Меню

Щитовидная железа как причина псориаза

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что же касается лечения самого гипотиреоза как исхода заболевания щитовидной железы? Поскольку гипотиреоз — это дефицит гормонов щитовидной железы, то и лечение сводится к восполнению этого дефицита препаратами тироксина или трийодтиронина.

Чаще всего используется тироксин, как наиболее безопасный. В аптеке вы можете его увидеть в виде препаратов L-тироксин или Эутирокс. Трийодтиронин используется в основном для лечения тяжелых форм гипотиреоза и гипотиреоидной комы, поскольку обладает более быстрым и выраженным действием. Он часто входит в состав комбинированных препаратов, но и как монопрепарат его тоже можно купить. В последнее время имеются сведения, что трийодтиронин больше не выпускается и не производится ввоз импортных препаратов.

Поэтому любой гипотиреоз лечится препаратами тироксина. У этого препарата хорошая переносимость и практически отсутствуют побочные свойства. Его просто нужно правильно принимать. В статье «Принимайте тироксин правильно» я как раз рассказываю об этих несложных правилах.

Тиреотоксикоз, как и гипотиреоз, является всего лишь симптомом многих болезней щитовидной железы. Но, в отличие от гипотиреоза, тиреотоксикоз при разных болезнях щитовидной железы лечится по-разному. Причины возникновения тиреотоксикоза я описала в статье «Тиреотоксикоз и функциональные автономии щитовидной железы», рекомендую вам ее прочитать.

Самой частой причиной является диффузный токсический зоб, который характеризуется иммунными нарушениями и синтезом антител, стимулирующих щитовидную железу. На блоге имеется большая статья «Внимание! Токсический зоб», где я подробнейшим образом рассказываю об этом заболевании.

Лечение этого заболевания сводится к трем методам. Самым популярным методом у нас в России до сих пор является медикаментозный. Назначаются препараты, которые блокируют работу щитовидной железы, тем самым уменьшая симптомы тиреотоксикоза. Их называют тиреостатиками. К ним относят такие препараты как мерказолил, тирозол, пропицил.

Препараты весьма токсичны и имеют множество побочных эффектов. Но в тоже время они весьма эффективны, поэтому по прежнему остаются на первых местах в лечении ДТЗ. Обычно доза препарата назначается в зависимости от тяжести состояния, через месяц (у кого раньше, у кого позже) требуется снижение дозы до поддерживающей. Эту поддерживающую дозу нужно будет принимать минимум 1,5 года, максимум 2 года.

После чего препарат отменяют. Но, к сожалению, эффективность от лечения (отсутствие возобновления болезни щитовидной железы) составляет только 30 % случаев. В остальных случаях со временем наступает рецидив ДТЗ.

Следующим методом, который активно используется в России, является хирургическое лечение щитовидной железы. В этом случае все просто: нет железы — нет проблемы. При операции убирается практически вся железа, остается только 2 г ткани. Все это нужно для того, чтобы из оставшейся ткани вновь не вырос зоб. После удаления щитовидной железы, конечно, будет необходима заместительная терапия гормонами железы пожизненно.

Правила при этом типе гипотиреоза такие же как и при гипотиреозе в связи с аутоиммунным тиреоидитом.

Третьим методом, который пока не очень широко применяется у нас, но в Европе повсеместно, является лечение щитовидной железы радиоактивным йодом. Метод основан на способности железы активно захватывать йод, а поскольку вводимый йод радиоактивный, то он разрушает ткань железы, тем самым устраняя тиреотоксикоз.

Со временем потребуется также заместительная терапия тироксином, но, в отличие от операции при лечении йодом, низок риск различных осложнений, которые связаны с инвазивным вмешательством. В настоящее время такое лечение стоит больших денег, чего не могут позволить себе большинство больных. К тому же на процедуру очень длинная очередь, поскольку она делается только в специализированном центре, а их в России всего два (в Обнинске и Новгороде).

Такова тактика лечения диффузного токсического зоба. А что делать, когда имеется узловой или многоузловой токсический зоб? При этом заболевании симптомы тиреотоксикоза абсолютно одинаковы, а вот подход к лечению немного иной.

Так как при узловом токсическом зобе имеется автономная секреция гормонов щитовидной железы, то подавлять ее препаратами тиреостатиков тут не имеет никакого смысла, потому что при их отмене синтез возобновится вновь. При этом заболевании единственный выход — это радикальное удаление образования.

Чаще всего проводят операцию, но и лечение радиоактивным йодом щитовидной железы тоже очень эффективно, но опять же не всем доступно. Прежде чем проводить операцию или лечение йодом, назначаются тиреостатики, для того, чтобы уменьшить количество гормонов щитовидной железы в крови.

Эта мера необходима, потому что если этого не сделать, после радикальной операции в кровь выбрасывается большое количество тиреоидных гормонов, которые могут вызвать тиреотоксический криз.

Кроме этих причин тиреотоксикоза достаточно часто встречается тиреотокискоз, который развился вследствие подострого тиреоидита. Прочитайте о нем в этой статье, чтобы вам было понятно, о чем я веду речь.

Здесь имеется массивный выход готовых, активных гормонов щитовидной железы в кровь. Избыточного синтеза этих гормонов нет, поэтому тиреостатики не нужны. Как правило такой тиреотоксикоз протекает легче и проходит самостоятельно с затиханием процесса подострого тиреоидита. Но если имеется выраженное сердцебиение, то возможно назначение бета-блокаторов (анаприлина, атенолола, пиндолола, метапролола), которые замедляют пульс.

А на этом пока у меня все. Я вам рассказала про лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза, а в следующей статье расскажу, как лечат подострый тиреоидит, рак щитовидной железы, узловой и эндемический зоб. Подписывайтесь на обновления и не пропустите.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Уменьшенная щитовидка встречается гораздо реже, чем увеличенная и присуща больше женскому полу. В чем причины такого патологического состояния щитовидной железы? Как восстановить объем органа и можно ли предотвратить уменьшение его размера?

Основные причины уменьшения объема щитовидной железы кроются в развитии определенных патологий в этом органе. Как правило, уменьшенная щитовидная железа у женщин является хроническим заболеванием с бессимптомным течением.

Организм человека не сможет нормально функционировать, если щитовидная железа не будет вырабатывать специфические гормоны, отвечающие за гомеостаз. При попадании в кровоток гормоны начинают участвовать во многих процессах организма.

Если же щитовидка уменьшена в своем размере, выработка гормонов также снижается, что негативно влияет на функционирование все органов и систем:

  • уменьшается объем всасывания полезных веществ;
  • нарушается процесс кровообращения и обменные процессы.

Причины, которые могут влиять на процесс уменьшения размеров щитовидной железы, кроются в следующем:

  • развитие гипоплазии щитовидной железы, что часто диагностируется как врожденная патология (человек может родиться уже с уменьшенным органом или вовсе без него);
  • развитие гипотиреоза вследствие недостаточного содержания в организме гормонов гипофиза, что и является причиной нарушения функционирования органа;
  • хроническое заболевание, имеющее воспалительный характер, протекающее в данном органе;
  • уменьшение размеров железы у женщины с возрастом.

Одним из хронических заболеваний, которые могут протекать в щитовидной железе и сопровождаться уменьшением объема органа, считается аутоиммунный тиреоидит. Хоть и развитие тиреоидита происходит практически бессимптомно, во время проведения диагностики можно выявить разрушение клеток органа, что влияет на его функционирование.

Аутоиммунный тиреоидит может быть следствием инфекционных или бактериальных заболеваний железы, неправильного приема некоторых лекарств, а также систематического стресса.

Врожденная гипоплазия возникает вследствие таких факторов:

  • малого поступления в организм беременной женщины йода;
  • недостаточного содержания специфических гормонов;
  • если беременная страдала патологиями щитовидки.

При воздействии на организм беременной таких факторов плод, попросту, не получает необходимого объема полезных веществ и гормонов, что и является причиной неправильного развития железы и проблем с ее функционированием после рождения.

Основной симптом снижения объема щитовидной железы – общее недомогание, которое сопровождается повышенной усталостью даже при незначительной нагрузке на организм.

С течением развития патологии симптомы лишь усиливаются в своей интенсивности, а при несвоевременном или неправильном лечении могут привести даже к летальному исходу. По этой причине важно своевременно обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

На раннем этапе развития патологии щитовидной железы возникает следующая симптоматика:

  • нарушение функционирования половой системы, что может стать причиной бесплодия;
  • уменьшение роста, непропорциональные размеры туловища: голова большая, живот выпучен и т. д.;
  • возникновение косоглазия;
  • нарушение функционирования опорно-двигательной системы;
  • может изменяться тембр голоса.

На поздней стадии развития патологии органа возникают микседематозные отеки, которые обусловлены скоплением под кожным покровом вязкой слизи. При этом могут отекать веки, кожа лица становится гладкой, любые, даже мелкие морщинки исчезают. На данном этапе развития патологии нарушается и функционирование дыхательной системы, так как происходит отек и слизистой оболочки носоглотки. Кроме отечности, для поздней стадии характерны:

Если уменьшение размера органа является врожденной патологией, с течением времени присоединяется нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы, что является причиной дальнейшего увеличения размера сердца. При этом происходит скопление жидкости в полости перикарда, что может повлечь за собой сбой в работе почек и желудочно-кишечного тракта.

Маленькая щитовидная железа очень часто диагностируется у пожилых людей. При этом возникают такие симптомы, как:

  • слабость мышечного аппарата;
  • нарушение функционирования пищеварительной системы;
  • снижение общей температуры.

Очень часто такое состояние органа встречается у людей, имеющих лишний вес, который вызывает замедление всех жизненно важных процессов в организме, а также отек жировой клетчатки.

Чтобы определить причину снижения размеров щитовидной железы, назначают ряд анализов и других исследований, которые и помогут поставить точный диагноз. Итак, необходимо проведение:

  • ультразвукового исследования, с помощью которого можно определить точный размер, форму и общее состояние органа, а также присутствие опухолевых новообразований;
  • анализа крови на объем содержания гормонов, с помощью которого можно определить уровень их выработки щитовидкой, а также степень уменьшения ее размера.

Мало определить степень уменьшения и размер органа инструментальными и лабораторными методами. Необходимо также провести сбор сведений о симптомах патологии, их характере, а также давности возникновения.

В некоторых случаях может понадобиться проведение магнитно-резонансной томографии, которая поможет увидеть изменения в органе и степень его поражения.

В основном, если своевременно начать лечение уменьшения щитовидной железы у женщин, можно обойтись лишь гормональными препаратами и соблюдением диеты.

При атрофии щитовидной железы часто используют заместительную гормональную терапию с использованием Эутирокса. Дозировка препарата и продолжительность терапии определяется в зависимости от:

  • возраста;
  • веса;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • степени атрофии железы.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме Эутирокса, эндокринологом могут назначаться следующие препараты:

Этиологическое лечение направлено на устранение первопричины атрофии щитовидной железы, но, к сожалению, восстановить клетки органа в полном объеме уже не получится.

По определенным показаниям больному может быть предложена терапия радиоактивным йодом.

С помощью радиоактивного йода можно избавиться от патологических клеток, которые образовались при нарушенном функционировании органа.

Во время лечения патологии у женщин необходимо придерживаться правильного питания. Особенно полезно употребление продуктов, которые содержат в достаточном количестве йод. Рекомендовано ограничить в потреблении продукты, в составе которых содержатся углеводы и жиры и, наоборот, больше потреблять овощей и фруктов.

В рыбе и других морепродуктах содержатся многие микроэлементы и витамины, полезные для функционирования органа. Из мясной продукции стоит обратить внимание на телятину, которая считается наименее жирной из всех сортов мяса.

В народной медицине есть много рецептов, способствующих восстановлению гормонального баланса и функционирования щитовидной железы. Но использовать эти средства нужно только после консультации с эндокринологом и в качестве дополнения к основной терапии.

Для восстановления функции щитовидки используют следующие сборы трав:

  • листья смородины, крапива, мать-и-мачеха, пижма, крапива;
  • мята, боярышник, валериана, пустырник;
  • ягоды черной смородины, зверобой, гравилата.

Эти сборы продаются в готовом виде в аптеках. Для их приготовления необходимо залить смесь сухих трав, согласно инструкции, горячей водой и дать настояться.

Кроме сборов трав, при атрофии щитовидки используются отвары:

  • перегородок грецкого ореха;
  • морской капусты;
  • полевого хвоща;
  • сосновых почек;
  • подорожника.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний, которые могут сопровождаться уменьшением размера органа, достаточно выполнять следующие несложные рекомендации:

  • правильный образ жизни: занятие любым видом спорта, прогулки на свежем воздухе, любимая работа, отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правильного питания: потребление в достаточном количестве йодосодержащих продуктов, кисломолочной продукции, морской капусты, орехов, сухофруктов, зелени, овощей и фруктов, меда, отказ от сладостей, маргарина, чипсов, консервов, маринада, фастфуда.

Основное правило профилактики заболеваний щитовидной железы – своевременное посещение врача, при первых подозрительных симптомах.

Как лечить заболевания щитовидной железы у мужчин?

Эффективные способы лечения щитовидной железы с помощью народных средств

Можно ли вылечить фолликулярную опухоль щитовидной железы?

Лечение щитовидной железы при помощи радиойодтерапии

Какими способами лучше всего восстанавливать щитовидную железу?

Какие симптомы указывают на пониженную функцию щитовидной железы

По материалам shchitovidnaya-zheleza.ru

Псориаз является достаточно неприятным заболеванием, которое характеризуется обильными высыпаниями красных и шелушащихся пятен либо по всему телу, либо в какой-либо части – на руках, ногах, шее, животе, лице и так далее. Главной причиной данного заболевания является сбой в работе щитовидной и поджелудочной желез, поскольку пятна возникают следствие ускоренного отмирания клеток верхнего кожного покрова.

Как можно понять, поджелудочная железа играет важную роль в организме человека, поскольку вырабатывает панкреатический сок, гормоны инсулин и липокоин, ферменты-катализаторы, которые ускоряют обменные процессы. Помимо этого именно данный орган отвечает за усвоение тканями глюкозы, что также очень важно. Таким образом, поджелудочная железа и псориаз имеют тесную взаимосвязь, поскольку заболевание этого органа отрицательно влияет на работу желудочно-кишечного тракта, а также на иммунную систему в целом.

К числу основных заболеваний органа следует отнести панкреатит, вследствие которого организм перестает вырабатывать пищеварительные ферменты, что вызывает целый комплекс сложнейших последствий. Если своевременно не предпринять комплексного лечения, то осложнения могут наступить не только в плане возникновения псориаза, но даже сахарного диабета.

Щитовидная железа – эндокринный орган, который выполняет несколько важных задач:

отвечает за сохранность йода в организме; вырабатывает гормоны, содержащие йод; регулирует обмен веществ; участвует в различных процессах организма.

Щитовидная железа отвечает за синтез двух гормонов: тироксина и трийодтиронина, происходит в клетках эпителия. Их называют фолликулярными. Другой процесс синтеза образует пептидный гормон. Все действия направлены на сохранение костной массы, крепости костных тканей.

Понять, что такое щитовидка, важность ее для жизнедеятельности организма, важно каждому. Железа входит в состав эндокринного процесса. Орган, относящийся к внутренней секреции, расположен впереди гортани. Два вида клеток железы производят для организма Iodum, аминокислоту (тирозин), кальцитонин. Функционирование человеческого организма невозможно без этих компонентов. Кроме того, любое их отклонение от нормы, приводит к возникновению патологий.

Строение органа объясняет возможные нарушения в его нормальном состоянии. Две доли соединяются перешейком. Расположена у трахеи. Перешеек на уровне примерно 2-3 кольца. Боковые части прикреплены к трахее. Форму сравнивают с буквой Н, с крыльями бабочки. Верхние части долей выше и уже, а нижние — шире и короче. В некоторых случаях проявляется дополнительная доля – пирамидальная.

К основным функциям относятся:

  • обеспечение роста клеток;
  • развитие тканей;
  • поддержка внутренних систем;
  • стимулирование работы ЦНС;
  • активизация умственной деятельности;
  • регулирование психического состояния;
  • контроль соответствия норме обмена веществ;
  • способствование положительному функционированию репродуктивных процессов.

    Гормональный уровень имеет точные требования. Он должен строго находиться в границах данного уровня. Отрицательным для организма является и избыток, и недостаток их содержания. Симптомы отклонений различны.

    Трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) – гормоны, вырабатываемые щитовидкой. Они активизируют метаболизм микроэлементов в организме. Щитовидный недостаток количества гормонов носит медицинский термин гипотиреоз. Он ухудшает состояние человека, делает его слабым и усталым. Избыток приводит к заболеванию, носящему название гипертиреоз. Он, наоборот, делает человека чрезмерно возбудимым. От количества гормонов, их нормы или отклонений, зависит вес человека.

    Причины резкого бессимптомного похудения, как и резкого увеличения веса, исходят от работы щитовидки. Лечение органа основывается на характеристике нарушения работы. Метод терапевтического воздействия определяется после анализов, которые покажут гормональный фон.

    Игнорировать замечаемые симптомы изменений в организме нельзя. Развитие болезни протекает с различной скоростью, может перейти в опасную для человека стадию – злокачественную опухоль.

    Наиболее часто встречаются болезни: гипотиреоз, гипертиреоз, зоб.

    Одна патология – гипотиреоз (снижение гормонов). Болезнь нарушает работу органа.

    Симптомы данной патологии:

  • депрессивное состояние;
  • понижение артериального давления;
  • отклонение от нормы температуры;
  • спазмы мышц;
  • нарушения в качестве сна;
  • сбой в циклограмме месячных у женщин.

    Другая патология – гипертиреоз (повышенное количество гормонов).

    Признаки данного отклонения такие:

    1. Резкое похудение.
    2. Высокая температура тела.
    3. Повышенная потливость.
    4. Тремор рук и ног.
    5. Слабые мягкие мышцы.
    6. Смена душевного состояния, частая раздражительность.
    7. Чувство опасности и страха.
    8. Потеря сна.

    Основным признаком болезни считается выделение и увеличение глазных яблок.

    О возможности появления болезни должен знать каждый. Профилактика недуга позволит избежать проблем и нарушений здоровья. Особенно опасно тем, кто предрасположен к поражению. Щитовидная железа возникает чаще по наследственности, из-за неправильного образа жизни.

    Зоб характеризуется увеличением щитовидки в размерах.

    Классифицируется заболевание по нескольким параметрам:

  • Связи с вырабатываемыми гормонами. Гипотиреозный тип – низкий гормональный уровень; гипертиреозный тип – повышенный гормональный фон. Эндемический тип – несвязан с гормонами, его причина в йододефиците.
  • Интенсивность развития болезни. Увеличивается постепенно и равномерно-диффузный тип. Проявления неравномерные, разные по размеру – узловой тип. Развитие болезни имеет оба предыдущих признака – смешанный вид.
  • Степень развития патологии. Медицинские источники предлагают 5 степеней. На нулевом уровне зобных проявлений нет. При первой степени орган прощупывается. Внешних изменений нет. Второй уровень – нарушения становятся видимы. На третьем шея становится толще. При четвертой степени зоб проявляется ярче, четко выраженные симптомы, изменение контуров и объемов шеи. На пятом уровне зоб оказывает давление на органы, расположенные рядом.

    Все виды болезни требуют вмешательства специалиста. Любое игнорирование нарушений функциональной деятельности, поражений ткани, появление новообразований в щитовидке, приводит к злокачественному течению. Проблема серьезная. Чем раньше начинается медицинское вмешательство, тем легче проходит патология. Болезнь, перешедшая в онкологическую форму, часто приводит к летальному исходу.

    Признаки зобного уплотнения распределяют по двум группам: биохимические, механические. Биохимические проявляются при изменении нормы выработки гормонов. К механическим признакам относятся симптомы от давления увеличенных размеров органа.

    Распознают воспалительный процесс по определенным показателям:

  • В области расположения щитовидки ощущается боль и дискомфорт.
  • Появление сухого кашля и горлового першения.
  • Смена высоты голосового звучания (осиплость).
  • Нарушения в половом созревании ребенка (задержка).
  • Сбои месячных циклов.
  • Уменьшение сексуального влечения и возможностей.
  • Заболевания внутренних систем и органов дыхания.
  • Отклонения в работе пищеварительных органов.
  • Ощущение чувства голода.

    Специалист определит вид и степень при любых заболеваниях. Диагностики помогут составить правильную схему лечения, проведет весь комплекс терапевтических мер. Выздоровление зависит от своевременного визита к эндокринологу.

    Для нахождения нужных средств и препаратов необходимо провести специальные диагностики, сдать анализы. До проведения обследования врач проводит визуальный осмотр, пальпацию. Специалист выслушает все описания недомоганий пациента. Затем назначают определенные доктором диагностические процедуры.

    Анализ содержания гормонов в крови:

    Каждая из процедур дает дополнительную характеристику болезни. Создается подробная картина патологии.

    Если увеличение небольшое, то основной способ терапии состоит в выборе диеты. Смена продуктов питания направлена на насыщение организма йодом. При необходимости питание меняется на снижение поступления йода. Другой вариант приведения в норму ее работы – назначение гормональных лекарственных средств.

    Быстрое увеличение требует медикаментозного лечения и хирургического вмешательства.

    Целители из народа применяли для лечения нарушений различные рецепты настоек, смесей.

    Щитовидная железа лечится следующими составами:

  • Мед, грецкие орехи, гречневая крупа. Орехи измельчаются до состояния муки. Сырая гречневая крупа, мед и ореховая мука перемешиваются. Мед – 1 стакан, 0,5 ст. орехов и гречневой крупы. Съедают приготовленный состав в течения дня. Повторяют прием через 3 суток в течение всего курса лечения.
  • Грецкие орехи, спирт. Орехи дробятся (орехи и скорлупа) практически в мучную массу. Потребуется для одной порции 25 штук орехов. Залить 1,5 ст. спирта (водки). Настойка готовится месяц, требуется перемешивать жидкость. Затем смесь процеживается, принимается 3 раза в течение дня по 1 чайной ложке перед едой.
  • Облепиха, оливковое масло, йод. Ягоды лечебного кустарника пропускаются через соковыжималку. Требуется для рецепта оставшийся жмых. Его в течение двух недель настаивают на облепиховом масле. Получившейся смесью смазывают уплотнения на шее. Для лучшего результата сверху наносят йодную сетку.
  • Лечение с помощью народных средств помогает эффективному получению положительного результата, профилактики недуга. Преимуществом считается то, что рецепты недорогие. Этот способ применяют при небольшом семейном бюджете. Растения, ягоды и травы можно найти самостоятельно, вырастить на участке. Приготовленные настои и мази будут экологическими чистыми, не принесут вреда организму человека.

    Образование на поверхности щитовидки в виде капсулы с жидкостью – патологическое нарушение, называемое кистой. Ее образование связано с нарушением циркуляции в фолликулярных тканях железы. Фолликул расширяется в объеме, создается кистовое уплотнение.

    Признаки патологии следующие:

    1. Постоянное чувство помехи в горле.
    2. Трудности и преграды в дыхании.
    3. Сухой жесткий кашель.
    4. Осиплость голоса.
    5. Заметное внешнее изменение голоса.
    6. Повышение температуры тела.
    7. Болевые ощущения в области горла.
    8. Увеличенные лимфоузлы.

    Кисты сами по себе не опасны. Их можно вылечить, главное, вовремя начать терапевтический комплекс. Опасны осложнения, к которым приводит киста, если лечения нет или оно неправильное. Чаще подвергаются болезни девушки и женщины.

    Методы выявления кисты железы не отличаются от тех, что используются для общего обследования:

  • Анализ на уровень гормонного содержания крови.
  • Ультразвук. Для определения объемов и внутренней структуры уплотнений.
  • Томография компьютерным способом.
  • Биопсия. Берут для изучения внутри капсулы.

    Биопсия проводится профессионалом в стационарных условиях. Оборудование – специальная медицинская игла. Весь процесс проходит под контролем УЗИ, под общим наркозом. Вещества, элементы внутренних тканей и клеток кисты изучают под профессиональным микроскопическим увеличением.

    Киста требует немедленного вмешательства, поэтому врачи исходят от уровня запущенности. Часто используется для анализа пункция. Эта врачебная манипуляция сравнима с взятием анализа крови из вены. Жидкость капсулы отсасывается через иглу. Процедура проходит без обезболивания.

    Пункция – начало лечения кисты. После ее проведения назначают гормонсодержащие препараты, противовоспалительные лекарства. При обнаружении в капсульной жидкости кисты гноя, проводят курс приема антибиотиков. Если у пациента наблюдается стремительный рост кисты, увеличение количества патологических уплотнений, приступают к хирургическим методам. Если кисты небольшие по размерам, врач назначает контроль и наблюдение. Обнаружение патологии на ранних стадиях, дает возможность благоприятному прогнозу. Больной избегает появления рака. Задержка в комплексе терапии приводит к опасным осложнениям. Поэтому нельзя задерживать начало лечения, надеясь, что болезнь пройдет без вмешательства медицины.

    Наилучшим методом профилактики заболеваний считается правильный образ жизни, активная позиция, правильное питание.

    Есть ряд мер, которые оказывают положительное влияние:

  • положительные эмоции;
  • отказ от стрессовых ситуаций и нервозности;
  • контроль над питанием, особенно йодо- и витаминное насыщение;
  • избегание канцерогенных продуктов питания;
  • соблюдение личной гигиены, правил, защищающих от вредных веществ;
  • выбор в качестве употребляемого напитка зелёный чай;
  • естественный вывод токсических веществ;
  • введение в рацион полезных ягод, фруктов, овощей в чистом виде или приготовление из них соков, морсов.

    Зоб, киста, патологическое уплотнение, оставленное без внимания и лечения длительное время, приводит к переходу в злокачественную стадию. Первые проявления болезни можно заметить при появлении сиплости, кашля. Признаков раковой опухоли можно и не заметить. Они могут проявиться на этапе метастазирования. Зоб — уже причина срочного обращения к врачу. Метастазы проявляются быстро. Они переходят в лёгкие, ухудшают состояние костей, вызывают головные боли, поражают другие системы. Положительный прогноз возможен при обследовании на ранних ступенях развития. Пациентам, имеющим проблемы в здоровье, требуется систематически, с регулярным постоянством посещение специалиста-эндокринолога.

    Терапия рака проводится всеми возможными методами:

    Заболевания щитовидки имеют симптомы, различные по форме. Терапия тоже включает разные средства и рекомендуемые препараты. Основная цель – положительный исход.

    Нарушения в работе щитовидной железы стали одними из часто диагностируемых отклонений здоровья современности. Опасное и страшное последствие, казалось бы, безобидного увеличения маленького органа – переход в раковую стадию болезни. Важно знать все о щитовидной железе, не пропустить его признаки у себя и своих близких.

    Одной из самых важных желез внутренней секреции является щитовидная железа, которая определяет работу эндокринной системы и поддерживает гомеостаз организма посредством синтеза некоторых гормонов. Железа представляет собой симметричный орган, в состав которого входят перешеек, находящийся спереди на трахее, и две доли — левая и правая, которые к ней прилегают. Пирамидальная доля — еще один компонент щитовидки, которую иногда выделяют.

    В течение человеческой жизни щитовидная железа меняет свою массу в зависимости от половых признаков и возрастных изменений. Диапазон 20-65 г — масса щитовидки в норме, однако она может значительно менять этот показатель под воздействием половозрастных факторов. Пубертат, беременность, старость — все эти периоды отмечены изменением размеров данной железы. Беременность всегда связана с увеличением щитовидки, однако данное отклонение от нормы не требует применения медикаментозной терапии. После родов щитовидная железа возвращается в первоначальное состояние, но это происходит в срок от полугода до года. У людей преклонного возраста щитовидная железа меняет свои размеры в сторону уменьшения, в то время как подростковый возраст связан с увеличением ее массы и размера.

    Основная функция щитовидной железы — выработка трийодтиронина (T3), тироксина (T4) и кальцитонина. Первые два гормона содержат йод, а кальцитонин относится к пептидным гормонам. Синтез тиреоидных гормонов требует участия щитовидной железы.

    Тиреоглобулин — важнейший белок и неотъемлемый элемент выработки этих гормонов, невозможен без аминокислоты тирозин, которая накапливается щитовидкой. Гормоны трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) синтезируются тиреоидным эпителием, его апикальной частью, под влиянием тиреоидной пероксидазы, при участии молекулярного йода. С-клетки и паращитовидные железы вырабатывают кальцитонин.

    Внутренний баланс в организме определяется гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой. Они влияют на метаболизм в организме, регулируют процесс клеточной замены, обогащают органы кислородом. Образование продуктов распада и их нейтрализация, происходит при участии трийодтиронина (T3), тироксина (T4) и кальцитонина. Гормоны, продуцируемые щитовидной железой, отвечают за калоригенный эффект, который выражается в вырабатывании организмом энергии и поддержании уровня нормальной температуры. Когда уровень гормонов щитовидной железы в норме, иммунная система работает хорошо.

    Невозможно переоценить необходимость в гормонах для развития как физического, так и умственного. Зачастую различные заболевания костной ткани обусловлены нехваткой гормонов щитовидной железы, это может выразиться в отставании в росте ребенка. Если нехватка гормонов ощущалась во время внутриутробного развития, когда формировался мозг плода, то велика опасность наличия диагноза «кретинизм».

    Медики делают упор на плохое экологическое состояние окружающей среды, отмечают недостаточное содержание йода в ежедневном рационе. Грамотная терапия заключается в методах оценки функционирования железы и ее структуры.

    К лабораторным методам относится иммуноферментный анализ, что показывает концентрацию тиреоидных гормонов крови. Анализ скорости поглощения технеция 99mTc или изотопа 131 также позволяет судить о состоянии щитовидки.

    Высокой информативностью отличаются и такие методы оценки состояния щитовидной железы, как компьютерная томография, ультразвуковая диагностика, а также сцинти- и термографию. При использовании этих методов получают результат высокой степени достоверности относительно размеров железы и способности накапливания ее зонами радиоконтрастного препарата. Биопсия, которую производят путем аспирации тонкой иглой, после исследования позволяет судить о природе клеток щитовидной железы.

    В том случае, когда нужно проследить влияние йододефицита на возникновение заболевания щитовидной железы, анализируют степень присутствия выделенного йода в моче.

    Учитывая степень изменения функционирования органа, все заболевания щитовидной железы подразделяют на три основные группы:

  • Повышение выработки гормонов щитовидной железы — тиреотоксикоз.
  • Понижение выработки гормонов щитовидной железы и понижение уровня их присутствия в крови — гипотиреоз.
  • Заболевания, при которых не отмечено какое-либо отклонение в функциональной активности, однако присутствуют морфологические сдвиги в структуре органа, такие как гиперплазия, образование зоба или узлов.

    Состояние, при котором происходит понижение уровня гормонов, синтезируемых щитовидной железой, носит название гипотиреоза или гипофункции. Это явление характерно для 1,9% женщин и 0,1% мужчин. Симптоматика заболевания невыраженная, растянутая во времени. Наличие заболевания длительное время себя никак не проявляет, заболевшие практически не жалуются на самочувствие. Если все же симптомы начинают беспокоить, то, учитывая их неспецифичность, гипотиреоз принимают за проявление целого ряда других болезней, следствием чего становятся неправильные диагнозы и безрезультатное лечение.

    Когда в человеческом организме ощущается дефицит тиреоидных гормонов, это немедленно отражается на метаболизме, который значительно снижается, тормозя все ключевые процессы обмена, в том числе процессы теплообразования и выработки энергии.

    Ярко выражены следующие симптомы развития гипотиреоза:

  • упадок жизненных сил;
  • быстрое утомление;
  • отсутствие интереса к жизни;
  • снижение краткосрочной памяти;
  • постоянно мерзнут конечности;
  • наблюдается отечность различных участков тела;
  • неоправданный набор веса;
  • недостаточная выработка кожного сала;
  • плохое состояние волос.

    Нередко гипотиреоз сопровождается тревогой, унынием, различными степенями депрессии, наличием устойчивых страхов. Как правило, эти симптомы заставляют больных идти на прием к психиатру. Женщины могут обнаружить нарушения менструального цикла, которые в будущем создадут предпосылки для наступления ранней менопаузы.

    Состояние, при котором происходит устойчивое повышение выработки тиреоидных гормонов, называют тиреотоксикозом или гиперфункцией. Высокое содержание в крови гормонов при тиреотоксикозе обуславливает ускоренное протекание в человеческом организме метаболических процессов.

    Симптомы тиреотоксикоза следующие:

  • неоправданная гневливость;
  • потеря веса в сочетании с усиленным питанием;
  • сердечная аритмия;
  • бессонница и беспокойный сон;
  • повышенное потоотделение;
  • повышение температуры.

    1. щитовидная железа 2. гипофиз 3. яичники

    Все перечисленные симптомы легко принять за проявления других заболеваний или даже просто списать на возрастные изменения в организме. Пожилые люди, страдающие тиреотоксикозом долгие годы, даже не подозревают о наличии у себя данного заболевания. А повышение температуры тела, жар и последующую потливость женщины принимают за начало менопаузы, в то время как все это указывает на наличие тиреотоксикоза.

    Образование зоба — еще один выраженный симптом заболеваний щитовидной железы. При диффузном зобе увеличивается весь орган, а при узловом — отдельные его части. Значительно увеличивается их нормальные значения, которые составляют у женщин 9-18 мл, а у мужчин — 9-25 мл. Беременность, менопауза и подростковый возраст сопровождаются увеличением щитовидной железы.

    Все чаще причиной различных заболеваний щитовидной железы становятся генетические отклонения, формирующие склонность к определенному виду болезней. Несомненно, нельзя сбрасывать со счетов и воздействия стресса, среди которых существенны следующие моменты:

  • постоянное психическое напряжение;
  • нездоровое питание, дефицит микроэлементов, в частности, йода;
  • плохая экологическая ситуация;
  • инфекционные заболевания;
  • радиационный фон;
  • бесконтрольный прием медикаментов.

    Совокупность этих причин приводит к запуску деструктивных изменений, способствующих возникновению заболеваний щитовидной железы. Такой несбалансированный режим работы становится причиной того, что щитовидка привыкает работать в подобном темпе, преждевременно истощаясь и угасая.

    Медикаментозные химиопрепараты успешно применяются при лечении гипертиреоза и гипотиреоза. В настоящее время лечение щитовидной железы осуществляется радиоактивным йодом. Нередко в лечении применяются лекарственные препараты, содержащие в своем составе неорганический йод. Они призваны восполнять нехватку синтезируемых в организме гормонов щитовидной железы, причем их прием продолжается в течение всей жизни.

    В настоящее время специалисты обозначают это термином «заместительная гормонотерапия» или ЗГТ. Этот метод позволяет восполнить недостаток собственных гормонов, наладить работу всех систем, однако он имеет и недостатки. Самым существенным недочетом этого метода является подавление функционирования щитовидной железы и, как следствие, выработка ей собственных тиреоидных гормонов.

    В результате больной становится заложником метода заместительной гормонотерапии и принимаемых ежедневно таблеток. Синтетические гормоны могут провоцировать усиленное сердцебиение, неврозы и возникновение аллергии на привычные продукты и явления. Какому бы виду лечения ни подвергалась щитовидная железа, в состав терапии входит лечение неорганическим йодом или другим его видом.

    Тиреостатики — еще один распространенный класс препаратов, которые изменяют выработку тиреоидных гормонов. Как правило, тиреостатики назначают тогда, когда нужно снизить повышенный синтез гормонов щитовидной железы. К этим препаратам причисляют мерказолил и тирозол, пропицил и дийодтирозин. В этом случае недостаток выражается в том, что в результате лечения происходит атрофия тиреоидной ткани щитовидной железы, наблюдается понижение ее функции, а впоследствии больной переводится опять же на заместительную гормонотерапию.

    Довольно ощутимые побочные действия препаратов в виде нарушения работы печени, снижения функции кроветворения, проявления аллергических реакций, несварения желудка, рвоты, изжоги и тошноты доставляют существенные неудобства пациентам.

    Оперативный путь: резекция, тиреоидэктомия. Оперативное лечение показано в тех случаях, когда имеются патологические изменения структуры щитовидной железы вплоть до злокачественных новообразований, сопровождающихся затрудненными функциями дыхания и глотания. Чаще всего применяют резекцию или тиреоидэктомию. Метод является крайней мерой, поскольку сопровождается высокой степенью риска появления осложнений после операции.

    Эти риски чреваты удалением паращитовидных желез или нанесением повреждений голосовым нервам, которые влекут за собой прием гормонов на всю оставшуюся жизнь. О рисках и резонности операции читайте здесь.

    При появлениях первых признаков нарушение функций щитовидки, самым верным решением будет консультация у врача-эндокринолога. Будьте внимательны к своему здоровью!

    Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

    Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

    Вадим, может провести всё же статистическое исследование и на знаки зодиака и на сопутствующие болезни. Вдруг что-нибудь нароем? А-а!? Привет. Сообщений: 41 | Откуда: Челябинск | Дата регистрации: Май 2001 | IP: Записано

    milli Сообщений: 60 | Откуда: Moscow | Дата регистрации: Май 2001 | IP: Записано

    Да, и вот еще некотороые мои соображения исходя из наблюдений за своей болячкой (прошу прощения за длинное и может неинтересное изложение):

    1. традиционное лечение: куча всевозможных всемизвестных и многим из принимавших препаратов внутрь и наружу — эффект был, но кратковременный

    2. гомеопатия: пара наименований шариков в течении 2-х месяцев, эффект как был то-лучше-то-хуже, так и остался, может, я и не права, что ждала так рано, но ждать непонятно чего и непонятно сколько не смогла, бросила, точнее, не сама бросила, а последний мой дерматолог уговорила (сама она придерживается простейших методов лечения — диета, травы, положительные эмоции)

    3. То, что на мой взгляд на данный момент мне помогает: Диета (зелень, зерновые, фрукты, мин. вода, фиточаи) + лечение у гастероэнтеролога (легкое слабительное, бактерии для восстановления кишечной флоры, в перспективе — ферменты)Вот благодаря этому у меня впервые за все время наилучшие результаты на коже (прошло менее месяца от начала диеты и 2 месяца лечения у гастероэнтеролога). Да и еще, может кому-то сгодится инфа: очень размягчают и очищают больную кожу компрессы на ночь из смеси оливкого и арахисового масел как у Пегано(я их купила по отдельности и смешала в пропорции 1:1)

    Очень прошу всех (если, конечно дочитали до конца), кто проходил всевозможные обследования по эндокринной системе, на наличие разного рода инфекций, исследовал кровь, проводил чистку кров, расскажите, чем это помогло или не помогло. Сбойнул организм и стало нехватать ему чего-то или наоборот передозировка чего-то, а вот чего. анализы по идее должны помочь выявить, а затем постараться восполнить недостачу или вывести избыток Вот такое совершенно двухмерное у меня предствление, рассейте или наоборот подтвердите, если кто прошел через это

    Lisa Сообщений: 5 | Откуда: Москва. Россия | Дата регистрации: Авг. 2001 | IP: Записано

    Щитовидная железа, или «щитовидка», как называют ее в народе, — это орган, отвечающий за работоспособность почти всего организма. Тиреоидные гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой, обеспечивают работу многим элементам нашего организма — сердцу, головному мозгу, репродуктивной системе, костям, мышцам и т.д. Огромное значение щитовидной железы видно невооруженным глазом, поэтому заболевания данного органа могут иметь критические последствия.

    Сам орган располагается спереди на шейной поверхности. Формой щитовидная железа похожа на бабочку, либо на щит (отсюда, к слову, и название). Как и некоторые другие органы, объем и вес щитовидной железы разнится в зависимости от гендерного признака. У обоих полов железа имеет перешейк, с разных сторон которого расположены симметричные доли. Однако у мужчин объем органа составляет 25 мл, а вес от 12 до 25 граммов. У женщин объем немного меньше — 18 мл.

    Основными элементами, из которых состоит щитовидная железа, являются фолликулы (или просто железистые пузырьки) и рядом расположенные с ними ткани. Через них циркулирует огромное количество крови, масса которой превышает массу самой железы в несколько раз. Кровью щитовидную железу снабжают четыре артерии, две из которых расположены снизу, а другие две — сверху. За отток крови отвечают вены, расположенные под капсулой органа.

    Как ранее было уже сказано, основные, вырабатываемые щитовидной железой гормоны, именуются тиреоидными. Большую долю в этих гормонах занимает йод. Его концентрация в железе превышает состав йода в крови в 300 раз! Поэтому недостаток йода в организме приводит к нарушениям в организме.

    Перечень заболеваний, которым может подвергаться щитовидная железа, можно классифицировать на два типа:

  • заболевания, связанные с гипертиреозом
  • заболевания, не связанные с гипотиреозом
  • Причиной заболеваний щитовидной железы могут быть различные причины. Катализаторами могут быть:

  • недостаточность йода в организме
  • проблемы других органов, блокирующих усвоение йода
  • плохая экология
  • психические нарушения (стрессы, депрессии и т.д)
  • нарушения, связанные с генетикой.

    Состояние щитовидной железы играют ключевую роль в процессе беременности. Проблемы с данным органом могут «поспособствовать» определенным проблемам будущим мамам.

    Поэтому, если вы хотите завести ребенка, стоит подойти к этому важному шагу и с прагматичной точки зрения, а в частности — провести полное обследование организма. Специалисты-репродуктологи настоятельно рекомендуют исследовать организм на предмет патологий и нарушений. Выявленные проблемы с щитовидной железой необходимо устранить до зачатия плода.

    Осмотр ребенка врачом-эндокринологом

    Дети… Эти маленькие существа дарят нам радость, от них искрится энергия и страсть. Или нет? Очень часто наши чада непохожи на сверстников — первоклассник похож выпускника начального звена или наоборот — мал ростом, хотя уже должен дорасти до отца. Не стоит спешить и обвинять окружающих людей в ненадлежащей заботе о вашем ребенке, либо обвинять экологическую и социальную среду. Возможно дело в малой, или наоборот большой выработке гормонов щитовидной железой. Диагностика щитовидной железы выполняется с помощью следующих процедур:

  • аппаратное обследование, используя УЗИ
  • способ сцинтиграфии
  • доплеровское исследование
  • выяснение уровня T4, T3, TTГ и уроня кальцитонина, используя анализ крови.

    Для того, чтобы верно поставить диагноз, необходимо использовать инновационные методы исследования, такие как:

    • инструментальные исследования
    • физикальные исследования
    • лабораторные исследования

    Исследование, обычно, начинается с физикального осмотра, который выполняется лечащим врачом. Используя пальпацию, можно узнать большое количество необходимых данных, таких как — размер щитовидной железы, консистенцию тиреоидной ткани и узловые образования (если они есть)

    Самым инновационным и передовым способом обнаружения концентрации тиреоидных гормонов, является иммуноферментный анализ. Данный способ выполняется, используя стандартный тест-набор. Помимо всего прочего, функциональное состояние щитовидной железы можно оценить по поглощению технеция либо изотопа.

    Диагностическое обследование аппаратом УЗИ

    Новейшие методы выявления структуры щитовидной железы, такие как сцинтиграфия, компьютерная томография, термография, ультразвуковые исследования позволяют получить информацию о размерах щитовидки, а так же характер аккумуляции радиоконтрастного вещества в участках щитовидной железы. Сбор клеток для последующего их анализа осуществляется с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.

    Из колоссального многообразия новых и старых диагностических методик, самыми быстрыми являются тесты для выявления свободных форм таких гормонов как трийодтиронин, тироксин и т.д. Так же существует такой тип анализа как анализ экскреции йода и мочи. Данный вид диагностики позволяет связать нарушения щитовидки с дефицитом йода.

    К сожалению, весомым отрицательным фактором в периодичности заболеваний щитовидки, является не самая лучшая экологическая обстановка в мире. Загрязнение экологической среды не прошло бесследно — повышенные выбросы химических отходов увеличивают риск получения заболеваний щитовидной железы. Помимо внешних источников угроз, риск нарушения работоспособности щитовидной железы может исходить от психосоматических факторов, таких как депрессия, стрессы, нервные срывы и т.д.

    К постановке диагноза нужно относится осторожно. Ведь только опытный и квалифицированный специалист может точно поставить диагноз и назначить продуктивное лечение. Зачастую, неопытный специалист незнакомом с современными диагностическими методами.

    Проблемы с щитовидной железой — это внушительная совокупность нарушений, состояние которых всецело влияет на работоспособность других органов. Поэтому, после первого этапа (диагностики) необходимо, непосредственно, приступать к лечению. Лечение начинается с терапии. Тип терапии выбирается исходя из нарушений, выявленных при диагностике. Существует два вида терапии, выполняемых при заболевании щитовидной железы — хирургический и консервативный

    В те периоды, когда существуют незначительные нарушения в работе щитовидки, однако они отражаются на работе организма, можно использовать народные способы лечения, такие как фитотерапия.

    Лечение щитовидной железы не имеет смысла без постоянной профилактики организма. Очень важной составляющей в постоянной профилактике является правильное питание и употребление питьевой продукции. Правильность заключается в употреблении продукции с умеренным йодосодержанием.

    Другой фундаментальной частью в профилактике организма является физическая реабилитация. Для людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, очень важно посещать курорты, санатории, в которых можно с успехом восстанавливаться после лечения.

    Исходя из вышесказанной информации, можно сделать вывод о целесообразности получения знаний о щитовидной железе. Очень важно знать все симптомы возможных заболеваний данного органа, ведь своевременно поставленный врачом диагноз позволит вовремя определить недуг и незамедлительно начать лечение заболевания. Не стоит стесняться обращаться к специалистам, ибо очень часто судьба вашего здоровья оказывается в руках удачи, невежественности и случайности.

    Некоторые из пациентов, обращающихся в Клинику доктора Ушакова в связи с заболеванием щитовидной железы, сообщают о кожных изменениях. В таких случаях, пациентов интересуют не только причины и источники этих проявлений, но и возможность излечения.

    Кожа, являясь живым защитным покровом тела, отражает многие внутренние процессы. Поэтому кожа может оцениваться нами как эталон здоровья. Но вместе с тем, кожа служит в медицине и своеобразным «пультом управления» внутренними органами.

    Какие же кожные изменения встречаются при заболеваниях щитовидной железы? Как они проявляются? Что лежит в основе развития этих кожных преобразований?

    Первая группа кожных признаков связана с состоянием местной (локальной или сегментарной) или общесистемной вегетативной нервной системы.

    Вторая группа преобразований кожи включает различные проявления нарушения обменных процессов в самой коже или её придатках — волосах, ногтях, жировых железах.

    Несколько лет назад, одна из пациенток нашей Клиники обратила моё внимание на разлитые красные пятна с двух сторон шеи и грудной клетки (см. фото 1). Эти явления появились после напряжённого периода в жизни пациентки, связанного со сменой места жительства и переходом на другую работу.

    Другой пример демонстрирует локальные изменения кожи, зависимые от реагирования нейро-вегетативных структур. На коже рук этого пациента (см. фото 2) появились единичные округлые очаги покраснения с четким возвышающимся контуром и незначительным шелушением (десквамацией). Эти образования развились после значимого для пациента напряженного периода работы в весенний период. Это сезонное обстоятельство имеет дополнительное значение в развитии подобных проявлений.

    После лечебных мероприятий, ориентированных на гармонизацию центральной и периферической вегетативной нервной системы, к середине лета удалось устранить эти признаки (см. фото).

    Гораздо реже пациенты сообщают о локальных изменениях окраски кожи над самой щитовидной железой. Обычно речь идёт о покраснении кожи. Как правило, покраснение над щитовидной железой непостоянно. Эти явления наблюдаются врачами уже давно.

    В процессе наших научных исследований, при изучении врачебных литературных трудов 20-х и 30-х годов прошлого века, мы обнаружили описания таких явлений. Одним из таких примеров служит «красное щитовидное пятно Moranona». Другой пример приводит профессор М.Б.Кроль в виде описания рефлекса, выявленного доктором М.Сирейским. В их основе лежат нервно-рефлекторные взаимоотношения.

    Некоторые из пациентов во время консультации обращают внимание на появившуюся сухость кожи, выпадение волос, изменение состояния ногтевых пластин. Другие, получив предварительные знания о проявлениях заболеваний щитовидной железы, напрямую обращают внимание врачей на сухость и огрубление кожи на локтевых сгибах. Все эти признаки связаны преимущественно с нарушением обменных процессов в коже.

    В случае появления у пациентов с гипотиреозом (недостаточным обеспечением организма гормонами щитовидной железы) восковой бледности и небольшой желтизны кожи можно предполагать дефицит в организме витамина А. Обычно это связано с нарушением образования витамина А в печени.

    Гипотиреоз часто сопровождается сухостью кожи, которая связана с уменьшением выделения секретов сальными и потовыми железами кожи. Такое состояние кожи способствует шелушению и даже огрублению кожи.

    При гипертиреозе преимущественно характерны бархатистые и гладкие покровы тела. Кожа хорошо кровоснабжается. В этом случае характерна некоторая влажность кожи. Для гипертиреоза (тиреотоксикоза) характерно утончение и большая мягкость волос, по сравнению со здоровым состоянием. Возможно незначительная распространенная разреженность волос головы или их локальное (участками) выпадение.

    При выраженной слабости щитовидной железы замедляется рост волос и ногтей. Волосы становятся тусклыми и ломкими. Легко и в большем количестве выпадают. При длительно текущих заболеваниях пациенты могут приобретать выраженное разрежение волос головы. В ряде случаев уменьшается количество волос бровей (преимущественно по их внешним краям), в подмышечных впадинах и на лобковой области.

    При гипотиреозе ногти могут приобретать ломкость, исчерченность, желобки, луночки и белые пятнышки.

    Большинство этих кожных нарушений обратимо в случае адекватного лечения.

    Copyright © Доктор Ушаков А.В. 1999-2010

    Любое использование содержания страниц сайта доктора Ушакова А.В. без письменного разрешения автора запрещено

    Важнейшее значение в диагностике имеет тщательное исследование самой щитовидки. Деформация шеи является наиболее частым и характерным симптомом, для различных заболеваний щитовидной железы. Это может быть на передней поверхности шеи равномерная припухлость из-за диффузного увеличения всех отделов щитовидной железы или асимметрия ввиду увеличения какого-то отдела железы (перешейка или доли) или регионарных лимфатических узлов. Зачастую в области перешейка или одной из долей видны четкие границы узла. Объективным признаком, который свидетельствует о связи узла с железой, является его смещение вместе с гортанью при глотании.

    Необходимо обратить внимание на состояние кожи над увеличенной железой или узлом — усиление сосудистого рисунка, синюшность, краснота, расширенные вены на передней поверхности грудной клетки и на шее.

    Объективные показатели: маскообразность и пастозность лица, отеки лица и кистей; медленная речь, адинамия, увеличение языка; холодные, сухие ладони; бледная, холодная, шелушащаяся кожа; грубый, сиплый голос; деформированные ногти, тусклые волосы, ломкость волос; брадикардия, снижение рефлексов.

    Характерные глазные симптомы; наличие зоба; суетливость, нервозность, плаксивость; тремор кистей рук; гиперкинез, тахикардия; влажная и теплая кожа; горячие, мокрые ладони. Диагностика различных заболеваний щитовидки больших трудностей не представляет при обследовании больных в проф. учреждениях. Основные методы исследования щитовидной железы: осмотр и пальпация в области шеи; ультразвуковое исследование щитовидки; тонкоигольная аспирационная пункция новообразований щитовидной железы с полным цитологическим исследованием пунктата; определение гормонов щитовидной железы; сцинтиграфия щитовидной железы.

    В зависимости от характера поражений, лица с заболеваниями щитовидной железы, могут нуждаться как в консервативных, так и малоинвазивных и хирургических методах лечения.

    Традиционными методами лечения являются консервативная терапия — использование синтетических тиреоидных гормонов и хирургическое лечение — удаление патологических образований. Существенные недостатки этих методов: большое количество осложнений (консервативное лечение), низкая эффективность; возможность рецидивирования, травматичность, в случае хирургического лечения — развитие недостаточности функции щитовидной железы — гипотиреоза, а также формирование изменений в работе внутренних органов — от изменения эмоционального статуса и сердцебиения до нарушения работы репродуктивной системы.

    Для лечении различных заболеваний щитовидной железы, в последние годы все чаще используются под ультразвуковым контролем малоинвазивные чрескожные вмешательства. Они позволяют устранять патологический очаг в следствии непосредственного воздействия на него химических (склеротерапия этанолом) и физических (лазер) факторов, при этом сохраняя основную массу гормона — продуцирующей ткани щитовидной железы.

    Метод лечения ЛИТТ — лазер индуцированной интерстициальной термотерапии основан на необратимости повреждения патологических тканей и клеток при воздействии высоких температур и отсутствии со стороны здоровой окружающей ткани таковых повреждений.

    Такой эффект может достигнуться локальным прогреванием тканей с увеличением их температуры в пределах от 43-45°С. Патологические клетки при этом температурном режиме гибнут, а здоровые — нет. Такое тепловое поле можно создать с помощью лазеров, которые излучают в близком инфракрасном диапазоне с доставкой в патологический очаг энергии лазерного излучения через тонкий и гибкий волоконный световод.

    Преимущества этого способа лечения: избирательность и локальность воздействия, возможна обработка глубоколежащих образований, очень хорошая переносимость пациентами и отсутствие при его использовании серьезных осложнений.

    По материалам yoga-festival.ru

    В термин «псориатическая болезнь» кроме изменений кожи, костно-суставного аппарата входят функциональные изменения внутренних органов. Наши наблюдения и имеющиеся в литературе данные свидетельствуют об отрицательном, отягощающем и провоцирующим псориаз влиянии различных сопутствующих заболеваний, на характер его проявления и результаты лечения.

    Ряд учёных Нижегородского НИИ дерматовенерологии установили существенные функциональные изменения состояния сердечно-сосудистой системы, в частности неприятные ощущения в области сердца, одышку, приглушённость тонов, ухудшение венечного кровообращения и работы мышцы сердца, особенно в пожилом возрасте, с присоединением изменений в костно-су-ставном аппарате. При исчезновении кожных изменений под влиянием лечения, деятельность сердечно-сосудистой системы восстанавливается.

    Определённые нарушения были установлены со стороны желудочно-кишечного тракта, в частности учёными Украины, да и авторами брошюры отмечены изменения секреции желудка у 2/3 обследованных, как в сторону снижения, так и повышения секреции желудочного сока. Некоторыми из врачей были отмечены разнообразные диспептические расстройства (снижение аппетита, горечь во рту, изжога, отрыжка, запоры, тошнота, непереносимость жирной пищи, неустойчивый стул и др.) у значительного числа обследованных больных.

    Сопутствующая желудочно-кишечная патология (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, полипоз кишечника, колиты) нередко провоцируют и отягощают лечение псориаза. При этом характерно возникновение обострённых и распространённых псориатических поражении с выраженной наклонностью к осложнённым формам (эритродермия, экссудативный псориаз и др.), трудно поддающихся лечению, чаще у таких лиц встречаются стойкие ладонно-подошвенные высыпания и изменения волосистой части головы.

    При комплексном инструментальном обследовании (рентгенография, биопсия слизистой, эндоскопия, томография и др.) обнаруживалось, к счастью не часто, утолщение или сглаженность слизистой желудка, которые восстанавливались под влиянием лечения, что свидетельствовало об их связи с псориазом.

    По данным сотрудников кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургского медицинского универститета им. И. П. Павлова, клинические проявления желудочно-кишечной патологии не очень выражены, протекают сравнительно легко, однако важна консультация врача-терапевта.

    При детальном обследовании «фабрики пищеварения», как иногда образно называют печень, были выявлены функциональные изменения этого очень важного органа. Самое интересное, что больные редко жалуются на болезненное состояние печени. И только детальное, целенаправленное обследование позволяет выявить воспаление печени и желчного пузыря, лямблиоз, нарушение усвоения белков и углеводов, изменения пигментной и обезвреживающей функции печени.

    Проведённые исследования поглотительной и выделительной функции печени с радиоактивным технецием на базе 9-й клинической больницы г. Минска, у больных псориазом показали заметные изменения изученных функций, особенно при большой длительности болезни, при обильном появлении высыпаний на коже, что несомненно учитывается при определении тактики лечения того или иногр больного, его наблюдении как дерматологом, так и терапевтом в период обострения заболевания и при проведении профилактического курса лечения в весеннеосенний период.

    Приведенные краткие сведения указывают на системный процесс, когда наряду с изменениями кожи у больных псориазом имеются нарушения сердечно-сосудистой системы, печени и желудка.

    Одной из невыясненных загадок псориаза можно считать изменения морфологического состава периферической крови при тяжёлых формах псориаза. В этих случаях могут развитьсятакие изменения, которые некоторые специалисты диагностируют как эозинофильный ретикулёз, лимфогранулематоз и др. Под влиянием длительного и интенсивного лечения изменения со стороны крови заметно улучшаются, а выраженные проявления кожного процесса приобретают обычное течение.

    Как не вспомнить больную К., 64-х лет, жительницу Витебской области. Болеет псориазом более 20 лет, когда на коже локтевых и коленных суставов, голове появились обычные папулезные высыпания, столь характерные для псориаза. Работая дояркой на ферме, в результате аварии (воздействие горячей воды) кожный процесс распространился по всему телу. Находилась на длительном стационарном лечении в Витебском областном кожно-венерологическом диспансере по поводу псориатической эритродермии. После длительного лечения кортико-стероидными и цитостатическими препаратами состояние кожи заметно улучшилось, но гистологически в коже и в форменных элементах периферической крови были выявлены признаки ретикулеза. После 4-х кратного многомесячного стационарного лечения в Минском республиканском клиническом кожно-венерологическом диспансере состояние всего кожного покрова улучшилось: исчезла выраженная краснота, отёчность и остались обычные псориатические, так называемые дежурные бляшки.

    Об этом редком явлении в конце 60-х годов сообщил в печати проф. В.А. Рахманов со своими учениками.

    Проведённые в Иркутске исследования функционального состояния мочевыделительной системы выявили нарушения секреторно-экскреторной фикции почек у 65,6 % больных псориазом. Отмечено, что у больных с нарушением функции почек наблюдалось более торпидное течение заболевания, более частые мокнущие изменения и явления эритродермии. Выявленные нарушения имели определённое значение в понимании механизма развития псориаза и определяли целесообразность соответствующей коррекции, назначением соответствующего лечения.

    Органы внутренней секреции (гипофиз, кора надпочечников, щитовидная железа и др.) также имеют определённое значение в возникновении псориаза. Ещё в прошлом столетии проф. А.Г. Полотебнов описал развитие псориаза после первых месячных у девушек, и обострение псориаза во время их. Наблюдались случаи возникновения псориаза у женщин в связи с климаксом, половым инфантилизмом (недоразвитием), абортом.

    Студентка 5 курса Минского мединститута Е. Римко провела анализ взаимосвязи между течением беременности, родами и клиническими проявлениями псориаза. Анализ сведений, полученных у 243-х женщин в процессе беседы с каждой показал, что у 91 % лиц беременность положительно влияла на симптоматику псориаза. С наступлением беременности высыпаний становилось меньше, они были менее выражены, а если появлялись, то легко устранялись только наружными средствами. Через 6-9 месяцев после родов все ранее выраженные симптомы возвращались «на круги своя». Количество беременностей мало влияло на течение псориаза. А вот аборт (искусственное прерыва-ние беременности) очень отрицательно влиял на симптоматику псориаза, вплоть до развития у некоторых эритродермии.

    Прогресс в иммунологии (от слов «иммунита» — освобождённый, «логос» — учение) — науке, изучающей механизмы защиты от проникновения или образования чужеродных элементов, могущих нарушить или изменить целостность организма, коснулся и проблемы псориаза.

    Согласно новым представлениям, главный регулятор иммунной системы — вилочковая железа, или тимус. В этой железе внутренней секреции есть специфичные клетки, лимропиты, которые могут отличать всё «чужое» и применять меры к его уничтожению, тогда как к своим тканям они проявляют «лояльность». Выделено несколько разновидностей лимфоцитов, такие как Т-лимфоциты (расселяются в лимфо узлах, селезёнке, костном мозге и других зонах), или клетки-защитники (супрессоры). Они угнетают рост атипичных, ненормальных клеток, возникших в организме. Выделены также хелперы (помощники) и киллеры (убийцы), уничтожающие всё чужеродное для организма. Они необходимы организму, потому что ежедневно может возникать множество атипичных клеток (в том числе клеток раковой опухоли, вирусных частиц герпеса, возможно и клеток псориаза), которые небезразличны для нормальной жизни организма. Появление в среде «чужака» активизирует киллеров. Они устремляются к клетке-мишени и в течение нескольких минут её убивают.

    Кроме Т-лимфоцитов, были выделены В-лимфоциты, ответственные за выработку антител. Они локализуются в костном мозге, нёбных миндалинах, лимфоузлах кишечника. На своей мембране они имеют иммуноглобулины и составляют основу иммунитета.

    Больные страдают тяжёлыми инфекциями, в том числе и упорными, распространёнными формами псориаза вследствие беззащитности организма из-за снижения иммунологического механизма в борьбе с микробами, вирусами и пр.

    Многолетние и многочисленные наблюдения говорят о целом ряде нарушений обмена веществ у больных псориазом, поскольку псориаз является, по некоторым данным, результатом энергетического дисбаланса, а источники поступления в организм энергии — углеводы и жиры; им особый контроль необходим за потреблением именно этих пищевых продуктов. При поступлении сахара в значительных количествах в организм и много раз в день, повышается нагрузка на поджелудочную железу и может наступить (а это бывает почти у 10 % больных псориазом) момент, когда железа не сможет с этой нагрузкой справиться, что повлечёт за собой возникновение и развитие сахарного диабета. Вот какой ценой приходится иногда расплачиваться за пристрастие к сладкому.

    Другой источник поступления энергии в организм — жиры. Количество и качество жиров в суточном рационе может повлиять на развитие псориаза, при этом наблюдаются существенные нарушения процессов жирового обмена и, как следствие, повышенное содержание общих липидов, холестерина и некоторых других липидных компонентов в сыворотке крови. Установлено, что увеличение количества жиров животного происхождения в рационе способствует возникновению этих нарушений, либо их усилению. Если жиры в суточном рационе питания составляют 30-35 % (по калорийности), причём из них не менее 30 % приходится на растительные масла, то угрозы нарушений липидного обмена можно не ожидать. Поэтому необходимо постоянно следить за количеством и качеством жиров в дневной рационе больного, и отдавать предпочтение жиру рыб или растительным жирам (оливковое, кукурузное, подсолнечное и другие).

    По материалам lor.inventech.ru

    Над происхождением такой болезни как псориаз, которой страдает более 5% населения Земли, задумывались не один раз. Но до сих пор до конца не выяснены причины, являющиеся пусковым механизмом заболевания. Именно поэтому лечение этой патологии, как правило, вызывает немало сложностей.

    Долгое время существовала теория, что псориаз относится к инфекционным заболеваниям. Сейчас же версия причастности к данной патологии вирусов, паразитов и инфекций полностью отметена специалистами, так как ни одно из множества исследований ее не подтвердило.

    В 60-70-х годах ХХ века возникла версия о связи псориаза с нервными потрясениями. Были проведены неврологические исследования, показавшие, что люди, которым диагностирован псориаз, на самом деле имели те или иные нарушения в работе периферической, а также центральной нервной системы. Отнести этот факт к доказательствам не получится, однако не принимать во внимание эту связь тоже нельзя.

    Тем более, если учесть некоторые нюансы болезни:

    • симметричное расположение псориатических бляшек;
    • способность нервной системы синтезировать медиаторы, оказывающие влияние на быстроту обновления клеток эпидермиса;
    • частое наблюдение прямой связи между возникновением признаков псориаза и перенесенным в недавнем прошлом стрессом.

    Многолетние исследования как зарубежных, так и отечественных специалистов показали, что у лиц, больных псориазом, встречаются нарушения самых разных видов обменных процессов. К ним относится белковый, водно-солевой, липидный, также азотистый, углеводный и прочие виды обмена.

    Кроме того, выяснилось, что у пораженных псориазом людей были замечены сбои в работе поджелудочной железы, а также наблюдались проблемы с функционированием печени. Версию связи патологий обменных процессов с развитием этого заболевания подтверждает и тот факт, что диетические подходы в терапии (умеренное голодание, употребление пищи с низкой калорийностью) в значительной мере улучшали состояние кожных покровов и являлись хорошим дополнением к основному курсу лечения.

    Множество исследований показали и то, что патогенез заболевания имеет тесную связь с нарушениями в функционировании эндокринной системы. Это относится, в частности, к работе надпочечников, а также щитовидной железы. У пациентов, длительное время страдающих от болезни, как правило, отмечалось снижение глюкокортикоидной функции надпочечников. Кроме того, было замечено либо снижение, либо увеличение функции щитовидной железы.

    Также организм больных зачастую отличался:

    • повышенным уровнем гормона роста и инсулина – соединений, являющихся факторами роста для многих видов тканей, в число которых входит и эпидермис;
    • снижением количества мелатонина – гормона, непосредственно виляющего на суточный ритм. Этот гормон синтезируется ночью в шишковидном теле мозга и отвечает за иммуномодулирующие, антиоксидантные и противовоспалительные функции организма.

    Зачастую средства, снижающие уровень инсулина и гормона роста, положительно влияют на течение псориаза, что свидетельствует о метаболической и эндокринной природе заболевания. Это же относится и к половым гормонам, а именно к эстрогену, тестостерону, прогестерону и пролактину.

    Подтверждает эту версию и то, что во многих случаях в процессе беременности псориаз протекает гораздо легче, вплоть до полной временной ремиссии, а после рождения ребенка возвращается вновь.

    Несмотря на то, что на данный момент имеется много версий о пусковых механизмах возникновения и развития псориаза, одна из них является основополагающей. Это причастность к заболеванию генетического фактора, на что не единожды в разные годы обращали внимание разные ученые. Еще в 70-х годах прошлого века было обнаружено, что больные, а также их кровные родственники имеют аналогичные ультраструктурные изменения в сосудах кожи, носящие патологический характер. При наличии болезни у одного из родителей риск того, что ребенок будет страдать этой патологией, составляет 8%, а в случае, когда больны оба родителя – 41%. Еще одним важным провоцирующим фактором при наследственной предрасположенности могут стать очаги инфекции, такие как, например, хронический тонзиллит и прочие.

    Нескольким позже при помощи геномного анализа ученые определили места локализации гена, который связан с псориазом. Кроме того, у заболевших выделили и иные гены, причастные к развитию прочих патологий аутоиммунного плана, что дает основания предполагать аутоиммунный характер псориаза.

    В 80-х годах ХХ века ученые установили, что одним из механизмов развития заболевания являются различные нарушения в клеточном звене иммунитета. Эта теория была подтверждена аутоантителами, находящимися в сыворотке крови, а также антигенными элементами, локализованными в вытяжке псориатических чешуек, тогда как у людей, которые имеют здоровую кожу, они найдены не были.

    Этот факт дает основание определить псориаз как заболевание системного характера, в развитии которого ключевую роль играют иммунологические патологии. Но нужно понимать, что развитие иммунных реакций происходит в целостном организме, в связи с чем важно учитывать все факторы, способствующие развитию заболевания.

    В конце ХХ века ученые предположили, что псориаз может возникать из-за воздействия суперантигенов – веществ белковой природы, продуцируемых вирусами и бактериями. Данные суперантигены обладают способностью вызывать у клеток организма иммунный ответ благодаря антигенраспознающим рецепторам.

    В итоге этого процесса высвобождается множество цитотоксинов – клеточных токсинов, имеющих характер антител. Иными словами, это заболевание можно назвать аллергической реакцией тканей организма на всевозможные вирусы, стрептококки, а также продукты, образующиеся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов.

    Практически каждый пациент, которому диагностирован псориаз, получает от врача рецепт препарата, в состав которого входят гормоны. Такой подход вполне объясним, ведь кожные заболевания находятся на виду, а каждый больной стремиться избавиться от их проявлений. Гормональные мази помогают организму побороть проявления заболевания, кожа быстро очищается и человек остается доволен.

    Работа гормональных кремов и мазей сводится к тому, что скорость деления клеток кожи, которая при псориазе зашкаливает, увеличиваясь в десятки раз, под воздействием препарата значительно уменьшается. В итоге псориатические бляшки уменьшаются, вплоть до исчезновения и больной видит значительные улучшения.

    Это такие препараты как Скин-кап, Бетаметазон, Гидрокортизон, Мометазон, Флутиказон и многие другие. Но беда в том, что эффект от применения этих препаратов временный, зато вред здоровью при этом можно нанести весьма существенный.

    К тому же некоторые недобросовестные компании не указывают точный состав мазей, кремов и прочего. К примеру, по утверждению производителей, препарат Скин-кап не содержит гормонов, однако независимая экспертиза показала, что в его состав входит клобетазол.

    По причине обмана потребителей это средство запрещено в США и Европе, но российские врачи назначают его пациентам, уверяя их в его негормональной природе.

    1

    Мази, в состав которых входят гормоны, нельзя применять длительное время, а также наносить на большую площадь кожи. Иначе последствия для организма могут быть самыми плачевными.

    При использовании таких мазей страдает кожа, так как при долговременном применении гормональных препаратов происходит истончение ее слоев. Кожные покровы теряют эластичность, эластиновые и коллагеновые волокна вырабатываются в них в гораздо меньшем количестве. Последствия таких изменений безрадостны: кожа становится очень уязвимой к смене температуры воздуха, его влажности, к ультрафиолетовому излучению. Кроме того, она делается более восприимчивой к бытовой химии, высушиванию, инфекциям и т.д.

    Медики давно выяснили, что препараты, содержащие гормоны, могут вызывать у организма привыкание. Если лечить псориаз такими средствами, что чаще всего практикуется дерматологами, то организм адаптируется к дозировке гормонов и затем требует их все в большем и большем количестве. Прежние же дозы крема былого эффекта уже дают. А повышенное введение гормонов извне со временем приводит к тому, что эндокринная система человека просто перестает их синтезировать. Поэтому применять такие кремы более одной-двух недель запрещено. При этом нужно помнить, что длительный прием кортикостероидных препаратов особенно опасен для молодых пациентов, которым еще не исполнилось 25 лет. В этом возрасте организм еще не сформировался до конца, а подобные эксперименты могут привести к сбоям в работе эндокринной системы. Вот почему применять такие препараты нужно строго по инструкции.

    Орган, который особенно сильно страдает, если пациент длительно лечит заболевание стероидными препаратами – это печень. Подобная терапия приводит к накоплению в организме токсических веществ, из-за чего печень значительно хуже выполняет свою очищающую функцию. Кроме того, в органе ухудшается кровоснабжение, а пациент испытывает такие неприятные ощущения как боль со стороны правого или левого подреберья, тошноту, слабость, раздражительность, головокружение, иногда даже повышение АД и другие неприятные симптомы.

    Почки – еще один орган, который страдает при превышении дозировки гормональных средств. Токсичные соединения, образовавшиеся в результате переработки стероидов, из печени следуют в почки. Здесь они оказывают негативное влияние на клеточные мембраны, значительно снижая их проницаемость. Впоследствии в связи с ухудшением клубочковой фильтрации неизбежно возникает задержка в организме ионов кальция. Результатом этого процесса является образование в почках камней.

    Долговременное лечение препаратами гормональной природы увеличивает в организме процент содержания жирных кислот. Кроме того, повышается и уровень гормона кортизола, количество которого у больных псориазом и без того выше нормы. В итоге, относительно благоприятный, вначале, псориаз перерождается, становясь пустулезным. То есть подобная терапия приводит лишь к тому, что болезнь переходит в более сложную стадию.

    Гормоны, используемые при лечении псориаза, влекут за собой изменения сердечного ритма и могут стать причиной повышения показателей артериального давления. А высокое давление лечится при помощи бета-блокаторов, использование которых при псориазе запрещено.

    Применять кортикостероидные препараты или нет?

    Люди, которым диагностирован псориаз, знают, как сложно его вылечить и как в этом могут помочь препараты, содержащие кортикостероиды. Бывают ситуации, когда срочно нужно очистить кожу от бляшек, особенно если они локализованы на лице. Например, у человека свадьба и ему необходимо выглядеть хорошо. В таких случаях гормоны быстро окажут неоценимую помощь и справятся с поставленной задачей, устранив симптомы псориаза.

    Но пользоваться такими препаратами нужно очень обдуманно, как можно реже и никак не дольше 5-7 дней. Иначе можно усугубить проблему и нанести непоправимый вред здоровью.

    По материалам kaklechitpsoriaz.ru

  • Обратите внимание:  С чего начинается псориаз симптомы