Меню

Антибиотик при воспалении легких у взрослого

Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

  1. Понижение температуры.
  2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
  3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

Критерий Значение
Частота дыхания 9 /л
Гемоглобин (г/л) >90
Сатурация кислорода (%) >95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легких В пределах сегмента
Сопутствующая патология Нет

Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:

Критерий Значение
Частота дыхания >24/мин
Частота сердечных сокращений >90/мин
Температура >38,5°С
Лейкоциты крови 9 /л или >12,0 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких В нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.

Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:

Критерий Значение
Частота дыхания ≥30/мин
Частота сердечных сокращений >120/мин
Температура ≥40°С или 9 /л или >25,5 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление ( Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

источник

Антибиотики при пневмонии у взрослых — схемы назначения препаратов при различных формах заболевания

Воспаление легких или пневмония – это опаснейшее заболевание, в ходе которого происходит воспаление легочной ткани. Процесс приводит к дисбалансу кислородного обмена в организме, что в запущенной форме резко повышает риск развития заражения крови и прочих опасных для жизни состояний. Причиной возникновения пневмонии служат патогенные микробы. Данная причина обуславливает необходимость лекарственной терапии, способной убить инфекцию.

Что такое антибиотики при пневмонии у взрослых

Основополагающей частью борьбы с пневмонией являются антибиотики, способные уничтожить возбудителя болезни и подавить его способность к размножению. В противном случае болезнь способна нанести организму непоправимый ущерб в виде осложнений и даже явиться причиной летального исхода. Продолжительность лечения зависит от стадии запущенности пневмонии и иммунитета пациента. Внеклеточную форму патогена можно убить за 7 дней, внутриклеточную за 14, на лечение абсцесса легкого может уйти 50 дней.

Общие принципы назначения

Антибиотики являются главным средством лечения, направленного на устранение причины заболевания, которая заключается в наличии патогенной микрофлоры. Основным принципом лечения ими является правильный подбор формы, обуславливающей методику и фактор непрерывности поступления лекарства в кровь и мокроту. Хорошим способом считаются инъекции, так как антибиотик доставляется непосредственно в место локализации патогенов, что минимизирует удар по желудочно-кишечному тракту.

При этом пероральный прием более доступен. Правила для использования антибактериальных средств:

  • после постановки диагноза нужно незамедлительно начать прием лекарств;
  • антибиотиками первого ряда считаются те, что принадлежат к группе пенициллинов;
  • если болезнь протекает тяжело, то к имеющемуся препарату добавляется более действенное средство (при выявлении возбудителя);
  • при изначально тяжелых случаях терапия двумя препаратами начинается сразу – рекомендуется использовать пенициллин с эритромицином, мономицином или стрептомицином, а также тетрациклин с олеандомицином и мономицином;
  • более двух препаратов в амбулаторных условиях одновременно использовать не рекомендуется;
  • малые дозы применять не рекомендуется, чтобы микробы не выработали резистентность;
  • долгое применение антибиотиков (больше 6-10 дней) приводит к развитию дисбактериоза, что обуславливает необходимость употребления пробиотиков;
  • если лечение требует приема лекарств более трех недель, то необходимо предусмотреть 7-дневный перерыв и дальнейшее применение препаратов нитрофуранового ряда или сульфаниламидов;
  • курс важно довести до конца даже при исчезновении негативных симптомов.

Какие антибиотики принимать при пневмонии

Чаще врачи назначают антибиотики от пневмонии у взрослых из следующих эффективных медикаментозных групп:

  1. Пенициллины: Карбенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин, Пиперациллин.
  2. Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим.
  3. Макролиды: Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин.
  4. Аминогликозиды: Стрептомицин, Гентамицин, Тобрамицин.
  5. Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Каждая из этих групп отличается от других широтой спектра применения, длительностью и силой воздействия, побочными эффектами. Для сравнения препаратов изучите таблицу:

Лечат неосложненные пневмонии, вызванные стрепто- и пневмококками, энтеробактериями, но бессильны против клебсиелл и кишечной палочки. Назначение данной группы происходит при доказанной чувствительности микробов к препарату, при противопоказаниях к макролидам.

Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Мидекамицин

Препараты первого ряда при наличии противопоказаний к пенициллиновой группе. Они успешно лечат атипичную пневмонию, воспаление легких на фоне ОРЗ. Медикаменты воздействуют на микоплазмы, хламидии, легионеллы, гемофильную палочку, но практически не убивают стафилококков и стрептококков.

Оксациллин, Амоксиклав, Ампициллин, Флемоклав

Назначаются при доказанной чувствительности к микроорганизмам – гемофильной палочке, пневмококкам. Препараты используются для лечения легкой пневмонии, вызванной вирусам и бактериями.

Действуют на бактерии, устойчивые к цефалоспоринам, устраняют сложные формы заболеваний и сепсис.

Фторхинолоны (хинолоны, фторхинолы)

Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин

Воздействуют на пневмококков.

Средства похожи по действию на пенициллины и цефалоспорины, отлично воздействуют на грамотрицательные микроорганизмы.

При назначении антибиотиков для лечения пневмонии у взрослых врачи должны обращать внимание на совместимость препаратов. Так, например, нельзя одновременно принимать медикаменты одной группы или комбинировать Неомицин с Мономицином и Стрептомицином. На начальном этапе до получения результатов исследования бактериологии используются препараты широкого спектра, их принимают в виде непрерывной терапии три дня. Дальше пульмонолог может принять решение о замене лекарства.

При тяжелом течении взрослым рекомендовано сочетание Левофлоксацина и Таваника, Цефтриаксона и Фортума, Сумамеда и Фортума. Если пациенты младше 60 лет, и у них легкая степень пневмонии, то на протяжении пяти дней они принимают Таваник или Авелокс, до двух недель – Доксициклин, на протяжении 14 дней – Амоксиклав, Аугментин. Самостоятельно назначать антибактериальные средства нельзя, особенно пожилым людям.

Внебольничная форма

Лечение пневмонии внебольничного типа у взрослых производят при помощи макролидов. Иногда назначают средства на основе клавулановой кислоты, сульбактама, пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколений в сочетании с макролидами. В тяжелых случаях показаны карбапенемы. Описание нескольких препаратов:

  1. Амоксициллин – капсулы и суспензия на основе одноименного компонента из группы полусинтетических пенициллинов. Принцип действия: угнетение синтеза клеточной стенки флоры. Прием противопоказан при непереносимости компонентов и инфекционном мононуклеозе высокой тяжести. Дозировка: по 500 мг трижды/сутки.
  2. Левофлоксацин – таблетки на основе гемигидрата левофлоксацина, который блокирует синтез ДНК микробных клеток и нарушает их цитоплазматические и клеточные барьеры мембран. Они противопоказаны при поражениях сухожилий, в возрасте до 18 лет, при беременности и лактации. Дозировка: 500 мг 1-2 раза/сутки на протяжении 7-14 дней.
  3. Имипенем – бета-лактамный карбапенем, выпускаемый в форме раствора для инъекций. Его используют в виде капельниц или внутримышечных уколов. Дозировка: 1-1,5 г в день в два приема. Продолжительность капельниц составляет 20-40 минут. Противопоказания: беременность, возраст до трех месяцев для внутривенного и до 12 лет для внутримышечного ввода, тяжелая почечная недостаточность.

Аспирационная

Антибактериальные средства для лечения пневмонии аспирационного типа должны включать в себя клавулановую кислоту, амоксициллин, аминогликозиды на основе ванкомицина. В тяжелых случаях показаны цефалоспорины третьего поколения в сочетании с аминогликозидами, метронидазолом. Описание медикаментов:

  1. Аугментин – таблетки на основе тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты в формате калиевой соли. Входит в группу пенициллинов, ингибирует бета-лактамазы. Прием: по 1 таблетке 875 +125 мг дважды/сутки или по таблетке 500 + 125 мг трижды/день. Для детей показан формат суспензии (таблетка растворяется в воде). Противопоказания: желтуха.
  2. Моксифлоксацин – противомикробные раствор и таблетки из группы фторхинолонов. Содержат моксифлоксацина гидрохлорид, противопоказаны при беременности, кормлении грудью, в возрасте до 18 лет. Способ дозирования: раз/сутки внутривенно 250 мл на протяжении часа или перорально 400 мг/день курсом 10 суток.
  3. Метронидазол – раствор для инфузий или таблетки на основе одноименного компонента. Производное 5-нитроимидазола ингибирует синтез нуклеиновых кислот бактерий. Противопоказания: лейкопения, нарушение координации, эпилепсия, печеночная недостаточность. Дозирование: 1,5 г/день в три приема недельным курсом в виде таблеток.

Нозокомиальная

Пневмония нозомиального типа лечится с применением цефалоспоринов 3-4 поколения, Аугментина. В тяжелом случае показано применение карбоксипенициллинов в сочетании с аминогликозидами, цефалоспоринами 3 поколения или 4 поколения в комбинации с аминогликозидами. Популярные препараты:

  1. Ампициллин – таблетки и капсулы содержат тригидрат ампициллина, который подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Противопоказаны при мононуклеозе, лимфолейкозе, нарушениях функции печени. Показано применять по 250-500 мг 4раза/день перорально или 250-500 мг каждые 4-6 часов внутримышечно либо внутривенно.
  2. Цефтриаксон – порошок для инъекций содержит динатриевую соль цефтриаксона. Угнетает синтез клеточной мембраны микроорганизмов. Противопоказан к применению в первые три месяца беременности. Среднесуточная доза: 1-2 г раз/сутки или 0,5-1 г каждые 12 часов. Применяется внутримышечно и внутривенно в стационаре.
  3. Таваник – таблетки и раствор для инфузий на основе левофлоксацина. Входят в группу фторхинолонов, обладают широким противомикробным действием. Противопоказаны при эпилепсии, нарушении сухожилий, лактации, вынашивании ребенка, до 18 лет, при сердечных заболеваниях. Способ применения: 250-500 мг таблеток 1-2 раза/сутки или на ранних стадиях внутривенно 250-500 мг 1-2 раза за день.

Микоплазменная

Такая форма болезни является атипичной, проявляется заложенностью носа, миалгией, першением в горле, головной болью, приступообразным кашлем, общей слабостью. Заболевание лечится не менее 14 дней, на протяжении первых 48-72 часов используются внутривенные растворы. Применяют препараты из группы макролидов:

  1. Кларитромицин – полусинтетический макролид в виде таблеток на основе кларитромицина. Подавляет синтез белка бактериальной рибосомы, приводя к гибели возбудителя. Противопоказан при беременности, лактации, до 12 лет, в сочетании с препаратами спорыньи. Дозировка: 250 мг дважды/сутки на протяжении недели.
  2. Сумамед – раствор для инфузий, таблетки, капсулы и порошок для приема внутрь из группы макролидов-азалидов. Подавляют синтез белка бактериями, обладают бактерицидным эффектом. Противопоказания: нарушения работы печени и почек. Способ использования: раз в сутки по 500 мг раз/день курсом три дня.
  3. Ровамицин – таблетки на основе спирамицина, входят в группу макролидов. Действуют бактериостатически, нарушая синтез белка внутри клетки. Противопоказаны при лактации. Дозирование: 2-3 таблетки в 2-3 приема/день

Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллами

Заболевание, вызванное клебсиеллами (микроорганизмами, встречающимися в кишечнике человека), развивается на фоне нарушения иммунитета и приводит к развитию легочной инфекции. На начальной стадии у взрослых применяются аминогликозиды, цефалоспорины 3 поколения в течение 14-21 дней. Используют медикаменты:

  1. Амикацин – порошок для изготовления раствора, вводимого внутривенно и внутримышечно, содержит сульфат амикацина. Полусинтетический антибиотик-аминогликозид действует бактерицидно, разрушая цитоплазматический барьер клетки. Противопоказан при тяжелой почечной хронической недостаточности, неврите слухового нерва, беременности. Дозирование: 5 мг/кг массы тела каждые 8 часов. При неосложненных инфекциях показано введение 250 мг каждые 12 часов.
  2. Гентамицин – аминогликозид в формате раствора для инъекций, содержащего сульфат гентамицина. Нарушает синтез белка клеточной мембраны микроорганизмов. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам. Способ применения: 1-1,7 мг/кг массы тела 2-4 раза/сутки внутривенно или внутримышечно. Курс лечения длится 7-10 суток.
  3. Цефалотин – цефалоспориновый антибиотик первого поколения, действует с разрушением клеточных стенок бактерий. Раствор для парентерального введения на основе цефалотина. Противопоказания: гиперчувствительность к ингредиентам, бета-лактамным антибиотикам. Дозирование: внутривенно или внутримышечно по 0,5-2 г каждые 6 часов. При осложнениях показано введение 2 г каждые 4 часа.

При застойной пневмонии

Антибиотики при воспалении легких застойного типа назначаются из группы цефалоспоринов, иногда прописываются макролиды. Застойная пневмония у взрослых – это вторичное воспаление легких, возникающее из-за застоя в малом круге кровообращения. В группе риска его развития пациенты с атеросклерозом, гипертонией, ишемией, эмфиземой легких, соматическими заболеваниями. Используются лекарства на протяжении 14-21 дней:

  1. Цифран – противомикробные таблетки из группы фторхинолонов на основе гидрохлорида моногидрата ципрофлоксацина и тинидазола. Проникает через бактериальную стенку, действуя бактерицидно. Противопоказания: беременность, лактация, возраст до 12 лет. Дозировка: 500-750 мг каждые 12 часов перед едой.
  2. Цефазолин – порошок для приготовления парентерального раствора. Содержит натриевую соль цефазолина – полусинтетического цефалоспоринового антибиотика первого поколения. Препарат действует бактерицидно, противопоказан при беременности, в возрасте до 1 месяца. Способ использования: внутримышечно или внутривенно 0,25-1 г каждые 8-12 часов. В тяжелых случаях показано введение 0,5-1 г каждые 6-8 часов.
  3. Таргоцид – лиофилизованный порошок для приготовления инъекций, содержит тейкопланин, обладающий антимикробным и бактерицидным действиями. Блокирует синтез клеточной стенки и подавляет рост бактерий, их размножение. Противопоказания: гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам. Дозировка: внутримышечно или внутривенно в первый день по 400 мг, затем по 200 мг однократно/сутки.

Антибиотики в таблетках

Самым популярным форматом приема лекарств являются таблетки. Их нужно принимать во время или после еды, запивать водой. Популярные препараты:

  1. Эритромицин – антибиотик-макролид, содержащий эритромицин. Нарушает образование пептидных связей между аминокислотами бактерий, вызывая их гибель. Противопоказан при снижении слуха, лактации, до 14 лет. Дозировка: 0,25-0,5 г каждые 4-6 часов.
  2. Моксифлоксацин – бактерицидные таблетки из группы фторхинолонов на основе гидрохлорида моксифлоксацина. Блокируют ферменты, отвечающие за размножение ДНК бактерий. Противопоказания: возраст до 18 лет, беременность, лактация. Способ использования: 400 мг раз/сутки на протяжении 10 дней.

Капельница

В первые дни обострения пневмонии у взрослых врачи советуют вводить антимикробные средства парентерально (внутривенно капельно или струйно), а после облегчения переводить пациента на таблетки. Популярными растворами для капельниц являются:

  1. Амоксиклав – содержит клавуланат калия и тригидрат амоксициллина, выпускается в формате порошка для приготовления внутривенно вводимого раствора. Комбинация активных веществ препарата обеспечивает бактерицидную активность. Противопоказаниями приема раствора становятся желтуха, нарушения функции печени. Дозирование: 30 мг/кг в два приема курсом 5-14 дней.
  2. Меропенем – антибактериальное средство из группы карбапенемов, обладает бактерицидным действием за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий. Противопоказан при гиперчувствительности к бета-лактамам, в возрасте до трех месяцев. Дозировка: по 500 мг каждые 8 часов (внутривенно болюсно 5 минут или внутривенно инфузионно 15-30 минут).

Сильные антибактериальные средства

При тяжелом течении пневмонии у взрослых врачи прописывают пациентам сильные антимикробные средства. К самым востребованным относятся:

  1. Авелокс – таблетки на основе гидрохлорида моксифлоксацина, входят в группу фторхинолонов, действуют бактерицидно. Противопоказания: тяжелая диарея. Дозирование: 400 мг раз/день на протяжении 10 суток.
  2. Оспамокс – порошок для приготовления суспензии на основе амоксициллина. Входит в группу пенициллинов, обладает быстрым эффектом. Противопоказан при инфекционном мононуклеозе, индивидуальном лимфолейкозе. Дозировка: 1,5-2 г/сутки в 3-4 приема курсом 2-5 дней.

Нового поколения

Последнее поколение антибиотиков от пневмонии у взрослых отличается широкой активностью, минимумом побочных эффектов и быстрым эффектом, максимально безопасным действием. Популярные медикаменты:

  1. Фуразолидон – противомикробные таблетки из группы нитрофуранов, содержат губительный фуразолидон, подавляющий цикл Кребса у бактерий – это приводит к их гибели за счет подавления дыхательного процесса. Противопоказания: возраст до 3 лет. Дозировка: внутрь после еды таблетки с концентрацией 110-150 мг 4 раза/сутки курсом 5-10 дней. На время лечения нужен контроль за жизненными показаниями.
  2. Ремедиа – таблетки на основе гемигидрата левофлоксацина из групп фторхинолонов, блокируют ДНК микробной клетки. Противопоказания: эпилепсия, поражение сухожилий в анамнезе, беременность, лактация, аллергические реакции. Принимаются по 500 мг 1-2 раза/день курсом 2 недели.

Схема лечения

При назначении лечебной терапии во внимание принимается принадлежность возбудителей к тому или иному классификационному ряду. Общий принцип заключается в том, что антибиотик должен обладать эффективностью против стафилококка, пневмококка, гемофильной палочки. При назначении схемы лечения у детей за основу берут группу аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин).

Если существует подозрение, что причиной воспалительного процесса являются бактериальные штаммы, продуцирующие беталактамазы, то в качестве лечения применяются ингибиторозащищенные пенициллины (средства с комплексом клавулановой кислоты и амоксициллина). Аугментин допустим к применению, как для взрослых, так и для детей. Если пациенты (дети и взрослые) применяли для лечения ампициллин или амоксициллин, то часто назначается Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав, Клафоран.

Антибиотики при пневмонии для взрослых из группы макролидов (спирамицин, азитромицин, линкомицин и кларитромицин) назначаются при выявлении у пациента аллергии на цефалоспорины и пенициллины, при диагностировании атипичных воспалений легких (микоплазменных, хламидийных, легионеллезных). Помимо того, для лечения атипичной пневмонии хорошей эффективностью обладает доксициклин (средство нового поколения). Длительная бронхопневмония успешно лечится бета-лактамными антибиотиками (цефалоспоринами и пенициллинами)

Приобрести антибиотики при пневмонии у взрослых можно по рецепту от врача. Самостоятельно их назначать не стоит, только после абмулаторных анализов. Заказать препараты можно в каталоге аптеки или недорого купить в интернет-магазине. Стоимость самых популярных препаратов в московских аптеках указана в таблице:

источник

Как назначают и какие антибиотики при пневмонии эффективней

Пневмония – одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний дыхательной системы. Его причиной, как правило, выступают патогенные микроорганизмы, поэтому основой лечения патологического процесса выступают антибиотики – препараты, которые воздействуют непосредственно на возбудителя заболевания.

От правильного выбора лекарственных средств и соблюдения условий их приема во многом зависит успех лечения пневмонии и состояние больного в будущем. Рассмотрим подробно по названиям, чем лечить, какие препараты пить против воспаления легких, какие колят уколы при тяжелых формах заболевания у взрослых и детей, а так же сколько дней может держатся температура, при лечении антибиотиками.

Зачем нужны при воспалении легких

Пневмония представляет собой патологический процесс, который в разных масштабах затрагивает легочную ткань и приводит к образованию в альвеолах гнойного экссудата. Воспаление легких относится к заболеваниям, которые требуют неотложной консультации со специалистом и медицинской помощи, поэтому при появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

В число признаков пневмонии входят:

  • кашель, сухой, или продуктивный, с отхождением гнойной и ржавой мокроты;
  • повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • боль в области груди, которая особенно заметна при кашле и глубоких вдохах;
  • синюшность кожных покровов;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • признаки интоксикации организма (головные боли, тошнота, потеря сознания);
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия или учащенный пульс.

При возникновении вышеперечисленных симптомов больного следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики.

Возбудителями заболевания, как правило, выступают пневмококки, реже стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы и т.д.

Наиболее эффективным средством борьбы с бактериями являются антибиотики – они воздействуют на микроорганизмы на клеточном уровне, благодаря чему чужеродные агенты перестают размножаться и быстро погибают.

Противомикробные препараты были изобретены в 40-50-х годах прошлого столетия – до этого времени от пневмонии умирал каждый третий человек, а у многих развивались тяжелые осложнения. Соответственно, использование антибиотиков уже не один десяток лет считается оптимальным вариантом лечения воспалительных процессов в легких.

Антибиотики назначаются врачом после определения возбудителя заболевания и его чувствительности к конкретному веществу, для чего проводится исследование мокроты больного. Современные препараты из группы противомикробных средств обладают высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов, поэтому при неосложненном воспалении легких лечение можно проводить в домашних условиях. Запущенные и тяжелые пневмонии, а также воспалительные процессы в легких у детей и людей старше 60 лет требуют госпитализации.

Можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков? Большинство специалистов отрицательно отвечают на этот вопрос. Использования противомикробной терапии не требует только пневмония вирусной этиологии, но данный факт можно установить только после проведения соответствующих исследований. До получения результатов врачи в любом случае назначают больному антибиотики, чтобы не рисковать его здоровьем и жизнью – полное отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям.

ВАЖНО! Cамостоятельно принимать антибиотики при пневмонии категорически запрещено, так как при неконтролируемом использовании подобных препаратов патогенные микроорганизмы могут выработать устойчивость к воздействию противомикробной терапии, вследствие чего подобрать эффективное лечение будет сложнее.

Принципы назначения

Антибиотики при воспалении легких подбираются врачом, исходя из ряда общих принципов, соблюдение которых крайне важно для успешного исхода терапии.

  1. При лечении пневмонии используется комбинация из нескольких противомикробных препаратов – как правило, 2-3 наименования.
  2. Перед приемом любого антибиотика врач должен убедиться в отсутствии у пациента аллергии на лекарственные средства из данной группы. Кроме того, следует учесть возраст пациента, особенности его организма, сопутствующие заболевания и противопоказания.
  3. До определения возбудителя патологического процесса больному назначаются антибиотики первого ряда, как правило, из лекарственных средств нового поколения или пенициллиновой группы. Принимать их нужно регулярно, чтобы в крови постоянно поддерживалась необходимая концентрация действующего вещества.
  4. После проведения диагностики пациенту назначается препарат, который обладает терапевтическим воздействием на конкретный вид бактерий – чаще всего антибиотики широкого спектра действия. Если у человека была выявлена атипичная пневмония, вызванная хламидиями, микоплазмами или легионеллами, нужно принимать особые лекарственные средства – например, суммамед или кларитромицин, дополнительно используя препараты широкого спектра.
  5. Противомикробная терапия обязательно должна дополняться симптоматическим лечением – жаропонижающими, отхаркивающими, общеукрепляющими препаратами.

Эффективность антибиотикотерапии зависит от правильного подбора схемы лечения и соблюдения условий приема лекарств. Противомикробные препараты попадают в очаг воспаления с током крови, после чего по-разному воздействуют на патогенные микроорганизмы – одни (бактерицидные) разрушают их структуру, другие, которые называют бактериостатическими, препятствуют размножению бактерий.

Следует отметить, что возбудители пневмонии постоянно мутируют, вырабатывая устойчивость к определенным группам препаратов, поэтому привычные противомикробные препараты могут быть неэффективны при разных формах пневмонии. Особенно тяжело поддается терапии госпитальная пневмония – заболевание, которое развивается в стенах медицинского учреждения.

СПРАВКА! Самыми эффективными для взрослых и детей считаются препараты нового поколения широкого спектра действия, так как они способны бороться с несколькими типами патогенных микроорганизмов.

Какие группы применяют при лечении

Раньше для лечения воспаления легких назначались препараты пенициллиновой группы, но они имеют немало побочных эффектов, и воздействуют исключительно на определенные типы патогенных микроорганизмов.

Кроме того, многие штаммы бактерий уже выработали устойчивость к воздействию пенициллинов, поэтому их применение оправдано далеко не всегда. В современной медицине применяются более эффективные и безопасные средства, которые могут использоваться у больных разного возраста.

  1. Макролиды. Как правило, антибиотики данной группы назначаются в качестве лекарственных средств первой линии (при наличии противопоказаний или аллергии к препаратам пенициллинового ряда). Эффективны при атипичных формах заболевания, вызванных микоплазмами, хламидиями, легионеллами, гемофильной палочкой. Практически не воздействуют на стрептококки и стафилококки.
  2. Пенициллины полусинтетические. Препараты, которые обладают большей эффективностью, чем обычные пенициллины – в спектр их действия входят большинство грамположительных микроорганизмов, пневмококки, гемофильная палочка, гонококки и т.д. Назначаются при легких формах пневмонии после определения возбудителя патологического процесса и его чувствительности к антибиотикам. Считаются одними из наименее токсичных противомикробных средств, поэтому часто назначаются детям и беременным.
  3. Цефалоспорины. Применяются при доказанной непереносимости макролидов и неосложненных формах воспаления легких, вызванных стрептококками, пневмококками, энтеробактериями. Не обладают воздействием на кишечную палочку и клебсиеллы. Достаточно хорошо переносятся организмом, но не назначаются при выраженной почечной недостаточности и в пожилом возрасте.
  4. Фторхинолоны. Группа антибиотиков, которые способны бороться с пневмококками, некоторыми штаммами стафилококков и ряда атипичных микроорганизмов. Препараты-фторхинолоны считаются оптимальным лекарственным средством для борьбы с тяжелыми формами пневмонии.
  5. Карбапенемы. Уничтожают бактерии, которые устойчивы к влиянию цефалоспоринов, назначаются при осложненных формах болезни и септическом процессе.
  6. Монобактамы. Действие препаратов схоже с эффектом антибиотиков пенициллиновой и цефалоспориновой группы, хорошо воздействуют на грамотрицательные бактерии.

К отдельной категории можно отнести комбинированные препараты, которые, помимо основного действующего вещества, содержат другие компоненты, усиливающие его терапевтическое воздействие. Примеры – Аугментин, Флемоклав Солютаб, содержащие амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Она защищает антибиотик от воздействия вещества под названием бета-лактамаза, которое вырабатывается некоторыми бактериями и снижает эффект от лечения.

Все противомикробные препараты для взрослых и детей выпускаются в двух формах – таблетки (капсулы) и порошок для внутримышечных уколов или внутривенных вливаний. Средства в форме таблеток используются при неосложненных формах заболевания, которые лечатся амбулаторно (в домашних условиях).

В тяжелых случаях воспаления легких взрослым и детям необходимы уколы или капельницы – они быстрее достигают очага поражения и начинают бороться с чужеродными агентами. Как правило, подобные процедуры проводятся в условиях медицинского учреждения, но иногда возможно домашнее лечение (если среди близких больного есть люди с определенными навыками).

ВАЖНО! Антибиотики используются исключительно для лечения бактериальных инфекций – в случае заражения организма вирусами они неэффективны.

Список самых лучших препаратов по названиям

Наиболее эффективными противомикробными препаратами для лечения воспаления легких у взрослых считаются средства нового поколения, которые имеют высокую эффективность и минимальное количество противопоказаний:

  • Пенициллины: Амоксиклав, Флемоклав, Амоксициллин;
  • Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефотаксим;
  • Макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин;
  • Фторхинолоны: Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Самыми сильными и хорошими при формах заболевания, вызванных грамотрицательными организмами, считаются препараты 3-го поколения цефалоспоринов – Цефтриаксон, Цефотаксим, при атипичных формах воспаления легких – Азитромицин, Кларитромицин.

Так как схема лечения при пневмонии, как правило, включает 2-3 наименования препаратов, важно учитывать их взаимодействие между собой. Основные цели составления комбинаций антибиотиков – усилить терапевтический эффект без усиления токсичности и увеличения риска побочных эффектов. Основные правила составления схем заключаются в следующем: не назначать лекарственные средства из одной группы и комбинировать бактериостатические антибиотики с бактерицидными (например, макролиды можно назначать вместе с цефалоспоринами, карбапенемами, монобактамами).

ВАЖНО! Перед применением нескольких антибиотиков необходимо внимательно изучить инструкцию к каждому из препаратов – в ней указаны особенности фармакологического взаимодействия, допустимые и запрещенные комбинации.

Как принимать взрослым и детям

Антибиотики при пневмонии вводят внутривенно или принимают орально, запивая большим количеством воды. Прием следует осуществлять в одно и то же время в строго рекомендованной врачом дозировке.

Так как противомикробные препараты уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору, в комплексе с данными препаратами следует принимать пробиотики – они помогут избежать дисбактериоза и других заболеваний пищеварительной системы, которые могут развиться на фоне лечения.

Сколько дней колоть или принимать препарат зависит от формы и сложности заболевания. В среднем курс применения антибиотиков составляет 7-10 дней (иногда его увеличивают до 21-го дня), причем прерывать терапию нельзя даже в случае улучшения состояния больного – в организме могут остаться живые бактерии, которые спровоцируют рецидив пневмонии. Взрослым на начальной стадии заболевания, а также при лечении в доманих условиях, когда она протекает в легкой форме, рекомендуется следующая схема:

  • амоксициллины по 0,5 мг каждые 8 часов;
  • цефуроксим по 0,5 мг каждые 12 часов.

При тяжелых формах болезни применяются цефалоспорины (Цефелим или Цефотоксим), которые дополняют препаратами из группы макролидов, в случаях пневмонии у взрослых, вызванных стафилококками или пневмококками, проводят внутривенные инъекции данными препаратами. Пожилым людям, как правило, не назначают терапию интенсивными средствами, и останавливаются на лечении аминопенициллинами, которые имеют минимальное количество противопоказаний.

В детском возрасте применяются Амоксициллин, Флемоксин, Эритромицин и Цефтриаксон в форме инъекций, таблеток или суспензий – данные препараты достаточно эффективны и безопасны, но в случае с грудными детьми их нужно принимать под строгим наблюдением врача.

Каждый из препаратов может вызвать побочные эффекты со стороны разных органов и систем – в число наиболее распространенных входят аллергические реакции (сыпь, зуд и покраснение кожных покровов) и нарушения работы пищеварительного тракта, включая диарею, тошноту, отсутствие аппетита. При развитии подобных явлений следует прекратить прием антибиотика и как можно скорее обратиться к врачу, который назначит другое лекарственное средство.

Помимо приема антибиотиков, больной с диагнозом «пневмония» должен соблюдать постельный режим, принимать средства для симптоматической терапии (жаропонижающие, отхаркивающие, общеукрепляющие), правильно питаться и пить как можно больше жидкости для снижения интоксикации организма. После того, как острый период заболевания останется позади, для улучшения эффекта от консервативной терапии и профилактики рецидивов пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

1

ВАЖНО! Даже при эффективной, правильно подобранной антибиотикотерапии средний срок полного выздоровления после пневмонии составляет около 21 дня – на протяжении этого времени больной должен вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений и вирусных инфекций.

Что делать если не помогают

Проверить эффективность назначенной противомикробной терапии можно уже на третий день приема антибиотиков – у больного должна упасть температура и наступить облегчение состояния.

После 7-ми дней приема назначается контрольный рентген легких, с помощью которого врач оценивает состояние респираторной системы пациента и эффективность проведенного лечения.

Если положительных сдвигов не произошло, причину следует искать в одно из следующих факторов:

  • устойчивость патогенных микроорганизмов к воздействию конкретного антибиотика (чаще всего это происходит в случаях самолечения);
  • ошибки при определении возбудителя заболевания либо неправильно назначенный препарат;
  • неправильная дозировка, нарушения правил приема.

При отсутствии желаемого эффекта от приема антибиотиков схему лечения пересматривают и корректируют – назначают другие препараты и дозировки. В некоторых случаях больным назначают повторное исследование для выявления возбудителей заболевания и их чувствительности к лекарственным средствам.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно, о лечении пневмонии антибиотиами:

Отказ от лечения пневмонии антибиотиками может привести к серьезным последствиям для здоровья вплоть до летального исхода. При применении противомикробных препаратов не стоит забывать о том, что они относятся к лекарственным средствам с интенсивным воздействием, поэтому самолечение и нарушение правил приема в данном случае недопустимо.

источник

Обратите внимание:  После удаления зуба воспаление назначили антибиотик