Меню

Антибиотик при воспаление сухожилий

Воспаление сухожилия: симптомы, причины и лечение

Сухожилия являются тканью, которая предназначается для крепления мышц человека к его костям. Воспаление сухожилий зачастую могут послужить причиной их разрывов, перерождения либо омертвления. Последний вариант наступает в запущенных ситуациях, когда человек не проходил никакого лечения на начальных этапах проблемы. Заболеваний, основанных на воспалении сухожилий, в медицине существует два. Первое называется тендинитом. Оно может диагностироваться на подавляющем большинстве видов сухожилий. Второе называется тендинозом. Оно представляет собой воспаление сухожилий только в крупных мышцах. При постановке диагноза обязательно указывается место в теле человека, где зафиксирована проблема с суставом. Например, ахиллов тендинит характеризует процесс воспаления сухожилия в районе пятки, а пателлярный тендинит говорит о патологии в области колена. В этой статье подробно рассказывается о причинах возникновения воспаления в сухожилиях, его симптомах, диагностике и способах лечения как медицинскими методами, так и народными.

Сухожилия

В сложнейшем живом механизме, называемом телом человека, нет лишних «деталей». Каждый орган и каждый отдел выполняют предназначенную именно им роль. Сухожилия прикрепляют к костям мышцы. Сами они являются продолжением этих мышц (поперечно-полосатых). Состоят сухожилия из коллагеновых волокон и фиброцитов, пронизанных густой сетью кровеносных сосудов.

Почему воспаляется сухожилие

Данная проблема может возникать по следующим причинам:

  • В результате частых физических нагрузок. Нечто подобное может происходить на фоне профессиональных занятия спортом.
  • Наличие у человека каких-либо сопутствующих заболеваний. В качестве примера можно назвать такие недуги: диабет, туберкулез, артрит.
  • Профессии и занятия, которые основываются на выполнении однообразных физических нагрузок. Речь идет о слесарях — станочниках, механиках, музыкантах, теннисистах, художниках. При этом чаще всего воспалением страдают двухголовая мышца, ахиллово сухожилие, коленная чашечка и плечевой отдел. Чрезмерной нагрузке подвергается и сухожилие в голеностопном суставе.

Воспаление ахиллова сухожилия может возникать в результате двух причин:

  • Постоянное ношение обуви на высоких каблуках.
  • Перекручивание на фоне избыточной пронации (вращение стопой).

Стоит сказать, что для женщин-спортсменок актуальными могут являться одновременно обе вышеприведенные причины.

Симптомы

Признаки воспаления сухожилий могут проявляться резко либо развиваться постепенно, что зависит от причины. Основными симптомами воспаления являются:

  • Наличие очень болезненных ощущений. Они возникают в месте поражения, но могут иметь размытые границы. При этом боль бывает разной формы. Она может проявляться в виде ноющих, режущих, колющих манифестаций, отдавать в мышцы.
  • Чувство скованности движений.
  • Невозможность согнуть сустав.
  • Наличие отечности в районе поражения.
  • Присутствие ощущения дискомфорта.
  • Возникновение различных звуков при движении суставов.
  • Наличие покраснения.
  • Повышение температуры тела.
  • Процесс деформации в области сустава.

Некоторые признаки воспаления сухожилия на руке могут свидетельствовать о наличии хронической формы тендинита. Она причиняет немало хлопот, мешая полноценной жизни человека. В подобной ситуации требуется в срочном порядке обращаться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение. Любое воспаление может существенно ограничить движения человека, а самолечение часто заканчивается плохими последствиями.

Как следует лечить воспаление сухожилий?

Никогда не нужно рассчитывать на то, что признаки недуга пройдут сами собой. Пренебрежение лечением может повлечь за собой разрыв или перерождение ткани сухожилия, а в особо тяжелых случаях — его омертвение.

При первых же признаках воспаления ахилловых сухожилий требуется обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист точно знает, каким образом следует лечить воспаление сухожилия в каждом конкретном случае. Методы терапии таких воспалений зависят от локализации поражения. Необходимо понимать, что меры должны быть комплексными. В рамках общих методик при лечении сухожилий доктора, как правило, назначают следующие процедуры:

  • Болезненному участку требуется отдых и покой. Это место следует зафиксировать посредством специальных эластичных повязок, скоб или других приспособлений.
  • Следует использовать холод при воспалении сухожилия. Криотерапия позволяет добиться хороших результатов. Холод очень хорошо снимет отеки, уменьшая болезненные ощущения.
  • При наличии сильной боли оправдано использование анальгетиков. Врачи часто их приписывают в качестве обезболивающего средства. Можно также использовать медицинские препараты местного действия в виде спреев, мазей, гелей, кремов. Они выполняют свою функцию непосредственно на больном участке, минуя желудок. Это особенно важно для людей, имеющих проблемы с органами ЖКТ.
  • Антибиотики для лечения воспаления сухожилий кисти руки и других частей тела следует назначать при наличии инфекции.
  • Иногда целесообразно применение инъекций стероидов. Этот метод терапии отлично работает тогда, когда другие лекарственные препараты не помогают.
  • Обязательным считается использование физиотерапии, которая благотворно сказывается на состоянии больного сухожилия, способствует регенерации и уменьшает процесс воспаления.
  • Признано полезным применение аутогемотерапии.
  • Нередко доктора назначают ударно-волновую терапию при лечении воспаления сухожилия кисти.
  • В отдельных случаях проводится хирургическое вмешательство.
  • Широко практикуется в лечении сухожилий гимнастика, которую следует проводить после снятия воспаления. Такая мера отлично помогает укреплять и разрабатывать мышцы.

Особые указания

Назначая методы терапии, нужно ориентироваться на симптомы воспаления сухожилий.

На практике врачи часто назначают больным инъекции сильнодействующих противовоспалительных средств, таких как кортизон. Его вводят в область больного сухожилия. Параллельно назначается прием нестероидных препаратов. Кортизон может подавлять воспаление, но также способен привести к повреждению ткани, вплоть до ее разрыва. Учитывая плохую циркуляцию крови в больном органе, противовоспалительные таблетки также не всегда оказываются безвредными, так как способны вызвать ряд побочных реакций.

Проведение лечения ахиллова сухожилия

Оно расположено в области пятки. Для лечения воспаления ахилловых сухожилий следует смешать две капли пихтового масла и столько же лавандового в одной чайной ложке. Полученную смесь необходимо втирать легкими движениями в кожу в районе воспаления. Проводить данную процедуру следует каждый день по утрам и вечерам.

Что еще применяется в лечении воспаления сухожилий? Рассмотрим самые популярные народные способы.

Терапия сухожилий стопы

Для этого следует взять одну чайную ложку растительного масла. Далее в нее необходимо ввести по пять капель масла герани, лаванды и гвоздики. Хорошо размешать. Втирать полученное масло следует в поврежденный участок три раза в день.

Чтобы в первые два дня после получения травмы смягчить болевые ощущения, на больной участок накладывают примочки. Для их приготовления можно использовать следующую комбинацию: в одном стакане воды растворяют пять капель лавандового масла. Охладить. Примочки с полученным раствором прикладывают на пораженную область шесть раз в день. Каждый раз процедура по продолжительности составляет пять минут.

Такой метод актуален и при воспалении коленных сухожилий. Примочки можно делать из ткани, сложенной в несколько слоев и смоченной в лечебном растворе.

Терапия сухожилий кисти

Солевые повязки могут послужить эффективным средством для того, чтобы снять болевые ощущения, которые беспокоят человека. Для лечения воспаления сухожилий кисти руки нужно выполнить следующий алгоритм действий:

  • В стакане теплой воды развести одну столовую ложку соли. Содержимое требуется перемешать до полного растворения кристаллов.
  • В полученном составе следует смочить марлевую салфетку, слегка ее отжать и поместить в полиэтиленовый пакет.
  • Пакет положить на несколько минут в морозильную камеру холодильника.
  • Замороженную салфетку требуется наложить на больное место. Далее вместе с салфеткой болезненную область бинтуют и держат в таком состоянии до полного высыхания жидкости.

Проведение лечения воспалений различной локализации

Есть один хороший рецепт, снимающий воспаления. Требуется в течение двух часов настоять в стакане кипятка одну столовую ложку высушенного сумочника обыкновенного. В получившемся растворе следует смочить марлевую повязку и наложить ее на воспаленное место. Держать данную повязку требуется до полного высыхания жидкости.

Следует отметить, что облегчения, а иногда и полного устранения симптоматики удается добиться ограничением нагрузки на больной сустав. В таких случаях признаки заболевания проходят уже спустя два или три дня. Но при наличии осложнений боль может сохраняться неделями.

В настоящее время в полной мере предотвращать воспаление сухожилий невозможно. Но специалисты рекомендуют сводить к минимуму любые нагрузки на больные суставы. Такая мера позволит избежать различных проблем не только с суставами, но и сухожилиями. Кроме снижения нагрузки, прекрасно помогают специальные упражнения, разработанные специалистами — ортопедами.

Основные формы лечения сухожилий

В зависимости от поставленного диагноза, доктора могут назначать следующие формы лечения: медикаментозную, физиотерапевтическую или хирургическую. В отдельных случаях медики могут прописать ношение шины с лангетной или любым другим приспособлением, которое будет иметь эффект бандажа. Таким образом, при воспалении сухожилий требуется уменьшение их подвижности.

Медикаментозное лечение сухожилий кисти проводится с использованием противобактериальных, противовоспалительных и укрепляющих препаратов. Помимо этого могут применять гели, мази или пластыри.

Физиотерапия оказывается наиболее успешной в рамках лечения воспаления сухожилий кисти. Применяются такие методы: микроволновая терапия, ультразвук, ударно-волновое лечение, ультрафиолетовый луч и лечебная физкультура. При ударно-волновом воздействии фокусированные волны доходят до очага поражения, нормализуют его тонус и уменьшают болевой синдром. После курса этого метода физиотерапии больные, как правило, возвращаются к своему прежнему образу жизни. В большинстве случаев они могут переносить абсолютно те же нагрузки, что и до болезни.

Хирургические операции проводят в ситуациях, когда случился разрыв сухожилия. Хирург выполняет небольшой разрез длиной около десяти сантиметров. Далее обрабатывают концы разорванного сухожилия, после чего их сшивают с помощью специальной прочной нити. Данный вариант лечения осуществляют не позже двадцати четырех часов после нарушения сухожильной целостности. В противном случае может начаться необратимый процесс, который способен привести к неправильному срастанию тканей.

Профилактические меры

В любых сухожилиях человеческого организма могут возникнуть воспалительные процессы. Но чаще всего происходит так, что воспаление сухожилий развивается именно в кистях рук. Причиной такой болезни служит перенапряжение сухожильного влагалища из-за многократного выполнения какого-либо однообразного движения. Никто из нас от подобных ситуаций не застрахован, поэтому меры предотвращения данного заболевания следует знать каждому.

В проведении эффективного лечения воспалений сухожилий кисти первостепенную роль играет снижение физических нагрузок. Но при этом необходимо подчеркнуть, что полное прекращение движений, которые выполняются с участием больного сухожилия, тоже нежелательно. Поэтому движения обязательно должны быть, но их следует производить плавно и медленно.

Если воспаление развивается в районе сухожилий ступней, то пациенту могут рекомендовать пользоваться костылями или тростью. Если поражено сухожилие в суставе ног, с целью уменьшения отечности больному потребуется лечь на спину и подержать ноги в поднятом состоянии в течение нескольких минут.

Медикаменты

Облегчить страдания больных и уменьшить симптоматику можно посредством применения нестероидных противовоспалительных препаратов, например, аспирина или диклофенака. В некоторых ситуациях для профилактики повторных воспалений врачи назначают использование инъекций кортизона в комплексе с физиотерапией. Если по истечении десяти дней у пациента не наблюдается каких-либо улучшений, то стоит немедленно прекратить употребление того или иного лекарственного препарата. Необходимо подчеркнуть, что ни в коем случае нельзя использовать вышеупомянутые средства без назначения врача. Также нельзя забывать о том, что любое самолечение часто заканчивается не исцелением, а развитием более серьезных осложнений заболевания.

источник

Антибиотики при воспалении суставов и сухожилий

Лечение сухожилий плечевого сустава при тендините

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Патологическое состояние, которое связано с воспалительным процессом сухожилий мышц, окружающих сустав в области плеча, называется тендинитом. Данная болезнь начинает развиваться в зрелом возрасте после достижения человеком 40-50 лет, особенно у женщин во время менопаузы. Это объясняется гормональной перестройкой, которая происходит в организме. Но может развиваться у молодых людей в результате тяжелого физического труда или интенсивных занятий спортом.

  • Причины развития тендинита
    • Клинические проявления заболевания
    • Диагностирование заболевания
  • Лечение тендинита
    • ЛФК при тендините плеча
    • Профилактика заболевания

На ранних этапах развития болезни тендинит плечевого сустава отлично поддается консервативному лечению. В процессе прогрессирования заболевания и хронизации патологии необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, но даже в данном случае очень сложно добиться полноценного восстановления двигательной функции плечевого сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины развития тендинита

Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава. Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав. В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса. Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.

Причинами развития плечевого тендинита являются:

  • профессии, которые связаны с физическим трудом (каменщики, строители, маляры, штукатурщики);
  • профессиональный спорт (гандбол, теннис, волейбол, баскетбол, спортивная гимнастика, метание копья);
  • межпозвоночные грыжи и остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • болезни опорно-двигательной системы (подагра, остеоартроз, остеопороз, ревматоидный артрит);
  • аллергическая и аутоиммунная патология;
  • недоразвитие связочного аппарата и приобретенная или врожденная дисплазия плечевого сустава;
  • переохлаждения, постоянные простудные заболевания;
  • хроническая инфекция во внутренних органах;
  • продолжительная иммобилизация верхней конечности в связи с подвывихами, вывихами, переломами;
  • заболевания эндокринной системы;
  • травмирование верхней части тела;
  • неправильной реабилитации после оперативного вмешательства в районе плечевого сустава.

На первых этапах этой патологии воспалительный процесс появляется в сухожилиях мышц сустава плеча, чаще всего поражаются мышечные надкостные волокна. Отсутствие лечения может привести к распространению заболевания на мягкие прилегающие ткани – мышцы, субакромиальную сумку, суставную капсулу.

В суставных структурах развиваются дегенеративные процессы, это вызывает микротравматизацию при движении рукой и может поспособствовать прогрессированию патологии. При продолжительном прохождении тендинита появляются спайки, нарушающие в плечевом суставе полноценную активность. К одному из видов патологии относится кальцифицирующий тендинит, который развивается в результате отложения солей кальция в околосуставных тканях – кальцинатов, которые запускают процесс воспаления. Этот вариант заболевания, как правило, начинает формироваться в престарелом возрасте в результате происходящих в организме иволютивных процессов.

Клинические проявления заболевания

В результате воспалительных процессов сухожилий, мышцы в районе плеча утолщаются и начинают вызывать дискомфорт во время определенных видов движений на первых этапах заболевания, а в запущенных стадиях патологического заболевания – в состоянии покоя. Именно сильные болевые ощущения заставляют пациентов обращаться за помощью к врачу.

Нужно заметить, что большой дискомфорт появляется на этапе значительных нарушений анатомии в мягких тканях сустава плеча. Потому необходимо при первых признаках тендинита обращаться за консультацией к специалисту для своевременной терапии и диагностики заболевания.

С учетом от появления болевого симптома, различают три этапа процесса заболевания:

  • Первый этап – появление дискомфорта только при резких движениях поврежденной рукой (запрокидывание за спину, взмах вверх).
  • Второй этап – возникновение болезненных симптомов после значительной физической нагрузки на плечевой сустав.
  • Третий этап – болевые ощущения не зависят от степени нагрузки, появляются в покое и во время сна, приступ может длиться 6-9 часов.

Клинические симптомы этой патологии включают в себя:

  • невозможность за спину закинуть руку;
  • ощущение боли во время поднятия вперед верхней конечности выше уровня поясницы;
  • повышение местной температуры, покраснение кожного покрова и отечность в области поражения;
  • хруст в районе плечевого сустава во время движения;
  • усиление к вечеру дискомфорта, болевые ощущения во время ночного отдыха при развороте на сторону пораженного сухожилья;
  • на первых этапах воспаления болевой симптом имеет приглушенный характер, с учетом прогрессирования заболевания становится более интенсивным и резким;
  • снижение объема активных и пассивных движений плечевого сустава;
  • распространение болевых ощущений в локтевой сустав, по переднебоковой поверхности плеча.

Увеличение активности болевых ощущений заставляют пациентов щадить больную руку, и осознано снижать движения в суставе плеча. Что может вызвать контрактуру и появление спаек плеча, атрофию мышечно-связочного аппарата, это приводит человека к инвалидности.

Диагностирование заболевания

Во время проявления первых клинических симптомов заболевания нужно обращаться к врачу для диагностирования воспалительного процесса сухожилий. Чем раньше диагностировать болезнь, тем быстрей можно добиться выздоровления и уменьшить возможность перехода тендинита в хронический. Диагностирование заболевания включает в себя такие этапы:

  • осмотр пациента (прослушивание сердечных тонов, дыхания, определение объема активных и пассивных движений зараженной верхней конечности, прощупывание плечевого сустава и прилегающих мышц);
  • сбор жалоб человека (сопутствующая патология, вероятные причины патологии, характер болевых симптомов);
  • артроскопия;
  • инструментальное обследование (УЗИ, рентгенография, МРТ, компьютерная топография);
  • лабораторные исследования (анализ мочи и крови).

На основании полученных исследований врач определяет окончательный диагноз и разрабатывает тактику лечения. В общем анализе крови определяются симптомы воспаления сухожилий (лейкоцитоз, высокое СОЭ), на рентгенограмме определяются появления кальцинатов.

Самая информативная магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография, которая дает возможность выявить патологические процессы воспалений в мягких тканях и надостных сухожилиях. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить состояние внутренних структур связок, сустава, сосудов, мышц и произвести дифференциальную диагностику с иными болезнями. Артроскопию выполняют с помощью эндоскопических устройств, это позволяет непосредственно осмотреть поражение анатомических структур надостных сухожилий.

Лечение тендинита

С учетом этапа процесса воспаления, лечить тендинит можно или хирургическими, или консервативными способами. При своевременном визите больного к врачу прописывают неинвазивные варианты лечения, к ним относятся:

  • физиологические процедуры во время затихания острого процесса;
  • медицинские препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, найз, нимесил; антибиотики при инфекционной причине заболевания, учитывая чувствительности патогенной микрофлоры; анальгетики для снятия болевых симптомов – нимесил, пенталгин, тайленол, кофальгин; гормональные препарата – блокада с помощью инъекций в плечевой сустав глюкокортикоидами;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез с липазой и анальгином;
  • лазерная, магнитная, ультразвуковая терапия;
  • аппликации парафина;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

В период обострения заболевания больной сустав разгружают с помощью ограничения подвижности сухожилий плеча, но абсолютная иммобилизация противопоказана, по причине опасности быстрого развития спаек сухожилий. Лечить патологию радикальными способами назначают во время неэффективности консервативного лечения и образования устойчивой контрактуры сустава плеча. Производят под наркозом редрессацию плеча, во время которой врач надрывает капсулу сустава плеча с помощью активного движения в сочленении, это дает возможность не допустить спаек.

В тяжелых ситуациях прохождения патологического процесса используют хирургическое вмешательство открытым способом с разрезанием вращательной манжеты плеча в районе фиброза и сращений. В последнее время применяются менее травматичные способы лечения воспаления мышцы с помощью артроскопического оборудования. Причем эндоскоп заводят через маленький разрез кожного покрова и выполняют точное отсечение рубцовой ткани. Реабилитационный процесс после оперативного лечения может составлять 1-4 месяца.

ЛФК при тендините плеча

Комплекс упражнений для лечения тендинита очень прост и направлен, в своем большинстве, на стимуляцию больного сухожилия и постепенное увеличение объема движений.

  • В качестве инвентаря понадобится длинное полотенце и турник. Нужно перекинуть полотенце через турник и взяться за концы двумя руками. Аккуратно опуская здоровую конечность вниз, больную руку надо не спеша поднимать кверху. При первых признаках боли нужно задержать руку в этом состоянии на 3 секунды. Вернуться в изначальное положение.
  • Зафиксировать ладонь пораженной руки на здоровом плече, если необходимо, то можно использовать помощь здоровой. Здоровой конечностью взять локоть пораженной руки и осторожно, без резких движений поднимать больную конечность кверху. На вершине подъема сохранить это положение на 3 секунды. Каждый день, повышая амплитуду поднятий.
  • Сцепленные перед собой в замок и опущенные руки аккуратно поднимать кверху. Таким образом, нагрузка приходится на сухожилия здоровой конечности, она, как буксир, тянет за собой больную.
  • Немного отступить от установленного стула перед собой. Здоровой рукой опереться на спинку. Туловище в пояснице согнуть, а пораженная рука должна просто висеть. Начать раскачивать больную конечность, наподобие маятника, потихоньку увеличивая темп.
  • Положить кисть правой руки на левый локоть, а левую кисть, соответственно, на правый. Поднять на уровень груди сложенные руки, параллельно полу и начинать раскачивание в разные стороны.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания мышц тендинитом нужно постоянно заниматься физкультурой или спортом для повышения пластичности сухожилий и укрепления мышц, которые участвуют в движении сустава плеча. Профессии с монотонными движениями руками и интенсивной физической нагрузкой нуждаются в оптимизации рабочего процесса с помощью чередования работы с полноценным временем для отдыха.

Нужно быть очень внимательным во время выполнения резких движений и поднятия тяжестей верхними конечностями, которые смогут привести к повреждению сухожилий. Также очень важно своевременно лечить хронические болезни, не допускать заражения инфекциями и переохлаждения.

Тендинит сустава плеча имеет положительный прогноз лечения и выздоровления при своевременной диагностике воспалительного процесса и выполнения комплексного лечения. Хроническое прохождение заболевания может вызвать ограниченность подвижности сочленения из-за образования кальцинатов в мягких тканях, фиброзирования капсулы и сухожилий, появления сращений. Прогрессирование тендинита при отсутствии должного лечения может привести к снижению качества жизни или даже инвалидности.

Лечение артрита и артроза антибиотиками: инфекционное воспаление суставов и костей

Антибиотики при воспалении суставов и костей включаются в терапевтические схемы для уничтожения болезнетворных бактерий. Патогенные микроорганизмы становятся причиной развития инфекционных артритов. Они проникают непосредственно в суставные полости, запуская воспалительные и дегенеративные процессы. Артриты у взрослых и детей клинически проявляются отёчностью, острыми или ноющими болями, скованностью движений. В ревматологической и травматологической практике патологии, ассоциированные с инфекциями, диагностируются в каждом третьем случае.

Чаще всего антибиотики назначаются при воспалении суставов нижней части тела. Инфекционный артрит поражает коленные, голеностопные, тазобедренные сочленения, испытывающие самые серьёзные нагрузки в состоянии покоя и во время движения.

Принципы антибиотикотерапии

Лечение инфекционного артрита антибиотиками без назначения врача приведёт к его прогрессированию с развитием патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать заболевание способны не только бактерии, но и вирусы, грибки. Самостоятельно выявить видовую принадлежность инфекционного агента невозможно. Курсовой приём антибактериальных препаратов при вирусном артрите не пройдет бесследно для организма. Во-первых, эти средства не уничтожают вирусы. Во-вторых, проведение антибактериальной терапии всегда приводит к резкому снижению иммунитета. Сопротивляемость организма к вирусным, грибковым возбудителям снижается, что провоцирует их активный рост и размножение.

Если причиной артрита стала бактериальная инфекция, то требуется установление видовой принадлежности микробов. Синовиальные ткани у маленьких детей чаще всего воспаляются из-за проникновения в суставные полости гемофильных палочек, грамотрицательных бацилл, стафилококков. У взрослых в результате лабораторных исследований обычно выявляются такие бактерии:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • микобактерии туберкулёза;
  • пневмококки.

При выборе антибиотиков для суставов врачи учитывают пути проникновения в них микробов. Они попадают в полости сочленений с потоком крови из первичных инфекционных очагов, сформированных в дыхательных путях, ЖКТ, органах мочеполовой системы. Но не исключено и их прямое проникновение. Это возможно при проведении хирургической операции, внутрисуставных инъекциях, предшествующем травмировании.

Опытный диагност заподозрит развитие инфекционного артрита при внешнем осмотре сустава, особенно если болезнь поразила колени. Иногда результатов культурального посева синовиальной жидкости приходится ожидать несколько суток. Поэтому при боли в суставах назначаются антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), полусинтетические пенициллины (Амоксициллин), макролиды (Кларитромицин, Азитромицин). После интерпретации результатов терапевтическая схема корректируется. Причиной реактивного артрита могут стать возбудители венерических патологий. В этом случае, помимо образца синовиальной жидкости, для исследования берётся мазок со слизистой половых органов.

Антибактериальные препараты для лечения суставных заболеваний

Антибиотики для суставов могут оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие. Препараты первой группы внедряются в клетки инфекционных организмов и разрушают их изнутри. Они препятствуют репликации бактериальной РНК, что приводит к гибели микробов. Средства с бактериостатической активностью ингибируют болезнетворные бактерии, препятствуя их росту и размножению.

При лабораторном диагностировании выявляется резистентность возбудителей к антибиотикам. Многие патогенные микроорганизмы выработали устойчивость к препаратам второго, а особенно первого поколения. Поэтому после изучения результатов анализов врач выбирает самое активное средство. Для лечения некоторых видов артрита в терапевтическую схему включаются антибиотики нескольких групп, а для усиления и пролонгирования их действия назначаются противомикробные препараты, например, Метронидазол или его импортный структурный аналог Трихопол.

Обратите внимание:  Какой антибиотик можно при воспалении лимфоузлов

Ревматоидный артрит

В основе патогенеза заболевания лежат аутоиммунные реакции. Они развиваются при негативном воздействии факторов, этиология которых пока не установлена. Возникает целая цепь изменений, взаимосвязанных между собой: воспаляется синовиальная оболочка, формируются грануляционные ткани, которые разрастаются, проникают в хрящи и постепенно их разрушают. Для ревматоидного артрита характерно хроническое рецидивирующее течение. Использование в его терапии антибиотиков нецелесообразно. Когда их применение оправдано:

  • невозможность быстрого проведения диагностики. При острых режущих болях в суставах врач может заподозрить инфекционный гнойный процесс, при котором в полости сочленения накапливается экссудат. Чтобы исключить эту причину болевого синдрома, ревматолог назначает антибиотики широкого спектра действия. Они уничтожают как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии;
  • формирование в суставах вторичных инфекционных очагов. Поражённые ревматоидным артритом хрящи, кости, связки и сухожилия уязвимы. На фоне снижения местного иммунитета в них могут проникнуть патогенные микробы;
  • терапия сопутствующих патологий. В лечении этой формы артрита нередко используются цитостатики — препараты, которые тормозят или полностью останавливают деление клеток, а также разрастание соединительных тканей. Одним из побочных действий является повышение вероятности развития инфекций.

В остальных случаях курсовой приём антибиотиков при артрите может серьезно навредить ослабленному организму. Препараты не оказывают никакого влияния на этиологию и патогенез заболевания, могут усилить выраженность симптоматики за счёт угнетения системного иммунитета.

Видео на тему лечения ревматоидного артрита:

Инфекционный артрит

Сразу после диагностирования заболевания пациенту показана антибиотикотерапия. Какой препарат будет включен в лечебную схему, зависит от вида инфекционного агента. Для уничтожения микобактерий туберкулеза используются специфические средства узкого спектра действия. Терапией артрита, спровоцированного гонореей, сифилисом, трихомонозом, занимается венеролог. Для лечения венерических инфекций применяются комбинации антибиотиков (часто цефалоспоринов) с противомикробными препаратами. Уничтожить бактерии, проникшие в суставы из органов мочевыделительной системы, способны фторхинолоны (обычно Норфлоксацин). У антибиотикотерапии есть свои особенности:

  • длительность курса лечения определяет врач. При острой форме артрита требуется приём средств в течение 10-14 дней. При выявлении вялотекущей хронической патологии терапия может быть продлена еще на 1-2 недели;
  • нельзя прекращать прием препаратов сразу после устранения симптоматики. Лечение считается завершённым, если в биологических образцах не обнаружено возбудителей.

До получения результатов анализов больным назначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще всего синтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин). Это химическое соединение не обладает какими-либо лечебными свойствами. Клавулановая кислота в составе препарата нужна для того, чтобы болезнетворные бактерии не смогли выработать устойчивость к действию антибактериальных средств.

Реактивный артрит

Хотя патологию провоцируют инфекционные агенты, лечение артрита антибиотиками оправдано не всегда. Частой причиной заболевания становится проникновение бактерий из органов мочеполовой системы или ЖКТ. Манифестация патологии прямой связи с инфицированием сустава не имеет. К тому же не у каждого больного, перенесшего инфекцию, возникает воспалительный процесс. Объясняется это предрасположенностью некоторых пациентов к развитию реактивного артрита. Антигены бактерий мимикрируют под суставные ткани, провоцируя атаку антител на собственные клетки организма и развитие асептической формы заболевания.

Поэтому антибиотики назначаются только для терапии артрита, сопровождающегося кишечной, респираторной, урогенитальной инфекциями. Если она вылечена, то в антибиотиках нет смысла. Для устранения клинических проявлений пациентам рекомендован приём:

  • глюкокортикостероидов;
  • анальгетиков, в том числе опиоидных;
  • нестероидных противовоспалительных средств.

Основной принцип лечения — обнаружение и устранение первичной инфекции. Проводится этиотропная и симптоматическая терапия бруцеллёза, сальмонеллёза антибиотиками и противомикробными препаратами. Если реактивный артрит спровоцирован хламидиями, то в лечебную схему включаются макролиды, полусинтетические пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны. Проводится одновременная терапия полового партнёра для профилактики повторного заражения.

Остеоартроз

Остеоартроз (деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология. Она поражает суставы, разрушая хрящевые ткани и провоцируя разрастание краёв костных пластинок. Остеоартроз не относится к воспалительным заболеваниям, имеет совершенно другой механизм развития. При его диагностировании антибиотикотерапия не проводится. Исключением становится синовит, вызванный проникновением в сочленение болезнетворных бактерий одного из двух типов:

  • специфические: микобактерии туберкулёза, возбудители бруцеллёза, трепонемы, гонококки, спирохеты;
  • неспецифические: стафилококки, стрептококки, энтеробактерии.

Микроорганизмы начинают стремительно размножаться, а их продукты жизнедеятельности поступают в кровеносное русло, вызывая симптомы общей интоксикации организма. В этом случае пациентам с остеоартрозом проводится лечение антибиотиками, как и при артрите. Назначаются полусинтетические защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины 2 или 3 поколения.

Правильный прием антибиотиков

Во время приёма антибиотиков при артрите и артрозе следует соблюдать определённый врачом режим дозирования. У этих препаратов есть широкий перечень противопоказаний, поэтому перед их назначением тщательно изучается анамнез пациента. Их применение проходит под строгим врачебным контролем при наличии тяжелых заболеваний печени, органов мочевыделения и желудочно-кишечного тракта.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из выраженных побочных действий антибактериальных средств является негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат. В результате проведенных исследований было установлено, что вероятность развития ювенильного артрита повышается при частом приёме этих препаратов в детском возрасте. Поэтому, если болят суставы после антибиотиков, то их следует отменить и обратиться к ревматологу или ортопеду для консультации. Если приём препаратов необходим, врач скорректирует дозировки, дополнит лечебные схемы витаминами группы B, средствами с высоким содержанием кальция, фосфора, молибдена, эргокальциеферола.

Даже однократный приём пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов нарушает микрофлору кишечника. Полезные лакто- и бифидобактерии погибают, а на освободившихся местах стремительно размножаются микроорганизмы, принадлежащие к условно-патогенному биоценозу. После курсового приёма антибактериальных препаратов пациентам рекомендована терапия пробиотиками и пребиотиками: Ациполом, Бифидумбактерином, Лактобактерином, Хилак Форте, Линекс Форте.

При выборе антибактериальных препаратов врачи учитывают множество факторов. Это вид инфекционного агента, его чувствительность к лекарственному средству, степень повреждения тканей, возраст и вес больного, наличие других патологий в анамнезе. Лечением артрита или остеоартроза должен заниматься ревматолог, травматолог или ортопед. Врач не только определит необходимые дозы, но и подскажет, как минимизировать риск побочных проявлений.

Видео-доклад о действии антибиотиков:

Естественно, предположить, что бурсит локтевого отростка будет возникать чаще у тех людей, сустав которых перегружен в большей степени. Действительно, эта разновидность заболевания чаще встречается у людей определенных профессий или определенного рода занятий. К ним относятся:

  • профессиональные спортсмены (чаще всего – теннисисты, боксеры, гимнасты, дзюдоисты, борцы, метатели копья и тяжелоатлеты, а также представители различных школ восточных единоборств);
  • люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на локтевое сочленение: операторы пневматических молотков, слесари, садовники, сталевары. В прошлом эта болезнь очень часто поражала пекарей (необходимость закладывать хлеб в печь на лопате с длинной ручкой-рычагом, нагружающей локтевой сустав), студентов и писарей (переписывание вручную больших объемов текста). Сейчас, когда компьютерный набор текста практически вытеснил ручной, эта проблема может встречаться у операторов ПК, программистов. Как правило, в подобном случае одновременно поражаются и лучезапястные сочленения, тоже подверженные сильной нагрузке;
  • среди прочих слоев населения чаще всего болезни суставов встречаются у людей старших возрастных групп. Бурсит локтевого сустава – не исключение: частота обращаемости по поводу этого состояния значительно возрастает после 50 лет.

Наиболее частые причины развития бурсита локтевого сустава (Таблица 1)

Причина Клинический пример
Острые травмы сустава и околосуставной сумки Внутрисуставные переломы, удары в области локтевого сустава (особенно с возникновением гематомы)
Повторяющиеся травмы и растяжения сустава и околосуставной сумки Профессиональные занятия спортом, работа с повышенной нагрузкой на сустав
Нарушения обмена веществ Подагра
Аутоиммунные заболевания Ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка, склеродермия, псориаз
Инфекционные поражения суставов Туберкулез, ревматизм, гонорея, вторичные посттравматические артриты, сепсис
Другие артрозы и артриты Отравление, переохлаждение, возрастные изменения в суставах, деформирующий артроз

Анатомические особенности локтевого сустава

Сложность строения локтевого сочленения состоит в том, что он представляет собой конструкцию, которую можно охарактеризовать как «три в одном». По своей сути это – три различных сочленения, заключенных в единую капсулу:

  • плечелоктевой сустав – между плечевой и локтевой костями;
  • плечелучевой сустав – между плечевой и лучевой костями;
  • лучелоктевой сустав – между лучевой и локтевой костями.

Благодаря подобному устройству в сочленении возможны такие движения, которые обеспечивают высочайшую мобильность нижележащих отделов верхней конечности: предплечья и кисти.

Капсула локтевого сустава состоит из двух слоев, или листков, как говорят медики. Внутренний слой обеспечивает выработку влаги для сочленения, наружный – придает капсуле прочность. Капсула охватывает все три сустава, образуя подобие замкнутого мешочка.

Имеет также значение и тот факт, что в полости сустава капсула образует складки, перегородки, в результате чего он имеет сложное многокамерное строение. Например, передние и задние отделы суставной полости сообщаются друг с другом только через узкое отверстие-щель между лучевой и локтевой костями. Эта особенность важна при проведении пункции сустава: для полноценного удаления жидкости или крови из него необходимо проводить пункции в двух местах – спереди и сзади.

Капсула и связки в локтевом суставе очень развиты: например, самая мощная из связок – внутренняя,- может выдерживать нагрузку на растяжение до 230 кг, другие обладают прочностью до 130-160 кг на разрыв.

Из всех суставов локтевой, пожалуй, имеет самую высокую реактивность в ответ даже на незначительное повреждение. Причиной тому – особенности его кровоснабжения и иннервации. Дело в том, что главная артерия сустава, создает целых три развитых сосудистых сети в его капсулы: две – во внутреннем слое и одну – в наружном. В складках же суставной сумки сосуды вообще могут образовывать петли. Такое строение задумано природой для лучшего оттока крови из сочленения, что в норме и происходит. Но при малейшей травме суставной сумки возникает снижение ее пропускной способности для кровотока – и сустав очень быстро отекает.

Кроме того, масса нервных окончаний заложена во всех слоях суставной сумки. Боль, которая сопровождает любую травму или воспаление, воспринимается организмом как сигнал опасности, и мышцы, окружающие локтевой сустав, сразу же спазмируются – возникает иммобилизация локтя. При этом спазм носит выраженный характер и тоже противодействует оттоку крови – отек развивается за очень короткий промежуток времени.

Симптомы

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

  • подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
  • лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
  • межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

В зависимости от того, с какой именно сумки начинается воспаление, бурсит локтевого сустава может манифестировать различными симптомами. Но в последующем, как правило, патологический процесс перекидывается на все три бурсы, и различия в первоначальной клинике попросту стираются.

При бурсите могут встречаться следующие симптомы и синдромы:

  1. Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.
  2. Для бурсита характерно полусогнутое, вынужденное положение руки. С наружной стороны сустава его капсула выпячивается. В области же локтевого отростка – самой выступающей части сустава – определяется значительно увеличенная суставная сумка, напоминающая по размерам сливу (в разогнутом состоянии конечности).
  3. Покраснение кожи наблюдается не всегда и свидетельствует не только о нарушении оттока внутрисуставной жидкости, но и об активно текущем воспалении – микробном, аутоиммунном.
  4. Боль всегда сопровождает воспаление, поэтому при бурсите в различных вариантах — от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, приводящего к невозможности движения в локте. Интенсивность боли напрямую зависит от выраженности воспаления;
  5. Общие симптомы воспаления – лихорадка, интоксикация – мало характерны для изолированного бурсита, если только не произошло инфицирование суставной сумки.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Окончательное представление о сути процесса помогает составить классификация, применяемая в клинической практике. Бурситы (код 70-71 по МКБ-10) друг от друга отличаются по следующим признакам:

  • по характеру экссудата: серозный, гнойный, геморрагический;
  • по типу течения: острый, подострый, рецидивирующий и хронический.

Методы диагностики

Иногда для постановки диагноза «бурсит локтевого сустава» недостаточно только лишь клинических данных. Необходимо собрать больше сведений о пораженном сочленении. В таких случаях могут быть использованы (на усмотрение врача) следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование

Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.

У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени. В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».

Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.

Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).

Если симптомы заболевания вызваны не бурситом, а переломом, то последний легко определяется на рентгенологическом изображении.

Рентгеноконтрастное исследование

Позволяет увидеть в полости сустава инородные тела, невидимые на обычной рентгенограмме. Метод представляет собой проведение рентгенографии после введения в сустав специального контрастного вещества вместе с воздухом или без него. Полученный снимок позволяет также получить информацию о состоянии суставных поверхностей, определить оптимальное место для пункции сустава (если она необходима), проследить контуры связок и суставных сумок.

Радионуклидный метод

Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов — шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.

УЗИ суставов

Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.

В настоящее время известно пять доступов, из которых может быть проведен осмотр сустава. Кроме того, существует и пять патологических состояний, которые можно обнаружить при проведении УЗИ. К ним относятся:

  • утолщение сухожилия;
  • воспаление сухожилия (тендинит);
  • утолщение оболочки сухожилия (паратенонит);
  • межмышечные гематомы;
  • локтевой бурсит.

Таким образом, роль УЗИ суставов значительно возрастает при необходимости проведения дифференцированной диагностики между указанными состояниями. Это очень актуальная задача для спортивной медицины, а также при лечении профессиональных заболеваний суставов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

В некоторых случаях у пациентов обнаруживаются периодически возникающая припухлость и ограничение движений в локтевом сочленении, дискомфорт или боли в нем, однако выявить причину этих симптомов бозначенными методами не удается. В таких ситуациях показано проведение КТ или МРТ. Эти методы неравнозначны: компьютерная томография позволяет отследить состояние твердых тканей – костей, хрящей, а магнитно-резонансная – мягких: хрящей, сумок и связок.

КТ и МРТ способны помочь в разрешении самых сложных диагностических ситуаций. Необходимость в их применении обычно возникает при хроническом или рецидивирующем течении заболевания, а также позволяет выявить последствия бурсита локтевого сустава.

Артроскопия локтевого сустава

Метод по-своему уникальный: с одной стороны, он позволяет качественно осмотреть полость сустава, а с другой – сразу же провести лечебные манипуляции, если в процессе исследования в них возникла необходимость. По сути артроскопия – хирургическая операциия.

  • боли в суставе после незначительной травмы;
  • симптомы рецидивирующего бурсита;
  • ограничение движений в суставе;
  • бурситы неясной этиологии.

Противопоказания к артроскопии:

  • наличие общей или местной инфекции;
  • деформирующий артроз III или IV степени;
  • значительное сужение суставной щели, выявленное на рентгенограмме;
  • тяжелые контрактуры локтевого сочленения;
  • значительное уменьшение объема суставной полости.

Методика артроскопии следующая: после проведения предварительной разметки (см. рисунок) проводят местную анестезию области пункции, а затем – и саму пункцию. В связи с описанными выше анатомическими особенностями для проведения полноценного осмотра полости локтевого сустава необходимо войти в нее из трех различных доступов. Проводится осмотр суставных поверхностей и суставной сумки, после чего определяют патологию, которая явилась причиной бурсита, и переходят ко второй части процедуры – к лечебным действиям. Артроскопия позволяет предпринять следующие действия:

  • промывание полости сустава и удаление из нее инородных тел;
  • артролиз (разделение сращений в полости сочленения и суставной сумке);
  • удаление остеофитов (наростов);
  • удаление части суставной сумки;
  • удаления очагов некроза.

Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний локтевого сустава

Существует ряд заболеваний, которые очень похожи на бурсит локтевого сустава — артрит, эпикондилит и артроз.

  1. Артрит – воспаление хрящевой поверхности сустава. Также является следствием многих причин – инфекционных, аутоиммунных, травматических. Бурсит в той или иной степени всегда сопровождает любой артрит, поскольку воспаление с головки сустава очень быстро перекидывается и на околосуставную сумку.
  2. Эпикондилит – воспаление, возникающее в месте прикрепления сухожилий к костям. Причины эпикондилита – длительные повторяющиеся нагрузки на мышцы предплечья (работа за компьютером, профессиональные занятия спортом, музыкой и др.), травмы. При эпикондилите также всегда развивается воспаление бурсы, расположенной вокруг связки.
  3. Артроз – изменения в суставе, связанные с длительным нарушением питания хряща. Артроз также сопровождается болью, отеком и иногда воспалением околосуставной сумки.

Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.

Признак Бурсит Артрит Эпикондилит Артроз
Причинное заболевание Профессиональные вредности, занятия спортом Травма, системное заболевание Профессиональные вредности, занятия спортом Возраст, застарелая травма.
Характер течения Острое или хроническое с четкими обострениями Острое Хроническое Хроническое
Боль Умеренная или слабая, редко – сильная (при развитии осложнений) Сильная или умеренная, реже слабая Слабая или умеренная Слабая или умеренная
Отек Ведущий симптом, очень выражен Выражен Не выражен Не выражен
Покраснение, повышение местной температуры Редко, только при наличии осложнений Выражено Отсутствует Отсутствует
Лихорадка, интоксикация Редко, только при наличии осложнений Умеренная или сильная Отсутствует Отсутствует
Движения в суставе Снижены Резко снижены Медленная Снижены
Скорость развития симптомов От умеренной до высокой Высокая Медленная От нескольких месяцев до нескольких лет

Лечение

Лечится бурсит локтя по-разному, в зависимости от причины его возникновения. Тем не менее, есть общие принципы оказания помощи при этой патологии:

  1. Иммобилизация сустава. Проводится фиксация локтевого сустава с помощью повязки или ортеза, что обеспечивает покой органу, уменьшает неприятные ощущения, возникающие при движении, способствует разрешению отека.
  2. В качестве неотложной помощи при остром бурсите можно использовать холодный компрессс. При хроническом бурсите используют компресссы с медом, алоэ, лопухом, зверобоем или тысячелистником. В народной медицине используют компресссы из свежих овощей – огурца, картофеля, листьев капусты.
  3. Противовоспалительные препараты – так называемые НПВС. Базисная группа для лечения бурсита и всех ревматологических заболеваний. Принципиально могут применяться в трех лекарственных формах: местно, внутрь и внутримышечно/внутривенно.

Местно противовоспалительные средства применяются в случае отсутствия скопления большого количества жидкости в суставе, слабом болевом синдроме. Лекарственная форма – гель или мазь («Диклофенак», «Долобене», «Индометацин», «Вольтарен»).

В острую стадию противопоказаны мази, усиливающие приток крови к суставу – мазь Вишневского», «Финалгон», «Фастум гель» и др., поскольку они существенно усиливают отек.

НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:

  • Анальгин;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Мефенамовая кислота;
  • Нимесулид.

Значительно уступают им по эффективности парацетамол, коксибы, декскетопрофен, кеторолак, аспирин, ксефокам. Любые НПВС нельзя использовать долго.

Антибиотики в большинстве случаев противопоказаны при бурсите.

  1. Исключение составляет гнойный бурсит, при котором суставная жидкость инфицируется бактериями. Острый гнойный бурсит проявляется следующими симптомами:
  • выраженный отек и болезненность;
  • лихорадка, высокая температура тела;
  • признаки лимфаденита в локтевой и подмышечной областях;
  • получение гноя при пункции сустава.

В этом случае используют антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, реже – препараты других групп («Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Вильпрафен», «Сумамед», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефоперазон», «Цефепим» и др.).

  1. Физиотерапевтические процедуры на область сустава показаны как в острую фазу, так и в период ремиссии бурсита. Во втором случае используют грязелечение, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. При обострении процесса возможно применение магнитотерапии, УВЧ. Есть данные об эффективности гирудотерапии (лечении пиявками) при остром и хроническом бурсите. Теплый компрессс – простейшая разновидность физиотерапии, может применяться при хроническом течении бурсита. Такой компрессс возможно поставить и в домашних условиях.
  2. Пункция сустава проводится при выраженном отеке, мешающем движению, отсутствии положительного эффекта от базисной терапии, при диагностике гнойного бурсита. Эта методика, несмотря на простоту, очень эффективно и быстро устраняет избыток жидкости в сочленении. После пункции в суставе можно оставить дренаж, обеспечивающий медленный отток воспалительного содержимого.
  3. Хирургическое лечение (операциия) и артроскопия проводятся при невозможности вылечить бурсит консервативно у пациентов с рецидивирующим или хроническим бурситом. Помимо удаления инородных тел, хирургически можно удалить часть суставной оболочки, резецировать костные наросты, чтобы избавиться от причины, поддерживающей нарушение циркуляции внутрисуставной жидкости.

Какой специалист лечит бурсит

В случае возникновения спортивной травмы помощь оказывает спортивный врач, а при его отсутствии – врач-травматолог. Врач-хирург занимается осложненными формами бурсита, а именно – гнойными. В крупных городах для лечения осложненных форм инфекционных поражений суставов существуют специализированные отделения – гнойной ортопедии, туберкулеза костей и суставов и т. п. Если же бурсит возник на фоне ревматологических заболеваний, его должен лечить врач-ревматолог. Врач скорой помощи должен провести неотложные мероприятия при выраженном болевом синдроме. Лечить осложненный бурсит необходимо только в стационаре. Подводя итоги, можно сказать, что бурсит локтевого сустава – понятие неоднородное. Иногда бурсит — самостоятельная болезнь, иногда он может быть лишь одним из симптомов другого заболевания. Четкое понимание механизмов происхождения бурсита – главное условие успешного его лечения. С учетом многообразия причин, его вызывающих, проведение полноценного диагностического поиска при бурсите – прерогатива врача-ортопеда или врача-ревматолога. Источники:

  1. Ревматология. Национальное руководство. М.: 2013
  2. Миронов С.П. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. М.: 2000

источник