Меню

Антибиотик для лечения воспаления в щитовидной железе

Антибиотик при воспалении щитовидной железы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Тиреоидит

– это группа воспалительных болезней щитовидной железы различного происхождения и патогенеза.

В современное время тиреоидиты являются самыми распространенными эндокринными заболеваниями в мире после

, а аутоиммунный тиреоидит – самым частым аутоиммунным заболеванием. Ученые предполагают, что практически половина населения на Земле имеют ту или иную патологию щитовидной железы, хотя лечению подлежит не каждый. Но официальной статистики по тиреоидитам в России и в мире не ведется из-за невозможности провести достоверные исследования эндемии данной патологии.

Патологические изменения щитовидной железы были описаны еще в Древнем Китае (тогда уже упоминали о зобе, кретинизме и эффективности лечения этих заболеваний водорослями). Основной причиной увеличения щитовидной железы ранее считали недостаток йода.

Так знаменитый хирург Э. Т. Кохер первым начал оперировать щитовидную железу и привел доказательства эффективности йода в лечении зоба (увеличенной в размере щитовидной железы), за что получил в 1909 году Нобелевскую премию. Хотя уже у Кохера были пациенты, у которых йодтерапия не давала положительного результата.

В 1912 г. японский хирург Хакару Хасимото при проведении операций по удалению щитовидной железы у людей, которые проживают на территории Японии, самой богатой йодом страны, увидел первые воспалительные изменения в щитовидной железе. Это дало возможность предположить, что зоб может быть не только результатом дефицита йода. Данные предположения подтвердил в 1930 – 1932 гг. О. А. Грохем, а в 1956 г. Э. Витебский и Н. Роуз создали экспериментальную модель болезни Хасимото на животных и доказали аутоиммунную этиологию болезней щитовидной железы, сопровождающихся ее увеличением. Путь исследования тиреоидита был длительным и продолжается и в наши времена.

Избыток йода, как доказано учеными, играет немалую роль в развитии аутоиммунного тиреоидита. Тиреоидитами чаще болеют молодые люди, дети и подростки, при этом заболеваемость среди женщин выше, но мужчины переносят болезнь тяжелее. Действие радиации. После Чернобыльской катастрофы наблюдалось увеличение случаев аутоиммунного тиреоидита среди лиц, пострадавших от аварии. Учеными доказано, что данный факт имел место из-за массовой и необоснованной профилактики нерадиоактивным йодом, которая проводилась на территориях действия радиации, а не из-за действия самой радиации. Состояние окружающей среды напрямую влияет на состояние щитовидной железы человека. Своевременное лечение тиреоидита приводит к благоприятному исходу. Гормоны щитовидной железы и репродуктивное здоровье. Нарушение работы щитовидной железы может стать причиной снижения фертильности, бесплодия и невынашиваемости беременности у женщин, а также нарушения образования спермы у мужчин. После восстановления гормонального фона щитовидной железы, фертильность у мужчин и женщин восстанавливается. Нехватка гормонов щитовидной железы в период беременности увеличивает риск развития аутизма у детей, а также может привести к глухоте и отставанию в психическом, умственном и физическом развитии ребенка.

Щитовидная железа – непарный эндокринный орган, участвующий в обменных процессах организма, росте клеток и организма.

Железа расположена в области шеи, охватывая в переднем и боковом отделе гортань и верхние отделы трахеи, под щитовидным хрящом. Сверху орган покрыт капсулой. В задних отделах щитовидной железы располагаются также паращитовидные железы мелких размеров. Количество их может индивидуально варьироваться, в среднем встречается 4 паращитовидные железы.

Отделы щитовидной железы:

левая доля, правая доля, перешеек. Иногда может отсутствовать перешеек или присутствовать дополнительная пирамидальная доля.

Размеры щитовидной железы Каждая доля имеет длину от 2 до 4 см (может достигать 6 см), в ширину — до 2 см (иногда до 4 см). Вес железы также колеблется от 15 до 25 г (может весить до 60 г). Нормальные размеры и масса щитовидной железы зависят от многих факторов (половая принадлежность, подростковый возраст, менструация у женщин, возраст и прочее).

Анатомия щитовидной железы
Фолликулярный пузырь (фолликул): эпителиальные фолликулярные клетки (тироциты), коллоид (содержит гормон). Капиллярная сеть вокруг фолликула. Строма железы – соединительная ткань вокруг фолликула. Островки интерфолликулярного эпителия, которые, возможно, являются недоразвитыми тироцитами и способствуют размножению тироцитов. С-клетки располагаются одиночно между клетками тироцитами. Гормоны щитовидной железы
Йодированные (тироксин или Т4, трийодтиронин или Т3) вырабатываются тироцитами из белка тиреоглобулина, связываются с йодом (образуют йодиды) в коллоиде фолликула.

Функции тироксина и трийодтиронина:

Действие на рост тканей (костная, мышечная и другие ткани). Действие на обменные процессы в организме: белковый, липидный, углеводный, водный, электролитный, витаминный и основной обмены веществ. Влияние на центральную нервную систему: развитие головного мозга, дифференцировка нервных центров. Влияние на вегетативную нервную систему (нервная система внутренних органов). Регуляция работы других эндокринных органов (половые железы, тимус, гипофиз, кора надпочечников) Участие в свертывающей системе крови (влияет на тромбоциты и другие факторы свертывания крови).
Тиреокальцитонин (кальцитонин) продуцируется С-клетками щитовидной железы, принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене, его уровень в норме увеличивается при повышении уровня кальция крови и при грудном вскармливании. Является противодействующим паратгормону (гормон паращитовидной железы, влияющий на кальциевый обмен).

Регуляция работы щитовидной железы

Схема влияния гипоталамо-гипофизарной системы на щитовидную железу.

Работа щитовидной железы осуществляется под регуляцией центральной нервной системы, а точнее –

гипоталамо-гипофизарной системы

Гипоталамус и гипофиз – это структуры головного мозга, которые выполняют эндокринную функцию. В гипоталамусе, находящемся в головном мозге, вырабатывается тиреотропин-рилизинг-гормон (тиролиберин ТРГ), который, в свою очередь, влияет на переднюю долю гипофиза (аденогипофиз). В аденогипофизе под действием ТРГ образуется тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ является стимулятором выработки тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) клетками щитовидной железы.

Существует и обратная отрицательная взаимосвязь регулирования функции щитовидной железы. Так, уровень гормонов Т3 и Т4 влияют на производство тиреотропного гормона и тиролиберина. При недостаточном уровне йода в организме уменьшается выработка Т3 и Т4, что способствует увеличению выработки ТТГ и ТРГ. В свою очередь, гормоны гипофиза и гипоталамуса начинают стимулировать щитовидную железу, при этом сама железа постепенно увеличивается в размерах. Таким образом, и запускается цикличный каскадный процесс, который не может быть прерван до нормализации уровня йода в щитовидной железе.

Также на процесс выработки гормонов щитовидной железы влияют и другие гормональные вещества (глюкокортикоиды, эсторгены, дофамин и многие другие факторы), что объясняет взаимное влияние щитовидной железы на другие эндокринные органы.

В зависимости от вида тиреоидита симптомы отличаются, но для всех видов в той или иной степени характерны следующие группы симптомов:

симптомы гипотиреоза, симптомы гипертироза, симптомы сдавливания измененной щитовидной железой, общие симптомы воспаления.

В зависимости от вида тиреоидита наличие гипотиреоза и степень проявления его отличается.

Степени гипотиреоза:

Латентный гипотиреоз – без видимых клинических симптомов Манифестный гипотиреоз – гипотиреоз с клиническими проявлениями. Бывает компенсированным и декомпенсированным. Осложненный гипотиреоз (сердечная недостаточность, полисерозиты (выпот в полости), кретинизм у детей, опухоли гипофиза, миксематозная кома).

Симптом Проявление симптома Механизм развития
Ожирение Резкое повышение массы тела. Снижение расхода энергетических запасов за счет замедления обмена веществ.
Снижение температуры тела Температура тела ниже 36С, больной мерзнет, конечности прохладные. Замедление процессов обмена веществ и теплового обмена приводят к снижению температуры, недостаток гормонов Т3 и Т4 может воздействовать на центры терморегуляции головного мозга.
Отек слизистых и кожи (микседема) Припухлость век, увеличение в объеме языка, заложенность носа, увеличение толщины конечностей, снижение слуха, охриплость голоса, першение в горле, нарушение обоняния. Отек слизистых происходит при тяжелой форме гипотиреоза за счет нарушения обмена белка. Белок и его продукты обмена не выводятся из организма, гликозаминоглииканы (продукт обмена белка) задерживаются в коже и слизистых, что приводит к задержке жидкости (отекам).
Проявления на коже Отечная, бледная, очень сухая, шелушащаяся кожа, ломкость ногтей, выпадение волос, в т. ч. бровей, ресниц, волос лобковой области. Задержка продуктов обмена белка (гликозаминогликаны, мукоиды), нарушение работы потовых и сальных желез приводят к нарушению питания кожи, ногтей и волос.
Снижение психической и умственной активности Сонливость, апатия, плохое настроение, снижение сексуального влечения, психозы, слабость даже в утреннее время, утомляемость, ухудшение памяти и внимательности. Угнетение процессов в центральной нервной системе за счет снижения обеспечения энергией головного мозга.
Двигательные расстройства Замедленность движения, неуклюжесть. Нарушение обмена веществ замедляет процесс сокращения и расслабления скелетной мускулатуры за счет снижения обменных процессов в мышечных волокнах и ухудшения сухожильных рефлексов.
Нарушение работы пищеварительной системы Запоры, тошнота, застой желчи в желчном пузыре. Снижение обмена веществ влияет на вегетативную нервную систему. Нарушение вегетатики способствует угнетению тонуса гладкой мускулатуры кишечника, желудка, желчевыводящих путей.
Брадикардия, гипотония Снижение частоты сердечных сокращений (60 и менее) сниженное артериальное давление (90/60 и ниже). Из-за угнетения вегетативной нервной системы снижается тонус сосудов, уменьшается сократительная функция сердца. Как следствие, нарушение кровообращения и возможность развития сердечной недостаточности.
Нарушение менструального цикла у женщин Отсутствие менструации (аменорея), уменьшение матки, фиброзная мастопатия (патология молочных желез). Снижение функции иных эндокринных желез, в том числе и половых, как результат увеличения ТТГ и угнетения работы аденогипофиза.

При тиреоидитах симптомы гипертиреоза чаще носят временный характер и проявляются умеренными клиническими проявлениями.

Симптом Проявление симптома Механизм развития
Похудание Резкая потеря веса. Повышение всех звеньев обмена в организме.
Повышенная потливость Влажная и теплая кожа. Повышение процессов теплообмена.
Глазные симптомы Широкое раскрытие глазных щелей, увеличение глазных яблок, пучеглазие (экзофтальм), блеск в глазах, пигментация век, больной редко моргает. Лицо больного имеет испуганный вид. Все глазные симптомы связаны с гипертонусом глазных мышц. Повышение тонуса глазных мышц приводит к нарушению кровообращения, лимфотока и иннервации глаза, что, в свою очередь, приводит к отеку век.
Тахикардия и повышение артериального давления (гипертония) Артериальное давление увеличивается 140/90 и выше, частота сердечных сокращений более 90 за 1 минуту, ощущение сердцебиения. Эти симптомы связаны с повышенным возбуждением вегетативной нервной системы, а также со способностью гормонов щитовидной железы влиять на кардиомиоциты, клетки сердечной мышцы. Это также может привести к сердечной недостаточности.
Поражение нервной системы Возбудимость, раздражительность, бессонница, эмоциональная неуравновешенность, снижение памяти и внимательности. Повышенная стимуляция Т3 и Т4 процессов центральной нервной системы
Двигательные расстройства Тремор, мышечная слабость и утомляемость, которая постепенно нарастает, вплоть до паралича. За счет усиления обмена веществ в скелетных мышцах, происходит истощение и частичная атрофия мышечных волокон.
Нарушение работы кишечника Поносы, частый стул. Повышение тонуса гладкой мускулатуры кишечника связано с влиянием гормонов на работу вегетативной нервной системы.
Повышенный аппетит Аппетит неутолимый, но больной при этом худеет. Повышение обмена веществ ускоряет использование питательных веществ (особенно белка). Больной пытается восполнить запасы питательных веществ.

Формы гипертиреоза:

Легкая степень: умеренная потеря массы тела, тахикардия от 90 до 100 ударов за минуту, отсутствие поражений других эндокринных органов. Средняя степень: выраженное похудение, тахикардия от 100 до 120 в минуту, изменения сердечного ритма, нарушения работы пищеварительной системы и надпочечников. Тяжелый гипертиреоз: тяжелые изменения в работе отдельных систем и органов организма. Осложненный гипертиреоз: проявляется тиреотоксическим кризом.

При тиреоидитах щитовидная железа может изменяться в размере (увеличение или уменьшение) и структуре (появление узлов, деструкций, фиброза и др.).

Степени увеличения щитовидной железы при осмотре и пальпации:

0 ст. – увеличение щитовидной железы при осмотре не определяется. 1 ст. – увеличение щитовидной железы определяется пальпаторно, но визуально не выявляется. 2 ст. – увеличение железы видны при осмотре и при пальпации. Также при осмотре и пальпации щитовидной железы можно определить повышение температуры кожи над ней, ее болезненность, увеличение плотности, наличие крупных образований.

Жалобы при изменении щитовидной железы:

Боли в щитовидной железе, которые могут отдавать в шею, ухо, челюсть, язык и усиливаться при глотании. Боли связаны с наличием в железе воспаления, которое сопровождается отеком и местным повышением температуры. Изменение голоса. Грубый голос связан с давлением увеличенной железы на голосовые связки. Сдавление соседних органов может сопровождаться болезненностью при глотании, поперхиванием едой, ощущением чувства кома в горле, затруднением дыхания. Компрессионный синдром (сдавление органов средостения): при сдавлении сосудов шеи возможно развитие головной боли, шума в ушах, снижения зрения и др.

Общая интоксикация: слабость, ломота в суставах, повышение температуры тела, головная боль; связана с инфекционным процессом в организме, попаданием токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий. Увеличение лимфатических узлов: увеличены л/узлы шеи, болезненные при пальпации, возможно формирование лимфаденитов (гнойное воспаление л/узла, сопровождающееся болью, покраснением кожи над ним, увеличением в размерах более 10 мм). Реакция л/узлов связана с попытками организма уничтожить инфекцию через лимфатическую систему.

Острый негнойный тиреоидит Не типичны Выраженные боли в щитовидной железе, увеличение железы в размерах. Латентный гипотиреоз, постепенное нарастание симптомов. Не типичны Стойкий гипотиреоз. Подострый тиреоидит В начале заболевания. Умеренно выраженная болезненность, увеличение железы. Возникает латентный или манифестный гипотиреоз на ІІІ (гипотиреоидной) стадии. Временный гипертиреоз легкой степени, развивается на ІІ (эутиреоидной) стадии заболевания. Стойкий гипотиреоз,

Хронический тиреоидит (фиброзный, аутоиммунный).

Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото Редко в начале заболевания. Могут не проявляться (латентная форма). При гипертрофической форме увеличение щитовидной железы, возможно образование узлов, деструкций. При атрофической форме уменьшение железы. При гипертрофической и атрофической форме постепенное нарастание симптомов гипотиреоза. При латентной форме симптомов гипотиреоза может и не быть. Легкая и средняя степени тяжести гипертиреоза при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита в начале заболевания. Стойкий гипотиреоз

Хронический фиброзный тиреоидит

Хронический фиброзный тиреоидит Не типичны. На ранних стадиях появляется ощущение кома в горле. Далее щитовидная железа значительно увеличивается в размерах, ее консистенция уплотняется, вплоть до бугристой и деревянистой, становится неподвижной, может срастись с окружающими структурами. Выраженные симптомы сдавления, компрессионный синдром. При прогрессировании заболевания прогрессируют и симптомы гипотиреоза.
Также может сопровождаться поражением паращитовидных желез (судороги). Не типичны Стойкий гипотиреоз,

Специфический тиреоидит Интоксикационный синдром как проявление основного заболевания (сифилис, туберкулез, микоз). Увеличение железы, болезненность, образование в железе сифилом, туберкулом, деструкций (каверн), микотических образований и др. Постепенное нарастание симптомов гипотиреоза. Не типичны. Образование свищей,

Фиброзный хронический тиреоидит,

Диагностика тиреоидита требует комплексного обследования щитовидной железы (лабораторные и инструментальные методы) и оценки симптоматики.

Для диагностики тиреоидитов в венозной крови определяют:

ТТГ – норма от 0,4 до 4 мЕд/л, Т3 – норма от 2,6 до 5,7 пмоль/л, Т4 – норма от 9 до 22 пмоль/л, микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО ) – норма до 18 Ед/л, антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ) – норма до 5,6 Ед/л, второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам. В зависимости от вида тиреоидита изменения этих показателей крови различаются: Острый тиреоидит – отклонения показателей гормонов щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4, а также антител к тиреоглобулину и тиреоидной пироксидазе чаще всего не выявляют. Изменения в виде повышения ТТГ с нормальными значениями Т3 и Т4 появляются при латентном гипотиреозе, а повышение ТТГ в комплексе со снижением уровня Т3 и Т4 при манифестном гипотиреозе. Подострый тиреоидит. На ІІ эутиреоидной стадии при появлении гипертиреоза специфично нарастание уровней Т3 и Т4 и понижение уровня ТТГ. На ІІІ гипотиреоидной стадии повышается уровень ТТГ и/или снижаются показатели Т3 и Т4. При разрушении фолликул щитовидной железы возможно увеличение антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. При хроническом аутоиммунном тиреоидите появляются АТ ТГ, АТ ТПО, второй коллоидный антиген и антитела к тиреотропным гормоном. При появлении гипотиреоза повышается уровень ТТГ и/или снижается уровень Т3 и Т4. При хроническом фиброзном тиреоидите иммунологичские и гормональные изменения чаще отсутствуют. При наличии сопутствующего аутоиммунного тиреоидита возможно появление низкого титра антител к тиреоглобулину, пероксидазе, тиреотропным гормонам, второго коллоидного антигена. При нарастании симптомов гипотиреоза повышается уровень ТТГ и/или снижается уровень Т3 и Т4.

УЗИ щитовидной железы определяет:
размеры, расположение, структуру, состояние паращитовидных желез, регионарных лимфатических узлов, состояние кровотока (УЗИ Допплер), контроль проведения пункционной биопсии щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является одним из наиболее информативных и доступных методов исследования щитовидной железы, проводится как мониторинговый метод в целях профилактического обследования (дети, беременные, люди старше 40 лет, эндокринологические больные и другие группы риска по заболеваниям щитовидной железы) или в качестве дополнительного исследования при появлении вышеперечисленных жалоб. Также УЗИ является важным методом диагностики рецидивов тиреоидита при мониторинге в реконвалисцентном периоде.

УЗИ – признаки тиреоидитов, в зависимости от вида:

Острый гнойный тиреоидит – размеры нормальные или немного увеличенные, неоднородность эхо-структуры, могут определяться очаги сниженной эхогенности (абсцессы). Острый негнойный тиреоидит – размеры не увеличены или увеличены диффузно, пятна со сниженной эхогенностью, при исследовании УЗИ Допплер – увеличение кровенаполнения. Подострый тиреоидит де Кервена – размеры железы увеличены, очаги сниженной эхогенности, при исследовании УЗИ Допплер – отсутствие или снижение кровотока железы. Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото– диффузно сниженная эхогенность щитовидной железы, наличие очагов повышенной эхогенности. При атрофическом аутоиммунном тиреоидите объем железы уменьшается (до 3-х раз), при гипертрофическом – увеличивается (до 3-х раз), также размеры железы могут быть неизменными. При УЗИ Допплер усиление кровенаполнения, деформация сосудов. Хронический фиброзный тиреоидит – диффузное снижение эхогенности щитовидной железы, повышенная плотность паренхимы, при УЗИ Допплер – снижение кровотока. Сцинтиграфия – метод обследования щитовидной железы, который основан на применении радиоактивных изотопов йода. Так как йод входит в состав гормонов щитовидной железы, при введении радиоактивного йода происходит накопление его в фолликулах щитовидной железы. При помощи специального счетчика гамма-камеры степень и равномерность накопления радиоактивного йода передаются на компьютер, в котором происходит анализ полученных результатов. Метод является безвредным, радиоактивный йод быстро выводится из организма в неизменном виде.

С помощью сцинтиграфии можно определить расположение железы, ее размеры, наличие узлов, аномалий развития.

При тиреоидитах данный метод малоинформативный, редко используется. Важно использование сцинтиграфии при проведении дифференциального диагноза тиреоидитов и новообразования железы (наличие холодных и горячих узлов).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ)

позволяет в полном объеме оценить состояние щитовидной железы и окружающих органов и тканей. Однако не все аппараты КТ и МРТ обладают способностью исследовать щитовидную железу. МРТ имеет преимущества перед КТ из-за отсутствия радиационной нагрузки.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

– инвазивный метод диагностики, который проводится для дальнейшего цитологического исследования тканей железы. Проводится под контролем УЗИ или без него путем введения в паренхиму железы иглы и забора материала.

Биопсию проводят практически при всех заболеваниях щитовидной железы, метод очень информативный, позволят диагностировать заболевания и новообразования железы на ранней стадии.

Цитологический метод диагностики при тиреоидитах.

Цитологическое исследование при тиреоидитах проводят чаще, чем гистологическое из-за того, что материал для цитологии можно взять в процессе тонкоигольной биопсии, а для гистологии – только как послеоперационный материал (оперативное лечение при тиреоидитах используется нечасто).

Цитология – это микроскопическое исследование клеток биоптата, уступает по информативности гистологическому исследованию. Однако часто остается тем методом, на основании которого выставляется диагноз тиреоидит.

Цитологическая картина в зависимости от вида тиреоидита:

Острый гнойный тиреоидит. При цитологическом исследовании аспирата выявляют гной: нейтрофилы, некроз. При выявлении данных изменений необходимо бактериологическое исследование – посев на микрофлору, который позволит определить вид бактериального возбудителя, а также чувствительность к антибиотикам. Острый негнойный тиреоидит характеризуется асептическим воспалением, в препарате не определяются нейтрофилы, выявляют большое количество лейкоцитов (эозинофилы, лимфоциты, моноциты), при посеве данного материала возбудитель не определяется. Подострый тиреоидит характеризуется наличием в препарате нормальных фолликулярных клеток, чередующихся с измененными (мутированными). Также в препарате определяются клетки воспаления: лимфоциты, гигантские многоядерные клетки, эпителиоидные гранулемы (именно по преобладанию данных клеток подострый тиреоидит разделяют на гигантскоклеточный, гранулематозный и лимфоцитарный). Хронический аутоиммунный тиреоидит. В цитологическом препарате определяется много клеток, среди которых нет коллоида, практически отсутствуют тироциты. Клетки представлены многообразием иммунных клеток: лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, гигантские клетки В-лимфоцитов и другие. При хроническом фиброзном тиреоидите в препарате количество клеток очень скудное, определяется большое количество фибробластов (клетки-предшественники фиброза), разрушенных клеток воспаления (лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки и другие), небольшое количество дистрофически измененных фолликулярных клеток, тироцитов. Цитологическое исследование щитовидной железы важно при проведении дифференциального диагноза тиреоидита и рака щитовидной железы.

Лечение тиреоидитов должно осуществляться только по назначению и под контролем врача эндокринолога, поскольку самолечение может усугубить состояние больного. В зависимости от вида тиреоидита лечение направлено на тот или иной фактор, способствующий развитию тиреоидита (этиологическая и патологическая терапия), а также на коррекцию гормонального фона, возникшего в ходе основного заболевания.

Группа лекарственных препаратов Название препарата Механизм действия Режим приема для взрослых
Тиреоидные препараты L-тироксинлевотироксин, эутирокс Тиреоидные препараты содержат гормоны щитовидной железы, используются как заместительная гормональная терапия при наличии гипотиреоза. Начальная дозировка для взрослых от 25 до 100 мкг/сутки, для детей от 12,5 до 50 мкг/сут., затем постепенно увеличивают дозу на 25 – 50 мкг каждые 2 – 3 недели. Постоянная поддерживающая дозировка подбирается индивидуально в зависимости от эффективности терапии, возраста, переносимости препарата. Всю дозу применяют однократно ежедневно за 30 минут до завтрака.
Трийодтиронин Начальная доза – 25 мкг, увеличивают на 25 мкг каждые 2 – 4 недели до 75 мкг (индивидуально). Всю дозу применяют однократно ежедневно за 30 минут до завтрака.
Тиреоидин (тироксин + трийодтиронин + йод) Начальная доза – 12,5 мкг, увеличивают на 25 мкг в сутки до 100 – 150 мкг (индивидуально) Применяют однократно утром после еды или за 2 приема.
Тиреотом,

Новотирал (тироксин + трийодтиронин)

Начальная доза – 25 мкг, увеличивают на 25 мкг в неделю до 100 мкг (индивидуально). Применяют однократно за 30 минут до завтрака.
Глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников) Преднизолон Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным действием, предотвращают образование аутоиммунных антител к щитовидной железе, снимают интоксикацию, обладают обезболивающим эффектом, влияют на все обмены веществ. Начинают лечение с дозы 30 – 40 мг/сут., через 2 – 3 нед. дозу постепенно уменьшают на 5 – 10 мг каждые 4 – 7 дней до 10 мг/сутки. 10мг/сут является поддерживающей дозой. Отменять препарат резко нельзя, необходимо постепенно уменьшать дозу и кратность применения. Преднизолон следует принимать утром натощак 2/3 дозы и в 18:00 остальную часть суточной дозы, или однократно утром натощак.
Антибиотики широкого спектра действия Цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим и многие другие), Пенициллины с клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав), Другие антибиотики согласно чувствительности возбудителя (макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды и другие). Противомикробное действие препаратов направлено на уничтожение возбудителя, который является причиной острого гнойного тиреоидита. Согласно инструкции конкретного антибиотического препарата.
Нестероидные противовоспалительные средства Индометацин, индотард, метиндол, индобене, индовис. Оказывает противовоспалительное действие на щитовидную железу, снижает риск развития аутоиммунных антител, обладает обезболивающим эффектом. По 25 мг – 3 – 4 раза в сутки до 4 дней.
Диклофенак мазь Оказывает местное противовоспалительное действие на щитовидную железу. Применяют в виде аппликаций (компрессов) в область щитовидной железы. Рекомендовано 10 процедур по 15 мин.
Бета-блокаторы Анаприлин, индерал, обзидан,пропранолол. Обладает антиаритмическим и гипотензивным (снижающее артериальное давление) действием, уменьшает тремор, снимает головные боли, улучшает кровоснабжение сосудов головного мозга. При тиреоидитах используется как симптоматическое средство при тахикардии и других симптомах гипертиреоза. 10 – 20 мг/сут., доза постепенно можно увеличить до 180 мг/сут. Принимают препарат в 2 – 6 приемов.
Иммуномодуляторы Левамизол, декарис Обладают иммуномодулирующим и общеукрепляющим эффектом, предотвращают образование аутоиммунных антител. Принимают по 150 мг/неделю однократно 2 месяца.
Антигистаминные препараты Тавегил (клемастин) Диазолин (мебгидролин) Лоратадин (кларитин) Эта группа препаратов уменьшает проницаемость сосудов, уменьшает отек, воздействует на процесс воспаления в щитовидной железе. Тавегил – 1 мг 2 р/сут. перед едой.
Диазолин – 0,1 г 3 р/сут. после еды.
Лоратадин – 10 мг 1 р/сут. перед едой.

Лечение острого гнойного тиреоидита:

Антибиотикотерапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия (цефалоспорины или защищенные пенициллины), а при получении результатов посева с чувствительностью к антибиотикам лечение корректируется. Антигистаминные препараты. Витаминотерапия. Хирургическое лечение при наличии абсцессов щитовидной железы. Лечение острого негнойного тиреоидита:

Антибиотикотерапия обычно не проводится, так как при этом виде тиреоидита нет инфекционного возбудителя, но при сниженном иммунитете антибиотики назначаются в качестве профилактики. Седативные препараты (успокаивающие настойки). Нестероидные противовоспалительные средства. Витаминотерапия. Лечение подострого тиреоидита:

Глюкокортикостероидная терапия является основным лечением тиреоидита де Кервена. Нестероидные противовоспалительные средства назначают в начале лечения с целью обезболивания. Применяют короткий курс внутрь и в виде аппликаций на область щитовидной железы в течение 10 дней. Тиреоидные препараты рекомендуются через 1 – 1,5 месяца от начала гормональной терапии при наличии симптомов гипотиреоза, назначаются на 1 месяц. Но при сохранении стойких симптомов гипотиреоза тиреоидные препараты назначаются пожизненно. Витаминотерпия. Бета-блокаторы как симптоматическая терапия назначаются при наличии тахикардии. Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита:

Тиреоидные препараты применяют длительное время на несколько месяцев и лет. Глюкокортикостероидная терапия внутрь на 3 мес. и местно через кожу в виде физиопроцедур (электродрегинг). Иммуномодулирующие препараты назначаются при низкой эффективности тиреоидных и гормональных препаратов. Возможно хирургическое лечение. Лечение хронического фиброзного тиреоидита: Хирургическая операция – основной метод лечения фиброзного тиреоидита. Тиреоидные препараты рекомендуются пожизненно как заместительная терапия при стойком гипотиреозе.

Вскрытие абсцесса щитовидной железы с дренированием применяется при остром гнойном тиреоидите с абсцессом щитовидной железы. Проводят под местной анестезией, удаляют разрушенные ткани. Устанавливают дренаж для оттока гноя, вводят антисептические препараты.

Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)

Показания для хронических тиреоидитов:

гипертрофия щитовидной железы 2 степени (хронические тиреоидиты), сдавление трахеи и пищевода увеличенной железой, рост щитовидной железы на фоне адекватной терапии, наличие крупных узлов в железе, подозрение на злокачественные образования. Противопоказания к удалению щитовидной железы отсутствуют. Сама операция проводится по жизненным показаниям. Перед операцией необходимо обследовать и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, нормализовать уровень глюкозы при сахарном диабете.

Виды операций на щитовидной железе при хронических тиреоидитах:

частичная резекция щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), субтотальная резекция (с сохраненним верхних отделов железы), тотальная экстирпация щитовидной железы (струмэктомия, удаление всей железы). Удаление щитовидной железы проводится под общим наркозом. После надреза на коже поперек шеи, хирург выделяет железу, принимая решение об объеме операции. Затем ушивает сосуды и кожу. Оперативный материал подвергается гистологическому исследованию.

Использовать средства народной медицины при заболеваниях щитовидной железы нужно очень осторожно, под контролем врача эндокринолога. Отсутствие своевременного лечения при тиреоидитах может привести к необратимым процессам в железе.

Компрессы на область щитовидной железы В 200 г сухой полыни залить 200 г горячего свиного смальца, настоять 20 мин., наложить в теплом виде в область шеи на ночь. Рекомендовано ежедневное применение в течение 14 дней. Компрессы эффективны при хронических тиреоидитах.

Настой с морской капустой 50 г морской капусты, 25 г почек сосны, 3 листа подорожника залить 1 л кипятка и поставить на водяную баню на 15 мин., затем добавить 10 г меда и 2 тертых лимона. Продолжить томить смесь на водяной бане еще 15 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки за 20 – 30 мин. до еды в течение одного месяца. Эффективный при аутоиммунном тиреоидите.

Настойка на сосновых почках. 2 пачки измельченных сосновых почек залить до объема 500 мл водкой, настаивать в теплом темном месте 21 день, затем процедить. Этой настойкой натирать области щитовидной железы 3 – 4 раза в сутки до выздоровления. Эффективный при аутоиммунном тиреоидите.

Диета при тиреоидитах должна содержать достаточное количество йода, витаминов, растительной клетчатки, белков, кальция, рацион должен ограничивать содержание жиров и углеводов. Но калорийность питания должна составлять минимум 2000 ккал. Также необходимо принимать достаточное количество жидкости (около 2-х литров).

Рекомендуемые продукты питания при тиреоидитах:

морепродукты, морская капуста, нежирное мясо, отруби, каши, хлеб грубого помола, овощи, фрукты, молочные продукты (сыр, творог, йогурт, кефир и др.), витаминные соки ежедневно. Болезнь — это здоровая реакция организма на наш нездоровый образ жизни (Л. Сухоруков)

Здоровый образ жизни и питания (физические нагрузки, здоровое питание, отказ от вредных привычек, прогулки на воздухе). Профилактика инфекционных и вирусных заболеваний (закаливание, прием витаминов, профилактическая вакцинация). Лечение очагов хронической инфекции дыхательных путей, ротовой полости. Профилактика ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем. Отказ от самолечения, приема лекарственных препаратов (антибиотиков, иммуномодуляторов и имммуностимуляторов). Своевременное обращение к врачу при появлении каких-либо жалоб для дальнейшего обследования. Уменьшение контакта с радиацией. Достаточное употребление в пищу продуктов, которые содержат йод. Своевременное периодическое профилактическое обследование.

Аутоиммунный тиреоидит (или его еще называют аутоиммунным тиреоидитом Хашимото в честь японского хирурга, первооткрывателя этого заболевания) – это вид хронического воспаления щитовидной железы, который характеризуется поражением собственными антителами клеток щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото всегда протекает с нарушением иммунитета, может развиваться в комплексе с другими аутоиммунными заболеваниями.

Особенности аутоиммунного тиреоидита:

Самое распространенное заболевание щитовидной железы. Часто носит наследственный (семейный) характер. Может развиться послеродовый аутоиммунный тиреоидит, связанный с иммуносупрессией во время беременности. Часто болеют дети подросткового возраста и молодые люди. Характеризуется длительным бессимптомным течением. Может проявляться как увеличением щитовидной железы, так и ее уменьшением. Практически всегда проявляется недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреозом). Осложнениями аутоиммунного тиреоидита могут быть стойкий гипотиреоз (необходима пожизненная гормональная терапия), «озлокачествление» (перерождение в раковую опухоль), переход в фиброзную форму хронического тиреоидита (часто требует экстирпации железы). При своевременном длительном лечении прогноз благоприятный. Диагностика аутоиммунного тиреоидита:
Определение антител к собственным клеткам щитовидной железы: микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ), второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам. При появлении данных антител можно говорить о наличии у пациента аутоиммунного тиреоидита. Определение гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4), а также тиреотропного гормона (ТТГ) в крови пациента. При тиреоидите Хашимото уровни гормонов в начале болезни могут быть в норме. При появлении гипотиреоза в первую очередь увеличивается уровень ТТГ, а затем уменьшается уровень Т3 и Т4. УЗИ щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите может указать на уменьшение или увеличение ее размеров, наличие очагов повышенной или пониженной эхогенности, наличие или отсутствие узлов, деформацию сосудов и увеличение кровенаполнения железы. При тонкоигольной биопсии щитовидной железы (инвазивный метод) можно с достоверной вероятностью подтвердить наличие аутоиммунного тиреоидита, исключить онкологическую патологию.
Лечение аутоиммунного тиреоидита

заключается в применении гормональной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L — тироксин) и глюкокортикоидов (преднизолон). Лечение длительное, до нескольких лет, направлено на коррекцию гипотиреоза и на прекращение выработки антител против своих клеток щитовидной железы. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача эндокринолога и под контролем анализов крови на гормоны и антитела против щитовидной железы.

Беременность часто является толчком к обострению тиреоидита, что связано с особым гормональным и иммунным фоном. Гормоны щитовидной железы влияют практически на все обменные процессы в организме, поэтому нарушения работы щитовидной железы могут негативно отразиться на протекании самой беременности, на состоянии здоровья ребенка и матери после родов. Чаще во время беременности встречается аутоиммунный тиреоидит.

Очень важно своевременно выявить заболевание или его рецидив путем полного обследования щитовидной железы. Для этого необходимо обратиться к врачу эндокринологу, пройти исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, антитела к щитовидной железе, УЗИ щитовидки. При наличии изменений в данных исследованиях необходимо повторно обследоваться каждые три месяца. Если же диагноз тиреоидита подтвержден, то лечение является обязательным для профилактики выкидыша, мертворождения и поражения нервной системы малыша, профилактики стойкого гипотиреоза у матери в будущем.

Для лечения тиреоидита во время беременности применяют L-тироксин (содержит гормон щитовидной железы), препараты йода (йодомарин), препараты кальция и витамина Д3 (кальций Д3). Лечение следует продолжать до родоразрешения и еще минимум 6 месяцев после родов. При тиреоидите чаще проводят кесарево сечение, однако этот вопрос будут решать акушер-гинеколог совместно с эндокринологом индивидуально. Грудное вскармливание на фоне приема препаратов возможно и необходимо для нормального развития малыша.

При адекватном лечении вероятность родить доношенного здорового ребенка очень велика, прогноз благоприятный. Очень важно матери после родов продолжать лечение до полного выздоровления под контролем врача эндокринолога.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Врач детский фтизиатр І категории

Тиреоидит щитовидной железы– медицинский термин, которым обозначается группа болезней, связанных с воспалительным процессом в щитовидке. Зачастую тиреоидит появляются у больного после ОРВИ. Важно вовремя распознать воспаление щитовидной железы у женщин, мужчин и подростков, получить консультацию у врача и начать комплексное лечение. В противном случае заболевание способно стать хроническим либо перейти в патологию, что потребует более длительной и дорогостоящей медикаментозной терапии.

Тиреоидит это воспалительные процессы щитовидки, для которых характерны постоянное чувство давления, боли в шее, неприятные ощущения при проглатывании пищи и напитков. Запущенный тиреоидит приводит к изменениям, а также щитовидная железа теряет свои функции. Есть немало причин тиреоидита, но все виды болезни объединяет воспаление тканей.

Медики различают острый и подострый тиреоидит. Острая форма заболевания бывает асептической и гнойной. Также существует хроническая форма недуга. В этом случае бывает аутоиммунным и фиброзный тиреоидит.

Специалисты предполагают несколько причин образования зоба.

По мнению эндокринологов, существует немало причин, которые приводят к воспалению органа (тиреоидит) у мужчин, женщин и у подростков. Однако в большинстве случаев тиреоидиты возникают из-за аутоиммуных недугов. Врачи полагают, что на появление тиреоидитов Хашимото влияет наследственный фактор. Воспаление щитовидной железы иногда вызывает гепатит С. Основные причины щитовидного зоба Риделя (фиброзная форма недуга), как утверждают некоторые специалисты, является аутоиммунные болезни. Исследователи также указывают на такие возбудители, как грибки, эхинококки, трепонемы и вирусы. Больные, которые подвергались облучению в ходе лучевого курса терапии, имеют предрасположенность к появлению воспалений органа. Но в медицинской практике такие случаи встречаются крайне редко. Щитовидная железа иногда воспаляется при наличии злокачественных новообразований, метастазов. Пока не установлено, что провоцирует подострый тиреоидит.

Признаки тиреоидита зависят от течения и формы. Гнойный тиреоидит характеризуется у больного возникновением неприятных и болезненных ощущений в шее. Боль отдает в затылочную область, усиливается при поворотах головы и глотании. Кроме того, региональные лимфатические узлы обычно увеличиваются в размерах. Больного знобит, повышается температура тела.

Больной ощущает боль в затылке, при повороте головы и при глотании.

При остром негнойном воспалении у женщин, мужчин и подростков симптоматика выражена не так остро. На начальной стадии болезни пациенты жалуются на повышение потливости, потерю в весе, учащенное биение сердца. В ходе проведения диагностики специалисты обнаруживают повышенное количество гормонов щитовидной железы. Длительный процесс лечения недуга этой формы приводит к фиброзу. Воспаление щитовидки характеризуется слабостью.Появляются отеки, сухость кожи. Размеры щитовидки увеличиваются.

Для признаков подострого тиреоидита характерны свои особенности. Орган воспаляется, болит передняя часть шеи. Кожа приобретает красноватый цвет из-за прилива крови, высокой температуры. При этом размеры лимфатических узлов остаются в пределах нормы.

Хроническое воспаление щитовидной железы способно протекать бессимптомно какое-то время. Первым признаком заболевания считается ощущение инородного тела в глотке. Позже нарушается дыхательная функция, голос больного становится охриплым. Во время диагностики врач определяет увеличение размеров органа, обнаруживает уплотнения. Надавливание может вызвать у пациента боли в голове, шум в ухе, пульсирование кровеносных сосудов.

Острая

Щитовидка уплотняется и припухает, боль отдает в затылочную область головы. Заболевший ощущает слабость, у него повышается температура тела.

Больной ощущает недомогание, сильные боли в области поражения, его лихорадит. Болезнь длится восемь-двенадцать недель. Для недуга характерны высокая температура, боль, которая распространяется до ушей. Вначале заболевшие говорят об учащении биения сердца, возможны повышенная раздражительность, сильное потоотделение. В ходе медицинского обследования специалисты ставят диагноз «тахикардия». На шее пациента с больной железой нет покраснений.

Исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показали, что эта форма болезни часто становится причиной появления зоба у детей и подростков. Недуг обусловливает развитие идиопатического нетоксического коллоидного зоба, который способен спровоцировать разрушение щитовидки.

Чтобы установить правильный диагноз врач направляет на УЗИ.

До заметных нарушений функций щитовидной железы у мужчин, женщин, подростков почти невозможно диагностировать недуг. Только лабораторные диагностика позволяют дать точную оценку состоянию здоровья пациента. Врачи советуют людям, родственники которых переболели аутоиммунными заболеваниями, регулярно обследоваться. Пациент должен периодически сдавать кровь на анализ. Также специалисты назначают иммунограмму, направляют на ультразвуковое исследование.

Методы комплексного лечения больным женщинам, мужчинам будут зависеть непосредственно от первой причины, которая вызвала воспаление щитовидной железы. Если заболевание вызвали болезнетворные бактерии, нужно лечить щитовидную железу препаратами, которые оказывают противомикробное действие. Как правило, эндокринолог назначает антибиотики (таблетки).

Терапия острых форм недуга требует внутривенных инъекций.

Подострый вид воспаления щитовидной железы протекает сравнительно легко. Эндокринолог назначает лечение противовоспалительными медикаментами, средствами, снимающими боль. Если болезнь протекает тяжело, то врач дополнительно выписывает кортизон, помогающий остановить воспалительный процесс.

При тиреоидите Хашимото происходит разрушение тканей щитовидки, вследствие чего возникает гипофункция органа. Врачи назначают пациентам лекарство L-тироксин, которое помогает восстановить количество гормонов щитовидки. Этот препарат следует принимать всю жизнь. Помимо этого, заболевшие мужчины и подростки должны сдавать кровь на анализ, посещать эндокринолога для определения точной дозировки лекарственного препарата.

Хроническая форма недуга не лечится медикаментозными средствами. Необходимо удалить орган хирургическим путем. Затем пациенты должны принимать гормональные медпрепараты всю жизнь.

При хронической форме заболевания необходимо хирургическое вмешательство.

Для терапии гиперплазии щитовидки врачи рекомендуют принимать лекарственное средство эндонорм. Примерно через полгода нормализуется количество гормонов в организме, уменьшаются симптомы болезни. Дозировка эндонорма женщинам и мужчинам рассчитывается индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза, особенностей протекания недуга.

Эндонорма противопоказан пациентам с острыми воспалительными процессами в желудке и кишечнике, непереносимостью компонентов. Лекарственный препарат запрещается назначать беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет. Кроме того, эндонорм не рекомендуется употреблять с гормонами и тиреостатиками.

Невзирая на то, что эндонорм сравнительно безопасен для здоровья человека, перед началом терапии необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, пройти обследование. Важно учитывать, что некоторые болезни требуют хирургического вмешательства либо других методов терапии. Только эндокринолог может определить, какое лечение требуется пациенту. С особой осторожностью следует использовать лекарство для терапии подростков. Тиреоидит у детей лечиться только после полного согласования с эндокринологом.

Сбалансированная диета при тиреоидите так же важна как и прием лекарств. Правильное питание при тиреоидите должно быть полноценным, без уменьшения привычной калорийности блюд. При других формах заболевания также рекомендуется придерживаться этого правила. Если калорийность заметно снизится, недуг начнет прогрессировать, а состояние здоровья больного — ухудшаться. Врачи запрещают употреблять в пищу продукты, содержащие клевер, сою, просо, поскольку они замедляют работу белковых молекул (ферментов).

Питание должно быть легким, сбалансированным и дробным.

При аутоиммунной форме тиреоидита специалисты советуют перейти на легкую пищу, исключить жирное мясо, наваристые бульоны. Желательно, чтобы рацион пациента состоял из корнеплодов, зелени, гречневой каши, фруктов, злаков и пр. Можно готовить блюда из морепродуктов, нежирного мяса.

При любых формах болезни важно сбалансированное питание. Больной должен есть маленькими порциями, каждые несколько часов. Результаты исследований показали, что остеопороз часто становится спутником гипертиреоза. Чтобы избежать развития болезни, нужно употреблять в пищу продукты, содержащие кальций. Нельзя готовить больному жирные, соленые, острые блюда. Также желательно исключить сладости, сдобу, острые соусы, майонез. Заболевшему противопоказано питаться полуфабрикатами, вредной пищей, употреблять продукты, содержащие ненатуральные подсластители и красители.

Лечить воспаление щитовидки необходимо комплексно, больному требуется особый уход и питание. Поэтому важно следовать всем рекомендациям специалиста. Также следует помнить о том, что болезнь щитовидки влияет на функции других органов и систем. Следовательно, при составлении диеты нужно учитывать другие заболевания.

Чаи на основе трав — общеукрепляющее средство.

Терапия лекарственными травами – вспомогательный метод, позволяющий ускорить процесс выздоровления. Однако нельзя использовать только средства народной медицины. Терапия должна включать в себя разные способы, это поможет добиться быстрых результатов, избежать осложнений. Перед использованием лекарственных растений стоит заранее получить консультацию у квалифицированного врача. Некоторые специалисты советуют пить морковные и свекольные соки при остром тиреоидите. В овощной сок рекомендуется добавить одну ст. ложку масла льна. Также эффективны спиртовые настойки из грецких орехов, почек сосны или девясила, собранного во второй половине июля.

Гнойный тиреоидит, чаще всего диагностируется у людей, страдающих острой формой недуга. Болезнь опасна тем, что полость может вскрыться в ткани. Поражение тканей шейного отдела способно спровоцировать повреждение кровеносных сосудов, появление сепсиса, флегмоны. Инфекция может продвигаться на оболочки (менингит) или части головного мозга (энцефалит).

Правильное применение медикаментозной терапии и воспаление можно излечить.

Острый воспалительный процесс в щитовидке может быть полностью излечен после применения необходимой медикаментозной терапии, которую назначает эндокринолог. Зачастую на завершение полноценного лечения требуется около месяца. Терапия гигантоклеточного тиреоидита длится три-шесть месяцев. Больные, страдающие аутоиммунным тиреоидитом, вынуждены всю свою жизнь регулярно посещать эндокринолога, принимать гормональные медикаментозные препараты. Врач должен определять дозировку лекарственных средств. Единственный способ терапии фиброзно-инвазивного тиреоидита – это резекция щитовидки. Заболевшим следует принимать гормональные медпрепараты всю жизнь, дабы компенсировать нехватку гормонов. Послеродовая форма болезни зачастую постепенно проходит сама собой, не требует проведения специальной терапии.

Прежде всего, человек должен своевременно проводить терапию острых респираторных вирусных инфекций, предупреждая развитие осложнений, повторного инфицирования. Помимо этого, важно правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от пагубных привычек, принимать витаминные комплексы, употреблять продукты, содержащие йод. Также важно регулярно обследоваться, предохраняться от венерических заболеваний, обращаться к специалисту при возникновении каких-либо подозрительных симптомов.

Болезнь Хашимото является наиболее распространенной формой гипотиреоза, она классифицируется как аутоиммунное заболевание

Воспаление затрагивает щитовидную железа, а щитовидная железа влияет на воспаление. Такой замкнутый круг получается при заболевании щитовидной железы – болезни Хашимото. Установленный диагноз заболевания щитовидной железы – гипотиреоз – может быть как следствием нехватки йода в пище, так и результатом воспаления. Существует путаница между гипотиреозом и диагнозом аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Аутоиммунное воспаление щитовидной железы – тиреоидит Хашимото возникает, когда иммунная система атакует щитовидную железу. В результате этого возникает воспаление, которое приводит к сниженной функции щитовидной железы, или гипотиреозу. Аутоиммунное воспаление щитовидной железы основано на неблагополучии иммунной системы, когда ее клетки с помощью антител атакуют клетки щитовидной железы, считая их вражескими. Болезнь Хашимото является наиболее распространенной формой гипотиреоза, она классифицируется как аутоиммунное заболевание.

Причинами развития этого аутоиммунного воспаления щитовидной железы являются: клейковина (глютен), состояние кишечника, хронический стресс, низкий уровень йода, дефицит витамина Д и т.д. Поэтому существует огромное заблуждение, что вылечить воспаление щитовидной железы можно только при помощи препаратов. Если известно, что в щитовидной железе происходит воспаление, то можно стабилизировать это состояние посредством правильного питания, детоксикации и приемом препаратов. Проблема большинства препаратов для щитовидной железы состоит в том, что организм не способен превращать гормон T4 (тироксин) в T3 (трийодтиронин). А активность трийодтиронина почти в 5 раз выше, по сравнению с тироксином! Поэтому лучше принимать средства, которые содержит все три разновидности природного йода, чтобы он легче использовался организмом для дальнейшей трансформации в гормоны щитовидной железы.

Болезнь Хашимото (воспаление щитовидной железы) является одной из основных причин низкой функции щитовидной железы. Это заболевание не только наносит ущерб способности щитовидной железы высвобождать гормоны, но и разрушает саму железу. Дефицит йода в диете, диеты с высоким содержанием пищевых добавок и консервантов, нарушение работы гипофиза или гипоталамуса, инфекции щитовидной железы, лучевая терапия для лечения гипертиреоза и врожденные заболевания являются некоторыми другими причинами, ответственными за гипофункцию щитовидной железы. Противозачаточные таблетки также вредны для щитовидной железы, поскольку эстроген подавляет деятельность железы.

Можно ли принимать йод при воспалении щитовидной железы?Поскольку йод является основным компонентом гормонов щитовидной железы, а также имеет преимущество в борьбе с раком, применение йода при воспалении щитовидной железы является целесообразным. Некоторые пациенты с болезнью Хашимото начинают принимать препараты йода, и качество их жизни восстанавливается. Другим пациентам сложно найти баланс, поскольку при этом возникают симптомы гиперфункции щитовидной железы. Проблема может заключаться не в недостатке йода, а в том, что щитовидная железа не преобразовывает его в гормоны. Ключ к усвоению йода организмом может заключаться в дополнительном приеме препаратов селена.

Вещества, известные как селенопротеины, способствуют преобразованию гормона T4 в T3 (в 5 раз более активную форму гормона!). Они делают это путем удаления одного атома йода из T4. Однако у селена есть еще и другие взаимоотношения с йодом. Хорошо известно, что тяжелая йодная недостаточности приводит к неврологическим нарушениям и кретинизму (врожденное состояние). Так вот, кретинизм возможен только тогда, когда в организме плода сочетаются сильный дефицит селена и йода. Исследования показывают, что селен защищает щитовидную железу от недостатка йода и от развития зоба. Когда есть дефицит йода, а человек принимает добавки селена, то селен будет только увеличивать дефицит йода, а состояние будет только ухудшаться. Обратное также верно. Если есть дефицит селена, то прием йода ухудшает дефицит селена. Поэтому если есть дефицит селена или йода, то следует принимать добавки, содержащие оба этих вещества.

Дефицит селена приводит к обострению воспаления щитовидной железы. Недавние исследования показали, что селен снижает сывороточные уровни T4. Дело в том, что щитовидная железа во время синтеза T4 производит перекись водорода. Хотя некоторый уровень перекиси водорода имеет важное значение для надлежащего функционирования, избыточное количество перекиси может привести к высокому производству T4, что приводит к более низкой доступности T3. Слишком много перекиси водорода также вызывает разрушение клеток. Селен как антиоксидант препятствует чрезмерной выработке перекиси водорода и предотвращает повреждение клеток и некроз тироцитов.

Богатые селеном продукты и добавки. Следующие продукты богаты селеном: ракообразные; крабы, почки, печень, бразильские орехи. Большинство добавок – это селеновые дрожжи, селенометионин, селенит. Селенит – это неорганическая форма с коэффициентом поглощения около 50%, которая повышает шансы токсичности селена. По этой причине, органические формы селена, селен дрожжей или селенометионин, являются более безопасными и более легко абсорбируются. Селенометионин имеет лучшую биодоступность с коэффициентом поглощения около 90%.

Исследования показывают, что нет тесной связи между воспалением щитовидной железы и целиакией. Целиакия – это аутоиммунное расстройство пищеварения вследствие чрезмерной реакции иммунной системы на клейковину (глютен). Глютен обнаружен в большинстве зерен (пшенице, ржи, овсе и ячмене). Чрезмерная реакция, в свою очередь, вызывает аутоиммунные повреждения кишечника, что приводит к плохому поглощению питательных веществ. Глютен также может вызвать аутоиммунное воспаление щитовидной железы (как при болезни Хашимото). Поэтому некоторые пациенты с болезнью Хашимото исключали глютен из своей диеты, вследствие чего проходило воспаление в щитовиджной железы.

В большинстве случаев фибромиалгия и хроническая усталость обусловлены гипотиреозом. Недостаток гормонов щитовидной железы отвечает за отсутствие активности и регенерации клеток во всем организме. Вследствие этого появляется избыточная масса тела, вялость, снижение полового влечения, сухие ногти и кожа, расстройства сна, истончается внешний край брови, появляется хроническое ощущение холода, широкое распространены воспаления и усталости.

Таким образом, причин возникновения воспаления щитовидной железы много. Для лечения такого заболевания, как тиреоидит Хашимото, следует применять комплексный подход (дополнительно принимать препараты йода, селена и др.). Также следует знать, что воспаление щитовидной железы может провоцировать такие заболевания, как фибромиалгия, синдром хронической усталости и целиакия.

– это группа воспалительных болезней щитовидной железы различного происхождения и патогенеза.

В современное время тиреоидиты являются самыми распространенными эндокринными заболеваниями в мире после

, а аутоиммунный тиреоидит – самым частым аутоиммунным заболеванием. Ученые предполагают, что практически половина населения на Земле имеют ту или иную патологию щитовидной железы, хотя лечению подлежит не каждый. Но официальной статистики по тиреоидитам в России и в мире не ведется из-за невозможности провести достоверные исследования эндемии данной патологии.

Патологические изменения щитовидной железы были описаны еще в Древнем Китае (тогда уже упоминали о зобе, кретинизме и эффективности лечения этих заболеваний водорослями). Основной причиной увеличения щитовидной железы ранее считали недостаток йода.

Так знаменитый хирург Э. Т. Кохер первым начал оперировать щитовидную железу и привел доказательства эффективности йода в лечении зоба (увеличенной в размере щитовидной железы), за что получил в 1909 году Нобелевскую премию. Хотя уже у Кохера были пациенты, у которых йодтерапия не давала положительного результата.

В 1912 г. японский хирург Хакару Хасимото при проведении операций по удалению щитовидной железы у людей, которые проживают на территории Японии, самой богатой йодом страны, увидел первые воспалительные изменения в щитовидной железе. Это дало возможность предположить, что зоб может быть не только результатом дефицита йода. Данные предположения подтвердил в 1930 – 1932 гг. О. А. Грохем, а в 1956 г. Э. Витебский и Н. Роуз создали экспериментальную модель болезни Хасимото на животных и доказали аутоиммунную этиологию болезней щитовидной железы, сопровождающихся ее увеличением. Путь исследования тиреоидита был длительным и продолжается и в наши времена.

Анатомия щитовидной железы Щитовидная железа – непарный эндокринный орган, участвующий в обменных процессах организма, росте клеток и организма.

Железа расположена в области шеи, охватывая в переднем и боковом отделе гортань и верхние отделы трахеи, под щитовидным хрящом. Сверху орган покрыт капсулой. В задних отделах щитовидной железы располагаются также паращитовидные железы мелких размеров. Количество их может индивидуально варьироваться, в среднем встречается 4 паращитовидные железы.

Отделы щитовидной железы:

Иногда может отсутствовать перешеек или присутствовать дополнительная пирамидальная доля.

Размеры щитовидной железы Каждая доля имеет длину от 2 до 4 см (может достигать 6 см), в ширину — до 2 см (иногда до 4 см). Вес железы также колеблется от 15 до 25 г (может весить до 60 г). Нормальные размеры и масса щитовидной железы зависят от многих факторов (половая принадлежность, подростковый возраст, менструация у женщин, возраст и прочее).

Функции тироксина и трийодтиронина:

  • Действие на рост тканей (костная, мышечная и другие ткани).
  • Действие на обменные процессы в организме: белковый, липидный, углеводный, водный, электролитный, витаминный и основной обмены веществ.
  • Влияние на центральную нервную систему: развитие головного мозга, дифференцировка нервных центров.
  • Влияние на вегетативную нервную систему (нервная система внутренних органов).
  • Регуляция работы других эндокринных органов (половые железы, тимус, гипофиз, кора надпочечников)
  • Участие в свертывающей системе крови (влияет на тромбоциты и другие факторы свертывания крови).

Тиреокальцитонин (кальцитонин) продуцируется С-клетками щитовидной железы, принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене, его уровень в норме увеличивается при повышении уровня кальция крови и при грудном вскармливании. Является противодействующим паратгормону (гормон паращитовидной железы, влияющий на кальциевый обмен).
Регуляция работы щитовидной железы Схема влияния гипоталамо-гипофизарной системы на щитовидную железу.

Работа щитовидной железы осуществляется под регуляцией центральной нервной системы, а точнее –

гипоталамо-гипофизарной системы .

Гипоталамус и гипофиз – это структуры головного мозга, которые выполняют эндокринную функцию. В гипоталамусе, находящемся в головном мозге, вырабатывается тиреотропин-рилизинг-гормон (тиролиберин ТРГ), который, в свою очередь, влияет на переднюю долю гипофиза (аденогипофиз). В аденогипофизе под действием ТРГ образуется тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ является стимулятором выработки тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) клетками щитовидной железы.

Существует и обратная отрицательная взаимосвязь регулирования функции щитовидной железы. Так, уровень гормонов Т3 и Т4 влияют на производство тиреотропного гормона и тиролиберина. При недостаточном уровне йода в организме уменьшается выработка Т3 и Т4, что способствует увеличению выработки ТТГ и ТРГ. В свою очередь, гормоны гипофиза и гипоталамуса начинают стимулировать щитовидную железу, при этом сама железа постепенно увеличивается в размерах. Таким образом, и запускается цикличный каскадный процесс, который не может быть прерван до нормализации уровня йода в щитовидной железе.

Также на процесс выработки гормонов щитовидной железы влияют и другие гормональные вещества (глюкокортикоиды, эсторгены, дофамин и многие другие факторы), что объясняет взаимное влияние щитовидной железы на другие эндокринные органы.

Причины и виды тиреоидита

Вид тиреоидита Причины развития тиреоидита Механизмы воздействия на щитовидную железу
Острый тиреоидит

  • Гнойный (струмит)
Острые и хронические инфекционные заболевания: сепсис, пневмония, гайморит, гнойная ангина и другие. Острый тиреоидит развивается в результате попадания инфекции в ткань щитовидной железы через кровь (гематогенно). В клетках железы происходит классическая картина неспецифического воспаления. Чаще возникает процесс в одной доле щитовидной железы, поражение может носить очаговый и диффузный характер. Гнойное воспаление может привести к образованию абсцесса (гнойника) щитовидной железы. При поражении клеток щитовидной железы воспалением может развиться гипотиреоз (снижение ее функции).
  • Негнойный (асептический)
Травмы,
кровоизлияния в ткани железы при заболеваниях крови,
радиационное излучение (лучевая терапия и другие виды облучения).
Кровоизлияния в строму щитовидной железы способствуют выведению из строя части фолликул, развитию в них негнойного (асептического) воспаления, что способствует уменьшению выработки гормонов Т3 и Т4.
Подострый тиреоидит:

  • Гранулематозный тиреоидит де Кервена,
  • пневмоцистный,
  • лимфоцитарный.
Острые вирусные инфекции: грипп, ветряная оспа, краснуха, паротит, корь, цитомегаловирусная герпесная инфекция и другие.
Пневмоцистное воспаление щитовидной железы у больных СПИДом.
Под действием вирусов или пневмоцист развивается гиперплазия фолликулярных клеток щитовидной железы, в них нарушается деление клеток, образуются гигантские многоядерные клетки. После поражения эпителия фолликула, происходит выход коллоида, фолликул разрушается, а на его месте образуется фиброз (спайки).
Хронический тиреоидит

  • Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
  • Подострый тиреоидит.
  • Послеродовый период может вызвать аутоиммунный тиреоидит в результате снижения иммунитета.
  • Нарушения иммунитета.
  • Наследственная предрасположенность (генетика).
  • Другие аутоиммунные заболевания (ревматизм, аутоиммунный гепатит, гломерулонефрит и другие).
  • Тяжелый сахарный диабет.
  • Перенасыщение йодом.
Иммунные нарушения приводят к формированию патологических Т-клеток (лимфоцитов) к «своим» клеткам щитовидной железы. Эти аутоиммунные антигены могут стать «убийцами» для следующих клеток:

  • фолликулярные клетки, вырабатывающие Т3 и Т4,
  • клетки гипофиза, вырабатывающие ТТГ (увеличивая или уменьшая его выработку),
  • рецепторы эпителиальных клеток, реагирующих на ТТГ.

Данные патологические изменения влияют на регуляцию функции и производство гормонов щитовидной железы. Это поражение может проявляться как увеличением, так и уменьшением размеров железы, однако, в любом случае, снижает ее функцию.

Хронический аутоиммунный тиреоидит является одной из распространенных причин рака щитовидной железы.

  • Хронический фиброзно-инвазивный зоб Риделя (хронический фиброзный тиреоидит)
Этиология данного вида тиреоидита на данный момент на 100% не изучена. Известно, что некоторые факторы могут стать провокаторами в развитии хронического фиброзного тиреоидита:

  • хронические инфекционные и вирусные заболевания,
  • аутоиммунный тиреоидит,
  • тиреотоксикоз (гипертиреоз),
  • оперативные вмешательства на щитовидной железе,
  • генетика,
  • аутоиммунные процессы в организме,
  • аллергические заболевания,
  • тяжелый сахарный диабет.
При фиброзном тиреоидите происходит атрофия фолликулярных клеток щитовидной железы и распространение соединительной ткани (фиброза, обширных спаек). Часто фиброзный процесс сопровождается аутоиммунным воспалением.

При небольших (очаговых) поражениях щитовидной железы нарушений ее функций не наблюдается. При распространенном (диффузном) поражении железы наблюдаются симптомы гипотиреоза. При обширных поражениях фиброз может прорастать и в окружающие ткани, связывая щитовидку с другими органами (вплоть до средостения).

  • Хронический специфический тиреоидит
  • туберкулез,
  • сифилис,
  • грибковая и микозная инфекция.
Может развиваться как первичное поражение щитовидной железы специфическим воспалением, так и вторичное при обсеменении с других источников заболевания. Специфическое воспаление способствует разрушению фолликулярных клеток, формированию на их месте фиброза, опухолевидных образований или каверн (деструкций). Могут образовываться свищи (прорыв гнойного содержимого) в кожу, трахею, пищевод. Данное заболевание встречается достаточно редко и протекает тяжело, лечится специфическими препаратами, часто подлежит хирургическому лечению.

В зависимости от вида тиреоидита симптомы отличаются, но для всех видов в той или иной степени характерны следующие группы симптомов:

  • симптомы гипотиреоза,
  • симптомы гипертироза,
  • симптомы сдавливания измененной щитовидной железой,
  • общие симптомы воспаления.

В зависимости от вида тиреоидита наличие гипотиреоза и степень проявления его отличается.

Степени гипотиреоза:

  • Латентный гипотиреоз – без видимых клинических симптомов
  • Манифестный гипотиреоз – гипотиреоз с клиническими проявлениями. Бывает компенсированным и декомпенсированным.
  • Осложненный гипотиреоз (сердечная недостаточность, полисерозиты (выпот в полости), кретинизм у детей, опухоли гипофиза, миксематозная кома).
Симптом Проявление симптома Механизм развития
Ожирение
  • Резкое повышение массы тела.
Снижение расхода энергетических запасов за счет замедления обмена веществ.
Снижение температуры тела
  • Температура тела ниже 36С, больной мерзнет,
  • конечности прохладные.
Замедление процессов обмена веществ и теплового обмена приводят к снижению температуры, недостаток гормонов Т3 и Т4 может воздействовать на центры терморегуляции головного мозга.
Отек слизистых и кожи (микседема)
  • Припухлость век,
  • увеличение в объеме языка, заложенность носа,
  • увеличение толщины конечностей,
  • снижение слуха,
  • охриплость голоса,
  • першение в горле,
  • нарушение обоняния.
Отек слизистых происходит при тяжелой форме гипотиреоза за счет нарушения обмена белка. Белок и его продукты обмена не выводятся из организма, гликозаминоглииканы (продукт обмена белка) задерживаются в коже и слизистых, что приводит к задержке жидкости (отекам).
Проявления на коже
  • Отечная, бледная, очень сухая, шелушащаяся кожа,
  • ломкость ногтей,
  • выпадение волос, в т. ч. бровей, ресниц, волос лобковой области.
Задержка продуктов обмена белка (гликозаминогликаны, мукоиды), нарушение работы потовых и сальных желез приводят к нарушению питания кожи, ногтей и волос.
Снижение психической и умственной активности
  • Сонливость,
  • апатия,
  • плохое настроение,
  • снижение сексуального влечения,
  • психозы,
  • слабость даже в утреннее время,
  • утомляемость,
  • ухудшение памяти и внимательности.
Угнетение процессов в центральной нервной системе за счет снижения обеспечения энергией головного мозга.
Двигательные расстройства
  • Замедленность движения, неуклюжесть.
Нарушение обмена веществ замедляет процесс сокращения и расслабления скелетной мускулатуры за счет снижения обменных процессов в мышечных волокнах и ухудшения сухожильных рефлексов.
Нарушение работы пищеварительной системы
  • Запоры,
  • тошнота,
  • застой желчи в желчном пузыре.
Снижение обмена веществ влияет на вегетативную нервную систему. Нарушение вегетатики способствует угнетению тонуса гладкой мускулатуры кишечника, желудка, желчевыводящих путей.
Брадикардия, гипотония
  • Снижение частоты сердечных сокращений (60 и менее)
  • сниженное артериальное давление (90/60 и ниже).
Из-за угнетения вегетативной нервной системы снижается тонус сосудов, уменьшается сократительная функция сердца. Как следствие, нарушение кровообращения и возможность развития сердечной недостаточности.
Нарушение менструального цикла у женщин
  • Отсутствие менструации (аменорея),
  • уменьшение матки,
  • фиброзная мастопатия (патология молочных желез).
Снижение функции иных эндокринных желез, в том числе и половых, как результат увеличения ТТГ и угнетения работы аденогипофиза.

Формы гипертиреоза:

  • Легкая степень: умеренная потеря массы тела, тахикардия от 90 до 100 ударов за минуту, отсутствие поражений других эндокринных органов.
  • Средняя степень: выраженное похудение, тахикардия от 100 до 120 в минуту, изменения сердечного ритма, нарушения работы пищеварительной системы и надпочечников.
  • Тяжелый гипертиреоз: тяжелые изменения в работе отдельных систем и органов организма.
  • Осложненный гипертиреоз: проявляется тиреотоксическим кризом.

Степени увеличения щитовидной железы при осмотре и пальпации:

  • 0 ст. – увеличение щитовидной железы при осмотре не определяется.
  • 1 ст. – увеличение щитовидной железы определяется пальпаторно, но визуально не выявляется.
  • 2 ст. – увеличение железы видны при осмотре и при пальпации.

Также при осмотре и пальпации щитовидной железы можно определить повышение температуры кожи над ней, ее болезненность, увеличение плотности, наличие крупных образований.

Жалобы при изменении щитовидной железы:

  • Боли в щитовидной железе, которые могут отдавать в шею, ухо, челюсть, язык и усиливаться при глотании. Боли связаны с наличием в железе воспаления, которое сопровождается отеком и местным повышением температуры.
  • Изменение голоса. Грубый голос связан с давлением увеличенной железы на голосовые связки.
  • Сдавление соседних органов может сопровождаться болезненностью при глотании, поперхиванием едой, ощущением чувства кома в горле, затруднением дыхания.
  • Компрессионный синдром (сдавление органов средостения): при сдавлении сосудов шеи возможно развитие головной боли, шума в ушах, снижения зрения и др.

Симптомы тиреоидитов в зависимости от вида

Вид тиреоидита Симптомы воспаления Симптомы давления измененной щитовидной железой Симптомы гипотиреоза Симптомы гипертиреоза Осложнения
Острый гнойный тиреоидит Выраженные симптомы общей интоксикации, увеличение. л/узлов. Выраженные боли в щитовидной железе, увеличение железы в размерах, местный отек и покраснение кожи в области над щитовидной железой. Латентный гипотиреоз, постепенное нарастание симптомов. Не типичны. Абсцесс щитовидной железы,

Острый негнойный тиреоидит Не типичны Выраженные боли в щитовидной железе, увеличение железы в размерах. Латентный гипотиреоз, постепенное нарастание симптомов. Не типичны Стойкий гипотиреоз.
Подострый тиреоидит В начале заболевания. Умеренно выраженная болезненность, увеличение железы. Возникает латентный или манифестный гипотиреоз на ІІІ (гипотиреоидной) стадии. Временный гипертиреоз легкой степени, развивается на ІІ (эутиреоидной) стадии заболевания. Стойкий гипотиреоз,

Хронический тиреоидит (фиброзный, аутоиммунный).

Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото Редко в начале заболевания.
  • Могут не проявляться (латентная форма).
  • При гипертрофической форме увеличение щитовидной железы, возможно образование узлов, деструкций.
  • При атрофической форме уменьшение железы.
При гипертрофической и атрофической форме постепенное нарастание симптомов гипотиреоза. При латентной форме симптомов гипотиреоза может и не быть. Легкая и средняя степени тяжести гипертиреоза при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита в начале заболевания. Стойкий гипотиреоз

Хронический фиброзный тиреоидит

Хронический фиброзный тиреоидит Не типичны. На ранних стадиях появляется ощущение кома в горле. Далее щитовидная железа значительно увеличивается в размерах, ее консистенция уплотняется, вплоть до бугристой и деревянистой, становится неподвижной, может срастись с окружающими структурами. Выраженные симптомы сдавления, компрессионный синдром. При прогрессировании заболевания прогрессируют и симптомы гипотиреоза.
Также может сопровождаться поражением паращитовидных желез (судороги).
Не типичны Стойкий гипотиреоз,

Специфический тиреоидит Интоксикационный синдром как проявление основного заболевания (сифилис, туберкулез, микоз). Увеличение железы, болезненность, образование в железе сифилом, туберкулом, деструкций (каверн), микотических образований и др. Постепенное нарастание симптомов гипотиреоза. Не типичны. Образование свищей,

Фиброзный хронический тиреоидит,

Диагностика тиреоидита требует комплексного обследования щитовидной железы (лабораторные и инструментальные методы) и оценки симптоматики.

  • ТТГ – норма от 0,4 до 4 мЕд/л,
  • Т3 – норма от 2,6 до 5,7 пмоль/л,
  • Т4 – норма от 9 до 22 пмоль/л,
  • микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО ) – норма до 18 Ед/л,
  • антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ) – норма до 5,6 Ед/л,
  • второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам.

В зависимости от вида тиреоидита изменения этих показателей крови различаются:

  1. Острый тиреоидит – отклонения показателей гормонов щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4, а также антител к тиреоглобулину и тиреоидной пироксидазе чаще всего не выявляют. Изменения в виде повышения ТТГ с нормальными значениями Т3 и Т4 появляются при латентном гипотиреозе, а повышение ТТГ в комплексе со снижением уровня Т3 и Т4 при манифестном гипотиреозе.
  2. Подострый тиреоидит. На ІІ эутиреоидной стадии при появлении гипертиреоза специфично нарастание уровней Т3 и Т4 и понижение уровня ТТГ. На ІІІ гипотиреоидной стадии повышается уровень ТТГ и/или снижаются показатели Т3 и Т4. При разрушении фолликул щитовидной железы возможно увеличение антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину.
  3. При хроническом аутоиммунном тиреоидите появляются АТ ТГ, АТ ТПО, второй коллоидный антиген и антитела к тиреотропным гормоном. При появлении гипотиреоза повышается уровень ТТГ и/или снижается уровень Т3 и Т4.
  4. При хроническом фиброзном тиреоидите иммунологичские и гормональные изменения чаще отсутствуют. При наличии сопутствующего аутоиммунного тиреоидита возможно появление низкого титра антител к тиреоглобулину, пероксидазе, тиреотропным гормонам, второго коллоидного антигена. При нарастании симптомов гипотиреоза повышается уровень ТТГ и/или снижается уровень Т3 и Т4.

УЗИ щитовидной железы является одним из наиболее информативных и доступных методов исследования щитовидной железы, проводится как мониторинговый метод в целях профилактического обследования (дети, беременные, люди старше 40 лет, эндокринологические больные и другие группы риска по заболеваниям щитовидной железы) или в качестве дополнительного исследования при появлении вышеперечисленных жалоб. Также УЗИ является важным методом диагностики рецидивов тиреоидита при мониторинге в реконвалисцентном периоде.

УЗИ – признаки тиреоидитов, в зависимости от вида:

  • Острый гнойный тиреоидит – размеры нормальные или немного увеличенные, неоднородность эхо-структуры, могут определяться очаги сниженной эхогенности (абсцессы).
  • Острый негнойный тиреоидит – размеры не увеличены или увеличены диффузно, пятна со сниженной эхогенностью, при исследовании УЗИ Допплер – увеличение кровенаполнения.
  • Подострый тиреоидит де Кервена – размеры железы увеличены, очаги сниженной эхогенности, при исследовании УЗИ Допплер – отсутствие или снижение кровотока железы.
  • Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото– диффузно сниженная эхогенность щитовидной железы, наличие очагов повышенной эхогенности. При атрофическом аутоиммунном тиреоидите объем железы уменьшается (до 3-х раз), при гипертрофическом – увеличивается (до 3-х раз), также размеры железы могут быть неизменными. При УЗИ Допплер усиление кровенаполнения, деформация сосудов.
  • Хронический фиброзный тиреоидит – диффузное снижение эхогенности щитовидной железы, повышенная плотность паренхимы, при УЗИ Допплер – снижение кровотока.

Сцинтиграфия – метод обследования щитовидной железы, который основан на применении радиоактивных изотопов йода. Так как йод входит в состав гормонов щитовидной железы, при введении радиоактивного йода происходит накопление его в фолликулах щитовидной железы. При помощи специального счетчика гамма-камеры степень и равномерность накопления радиоактивного йода передаются на компьютер, в котором происходит анализ полученных результатов. Метод является безвредным, радиоактивный йод быстро выводится из организма в неизменном виде.

С помощью сцинтиграфии можно определить расположение железы, ее размеры, наличие узлов, аномалий развития.

При тиреоидитах данный метод малоинформативный, редко используется. Важно использование сцинтиграфии при проведении дифференциального диагноза тиреоидитов и новообразования железы (наличие холодных и горячих узлов).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) позволяет в полном объеме оценить состояние щитовидной железы и окружающих органов и тканей. Однако не все аппараты КТ и МРТ обладают способностью исследовать щитовидную железу. МРТ имеет преимущества перед КТ из-за отсутствия радиационной нагрузки.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – инвазивный метод диагностики, который проводится для дальнейшего цитологического исследования тканей железы. Проводится под контролем УЗИ или без него путем введения в паренхиму железы иглы и забора материала.

Биопсию проводят практически при всех заболеваниях щитовидной железы, метод очень информативный, позволят диагностировать заболевания и новообразования железы на ранней стадии.

Цитологический метод диагностики при тиреоидитах. Цитологическое исследование при тиреоидитах проводят чаще, чем гистологическое из-за того, что материал для цитологии можно взять в процессе тонкоигольной биопсии, а для гистологии – только как послеоперационный материал (оперативное лечение при тиреоидитах используется нечасто).

Цитология – это микроскопическое исследование клеток биоптата, уступает по информативности гистологическому исследованию. Однако часто остается тем методом, на основании которого выставляется диагноз тиреоидит.

Цитологическая картина в зависимости от вида тиреоидита:

  • Острый гнойный тиреоидит. При цитологическом исследовании аспирата выявляют гной: нейтрофилы, некроз. При выявлении данных изменений необходимо бактериологическое исследование – посев на микрофлору, который позволит определить вид бактериального возбудителя, а также чувствительность к антибиотикам.
  • Острый негнойный тиреоидит характеризуется асептическим воспалением, в препарате не определяются нейтрофилы, выявляют большое количество лейкоцитов (эозинофилы, лимфоциты, моноциты), при посеве данного материала возбудитель не определяется.
  • Подострый тиреоидит характеризуется наличием в препарате нормальных фолликулярных клеток, чередующихся с измененными (мутированными). Также в препарате определяются клетки воспаления: лимфоциты, гигантские многоядерные клетки, эпителиоидные гранулемы (именно по преобладанию данных клеток подострый тиреоидит разделяют на гигантскоклеточный, гранулематозный и лимфоцитарный).
  • Хронический аутоиммунный тиреоидит. В цитологическом препарате определяется много клеток, среди которых нет коллоида, практически отсутствуют тироциты. Клетки представлены многообразием иммунных клеток: лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, гигантские клетки В-лимфоцитов и другие.
  • При хроническом фиброзном тиреоидите в препарате количество клеток очень скудное, определяется большое количество фибробластов (клетки-предшественники фиброза), разрушенных клеток воспаления (лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки и другие), небольшое количество дистрофически измененных фолликулярных клеток, тироцитов.

Цитологическое исследование щитовидной железы важно при проведении дифференциального диагноза тиреоидита и рака щитовидной железы.

Лечение тиреоидитов должно осуществляться только по назначению и под контролем врача эндокринолога, поскольку самолечение может усугубить состояние больного. В зависимости от вида тиреоидита лечение направлено на тот или иной фактор, способствующий развитию тиреоидита (этиологическая и патологическая терапия), а также на коррекцию гормонального фона, возникшего в ходе основного заболевания.

Новотирал (тироксин + трийодтиронин)

Начальная доза – 25 мкг, увеличивают на 25 мкг в неделю до 100 мкг (индивидуально). Применяют однократно за 30 минут до завтрака. Глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников)

Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным действием, предотвращают образование аутоиммунных антител к щитовидной железе, снимают интоксикацию, обладают обезболивающим эффектом, влияют на все обмены веществ. Начинают лечение с дозы 30 – 40 мг/сут., через 2 – 3 нед. дозу постепенно уменьшают на 5 – 10 мг каждые 4 – 7 дней до 10 мг/сутки. 10мг/сут является поддерживающей дозой. Отменять препарат резко нельзя, необходимо постепенно уменьшать дозу и кратность применения. Преднизолон следует принимать утром натощак 2/3 дозы и в 18:00 остальную часть суточной дозы, или однократно утром натощак. Антибиотики широкого спектра действия

  • Цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим и многие другие),
  • Пенициллины с клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав),
  • Другие антибиотики согласно чувствительности возбудителя (макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды и другие).

Противомикробное действие препаратов направлено на уничтожение возбудителя, который является причиной острого гнойного тиреоидита. Согласно инструкции конкретного антибиотического препарата. Нестероидные противовоспалительные средства Индометацин, индотард, метиндол, индобене, индовис. Оказывает противовоспалительное действие на щитовидную железу, снижает риск развития аутоиммунных антител, обладает обезболивающим эффектом. По 25 мг – 3 – 4 раза в сутки до 4 дней. Диклофенак мазь Оказывает местное противовоспалительное действие на щитовидную железу. Применяют в виде аппликаций (компрессов) в область щитовидной железы. Рекомендовано 10 процедур по 15 мин. Бета-блокаторы Анаприлин, индерал, обзидан,пропранолол. Обладает антиаритмическим и гипотензивным (снижающее артериальное давление) действием, уменьшает тремор, снимает головные боли, улучшает кровоснабжение сосудов головного мозга. При тиреоидитах используется как симптоматическое средство при тахикардии и других симптомах гипертиреоза. 10 – 20 мг/сут., доза постепенно можно увеличить до 180 мг/сут. Принимают препарат в 2 – 6 приемов. Иммуномодуляторы Левамизол, декарис Обладают иммуномодулирующим и общеукрепляющим эффектом, предотвращают образование аутоиммунных антител. Принимают по 150 мг/неделю однократно 2 месяца. Антигистаминные препараты

  • Тавегил (клемастин)
  • Диазолин (мебгидролин)
  • Лоратадин (кларитин)

Эта группа препаратов уменьшает проницаемость сосудов, уменьшает отек, воздействует на процесс воспаления в щитовидной железе. Тавегил – 1 мг 2 р/сут. перед едой.
Диазолин – 0,1 г 3 р/сут. после еды.
Лоратадин – 10 мг 1 р/сут. перед едой.

Лечение острого гнойного тиреоидита:

  • Антибиотикотерапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия (цефалоспорины или защищенные пенициллины), а при получении результатов посева с чувствительностью к антибиотикам лечение корректируется.
  • Антигистаминные препараты.
  • Витаминотерапия.
  • Хирургическое лечение при наличии абсцессов щитовидной железы.

Лечение острого негнойного тиреоидита:

  • Антибиотикотерапия обычно не проводится, так как при этом виде тиреоидита нет инфекционного возбудителя, но при сниженном иммунитете антибиотики назначаются в качестве профилактики.
  • Седативные препараты (успокаивающие настойки).
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Витаминотерапия.

Лечение подострого тиреоидита:

  • Глюкокортикостероидная терапия является основным лечением тиреоидита де Кервена.
  • Нестероидные противовоспалительные средства назначают в начале лечения с целью обезболивания. Применяют короткий курс внутрь и в виде аппликаций на область щитовидной железы в течение 10 дней.
  • Тиреоидные препараты рекомендуются через 1 – 1,5 месяца от начала гормональной терапии при наличии симптомов гипотиреоза, назначаются на 1 месяц. Но при сохранении стойких симптомов гипотиреоза тиреоидные препараты назначаются пожизненно.
  • Витаминотерпия.
  • Бета-блокаторы как симптоматическая терапия назначаются при наличии тахикардии.

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита:

  • Тиреоидные препараты применяют длительное время на несколько месяцев и лет.
  • Глюкокортикостероидная терапия внутрь на 3 мес. и местно через кожу в виде физиопроцедур (электродрегинг).
  • Иммуномодулирующие препараты назначаются при низкой эффективности тиреоидных и гормональных препаратов.
  • Возможно хирургическое лечение.

Лечение хронического фиброзного тиреоидита:

  • Хирургическая операция – основной метод лечения фиброзного тиреоидита.
  • Тиреоидные препараты рекомендуются пожизненно как заместительная терапия при стойком гипотиреозе.

Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)Показания для хронических тиреоидитов:

  • гипертрофия щитовидной железы 2 степени (хронические тиреоидиты),
  • сдавление трахеи и пищевода увеличенной железой,
  • рост щитовидной железы на фоне адекватной терапии,
  • наличие крупных узлов в железе, подозрение на злокачественные образования.

Противопоказания к удалению щитовидной железы отсутствуют. Сама операция проводится по жизненным показаниям. Перед операцией необходимо обследовать и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, нормализовать уровень глюкозы при сахарном диабете.

Виды операций на щитовидной железе при хронических тиреоидитах:

  • частичная резекция щитовидной железы (гемитиреоидэктомия),
  • субтотальная резекция (с сохраненним верхних отделов железы),
  • тотальная экстирпация щитовидной железы (струмэктомия, удаление всей железы).

Удаление щитовидной железы проводится под общим наркозом. После надреза на коже поперек шеи, хирург выделяет железу, принимая решение об объеме операции. Затем ушивает сосуды и кожу. Оперативный материал подвергается гистологическому исследованию.

Использовать средства народной медицины при заболеваниях щитовидной железы нужно очень осторожно, под контролем врача эндокринолога. Отсутствие своевременного лечения при тиреоидитах может привести к необратимым процессам в железе.

Компрессы на область щитовидной железы В 200 г сухой полыни залить 200 г горячего свиного смальца, настоять 20 мин., наложить в теплом виде в область шеи на ночь. Рекомендовано ежедневное применение в течение 14 дней. Компрессы эффективны при хронических тиреоидитах.

Настой с морской капустой 50 г морской капусты, 25 г почек сосны, 3 листа подорожника залить 1 л кипятка и поставить на водяную баню на 15 мин., затем добавить 10 г меда и 2 тертых лимона. Продолжить томить смесь на водяной бане еще 15 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки за 20 – 30 мин. до еды в течение одного месяца. Эффективный при аутоиммунном тиреоидите.

Настойка на сосновых почках. 2 пачки измельченных сосновых почек залить до объема 500 мл водкой, настаивать в теплом темном месте 21 день, затем процедить. Этой настойкой натирать области щитовидной железы 3 – 4 раза в сутки до выздоровления. Эффективный при аутоиммунном тиреоидите.

Диета при тиреоидитах должна содержать достаточное количество йода, витаминов, растительной клетчатки, белков, кальция, рацион должен ограничивать содержание жиров и углеводов. Но калорийность питания должна составлять минимум 2000 ккал. Также необходимо принимать достаточное количество жидкости (около 2-х литров).

Рекомендуемые продукты питания при тиреоидитах:

  • морепродукты,
  • морская капуста,
  • нежирное мясо,
  • отруби,
  • каши,
  • хлеб грубого помола,
  • овощи, фрукты,
  • молочные продукты (сыр, творог, йогурт, кефир и др.),
  • витаминные соки ежедневно.

Болезнь — это здоровая реакция организма на наш нездоровый образ жизни (Л. Сухоруков) Особенности аутоиммунного тиреоидита:

  • Самое распространенное заболевание щитовидной железы.
  • Часто носит наследственный (семейный) характер.
  • Может развиться послеродовый аутоиммунный тиреоидит, связанный с иммуносупрессией во время беременности.
  • Часто болеют дети подросткового возраста и молодые люди.
  • Характеризуется длительным бессимптомным течением.
  • Может проявляться как увеличением щитовидной железы, так и ее уменьшением.
  • Практически всегда проявляется недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреозом).
  • Осложнениями аутоиммунного тиреоидита могут быть стойкий гипотиреоз (необходима пожизненная гормональная терапия), «озлокачествление» (перерождение в раковую опухоль), переход в фиброзную форму хронического тиреоидита (часто требует экстирпации железы).
  • При своевременном длительном лечении прогноз благоприятный.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита:

  • Определение антител к собственным клеткам щитовидной железы: микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ), второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам. При появлении данных антител можно говорить о наличии у пациента аутоиммунного тиреоидита.
  • Определение гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4), а также тиреотропного гормона (ТТГ) в крови пациента. При тиреоидите Хашимото уровни гормонов в начале болезни могут быть в норме. При появлении гипотиреоза в первую очередь увеличивается уровень ТТГ, а затем уменьшается уровень Т3 и Т4.
  • УЗИ щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите может указать на уменьшение или увеличение ее размеров, наличие очагов повышенной или пониженной эхогенности, наличие или отсутствие узлов, деформацию сосудов и увеличение кровенаполнения железы.
  • При тонкоигольной биопсии щитовидной железы (инвазивный метод) можно с достоверной вероятностью подтвердить наличие аутоиммунного тиреоидита, исключить онкологическую патологию.

Лечение аутоиммунного тиреоидита заключается в применении гормональной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L — тироксин) и глюкокортикоидов (преднизолон). Лечение длительное, до нескольких лет, направлено на коррекцию гипотиреоза и на прекращение выработки антител против своих клеток щитовидной железы. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача эндокринолога и под контролем анализов крови на гормоны и антитела против щитовидной железы.

Беременность часто является толчком к обострению тиреоидита, что связано с особым гормональным и иммунным фоном. Гормоны щитовидной железы влияют практически на все обменные процессы в организме, поэтому нарушения работы щитовидной железы могут негативно отразиться на протекании самой беременности, на состоянии здоровья ребенка и матери после родов. Чаще во время беременности встречается аутоиммунный тиреоидит.

Очень важно своевременно выявить заболевание или его рецидив путем полного обследования щитовидной железы. Для этого необходимо обратиться к врачу эндокринологу, пройти исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, антитела к щитовидной железе, УЗИ щитовидки. При наличии изменений в данных исследованиях необходимо повторно обследоваться каждые три месяца. Если же диагноз тиреоидита подтвержден, то лечение является обязательным для профилактики выкидыша, мертворождения и поражения нервной системы малыша, профилактики стойкого гипотиреоза у матери в будущем.

Для лечения тиреоидита во время беременности применяют L-тироксин (содержит гормон щитовидной железы), препараты йода (йодомарин), препараты кальция и витамина Д3 (кальций Д3). Лечение следует продолжать до родоразрешения и еще минимум 6 месяцев после родов. При тиреоидите чаще проводят кесарево сечение, однако этот вопрос будут решать акушер-гинеколог совместно с эндокринологом индивидуально. Грудное вскармливание на фоне приема препаратов возможно и необходимо для нормального развития малыша.

При адекватном лечении вероятность родить доношенного здорового ребенка очень велика, прогноз благоприятный. Очень важно матери после родов продолжать лечение до полного выздоровления под контролем врача эндокринолога.

Специальность: Врач детский фтизиатр І категории

Воспаление щитовидки (острый или подострый тиреоидит) может быть негнойным или гнойным и встречается лишь в 0,5—1 % случаев заболеваний щитовидной железы, в ряде мест это заболевание является эндемичным.

Этиология и патогенез тиреоидита остаются не совсем ясными, хотя инфекционная природа (иногда вирусная) острых тиреоидитов и не вызывает сомнений. Микроорганизмы проникают в щитовидную железу из носоглотки, или тиреоидит развивается как осложнение скарлатины, рожистого воспаления, сепсиса. Особенно часто острый тиреоидит наблюдался в период массовых инфекционных заболеваний в 1918— 1919 гг.. Наблюдаются воспаления щитовидки ревматической этиологии.

Реже острый тиреоидит возникает вследствие интоксикации соединениями свинца или йода. Описаны случаи трипанозомного тиреоидита. Имеются сообщения о значении в этиологии острых тиреоидитов аутоиммунных процессов. Очень редко острый тиреоидит является следствием шейного лимфаденита (так называемый вторичный тиреоидит). Вследствие перечисленных факторов развиваются и острые струмиты. Женщины болеют чаще.

Кроме симптомов, характерных для лихорадочного состояния, при остром тиреоидите отмечаются увеличение и болезненность железы. Увеличение щитовидки может быть односторонним, но чаще оно двустороннее. Реже железа оказывается не увеличенной или местные изменения носят характер мигрирующих. Непостоянна и болезненность при ее пальпации. Местные симптомы более выражены при остром гнойном тиреоидите, при котором щитовидная железа становится мягкой на ощупь. Нередко возникают боли, иррадиирующие в уши, в нижнюю челюсть или в руки, усиливающиеся при глотании и движениях головы. Эти боли уменьшаются при наклонении головы вперед. Нарушения голоса и глотания встречаются редко, как и кашель, тошнота или рвота. Шейные регионарные лимфатические узлы обычно увеличиваются.

Изменения крови выражаются в умеренном лейкоцитозе, эозинопении и ускоренной РОЭ. Основной обмен повышается. Отмечается понижение поглощения щитовидкой радиоактивного йода. Уровень связанного йода сыворотки крови может быть и повышенным, и пониженным, но это обычно не сопровождается гипотиреозом.

Клиническая картина острых струмитов сходна с картиной острых тиреоидитов. Однако местные симптомы (изменение голоса, затрудненное дыхание, глотание) более выражены при острых струмитах. Особую опасность представляют струмиты, когда зоб локализуется в загрудинном пространстве или в корне языка.

Начало заболевания не всегда бывает острым и не всегда все местные признаки острого тиреоидита отчетливо выражены. Иногда несколько дней он не диагностируется, и только позднее эта фаза относительно бессимптомного течения сменяется острым состоянием. В дальнейшем больные длительно лихорадят, и местные симптомы исчезают постепенно и медленно.

Лечение негнойного тиреоидита заключается в применении сульфаниламидов и других химиотерапевтических средств, антибиотиков, гормональных препаратов, рентгенотерапии. При тиреоидитах ревматической этиологии показано назначение натриевого салицилата и фенилбутазона.

Хотя терапия антибиотиками и получила широкое распространение при лечении острых тиреоидитов, имеются высказывания, что при остром негнойном тиреоидите они бесполезны. Врачи положительно оценивает терапевтическое действие АКТГ и кортизона, а назначение антибиотиков считает обязательным лишь при остром гнойном тиреоидите.

Терапию антибиотиками сочетали с новокаиновой блокадой, с оксигенотерапией.

Лечение антибиотиками проводится по известным правилам и длится 20—30 дней. Менее продолжительно лечение тетрациклином (с нистатином). Нередки рецидивы, поэтому антибиотики при воспалении щитовидки назначают вновь или переходят к другим методам лечения. За последние годы при острых воспаления щитовидной железы все чаще применяют гормонотерапию.

Схема лечения АКТГ и кортикостероидами может быть различной, а для получения стойких результатов иногда требуется повторение уже проведенной схемы лечения. Рецидивы возникают через различные сроки после окончания лечения, но чаще через 2 недели. К рецидивам предрасполагает ранняя отмена гормонального лечения.

При выборе кортикальных препаратов надо отдавать предпочтение тем, которые обладают наименьшим задерживающим соль действием. Кортикальные препараты назначают отдельно или в комбинации с АКТГ. Одновременное назначение их преследует цель не только получения большего противовоспалительного, десенсибилизирующего и дезинтоксикационного эффекта, но и предупреждения атрофии коры надпочечников, которая может развиться при длительном введении кортизона или его аналогов.

Предлагают различные комбинации АКТГ и стероидов. Некоторые эндокринологи назначают АКТГ после снижения дозы преднизолона, затем уменьшает дозу АКТГ, и, наконец, преднизолон отменяется, а АКТГ еще вводит в минимальных дозах. Рекомендуется в целях профилактики рецидивов и затяжного течения болезни сочетать гормональную терапию с применением антибиотиков. Кроме этого, назначают аспирин и пирамидон.

Отмечено благоприятное действие препаратов щитовидной железы, механизм которых связывают с блокадой тиреотропной функции гипофиза. Вместе с тем были получены хорошие результаты при применении тиреотропного гормона. Исследования указывают на хорошие результаты рентгенотерапии.

При остром воспалении щитовидки с симптомами тиреотоксикоза показано назначение антитиреоидных и блокирующих щитовидную железу препаратов. При развитии же гипотиреоза заместительная терапия обязательна.

Симптоматическое лечение направлено на устранение боли, температурной реакции, диспепсических расстройств, нарушения глотания и движений головы. Показана и стимулирующая терапия.

Операция при воспалении щитовидке

Если консервативное лечение оказывается неэффективным и развивается гнойный тиреоидит, показано хирургическое вмешательство. Известны случаи диагностических ошибок, когда вместо гноя хирург обнаруживал распадающуюся ткань опухоли. Описаны случаи сочетания острого тиреоидита и новообразований щитовидной железы. Если же вместо тиреоидита во время операции диагностируется инфицированный узел щитовидной железы (струмит), производится его энуклеация или резекция доли.

В лечении гнойных тиреоидитов важен правильный выбор антибиотиков. Для этих целей даже рекомендуется производить пункцию абсцесса щитовидной железы и определять чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Необходимость в пункции может возникнуть при затяжном течении острого тиреоидита, когда возникает подозрение на его туберкулезную этиологию.

Иногда вследствие развивающегося сопутствующего отека гортани возникают показания к трахеостомии. Так называемое местное лечение (УВЧ, согревающие или холодные компрессы) при острых тиреоидитах обычно бесполезно и даже может вызвать обострение воспаления щитовидки. Поэтому, как правило, к нему не прибегают.

Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) – группа заболеваний, характеризующаяся протеканием воспалительного процесса в долях щитовидной железы. На ранних этапах заболевания протекают в бессимптомной форме, эндокринная железа активизируется, начинает синтезировать гормоны в огромных количествах. На фоне воспалительного процесса, гипертиреоз замещается гипотиреозом, железа продолжает увеличиваться в размерах.

Современная медицина не в силах выявить причины воспаления щитовидной железы.

Специалисты выделяют группу факторов, увеличивающих вероятность развития воспалительного процесса в клетках щитовидной железы:

  1. Дефицит молекул йода (развивается гипотиреоз).
  2. Гормональные сбои (железа неадекватно реагирует на понижение/повышение уровня гормонов).
  3. Повреждения желез эндокринной системы (травмы, операции).
  4. Вирусные/инфекционные заболевания.
  5. Онкологические заболевания (иммунная система становится уязвимой).
  6. Аутоиммунные заболевания (естественная защита не справляется с патогенной активностью).
  7. Нарушения в работе эндокринной системы (гипоталамус подает некорректные сигналы щитовидной железе).
  8. Наследственный фактор (передается преимущественно по женской линии).
  9. Неблагоприятная экологическая обстановка (вредные вещества аккумулируются в организме, постепенно истощая иммунную систему).
  10. Ионизирующая радиация.

Систематическое обследование, употребление витаминных комплексов, посещение врача-эндокринолога поможет исключить воспаление щитовидной железы причины.

По этиологии происхождения, тиреоидит классифицируют:

  1. Острая форма тиреоидита развивается на фоне заболеваний инфекционного характера, излияние крови в полость железы, патогенного воздействия ионизирующей радиации. Характерные признаки: структура щитовидки сильно уплотняется, увеличивается в размерах; железа легко прощупывается; тянущая боль отдает в область висков.
  2. Подострый тиреоидит – «побочный эффект», прогрессирующий после перенесенной вирусной инфекции. Характерные признаки: болевые ощущения в районе щитовидной железы; орган находится в статическом положении; проявление ответной реакции со стороны эндокринной системы (ССС, ЖКТ, ЦНС, МПС).
  3. Хронический тиреоидит характеризуется стремительным увеличением объема щитовидной железы, оказывает давление на близлежащие органы шеи. Характерные признаки: появление ярко выраженного зоба; проблемы с дыханием и проходом пищи; нарастающее давление в районе верхних ребер.
  4. Аутоиммунный тиреоидит – ответная реакции иммунной системы в форме антител, на здоровые клетки щитовидной железы. Часто диагностируется у женщин в послеродовой период.

Дальнейший курс лечения, подбирается, исходя из разновидности заболевания, и клинических показаний (симптомы и лечение).

Отличительная особенность тиреоидита, заключается в абсолютной бессимптомности (на ранних этапах). На поздних этапах патология переходит из крайности в крайность (гипертиреоз — гипотиреоз).

Специалисты выделяют общую группу симптомов, присущих тиреоидиту на ранних этапах:

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

По мере развития болезнь Хашимото прогрессирует в гипотиреоз.

Лечение воспаления, основывается на выявлении причины, повлекшей развитие тиреоидита. Если возбудителями воспалительного процесса стали болезнетворные бактерии, специалист назначает соответствующие препараты. Антибиотические средства помогают снять воспаление, подавляют очаг эпидемии, препятствуя дальнейшему распространению воспалительного процесса.

Течение подострого тиреоидита проходит довольно легко: симптоматика проявляется постепенно, болевой синдром слабо выражен.

В основе медикаментозной терапии лежат противовоспалительные препараты (подавляют очаг инфекции, снимают болевой синдром). В случае выявления крайне тяжелых форм подострого тиреоидита, больному назначаются гормональные препараты (кортизон).

Лечение щитовидной железы у женщин, находящихся в деликатном положении, требует постоянного наблюдения у гинеколога и эндокринолога.

Острая форма тиреоидита отличается стремительным развитием клинической картины, в кратчайшие сроки воспалительный процесс поражает ткани щитовидной железы, нередко приводит к дисфункции органа. В случае возникновения абсцесса щитовидной железы, проводится экстренная операция по удалению гнойного мешка. На фоне абсцесса развиваются аутоиммунные реакции, иммунная система начинает уничтожать эндокринную систему. В постоперационный период назначаются противовоспалительные антибиотики, проводится гормонозамещающая терапия. Дополнительно назначается курс поливитаминов, дабы укрепить иммунную систему. Воспаление щитовидной железы лечение предполагает комплексный подход.

Аутоиммунный тиреоидит приводит к частичному разрушению тканей щитовидной железы, вследствие у больного развивается гипотиреоз. Лечение состоит в пожизненном приеме гормональных препаратов, дабы восстановить концентрацию гормонов в крови. Больной обязан сдавать анализ крови, ориентируясь на текущий уровень гормонов, врач-эндокринолог вносит поправки в дозировку препарата. В периоды обострения, щитовидная железа может воспаляться.

К сожалению, хроническое воспаление щитовидной железы не поддается медикаментозному лечению. Пораженная область щитовидной железы иссекается хирургическим путем. В случае диагностирования гипотиреоза, развившегося на фоне удаления железы, назначается курс гормональных препаратов.

Выявление заболевания на ранних этапах позволяет избежать пагубных последствий для организма. Категорически запрещается лечить тиреоидит в домашних условиях. Ежегодное прохождение комплексного обследования, посещение врача эндокринолога, сбалансированное питание – залог здоровья щитовидной железы.

Тиреоидит может давать о себе знать неспецифическими симптомами

Под термином тиреоидит объединяются заболевания, при которых происходит воспаление щитовидной железы. Заболевания эти различаются по симптомам, особенностями возникновения и течения. Перед тем, как лечить тиреоидит, стоит разобраться, с какой формой заболевания столкнулись больной и врач.

Лечение этих заболевания также будет различаться, исходя из степени расстройства функционирования щитовидной железы. Разных приемов коррекции будут требовать нарушения, не касающиеся эндокринной системы.

Перед началом лечения обязательно будет проведено обследование. Которое должно точно определить тип заболевания, ведь только после этого лечение будет максимально эффективным и безопасным. В настоящее время выделяется несколько типов тиреоидитов.

Таблица №1. Основные тиреоидиты и их особенности:

Вид тиреоидита Особенности течения заболевания
Острый негнойный тиреоидит Форма острого течения. Воспаление носит очаговый или диффузный характер. Возникают из-за травм щитовидной зоны или кровоизлияний в область щитовидки.
Острый гнойный тиреоидит Воспаление сопровождается наличием гноя или гнойного абсцесса. Инфекция, провоцирующая данное состояние проникает часто со стороны воспаленного гола, рта, носа.
Подострый тиреоидит Воспаление провоцируется вирусной активностью, исходящей со стороны верхних дыхательных путей. Возможно поражение здоровой железы вирусом эпидемического паротита или вирусом Эпштейна-Барра.

Подострая форма может заявлять о себе резкими болями, невозможностью глотать и двигать головой и лихорадкой. Молчащая форма не дает о себе знать классическими симптомами

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Заболевание возникает при сочетании наследственной предрасположенности к аутоиммунным процессам и провоцирующих факторов внешней среды. Факторами провокаторами могут выступать воспалительные заболевания респираторного аппарата, облучение и, в редких случаях, недостаток йода в рационе.

Заболевание часто протекает без специфических симптомов, смазано, давая о себе знать неприятными ощущениями в горле и ощущением кома. При ярком течении состояния сменяются с гипертиреоидного фона на гипотиреоидный, и при отсутствии лечения завершается фиброзной формой.

Фиброзный тиреоидит Деструктивная форма заболевания. Воспалительные процессы разрушают орган, погибшие ткани заменяются соединительными с потерей способности железы вырабатывать необходимые гормоны. Фиброзная ткань имеет плотную структуру, начинает давить на окружающие органы, создавая все новые проблемы. У больного возникают проблемы с глотанием, осиплость голоса. Позже он пропадает вовсе.

Фиброзная форма может быть завершающим этапом аутоиммунного процесса или быть самостоятельным заболеванием. В последнем случае, причиной считается перенесенная вирусная инфекция.

Важно: лечение данного нарушения проводится только после обследования, по назначению и под контролем врача эндокринолога, поскольку самолечение может усугубить состояние больного

Как лечить тиреоидит щитовидной железы, примет решение лечащий врач. В зависимости от вида тиреоидита лечение направлено на тот или иной фактор, способствующий развитию тиреоидита (этиологическая и патологическая терапия), а также на коррекцию гормонального фона, возникшего в ходе основного заболевания.

Гормоны могут стать постоянным спутником больного

Консервативные методы лечения тиреоидных расстройств проводятся с применением нескольких групп препаратов, каждая группа направлена на купирование той или иной проблемы.

  • L-тироксин.
  • Левотироксин.
  • Эутирокс.
  • Трийодтиронин.
  • Тиреоидин.
  • Тиреотом.
  • Новотирал

Несут в себе дозу гормонов щитовидки. Заместительная гормональная терапия – основной из способов как лечится аутоиммунный тиреоидит на стадии гипотиреоза.

На первых порах назначаются минимальные дозы, каждые три недели дозировка повышается. Размер индивидуальной дозы зависит от множества факторов, от которых зависит, будет ли препарат пожизненным.

Представитель – Преднизолон. Содержит гормоны надпочечников. Работает как мощное противовоспалительное средство, позволяющее предотвратить образование антител к щитовидной железе.

Позволяет снять интоксикацию организма, обезболивают, влияют на работу обменных процессов в организме. Лечение начинается с высокой дозы, постепенно, каждые шесть дней дозировка снижается до поддерживающего уровня. Препарат нельзя отменять резко, доза и количество применений снижается постепенно.

  • Цефалоспорины.
  • Пенициллиновые препараты.
  • Другие средства с антибиотической активностью.

Широкий спектр воздействия этих групп позволяет уничтожить патогенного возбудителя, который провоцирует развитие острой гнойной формы тиреоидита.

Борется с воспалительными процессами в тканях щитовидной железы. Снижает вероятность появления антител к щитовидке, обезболивает область щитовидной железы при наличии болевого синдрома. Стандартный курс приема – 5 дней, максимально допустимый – 7 дней.

Представитель – Диклофенак-мазь. Компрессы на область щитовидной железы помогут снять воспаление и устранить болевой синдром.

Препараты способствуют устранению аритмии, снижают артериальное давление, уменьшают тремор, устраняют головные боли. Нормализуют сердечные ритмы и улучшают кровоснабжение сосудов головы.

Для больных страдающих тиреоидитами, помогают справиться с проблемами с сердцем, с усиленным сердцебиением и другими проблемами с сердцем при гипотиреозе. Начинается прием с небольших доз, возможно постепенное увеличение.

Модулируют работу иммунной системы, прекращают выработку антител к собственной щитовидной железе. Оказывают эффект общего укрепления иммунитета.

Препараты помогают снять отек тканей, чем помогают скорейшим образом вылечить воспаление пораженной щитовидки. В зависимости от инструкции, их можно принимать один или два раза в день. Фото и видео в этой статье продемонстрируют многообразие препаратов для лечения тиреоидитов.

Важно: при своевременном лечении аутоиммунного тиреоидита, прогноз достаточно благоприятный.

Лечение каждого заболевания будет проводиться по своей собственной схеме, в зависимости от основной точки поражения. Немаловажна и стадия недуга, на которой было начато лечение, например, ответ на вопрос – как вылечить аутоиммунный тиреоидит, будет зависеть именно от стадии болезни.

Таблица №2. Виды болезни и возможная схема лечения:

Вид тиреоидита Назначаемые препараты
Острый гнойный тиреоидит
  • Антибиотики, обладающие широким спектром влияния на патогенные организмы. Для точности желательно проведение посева на чувствительность.
  • Антигистамины.
  • Витамины.
  • При абсцессе – хирургическое вмешательство.
Острый негнойный тиреоидит
  • Антибиотики назначаются, так как нет инфекционного агента, применяются они только при снижении защитных функций организма.
  • Седативные вещества, настойки и таблетки на основе трав.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Витамины.
Подострый тиреоидит
  • Глюкокортикостероиды – основа лечения данного вида.
  • Нестероидные противовоспалительные пациенту стоит принимать на первых этапах лечения, для снятия болевого синдрома. Используются в виде примочек и аппликаций.
  • Заместительная тиреоидная терапия проводиться спустя месяц после начала первоочередных гормонов. При устойчивости гипотиреозных симптомов, препараты используются для пожизненного применения.
  • Витамины.
  • Бета-блокаторы при проявлениях тахикардии.
Хронический аутоиммунный тиреоидит
  • Тиреоидные гормоны назначаются только на стадии гипотиреоза. Поэтому, чем лечить аутоиммунный тиреоидит, зависит от стадии заболевания. Гормональные препараты вводятся на продолжительные время. Возможно применение данных препаратов в течение многих месяцев и даже лет.
  • Глюкокортикостероидная терапия проводится с помощью физиотерапевтических процедуры, электродрегинга.
  • Иммуномодуляторы вводятся, если гормональная терапия не дает необходимых результатов. Некоторые специалисты считают, что не представляется возможным исправить данного рода нарушения в работе иммунитета.
  • В редких случаях необходимо проведение хирургической операции.
  • Физиотерапевтический метод – компьютерная рефлексотерапия. Метод заключается на воздействии сверхмалых воздействий током на биологически активные точки на теле человека.
Хронический фиброзный тиреоидит
  • Хирургическое вмешательство – ведущий метод лечения этого типа.
  • Заместительная гормональная терапия териоидными препаратами требуется больным при выраженном гипотиреозе на протяжении всей жизни.

Важно: синтетические тиреоидные гормоны, назначаемые при недостаточности функционировании железы, провоцируют много побочных эффектов, нарушения менструального цикла у молодых женщин, проблемы с сердечно-сосудистой системой у лиц старше 45 лет.

Чем раньше начато лечение заболевания, тем больше вероятность успеха

Хирургические методы лечения тиреоидитов

Важно: заместительная терапия не решает проблему – не восстанавливает работу органа, со временем больному требуется увеличение дозировки.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при различных состояниях щитовидной железы.

Вскрытие и дренирование абсцесса

Манипуляция требуется при остром гнойном тиреоидите с образованием абсцесса. Выполняется с использованием местной анестезии. Поврежденные ткани полностью удаляются. Отток гнойных масс обеспечивается установкой дренажа. Производится местное введение антисептических препаратов.

Операция по удалению проводится по следующим показаниям:

  • при сочетании хронического тиреоидита и гипертрофии железы второй степени, хирургическое вмешательство – иногда единственный метод, как лечить хронический тиреоидит;
  • при давлении измененной железы на трахею или пищевод;
  • если терапия не показывает адекватных результатов и рост пораженной щитовидки продолжается;
  • когда обнаруживаются особо крупные узловые образования на теле железы или есть вероятность перерождения образований из доброкачественных в злокачественные.

Перед операцией необходимо проведение всестороннего обследования. При необходимости перед операцией проводится лечение сердечно-сосудистых проблем, нормализуется уровень глюкозы при его отклонении от нормы.

Удаление железы может быть нескольких видов:

  • частичное удаление железы – гемитиреоидэктомия;
  • субтотальное удаление – при нем сохраняются верхние части железы;
  • тотальное удаление всех тканей – струмэктомия.

Важно: после тотального удаления органа больного ожидает пожизненная заместительная гормональная терапия из-за стойкого гипотиреоза.

Удаляется щитовидка в соответствии со следующими этапами:

  • пациенту дается общий наркоз;
  • врач делает поперечный надрез на шее;
  • обнажается железа и хирург принимает решение об объеме манипуляций;
  • ушиваются сосуды и кожные покровы;
  • извлеченные ткани поврежденной железы отравляются на гистологическое обследование.

Важно: для лечения эндокринных заболеваний не рекомендуется использование средств народной медицины.

Как лечить аутоиммунный тиреоидит лучше выяснять у лечащего врача

Тиреоидит и народные средства

Многие больные, боясь классических методов лечения, начинают задаваться вопросом, можно ли вылечить аутоиммунный тиреоидит методами народной медицины. Средства, используемые в домашних методах лечения способны оказывать очень сильное влияние на гормональные обмены.

Достаточно сложно определить верную дозировку трав, из которых изготавливаются компрессы и примочки. Активные компоненты домашнего лекарства при неправильном использовании способны усугубить заболевание и ухудшить состояние больного или свести на нет весь прогресс от традиционного лечения.

Таким образом, не рекомендуется использовать для лечения заболеваний щитовидной железы народные методы. Цена использования нетрадиционного метода лечения слишком высока. Запустив патологический процесс с помощью непрофессионального подхода, можно лишить больного возможности выздоровления и способности вести полноценный образ жизни.

Народные средства таят в себе большую опасность при эндокринных нарушениях

Диета при тиреоидитах

Верное питание – одно составляющих успешного лечения. Специальная диета – это то, чем лечить тиреоидит щитовидной железы можно, наряду с грамотно подобранной медикаментозной схемой.

Соблюдение лечебной диеты поможет:

  • улучшить состояние больного, облегченная схема питания исключает лишнюю нагрузку на органы пищеварения;
  • приблизить выздоровление и нормализацию состояния, сбалансированное питание позволит медикаментам лучше усваиваться организмом, оказывая максимальное воздействие.

Основа диеты при тиреоидных проблемах – наличие в рационе необходимых для нормализации гормональной регуляции и улучшения самочувствия щитовидной железы витаминов. Так пища больного должна быть насыщена йодом, основными витаминами, кальцием и клетчаткой растительного происхождения.

Должен поддерживаться нормальный уровень белка при снижении в рационе содержания жиров и углеводов. При этом дневная калорийность должна поддерживаться не ниже 2000 ккал.

Достаточное потребление воды немаловажно, ее должно быть не менее двух литров в сутки. Диета может иметь индивидуальные особенности и указания, о их наличии нужно консультироваться с лечащим эндокринологом, перед тем как лечить аит щитовидной железы или любую другую форму этого заболевания.

Составить грамотный рацион можно используя следующие продукты:

  • морепродукты, при этом нужно следить, чтобы не было превышение содержания холестерина;
  • морская капуста;
  • мясные продукты с небольшой жирностью (индейка, кролик, телятина);
  • изделия с отрубями;
  • злаки;
  • фрукты и овощи, приготовленные любым способом кроме жарки;
  • молочные продукты;
  • соки с высоким содержанием витаминов, свежевыжатые.

Диета способна помочь больному, улучшить самочувствие

Профилактика повторения заболевания

Большинство людей задумываются о качестве своего образа жизни только после постановки им диагноза или после завершения серьезного лечения. Профилактические действия для предупреждения эндокринологических заболеваний ни чем не отличаются от стандартных правил здорового образа жизни.

В них нет ничего сложного, но соблюдая их можно своими руками обезопасить себя от большого количества проблем со здоровьем, продлить себе жизнь.

Итак, обезопасить себя от первичного или повторного возникновения тиреоидита можно следующими действиями:

  1. Соблюдение правил здорового питания и адекватных физических нагрузок.
  2. Соблюдение режима сна и бодрствования.
  3. Профилактика и своевременное лечение респираторных и простудных заболеваний. Проведение вакцинаций и сезонный прием витаминных комплексов.
  4. Отказ от привычек, наносящих вред организму. Исключение беспорядочных половых связей и профилактика возникновения заболеваний передающихся половым путем.
  5. При возникновении недомогания и каких-либо жалоб стоит обращаться к специалистам и не заниматься самолечением. Неконтролируемое применение препаратов йода, антибиотиков, препаратов воздействующих на иммунитет, способно спровоцировать развитие серьезного заболевания.
  6. Необходимо беречь свой организм от нахождения в потенциально опасных зонах. Избегать места распространения радиационного излучения, сильной загрязнённости воздуха, воды и пищи.
  7. Профилактическое обследование всех органов и систем. Применение йодсодержащих препаратов только после назначения их врачом-эндокринологом.

Любому человеку после прохождения лечения такого серьезного заболевания, как тиреоидит, нужно получить консультацию специалиста. Врачом должна быть выдана индивидуальная инструкция о рекомендуемом образе жизни, исходя из объема проведенной терапии и вероятности рецидива состояния.

Профилактика – лучший способ не допустить возвращения болезни

Тиреоидит – состояние, требующее постоянного внимания со стороны больного к функции своей щитовидной железы. При подозрении нужно обязательно посетить эндокринолога, узнать, как лечить тиреоидит.

Пройти курс лечения и получить информацию о поддерживающей терапии и мероприятиях для предупреждения обострения и ухудшения состояния.

Тиреоидит щитовидной железы– медицинский термин, которым обозначается группа болезней, связанных с воспалительным процессом в щитовидке. Зачастую тиреоидит появляются у больного после ОРВИ. Важно вовремя распознать воспаление щитовидной железы у женщин, мужчин и подростков, получить консультацию у врача и начать комплексное лечение. В противном случае заболевание способно стать хроническим либо перейти в патологию, что потребует более длительной и дорогостоящей медикаментозной терапии.

Тиреоидит это воспалительные процессы щитовидки, для которых характерны постоянное чувство давления, боли в шее, неприятные ощущения при проглатывании пищи и напитков. Запущенный тиреоидит приводит к изменениям, а также щитовидная железа теряет свои функции. Есть немало причин тиреоидита, но все виды болезни объединяет воспаление тканей.

Медики различают острый и подострый тиреоидит. Острая форма заболевания бывает асептической и гнойной. Также существует хроническая форма недуга. В этом случае бывает аутоиммунным и фиброзный тиреоидит.

По мнению эндокринологов, существует немало причин, которые приводят к воспалению органа (тиреоидит) у мужчин, женщин и у подростков. Однако в большинстве случаев тиреоидиты возникают из-за аутоиммуных недугов. Врачи полагают, что на появление тиреоидитов Хашимото влияет наследственный фактор. Воспаление щитовидной железы иногда вызывает гепатит С. Основные причины щитовидного зоба Риделя (фиброзная форма недуга), как утверждают некоторые специалисты, является аутоиммунные болезни. Исследователи также указывают на такие возбудители, как грибки, эхинококки, трепонемы и вирусы. Больные, которые подвергались облучению в ходе лучевого курса терапии, имеют предрасположенность к появлению воспалений органа. Но в медицинской практике такие случаи встречаются крайне редко. Щитовидная железа иногда воспаляется при наличии злокачественных новообразований, метастазов. Пока не установлено, что провоцирует подострый тиреоидит.

Признаки тиреоидита зависят от течения и формы. Гнойный тиреоидит характеризуется у больного возникновением неприятных и болезненных ощущений в шее. Боль отдает в затылочную область, усиливается при поворотах головы и глотании. Кроме того, региональные лимфатические узлы обычно увеличиваются в размерах. Больного знобит, повышается температура тела.

Больной ощущает боль в затылке, при повороте головы и при глотании.

При остром негнойном воспалении у женщин, мужчин и подростков симптоматика выражена не так остро. На начальной стадии болезни пациенты жалуются на повышение потливости, потерю в весе, учащенное биение сердца. В ходе проведения диагностики специалисты обнаруживают повышенное количество гормонов щитовидной железы. Длительный процесс лечения недуга этой формы приводит к фиброзу. Воспаление щитовидки характеризуется слабостью.Появляются отеки, сухость кожи. Размеры щитовидки увеличиваются.

Для признаков подострого тиреоидита характерны свои особенности. Орган воспаляется, болит передняя часть шеи. Кожа приобретает красноватый цвет из-за прилива крови, высокой температуры. При этом размеры лимфатических узлов остаются в пределах нормы.

Хроническое воспаление щитовидной железы способно протекать бессимптомно какое-то время. Первым признаком заболевания считается ощущение инородного тела в глотке. Позже нарушается дыхательная функция, голос больного становится охриплым. Во время диагностики врач определяет увеличение размеров органа, обнаруживает уплотнения. Надавливание может вызвать у пациента боли в голове, шум в ухе, пульсирование кровеносных сосудов.

Острая

Щитовидка уплотняется и припухает, боль отдает в затылочную область головы. Заболевший ощущает слабость, у него повышается температура тела.

Больной ощущает недомогание, сильные боли в области поражения, его лихорадит. Болезнь длится восемь-двенадцать недель. Для недуга характерны высокая температура, боль, которая распространяется до ушей. Вначале заболевшие говорят об учащении биения сердца, возможны повышенная раздражительность, сильное потоотделение. В ходе медицинского обследования специалисты ставят диагноз «тахикардия». На шее пациента с больной железой нет покраснений.

Исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показали, что эта форма болезни часто становится причиной появления зоба у детей и подростков. Недуг обусловливает развитие идиопатического нетоксического коллоидного зоба, который способен спровоцировать разрушение щитовидки.

До заметных нарушений функций щитовидной железы у мужчин, женщин, подростков почти невозможно диагностировать недуг. Только лабораторные диагностика позволяют дать точную оценку состоянию здоровья пациента. Врачи советуют людям, родственники которых переболели аутоиммунными заболеваниями, регулярно обследоваться. Пациент должен периодически сдавать кровь на анализ. Также специалисты назначают иммунограмму, направляют на ультразвуковое исследование.

Методы комплексного лечения больным женщинам, мужчинам будут зависеть непосредственно от первой причины, которая вызвала воспаление щитовидной железы. Если заболевание вызвали болезнетворные бактерии, нужно лечить щитовидную железу препаратами, которые оказывают противомикробное действие. Как правило, эндокринолог назначает антибиотики (таблетки).

Терапия острых форм недуга требует внутривенных инъекций.

Подострый вид воспаления щитовидной железы протекает сравнительно легко. Эндокринолог назначает лечение противовоспалительными медикаментами, средствами, снимающими боль. Если болезнь протекает тяжело, то врач дополнительно выписывает кортизон, помогающий остановить воспалительный процесс.

При тиреоидите Хашимото происходит разрушение тканей щитовидки, вследствие чего возникает гипофункция органа. Врачи назначают пациентам лекарство L-тироксин, которое помогает восстановить количество гормонов щитовидки. Этот препарат следует принимать всю жизнь. Помимо этого, заболевшие мужчины и подростки должны сдавать кровь на анализ, посещать эндокринолога для определения точной дозировки лекарственного препарата.

Хроническая форма недуга не лечится медикаментозными средствами. Необходимо удалить орган хирургическим путем. Затем пациенты должны принимать гормональные медпрепараты всю жизнь.

При хронической форме заболевания необходимо хирургическое вмешательство.

Для терапии гиперплазии щитовидки врачи рекомендуют принимать лекарственное средство эндонорм. Примерно через полгода нормализуется количество гормонов в организме, уменьшаются симптомы болезни. Дозировка эндонорма женщинам и мужчинам рассчитывается индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза, особенностей протекания недуга.

Эндонорма противопоказан пациентам с острыми воспалительными процессами в желудке и кишечнике, непереносимостью компонентов. Лекарственный препарат запрещается назначать беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет. Кроме того, эндонорм не рекомендуется употреблять с гормонами и тиреостатиками.

Невзирая на то, что эндонорм сравнительно безопасен для здоровья человека, перед началом терапии необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, пройти обследование. Важно учитывать, что некоторые болезни требуют хирургического вмешательства либо других методов терапии. Только эндокринолог может определить, какое лечение требуется пациенту. С особой осторожностью следует использовать лекарство для терапии подростков. Тиреоидит у детей лечиться только после полного согласования с эндокринологом.

Сбалансированная диета при тиреоидите так же важна как и прием лекарств. Правильное питание при тиреоидите должно быть полноценным, без уменьшения привычной калорийности блюд. При других формах заболевания также рекомендуется придерживаться этого правила. Если калорийность заметно снизится, недуг начнет прогрессировать, а состояние здоровья больного — ухудшаться. Врачи запрещают употреблять в пищу продукты, содержащие клевер, сою, просо, поскольку они замедляют работу белковых молекул (ферментов).

Питание должно быть легким, сбалансированным и дробным.

При аутоиммунной форме тиреоидита специалисты советуют перейти на легкую пищу, исключить жирное мясо, наваристые бульоны. Желательно, чтобы рацион пациента состоял из корнеплодов, зелени, гречневой каши, фруктов, злаков и пр. Можно готовить блюда из морепродуктов, нежирного мяса.

При любых формах болезни важно сбалансированное питание. Больной должен есть маленькими порциями, каждые несколько часов. Результаты исследований показали, что остеопороз часто становится спутником гипертиреоза. Чтобы избежать развития болезни, нужно употреблять в пищу продукты, содержащие кальций. Нельзя готовить больному жирные, соленые, острые блюда. Также желательно исключить сладости, сдобу, острые соусы, майонез. Заболевшему противопоказано питаться полуфабрикатами, вредной пищей, употреблять продукты, содержащие ненатуральные подсластители и красители.

Лечить воспаление щитовидки необходимо комплексно, больному требуется особый уход и питание. Поэтому важно следовать всем рекомендациям специалиста. Также следует помнить о том, что болезнь щитовидки влияет на функции других органов и систем. Следовательно, при составлении диеты нужно учитывать другие заболевания.

Терапия лекарственными травами – вспомогательный метод, позволяющий ускорить процесс выздоровления. Однако нельзя использовать только средства народной медицины. Терапия должна включать в себя разные способы, это поможет добиться быстрых результатов, избежать осложнений. Перед использованием лекарственных растений стоит заранее получить консультацию у квалифицированного врача. Некоторые специалисты советуют пить морковные и свекольные соки при остром тиреоидите. В овощной сок рекомендуется добавить одну ст. ложку масла льна. Также эффективны спиртовые настойки из грецких орехов, почек сосны или девясила, собранного во второй половине июля.

Гнойный тиреоидит, чаще всего диагностируется у людей, страдающих острой формой недуга. Болезнь опасна тем, что полость может вскрыться в ткани. Поражение тканей шейного отдела способно спровоцировать повреждение кровеносных сосудов, появление сепсиса, флегмоны. Инфекция может продвигаться на оболочки (менингит) или части головного мозга (энцефалит).

Острый воспалительный процесс в щитовидке может быть полностью излечен после применения необходимой медикаментозной терапии, которую назначает эндокринолог. Зачастую на завершение полноценного лечения требуется около месяца. Терапия гигантоклеточного тиреоидита длится три-шесть месяцев. Больные, страдающие аутоиммунным тиреоидитом, вынуждены всю свою жизнь регулярно посещать эндокринолога, принимать гормональные медикаментозные препараты. Врач должен определять дозировку лекарственных средств. Единственный способ терапии фиброзно-инвазивного тиреоидита – это резекция щитовидки. Заболевшим следует принимать гормональные медпрепараты всю жизнь, дабы компенсировать нехватку гормонов. Послеродовая форма болезни зачастую постепенно проходит сама собой, не требует проведения специальной терапии.

Прежде всего, человек должен своевременно проводить терапию острых респираторных вирусных инфекций, предупреждая развитие осложнений, повторного инфицирования. Помимо этого, важно правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от пагубных привычек, принимать витаминные комплексы, употреблять продукты, содержащие йод. Также важно регулярно обследоваться, предохраняться от венерических заболеваний, обращаться к специалисту при возникновении каких-либо подозрительных симптомов.

источник

Обратите внимание:  Воспаление десны язвочки чем лечить