Меню

Антибиотик от воспаления слезных желез

Дакриоаденит: причины, симптомы и лечение воспаления слезной железы

Дакриоаденит — это воспалительное офтальмологическое заболевание, характеризующееся поражением слезных желез. Эти железы располагаются над глазом, по одной с каждой стороны, имеют форму миндаля и продуцируют слезу. Встречается среди детей, у взрослых.

Дакриоаденит или воспаление слезной железы, которая находится в верхней надвисочной орбите.

  • Симптомы и патогенез дакриоаденита
  • Диагностика
  • Лечение дакриоаденита

Заболевание может протекать остро или хронически. В острой форме чаще всего болеют дети, у взрослых такое заболевание встречается очень редко. Как самостоятельное заболевание дакриоаденит практически не встречается, обычно воспаление слезной железы является осложнением других, сопутствующих патологий, например, гриппа, ОРЗ, ангины, скарлатины, ОРВИ, кишечных инфекций, то есть при проникновении в конъюнктиву бактериальной флоры – стафилококков, гонококков и прочее.

При эпидемическом паротите (свинке) данная нозология встречается чаще всего. Причем у привитых детей дакриоаденит может являться единственным проявлением свинки.

Хроническое течение болезни чаще связывают с болезнями кроветворной системы.

Также хронический дакриоаденит может быть осложнением затяжного конъюнктивита или таких системных болезней как туберкулез, саркоидоз, сифилис. При хроническом течении воспаление слезной железы не выражено, при пальпации слезная железа припухлая и плотная, уходит под орбиту. Патология может иметь одно- и двусторонний характер.

Симптомы и патогенез дакриоаденита

  1. постоянное, непрекращающееся слезотечение.
  2. изменение положения слезных точек, возможен их выворот, смещение, сужение, закупорка, как следствие повреждения конъюнктивы глаз.
  3. появляется припухлость верхнего века.
  4. покраснение и отек век.
  5. болезненность в части наружного угла глаза.
  6. увеличивается температура тела.
  7. пациент жалуется на головную боль, слабость и повышенную утомляемость.

Как видно на фото, при прогрессировании болезни отек век нарастает, и их верхний край приобретает S-образную форму. За пару дней отечность может увеличиться так, что глаз нельзя будет открыть из-за нависающего отечного века. Болевой синдром значительно увеличивается, больной не позволяет прикоснуться к опухшему глазу для осмотра. Тяжесть и давление отечных век и самой железы заставляют глазное яблоко сместиться вовнутрь и вниз, тогда возникают симптомы двоения в глазах.

Воспаление глазного нерва

Воспаление роговицы глаза

В дальнейшем воспалительный процесс затрагивает регионарные лимфатические узлы, расположенные возле ушей. Отечность переходит на виски. Если у пациента слабый иммунитет, то воспаление может развиться в абсцесс или флегмону, с затрагиванием прилежащих жировых тканей орбиты глаза. Это грозные осложнения, которые в запущенных случаях могут вызвать менингит. Но, как правило, прогноз при дакриоадените благоприятный и больной полностью излечивается в течение 14 дней.

Воспаление может затронуть слезный каналец и тогда развивается каналикулит, как проявление вторичных воспалительных процессов. Также воспаление и повреждение канальца могут вызывать его закупорку – стеноз или облитерацию. При распространении воспаления на слезный мешок возникает дакриоцистит, чаще это происходит на фоне облитерации носослезного канала.

Хронический дакриоаденит характеризуется опущением верхнего века (птозом) и наличия на нем безболезненной опухоли.

В результате смещения глазного яблока происходит отклонение зрительной оси, и пациент жалуется на диплопию – двоение в глазах.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения врач проводит сбор биологического материала – выделение из слезной железы и направляет их на бактериологическое исследование. Важно выявить какой именно возбудитель является причиной воспаления, чтобы грамотно назначить антибиотикотерапию. В случае наличия хронического дакриоаденита проводят биопсию слезной железы, с целью исключения злокачественности процесса.

Лечение дакриоаденита

В первую очередь лечение должно быть направлено на основную патологию, вызвавшую воспаление слезной железы. Также назначают антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды. Внутрь – оксациллин, ампициллин, метациклин, сульфадимезил, норзульфазол или внутримышечно – антибиотики пенициллинового ряда. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики, перед сном назначают снотворное.

  1. промывание полости конъюнктивы растворами антисептиков. Например, теплым раствором фурациллина или перманганата калия.
  2. закладывание антибактериальных мазей за веко, лучше делать на ночь.
  3. физиотерапевтические методы – применение сухого тепла , облучение зоны поражения рентгеновскими лучами или УВЧ-терапия.

Если образуется абсцесс, то его вскрывают, при необходимости организуют дренаж. Важно соблюдать гигиену области глаз. Лечение хронических дакриоаденитов связано в первую очередь с терапии основного заболевания.

Причины и виды заболевания

Слезные железы защищают наши глаза от пересыхания. Они содержат антибактериальные компоненты обеззараживающего действия, например, лизоцим. Когда защитный барьер нарушен, микробы проникают внутрь и могут вызвать воспаление слезных желез — дакриоаденит.

Инфекция может проникнуть от рядом располагающихся воспаленных желез (околоушная железа), гайморовых пазух или с кровью, когда есть хроническое воспаление других органов, абсцесс.

Дакриоаденит у детей часто связан с паротитом, у пожилых – с хроническими заболеваниями, атрофией слезных желез.

По характеру процесса дакриоаденит разделяют на острый и хронический.

По происхождению причины болезни делятся на внешние (экзогенные), внутренние (эндогенные).

  • грибковые поражения;
  • вирусы гриппа, кори, герпеса, паротита;
  • бактерии (стафилококк, пневмококк, стрептококк, гонококк, туберкулезная палочка);
  • паразитарные инфекции.
  • системные заболевания организма, крови и лимфы (саркоидозный дакриоаденит);
  • гормональные дисфункции;
  • опухоли желез.

Острая форма болезни возникает внезапно с резкой боли в области, где проецируется железа.

  • К боли присоединяется отек, покраснение наружной части верхнего века. Из-за отечности тканей глаз трудно открыть, развивается птоз (опускание века), затрудняется движение глазного яблока.
  • Слизистая глаза становится сухой, проступает сосудистый рисунок.
  • Со временем можно заметить гнойное отделяемое из слезного протока.
  • Кроме местных симптомов, будут и общие в виде субфебрильной температуры, увеличения рядом находящихся лимфоузлов, слабости.

Хроническое течение проявляет себя иначе. Нет болезненных ощущений при прощупывании слезной железы, но она уплотнена и увеличена. Отек менее выраженный, движения глазного яблока не нарушены, слеза выделяется.

Диагностические мероприятия при дакриоадените выполняет врач-офтальмолог. Обследование на приеме начинается со сбора жалоб, наружного осмотра.

Оценивается положение век, глазных яблок, их подвижность. Проводится осмотр глазного дна, пальпация слезной железы, промывание слезного протока. При наличии гнойного отделяемого рекомендован посев микрофлоры.

Из дополнительных исследований может потребоваться консультация смежных специалистов при системном заболевании (инфекционист, гематолог, дерматолог, отоларинголог), анализ крови на иммуноглобулины, с-реактивный белок, УЗИ глаза, КТ/МРТ орбиты.

Дакриоаденит нуждается в срочном лечении, особенно его острая форма. Основной целью терапии является устранение воспаления. Любую терапию необходимо согласовывать со специалистом. При использовании недостаточной дозировки, длительности терапии дакриоаденит приобретает свою хроническую форму.

В качестве препаратов используются антибиотики для местного и внутреннего применения. Местно используются капли (длительностью до 7–10 дней):

  • левофлоксациновые, 1 капля 3 раза в сутки;
  • «Тобрамицин», 1 капля 4 раза в сутки;
  • хлорамфениколовые 0,25% по 2 капли 4 раза в сутки.
  • тетрациклиновая 1%;
  • гентамициновая 0,1%;
  • противовирусная ацикловировая 3%.

Мази закладывают за нижнее веко до трех раз за день. Кроме антибактериальных средств, используются противовоспалительные (капли диклофенака натрия 0,1%) и гормональные («Преднизолон», «Дексаметазон» в виде мази или капель) препараты, слезозаместители (искусственная слеза).

Профилактические мероприятия дакриоаденита сводятся к укреплению защитных сил организма:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание с включением овощей, фруктов, зелени;
  • прохождение профилактических осмотров;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Дополнительно приглашаем посмотреть познавательный сюжет о здоровом питании:

Дакриоаденит при своевременных диагностике и терапии хорошо поддается лечению, поэтому не стоит затягивать с посещением к специалисту.

Поделитесь статьей с коллегами, оставляйте комментарии, сталкивались ли вы с данным заболеванием.

Дакриоаденит

Одним из наиболее распространенных заболеваний слезной железы является дакриоаденит. Эта патология может протекать в острой и хронической форме. Острый дакриоаденит обычно диагностируется у детей и молодых людей. Он может быть как одно-, так и двухсторонним. Часто острый дакриоаденит возникает как осложнение паротита, гриппа, ангины и некоторых других заболеваний.

Характерными признаками острого воспаления слезной железы являются отечность верхнего века, а также боль в этой области. Отек может быть обширным и настолько сильным, что закрываетсяглазная щель. У людей, которые ослаблены, может развиться абсцесс или флегмона.

При остром дакриоадените отмечается смещение глазного яблока кнутри и книзу с ограничением подвижности, возможно его выпячивание. Возникает двоение видимых предметов. Конъюнктива отечна. Ухудшается общее состояние (расстройство сна, потеря аппетита, головные боли, повышение температуры).

В случае хронической формы дакриоаденита в области слезной железы отмечается плотная на ощупь, но безболезненная припухлость, которая постепенно увеличивается в размерах. Иногда хроническое заболевание становится следствием острого дакриоаденита.

Лечение заболевания предполагает медикаментозную терапию (антибиотики в виде инъекций и мазей, витаминные капли, сульфаниламиды, общий курс антибиотиков) и физиотерапевтические процедуры. При сильных болях назначаются анальгетики. Если заболевание имеет хроническое течение, может проводиться рентгенотерапия. Если возник абсцесс, его вскрывают, полость промывается антибиотиками.

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка называется дакриоциститом. Эта патология отмечается примерно у 5% больных, страдающих заболеваниями слезопродуцирующих органов, причем у женщин данная болезнь бывает гораздо чаще, чем у мужчин. Может иметь как острую, так и хроническую форму; особым случаем является дакриоцистит новорожденных.

Заболевание требует консервативного или хирургического лечения. При абсцессе проводится дренирование абсцесса и промывание полости. Наиболее распространенным вариантом хирургического лечения дакриоцистита является дакриоцисториностомия (формирование прямого соустья между полостью носа и слезным мешком).

Синдром Микулича

Специфический комплекс симптомов — прогрессирующее симметричное увеличение слюнных и слезных желез, смещение глазных яблок кнутри и книзу, вовлечение в процесс лимфатических узлов — был назван в честь врача Микулича, впервые описавшего данную патологию в 1892 году.

Причины болезни до сих пор не выяснены. По различным теориям, заболевание может развиваться вследствие туберкулеза и лейкемии (псевдолейкемии).

Лечение должно быть направлено на борьбу с основным заболеванием. Местно проводится рентгенотерапия. Кроме того, при синдроме Микулича применяются препараты на основе мышьяка.

Опухоли и кисты слезных желез

Слезопродуцирующие органы могут поражаться в результате развития новообразований — таких, как смешанные опухоли слезных желез, аденокарцинома, саркома, цилиндрома.

Смешанные опухоли обычно диагностируются у пожилых людей, отличаются медленным ростом. Для таких опухолей характерно выпячивание глазного яблока и неврологические боли. Иногда отмечаются расстройства зрительного восприятия. Часто развитие опухоли сопровождается патологическими изменениями глазного дна (атрофия зрительного нерва, невриты). В некоторых случаях такие опухоли дают рецидивы и метастазируют.

Клиническая картина цилиндромы напоминает клинику смешанных опухолей, но прогноз по заболеванию хуже (примерно в каждом четвертом случае отмечается смертельный исход). При аденокарциноме смертность еще выше, клиническая картина та же. Тяжело протекает саркома слезных желез, прогноз неблагоприятный, особенно в тех случаях, когда заболевание выявлено в детстве или юношестве.

Кисты возникают по причине заращения выводных протоков слезной железы, могут достигать размеров лесного ореха. В данном случае опухоль не вызывает боли. Лечение состоит во вскрытии кисты и создании связи между полостью кисты и конъюнктивальной полостью.

Признаки и критерии диагностики:Дакриоаденит (Dacryoadenitis) — острое воспаление слезной железы. Причиной заболевания является эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз, Herpes zoster, грипп, корь, скарлатина, гонорея, саркоидоз подобное. Заболевание сопровождается повышением температуры тела.

Больной жалуется на боль, припухлость наружной части верхнего века в области пальпебрального части слезной железы, движение глаза наружу и вверх — ограничено. Острый орбитальный дакриоаденит более редкое заболевание, межпальпебральная форма. При паротите воспалительный процесс — двусторонний. Верхнее веко имеет вид английской буквы «S», расположенной горизонтально (S — симптом). Пальпация болезненна, при оттягивании верхнего века — видно увеличенную слезную железу, хемоз конъюнктивы.

Уровни оказания медицинской помощи:Третий уровень — стационар офтальмологического профиля

Обследование:1. Внешний осмотр2. Пальпация3. Визометрия4. Компьютерная томография

Обязательные лабораторные исследования:1. Общий анализ крови2. Общий анализ мочи3. Кровь на RW4. Сахар крови5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:1. Терапевт (педиатр)2. Иммунолог

Характеристика лечебных мероприятий:Местно:1.Сухе тепло, УВЧ2.Инстилляции — Дезинфицирующие капли,антибактериальные каплиОбщая терапия:Интенсивное лечение основного заболеванияАнтибиотики — перорально, в / м, в / вСульфаниламидыПри вирусной этиологии (паротит, инфекционный мононуклеоз):Холодные компрессы на область отека и болезненностиОбезболивающие при необходимостиДетям с вирусной инфекцией не следует давать аспирин вследствие риска синдрома Рея (Reye).Воспаление орбитальной части слезной железы сопровождается проптозом, смещением глаза к носу, двоением, ограничением движений глаза наружу и в горы.При флюктуации — вскрытие через конъюнктиву — при пальпебрального форме, вскрытие через кожу — при орбитальном процессе.

Конечный ожидаемый результат — выздоровление.

Срок лечения — 7-10 днейКритерии качества лечения:Отсутствие воспалительного процесса

Возможные побочные эффекты и осложнения:При эпидемическом паротите — орхит. При инфекционном процессе — абсцесс.

Требования к диетическим назначениям и ограничения:Согласно инструкции назначенного препарата сульфаниламидов.Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:Больной нетрудоспособен в течение 2-3 недель

Дальнейшие рекомендации — контролировать появления симптомов поражения орбиты — ограничение движений глазного яблока или проптоз.

Дакриоаденит — причины, механизм возникновения и развития (этиология и патогенез)

Причинами его могут быть грипп, брюшной тиф, пневмония, скарлатина, ревматизм, ангина, го­норея. Нередко наблюдается при свинке одновременно с воспалением околоушной железы и подчелюстных слюнных желез. Хронический да­криоаденит проявляется главным образом в виде болезни Микулича, которую относят к группе хронических лимфолейкозов и алейкемических лимфаденозов. Хронический дакриоадрениг может быть также туберкулезной и реже сифилитической этиологии.

Дакриоаденит — симптомы (клиническая картина)

Начало острого дакриоаденита проявляется болыо в наружной части верхнего века. В этом месте по­является припухлость, покраснение кожи века. Глазное яблоко сме­щается книзу и кнутри, нередко наблюдается экзофтальм, ограниче­ние подвижности глазного яблока кверху и кнаружи. Может иметь место увеличение регионарных лимфатических узлов. При оттягива­нии верхнего века от глаза видна выбухающая в переходную складку увеличенная пальпебральная часть слезной железы. Иногда отек кожи распространяется на височную область и даже на соответствующую по­ловину лица. Нередко отмечается нагноение слезной железы, сопро­вождающееся общим недомоганием, повышением температуры тела. Острый дакриоаденит обычно длится 1-3 нед, иногда процесс заверша­ется образованием абсцесса, который может вскрыться как в конъюнктивальный мешок (при нагноении пальпебральной части железы), так и через кожу верхнего века (при нагноении орбитальной ее части).

Хронический дакриоаденит может развиться из острого, но чаще возникает самостоятельно. В области слезной железы образуется довольно плотная на ощупь припухлость, уходящая в глубь орбиты. Кожа над нею обычно не изменяется. В верхненаружном углу при вы­ворачивании верхнего века обнаруживается выпячивание увеличенной пальпебральной части железы. Заболевание протекает без выраженных воспалительных явлений, может быть односторонним или двусторонним.

Диагноз при остром дакриоадените ставят на основании опи­санных выше симптомов. От ячменя отличается уплотнением и резкой болезненностью в области слезной железы, смещением глазного яблока, увеличением регионарных лимфатических узлов. При метастатических острых гонорейных дакриоаденитах диагноз облегчается наличием го­норейных артритов и уретритов. Хронический дакриоаденит следует дифференцировать также от лимфомы глазниц.

Для туберкулезного дакриоаденита характерны очаги обызвествле­ния в слезной железе, выявляемые при рентгенографии. В большинстве случаев имеются и другие проявления туберкулеза (увеличение шейных лимфатических узлов, положительные реакции Пирке и Манту и др.). Во время гистологического исследования при биопсии ткани из слез­ной железы обнаруживаются типичные туберкулезные бугорки с ги­гантскими клетками и изредка с казеозным перерождением. Нередко встречаются микобактерии туберкулеза. Сифилитический хронический дакриоаденит определяется на основании анамнеза, других проявлений сифилиса и серологических реакций.

Дакриоаденит — лечение

Местно различные тепловые процедуры, УВЧ. Энер­гичное лечение основного инфекционного заболевания, вызвавшего дакриоаденит (внутрь — сульфадимезин и другие сульфаниламиды по 0,5-1 г 3-4 раза в день в течение 5 дней, внутримышечно инъекции бензилпенициллина натриевой соли по 200 000 ЕД 2-3 раза в день в течение 5 дней, стрептомицина сульфата по 500 000 ЕД один раз в день в течение 5 дней), При развитии абсцесса его вскрывают, Затянув­шиеся, торпидно протекающие дакриоадениты поддаются лечению про­тивовоспалительными дозами рентгеновского облучения области слезной железы.

При хронических дакриоаденитах прежде всего применяют сред­ства, воздействующие на основное заболевание. При наличии туберку­лезного дакриоаденита но консультации с фтизиатром назначают стреп­томицина сульфат по 500 000 ЕД в течение 10-20 дней, на курс лече­ния 5 000 000-10 000 000 ЕД, внутрь ПАСК по 0,5 г 3-5 раз в день в течение 2 мес, фтивазид по 0,3-0,5 г 3-4 раза в день в течение 3 мес. При сифилитических дакриоаденитах проводят соответствующее спе­цифическое лечение, назначенное венерологом. При болезни Микулича лечение проводят совместно с гематологом (см. Микулича болезнь).

Дакриоаденит — прогноз

Прогноз при своевременном и правильном лечении обычно бла­гоприятный.

Лечение Ячмень (Гордеолум, hordeolum):

— Cок алоэ (стимулятор организма): по 1 чайной ложке 2 раза в сутки. Курс лечения 20 дней.

— Cок березы: по 0,5 л в сутки (кровоочистительное средство).

— Наружно принимают растения, оказывающие противомикробный, противовоспалительный, ранозаживляющий эффект.

— Подорожник — сок свежего растения для примочек и промываний. Настой: 3 столовых ложки сухой травы на стакан кипятка. Применять 4–6 раз в сутки.

— Береза (почки, листья). 1 чайную ложку почек (2 стол. Ложки листьев) залить стаканом кипятка, томить в течение 30 минут. Наружно в виде примочек, промываний 4–6 раз в сутки.

— Календула (цветы). Способ применения тот же.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ячмень (Гордеолум, hordeolum):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ячмень (Гордеолум, hordeolum), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

  • Что такое Дакриоаденит
  • Что провоцирует Дакриоаденит
  • Симптомы Дакриоаденита
  • Диагностика Дакриоаденита
  • Лечение Дакриоаденита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Дакриоаденит

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дакриоаденит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дакриоаденита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Дакриоаденит — воспаление слезной железы. Описание, симптомы, лечение.

Дакриоаденит — воспаление слезных желез. Заболевание чаще всего протекает на фоне инфицирования глаза эндогенными агентами. Так, непосредственными возбудителями могут быть вирусы или бактерии, вызывающие грипп, пневмонию, брюшной тиф, ангину, свинку и другие болезни. Как правило, одновременно воспаляются околоушные и подчелюстные железы. Хроническая форма дакриоаденита способна развиваться из-за болезней кровеносной системы. Этиология дакриоаденита может быть специфическая — сифилитическая, туберкулезная.

Клиническая картина острого дакриоаденита

Острый дакриоаденит — не слишком частое явление. Он может возникать в детском возрасте или при сильной ослабленности иммунитета. Острое воспаление не может появляться самостоятельно. Оно лишь является осложнением вирусной или бактериальной инфекции, в том числе — поражающей верхние дыхательные пути, кишечник и т.д. По большей части дакриоаденит сопутствует свинке (паротиту) или является симптомом паротита у привитых детей (в этом случае он нередко дополняется воспалением яичек).

Обратите внимание:  Как вылечить воспаление десен у собак

У больного появляется опухлость верхнего века. Она довольно быстро растет в объемах, но иногда — медленно, за несколько дней. Затем веко становится горячим, красным, отечным. С наружной стороны органа зрения появляются болезненные ощущения, дискомфорт. Веко при рассмотрении сбоку приобретает форму буквы S из-за отека.

Клиническая картина дополняется общей интоксикацией — головной болью, повышением температуры, слабостью. По мере развития болезни человек чувствует себя все хуже, а веко продолжает увеличиваться в размерах.

Иногда глаз вообще не может открываться, а сильное сдавливание отекшей железой глазного яблока приводит к его смещению внутрь и вниз. Боль становится все сильнее, порой больной даже не может дотрагиваться до глаза. Присоединяются дефекты зрительной функции, например, двоение предметов (диплопия).

Заушные лимфоузлы растут в размерах, а отечные явления перетекают и на область виска. Если больной страдает снижением иммунной защиты, то заболевание способно осложниться гнойным абсцессом слезной железы, прорастанием гнойного образования в подкожную клетчатку глаза (флегмона орбиты). Такие осложнения уже являются опасными для жизни, и этот риск обусловлен близостью головного мозга. Флегмона в некоторых случаях приводит к воспалению оболочки мозга, тромбозам кавернозного синуса и т.д. Все же у большинства больных исход дакриоаденита положительный, и острые явления оканчиваются полным выздоровлением через 10-14 дней.

Клиническая картина хронического дакриоаденита

В большинстве случаев хронизация дакриоаденита происходит из-за поражения слезной железы микробактериями туберкулеза, возбудителем сифилиса, а также на фоне болезней кровеносной системы — лимфолейкозов, лимфаденозов и т.д. В редких случаях хронический дакриоаденит возникает без предшествующей острой фазы, с неявными признаками.

В зоне расположения слезной железы формируется плотная опухоль, которая проникает вглубь орбиты, при этом кожные покровы над этим образованием не меняются в окрасе или текстуре. Если вывернуть верхнее веко, то можно увидеть выпячивающуюся часть железы. Болезнь может быть и двусторонней. Явные воспалительные явления часто отсутствуют.

При туберкулезном дакриоадените в слезных железах появляются обызвествившиеся зоны, которые легко определяются при помощи рентгеновского снимка. У больного присутствуют и прочие признаки туберкулеза.

Диагностика дакриоаденита

Диагностика основана на осмотре глаза, сборе анамнеза и пальпации глаза. Туберкулезный и сифилитический дакриоаденит выявляют на основании соответствующих анализов. Заболевание дифференцируют с флегмоной, абсцессом глазницы, новообразованиями, кистами.

Лечение острого дакриоаденита

Острая форма болезни лечится в стационаре. Терапия включает устранение основной инфекционной патологии. Воспаление слезной железы требует назначения антибактериальных препаратов. Подбираются антибиотики широкого спектра — пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины. Местно конъюнктива промывается каплями с антибиотиками, с антисептиками, дополнительно закладывают в глаз мази с антибиотиками.

Если больной испытывает сильную боль, назначаются НПВП, анальгетики.

При выраженной отечности снять ее помогут антигистаминные средства. Из физиопроцедур рекомендуются УВЧ, сухое прогревание, УФ-облучение.

Также проводится курсовое лечение закапываниями в область конъюнктивального мешка растворами противовоспалительных, антисептических средств. С этой целью применяют препараты кортикостероидов (дексаметазон 1% раствор) до 6 раз в сутки, НПВП (диклофенак 0,1%, раствор диклофа, наклофа и т.д.) до 4 раз в сутки. Также используют антимикробные средства — растворы мирамистина 0,1%, витабакта 0,05%, сульфацила натрия 20%, левомицетина 0,25% до 3-х раза в сутки. Перед сном за веко кладется мазь с антибиотиками — тетрациклиновая, эритромициновая, колбиоциновая и т.д. Курс терапии — до 14-21 дней.

Общая терапия должна содержать нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики на 10 дней, сульфаниламиды на 7 дней. Эффективнее всего будет комбинация сульфаниламидов и антибиотиков. Если заражение произошло анаэробными бактериями, то назначается нидазол на 10 дней (не менее 500 мг через 8 часов).

При сильной интоксикации больному ставят антибактериальные препараты внутривенно, а также вводят гемодез (3 суток по 400 мл в день), раствор витамина С и глюкозы (2 гр и 300 мл соответственно).

Через день вводят внутривенно по 10 мл кальция хлорида и столько же раствора гексаметилентетрамина. Курс лечения — до 10 дней.

Если наблюдаются явления флюктуации, это означает формирование абсцесса. Его вскрывают со стороны века в области максимального выпячивания. Далее хирург устанавливает дренаж с физраствором. Не менее недели отверстие промывают с антисептическими средствами (фурацилин, перекись водорода в растворах). Как только рана очистится от гноя, в течение недели до 4-х раз ежедневно смазывают эту область средствами для улучшения регенерации тканей (например, метилурацилом). Назначается курсовое лечение магнитотерапией. Как только острая фаза стихнет, подбирается физиотерапия.

Лечение хронического дакриоаденита

Терапия дакриоаденита в хронической форме заключается в местном применении УВЧ, прогревания. Потребуется курс интенсивной терапии инфекции, которая поражает слезную железу. С этой целью назначаются сульфаниламиды (например, сульфадимезин) в дозировке до 1 гр трижды в сутки, а также внутримышечно антибиотики (чаще — пенициллины) до 200 тыс. ед. трижды в сутки.

Курс лечения — от 5 дней. Если лечение оказывается неэффективным, может понадобиться облучение пораженной зоны в дозе, устраняющей воспаление.

Если причиной дакриоаденита является специфическая инфекция, то лечение должно осуществляться под контролем соответствующих специалистов. Так, при туберкулезном типе заболевания кроме противотуберкулезных химиопрепаратов назначают стрептомицина сульфат. Сифилитический дакриоаденит лечит венеролог.

Заболевания слезной железы

Среди патологий слезной железы наиболее опасным считается ее воспаление – дакриоаденит, который может протекать в острой и хронической формах.

Острый дакриоаденит. Обычно заболевание становится осложнением некоторых общих инфекций (ангины, скарлатины, гриппа, пневмонии и пр.). Острый дакриоаденит зачастую поражает один глаз, но в определенных случаях отмечается и двустороннее поражение.

Болезнь начинается остро с покраснения и отека наружной области верхнего века, сопровождающихся болевым синдромом. При этом веко опускается, и глазная щель приобретает S-образную форму. Возникает диплопия из-за смещения глазного яблока книзу и кнутри. В проекции слезной железы (ее пальпебральной части) отмечается отек и покраснение конъюнктивы. Отмечается болезненность предушных лимфатических узлов и их увеличение, развиваются симптомы лихорадки и интоксикации. Протекает заболевание обычно доброкачественно и длится не более 15 дней. При образовании абсцесса, он нередко самопроизвольно вскрывается через пальпебральную клетчатку либо кожу верхнего века. Возможен переход процесса в хроническую стадию.

Для лечения дакриоаденита больного помещают в стационар. В течение 2-3 недель конъюнктивально закапывают антибактериальные растворы (тобрекс, ципролет), также на ночь за веко помещают мази с антибиотиком (флоксал, тетрациклиновую). Назначается системное лечение, которое включает до 10 дней приема антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды), а также применение дезинтоксикационных средств (раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой). Если на слезной железе образовался абсцесс, его дренируют через разрез со стороны конъюнктивы, который выполняют параллельно ее своду.

Хронический дакриоаденит. Его возникновение может быть обусловлено болезнью Микулича, сифилитическим или туберкулезным поражением глаз. Кроме того, причиной хронического дакриоаденита может стать псевдотуморозное поражение слезной железы, саркоидоз, перенесенный ранее острый дакриоаденит.

Заболевание проявляется увеличением слезной железы и ее болезненностью. Если увеличение слезной железы значительное, глазное яблоко может сместиться книзу и кнутри, нередко состояние осложняется диплопией и экзофтальмом. Проявления процесса острого воспаления отсутствуют. Длительное течении хронического дакриоаденита может повлечь за собой атрофию слезной железы с ухудшением ее секреторной функции. С целью уточнения диагноза назначаются специфические серологические пробы, аспирационная биопсия, выполняется компьютерная томография.

Лечение хронического дакриоаденита строится на этиологическом принципе. Так, торпидное течение заболевания требует противовоспалительных доз рентгеновского облучения слезной железы. В случае саркоидоза целесообразно хирургическое лечение. При псевдотуморозном дакриоадените должна быть проведена мощная глюкокортикоидная терапия. Тактика симптоматического лечения не отличается от таковой, применяемой при острой форме дакриоаденита.

Патологии слезоотводящего аппарата

Сужение слезной точки. Состояние является одной из особенно частых причин возникновения упорного слезотечения. Главная причина развития заболевания — длительное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (холод, дым, ветер, пыль, химические пары и пр.). Среди объективных признаков упорное слезотечение, усиливающееся при воздействии ветра или холода. Для диагностики необходим осмотр, который выявляет уменьшение диаметра (менее 0,25 мм) просвета слезной точки. Для его расширения применяется многократное введение конического зонда. Если процедура не приносит необходимого эффекта, выполняют хирургическую операцию.

Выворот слезной точки. Подобное состояние характерно для выворота века и сопровождается упорным слезотечением. Осмотр выявляет обращенную кнаружи слезную точку, которая не погружена в слезное озерцо. Состояние требует хирургического лечения.

Дакриоцистит. Встречается в 2-7% случаев заболеваний слезных органов и объясняется воспалением слезного мешка. По статистическим данным, женщины болеют дакриоциститом почти в 10 раз чаще мужчин. Он протекает остро и хронически. Отдельной формой является дакриоцистит новорожденных.

Острый дакриоцистит. Состояние является следствием непроходимости носослезного протока с застоем в слезном мешке жидкости слезы, что способствует размножению патогенных микроорганизмов (стафилококков или стрептококков). Отток слезы затрудняется из-за воспаления слизистой оболочки в носослезном протоке, которое, как правило, поднимается со слизистой носа.

У внутреннего угла глаза появляется значительное покраснение и отек, наблюдается слезотечение. Если отек век достаточно выражен, глазная щель сужается. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, надавливание на слезный мешок приводит к выделению гноя из слезных точек.

В начале процесса канальцевая проба положительная, затем она и носовая проба становятся отрицательными. При заболевании отмечается слабость, головная боль, повышение температуры. Спустя несколько дней от начала процесса, может образоваться абсцесс.

Лечение должно проводиться в условиях стационара. При флюктуации необходимо дренировать абсцесс и выполнить промывание полости антисептическим раствором (фурациллин). В течение 7-10 дней конъюнктивально закапывают антибактериальные средства, кратностью до 6 раз в сутки. Мази с антибиотиками закладывают на ночь за нижнее веко. В течение 10 дней системно применяют антибиотики с широким спектром действия (к примеру, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). В случае выраженности интоксикации назначают дезинтоксикационную терапию.

В течение продолжительного периода после стихания процесса острого дакриоцистита у больных может продолжаться слезотечение. Восстановить отток слезы поможет своевременно проведенная хирургическая операция.

Хронический дакриоцистит. Это заболевание, возникающее вследствие перехода острого дакриоцистита в хроническую форму. Оно проявляется слезостоянием по краю нижнего века, слезотечением, выделением гноя из конъюнктивальной полости. В зоне слезного мешка при осмотре выявляют фасолевидное образование с мягкой эластичной консистенцией. Легкое надавливание на слезный мешок приводит к появлению из слезных точек слизисто-гнойного отделяемого. Выявляется покраснение конъюнктивы век, носовая проба отрицательная, канальцевая — положительная. В полость носа, при промывании слезных путей, жидкость не проходит. Изредка может развиваться водянка слезного мешка. Подобное состояние характеризуется выраженным растяжением слезного мешка, когда он просвечивает через истончившуюся кожу. Лечение исключительно хирургическое. Выполняют операцию дакриоцисториностомию по созданию прямого соустья, соединяющего слезный мешок и полость носа.

Дакриоцистит новорожденных. Заболевание возникает из-за наличия у выходного отверстия в носослезном протоке специфической мембраны. К рождению ребенка данная мембрана должна подвергаться обратному развитию и разорваться во время первого вдоха. Однако, у определенного числа новорожденных (1-7%) она сохраняется.

Проявляется заболевание слизисто-гнойным отделяемым из слезных точек одного либо двух глаз, при надавливании на слезный мешок. При этом, носовая проба отрицательна, канальцевая — положительная. Жидкость в полость носа, при промывании слезных путей не проходит. Осложнение заболевания — острый флегмонозный дакриоцистит.

Лечение заключается в выполнении толчкообразного массажа слезного мешка сверху вниз. Его проводят в течение 2-х недель по 3-4 раза ежедневно. Массаж сочетается с конъюнктивальным закапыванием антисептических растворов (окомистин). В случае отсутствия положительного эффекта назначают пассивное промывание слезных путей в течение 1-2 недель раствором окомистина. Когда массаж и промывание не приносят ожидаемого эффекта, выполняют зондирование боуменовским зондом.

Синдром сухости глаз

Синдром сухости глаз – это комплекс признаков, которые появляются при длительном нарушении стабильности слезной пленки. Такой синдром встречается практически у 50% пациентов, посещающих офтальмолога с различными жалобами. Частота диагностирования синдрома с возрастом только увеличивается.

Перикорнеальную слезную пленку составляют три слоя: муциновый, слой слезной жидкости, слой поверхностных липидов. В случае нарушения секреции одного или многих компонентов слезной пленки, а также ее дестабилизации из-за влияния внешних факторов и развивается синдром сухости глаз.

Синдром сухости глаз может быть следствием воспалительных заболеваний глаз, неполного смыкания глазной щели, ожогов конъюнктивы, дакриоаденита, а также экстирпации слезной железы. Кроме того, синдром сухости глаз может отмечаться при системных заболеваниях (болезни Микулича, синдроме Шегрена, аномальном климаксе, ревматоидном артрите, гиповитаминозе A и пр.). Также на секрецию слезы оказывают влияние многие экзогенные факторы, как физические, так и химические.

Основными признаками заболевания становится ощущение инородного тела, жжение, сухость и зуд глаз. В начале патологического процесса может отмечаться слезотечение, которое усиливается под воздействием внешних факторов. Пациенты отмечают колебания в течение дня остроты зрения и ухудшение работоспособности глаз. Кроме того, при закапывании индифферентных глазных капель может отмечаться боль. Офтальмологический осмотр выявляет гиперемию конъюнктивы и ее отек, в тяжелых случаях нередко блеск конъюнктивы и роговицы исчезает (диффузная эпителиопатия, эрозия роговицы). Проведение биомикроскопии позволяет выявить муциновые нити и определенные включения, которые «загрязняют» слезную пленку; время разрыва слезной пленки уменьшается. Проба Ширмера определяет снижение секреции слезной жидкости.

Лечение включает устранение этиологического фактора. Если это невозможно, назначают симптоматическую терапию, с компенсацией отсутствующей слезной жидкости. Конъюнктивально закапывают растворы капель «искусственной слезы», при этом частота закапывания определяется для каждого пациента индивидуально. Увлажняющие гели закладывают за нижнее веко на ночь. В случае отсутствия необходимого эффекта возможно выполнение хирургической операции — обтурации слезных точек.

Причины свинки

Эпидемический паротит является инфекционным заболеванием, поэтому единственной первопричиной его развития, так или иначе, является вирус, проникший в организм. В организме он приводит к развитию специфического поражения тканей по указанному выше механизму. Однако к причинам повышенной заболеваемости свинкой можно отнести также ряд предрасполагающих факторов. Их наличие сильно повышает риск инфицирования.

К факторам риска заражения эпидемическим паротитом относятся:

  • сезонность заболевания;
  • отказ от вакцинации;
  • ослабление общего иммунитета;
  • детский возраст;
  • высокая плотность населения;
  • несоблюдение санитарного режима.

Сезонность заболевания

Пик заболеваемости свинкой приходится на весенние месяцы (март – май) в северном полушарии и на осенние месяцы (октябрь – декабрь) – в южном. Данная закономерность объясняется ослабленным иммунитетом. После холодного периода организм ослабевает и его защитные ресурсы истощаются. В это время года рацион детей, как правило, наиболее беден овощами и фруктами, что ведет к гиповитаминозу или авитаминозу (формы нехваткивитаминов). К тому же, вирус свинки хорошо сохраняется в окружающей среде при температуре около 0 градусов, что также повышает шансы заразиться.

1

Отказ от вакцинации

В последние годы многие родители принимают решение отказаться от вакцинации детей из-за высокой опасности осложнений. Подобное решение налагает большую ответственность на родителей перед их детьми. В будущем ребенок окажется восприимчивым к вирусу паротита и будет относиться к группе риска. Невакцинированные люди без специфического иммунитета заболевают при первом контакте с возбудителем свинки в 95 – 97% случаев. Таким образом, ребенок будет оставаться беззащитным вплоть до совершеннолетия, когда сможет самостоятельно принять решение о вакцинации. Дополнительные проблемы при этом создаются для врачей и медсестер в детских садах и школах. Дети без специфического иммунитета постоянно представляют опасность для окружающих. При паротите пациент может быть заразным еще до появления первых выраженных симптомов. Это заставляет врачей при каждом случае ОРЗ (острого респираторного заболевания) и ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) подозревать свинку и проводить дополнительные диагностические мероприятия.

Ослабление общего иммунитета

Состояние общего иммунитета играет значительную роль в защите человеческого организма от инфекции в принципе. Иммунная система способна бороться с подавляющим большинством вирусных и бактериальных заболеваний, что понижает вероятность инфицирования. Как уже отмечалось выше, у большинства людей ослабление иммунитета отмечается в конце зимы и в начале весны. Однако время года в данном случае — не единственный фактор.

Иммунитет ребенка может быть ослаблен по следующим причинам:

  • частыепростудные заболевания;
  • длительный курс леченияантибиотиками;
  • курс лечения кортикостероидными препаратами;
  • некоторые хронические заболевания (хроническийпиелонефрит, сахарный диабет и т.п.);
  • нерегулярное и несбалансированное питание.

Детский возраст

Как известно, свинка считается детской инфекцией. Чаще всего болеют дети младшего школьного возраста. Вследствие этого именно в данный отрезок времени родителям следует быть наиболее внимательными. Дети старшего школьного возраста (после 15 лет) и взрослые болеют в среднем в 5 – 7 раз реже.

Несоблюдение санитарного режима

Высокий риск для окружающих представляют пациенты, которые не были изолированы. Как уже упоминалось выше, больной является источником инфекции с последних дней инкубационного периода (5 – 6 дней до появления первых симптомов) до 7 – 9 дня течения болезни. В этот период больной должен оставаться дома во избежание распространения инфекции. Несоблюдение санитарного режима повышает риск заражения людей, которые контактируют с пациентом.

Виды эпидемического паротита

Как уже отмечалось выше, возбудитель свинки обладает повышенной активностью в отношении ряда железистых органов. В зависимости от того, какие из этих органов окажутся затронутыми, в течение болезни будут преобладать те или иные симптомы. Во многом клиническая форма паротита предопределяет также опасность определенных осложнений и тактику лечения.

Основными клиническими формами течения свинки являются:

  • поражение слюнных желез;
  • поражение яичек;
  • поражение поджелудочной железы;
  • поражение иных органов и систем.

Поражение слюнных желез

Собственно название болезни – паротит – предполагает воспаление околоушных слюнных желез. Они располагаются впереди и книзу относительно ушной раковины. Как правило, процесс затрагивает обе околоушные железы, однако встречаются и односторонние варианты. Симптомы также могут развиваться сначала с одной стороны, и лишь через несколько дней болезнь перекинется на парную железу.

Несколько реже околоушных желез свинка затрагивает и другие слюнные железы (подчелюстные и подъязычные). Данный вариант течения болезни, когда воспалительный процесс развивается только в пределах слюнных желез (одной или нескольких), считается неосложненным. Он характеризуется рядом типичных симптомов.

Поражение яичек

Поражение яичек – одно из серьезных осложнений эпидемического паротита. Оно встречается в основном у мужчин взрослого возраста, которые не были в детстве привиты от свинки. У детей и подростков данная форма паротита встречается реже. Обычно распространение вируса на ткани яичка происходит уже после поражения слюнных желез (на 5 — 7 день). Это сопровождается появлением новых симптомов и заметным ухудшением общего состояния больного. В редких случаях орхит или эпидидимит (воспаление яичка или придатка яичка соответственно) является первым специфическим проявлением болезни. Другими словами, ему не предшествует поражение слюнных желез. В таких случаях постановка диагноза часто вызывает затруднения, так как врачи ищут другие причины воспалительного процесса. Орхит чаще всего бывает односторонний (поражается только одно яичко), однако встречаются и двусторонние процессы. Болезнь длится 7 – 9 дней, после чего переходит в фазу угасания и симптомы начинают спадать.

Поражение поджелудочной железы

Поражение поджелудочной железы при свинке наблюдается достаточно редко (2 – 3% случаев). Некоторые исследователи полагают, что низкий процент объясняется недостаточной диагностикой, и панкреатиты при паротите встречаются значительно чаще. Как бы то ни было, данное осложнение требует особого внимания, так как может привести к серьезным структурным изменениям в строении железы и нарушениям ее функции. Первые специфические признаки панкреатита отмечаются на 4 – 7 день заболевания и почти всегда следуют за поражением слюнных желез. Изолированное поражение поджелудочной железы без затрагивания других органов и систем у больных с паротитом встречается исключительно редко. Состояние больного при развитии панкреатита заметно ухудшается. Таких больных рекомендуют госпитализировать для более интенсивного лечения.

Основная опасность панкреатита у больных свинкой заключается в возможном необратимом поражении островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин. В таком случае после выздоровления больной будет страдать от сахарного диабета первого типа.

Поражение иных органов и систем

Поражение других органов и систем при эпидемическом паротите встречается достаточно редко. В основном они не представляют серьезной угрозы для здоровья пациентов. Тем не менее, некоторые клинические формы болезни (серозный менингит) может без своевременного лечения привести даже к летальному исходу. Именно из-за угрозы таких осложнений в настоящее время рекомендуется массовая вакцинация детей от свинки.

источник