Меню

Нарушение периферического кровообращения кровотечение

Нарушений периферического кровообращения и их последствий

Периферическое кровообращение представляет собой обеспечение постоянного процесса движения крови в замкнутой кровеносной системе сердца и кровеносных сосудов. Сердечная мышца качает кровь подобно насосу. Немаловажную роль в движении крови играет ее объем, вязкость, а также ряд других факторов. Давление жидкостного состава характеризуется пульсирующим характером, который обуславливается сокращением сердца и сменой тонуса кровеносных сосудов.

Основные характеристики

По биофизическим особенностям и функциональным направлениям подразделяют на следующие виды:

  • аорта и артерии крупного размера. Они служат для осуществления поступательного кровотока благодаря силе энергии растянутых стенок в систолу;
  • маленькие артерии и артериолы — сосуды, которые определяют общую величину сопротивления;
  • капилляры — сосуды, которые участвуют в обменном процессе веществ между кровью и тканями;
  • анастомозы артериовенозные — обеспечивают перераспределение потоков крови из артерий, не затрагивая капилляры;
  • вены — обладают способностью растягиваться, но при этом их эластичность довольно слабая.

Кровеносная система имеет два круга кровообращения: большой и малый. По первому кругу идет поступление крови в аорту и сосуды, которые отходят из левого сердечного желудочка, затем она поступает в предсердие справа. Что касается малого круга, то поступление крови направлено из правого сердечного желудочка в легкие. Здесь кровь подпитывается кислородом, избавляется от лишнего количества углекислого газа и только после этого попадает в предсердие слева. В организме зрелого человека около 80% крови находится в пределах большого круга, примерно 10% в пределах малого, а остальная часть в сердечной мышце.

Общая масса крови, задействованная в процессе циркуляции, варьируется от 4 до 6 л. Ее объем обуславливается общей массой тела человека, который составляет в процентном отношении около 8% от общей массы. Такие органы, как печень, селезенка, почки, легкие, костный мозг и субпапиллярное кожное сплетение сосудов объединяются в кровяное депо. В нем кровь имеет возможность задерживать большое количество концентрированной крови.

Благодаря кровяному давлению обеспечивается кровоток по всем кровеносным сосудам. Величина его находится в зависимости от многих важных причин и имеет существенные отличия в разных частях тела.

Регуляция периферического кровообращения

Регулятивная функциональная особенность обращения крови обуславливается взаимосвязанным действием гуморальных механизмов при параллельной активизации нервной системы. Она выполняет функцию оптимизации оттока крови, касательно тканей и органов в соответствии с уровнем активности всего человеческого организма.

При обмене в тканях и органах, непрерывным действием является образование метаболитов, которые оказывают влияние на состояние кровеносных сосудов и их тонус. Данный саморегулирующийся процесс имеет наименование метаболического, который обусловлен скоростью функциональной активности всех органов и тканей организма. В то же время он четко регулирует кровоснабжение, что заложено на генетическом уровне в структуре сердечной мышцы и кровеносной системы в целом.

Нарушения периферического кровообращения

Функциональные особенности кровообращения возникают на фоне изменения сердечного ритма и нарушения реологических свойств крови. Отделы кровеносной системы взаимосвязаны между собой. И если в какой — то из частей происходит нарушение или сбой, то это обязательно отразится на всех остальных ее элементах. Сопротивляемость кровотоку обусловлена шириной просвета между сосудами кровеносной системы и свойствами жидкостного состава крови.

В случае, когда сопротивление начинает ослабевать, происходит усиление местного кровотока, в результате чего вызывается артериальная гиперемия. Следующий процесс, обусловленный нарушениями, протекает с точностью до наоборот, увеличенное сопротивление в периферических артериях ведет к процессу уменьшения общей скорости кровотока, что способствует развитию ишемии.

Причинными факторами, влияющие на функции сердца являются уменьшение объема крови проходящего процесс возврата из вен непосредственно к сердцу, а также пороки, клапанная недостаточность, ослабление сердечной мышцы. Все вышеперечисленные нарушения в любом случае приводят к сужению или расширению отдельных сосудов и структурной реформации стенок, сопровождающейся закупоркой сосудистого просвета в полной или частичной мере.

Нарушение периферического кровообращения возникает при передавливании или закупорки кровеносной системы, в следствии чего наблюдается затруднение кровотока и венозный застой крови. Нормальная микроциркуляция играет в процессе кровообращения очень важную роль, и любое ее нарушение неизбежно приводит к развитию серьезных заболеваний, таких как гиперемия и ишемия.

В последствии, все задействованные в патологическом процессе ткани и органы недостаточно снабжаются кислородом, на фоне чего возникает гипоксия, снижается внутрикапиллярное давление и уменьшается наличие задействованного количества капилляров. Параллельно замедляется транспортировка энергетических микроэлементов и кислорода, поступающих в ткани, но зато в них скапливаются продукты обмена. При значительном нарушении метаболизма на клеточном уровне имеет место развитие патологий, даже таких, как некроз.

Происходящие процессы оказывают негативное влияние на состояние сосудов: растяжимость ткани увеличивается, а упругость пропадает. Далее жидкость фильтруется, попадая в ткань из капилляров, в результате чего развивается отечность. Кровеносная система при нарушениях лишает организм, то есть все органы и ткани, полноценного снабжения кислородом и питательными веществами. Это в свою очередь сказывается на его функциональных особенностях, отрицательно влияя на весь процесс периферического кровообращения.

Решение проблем с циркуляцией крови в системе

В обычном состоянии сердечно — сосудистая система оптимизирует обеспечение текущих потребностей органов и тканей посредством кровоснабжения.

Систематизированное кровообращение в данном случае находится на должном уровне, обуславливаясь четкой и бесперебойной деятельностью сердца, отличным тонусом сосудов и соответственным состоянием крови и лимфы. При дисфункциях сердечной мышцы и эластичности сосудов, происходит развитие патологий в кровеносной системе, обусловленное недостаточностью периферического кровообращения.

Каждое отдельное заболевание имеет собственные симптомы и требует индивидуального подхода к процессу обследования, уточнения причинных факторов и лечения. Итак, основные нарушения, такие как артериальная гиперемия, венозный застой крови и другие патологии характеризуется по отдельным признакам. Здесь основополагающую роль играет состояние сосудов, скорость течения крови, достаточность наполнения сосудов и общий объем циркулирующего жидкостного состава.

Диагностика заболеваний имеет свои основания для определения кровяного цвета и оттенка, контроль за температурой тела, определение наличия или отсутствие отеков, расширения венозного русла, закупорки артерий, пережатия вен, скорости и достаточности снабжения кровью органов и тканей человеческого организма.

Нарушения микроциркуляции могут происходить независимо от протекания первоначальных процессов поступления крови из артерий в вены. Это может обуславливаться изменениями свойств крови, усилением или ослаблением сосудистой эритроцитной агрегации. При этом кровоток в капиллярах имеет тенденцию к замедлению.

Лечение должно быть направлено в основном на восстановление нормальной циркуляции крови и четкой насосной функции сердца.

Содержание

Организм любого человека имеет периферическую кровеносную систему, которая обеспечивает непрерывное функционирование крови, насыщая клетки питательными веществами и кислородом, выводя наружу углекислый газ и продукты метаболического процесса. Почему происходят нарушения в работе периферической кровеносной системы? Какая клиническая картина этого процесса? Как нормализовать периферическое кровообращение?

Центральным органом периферической кровеносной системы является сердце. Оно разделено на 2 половины: левую – артериальную и правую – венозную. Кровь в организме циркулирует по двум кругам: малому и большому (лёгочному и системному). Как только кровеносная система становится не способной обеспечить необходимое количество питательных веществ и кислорода, врачи диагностируют патологию.

На сегодняшний день патология периферической системы может быть 3 видов:

  1. Начальная стадия, когда органы и системы в недостаточном количестве снабжаются кровью.
  2. Острые, возникающие внезапно и имеющие различные варианты исхода, в том числе и летальные.
  3. Хронические. Заболевания прогрессируют постоянно, но в очень медленном режиме.

Каждая из таких патологий имеет свои особенности и причины, клинические проявления. Ощутив хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо незамедлительно обращаться к врачу за диагностикой и выбором оптимальной схемы лечения.

Когда и почему происходят нарушения периферического кровообращения?

Нарушение периферического кровообращения всегда обусловлено изменением сердечного ритма и реологических свойств крови. Поскольку кровеносная система работает как слаженный механизм, при малейших отклонениях от нормы происходят сбои во всех элементах.

При полноценном функционировании системы кровь сначала по артериям передаётся в прекапилляры, через стенки этих сосудов передаётся в вены. Аналогичен процесс обмена в обратном порядке.

Наиболее опасным для жизни является блокировка тромбами прекапилляров. Если такой процесс произойдёт в сердце или головном мозге, то для человека это может стать причиной быстрого летального исхода или глубокой инвалидности.

Если аналогичный процесс начнётся в верхних или нижних конечностях, то он определённый промежуток времени будет сопровождаться симптомами гибели клеток поражённого органа. Если вовремя обратить внимание на симптоматику, то можно пройти лечение и избавиться от нарушения периферического кровообращения.

Чаще всего проблемы в периферической системе провоцируют:

  • тромбоз, вызванный повышенным количеством тромбоцитов или эритроцитов;
  • тромбоз, вызванный высоким количеством эмбола. Такое вещество в крови здорового человека должно отсутствовать;
  • разрыв стенок сосуда;
  • скачки АД;
  • гипертензия;
  • гипотензия;
  • онкологические образования, которые приводят к сдавливанию сосуда;
  • обезвоживание;
  • внутренние кровотечения;
  • сбои в работе сердца или сосудистой системы.

Каждая из перечисленных причин может привести к летальному исходу, поэтому при первых подозрениях на неправильную работу периферической системы нужно обращаться к врачу для проведения диагностики и выбора схемы лечения.

Признаки нарушений

Так как причинами сбоев в работе периферической системы могут быть различные факторы, то клиническая картина у каждого пациента будет индивидуальной.

Среди самых распространённых признаков нарушений, которые должны насторожить каждого, выделяют следующие:

  • Появление варикоза, отёчности или припухлости конечности.
  • Острые или тупые боли, которые длительное время не прекращаются.
  • Синий оттенок кожных покровов.
  • Внезапное онемение конечности.
  • При незначительном переохлаждении появляются боли в кистях и стопе.
  • Холодные конечности рук и ног.
  • Головные боли, которые могут сопровождаться шумом в ушах и головокружением.
  • Проблемы с памятью.

Не стоит заниматься самолечением, так как поражённые сосуды могут наоборот ускорить процесс разрушений. Кроме того, проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей могут спровоцировать слабость и судороги в ногах, вызвать хромоту.

Если заболевание стремительно прогрессирует, то начинают реагировать на нехватку питательных веществ и кислорода кожа, волосы и ногти. Кожные покровы становятся бледными, появляется сухость и шелушение.

Варианты лечения

Выбор схемы лечения в первую очередь зависит от причины, которая спровоцировала патологические изменения в периферической системе кровообращения. В первую очередь опытный специалист назначит прохождение диагностического исследования, чтобы увидеть, какие показатели имеет на данный момент кровь. При помощи общего анализа крови удаётся установить количество тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов. В зависимости от полученных данных врач может предварительно диагностировать заболевание, вызвавшее изменения. Дальнейшая диагностика будет зависеть от органа и причины, которые спровоцировали изменения или были вовлечены в патологический процесс.

Если врач диагностировал острое нарушение, то лечение, в большинстве случаев, носит хирургический характер. Операция позволяет больного полностью избавить от закупорившегося сосуда, чтобы восстановить правильный кровоток.

Отмечаются крайние случаи, когда удалить сосуд не удаётся, и врач рекомендует к удалению весь орган. Такой исход – это всегда инвалидность человека.

Если патологические изменения не носят острую форму и развиваются медленно, то врачи сначала проводят медикаментозную терапию. Все препараты назначает только доктор, но при этом нужно помнить, что спазмировать сосуды, работать неправильно заставляют алкоголь и курение. При диагностике патологий периферического кровообращения нужно полностью избавиться от пагубных привычек.

Медикаментозная терапия будет направлена на:

  • улучшение кровотока;
  • стимуляцию микроциркуляции крови;
  • на расширение сосудов;
  • устранение тромбов.

В некоторых случаях врач может назначить исследование работы иммунной системы. В случае если сбой в работе периферии даёт именно эта система, то врач рекомендует препараты для восстановления её работы.

При нарушениях периферического кровообращения в нижних конечностях специалист рекомендует медикаменты, которые позволяют восстановить упругость и эластичность стенок венозных сосудов. Чаще всего терапия комплексная, которая обязательно предусматривает использование венотоников и лимфотоников, а также флеботропных препаратов. Прекрасно помогают устранить проблему с сосудами дополнительные методики.

Периферическое кровообращение – это важное звено в слаженной работе всего организма. Малейшие отклонения в работе этой системы сразу же скажутся на состоянии всех органов и внутренних систем. Внимательно прислушиваясь к несвойственным для организма проявлениям, можно на ранних этапах обратиться к врачу, пройти лечение и возвратиться к полноценной жизни.

Периферическое кровообращение — одно из трех взаимосвязанных звеньев системы кровообращения. Его нормальное состояние зависит от многих факторов. Что может привести к нарушению кровоснабжения большинства органов? Как исправить ситуацию и можно ли предотвратить ее?

Особенности

Периферическое кровообращение – это такое кровообращение, которое происходит в пределах определенных органов. В различных медицинских учебниках и других источниках используют разные названия такого кровообращения:

Кровь — источник кислорода и полезных микро- и макроэлементов — проходит по артериям и венам.

Благодаря периферическому кровоснабжению обеспечиваются необходимые объемы крови, давление в органах и тканях. Кроме того, лейкоциты, содержащиеся в крови, активно следят за состоянием органов и организма в целом, а тромбоциты способны быстро решить проблемы с повреждением сосудов.

Кровоснабжение происходит благодаря сердечной мышце, которая качает из легких необходимое количество напитанной кислородом крови, а сосуды и капилляры переносят ее к органам. Из-за того, что сердечная мышца постоянно сокращается и расслабляется, пульсация держит сосуды в тонусе. Таким образом осуществляется обеспечение необходимого давления в определенный момент. По венам отработанная кровь уходит от органов. Микроциркуляция периферического кровообращения – звено, осуществляющее доставку крови к органам.

Регионарное кровообращение происходит в следующих сосудах, размер которых не превышает 200 мкм:

  1. Аорте и крупных артериях. Здесь происходит поступательный кровоток благодаря энергии растягивающихся стенок.
  2. Мелких артериолах и артериях. Основная функция – определение величины сопротивления.
  3. Капиллярах. Они осуществляют метаболизм между кровью и тканями органов.
  4. Венах. Они, несмотря на плохую эластичность, способны растягиваться, пропуская кровь дальше.

По артериовенозным анастомозам — участкам, соединяющим вены и артерии — происходит перераспределение общего потока крови из артерии по венам, капилляры при этом не затрагиваются.

Некоторое концентрированное количество крови задерживается в тканях органов, например, в костном мозге, селезенке или печени. Остальная кровь, в пределах от 4 до 6 л, в процентном соотношении это не менее 8% от массы тела человека, постоянно находится в процессе циркуляции: от сердца к органу — по артериям, от органа к сердцу — по венам.

Обратите внимание:  Опасно ли кровотечение почек

Как регулируется?

Регулируется скорость и объем периферического кровообращения с помощью сопротивления току крови: главным образом, это изменение просвета сосудов в результате сокращений гладкой мускулатуры.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Регуляция периферического кровообращения осуществляется благодаря слаженной работе нервной системы. При возбуждении нервных волокон, по которым переносится сигнал от мозга к органам, происходит сокращение гладкой мускулатуры большинства артерий, вследствие функции эндокринных желез. Определенные гормоны (адреналин, вазопрессин) начинают вырабатываться с удвоенной скоростью, сужая сосуды периферии, но расширяя сосуды мозга и сердца. Сюда идет необходимое для нормального функционирования этих органов количество резервного кислорода. По причине взаимосвязи всех органов организма, эти гормоны способствуют усиленной выработке гистамина, расширяющего впоследствии капилляры, а вырабатываемое некоторыми нервными окончаниями вещество ацетилхолин увеличивает просвет сосудов.

На нормальное кровообращение влияет несколько факторов:

  • прием пищи;
  • физическая нагрузка;
  • усталость;
  • двигательная активность;
  • артериальное давление;
  • вязкость крови;
  • работа сердца;
  • тонус, целостность сосудов.

К примеру, при длительном отсутствии питательных веществ или плохой работе сердечной мышцы, микроциркуляция замедляется.

А при физических нагрузках и двигательной активности — наоборот, ускоряется.

Нарушения

Различают несколько типов нарушения периферического кровообращения, обусловленных определенными симптомами и сопутствующими проблемами организма.

Посмотрите видео про возможные нарушения

Артериальная гиперемия

Артериальная гиперемия – изменение в кровенаполнении органа или ткани: в результате разных факторов происходит увеличение кровотока по расширенным сосудам.

Нарушением периферического кровообращения является физический и патологический подвид гиперемии.

Физическая артериальная гиперемия (рабочая и реактивная) – происходит по причине физической активности или воздействия на часть тела (усиленная гимнастика, пережатие предплечья при измерении артериального давления). Не приводит к проблемам в организме.

Патологическая артериальная гиперемия подразделяется на несколько типов:

  1. Нейротоническая. Парасимпатическая нервная система, способствующая нормальным процессам переработки энергии, преобладает над симпатической, которая активируется в экстренных ситуациях. То есть, увеличение кровоснабжения нецелесообразно.
  2. Гуморальная. Тот подтип гиперемии, который появляется по причине сильной выработки гормонов и метаболитов, которые влияют на расширение сосудов.
  3. Нейромиопаралитическая. Обусловлена резким снижением тонуса сосудов, возможна при перегреве, длительном пережатии сосудов брюшины.

Эта проблема приводит к открытию кровотечения.

Узнать ее можно по следующим симптомам:

  • повышенная температура;
  • покраснение поврежденных органов и тканей;
  • тургор тканей.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, специалисты используют допплерографию, УЗИ сосудов и органов: наблюдается визуальное увеличение диаметра артерий и их количества, ускоренный кровоток. Кроме того, понадобятся общие анализы крови.

Венозная гиперемия

Обусловлена проблема также кровенаполнением тканей и органов, но уже по причине затрудненного оттока крови, возможно, с содержанием вредных, отработанных веществ.

Причин такого недуга несколько:

  • сердечная недостаточность;
  • плохая эластичность стенок вен;
  • компрессия;
  • образование тромбов.

Из-за патологии развивается некроз, гипоплазия тканей, замещение их соединительной тканью.

В результате — нарушение функций проблемного органа.

  • гипотермия;
  • синюшность кожных покровов, слизистой;
  • развитие гипоксии.

На УЗИ специалист заметит увеличение диаметра вен, отечность органов. В начале заболевания количество капилляров увеличивается, затем рост их уменьшается.

Анализ крови покажет большое содержание отработанного гемоглобина.

Ишемия

Ишемия – нарушение периферического кровообращения, обусловленное полным или частичным прекращением тока крови к органу. В результате – снижение работоспособности органов, дистрофия или инфаркт.

Ишемию можно определить по таким признакам:

  • бледность тканей или органов;
  • замедление и уменьшение интенсивности пульсации в проблемной области;
  • гипотермия пораженного участка;
  • снижение тургора тканей.

На УЗИ и микроскопии можно заметить уменьшение диаметра артерий, замедление кровотока.

Также заметно уменьшение капиллярной системы.

Стаз – это то нарушение периферического кровообращения, которое происходит в результате развития ишемии или венозной гиперемии, а также по причине нарушенного кроветворения.

Патология характеризуется прекращением микроциркуляции крови, застой происходит в капиллярах, венулах.

На УЗИ видно расширение капилляров, затем происходит их слияние. На электрограмме видно четкие контуры эритроцитов.

Стазы различают по степени поражения органов, возможно нарушение обратимое и необратимое.

Эмболия

Эмболия – расстройство периферического кровообращения, в основе которого лежит закупорка сосудов. Тела (эмболы), способные приостановить ток крови, подразделяют на экзогенные и эндогенные.

Симптомы отличаются в зависимости от локализации процесса.

Наиболее явный признак – болезненное ощущение в области груди, почки или головы. Дополнительно нарушается работа близкорасположенных органов. При поражении конечностей определяется их синюшность или бледность, появляются признаки гангрены.

При патологии назначают такие методы диагностики:

Анализ крови покажет патологическое падение уровня гемоглобина.

Осложнениями такой проблемы станет некроз поврежденных тканей и органов, иногда возможен летальный исход.

Тромбоз

Тромбоз различают артериальный и венозный. Это заболевание, обусловленное развитием тромбов в венах или артериях, мешающих нормальному кровотоку, чаще поражает конечности.

Возможно повышение температуры, развитие лихорадки.

Иногда заметить самостоятельно тромбоз нельзя. Это касается поражения мелких артерий и вен.

Для диагностики используют:

Своевременное лечение избавит от осложнений.

Решение проблем

Программу терапии определяют в зависимости от заболевания. Если обращение к медикам было при начальных признаках патологии, можно обойтись консервативными методами лечения.

Если проблема запущена – не обойтись без радикальных мер.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима тогда, когда закупорку артерий и вен невозможно устранить с помощью медикаментов. Поскольку нарушенное кровообращение ведет к некрозу конечностей или органов, необходимо быстро ликвидировать причину этого нарушения. Операция сводится к удалению пораженных участков сосудов, их реконструкции и замене.

Проводят фильтрацию, устраняющую и выводящую тромбы.

В сложных ситуациях, когда кровоснабжение жизненно важных органов нарушено, флебологи и патологи принимают решение добавить сосудов к органу.

Если развилась гангрена, требуется ампутация конечности.

Медикаменты

Медикаментозное лечение достаточно обширно. В зависимости от патологии, необходимо использовать сразу несколько лекарственных средств.

  1. Добиться разжижения крови.
  2. Устранить сужение или расширение сосудов.
  3. Нормализовать артериальное давление.
  4. Ликвидировать образовавшиеся тромбы, другие вещества.
  5. Улучшить эластичность и прочность сосудов.
  6. Избавиться от спазма сосудов.

Также необходимо устранить симптоматику (боли, отечность или повышение температуры).

В большинстве случаев используют такие препараты для улучшения периферического кровообращения:

Однако их применение должно быть оговорено с врачом.

Диета

Сбалансированное питание: отказ от некоторых продуктов и прием других может существенно исправить плачевное состояние периферического кровообращения.

Прежде всего необходимо отказаться от алкогольной продукции, газированных и сладких напитков. Настои и чаи на основе мелиссы, мяты и ромашки благотворно влияют на разрешение проблемы.

При нарушенном кровообращении следует отказаться от таких продуктов:

Следует употреблять в пищу больше жидкости (супы, подливы), увеличить в рационе количество фруктов и овощей.

Рыба и курица также содержат массу полезных веществ.

Цитрусовые благоприятно влияют на состояние сосудов и сердца.

Ежедневный рацион следует разделить на 5-6 частей и ни в коем случае не переедать.

Другие методы

  • Физическая активность. Хватит 15-ти минут зарядки трижды в день, это поможет восстановить кровоснабжение органов. Врачи назначают определенные виды ЛФК.
  • Физиопроцедуры (гирудотерапия, магнитотерапия). Возможны при начальной стадии нарушения.
  • Фитотерапия. Народная медицина актуальна, но самолечение противопоказано.

Профилактика

В большинстве случаев нарушение периферического кровообращения можно предотвратить или значительно снизить его негативные последствия.

Необходимо своевременно проходить полные осмотры в клинике, при малейшем отклонении от нормы — обращаться к специалистам.

Любое лечение должно быть пройдено до конца.

Активный образ жизни, отказ от курения и спиртосодержащих продуктов сможет существенно укрепить сосуды и благотворно повлиять на общее здоровье организма.

Вывод

Периферическое кровообращение – одна из составляющих сложной системы обеспечения всех органов и тканей организма кислородом и питательными веществами.

Его нарушение ведет к проблемам с функцией задействованных органов, иногда к их отмиранию.

Избежать или исправить ситуацию можно, необходимо только обратиться за помощью к флебологу и другим узкопрофильным специалистам.

источник

Нарушение периферического кровообращения: тромбоз и эмболия

Нарушение центрального и периферического кровообращения развивается по разным причинам. Однако клиническая картина данного состояния узнаваема и типична во всех случаях. В хирургической практике это достаточно распространенная проблема, включающая в себя множество патологических состояний, так или иначе влияющих на кровоток.

Причины нарушения кровообращения

Препятствовать нормальному перемещению крови по сосудам могут разные ситуации:

  1. Просвет сосуда непроходим. Это возможно в случае его закупорки (например, тромбом или атеросклеротической бляшкой) или сужения (стеноз).
  2. Патологические изменения стенки (гипертрофия при артериальной гипертензии).
  3. Сдавливание сосуда извне (например, опухолью).
  4. Повреждение сосудистой стенки.
  5. Изменение реологических свойств крови.
  6. Уменьшение объема циркулирующей крови (при кровотечении, обезвоживании).
  7. Снижение артериального давления (шок, сердечная недостаточность).
  8. Патология сердца (пороки, сердечная недостаточность), при которой снижается объем выбрасываемой в систолу крови.

Все эти ситуации могут влиять на кровоток как магистральных, так и периферических сосудов. В случае возникновения проблем со стороны сердца, нарушений гемодинамики, изменений объема циркулирующей крови, патологии механизмов свертываемости кровообращение будет нарушено на всех уровнях – от крупных сосудов до самых мелких. Локальные же нарушения (стеноз, тромбоз, гипертрофия сосудистых стенок) отражаются непосредственно на той области, где возникли.

Причины нарушения периферического кровообращения, в принципе, те же, что и центрального. Однако, говоря о патологии кровотока на периферии, в первую очередь подразумевают локальные расстройства циркуляции крови.

Нарушение периферического кровообращения в хирургии — это прежде всего ситуации, связанные с местным прекращением кровотока: тромбоз, эмболия, пережатие сосуда, атеросклероз. Все эти состояния (за исключением, пожалуй, атеросклероза) являются неотложными, требующими немедленного оказания помощи.

Нарушение периферического кровообращения: симптомы

Чем же проявляется локальное прекращение кровотока? Ткани, оказавшиеся без адекватного кровоснабжения, начинают испытывать ишемию, ведь теперь они не получают необходимого для нормальной жизнедеятельности кислорода. Чем сильнее недостаток питания, тем быстрее наступает гибель клеток. В отсутствии необходимой помощи развивается гангрена (т. е. омертвение лишенных кровоснабжения тканей).

Нарушение периферического кровообращения нижних конечностей – наиболее яркий пример. Расстройства кровотока в данном случае могут развиваться внезапно или постепенно.

Перемежающаяся хромота

Наиболее частыми причинами данного состояния являются атеросклероз артерий нижних конечностей, неспецифический аортоартериит, облитерирующий тромбангиит. Кровоток в сосудах нарушается вследствие сужения их просвета за счет постепенного разрастания атеросклеротической бляшки или утолщения стенок в результате неспецифической воспалительной реакции.

Нарушение периферического кровообращения в данном случае проявляется следующей клинической картиной:

  1. Стадия компенсации. Она характеризуется появлением слабости в ногах, судорог и дискомфорта на фоне физических нагрузок. Однако боль появляется лишь при ходьбе на расстояние не менее 0,5-1 км.
  2. Стадия субкомпенсации. Прекратить ходьбу из-за боли в ногах пациент вынужден уже через 0,2-0,25 км. Нижние конечности претерпевают некоторые изменения из-за недостатка кровоснабжения: бледная, сухая, шелушащаяся кожа, ломкие ногти, истонченный подкожно-жировой слой. Пульсация на артериях ослаблена.
  3. Стадия декомпенсации. Ходьба без боли возможна на расстояние не более 100 м. Наблюдается гипотрофия мышц, кожа становится легкоранимой, на ее поверхности во множестве появляются трещины и язвочки.
  4. Стадия деструктивных изменений. В данной ситуации кровоток в сосудах практически полностью прекращается. Нижние конечности покрываются язвами, в особенно тяжелых случаях развивается гангрена пальцев. Трудоспособность резко снижена.

Конечно, нарушение периферического кровообращения при данной патологии развивается длительно. До стадии гангрены проходит немало времени, в течение которого можно принять необходимые меры для предотвращения полного прекращения кровотока.

Артериальные тромбозы и эмболии

В данном случае возникают острые нарушения периферического артериального кровообращения, в считанные часы способные привести к развитию гангрены конечности, если не будет оказана своевременная помощь.

Тромб в артерии может сформироваться на атеросклеротической бляшке, в области воспаления стенки сосуда или его повреждения. Эмболом называют тромб, принесенный током крови из другого участка сосудистого русла. В результате просвет сосуда полностью перекрывается, кровоток прекращается, ткани начинают испытывать ишемию, а при длительном сохранении такой ситуации погибают (развивается гангрена).

Клиника острого нарушения периферического кровообращения

Наиболее стремительное изменение симптоматики наблюдается при эмболии, ведь в данном случае прекращение кровотока наступает внезапно, не оставляя никакой возможности для компенсаторных изменений.

Первые два часа пациент испытывает сильную боль в конечности. Последняя становится бледной и холодной на ощупь. Пульсация на дистальных артериях отсутствует. Постепенно боль уменьшается, а вместе с ней приглушается и чувствительность вплоть до полной анестезии. Двигательные функции конечности тоже страдают, в конечном итоге развивается паралич. Очень скоро возникают необратимые изменения в тканях и их гибель.

  1. Характеризуется расстройствами чувствительности.
  2. Присоединяются двигательные нарушения.
  3. На этой стадии начинается некроз тканей.

Нарушение периферического кровообращения: лечение

Тактика зависит от тяжести ишемии и скорости развития необратимых изменений в тканях. Острое нарушение периферического кровообращения требует хирургического лечения. В случае постепенного ухудшения кровотока на стадиях компенсации хорошего результата можно достичь и консервативной терапией.

Операции при острых расстройствах кровотока

Консервативное лечение в данном случае неэффективно, т. к. не способно полностью разрушить тромб и устранить препятствие кровотоку. Его назначение возможно лишь в случае тяжелой сопутствующей патологии при условии достаточности компенсаторных реакций. После стабилизации состояния больного выполняется операция по извлечению тромба из просвета сосуда.

В случае возникновения тромбоза в области органически измененной стенки сосуда велика вероятность рецидива. Поэтому после восстановления кровотока необходимо выполнение плановой реконструктивной операции.

Если ситуация была запущена и развилась гангрена конечности, выполняется ампутация.

Терапия при облитерирующих заболеваниях артерий

Консервативное лечение назначается на ранних стадиях заболевания, а также при наличии противопоказаний к хирургическим методам лечения. Основные принципы терапии:

  1. Устранение факторов, провоцирующих спазм артерий: курение, алкоголь, переохлаждение.
  2. Назначение спазмолитиков.
  3. Анальгетики для купирования болевого синдрома.
  4. Снижение вязкости крови путем назначения антиагрегантов и антикоагулянтов.
  5. Диета, направленная на снижение уровня холестерина в крови.
  6. Статины для нормализации липидного обмена.
  7. Лечение сопутствующих заболеваний, пагубно воздействующих на сосуды: гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза.

Однако наиболее эффективным методом лечения остается реконструктивная операция – шунтирование (создание обходного анастомоза), стентирование (установка стента в просвет сосуда).

Подведем итоги

Нарушение периферического кровообращения может быть обусловлено разными причинами. Важно помнить, что длительно существующие или остро возникшие расстройства кровотока могут привести к необратимым изменениям в тканях и закончиться гангреной.

Для профилактики сосудистых нарушений необходимо ведение здорового образа жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек, а также своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию ангиопатий.

источник