить самостоятельно или купить в аптеке. Менять маску нужно каждые 2-4 часа, в противном случае она будет накапливать возбудителей инфекции и может больше навредить, чем помочь.

источник

Лечение менингита антибиотиками

Менингит является инфекционным заболеванием, поэтому все больные данной болезнью подлежат срочной госпитализации. Так как болезнь несет в себе опасность, лечением в домашних условиях с помощью народных средств заниматься не стоит. Нужно оперативно вызвать скорую медицинскую помощь и не рисковать жизнью или развитием осложнений.

Основной вид лечения менингита – антибиотиктерапия. В каждом четвертом случае определение возбудителя недуга невозможно, поэтому зачастую препарат для лечения врач подбирает эмпирически. Сегодняшние антибиотики широкого спектра действия позволяют убить вирус любой этиологии.

Причины возникновения и разновидности

Воспаление оболочек головного мозга может появляться первично или же вследствие инфекции, проникающей в спинномозговой канал и череп из другого инфекционного очага. В связи с этим менингит могут разделять на вирусный тип, бактериальный, грибковый и протозойный. Существуют так же смешанные формы болезни.

Патология протекает в различных условиях и подразделяется на острую форму, подострую, хроническую или же молниеносную разновидность. В зависимости от этого у человека есть время на оперативные действия для лечения и реабилитации. При молниеносном типе болезни летальный исход может настигнуть уже через несколько дней после заражения, а вот хронические формы развиваются в течение многих месяцев и даже лет.

Следует помнить, что это вирусное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем и может крайне быстро перерасти в эпидемию.

Если сравнивать протекание болезни при разных формах, то можно отметить, что вирусная форма протекает легче, симптоматика выражается слабо. Во время туберкулеза менингит развивается постепенно, проявляются симптомы интоксикации. Грибковый менингит может появиться в ослабленном организме, на фоне снижения защитных функций иммунитета.

Инфекция, попадая в головной мозг, начинает развиваться по нервным и мозговым тканям, что приводит к сложным последствиям и необратимым результатам. Человек может остаться инвалидом или уйти из жизни из-за осложнений. Именно своевременность лечения играет важную роль в формировании грамотного лечения, эффективного результата и отсутствия последствий для организма. Нельзя допускать распространение инфекции, используя травы и народные советы целителей, это бесполезная трата времени.

Симптоматика

При менингите могут проявляться следующие признаки:

Так же могут возникать специфические симптомы:

Разновидности

Менингит может распространяться двумя способами: первично и вторично. В первом случае заражение организма происходит сразу после поражения оболочек головного мозга. Во втором – вследствие какого-то инфекционного заболевания (отит, паротит и др.) в последующем поражается мозговая оболочка.

Данное заболевание прогрессирует очень быстро, остро проявляясь в виде различных симптомов. Обычно хватает пары дней, чтобы его диагностировать. В виде исключения может быть туберкулезная форма недуга, которая может созревать в течение месяца и более.

Механизмы развития

Каким же образом развивается нейроинфекционный процесс? Есть несколько этапов развития негативного воздействия на невральные структуры:

  1. Проникновение в организм токсических веществ, вызывающих нарушение жизнедеятельности.
  2. Появление аутоантител, другие иммунопатологические процессы и аллергические реакции.
  3. Развитие вторичной симптоматики в виде отеков, воспалительных процессов, нарушения метаболизма, образования цереброспинальной жидкости и пр.

Диагностика недуга

Чтобы грамотно назначить лечение, необходимо провести диагностику недуга, для этого используют основные методы:

На основании присутствия у человека характерной симптоматики, признаков инфекции и в результате анализов изменения в церебральной жидкости можно диагностировать менингит.

Лечение

Нельзя откладывать посещения врача и тем более неотложные действия по устранению симптоматики и осложнений. Больного нужно срочно госпитализировать и провести диагностику, на основании которой участвуют в лечении менингита антибиотики. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления без последствий для организма.

Назначение лекарств

Антибиотики являются основным методом лечения недуга. Так как возбудитель вируса не всегда определяется вследствие обследования и диагностики, антибиотикотерапия назначается эмпирически. Выбор лекарственных препаратов на сегодня достаточно разнообразен и антибиотики имеют широкий спектр действия для устранения различных вирусных бактерий. Такая терапия проводится не менее недели во время устранения инфекции и еще столько же после нормализации состояния больного и отсутствия температуры. Если в черепе располагаются гнойные воспаления, терапия продлевается на более длительный срок до полного устранения очагов инфекции.

Спастись от менингита с помощью антибиотиков можно в два этапа:

  1. Лечение до установления причины возникновения инфекции.
  2. Комплекс мер после определения этиологии.

Типы антибиотикотерапии

Существуют различные категории антибиотиков:

  1. Антибактериальные препараты пенициллиновой группы (Амоксициллин), цефалоспориновой 2 поколения (Цефуроксим), монобактамы (Азтреонам). Так же в эту категорию входят аминогликозиды, карбопенемы и фторхиноловые препараты сильного действия. Эти препараты имеют хорошую проникающую способность и легко преодолевают гематоэнцефалический барьер.
  2. Антибактериальные лекарства, которые отличаются плохой проницаемостью через гематоэнцефалический барьер. К примеру, Кетоназол и Норфлоксацин.
  3. Препараты антибактериального действия, которые не имеют малейшего шанса проникнуть через барьер. К такой группе относятся Амфотерицин и Клиндамицин.

Иногда приходится сочетать препараты одной группы с другими для эффективного результата.

Отменяется терапия после стабилизации нормальной температуры тела больного, исчезновения симптоматики менингита.

Чтобы снять отек мозга или предотвратить его появления, используют диуретики типа Диакарба и Лазикса. Такие препараты обязательно сочетаются с введением внутрь жидкости. Вливания используют для проведения дезинтоксикации организма, нужно отнестись к этой процедуре с особой осторожностью. Несоблюдение правил может спровоцировать отечность мозга и свести положительный эффект от инфузионной терапии к нулю. Для этого используют кристалоидные растворы и коллоидные.

После госпитализации больного отправляют домой на реабилитацию, где он продолжает лечение и восстанавливает силы после болезни. В это время сохраняется освобождение от работы на срок около года, так же посещение дошкольных и школьных учебных учреждений решается в индивидуальном порядке.

В качестве профилактики применяется вакцинация, которая практикуется у взрослых и детей. Специальная вакцина, направленная на обезвреживание бактерий типа Haemophilus influenzae. Выполняют ее детям после 3-х месяцев, 4-х и после полугода. Вакцинация против менингококковой инфекции проводится в более позднем возрасте – после 2 лет. Для людей старше 65 рекомендуется вакцина против пневмококкового вируса, дабы обезопасить слабый в таком возрасте иммунитет от заражения.

Физиотерапевтические действия

Физические методы лечения воздействуют на такие направления:

  1. Способствуют лучшей микроциркуляции крови и улучшению гемодинамики мозга.
  2. Седативные методы реабилитации помогают справиться с нервными расстройствами и восстановлением функций ЦНС.
  3. Ускорение метаболизма за счет энзимостимулирующих методов воздействия на нервную ткань.
  4. Иммуномодуляция помогает скорректировать нарушения в работе защитных функций организма.

Профилактические меры

Чтобы уберечь себя и своих близких от менингита и не подцепить инфекционный вирус, нужно соблюдать некоторые рекомендации, которые увеличат шансы на здоровое будущее без осложнений.

Что нужно предпринимать

Чтобы не подвергаться риску заражения необходимо тщательно мыть руки после каждого посещения улицы, общественного места или контакта с животным. Следить за состоянием здоровья, своевременно обращаться к врачу при наличии каких-либо жалоб, поддерживать иммунную систему в норме, заниматься спортом, следить за рационом питания, полноценно отдыхать. Все эти простые правила помогут обезопасить себя и ваших близких от страшных последствий, которые может преподнести менингит. Не шутите со здоровьем, доверяйте его специалистам и следуйте всем рекомендациям врача.

источник